肾内科题集
一、填空题
1、病理情况下，滤过膜的＿＿＿（面积）和＿＿＿（通透性）可发生变化，从而影响肾小球的滤过。
2、正常人双侧肾脏血流量约为＿＿＿（1L/min），当血液流经肾小球时，除＿＿＿（血细胞）和＿＿＿（大分子蛋白质）外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入＿＿＿（肾小囊），形成原尿。
3、肾小球滤过率受＿＿＿（滤过膜的通透性）、＿＿＿（滤过面积）、＿＿＿（有效滤过压）及＿＿＿（肾血流量）的影响。
4、肾小管的功能有＿＿＿（重吸收功能）、＿＿＿（分泌和排泄功能）＿＿＿（浓缩和稀释功能）。
5、肾脏分泌的血管活性激素主要有＿＿＿（肾素）、＿＿＿（前列腺素）、＿＿＿（激肽释放酶）。
6、留取尿培养标本，应注意在＿＿＿（应用抗生素之前）或停用抗生素＿＿＿（5天之后）留取尿标本。
7、检查肾小球滤过功能最常用的指标是＿＿＿（内生肌酐清除率）。
8、检查远端小管功能常采用＿＿＿（尿浓缩稀释试验）和＿＿＿（尿渗透压测定）。
9、肾活组织检查的并发症主要有＿＿＿（损伤）、＿＿＿（出血）、＿＿＿（感染）。
10、低蛋白血症所致水肿者，若无氮质潴留，可给予＿＿＿（1.0g/kg.d）的优质蛋白质；有氮质血症者，限制蛋白质的摄入，一般给予＿＿＿（0.6~0.8
g/kg.d）的优质蛋白。
11、慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质摄入量，＿＿＿
（GFR<50ml/min）时应限制蛋白摄入量。
12、尿路感染者每天摄水量不应低于＿＿＿（2000ml），保证每天尿量在＿＿＿（1500ml）以上。
13、急性肾小球肾炎并发症有＿＿＿（心力衰竭）、＿＿＿（高血压脑病）、＿＿＿（急性肾衰竭）。
14、急进性肾小球肾炎病理特点为肾小球囊腔内广泛＿＿＿（新月体）形成。
15、肾病综合征高脂血症最常见的是＿＿＿（高胆固醇血症）。
16、肾病综合征饮食热量供给不少于＿＿＿（126~147kJ/kg.d）。
17、肾病综合征的预后取决于肾小球疾病的＿＿＿（病理类型）、＿＿＿（有无并发症）、＿＿＿（是否复发）及＿＿＿（用药的疗效）。
18、原发肾病综合征常见病理类型中，最多见于儿童的是＿＿＿（微小病变型），最多见于老年患者的是＿＿＿（膜性肾病型）。
19、引起尿路感染最常见的细菌是＿＿＿（大肠杆菌），最常见的感染途径是＿＿＿（上行性感染）。
20、肾病综合征最常见和突出的症状是＿＿＿（水肿）
21、急性肾衰竭常见的肾性因素有＿＿＿（急性肾小管坏死）、＿＿＿（急性肾间质病变）、＿＿＿（肾小球和肾小血管病变）。
22、急性肾衰竭病人每天所需热量为＿＿＿（147kJ/kg）
23、慢性肾衰竭根据其肾损害程度分为4期：＿＿＿（肾储备能力下降期）、＿＿＿（氮质血症期）、＿＿＿（肾衰竭期）、＿＿＿（尿毒症期）。
24、血透病人蛋白质摄入量为＿＿＿（1.2~1.4/（kg.d））为宜；腹透病人蛋白质摄入量为＿＿＿（1.2~1.5/（kg.d））。
25、腹透常见并发症有＿＿＿（透析液引流不畅或透析管堵塞）、＿＿＿（腹膜炎）、＿＿＿（腹痛）。
26、肾单位有＿＿＿（肾小体）和＿＿＿（肾小管）组成，是肾脏＿＿＿（结构）和＿＿＿（功能）的基本单位。
27、泌尿系统由＿＿＿（肾脏）、＿＿＿（输尿管）、＿＿＿（膀胱）和＿＿＿（尿道）等器官组成。
28、尿量异常包括＿＿＿（少尿）、＿＿＿（无尿）、＿＿＿（多尿）和＿＿＿（夜尿增多）。
29、活动性肾盂肾炎的特征是＿＿＿（白细胞管型），＿＿＿（上皮细胞管型）可见于急性肾小管坏死，＿＿＿（红细胞管型）见于急性肾小球肾炎，＿＿＿（蜡样管型）见于慢性肾衰竭。
30、急性肾小球肾炎预后与＿＿＿（年龄）有关，＿＿＿（儿童）预后良好，＿＿＿（成人）较好，＿＿＿（老年）较差。
31、急进性肾小球肾炎根据免疫病理表现不同分为3型：Ⅰ型为＿＿＿（抗肾小球基膜型），Ⅱ型为＿＿＿（免疫复合物型），Ⅲ型为＿＿＿（非免疫复合物型）。
32、妊娠妇女的无症状细菌尿＿＿＿（必须）治疗，选用肾毒性较小的抗菌药物，如＿＿＿（青霉素类）、＿＿＿（头孢类）等。
33、尿毒症患者出现最为危急的病症是＿＿＿（高钾血症）。
34、肾盂肾炎病人多饮水可以加速＿＿＿（细菌）、＿＿＿（毒素）及＿＿＿（炎性分泌物）排出。
35、尿蛋白定量标本瓶中的防腐剂是＿＿＿（甲苯5ml~10ml）。
36、与急性肾炎发病有关的细菌＿＿＿（链球菌）。
37、生理性蛋白尿见于＿＿＿（剧烈活动后）、＿＿＿（高温环境）、＿＿＿（精神紧张）、＿＿＿（直立较久）、＿＿＿（寒冷）。
38、肾活检的临床意义：＿＿＿（明确诊断）；＿＿＿（指导临床治疗）；＿＿＿（判断预后）。
39、上尿路感染主要是＿＿＿（肾盂肾炎），下尿路感染多见＿＿＿（膀胱炎）。
40、肾病综合征主要并发症有＿＿＿（感染）、＿＿＿（血栓、栓塞）、＿＿＿（急性肾衰竭）。
41、尿路感染主要表现为＿＿＿（尿频）、＿＿＿（尿急）、＿＿＿（尿痛）、＿＿＿（排尿不尽）等尿路刺激症状。
42、腹膜透析原理是＿＿＿（弥散作用）、＿＿＿（超滤作用）、＿＿＿（吸收作用）。
43、血液透析病人应定期测量体重，两次透析间期体重增加不能超过＿＿＿（2．5 kg）。
44、尿毒症病人血肌酐(Scr) ＿＿＿（> 707μmol／L），肌酐清除率(Ccr) ＿＿＿（<10 ml／min）。
45、在肾盂肾炎的诊断和治疗中，对诊断最有价值的检查方法是＿＿＿（尿培养）；对选择药物最有指导意义的检查方法是＿＿＿（药敏试验）
二、是非题
（非）1．肾脏可分泌一些重要的内分泌激素，如肾素、促红细胞生成素、前列腺素、甲状旁腺激素.
（非）2．血BUN作为判断肾小球滤过功能的指标，比Cr可靠.
（非）3．一次性尿渗量检测可用于鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死导致的少尿.
（非）4．尿NAG是检测肾小管功能的指标.
（是）5．急性肾衰竭的补液原则是“量出为入”。
（非）6．内生肌酐清除率常用于临床，作为判断肾小管滤过功能、指导治疗的最简便而有效的方法.
（非）7．急性肾小球肾炎的患者，血清补体C
和总补体表现为进行性下降，长期不恢复.
（非）8．血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可使血肌酐值升高，慢性肾小球肾
炎的患者均应禁用.
（非）9．慢性肾小球肾炎的患者大多有蛋白尿，因此日常饮食中必须尽量增
加蛋白质的摄人.
（非）10．应用血浆或白蛋白静脉输注可以提高肾病综合征患者的血浆胶体
渗透压，促进组织中水分重吸收而利尿，因而应频繁大量输注以增加疗效.
（是）11．ACEI和ARB具有降低血压，减少尿蛋白，保护肾功能的作用.
（是）12．尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，最常见的致病菌是革
兰阴性杆菌，70％以上是大肠杆菌.
（是）13．急性肾盂肾炎患者尚无药物敏感试验结果时，应先选用对革兰阴
性杆菌有效的抗菌药物.
（非）14．有临床症状的尿路感染以绝经期后的老年妇女为最多见.
（非）15．糖尿病肾病是指与糖尿病代谢异常有关的肾动脉硬化症，为糖尿
病全身性中等血管并发症之一.
（非）16．狼疮性肾炎随着病程进展出现大量蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，晚期发生尿毒症，是SLE的常见死因.
（是）17．肾血管性高血压主要由肾动脉狭窄或堵塞引起的，高血压程度较重，易进展为急进性高血压。
（非）18．所有-肾小管性酸中毒的患者均会出现代谢性酸中毒和低钾血症症.
（非）19．尿毒症合并高磷血症时．应将磷的摄入控制在600～900 mg／d，
同时选用磷结合剂，如碳酸钙口服.
（非）20．当慢性肾衰竭的患者GFR降至10 ml／min时，其肾功能已达尿毒症期，需要肾替代治疗.
（非）21．慢性肾衰竭合并肾性贫血的患者除了积极输血外，没有什么有效措施可纠正贫血。
（非）22．若排尿次数增多，且每次尿量较多叫尿频。
（是）23．老年急性肾小球肾炎病人常见并发症为心力衰竭。
（非）24．肾病综合征病人常见并发症为急性肾衰竭。
（非）25．肾病综合征膜性肾病常见于儿童。
（非）26．正常人双侧肾脏血流量各约为1L/min。
（是）27．滤过膜表面带有负电荷的糖蛋白可阻碍带负电荷的蛋白质通过。
（是）28．前列腺素大部分是肾髓质的间质细胞分泌的。
（非）29．肾素是肾小球旁器的致密斑分泌的。
（是）30．肾病综合征高脂血症以高胆固醇血症最常见。
（非）31．肾病性水肿主要是肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相当正常导致水钠潴留而产生水肿。
（非）32．肾炎性水肿多从下肢部位开始，一般较严重。
（非）33．临床上常用血尿素氮和血肌酐值来判断肾小球的滤过功能，也可作为诊断早期肾功能不全的指标。
（是）34．急性肾小球肾炎一般应卧床休息至肉眼血尿消失，水肿消退及血压正常。
（非）35．肾病综合征不属于原发性肾小球疾病，是继发性肾小球疾病。
（非）36．留取尿培养应在使用抗菌药物前或停用抗菌药3天后。
（非）37．急性肾衰竭一定会出现少尿症状。
（非）38．急性肾衰竭病人进行透析者，当尿量超过2500ml/d进入多尿期时，则可停止透析。
（是）39．急进性肾小球肾炎的病理特征表现为新月体肾小球肾炎。
（是）40．使用激素和免疫抑制剂时，应特别注意交代病人和家属不可擅自加量、减量甚至停药。
（是）41．慢性肾衰竭常见死亡原因是心力衰竭。
（非）42．静脉尿路造影检查前只需禁水12h即可。
（非）43．腹膜透析主要并发症是透析管堵塞，常见原因有透析管漂移、扭曲、受压等。
（非）44．肾小管重吸收的主要部位是远曲小管。
（是）45．尿标本从采集到检验完成，夏天不应超过1h，冬天不应超过2h。
（是）46．高血压是加速肾小球硬化，促进肾功能恶化的重要因素，因此应积极控制高血压。
（非）47．低蛋白血症是指血清清蛋白低于35g/L。
（非）48．高钾血症是急性肾衰竭少尿期死亡的主要原因。
（非）49．腹膜透析液一定要进行湿热加温至39℃方可使用。
（是）50．急性肾衰竭最早出现的系统症状是消化系统症状。
三、选择题
1、肾炎的治疗目的是：（A）
A．防止或延缓肾功能进行性减退 B.促进痊愈
C．防止并发症 D.减轻肾脏负担2、确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要检查是：（D）
A．血尿素氮、肌酐 B.肾图
C．B超 D.肾活检
3、肾小球滤过率小于多少是需限制蛋白质摄入：（D）
A．80ml/min B.60ml/min C．120ml/min D.50ml/min
4、内生肌酐清除率的正常值为：（A）
A．80~120ml/min B.>120ml/min C．<80ml/min D.<50ml/min 5、肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常为：（B）
A．>2.5g/L B.>3.5g/L C．150mg/L D.<1.5g/L
6、肾病综合征病人血浆清蛋白值常为：(A)
A．<30g/L B.>30g/L
C．<40g/L D.<45g/L
7、肾病综合征严重水肿病人起身应慢，以防止：（A）
A．体位性低血压 B.高血压
C．坠床 D.皮肤损伤
8、肾病综合征病人出来尿量少于400ml/d，应警惕：（A）
A．急性肾衰竭 B.慢性肾衰竭C．肾前性少尿 D.尿潴留
9、肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度怀疑：（D）A．下肢静脉曲张 B.间歇性脉管炎C．体位不当 D.下肢静脉血栓10、肾病综合征严重水肿病人禁忌：（B）
A．静脉穿刺 B.肌内注射C．口服补液 D.翻身
11、最简便有效的预防尿路感染的方法是：（A）
A．多饮水（>2500ml/d）勤排尿 B.口服抗生素
C．休息 D.碱化尿液
12、急性肾衰竭病人补液量应为：（B）
A．1000ml/d B.前一日出液量+500ml
C．前一日出液量+1000ml D.<1.5g/L
13、急性肾衰竭病人未接受透析治疗时蛋白质摄入量应为：（A）
A．0.8g/（kg.d） B.1.1 g/（kg.d）
C．0.8 g/（kg.d） D.1.0 g/（kg.d）
14、急性肾衰竭病人接受血液透析治疗时蛋白质摄入量应为：（B）
A．0.5g/（kg.d） B.1.0~1.2 g/（kg.d）
C．1.2~1.3g/（kg.d） D.0.8 g/（kg.d）
15、急性肾衰竭病人每日饮食中所提供的热量应为：（A）
A．>126kJ/（kg.d） B.>146kJ/（kg.d）
C．>1500kcal/d D.>100kJ/（kg.d）
16、肾衰竭病人血压150/100mmHg，此时饮食中盐的摄入量应为：（A）
A．低盐或无盐饮食 B.不必限制盐摄入
C．6~8g/d D.4~6g/d
17、慢性肾衰病人要求热能供应充足，每日应摄入：（A）
A．2000~2500kcal B.1500kcal
C．3000kcal D.1000kcal
18、慢性肾衰病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入：（A）
A．血钾升高 B.血钾正常
C．使用排钾利尿剂时 D.尿量增加
（>1000ml/d）
19、慢性肾衰竭病人的内生肌酐清除率为多少时提示已进入尿毒症期：（A）
A．<10ml/min B.<20ml/min
C．<25ml/min D.<50ml/min
20、慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期：（D）
A．491umol/L B.178umol/L
C．560umol/L D.707umol/L
21、尿毒症行血液透析病人要严格控制体重增加，两次透析间期体重增加不应超过：（A）
A．2.5kg B.4kg
C．1kg D.0.5kg
22、腹膜透析中用来清除体内代谢产物和多余水分的透析膜是：（C）
A．人工合成聚砜膜 B.铜胺膜
C．腹膜 D.小肠黏膜
23、尿毒症接受腹膜透析的病人优质蛋白的摄入量应为：（A）
A．1.2~1.3 g/（kg.d） B.1.0~1.1 g/（kg.d）
C．0.8 g/（kg.d） D.0.5 g/（kg.d）
24、大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是：（A）
A 水、钠潴留、血容量扩张
B 肾内前列腺素分泌减少
C 血管舒张肽减少
D 血浆肾素活性升高
E 血浆中血管紧张素Ⅱ的含量增加
25、下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则 D
A 低盐饮食
B 高热量饮食
C 推荐使用植物食用油
D 严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好
E 低磷饮食
26、病情稳定的尿毒症维持性血透患者，其贫血的主要原因是 C
A 营养不良（缺铁）
B 红细胞寿命缩短
C EPO缺乏
D 反复透析失血
E 代谢性酸中毒
27、下列哪项可导致肾前性急性肾衰竭 A
A 呕吐腹泻血容量减少
B 严重挤压伤
C 药物中毒
D 双侧输尿管结石
E 中草药引起的急性间质性肾炎
28、有关GFR，下列哪项说法是错误的 E
A 肾小球内毛细血管静水压升高有利于提高GFR
B 肾小囊内静水压升高使GFR下降
C 正常人GFR受肾脏自身调节，保持基本恒定
D 系膜细胞收缩可使肾小球滤过面积减少，GFR下降
E 远端肾小管重吸收水增加时GFR下降
29、关于蛋白尿，下列哪一项是错误的 D
A 大、中、小分子均有的蛋白尿见于肾小球肾炎
B 肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿
C 本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤
D β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
E 体位性蛋白尿属功能性蛋白尿
30、下列哪一项不是肾病性水肿的机制 B
A 血浆胶体渗透压下降
B 肾小球滤过率下降
C 肾小管重吸收增加
D 激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统
E 抗利尿激素分泌增加
31、急性肾衰竭时，下列哪项不是急诊透析的适应证 A
A 血肌酐每日升高>88.4μmol/l
B 血钾>6.5mmol/l
C 酸中毒、二氧化碳结合力<13mmol/l、PH< 7.25
D 水中毒
E 尿毒症脑病
32、下列哪项不是导致尿毒症患者高钾血症的原因 A
A 残余肾单位肾小管排钾减少
B 代谢性酸中毒
C 应用抑制排钾的利尿剂
D 输库存血
E 应用ACEI控制血压
33、慢性肾衰竭进行性恶化的机制中，一般不涉及下列哪项因素 B
A 肾小球内三高
B 肾间质水肿
C 肾小管内皮细胞损伤
D 血管紧张素Ⅱ的作用
E 细胞外基质合成增加
34、下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是： ( C )
A．严重不能控制的高血压 B．多囊肾
C．肾移植 D．独肾
E．肾实质感染
35、致密斑由远端小管上皮细胞演变而来，可调节球旁细胞分泌：( B )
A．促红细胞生成素 B．肾素 C．前列腺素 D．甲状旁腺
素 E．血管紧张素
36、检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是： ( E )
A．血肌酐测定 B．菊粉清除率 C．尿素清除率 D． BUN测定E．内生肌酐清除率
37、尿渗透压改变可反映： ( D )
A．肾小管排泄功能减退 B．肾小球滤过功能减退
C．肾血流量减少 D．肾脏浓缩和稀释功能减退 E．以上都不是
38、肾远曲小管的功能是： ( E )
A．重吸收水 B．重吸收Na+
C．向管腔分泌K’、H’和氨 D．维持血液的酸碱平衡
E．以上都是
39、肾小管浓缩功能的检测指标有： ( B )
A．Ccr B．尿渗透压 C．尿酸化功能 D．尿NAG E．以上都是
40、以下是_关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是： ( B )
A．常因溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致
B．由链球菌直接感染肾实质引起
C．多见于儿童，男性多于女性
D．常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后1～3周起病
E．以急性肾炎综合征为主要表现
41、下列选项不符合急性肾小球肾炎的治疗原则的是： ( D )
A．急性期应卧床休息,低盐饮食
B．反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除
C．根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗
D．应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应，同时加用抗菌药物预防感染
E．发生急性肾衰竭者，如有透析指征，应及时透析治疗
42、下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征： ( A )
A．绝大多数患者临床上表现为肾病综合征
B．常伴中度贫血
C．早期出现少尿性急性肾衰竭
D．病理呈新月体肾小球肾炎
E．B超提示双肾体积增大
43、以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则： ( C )
A．给予很少量的优质蛋白饮食
B．多进食富含饱和脂肪酸的饮食
c．应卧床休息，但也应保持适度的床上及床旁活动
D．水肿时应严格限盐，最好不吃盐
E．因尿中丢失大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄入
44、以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项
是： ( D )
A．尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿
B．白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断
C．急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞细胞核左移D．尿沉渣中不会出现红细胞
E．尿中可出现少量蛋白
45、下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是： ( C )
A．突然无尿、腰痛、血尿
B．无尿与多尿交替出现
C．影像学检查未发现尿路梗阻
D．有前列腺肥大史
E．有盆腔肿瘤史
46、在ARF的鉴别诊断中，出现以下情况支持肾前性ARF，哪一条除
外： ( C )
A．发病前摄人过少，液体丢失
B．休克，交感神经过度兴奋
C．高血压，尿量较多
D．补液后血压升至正常，尿量增加
E．皮肤黏膜干燥，体位性低血压
47、以下是慢性肾衰竭患者的非透析治疗，错误的是： ( A )
A．有代谢性酸中毒时，常常合并呼吸性碱中毒，因此均不需补碱
B．明显贫血时应用EPO
C．有铁缺乏时，应在用EPO时补充铁剂
D．蛋白质摄入量O．3～0．6 g／kg，以优质蛋白为主
E．开同4～6片，每日3次
48、女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3kPa（160／
100mmHg），尿蛋白（+），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是 ( B )
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积水
49、关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 ( C )
A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）
B.尿路刺激征
C.大量蛋白尿
D.有脓尿或血尿
E.肾区叩击痛与压痛
50、急性肾炎与急进性肾炎的相同点为 ( D )
A.肾功能急剧恶化
B.早期出现少尿、无尿
C.慢性进展
D.急性肾炎综合征
E.使用肾毒性药物为诱因
51、非少尿型急性肾衰竭，尿量为 ( B )
A.3000～5000ml／天
B.大于400ml／天
C.大于1000ml／天
D.小于400ml／天
第 3 题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为 A. 肾小球滤过率下降，水钠潴留 B. 大量蛋白尿引起低蛋白血症 C. 继发性醛固酮增多症 一、 A1 型题：题干在前，选项在后。有 A 、 B 、 C 、 D 、E 五个备选答案其中只有一个为 最佳答案， 其余选项为干扰答案。 考生须在 5 个选项中选出一个最符合题意的答案 （最佳答 案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第 1 题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 A. 系膜增生性肾小球肾炎 B. 微小病变型肾病 C. 局灶性节段性肾小球硬化 D. 膜性肾病 E. 系膜毛细血管性肾小球肾炎 正确答案是： D 第 2 题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人， 于 A. 肾素水平明显增高 B. 血管紧张素 I 增高 C. 血管紧张素n 增高 D. 水钠潴留 E. 以上都不是 正确答案是： D 血压上升的机制大多是由
第 6 题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为 A. 肾功能急剧恶化 B. 早期出现少尿、无尿 C. 慢性进展 D.抗利尿激素增加 E. 心功能不全 正确答案是： 30 岁。腰痛、尿频、尿急，血压 21. 3/13. 3kPa （160/lOOmmH ），尿 8?10个/ HP 白细胞15?20个/HP,静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩 A. 慢性肾炎 B. 慢性肾盂肾炎 C. 多囊肾 D. 肾结核 E. 肾盂积水 正确答案是： B 第 5 题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 A. 常有全身感染症状（发热、白细胞增多） B. 尿路刺激征 C. 大量蛋白尿 D. 有脓尿或血尿 E. 肾区叩击痛与压痛 正确答案是： C 第 4 题女性， 蛋白（ +），红细胞 张，最可能的诊断是
上海市浦东新区浦南医院 肾内科实习生出科理论考试试题（A卷） 姓名______ 学校专业考试日期分数 一、填空题（20空，每空1分） 1、构成肾小球滤过膜的有：、、。 2、肾小球滤过膜屏障包括：、，任一屏障的破坏都可形成蛋白尿。 3、尿毒症的替代治疗有、、。 4、中老年最常见的继发性生病综合征是。 5、是肾性AKI最常见的类型，通常按其病因分为 和。 6、尿路感染的途径有：、、、。 7、急性肾小球肾炎分为三型、、。 8、肾病综合征中，是最易发生血栓栓塞并发症。 二、名词解释（5道，每道3分） 1、蛋白尿： 2、急进性肾小球肾炎： 3、肾病综合征： 4、急性肾损伤： 5、慢性肾脏病： 三、简答题（5道，每道5分） 1、肾病综合征常见的并发症
2、简述高钾血症的抢救措施 3、简述急进性肾炎的治疗原则 4、简述慢性肾衰并发左心衰的治疗 5、简述治疗肾病综合征时，糖皮质激素的使用原则？ 四、病例分析（2道，每道20分） 1、患者女，32岁，反复浮肿3年，BP:128/70mmHg，Hb80g/L,尿蛋白（++），镜检RBC 2-4/H品，BUN10mmol/L。 （1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么（10） （2）如何治疗（10） 2、男，23岁，面色蜡黄1个月伴恶心、食欲不振，皮肤瘙痒，腰背酸痛而来院就诊，每日尿量约1000ml。小时候有双眼水肿史，未引起重视。体检：血压150/95mmHg，神清，
面色蜡黄，睑结膜苍白，皮肤弹性差，见抓痕，心率100次/分，心律齐，心前区Ⅱ°吹风样收缩期杂音，肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。血红细胞×10/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白+++，红细胞O～3个/HP，血浆总蛋白60g/L，清蛋白30g/L，球蛋白3Og/L，胆固醇L，血钙L，磷L，钠125mmol/L，钾L，血肌酐470μmol/L，L，，血，SB16mmol/L，BE-7mmol/L，PCO40mmHg 。胸部X线摄片：肺正常，心影稍扩大，腹部平片：两肾大小在正常范围，腰椎片示普遍性脱钙，椎体上下缘增厚。 (1)请作出完整的诊断及诊断依据（10） (2)提出五项治疗措施（10） 上海市浦东新区浦南医院 肾内科实习生出科技能操作考试（A卷） 姓名______ 学校专业考试日期分数 一、接诊病人（50分） （根据门诊或病房实习不同要求，分别随机接诊一位病人并书写相应的医疗文件，门诊初诊病案书写限时30分钟内完成，住院病案限时90分钟内完成。请附上所书写的病历，并打分！） 二、诊疗操作（25分）
卫生法律法规知识考试试题 一、单项选择题。（每题2分，共30分） 1、《乡村医生从业管理条例》自（）起施行。 （A ） 2、黄某2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚， 2002年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过 审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起 至申请注册之日止不满（B ） A. 1年 B.2年 C.3年 D.4年 3、对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工 作实施统一监督管理的相关部门是：（C ） A 卫生行政主管部门 B 地方人民政府 C 环境保护主管部门 D 交通运输主管部门 4、 医师在执业活动中应当履行法定义务。 不属于法定义务的是 （B ） A. 遵守技术操作规范 B.参与所在机构的 民主管理 C.遵守职业道德 D.尊重患者，保护患者的隐私 A 2003年6月16日 C 2004年1月1日 B 2003年7月16日 D 2004年7月16日
5、医疗卫生机构中医疗废物管理的第一责任人应该是谁？（B） A法定代理人 B法定代表人 C分管废物处理的主要负责人 D医院感染管理委员会主任 6. 医疗事故是指（C） A. 虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的 B. 由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的 C. 在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的 D. 发生难以避免的并发症的 7、医疗机构执业，必须进行登记，领取（A ）。 A《医疗机构执业许可证》B《卫生许可证》 C《医疗机构登记证》D《工商营业执照》 &《邹平县打击非法行医网格化监管方案》中四级网格指的是那些 医疗机构？（D） A、市卫生局 B、县卫生局 C、镇办卫生院 D、社区卫生服务站、村卫生室 9、.医师在执业活动中违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的责令暂停执业活动，暂停期限为（C） A.3个月以上6个月以下 B.半年至1年 C.1年以上，1年半以下 D.半年以上，3年以下
肾内科病人的护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 五、肾病综合征病人护理常规 六、尿路感染病人护理常规 七、急性肾功能衰竭病人护理常规 八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 九、血液透析病人护理常规 十、腹膜透析病人护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。 3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。 4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。 5、正确指导病人留置各类标本和检查。如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。 6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。
7、做好基础护理，满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。 8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。 9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。定期到医院复查，不适随诊。 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4～6周。病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。 3、饮食护理：急性期应严格限制盐的摄入，一般＜3g/d，对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量（约500ml）加上24h尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。 5、临床症状的护理： （1) 血尿的护理：观察并记录尿液性状及尿量，指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生。 （2）水肿的护理：观察水肿的部位和性状，抬高患肢促进血液回流，做好皮肤护理。 （3）高血压的护理：监测血压变化，及时处理。卧床休息，避免情绪波动。 6、用药护理：遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时，应观察药物疗效、副作用及监测电解质。 7、皮肤护理：保护好水肿的皮肤, 协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢，指导病人经常变换体位，用软垫支撑受压部位，并适当予以按摩。 8、肾穿刺活检术前、后护理。 9、心理护理：耐心进行有关卫生知识宣教，多关心、巡视病人，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理。 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。
肾内科三基考试试题 一．填空题 1.肾穿术是应用(细小的穿刺针经皮肤)达肾脏，获取(肾脏组织)标本做病理学检查。 2.透析性（低血压）是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降( 30mmHg )以上，或收缩压降至( 90mmHg ) 以下。 3肾穿术的术前准备（心理护理）（患者准备）（物品准备）（环境准备）（医务人员准备）。 4.术前(１周)遵医嘱停用活血化瘀药物。术晨(6时左右)使用开塞露纳肛，清洁肠道，以便于术后因大便用力引起(肾脏出血)。 5.术后体位：取(平卧位24小时)，可垫枕，不得(坐起)，不得(翻身)，(6小时)后可屈腿。 6.术后并发症（血尿）（腰痛）（损伤其他器官）（死亡）（肾周血肿）（动静脉瘘）（感染）。 7.慢性肾功能衰竭主要表现为( 肾功能的减退 )，( 代谢产物潴留 )引起全身各系统症状，( 水电解质紊乱 )及（酸碱平衡失调）的一组临床综合症。 8.尿毒症患者出现皮肤瘙痒，产生原因是可能与(尿毒素沉积皮肤)及(甲旁亢引起钙沉着皮肤)所致。 9.尿毒症病人(机体免疫功能)低下，(白细胞功能异常)易发生感染，其最常见的感染为（肺部感染）、（尿路感染）。 10.慢性肾衰贫血的治疗可用（促红素），应注意同时补充（铁剂），也可小量多次（输血）。 二．问答题 1.肾穿术的适应症 原发性肾脏疾病；无症状性血尿及蛋白尿；继发性或遗传性肾脏病；急性肾功能衰竭，临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺；移植肾：肾功能明显减退原因不清时，严重排异反应决定是否切除移植肾；怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。 2.肾穿术的绝对禁忌症和相对禁忌证。 绝对禁忌证：明显出血倾向重度高血压精神病或不配合操作者 孤立肾小肾
附上我们肾内科复试时候的真题一份： 1.何谓肾小球滤过率？影响因素有哪些？ 肾小球率过滤（glomerular filtration rate, GFR)：单位时间内两肾生成原尿的量。 影响因素包括肾小球内毛细血管和肾小囊内的静水压、胶体渗透压、滤过膜面积和滤过膜通透性等。 2.简述肾炎综合征的定义与分类 肾炎综合征是指以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。按起病缓急和转归，可分为急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。 3.何谓蛋白尿？简述发生机制 蛋白尿：每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐>200mg/g, 或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。 发生机制： 1）生理性蛋白尿：包括功能蛋白尿和体位性蛋白尿。功能性蛋白尿见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态下所导致的一过性蛋白尿，多见于青少年，定性试验尿蛋白常不超过（+）；体位性蛋白尿，常见于青春发育期少年，在直立和脊柱前凸时出现蛋白尿，卧位时蛋白尿消失，一般蛋白排泄量<1g/d. 2）肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所导致的蛋白尿。如病变较轻，则出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白质；若疾病加重，尿中除排泄中小分子量蛋白质外还会排泄大分子量蛋白质，如IgG等，称为非选择性蛋白尿。 3）肾小管性蛋白尿：当肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质（如β2微球蛋白、溶菌酶等）重吸收障碍，致使其从尿液排出，称之为肾小管性蛋白尿。 4）溢出性蛋白尿：血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤过，超出肾小管重吸收阈值，导致其从尿液中排出。 4.简述急性肾小球肾炎治则与措施 治疗原则：休息与对症治疗为主，防治感染和致死性并发症，急性肾功能衰竭时应行血液净化治疗。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。措施： 1）一般治疗：急性期卧床休息，低盐饮食，肾功正常不限蛋白摄入量，肾功不全者限制蛋白摄入。 2）治疗感染灶：反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后（尿蛋白少于+，尿沉渣小于10个/HP)，可考虑行扁桃体切除术。 5.简述血液透析的基本原理
2017年医疗卫生法律法规考试试题 姓名：得分： 一、单选题，请选择一个最佳答案写于题号左侧。每题2分。 1.下列哪项不属于放射事故 A A.从事放射工作的人员受到放射性损害 B.丢失放射性物质 C.人员超剂量照射 D.放射污染 2.国家对放射工作实行的制度是C A.职业卫生监督制度 B.考试上岗制度 C.许可登记制度 D.卫生许可证制度 3.对于《执业医师法》的适用对象，以下说法不正确的是 D A.本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员 B.乡村医生、军队医师 C.计划生育技术服务机构中的医师 D.在中国境内申请医师考试、注册、执业或者从事临床示教、临床研究等活动的境外人员 4.医疗责任事故包括下列情形，除了D A.擅离职守，贻误诊治时机而造成过失 B.遇复杂难题不执行上级医师指导，擅自处理造成过失 C.上级医师接到下级医师报告后不及时处理造成过失 D.由于相应职称的一般水平，能力不足而造成的过失 5.必须在卫生防疫机构的指导监督下严密消毒后处理的A A.被甲类传染病病原体污染的污水 B.被可疑乙类传染病人用过的物品 C.被可疑丙类传染病人用过的物品 D.被乙类传染病病原携带者用过的物品 6.卫生行政复议，是卫生行政复议机关对卫生行政执法机关的具体执法行为进行审查，并要做出行政复议裁决，该审查主要是 C A.只对卫生行政执法机关的具体执法行为的合法性进行审理 B.只对卫生行政执法机关的具体执法行为的适当性进行审理 C.对上述合法性和适当性都进行审理 D.对上述合法性和适当性都不进行审理 7.某青年在筹备结婚过程中，因多日劳累，患化脓性扁桃体炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院四天，扁桃体炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，该青年 B A.不能结婚 B.应当暂缓结婚 C.可以结婚，但不能生育 D.可以结婚，治愈后可生育 8.职业病防治中必须坚持的基本方针是 A A.预防为主、防治结合 B.劳动者依法享有职业卫生保护的权利 C.实行用人单位职业病防治责任制 D.实行国家卫生监督制度 9.属于医疗保健机构提供婚前卫生指导的是 A A.性卫生知识教育 B.遗传病诊察 C.传染病诊察 D.心理健康指导 10.婚前医学检查包括对下列疾病的检查 D A.遗传性疾病、指定传染病、有关精神病 B.遗传性疾病、传染病、精神病
肾内科相关试题 姓名：考试时间: 得分: 一：名词解释（每题三分，共6分） 1、肾病综合征： 2、无症状性尿异常： 二：填空题（每空1分，共25 分） 1、 _____________________________________ 肾病结合征是主要表现为浮肿，________ 、、及 等。大 量和为诊断必需。 2、慢性肾功能衰竭在相当长的时间内肾小球滤过率已有下降，表现 为 _________ 、 _________ ，________ 、 _________ 、______ 升高，血钙下降和双肾体积缩 小等。为各种肾脏病持续发展的共同转归。 4、肾病综合征的患者血栓最常见于哪个部位________________。 5 、引发原发性肾病综合征的病理类型 有 __________________________ ，_________________________ 、_______________________ ， 6、肾病综合征的诊断包含哪三个方面______________________ 7 、继发性肾病综合征的常见病因 三：单选题（每题4分，共24分） 1、下列不会引起肾病综合征的疾病是（） A. 急慢性肾小球肾炎 B. 慢性肾盂肾炎 C. 糖尿病肾病 D. 系统性红斑狼疮肾炎
E. 过敏性紫癜肾炎 2、有关肾单位的概念最准确的是：（）
A. 肾单位由肾小球、肾小管两部分组成 B. 肾小体包括肾小管和肾小球 C. 肾小管包括近端小管、远端小管和集合管 D. 肾小体是一个特殊构造的毛细血管球 E?肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 3、肾病综合症最重要的改变是：（ ）A 、高度浮肿B 、高血压C 、高脂血症 D 、大量蛋白尿 E 、低蛋白血症 4、肾病综合症最主要的诊断依据是：（ ）A 、高度水肿伴胸腹水 B 、高脂血症，血浆白蛋白小于 30g/L C 尿蛋白 3.0g/日血浆白蛋白小于 3.5g/L D 血B 球蛋白相对增高 E 、尿蛋白＞3.5g/日，血浆白蛋白小于 5、肾小球滤过膜的组成包括？（ A 、 内皮细胞、系膜细胞、基膜B 、上皮细胞、系膜细胞、基膜C 内皮细胞、上皮细胞、系膜细胞 D 内皮细胞、上皮细胞、基膜 E 、上皮细胞、足突细胞、基膜 6 、肾病综合症最突出的症状是：（ A 、少尿 B 、血尿 C 、尿频尿急 四：简答题（每题十分，共30 分）1、肾病综合征患者血浆蛋白降低的原因有哪些？ 2、肾病综合征的并发症有哪些？ 3、简诉肾病综合征的治疗原则？ 五：案例分析（ 15 分）患者王某，男，18 岁。20 余天前开始出现颜面、双下肢浮肿，伴乏力，拍泡沫样尿，尿量 正常。起病以来体重增加5kg 。查体：T372C ,P78次/分,R20次/分,BP120/30mmh;患者神志清楚， 自主体位,颜面及双下肢呈陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（ +++），24 小时尿蛋白定量5.9g ;血液检查：血浆总蛋白19.2g/L,血浆总胆固醇7.3mmol/L,甘油三酯 2.9mmol/L 。请根据以上资料依次提出该患者的临床诊断、护理诊断及该实施的护理措 一、名词解释： 1指各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白〉 3.5g / d ）;低蛋白血症（血浆白蛋白低 于30g / L ）、水肿、血脂升高为临床表现的一组综合征2、指持续性蛋白尿和（或）血尿。无高血压、水肿或氮质血症。以后出现高血压，肾功能也逐渐减3.0g/L ) ）D 、高度浮肿 E 、胃肠道症状
2015年肾内科学主治医师考试模拟练习题及答案 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。肾内科学题库试题量：4580道。 A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、ANCA相关小血管炎不包括 A、显微镜下多血管炎 B、结节性多动脉炎 C、节段坏死性新月体性肾炎 D、变应性肉芽肿血管炎 E、Wegener肉芽肿 正确答案：B 2、ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为 A、毛细血管内增生性肾小球肾炎 B、系膜增生性肾小球肾炎 C、系膜毛细血管性肾小球肾炎 D、局灶性节段性肾小球硬化 E、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎 正确答案：E 答案解析：ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。 3、Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变是
A、局灶节段性肾小球硬化 B、系膜增生性肾小球肾炎 C、膜性肾病 D、系膜毛细血管性肾小球肾炎 E、新月体性肾炎 正确答案：E 答案解析：Good-pasture综合征临床多表现为急进性肾炎，最常见的病理表现为新月体性肾炎。 4、SLE患者活动期可以出现抗磷脂抗体综合征，其临床表现不包括 A、习惯性自发性流产 B、血小板减少 C、动脉和（或）静脉血栓形成 D、Coombs试验阳性 E、血清抗磷脂抗体阳性 正确答案：D 答案解析：Coombs试验阳性见于Evans综合征，即SLE合并自身免疫性溶血性贫血。 5、SLE患者有下述表现者提示预后差，不包括 A、大量蛋白尿 B、血肌酐升高 C、高血压 D、心肌损害伴心功能不全 E、神经精神狼疮
卫生计生法律法规考试试题和答案 1.《医师定期考核管理办法》已经明确规定，国家将对医师施行定期考核的内容是（2分） A.业务水平，工作成绩，外语水平 B.业务水平，工作效益，职业道德 C.业务水平，工作成绩，职业道德 D.业务水平，工作成绩，人际关系 E.业务水平，外语水平，职业道德 标准答案：C 2.依据《医师定期考核管理办法》，对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并（2分） A.定期考核 B.接受培训和继续医学教育 C.继续执业 D.注销注册 E.予以取缔 标准答案：B 3.被注销注册、收回医师执业证书的当事人有异议的，依法申请复议，起诉的期限是自收到注销注册通知之日起（2分） A.10日内 B.7日内 C.15日内
D.20日内 E.30日内 标准答案：C 4.对定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的应（2分） A.允许申请注册 B.重新注册登记 C.试用半年 D.允许继续执业 E.试用一年 标准答案：D 5.定期考核不合格的医师暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的（2分） A.再次接受培训 B.试用3年 C.在执业医师指导下从事执业活动 D.暂停执业活动3年 E.注销注册，收回医师执业证书 标准答案：E 6.医师考核不合格者，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（2分） A.1~3个月
B.1~2个月 C.3～6个月 D.6～12个月 E.12个月以上 标准答案：C 7.为门（急）诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品注射剂处方中，每张处方的最大限量是（2分） A.1次常用量 B.1日常用量 C.1日最大量 D.3日常用量 E.3日最大量 标准答案：D 8.需按甲类传染病管理的乙类传染病是（2分） A.传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感 B.麻疹、白喉、新生儿破伤风 C.艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎 D.霍乱、脊髓灰质炎 E.人感染高致病性禽流感、艾滋病 标准答案：A 9.对患有或怀疑患有传染病的产妇用过的一次性用品及胎盘必须（2
一、肾内科病人一般护理常规 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 五、肾病综合征病人护理常规 六、尿路感染病人护理常规 七、急性肾功能衰竭病人护理常规 八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 九、血液透析病人护理常规 十、腹膜透析病人护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。 3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。
4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。 5、正确指导病人留置各类标本和检查。如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。 6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。 7、做好基础护理，满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。 8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。 9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。定期到医院复查，不适随诊。 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4～6周。病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。 3、饮食护理：急性期应严格限制盐的摄入，一般＜3g/d，对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量（约500ml）加上24h尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变型肾病 C.局灶性节段性肾小球硬化 D.膜性肾病 E.系膜毛细血管性肾小球肾炎 正确答案是：D 第2题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于 A.肾素水平明显增高 B.血管紧张素I增高 C.血管紧张素Ⅱ增高 D.水钠潴留 E.以上都不是 正确答案是：D 第3题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为 A.肾小球滤过率下降，水钠潴留
B.大量蛋白尿引起低蛋白血症 C.继发性醛固酮增多症 D.抗利尿激素增加 E.心功能不全 正确答案是：A 第4题女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（+），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是 A.慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.多囊肾 D.肾结核 E.肾盂积水 正确答案是：B 第5题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多） B.尿路刺激征 C.大量蛋白尿 D.有脓尿或血尿
E.肾区叩击痛与压痛 正确答案是：C 第6题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为 A.肾功能急剧恶化 B.早期出现少尿、无尿 C.慢性进展 D.急性肾炎综合征 E.使用肾毒性药物为诱因 正确答案是：D 第7题非少尿型急性肾衰竭，尿量为 A.3000～5000ml／天 B.大于400ml／天 C.大于1000ml／天 D.小于400ml／天 E.小于500ml／天 正确答案是：B 第8题男性，56岁。因上消化道出血住院，血压5．3／0kPa（40g／OmmHg），心率140次／分，血红蛋白35g／L，经输液治疗后，血压恢复至13．3／9．3kPa（100／70mmHg），心率100次／分，但病人三天来少尿，查血钾6．4mmol／L，BUN.28．5mmol／L（80mg／dl）。以下处理原则哪项正确
肾内科出科考试题 姓名得分 一、名称解释 1、肾病综合征： 2、真性细菌尿： 3、慢性肾脏病： 二、单项选择题 1、每个肾脏有约100万个肾单位组成，肾单位应包括： A 肾小球+肾小囊 B 肾小球+肾小管 C 肾小球+肾小囊+肾小管 D 肾小球+间质+集合管 E 肾形体+系膜组织 2、肾小球滤过膜应包括： A 内皮细胞层+基膜 B 内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层 C 内皮细胞层+间质+上皮细胞层 D 内皮细胞层+基膜+上皮细胞层 E 内皮细胞层+基膜+系膜基质 3、反映肾小球滤过功能最敏感实验是： A 血尿素氮、肌酐 B 酚红排泄试验
C 自由水清除率 D 尿B2-微球蛋白 E 内生肌酐清除率 4、肾小球源性血尿为： A影型B多形型C混合型D均一型E以上都是5、肾远曲小管的功能是： A重吸收水B重吸收NA+ C向管腔分泌K+、H+、和氨 D维持血液的酸碱平衡E以上都是 6、成人蛋白尿是指24h尿蛋白定量为： A >50mg B >100mg C >150mg D >200mg E >250mg 7、慢性肾脏病（CKD）分期2期，GFR多少[mlGFR （min·1.73m2 ）]： A 60－89 B 50－89 C ≥90 D 15－29 8、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值： A.比重固定于1.010 B.红细胞数 C.白细胞数 D.尿蛋白量 E.颗粒管型 9．男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血AN A（+），最可能的诊断是： A.日光性皮炎 B.剥脱性皮炎 C.系统性红斑狼疮（SLE） D.类风湿性关节炎 E.干燥综合征 10、肾盂肾炎最常见感染途径为： A．直接感染 B.血行感染 C.淋巴道感染 D.上行感染
《卫生法学》期末考试试卷附答案 一、名词解释(5*3=15分) 1．卫生法 2．授权组织执法 3．药品 二、填空题(每空2分，共30分) 1．卫生行政处罚中的申戒罚有：通报批评、；财产罚有：、；行为罚有：、暂时扣留与吊销许可证或取消资格；人身罚 有：、。 2．卫生行政诉讼程序是指由法律规定的人民法院处理卫生行政案件的活动过程。它包括、、三个基本过程。 3．放射事故分为三类：；；。 4．从事生产经营食品的人员，上岗前必须经卫生行政部门指定的卫生专业机构进行健康检查，合格者方可上岗；已上岗者应年进行一次健康检查。 5．甲类传染病包括有：、。 三、选择题(25分) A型题(单选题，每题2分) 1．下列选项中由全国人民代表大会制定的卫生基本法是( )。 A．《国际卫生条例》 B．《传染病防治法》 C.《医疗事故处理条例》D．《高等教育法》 2．石家庄市人民政府于1998年颁布了《石家庄市保护中小学校教育环境管理办法》，该《办法》属于( )。 A．卫生行政规章 B. 卫生行政法规 C．地方性卫生规章D．地方性卫生法规 3．以下有关卫生行政复议的说法错误的是( )。 A. 卫生行政申诉、卫生行政复议和卫生行政诉讼是卫生行政纠纷解决的三条重要途径 B．卫生行政复议属于卫生行政机关内部的纠错审查程序 C. 通常行政相对人可以从申诉、复议和诉讼中任意选择一种方式救济自己的合法权益 D．上级机关发现下级机关所作的复议结果有误时，可以进行再次复议 4．( )可以根据情况，增加或者减少甲类传染病病种。 A．国务院 B．国务院办公厅 C．卫生部 D．中国疾病预防与控制中心 5．以下( )不屈于医疗法律关系中的无因管理关系。 A．儿科医生张某，在本院的急诊部发现一个呼吸困难的老汉而进行人工呼吸急救 B．女青年胡某因失恋而割脉自杀，医生赵某对其进行救治，胡某不愿协助，赵某强行予以救治 C. 儿童李某在工地玩耍，不慎从墙头摔下，仅膝部擦伤，工地所在小区的卫生所对其
肾内科护理常规 第一节肾病综合征护理 肾病综合征指肾小球弥漫性损害引起的一组临床症状和体征，其主要临床特点为“三高一低”，即高度蛋白尿（35g/24h）、高度水肿、高血脂及低血浆蛋白（<3g/L）。 一、护理措施 （一）一般护理 1.评估患者病情及患者对疾病的了解程度和知识需求。 2.保持环境的温度、湿度适宜。 3.给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。 4.给患者讲解有关疾病、药物、治疗知识，并给予心理支持。（二）水肿的护理 1.保持皮肤的清洁，防止局部皮肤破溃，水肿严重部位予以 抬高，利于回流。 2.水肿严重或伴胸腔积液者应卧床休息，并每日测量腹围、 足围。水肿消退后可室内活动，整个治疗过程中应避免剧 烈活动。 3.遵医嘱限制入量，并严格记录出入量。每日监测体重。 4.应用利尿剂患者，应注意观察用药效果及电解质水平。 5.加强安全相关宣教，防止跌倒。 （三）预防感染的护理
1.应用激素治疗期间，注意观察药物副作用并给予及时有效 的处理。 2.加强皮肤、口腔护理。 3.减少控制探视人数，病室内注意开窗通风。 （四）预防血栓的护理 1.急性期应卧床休息，减少活动，防止栓子脱落，做好生活 护理。 2.注意观察生命体征变化，有无肺栓塞、咯血、喘憋及心肌 梗死、脑梗发生。 3.使用抗凝剂的患者需注意观察全身有无出血倾向。 （五）健康指导 1.避免过劳，劳逸结合，合理饮食。 2.出院后应用激素患者仍需按时、按量服药，不得随意减量 或停药，避免使用肾毒性药物。 3.指导患者预防各种感染发生。 4.定期门诊复查。 二、主要护理问题 1.体液过多与血浆胶体渗透压降低、水钠潴留有关。 2.有皮肤完整性受损危险与水肿有关 3.有感染的风险与蛋白质流失、营养不良、使用激素免疫 抑制剂治疗有关。 4.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿及食欲减退有关。
1 . 男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是D A . ＜178μmol／L B . 178～278μmol／L C . 278～450μmol／L D . 450～707μmol／L E . ＞707μmol／L 2 . 男，30岁，查血压160／95mmHg，Hb85g／L，蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol／L，Cr220μmol／L。对该患者不宜采取B A . 低蛋白饮食 B . 高蛋白饮食 C . 低钠饮食 D . 根据尿量多少适当限水 E . 低磷饮食 3 . 男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次／分，BP120／90mmHg，心率106次／分，中心静脉压10cmH2O，PaO286mmHg。 尿量10ml／h，血钾5.6mmol／L。此病人目前的主要问题是 c
A . 心力衰竭 B . 呼吸衰竭 C . 肾功能衰竭 D . 血容量不足 E . 弥散性血管性凝血 4 . 年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。近1个月来2次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义E A . 尿结核菌培养 B . 尿高渗培养 C . 内生肌酐清除率测定 D . 膀胱镜检 E . KUB-FIVF检查 5 . 急性肾盂肾炎典型的临床症状为A A . 尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛 B . 畏寒，发热，乏力，食欲不振
C . 低热，乏力，间常腰痛 D . 尿频，尿急，尿痛伴低热 E . 尿频，尿急，尿痛伴腰痛 6 . 肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml／d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是 D A . 呋塞米 B . 消炎药 C . 输血浆或清蛋白 D . 肾上腺皮质激素 E . 血液透析 7 . 急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是A A . 抗肾小球基底膜抗体 B . 抗核抗体 C . 抗双链DNA抗体 D . 抗中性粒细胞胞质抗体
《卫生法学》练习题北京大学医学出版社（第二版）宋文质 1.严格的说，下列哪项不在卫生法的渊源中（P10-11）。 A. 卫生基本法 B. 卫生法规 C. 卫生规章 D. 民法通则 2. 卫生法概念不涵盖下列哪项内容（P5） A. 国家制定或认可 B. 具有国家强制性 C. 惩罚卫生犯罪的依据 D. 由卫生行政机关负责实施 3. 下列哪项不能成为卫生法律关系的客体（P8）。 A. 生命健康权利 B. 医生的个人行为 C. 医疗器械 D. 卫生行政机关 A. 警告 B. 赔礼道歉 C. 恢复原状 D. 赔偿损失 6. 下列哪项不是卫生法立法的内容（P14）。 A. 制定 B. 修改 C. 废止 D. 公布 7. 卫生法在适用中要求遵循的原则不包括（）。 A.严格 B.正确 C.合法 D.时限 8. 下列哪项不是卫生法律责任的特点（）。 A. 以存在违法行为为前提 B. 由法律明确规定 C. 具有国家强制性 D. 由卫生行政机关追究 9. 行政处罚与行政处分的主要区别 (P36)。 A. 内外有别 B. 程度轻重不一 C. 都是违法 D. 司法救济不同 10．申请行政复议的申请人必须在知道具体行政行为之日起(P40)日内提出。 A. 15天 B. 30天 C .60天 D. 90天 11. 学理性解释在卫生法实施中的作用有（）。 A. 推动卫生法学发展 B.纠正司法机关的错误 C. 指导卫生立法 D.卫生执法的依据
12. 构成卫生违法必须具备的条件中哪一项是错误（）。 A. 客观上违反卫生法规 B. 程度上造成严重损害 C. 主观上有过错 D. 主体符合法律规定 13. 对下列卫生行政执法特征的描述中不正确的是（P17-18）。 A. 执法的主体只能是卫生行政机关 B. 执法主体代表国家 C. 执法针对的对象特定 D. 执法依据必须法定 14. 卫生许可的方式不包括（P26）。 A. 颁发卫生许可证 B. 颁发执业证书 C. 颁发营业执照 D. 颁发注册证书 15哪一项不属于的卫生行政处罚程序(P31-322）。 A.一般程序 B.责令停产 C. 简易程序 D. 听证程序 16. 不得申请设置医疗机构的条件不包括（P127）。 A. 不具有完全民事行为能力的个人 B. 医疗机构停薪留职的医务人员 C. 受到卫生行政处罚人员 D. 近期发生过二级以上医疗事故的人员 17. 下列哪项不是卫生行政机关的职责（）。 A. 组织现场监督检测、采样工作 B. 开展卫生法规知识的宣传教育 C. 对卫生污染事故进行调查取证 D. 对传染病的发生进行调查处理 18. 医师在执业活动中应遵守的特殊诊疗规则是（P132）。 A. 对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置 B. 对急危患者在收取合理费用后，采取紧急措施进行诊治 C. 对急危患者没有交费，经领导同意后，采取紧急措施进行诊治 D. 对急危患者不交费者，可以不采取紧急措施进行诊治 19. 医疗事故的构成要件中不包括(P179)。 A.客观损害 B.主观损害 C.一过性损害 D.轻微损害
肾脏内科疾病护理常规 一、一般护理常规 1.息与体位肉眼血尿、重度水肿、无尿或少尿等急性发作期卧床休息。肢体水肿严重者下肢抬高20°~30°，并进行下肢主动运动和全范围关节活动。待肉眼血尿消失，病情稳定可逐渐增加活动量。 2.饮食护理根据病情给予低盐（2~4g/d）、低脂（<40g/d）、低磷（<80mg/d）、优质低蛋白[0.4~0.8g/(kg·d),其中50%~60%为优质蛋白]、充足热量[30~35kCal/(kg·d)]及含丰富维生素、易消化饮食。 3.病情观察观察生命体征，评估全身情况，了解有无水肿、血尿、蛋白尿、高血压、夜尿增多、贫血及其他系统症状和体征。水肿、少尿或无尿、高血压等患者控制入液量，准确记录每日出入量和体重变化。 4.用药护理 （1）糖皮质激素和免疫抑制剂：如甲基泼尼松龙、环磷酰胺等，有抗炎、抗免疫作用，常见的不良反应有水钠潴留、低钾血症、骨髓抑制等。 （2）血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂：如缬沙坦（代文）、卡托普利等，有降血压、减少尿蛋白作用，常见不良反应有咳嗽、低钾血症等。 （3）钙剂：主要是葡萄糖酸钙、碳酸钙等，用于补钙和减少食物中磷的吸收，静脉用钙要避免局部渗出，以免组织坏死。 （4）促红细胞生成素：如重组人红细胞生成素（益比奥），用于促红细胞生成素缺乏引起的肾性贫血的治疗，常见的不良反应是血压增高。 5.检查护理协助患者正确留取各种标本，指导患者配合肾脏穿刺活检术等检查。 6.治疗护理包括腹膜透析、血液透析等。 7.健康教育评估患者疾病知识掌握情况，结合患者特点进行相关的健康教育。 8.心理护理观察患者是否存在焦虑、抑郁等负性情绪，针对终末期肾疾病患者情绪低落、兴趣丧失和自杀倾向等，做好心理护理，改变错误认知，调整情绪，改变行为，防止自杀。
卫生高级职称考试（肾内科）冲刺试题及答案（四） 所含题型：案例分析题 题量：300 （1-4 题） （共用题干）病历摘要：男性，42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾功能减退8天，于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方（内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分）连续2 天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重，并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。 1?入院后患者应做哪些检查（） A. 三大常规 B. 肝肾功能 C. 肾小管五项 D. 乙肝标志物 E. 自身免疫指标 F心肌酶 G. 双肾B超 答案：ABCDG 临床初歩考虑的诊断是：提示：血常规：血红蛋白1山白细胞 3 3 4200/mm , ifll小板 1 王 2,血肌酹 ID. 33mg/dlj 尿素霊 82. 尿酸 363mniol/L,钾丨 Mminoi/Li 钠 I47mmol/L, S. 99mmol/L T二氧化碳 结合力Smmol/L^钙I. 尿糖定性3卄尿渗量217mCsm/kgi Hz Ch 尿蛋白定墾0. 7智24h（尿量200ml）?动脉血气匕pH7r2& PCO235mmHg, HCO3 18. PmtnoVL, BE4H双肾B超：左督扶径右肾扶径lMtnm, 2皮质厚度不清，回声増强，皮髓畀限欠清. A. 急性肾功能衰竭 B. 慢性肾功能衰竭 C. 急性肾小管坏死 D. 马兜铃酸肾病 E. 急性朱砂莲中毒 F代谢性酸中毒 答案：ACDEF 3患者目前的治疗措施是：（） A. 利尿 B. 血液透析 C. 腹膜透析 D. 静脉补碱 E. 口服小苏打 F葡萄糖加胰岛素 G. 补液