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妇产科基本技能操作

妇产科基本技能操作
妇产科基本技能操作

妇产科基本技能操作

一、妇科检查法

二、妊娠中晚期检查法(产科四步触诊法、听胎心法)

三、骨盆外测量

四、阴道手术前消毒铺巾

五、子宫内膜活组织检查

六、宫颈脱落细胞检查

七、宫颈活组织检查

八、正常分娩基本操作(接生过程)

九、人工流产术(负压吸引术)

十、妇科阴道手术常规

产科手术操作常规

一、会阴切开缝合术

二、产钳术常规(低位产钳)

三、胎头吸引术常规

四、剖宫产术常规

五、人工破膜常规

六、会阴三度裂伤修补术常规

七、新生儿窒息复苏常规

妇产科基本技能操作

一、妇科检查法

一、适应证

二、准备工作

1.用物:一次性会阴垫、窥器、手套。

2.患者解小便,排空膀胱后,取膀胱截石位。有尿失禁者,检查前不需排空膀胱。检查者面向患者,立在患者两腿之间。

三、操作方法

1.外阴部观察外阴发育及阴毛分布情况,有无皮炎、溃疡及肿块,分开小阴唇,暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。嘱患者用力向下屏气,观察有无阴道前后壁的脱垂和子宫脱垂。

2.阴道窥器检查:检查者用左手将两侧阴唇分开,右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内,插入后逐渐旋转至前方,摆正后缓慢张开两叶,暴露宫颈、阴道壁及穹窿部,然后旋转至一侧以暴露侧壁。观察阴道粘膜、阴道分泌物及宫颈有无异常。

3.双合诊:检查者戴手套,右手(或左手)食中两指顺阴道后壁轻轻插入,检查阴道通畅度和深度,再扪及宫颈大小、形状硬度及外口情况,有无接触性出血。随后将阴道内两指放在宫颈后方,另一只手手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处,当阴道内手指向上向前抬举宫颈时,腹部手指往下往后按压腹壁,并逐渐向耻骨联合部移动,扪及子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部,尽可能往上向盆腔深部扪触,与此同时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始,由上往下按压腹壁,与阴道内手指相互对合,以触摸附件区有无肿块、增厚或压痛。

4.检查结果记录:

外阴:发育情况及婚产式(未婚、已婚未产或经产式)。有异常发现时详

细描述。

阴道:是否通畅,粘膜情况,分泌物量、色、性状以及有无臭味。宫颈:大小、硬度,有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿,有无接触性出血、举痛等。

宫体:位置、大小、硬度、活动度,有无压痛等。

附件:有无块物、增厚或压痛,若扪及块物,记录其位置、大小、硬度,

表面光滑与否、活动度,有无压痛以及与子宫及盆壁关系。左右两侧分别记录。

四、注意事项

1.检查者态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。每次检查不应超过3人。2.男医生检查时,应有其他医务人员在场。

3.避免经期做盆腔检查。若异常阴道出血必须检查,检查前消毒外阴、戴无菌手套,使用无菌器械。

4.未婚患者禁作双合诊及阴道窥器检查,可行直肠-腹部诊。

5.双合诊检查不满意或检查骶韧带、子宫直肠窝病变、肿瘤与盆腔关系时应作三合诊。

二、妊娠中晚期检查法(产科四步触诊法、听胎心法)一、适应证

妊娠20周以后。

二、准备工作

用物:血压计、体重秤、皮尺、胎心听筒或多普勒胎心仪。

三、操作方法

包括测量血压、称体重、测量腹围、宫高、四步触诊、听胎心、骨盆外测量。1.测量血压:患者取坐位,手臂与心脏在同一水平,测量血压,如产妇血压较基础血压增高时,应先休息15分钟后重复测量,并做记录。

2.称体重。

3.测量宫高腹围:孕妇排空膀胱,取仰卧位,塑料软尺测量子宫底到耻骨联合上缘中点的距离,此为宫高。用软尺经脐水平测量腹周径,此为腹围。并做记录。4.腹部四步触诊法:孕妇同样是在排空膀胱,取仰卧位,两腿稍屈曲时检查。前3步手法,检查者面向孕妇,第4步手法时,检查者面向孕妇右侧。

第一步手法:检查者双手置于子宫底部,确定子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,再以双手指腹交替轻推,分辨宫底处是胎体的哪一部分,圆而硬

有浮球感的为胎头,宽而软且形状不规则的为胎臀。

第二步手法:检查者双手置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧,平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体,有时感到胎儿肢体在活动。

第三步手法:检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露部,经一步查清先露是头还是臀,再左右推动先露部,以确定是否衔接。能被推动,表示尚未衔接入盆。若已衔接,则胎先露部不能被推动。

第四步手法:检查者左右手分别置于先露部两侧,沿骨盆入口向下深按,再一次核对先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口,另一手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。5.听诊:使用胎心听筒或多普勒胎心听诊器在胎背一侧听取胎心,头先露时胎心于脐下右侧或左侧;臀先露时胎心于脐上右侧或左侧;肩先露时,胎心于脐周听到,正常胎心120~160次/分。

四、注意事项

1.体重增加在孕期约12.5Kg,其中妊娠期平均每周增加0.5Kg,如短时间内增加过快,应注意巨大胎儿、羊水过多、妊娠水肿等,若体重增加不多,或一段时间不增加,应注意孕妇营养状况及胎儿生长情况。

2.血压:正常妊娠期血压不应超过 140/90mmHg,或基础血压相比不超过30/15 mmHg,于孕20-26周应测平均动脉压(MAP),计算公式为舒张压+1/3脉压,正常<85 mmHg,若≧85 mmHg,妊娠晚期有发生妊娠期高血压疾病的可能。3.用皮尺测量腹围和宫高时,皮尺松紧要适宜,如果腹围和宫高增长缓慢,不符合人周,应注意胎儿生长受限。

4.做腹部检查时,检查者手要温暖,用力度适当,不宜过重过轻。 5.听胎心时,应注意胎心的频率、律是否齐,注意与脐带杂音、孕妇脉搏相鉴别。

三、骨盆外测量

一、适应证

妊娠20周以后,为妊娠中晚期检查的内容之一。

二、准备工作

用物:骨盆外测量器、骨盆出口测量器。

三、操作方法

孕妇排尿后,仰卧于检查床上,露出腹部。检查者位于孕妇右侧进行检查。

1.髂棘间径(IS)孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂前上棘外缘的距离,正常值23~26cm。

2.髂嵴间径(IC)取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为25~28cm。

3.骶耻外径(EC)孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值18~20cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角,或相当于髂嵴后联线中点下1~1.5cm处。此径线间接推断骨盆入口前后径长度,使骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径于骨质厚薄相关,EC 值减去1/2尺桡周径(围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端周径)值,即相当于骨盆入口前后径值。

4. 坐骨结节间径(IT)或称出口横径(TO)孕妇取仰卧位,两腿向腹部弯曲,双手抱双膝,测量两坐骨结节内缘间的距离,正常值8.5~9.5cm。也可用检查者的手拳概测,能容纳成人横置手拳则属正常。此径线直接测量骨盆出口横径长度。若小于8 cm因加测骨盆出口后矢状径。

5.耻骨弓角度)体位同上,用两手拇指指尖斜着对拢,置于耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上面,测量两拇指间的角度,正常值为90o,小于80o为异常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。

四、注意事项

四、阴道手术前消毒铺巾

一、适应证

经阴道手术前,如人流、取环、上环、经阴道分娩、宫颈锥切、阴式子宫切除术等。

二、准备工作

用物:无菌手术单、碘伏棉球、卵圆钳、弯盘、无菌手套。

三、操作方法

1.患者膀胱截石位,卵圆钳钳夹碘伏棉球顺序消毒外阴三遍:大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内侧上1/3、会阴。

2.戴无菌手套,铺巾顺序:会阴单、腹部、腿套

3.消毒阴道、宫颈:注意事项注意无菌操作。

五、子宫内膜活组织检查

一、适应证

1.确定月经失调类型。

2.检查不孕症病因。

3.异常阴道流血或绝经后阴道流血,需排除子宫内膜器质性病变者。

二、准备工作

用物:消毒包、器械、标本瓶、病理申请单、10%甲醛。

三、操作方法

1.排尿后,受检者取膀胱截石位,查明子宫大小及位置。

2.常规消毒外阴,铺孔巾(按阴道手术前消毒铺单操作)。阴道窥器暴露宫颈,碘伏消毒宫颈及宫颈外口。

3.以宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇,用探针测量宫颈管及宫腔深度。

4.使用刮匙取适量子宫内膜送检。将刮匙送达宫底部,自上而下沿宫壁刮

取,夹出组织,置于无菌纱布上,再取另一条。

5.术毕,取下宫颈钳,收集全部组织固定10%甲醛中送检。

四、注意事项

1.采取时间和部位选择:

(1)了解卵巢功能:通常可在月经期前1~2天取,一般多在月经来潮6小时内取,自宫腔前、后壁各取一条内膜;闭经如能排除妊娠则可随时取。

(2)功能失调性子宫出血:如疑为子宫内膜增生症,应于月经前1~2天或月经来潮6小时内取材;疑为子宫内膜不规则脱落时,则应于月经第5~7天取材。

(3)原发性不孕者:应在月经来潮前1~2天取材。如为分泌相内膜,提示有排卵;内膜仍呈增生期改变则提示无排卵。

(4)疑有子宫内膜结核:应于经前1周或月经来潮6小时内诊刮。诊刮前3日及术后4日每日肌内注射链霉素0.75及异烟肼0.3口服,以防诊刮引起结核病扩散,注意刮取宫角内膜。

(5)疑有子宫内膜癌者随时可取,并注意刮取宫角内膜。

2.禁忌证:

(1)急性、亚急性生殖道炎症;

(2)可以妊娠;

(3)急性严重全身性疾病;

(4)体温>37.5℃。

六、宫颈脱落细胞检查

【巴氏刮片法】

一、适应证宫颈防癌筛查。

二、准备工作

用物:一次性窥器、会阴垫、镊子、无菌棉球、刮板、玻片、95%酒精。

三、操作方法

1.阴道窥器扩张阴道,暴露宫颈,若白带过多,应先用无菌干棉球轻轻拭净粘液。

2.取材应在宫颈外口鳞柱上皮交接处,以宫颈外口为圆心.将木质刮板轻轻刮取一周,在玻片上涂抹。涂好的玻片置入95%酒精中固定15分钟后,染色、阅片。

3.核实玻片序号,填写申请单。

4.结果判定:(巴氏分级)

巴氏I级:正常。

巴氏Ⅱ级:炎症。一般属良性改变或炎症。

巴氏Ⅲ级:可疑癌。主要是核异质,表现为核大深染,核形不规则或双核

不典型细胞,性质尚难肯定。

巴氏IV级:高度可疑癌。细胞有恶性特征,但在涂片中恶性细胞较少。

巴氏V级:癌。具有典型的多量癌细胞。

四、注意事项

1.刮取细胞时避免损伤组织引起出血影响检查结果。

2.涂片不宜太厚,也不要来回涂抹,以防细胞破坏。

3.检查时阴道不宜用润滑剂,必要时可用生理盐水润滑。

4.检查前24小时不宜性交、阴道冲洗、阴道上药。

[薄层液基细胞检查法]

一、适应证

宫颈防癌筛查。

二、准备工作

1.用物:一次性窥器、会阴垫、取样器、样本瓶(内有细胞保存液)、申请单、序号。

2.填写申请单及细胞保存液小瓶上的有关内容,核对序号。

三、操作方法

1.阴道窥器扩张阴道,暴露宫颈,若白带过多,应先用无菌干棉球轻轻拭净粘液。

2.取样:使用扫帚状采样器的中央刷毛部分轻轻插入宫颈口内,较短的毛刷完全接触到外子宫颈,按一个方向旋转5圈。

3.漂洗:将已取细胞的采样器放入瓶底,迫使毛刷分散开来,上下漂洗共10次,最后在溶液中快速转动扫帚状采样器以便将进一步的细胞标本漂洗下来。4.拧紧瓶盖,送至实验室,进行过滤。使细胞随机均匀分开,转移到静电处理过的载玻片上,制直径为2cm的薄层细胞涂片。

5.95%酒精固定,巴氏染色。

6.结果判断:(TBS分类法)

(1)感染:有无真菌、细菌、原虫、病毒等感染。

(2)良性反应性和修复性改变:如炎症引起的上皮细胞反应性改变。

(3)上皮细胞异常:

鳞状上皮细胞异常:①不典型鳞状上皮细胞,性质待定。②低度鳞状上皮内病变:包括HPV感染;鳞状上皮轻度不典型增生;宫颈上皮内瘤样病变I级。③高度鳞状上皮内病变:包括鳞状上皮中度和重度不典型增生及原位癌;宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级和Ⅲ级。④鳞状上皮细胞癌。

腺上皮细胞异常:①绝经后出现酌良性子宫内膜细胞。②不典型腺上皮细胞,性质待定。③宫颈腺癌。④子宫内膜腺癌。⑤宫外腺癌。⑧腺癌,性质及来源待定。

四、注意事项

1.采样时,刷毛部分应与宫颈贴紧,并有一定力度,以免取材过少,按一个方向转动5圈,切勿来回转动。

2.取材后的采样器应弃之。

3.注意完整填写申请单,并与保存液小瓶核对。

4.取材时避免损伤组织引起出血影响检查结果。

5.检查时阴道不宜用润滑剂,必要时可用生理盐水润滑。

6.检查前24小时不宜性交、阴道冲洗、阴道上药。

七、宫颈活组织检查

一、适应证

1.宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏Ⅲ级或Ⅲ级以上; TBS分类为不典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变。

2.阴道镜检查时反复可疑阳性或阳性者。

3.疑有宫颈癌或慢性特异性炎症,需进一步明确诊断者。

二、准备工作

用物:活检钳、一次性窥器、一次性会阴垫、镊子、棉球、纱布、标本瓶、10%甲醛、病理申请单。

三、操作方法

1.患者取膀胱截石位,阴道窥器暴露宫颈,用干棉球拭净宫颈粘液及分泌物。2.有条件者,应在阴道镜检指引下或碘试验不着色区取材。如无阴道镜应在宫颈外口鳞-柱交接处或肉眼糜烂较深或特殊病变处取材。可疑宫颈癌者选3、6、9、

12点4点取材。临床已明确宫颈癌,只为明确病理类型或浸润程度时可做单点取材。

3.所取标本分瓶装,作好标记,并用10%甲醛固定,填写病理申请单后送病理科。

4.必要时宫颈局部纱布压迫止血,24小时取出。

四、注意事项

1.患有阴道炎症应治愈后再取活检。

2.妊娠期原则上不做活检,以避免流产、早产,但临床高度怀疑宫颈恶性病变仍应检查。月经前期不宜做活检,以免与活检处出血相混淆,且月经来潮时创口不易愈合,有增加内膜在切口种植机会。

3.取材组织应有一定深度,所需组织深度及大小应大于0.5cm。

八、正常分娩基本操作(接生过程)

一、适应证

产妇宫口开全,经产妇宫口扩张4~5cm且宫缩规律时,应作接产准备工作。二、准备工作

用物:产包、消毒棉球、便盆、碘伏、消毒手套2付。

三、操作方法

1.臀下置一便盆,消毒外阴部并铺单(顺序见阴道手术消毒)。

2.接生人员按无菌操作常规洗手、消毒、穿手术衣。

3.接生人员站在孕妇右侧,当抬头拨露时,应保护会阴,保护会阴的方法是在会阴部盖上一块消毒巾,接产者的右肘支在产床上,右手拇指与其余四指分开,利用手掌大鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时应向上内方托压,同时左手应轻轻下压胎头枕部,协助胎头俯屈和缓慢下降。宫缩间歇期保护会阴的右手稍放松,以免压迫过久引起会阴水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出时,左手协助胎头仰伸。此时若宫缩强,应嘱产妇张口哈气以便缓解腹压的作用。让产妇在宫缩间歇期稍向下屏气,使胎头缓慢娩出。当胎头娩出时,胎头娩出后,右手仍然注意保护会阴,不要急于娩出胎肩,而应以左手自鼻根部向下颏挤压,挤出口鼻内的粘液和

羊水。然后协助胎头复位及外旋转,使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。接产者的左手将胎儿颈部向下轻压,使前肩自耻骨弓下先娩出,继之再托胎颈向上,使后肩从会阴前缘缓慢娩出。双肩娩出后,右手方可放松,最后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。

4.新生儿娩出后首先清理呼吸道,即使用吸管清除新生儿口腔鼻腔的粘液和羊水,呼吸道清理干净后仍无哭声时,应拍打新生儿足底促其啼哭,并作Apgar 评分,然后断脐,用两把血管钳夹紧脐带,在中间剪断,在距脐轮处 0.5cm 用气门芯扎紧或用粗丝线结扎,如用丝线结扎脐带应再在结扎线外 0.5cm 处结扎第二道。脐带断端用 20%高锰酸钾液消毒,待脐带断端干燥后,用无菌纱布包扎。将新生儿交台下,由台下人员处理新生儿。

5.观察子宫收缩、阴道出血及胎盘拨露征象。当子宫体变硬、宫底升高、阴道口外露脐带子向下降变长,阴道有少量出血或手压耻骨联合上子宫下段时,子宫体上升脐带不再回缩时,为胎盘剥离征象。当确定胎盘剥离后,于子宫收缩时,将左手握子宫底按压子宫底部,右手轻拉脐带,协助胎盘娩出,当胎盘至阴道口时,接产者双手捧住胎盘,向一个方向旋转并缓慢向外牵拉,将胎盘完整剥离排出。

6.检查胎盘胎膜:将胎盘铺平,先检查母体面,有无胎盘小叶缺损,然后将胎盘提起,检查胎膜是否完整,再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂,及时发现副胎盘。副胎盘为一小胎盘,与正常胎盘分离,但两者间有血管相连。若有副胎盘、部分胎盘残留或大块胎膜残留时,应在无菌操作下,手伸人官腔内,取出残留组织;若仅有少量胎膜残留,可给予子宫收缩剂待其自然排出。

7.检查软产道:在胎盘娩出后,应仔细检查会阴、阴道壁及宫颈有无裂伤,若有裂伤,应立即缝合。

8.注意子宫收缩及阴道出血。

四、注意事项

1.胎儿未娩出前,切记不能使用静脉推注或肌肉注射催产素。

2.保护会阴时,用力不可过大,并应协助胎头俯屈,让抬头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道,宫缩间歇时保护会阴的手稍放松,以免压迫过久引起会阴水肿。

3.胎头娩出后,仍应注意保护会阴,初步处理新生儿口鼻内的粘液和羊水后,再娩胎肩。

4.胎盘未全部剥离不应强行压宫底或牵拉脐带,以免引起胎盘部分剥离甚至子宫内翻。

附1:枕左前位的分娩机转

1.衔接:胎头双顶经进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接。胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态,以枕额径衔接,由于枕额大于骨盆入口前后径,胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上,胎儿枕骨在骨盆前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接,小部分初产妇可在预产期前1~2周内胎头衔接。若初产妇分娩已开始而胎头仍未衔接,应警惕有无头盆不称。

2.下降:胎头沿骨盆轴前进的动作,称下降。下降贯穿在整个分娩过程中,与其他动作相伴随。下降动作是间歇的,宫缩时胎头下降,间歇时胎头有稍退缩。促使胎头下降的因素有:宫缩时通过羊水传导的压力,经胎轴传至胎头;宫缩时子宫底直接压迫胎臀;腹肌收缩使腹压增加;胎体伸直伸长。初产妇胎头下降速度较经产妇慢,系因子宫颈扩张缓慢及软组织阻力大的缘故。临床上观察胎头下降的程度,可作为判断产程进展的重要标志之一。胎头在下降过程中,受骨盆底的阻力发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。

3.俯屈:当胎头以枕额径进入骨盆腔后,继续下降至骨盆底,处于半俯屈状态的胎头枕部遇到肛提肌的阻力,借杠杆作用进一步俯屈,使下颌贴近胸部,变胎头衔接时的枕额径(11.3cm)为枕下前囟径(9.5cm),以适应产道的最小径线,有利于胎头进一步下降。

4.内旋转:胎头为适应骨盆纵轴而旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致,称内旋转。内旋转从中骨盆开始至骨盆出口平面完成,胎头于第一产程末完成内旋转动作。内旋转使胎头适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点,有利于胎头进一步下降。枕先露时,胎头枕部位置最低,枕左前位时遇到骨盆肛提肌阻力,肛提肌收缩将胎儿枕部推向阻力小、部位宽的前方,胎枕自骨盆左前方向右旋转45°至正枕前位,后囟转至耻骨弓下方。

5.仰伸:胎头完成内旋转后,当完全俯屈的胎头下降达到达阴道外口时,子宫

收缩力、腹肌及膈肌收缩力继续迫使胎头下降,而肛提肌收缩力又将胎头向前推进,两者共同作用(合力)使胎头沿骨盆轴下降向下前方向转向前,胎头的枕骨下部达到耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐仰伸,胎头顶、额、鼻、口、颏相继娩出。当胎头仰伸时,胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

6.复位及外旋转:胎头娩出时,胎儿双肩径沿骨盆左斜经下降。胎头娩出后,为使胎头与胎肩成正常关系,枕部向左旋转45°时,称为复位。胎肩在盆腔内继续下降,前(右)肩向前向中线转动45°时,胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向,枕部需在外继续向左转45°,以保持胎头与胎肩垂直关系,称外旋转。

7.胎肩及胎儿娩出:胎头完成外旋转后,前肩(右)在耻骨弓下娩出。继之,后肩(左)从会阴前缘娩出。双肩娩出后,胎体及下肢随之顺利娩出。至此胎儿娩出过程全部完成。

附2 新生儿Apgar评分

体征0分1分2分

心率0分<100次>100次

呼吸 0 浅、慢、不规则佳

肌张力松弛四肢稍屈曲四肢活动好喉反射无反射有些动作咳嗽、恶心

皮肤颜色全身苍白躯干红四肢青紫全身红润

九、人工流产术(负压吸引术)

一、适应证

妊娠6~10周以内非意愿妊娠而无禁忌症者或因医学原因不宜继续妊娠者。二、准备工作

用物:手术包一个(腿套2个、会阴中单1个,腹部小单1个、卵圆钳、窥器、镊子、宫颈钳、探针、宫颈扩张器5~7.5号、6号吸管、7号吸管、弯盘、)吸引器管、负压吸引器、碘伏棉球。

三、操作方法

1.一般准备:术前排空膀胱,取膀胱截石位,按顺序消毒外阴,铺消毒巾。施术者核实子宫位置、大小及附件情况。

2.消毒:窥器扩张阴道,消毒阴道和宫颈。

3.探测宫腔深度:用探针顺子宫方向,探测宫腔深度。

4.扩张宫颈:扩条按顺序扩张宫颈,扩张时用力要均匀,不宜过猛,以防宫颈内口损伤和子宫穿孔。

5.吸引:将吸管末端与已消毒好的皮管相连,并与吸引器连接,按子宫位置方向将吸管头部缓慢送入宫底,深度不超过探针测得的宫腔深度,负压在400-500mmHg,习惯在子宫镜与子宫内口之间上下反复移动。子宫内容物吸净时,感宫壁粗糙。

6.检查宫腔是否吸净,必要时重新放入吸管,再开动负压吸引。

7.检查吸出物有无绒毛及胚胎组织,与孕周是否相符,如无绒毛组织,应送病检,详细填写手术记录。

四、注意事项

1.实施手术者应在门诊检查,确认为早孕后填表。

2.有禁忌症者暂不宜行人流术。

3.术者术前应核实子宫位置、病史。

4.扩宫时按顺序扩张宫口,切记跳号。

5.吸宫后常规检查绒毛,以免漏吸或吸宫不全。

6.术后观察2小时,注意有无阴道流血、腹痛等异常情况。

7.术后休息2周,1个月内不宜性生活,禁止盆浴。术后给予抗生素及促进子宫收缩的药物。

8.有发热、腹痛、阴道流血较多等异常情况应及时就诊。

9.术后14日复诊,月经恢复后落实避孕措施并指导避孕。

十、妇科阴道手术常规

一、术前准备

1.入院常规检验同腹部手术。

2.60岁以上的老年患者增加血糖、血脂测定。

3.已婚妇女常规检查白带及阴道清洁度。

4.常规行宫颈刮片细胞学检查,老年妇女须加作宫颈管刮片检查,癌症可疑者作宫颈活检。

5.贫血患者术前须纠正血色素升至90g/L以上。

6.术前阴道准备

(1)术前3~5天,每日坐浴1~2次(有阴道出血者除外),清洁液可用1/5000pp 粉水,呋喃西林溶液或1‰来苏儿溶液,必要时雷夫诺尔纱布阴道填塞,子宫全切者,术前3日用碘伏消毒阴道,每日一次。

(2)凡白带清洁度在Ⅲ°以上和查到滴虫、霉菌或细菌性阴道病患者均须每日擦洗阴道一次,并根据病原体选用阴道栓治疗至白带复查阴性后方可手术。(3)术前晚和术前2小时各行阴道消毒一次。

7.肠道准备

(1)凡作尿瘘、粪瘘修补术,会阴Ⅲ°陈旧裂伤修补术和人工阴道手术者均须作术前肠道准备。

(2)术前3日进食无渣半流质。

(3)术前3日服氟哌酸、灭滴灵等肠道消炎药物。

(4)术前清洁灌肠,包括手术前晚用肥皂水灌肠2次,手术前3小时再用肥皂水灌肠若干次至肠内容物排尽为止。

8.术前一日准备会阴部皮肤,请麻醉科会诊,作普鲁卡因皮试以及备血等与腹部手术相同。

9.送手术室前免插导尿管,免涂1%龙胆紫。

二、术后处理

1.卧位:一般采用平卧位。

2.测血压:根据手术大小和麻醉种类而定,一般在全麻及硬膜外麻醉和阴道大手术的患者测血压次数同腹部手术后,局麻和骶麻手术后可酌情减少次数。3.注意阴道出血及外阴敷料有否渗血。

4.阴道内填纱布者一般24小时后取出,最迟不超过48小时。

5.术后饮食,一般阴式手术同腹部术后相同,会阴Ⅲ°陈旧裂伤或粪瘘修补术

后患者须服流食,三日后改无渣半流质,术后五日后普通饮食。

6.术后留置导尿管按手术种类不同而定,一般留置2~3天,阴道大手术如外阴癌根治术和人工阴道术后须留置7天,尿瘘修补术后留置7~14天。

7.保持外阴清洁,每日用碘伏擦拭阴道口,尿道口和会阴创口2次,并更换消毒敷料,每日更换尿袋一次。用氯霉素眼药水滴尿道口数滴,每日2次。8.术后下床时间,除阴道大手术后须卧床一周外,一般鼓励早期起床活动。 9.术后药物治疗,补液和止痛剂应用同腹部手术后,选用广谱抗菌素预防感染。10.外阴部丝线一般在术后5天拆除。

产科手术操作常规

一、会阴切开缝合术

一、手术指征

1.会阴较紧的初产妇。

2.初产妇臀位。

3.胎头过大。

4.阴道手术助产者,如产钳术、胎头吸引术。

5.因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者。

二、注意事项

1.切开后即用纱布压迫止血,偶有小动脉明显出血者,用1号丝线结扎。2.缝合时注意恢复其解剖关系,注意阴道口的对合。

3.缝合肌层必须达到止血和关闭死腔的目的。

4.注意缝针及线切勿穿过直肠粘膜,术后常规肛查。

5.缝合结束后须检查有无纱布遗留于阴道内。

二、产钳术常规(低位产钳)

一、适应证

1.第二产程延长。

2.因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者,如心脏病,妊娠期高血压疾病,胎儿窘迫等。

3.胎头吸引术失败。

4.剖宫产时协助胎头娩出。

二、产时应具备的条件

1.无明显头盆不称。

2.宫口已开全。

3.胎儿存活。

4.胎膜已破。

三、注意事项

1.术前导尿,查清胎方位,正确放置产钳,以免母婴双方严重损伤。

2.牵引时均匀用力。

3.胎头即将娩出时,应停止用力,缓慢娩出,以免发生严重撕裂。

4.目前中、高位产钳因其对产道及胎儿损伤较大,多不采用,而改行剖宫产术。

三、胎头吸引术常规

一、适应证

1.第二产程延长。

2.因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者。

3.前置胎盘或胎盘早剥,需持续牵引压迫出血。

4.持续性枕横位,枕后位手法回转困难者。

二、应具备条件

1.无头盆不称。

2.胎位为顶先露,如为面先露则用产钳较为适当。

3.宫口开全或近开全。

4.胎膜已破,胎儿存活。

三、注意事项

1.负压宜缓慢形成需3分钟左右。

2.检查有无漏气或滑脱现象。

3.两次吸引器滑脱者应改用其他方法。

4.宫缩差者先加强宫缩后上吸引器。

5.牵引时间不宜超过10分钟。

6.牵引时均匀用力,按分娩机转进行。

四、剖宫产术常规

一、适应证

1.产道梗阻,如头盆不称,盆腔内或阴道内肿瘤等。

2.产力异常:宫缩乏力,产程延长,治疗无效者。

3.胎儿因素:横位、颜面位、巨大儿、臀位、联体畸形儿、胎儿窘迫等。4.胎儿附属物异常前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂还纳无效而胎儿成活者。5.严重妊娠合并症和并发症:子前期重度,子,妊娠合并心脏病,妊娠合并血小板减少症等。

6.切盼活婴:以往有不良分娩史而胎儿未成活,或高龄初产妇等。

二、术前准备

1.术前腹部皮肤准备,留置导尿管。

2.择期手术者,手术前日应少进食,手术当天早上禁食。

3.早破膜感染病人,术前应用抗生素。

4.术前备血,贫血者酌情输血。

5.术前4小时禁用呼吸抑制剂:如吗啡,杜冷丁等。以免影响新生儿呼吸功能。6.备好羊水栓塞,产后出血,子抢救药品。

7.做好新生儿复苏准备工作。

三、术后处理

1.剖宫产切口处理与一般腹部手术创口相同。

2.留置导尿管1~2天。

3.加强宫缩,术后可用宫缩剂3天。

4.4.酌情使用抗生素及补液。

5.每日会阴护理,保持会阴清洁。

6.术后第2日查血、尿常规。

7.拆线时间根据缝合方法选择。

五、人工破膜常规

一、适应证

1.羊水过多症。

2.胎盘早剥或部分性、边缘性前置胎盘,一般情况尚好者。

3.妊娠高血压疾病不应继续妊娠者。

4.过期妊娠。

5.胎头已衔接,宫口扩张≥3cm,无头盆不称,活跃期停滞者。

二、注意事项

1.破膜前必须检查有无脐带先露,破膜应在宫缩间歇,下次宫缩将开始时进行,破膜前听胎心。

2.破膜后术者手指应停留在阴道内,经过1~2次宫缩待胎头入盆后,术者再将手指取出。破膜后立即听胎心一次。

3.对羊水过多者,宜行高位破膜,使羊水缓慢流出,防止羊水流出过急而引起胎盘早剥或脐带脱垂。

4.用Bishop评分评估人工破膜的效果,≤3分,人工破膜均失败,应改用其它方法。4~6分,50%患者成功,7~9分,80%患者成功,>9分均成功。故宫颈成熟度差者,破膜前宜用苯甲酸雌二醇药促进宫颈成熟。

5.破膜后6小时尚未发动宫缩,应静滴催产素,如>12小时,应用抗生素预防感染。

6.活跃期停滞,破膜后1~2小时宫缩仍未转强者,应加用催产素静滴。

六、会阴三度裂伤修补术常规

分娩引起的严重会阴撕裂,肛门外括约肌断裂,甚至阴道直肠膈及直肠前壁撕裂,应及时修补,以免排便失控。

【术前准备】

直肠壁撕裂者,可用1:2000洗必泰溶液或0.1%新霉素溶液清洗伤口。

【术后注意事项】

1.每次便后,用碘伏棉球擦洗外阴。

2.应用抗生素,防止肠道细菌感染。

3.术后进半流食5天。

4.术后3天内服鸦片酊,抑制肠蠕动。

5.术后第3天起,每日服石蜡油30ml,防止便秘。

6.不宜灌肠或服泻剂,排便时忌用力。

7.术后6天拆线。

“最美”妇产科医生 感动就在身边

“最美”妇产科医生感动就在身边 ——记洪泽县妇幼保健院妇产科医生刘绪芳妇产科的刘绪芳用她那强烈的事业心、高度的责任感和对工作的认真劲诠释了医护工作者的形象。 -----全心全意为患者服务! 以身作则,做好领头雁 07年开始刘绪芳担任妇产科主任,负责妇产科全面工作。妇产科是医院重点发展科室。那时病人多,医务人员少,工作量大。面对当时的局面,刘主任首先想到自己如何在科室带好头,以身作则起表率作用,亲力亲为,制订科室工作计划,制定一系列科室管理办法和奖惩措施,组织全科医护人员积极参与。有时遇到个别医护人员工作出现思想松懈现象时,刘主任会及时了解她们的思想动态,与她们交流谈心,从思想根源上解决认识上的问题。俗话说“村看村、户看户、群众看干部”,在刘主任的带领下,全科工作人员思想有了很大转变,工作热情明显提高,服务基层、服务群众的意识得到有效加强。虽然科室人员少,工作量大,但遇到工作需要,下乡进行妇女病查治时,科室人员自愿放弃节假日休息时间,积极参与,顺利完成了妇女病普查普治工作任务,并得到医院领导的充分肯定和表扬。在这几年中,妇产科在她的率领下,多次获得县市级“巾帼示范岗”、“先进科室”等光荣称号。 医者仁心,全心全意为患者服务 工作中,她始终坚持全心全意为患者服务的宗旨,对工作认真负责,对技术精益求精,她常和同事说,医务工作是神圣的,面对患者一张张渴望得到帮助的面孔,我们只有用

一流的技术,一流的服务,尽心尽力做好每一件事,才能无愧于她们对我们的信任,无愧于我们神圣的职业。 作为科主任,刘主任的电话号码是向所有患者和医生公开的,并保持24小时畅通,遇到问题可以随时联系,随叫随到。除正常的工作外,刘主任还有很多的管理工作,常常下班之后还要留下来加班,固定的节假日常常无法正常休息。经常夜间因班上特殊情况,如遇到产程中胎心异常、产后出血、宫外孕等紧急情况需要立即处理而来科室加班,但不管多累刘主任都坚持以最饱满的热情对待每一位患者,用温暖的微笑去安抚患者的心灵。曾有一次中午因“宫外孕”需急诊手术,接到电话通知后刘主任立即赶往医院,途中匆忙赶往时被他人撞倒在地,腿部受伤。但她不顾自己的疼痛,立即赶往医院给病人手术。等到病人脱离了危险,安全的返回病房时,刘主任才脱下手术衣,疲惫的坐在椅子上处理自己的伤口。多年来,刘主任的生活就是这样,白天工作了一天,晚上回到家电话不断,经常睡梦中被电话吵醒。但刘主任知道,作为医生救死扶伤是天职,她更知道,人一旦得了病非常无助,也很恐惧。她常常说:如果我能成为她们的精神支柱,能让她们看病少走弯路,或者能给下级医生一个及时合理的处理方案,那么我就无愧于医生这份神圣的职业! 孜孜不倦,好学上进 刘主任认为良好的医学理论素养,坚定的政治信念是一名医生必备的首要条件之一。她在坚持马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观等政治理论学习的同时,也注重医学理论的学习和临床实践。从最初的中专水平通过自学考试、函授,考取了大专,直至本

妇产科护理学复习重点分析

妇产科护理学复习重点 第二章女性生殖系统解剖与生理 1、骨盆的组成:2块髋骨+1块骶骨+1块尾骨 2、骨盆的分界:以耻骨联合上缘,髂耻缘、骶岬上缘的连线为界,分界线以上部分为假骨盆,又称大骨盆;分界线以下部分为真骨盆,又称小骨盆。 3、骨盆的类型:女性型、男性型、类人猿型和扁平型 4、外生殖器组成:1>阴阜:脂肪垫 2>大阴唇:皮肤皱襞 3>小阴唇 4>阴蒂 5>阴道前庭 5、子宫的大小:成人的子宫约重50g,长7 ~8cm ,宽4 ~ 5cm ,厚2 ~ 3cm 7、子宫韧带:1>圆韧带—前倾 2>阔韧带—中央 3>主韧带 4>子宫骶韧带—前倾 8、输卵管:1>间质部 2>峡部 3>壶腹部 4>伞部 9、卵巢:是妇女性腺器官,产生卵子和激素,成年生育年龄非妊娠女子的卵巢为4㎝×3㎝×1㎝大小 10、妇女一生的生理特点可以按照年龄划分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期和老年期几个阶段。 11、月经:随卵巢的周期性变化,子宫内膜周期性脱落及出血,是生殖功能成熟的标志之一。 12、月经周期的调节:主要是通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用,称为下丘脑—垂体—卵巢轴,此轴又受中枢神经系统控制。 13、子宫内膜的变化:1>增生期:第5~14天 2>分泌期:第15~28天 3>月经期:第1~4天。 第三章妊娠期妇女的护理 1、受精部位:输卵管壶腹部与峡部连接处 2、着床:需经过定位、粘着和穿透三个阶段 3、胎儿附属物:是指胎儿以外的组织,包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 4、胎盘的功能:1>气体交换 2>营养物质供应 3> 排出胎儿代谢产物 4>防御功能 5>合成功能 6>内分泌功能 5、脐带:2条脐动脉,1条脐静脉 6、羊水:呈中性或弱碱性,PH为7.20 7、妊娠期子宫峡部称为子宫下段,从非妊娠期的1cm到临产时变为长约7-10cm,是剖腹产的部位。 8、妊娠期妇女的体重于妊娠13周前无明显变化,以后平均每周增加350g,若体重无变化,说明胎儿发育迟缓,应该用B超监测。 9、早期妊娠诊断的病史:1>停经 2>早孕反应:6周左右出现HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关 3>尿频 10、早期妊娠诊断的辅助检查:1>妊娠试验—最方便2>超声检查——停经40天最准确的检查方法 3>宫颈粘液检查 4>黄体酮试验 5>基础体温测定 11、胎产式:胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位:胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 12、妊娠期营养:足够的蛋白质、热能、必需的微量元素和维生素

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妇产科考试题及答案 1名词解释(每题2分,计10分) 1、子宫复旧:胎儿及其附属物娩出后的子宫,在产褥期逐渐恢复至未孕状态的过程中称为子宫复旧。 2、恶露:产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。 3、妊高征:发生在妊娠20周后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐、昏迷,妊娠结束后迅即恢复正常的疾病。 4、早产:早产是指妊娠满28周至不满37足周之间(196-258日)分娩者 5、产后出血:胎儿出后24小时内限道流血量超过500ml称产后出血。 二、填空题(每空1分,总计10分) 1、女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。输卵管及卵巢被称为(子宫附件)。 2、宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部,在非孕时长约1cm,其下端与宫颈管内腔相连。子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口,其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称(组织学内口)。 3、子宫韧带有4对,即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。圆韧带和(宫骶韧带)能使子宫保持前倾位置。 4、女性生殖器官的邻近器官主要有:位于阴道前面的尿道,位于子宫前面的膀胱,位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。(阑尾)下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。 5、(月经)是女性生殖功能成熟的一种外在标志,是随卵巢的周期性变化,子宫内膜周期性脱落及出血。 6、卵巢合成与分泌3种性激素:雌激素、孕激素和(少量雄激素)。 7、胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。纵产式有头先露和臀先露,横产式为(肩先露)。 8、异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外处着床。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、(阔韧带妊娠)及宫颈妊娠等。 9、妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过

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毒。 2、一孕妇,26岁,孕27W(夜晚无异常否认性生活)晨起时发一内裤及床上有鲜血,站立时也随着出血感,立即来院,入院后给予保守治疗,问病史曾有2次怀孕,自然流产,强烈要求保住此胎,胎儿安好,给母亲对症,支持期待疗法,阴道间断、少量出血,孕32W晚2Am,突然阴道大量出血,蹲痰盂,500mL,仍有活动出血;请作出诊断(相应的检查)及处理?(12分)诊断:前置胎盘答案:进一步检查:(1)观察生面体征。(2)B超观察胎儿、胎盘、羊水。(3)胎监监护胎儿处理:(1)促进胎儿肺成熟;(2)绝对卧床、左侧卧位、吸氧;(3)静脉给予补液,立即准备剖宫产手术,结束妊娠。 3、某患者,LMP:2004年3月10日,停经50天时,阴道流血,量少,有早孕反应,于2004年5月3日入院。无痛或有轻微下腹疼痛,伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭,子宫大小与停经月份符合,B超示:宫内可见一妊娠囊,有胚芽和胎心音波动。请给该孕妇作出诊断、治疗。(8分)答案:诊断:先兆流产治疗:(1)卧床休息,吸氧;(2)营养饮食;(3)禁止性生活(4)黄体酮20mg im QD;VitE20mg tid(5)观察胎儿宫内情况。 4:女性,15岁,13岁初潮,近3个月月经紊乱,经量较多,肛诊:子宫正常大小,双侧附件区软,未触及包块。(1)该患最可能的诊断是 什么?(2)拟给该患调整月经周期,宜

妇产科医务人员先进事迹

妇产科医务人员先进事迹 在政治思想上:作为一名医务工作者,她一直牢记为人民服务的宗旨,认真处理好本职工作,始终坚持全心全意为人民服务的宗旨,兢兢业业做好各项工作。能自觉认真的学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和江总书记“三个代表”等重要思想。能自觉认真地学习党的十七大报告和各项决议,在学习中能以十七大精神,理论联系实际进行学习,做到学以致用,不断提高自己的理论水平和政策运用能力。能在政治上与党中央保持一致,坚持党性原则,反对阳奉阴违。在工作中严格要求自己,带头遵纪守法,作风正派,与人为善。 在医德医风、敬业精神上:十三年来,她工作上勤勤恳恳,扎扎实实,从一点一滴开始积累,做到熟悉科室每一个病人的病历资料。一方面经常阅读专业相关的书籍,开阔自己的诊疗思想;另一方面把书本上的有用的知识及前人的总结经验灵活运用到临床上,做到理论与实际相结合。随着病人日益增加,手术台增多,病种也不像以前单纯,至使她从来没有按时下过班,经常加班加点,平均每天加班两至三个小时,据不完全统计,她每年累计加班时间达千余小时。她凭着对医疗事业的一腔热血,她倾注了太多太多,工作是她生活的主旋律。多少个周末,约好妈妈带他逛公园、买玩具的儿子没有妇产科医务人员先进事迹… …妇产科医务人员先进事迹法抬起,两只手被碘酒灼伤,面对一个个挑战她没有向困难低头。常年来没有一例医疗事故及 1 / 9

差错发生,科室在她的带领下被***市评为“芙蓉标兵岗”。她尽管工作如此辛苦,但始终把“一切以病人为中心”作为自己的人生追求,也常常这样教导她的学生,希望她们以后工作也是如此。耐心,微笑是她最常用的良药,使每一个病人都能感到她的温情。 有时有的病人理解能力差,碰到无理取闹、讽刺谩骂更是常事,这时她总是想:“病人及家属的心情肯定都不好,我要站在她们的角度去想,伸手不打笑脸人嘛”,于是她会继续用她的微笑耐心的跟病人解释,直到她们理解。只要到妇产科向病友们问起***这个人,她们都会说:“赵医生啊,我认识她,就是那个和和气气每天都笑盈盈的那个,她对我们最好了”,这是对她十三多来工作的诠释,虽然平凡,但没有比这更好的话语了。她自己也总是说:“选择了医疗行业,就注定了一生的平凡与奉献。只要病人平安,只要不给医院丢脸,再苦再累我不悔!”是啊,普通的她,就如这医院园林中的片片绿叶,平凡的她,就如这沧浪水中的朵朵浪花,可爱的她,就如自己美丽的名字一样,为了人民的健康,为了美好的医疗卫生事业,正谱写着一曲火红的青春! 一、目标要求 依据中央和省市有关加强党风廉政建设和机关效能建设的指示精神,按照全面开展、突出重点、扎实推进、务求实效的总体要求,以林业工作权力运行关键环节的重点岗位为对象,以促进林业权力运行公开

主管护师妇产科护理学章节综合复习.doc

主管护师妇产科护理学章节综合复习 第1题新生儿窒息的护理措施中,首先执行的是() A、氧气吸入 B、人工呼吸 C、保持呼吸道通畅 D、心内注射肾上腺素 E、脐静脉注射5%碳酸氢钠 标准答案:C 第2题用硫酸镁治疗妊高征时,其中毒反应最早出现的是() A、血压降低 B、心率减慢 C、呼吸次数减少 D、尿液减少 E、膝反射消失 标准答案:E 第3题慢性子宫颈炎是生育年龄常见病,下列不属于慢性子宫颈炎病理表现的是() A、子宫颈腺体囊肿 B、子宫颈息肉 C、子宫颈肥大 D、子宫颈糜烂 E、子宫颈陈旧裂伤

第4题护理念珠菌性阴道炎病人时,采用碳酸氢钠溶液阴道灌洗时,适合的配置浓度为() A、4% B、5% C、6% D、7% E、8% 标准答案:A 第5题在滋养细胞疾病一葡萄胎处理原则中,下列哪项不正确() A、吸宫手术前做好输液,输血准备 B、两次刮宫术应间隔7天 C、术后须给予抗生素 D、预防性化疗应作为治疗常规 E、每次刮出物送病理检查 标准答案:D 第6题侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是() A、肝 B、肺 C、阴道 D、盆腔 E、脑

第7题在妇科手术后病人的护理措施中,正确的是() A、术后1~2天体温可升高,可达到39℃ B、妇科阴部手术后48小时取出阴道内纱布块 C、会阴Ⅲ度裂伤修补术后5天内进少渣半流饮食 D、一般手术后12小时可拔除尿管 E、广泛全子宫切除术后留置尿管7~8天 标准答案:C 第8题子宫内膜异位症多见于30~40岁妇女,目前诊断子宫内膜异位症的最可靠的方法是() A、诊断性刮宫 B、B超 C、腹腔镜检查 D、妇科检查 E、子宫输卵管碘油造影 标准答案:C 第9题子宫肌瘤患者出现月经改变为常见症状,那么与下述哪项关系最大() A、子宫肌瘤的大小 B、子宫肌瘤的数目 C、子宫肌瘤生长的部位 D、子宫肌瘤伴变性

妇产科护理学期中考试试题及答案A卷

《妇产科护理学》期中考试试题(A卷) 一、A1型选择题(每题1分,共30分) 1、用碱性溶液冲洗阴道患者见于() A.念珠菌阴道炎B.老年性阴道炎C.滴虫性阴道炎D.慢性宫颈炎2、阴道稀薄的泡沫状分泌物见于() A,老年性阴道炎B.念珠菌阴道炎C.慢性宫颈炎D.滴虫阴道炎3、阴道稠厚豆渣样分泌物见于() A.老年性阴道炎B.念珠菌阴道炎C.滴虫阴道炎D.慢性宫颈炎4、慢性子宫颈炎的典型临床症状为() A.白带曾多B.外阴瘙痒C.外阴疼痛D.外阴灼热感 5、月经干净后复查滴虫阴道炎其治愈的标准为() A.复查滴虫为阴性B.连续2次复查滴虫为阴性 C.连续3次复查滴虫为阴性D.连续4次复滴虫为阴性 6、需要夫妇双方同时治疗的炎症为() A.外阴炎B.慢性宫颈炎C.念珠菌阴道炎D.滴虫阴道炎 7、外阴奇痒,白带呈豆腐渣样,最可能的诊断是 A.念珠菌性阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.慢性宫颈炎 D.老年性阴道炎 E.前庭大腺炎 8、宫颈癌根治术后可以拔除尿管的时间是术后() A.1—2天 B.3—4天 C.5—6天 D.7—14天 9、滴虫性阴道炎的传染方式,下列错误的是() A.性交传播B.宫内传播C.公共浴池传播D.游泳池传播 10、有关妇科双合诊检查,哪项是错误的 A.是妇科最常用的检查方法 B.用具消毒,防止交叉感染 C.适于所有妇科病人 D.先排空膀胱 E.取膀胱截石位 11、有关滴虫性阴道炎的治疗,不正确的是() ? 全身治疗和局部治疗相结合 ? 妊娠早期和哺乳期不宜口服甲硝唑 ? 常用2%—4%碳酸氢钠溶液清洗阴道 ? 治疗后复查转阴,还需巩固一个疗程 12、关于滴虫阴道炎,下列哪项正确?() A.病原体为比多核白细胞小的阴道毛滴虫 B.主要是直接传染 C.白带增多,灰白稀薄泡沫状 D.患病后不影响受孕率 13、.慢性宫颈炎最常见的病变是() A.宫颈糜烂 B.宫颈肥大 C.宫颈息肉 D.宫颈腺囊肿 14、.关于宫颈糜烂,下列哪项正确( ) A.分为单纯型,颗粒型两型 B.分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度 C.宫颈腺囊肿与宫颈糜烂无关 D.近年以物理治疗为主 15、关于宫颈原位癌,下列哪项正确( ) A.好发部位为宫颈鳞状上皮区域内 B.病变限于上皮层内,基底膜未穿透 C.与宫颈重度不典型增生无明显区别 D.阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别

妇产科医生述职报告(精选8篇)汇总版

《妇产科医生述职报告》 妇产科医生述职报告(一): 我作为一名妇产科主治医师,在工作期间认真履行了自己的工作职责,恪守敬业,踏实工作。现述职如下: 一、工作成绩方面:作为一名妇产科主治医师,本考核期间能认认真真工作,踏踏实实做事,从未发生一齐差错事故。尽最大潜力完成了作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每 一位前来就诊的患者,严格要求自己,不骄傲自满,尊重领导,团结同事,相互学习,共同提高,遵守医院各项纪律,兢兢业业,任劳任怨,树立了自身良好形象。 二、业务水平方面:本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作,在工作中,本人深切的认 识到作为一个合格的医生应具备较高的素质和条件。因此,在工作中能努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,透过阅读超多业务杂志及专业书刊,学习有关医疗卫生知识,经 常参加各种学术会议,并于先后于1998年11月至1999年11月在武汉市同济医院妇产科、2007年01月至04月在广州市中山医院妇产科进修学习,极大地开阔了视野,扩大了知识面。始终坚持用新的理论和技术指导业务工作,促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新 的理论技术指导业务工作,从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和 方法。工作中能严格执行核心制度、诊疗常规和操作规程,认真负责地处理每一位病人,在最 大程度上避免了误诊误治发生。 三、执业道德方面:考核期间内,本人能坚持以病人为中心,贯彻落实科学发展观,全面 贯彻执行领导安排和布置的各项工作和任务,履行了一名医师的工作职责,按区卫生局指派于2009年05月至2010年06月在xx区xx镇卫生院下乡支医。牢固树立为人民服务的思想,全力以赴地在临床一线工作。作为一名医务人员,恪守行医准则,牢记为人民服务的信念,在 临床工作中热忱服务患者,忠于一个医生的圣神使命。 在执业中,能遵守单位规章制度,遵守各项行医规范,坚决抵制医疗行业中的不正之风, 不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情,无损害医院的行为。对待患者一视同仁,设身处地为患者着想,节约医疗费用,不开大处方、合理检查,合理用药,让患者得到最好的 服务。 总的来说,我在工作间,表现良好,成绩显着,得到了医院领导及同仁们的认可。 妇产科医生述职报告(二): 尊敬的各位评委、各位专家: 我叫***,男,汉族,党员,****年出生,现任第**医院妇产科主治医师,任现职已满 5年。在任职期间里,在各级党委的领导下,我坚持为兵服务思想,较好地完成了上级交给的 各项任务,现将自己任职以来学习工作、履行职责、完成任务等状况向各位领导汇报如下: 一、在政治思想方面 用心加强政治学习,不断提高自身素质。平时能够用心学习马列主义、毛泽东思想、邓小 平理论和三个代表重要思想、胡主席科学发展观重要论述及党中央、军委的重要决策、指示精神,坚持党对军队的绝对领导,在大事大非面前能够持续清醒头脑,立场坚定,在思想上、政 治上、行动上能够与兵站部及医院党委持续高度一致。严守姓军为民的宗旨,坚持全心全意为

妇产科护理学讲义第十一章

第十一章产后并发症妇女的护理 第一节产褥感染 (一)概念 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。 发病率约为1%~7.2%,是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率是指分娩24小时以后至10天内,用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃。造成产褥病率的原因以产褥感染为主,但也包括生殖道以外的其他感染,如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓性静脉炎等。 (二)病因 1.诱因任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因素均可成为产褥感染的诱因。 如产妇伴有贫血、产程延长、胎膜早破、胎盘残留、产道损伤、产后出血、手术分娩或器械助产等。 2.感染的来源感染的来源有两种:一是自身感染,正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体,当出现感染诱因时可致病;二是外来感染,有外界的病原体侵入生殖道而引起的感染,常由被污染的衣物、用具、各种手术诊疗器械等接触病人后造成感染。 3.病原体产妇生殖道内有大量的病原体,以厌氧菌占优势。产褥感染常见的病原体有:需氧性链球菌属、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧性链球菌、厌氧类杆菌属、支原体、衣原体、白色假丝酵母菌等。许多非致病菌在特定的环境下也可以致病。 (三)临床表现 1.急性外阴、阴道、宫颈炎多由于分娩时会阴部损伤或手术产引起感染,表现为局部的灼热、疼痛、下坠感、伤口边缘红肿、脓性分泌物。阴道、宫颈感染表现为黏膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性。产妇可有轻度发热、畏寒、脉速等全身症状。 2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎轻型者表现为恶露量多,混浊有臭味;下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多,下腹压痛,恶露增多有臭味。有些产妇全身症状重,而局部症状和体征不明显。 3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎局部感染经淋巴或血液扩散到子宫周围组织而引起盆腔结缔组织炎,累及输卵管时可引起输卵管炎。病人出现持续高热,伴寒战、全身不适、子宫复旧差,出现单侧或双侧下腹部疼痛和压痛。 4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症进一步扩散至腹膜,可引起盆腔腹膜炎甚至弥漫性腹膜炎。病人出现严重全身症状及腹膜炎症状和体征,如高热、恶心、呕吐、腹胀,腹部压痛、反跳痛,因产妇腹壁松弛,腹肌紧张多不明显。如脓肿波及肛管及膀胱可有腹泻、里急后重和排尿困难。 5.血栓性静脉炎来自胎盘剥离处的感染性栓子,经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎,病人多于产后1~2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热,持续数周。临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同,病变常为单侧性。髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流,出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白肿)。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。 6.脓毒血症及败血症当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症,出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。当侵入血液循环的细菌大量繁殖引起败血症时,可出现严重全身症状及感染性休克症状,如寒战、高热、脉细数、血压下降、呼吸急促、尿量减少等,可危及生命。 (四)治疗原则 1.支持疗法纠正贫血和水、电解质紊乱,加强营养和休息,增强机体抵抗力。 2,抗生素应用抗生素的选择要依据细菌培养和药敏试验结果,注意需氧菌与厌氧菌及耐药菌株的问题。感染严重者,首选广谱高效抗生素等综合治疗,必要时短期加用肾上腺糖皮质激素,以提高机体应激

2020年妇产科试题及答案43280(课件)

2020年妇产科试题及答案 43280(课件) 01。孕妇易感且易为重症的是 A。甲型肝炎病毒 B。乙型肝炎病毒?C。丙型肝炎病毒?D.丁型肝炎病毒 E.戊型肝炎病毒?答案:E 02.不能单独致病的是 A.甲型肝炎病毒?B。乙型肝炎病毒 C。丙型肝炎病毒? D.丁型肝炎病毒 E。戊型肝炎病毒?答案:D ?03。孕期最常见的肝炎是?A。甲型肝炎?B。乙型肝炎C.丙型肝炎? D.丁型肝炎?E.戊型肝炎?答案:B

?04。血中有大量HBV存在,传染性较强? A.HBsAg(+) B。HBsAb(+) C。HBeAg(+)? D.HBeAb(+) E。HBcAb(+) 答案:C ?05。血中HBV减少,传染性较弱 A.HBsAg(+) B.HBsAb(+)?C.HBeAg(+)?D。HBeAb(+) E。HBcAb(+) 06.曾感染HBV,已产生自动免疫 A.HBsAg(+)?B。HBsAb(+)?C。HBeAg(+)D。HBeAb(+)? E.HBcAb(+)转自学易网?答案:B 07。妊娠早期合并重症病毒性肝炎,最好的处理是?A。积极治疗肝炎?B。立即作人工流产术?C.积极治疗肝炎,病情好转后作人工流产术?D.肝炎好转后,继续妊

娠 E.以上都不是?答案:C 08.B超显示强回声的"亮肝"的是 A.妊娠合并病毒性肝炎 B.妊娠急性脂肪肝?C.妊娠期肝内胆汁淤积症?D。妊娠期药物性肝损害? E.妊高征引起的肝损害 答案:B ?09.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者,应给予重视及积极治疗,主要是 A。容易合并妊高征及发生子痫 B。容易发展为重症肝炎,致使孕产妇病死率增高?C.容易发生糖代谢障碍,影响胎儿发育 D.容易发生早产,胎儿不易存活?E。容易发生宫缩乏力,产程延长?答案:B......感谢聆听

妇产科临床典型病例分析

妇产科临床典型病例分析

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-妇产科典型病例分析 病例一、先兆流产 病例二、妊娠期高血压疾病 病例三、卵管妊娠 病例四、胎盘早剥 病例五、胎儿宫内窘迫 病例六、妊娠期糖尿病 病例七、产后出血 病例八、慢性盆腔炎 病例九、宫颈癌 病例十、子宫肌瘤 病例十一、卵巢囊肿 病例十二、绒癌

先兆流产(2011.02) 病史 1.病史摘要: 王丽蓉,女,30岁。主诉:停经45天,少量阴道流血一天。 患者停经45天,于一天前有少量阴道流血,无腹痛,未引起重视,一天来阴道流血无缓解,但量亦未增多,无组织块排出,来院就诊。发病以来,精神好,食欲佳,两便无异常。平时身体健康,无妇科疾病史,月经规则,5/30天;末次月经:2011-01-01(45天前),量如平素,28岁结婚,爱人体健,0—0—1—0,结婚后2月有一次早孕人工流产史。未避孕半年。 2.病史分析: (1)在病史采集中,育龄妇女出现阴道流血,并有停经史,要初步鉴别出血是否与妊娠有关,应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。如有腹痛,应了解腹痛的部位、性质及程度,还应了解阴道有无水样排液,阴道排液的色、量及有无臭味,有无妊娠产物排除。 (2)停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。①流产:发生在妊娠28周以前,开始时绒毛与蜕膜分离,血窦开放,即开始出血;当胚胎完全分离排出后,子宫收缩,出血停止。 ②宫外孕:胚胎死亡后,常有不规则的阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。③葡萄胎:多数患者在停经后2~4个月发生不规则阴道流血,断续不止,开始量少,以后逐渐增多,且常反复大量流血,因葡萄胎组织自蜕膜剥离,使母体血管破裂。有时可自然排除水泡组织,此时出血往往汹涌,而腹痛并不十分明显。结合该患者的表现,多考虑为先兆流产。 (3)病史特点:①已婚女性,停经45天,阴道流血。②无腹痛,一天来阴道流血无缓解,无组织排出,量无增多。③平素月经正常,规则,未避孕半年。 体格检查 1.结果: T 37.0℃,P84次/分,R18次/分,Bp ll0/70mmHg。 一般情况好,发育正常,营养良好,面色红润,皮肤黏膜无黄染;全身浅表淋巴结无肿大;头颅五官无异常;颈软,甲状腺不大;胸廓对称无畸形,乳房发育丰满,心肺听诊无异常;腹部平软,无压痛,腹部未及异常包块;脊柱四肢无畸形.四肢关节正常;生理反射存在,病理反射末引出。 妇科检查:外阴发育正常,未产式,阴道畅,见少许暗红色积血;宫颈光滑,宫口闭无组织物堵塞,轻度着色,无举痛;子宫前位、软、均匀增大如孕40余天大小;附件区未触及异常包块,无压痛。 2.体格检查分析: (1)体格检查特点:阴道少量积血,宫口闭,无组织物堵塞,子宫均匀增大、与停经日期相符,质地软,附件区无异常。 (2)阳性体征主要表现在:①子宫增大与停经日期相符。②阴道少量积血,宫口闭,无组 织物堵塞。③宫颈无举痛。可以初步排除葡萄胎、宫外孕等,但仍需进一步的辅助检查。

2020年妇产科医生述职报告

2020年妇产科医生述职报告 在本次执业医师定期考核期间,作为一名妇产科主治医师,在考核期内认真履行了自己的工作职责,踏实工作、恪守敬业。现述职如下: 一、执业xx方面: 考核期间内,本人能坚持“以病人为中心”,贯彻落实科学发展观,全面贯彻执行领导安排和布置的各项工作和任务,履行了一名医师的工作职责,按区卫生局指派于2009年05月至2010年06月在夷陵区樟村坪镇卫生院下乡支医。牢固树立为人民服务的思想,全力以赴地在临床一线工作。作为一名医务人员,恪守行医准则,牢记为人民服务的信念,在临床工作中热忱服务患者,忠于一个医生的圣神使命。 在执业中,能遵守单位规章制度,遵守各项行医规范,坚决抵制医疗行业中的不正之风,不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情,无损害医院的行为。对待患者一视同仁,设身处地为患者着想,节约医疗费用,不开大处方、合理检查,合理用药,让患者得到最好的服务。 二、业务水平方面: 本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作,在工作中,本人深切的认识到作为一个合格的医生应具备较高的素质和条件。因此,在工作中能努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过阅读大量业务杂志及专业书刊,学习有关医疗卫生知识,经常参加各种学术会议,并于先后于1998年11月至1999年11月在武汉市同济医院妇产科、2007年01月至04月在广州市中山医院妇产科进修学习,极大地开阔了视野,扩大了知识面。 三、工作成绩方面: 作为一名妇产科主治医师,本考核期间能认认真真工作,踏踏实实做事,从未发生一起差错事故。尽最大能力完成了作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者,严格要求自己,不骄傲自满,尊重领导,团结同事,相互学习,共同提高,遵守医院各项纪律,兢兢业业,任劳任怨,树立了自身良好形象。

妇产科护理学讲义第十七章

第十七章外阴、阴道手术病人的护理 第一节外阴、阴道手术病人的一般护理 本节考点: (1)外阴、阴道手术种类 (2)手术前准备 (3)手术后护理 (一)外阴、阴道手术种类 外阴手术是指女性外生殖器部位的手术,主要包括外阴癌根治切除术、前庭大腺切除术、处女膜切开术、阴式子宫切除术、阴道成形术、阴道前后壁修补术、尿瘘修补术等。 (二)手术前准备 1.心理护理护士应主动与病人沟通,对她们的感受表示理解,并鼓励她们说出内心的忧虑与痛苦,教给她们积极的应对策略;同时做好家属特别是丈夫的工作,使家属能与护士共同帮助病人积极配合治疗和护理。 2.皮肤准备常在术前1天进行,其范围上至耻骨联合上10cm,下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。 3.肠道准备同腹部手术涉及肠道者 妇科一般手术病人肠道准备于术前1日开始。手术前1天清洁肠道,可口服20%甘露醇250m1加生理盐水250ml导泻,也可用1%肥皂水灌肠,服药或洗肠后护士注意观察病人的反应,如服药后8小时左右病人仍无排便,要给予1%肥皂水洗肠1次。术前8小时禁止由口进食,术前4小时严格禁水。妇科恶性肿瘤病人,由于肿瘤组织有可能侵犯肠道,术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管,肠道准备从术前3天开始。术前3天进半流食,口服庆大霉素8万单位,每日2次,口服20%的甘露醇250ml加生理盐水250毫升,每日1次。术前2天病人进流食,其他内容同术前3天。术前1天禁食,静脉补液,继续口服庆大霉素及甘露醇,并行清洁洗肠。手术当日清晨清洁灌肠,至排泄物中无粪渣。对年老、体弱者清洁灌肠应按其承受能力而定,警惕腹泻导致脱水。 4.阴道准备术前3天开始进行阴道准备,一般行阴道冲洗或坐浴,每天2次,常用1:5000高锰酸钾、1:20碘伏等溶液。术晨用消毒液行阴道和宫颈消毒。必要时宫颈涂甲紫。 (三)手术后护理 1.心理护理应主动关心病人,耐心倾听,教会她们积极的应对措施。 2.体位处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道病人,术后应采取半卧位,以利于经血的流出;外阴根治术后的病人则应取平卧位,双腿屈膝外展,膝下垫软枕,以减轻腹股沟及外阴部的张力,有利于切口的愈合;行阴道前后壁修补术或盆底修补术后的病人以平卧位为宜,禁止半卧位。从而降低外阴、阴道张力,促进切口的愈合。 3.疼痛护理护士应该正确评估病人的疼痛情况,采取多种措施止痛,如更换体位、应用自控镇痛泵、按医嘱及时给予止痛药物等,并及时、准确地评价止痛效果。 4.切口护理外阴部肌肉组织较薄、张力大。切口不易愈合,有的外阴部手术需加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血。应观察切口有无渗血、红肿热痛等炎性反应征象;并仔细观察切口周围皮肤的颜色、温度、湿度以及有无皮肤或皮下组织坏死等。 5.保持外阴清洁干燥每天行外阴擦洗2次,观察阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异常气味。手术3天后可行外阴烤灯,以保持切口干燥,促进血液循环,有利于切口的愈合。 6.保持大小便通畅外阴、阴道手术一般留置尿管5~7天,应注意保持尿管的通畅,并作好保留尿管

妇产科选择试题及答案

妇产科选择题及答案 01.孕妇易感且易为重症的是 A. 甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C. 丙型肝炎病毒 D. 丁型肝炎病毒 E.戊型肝炎病毒 答案:E 02.不能单独致病的是 A. 甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C. 丙型肝炎病毒 D. 丁型肝炎病毒 E.戊型肝炎病毒 答案:D 03.孕期最常见的肝炎是 A. 甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D. 丁型肝炎 E.戊型肝炎 答案:B 04.血中有大量HB?存在,传染性较强 A. HBsAg( +) B.HBsAb(+) C.HBeAg (+) D.HBeAb(+) E.HBcAb(+) 答案:C 05.血中HB?减少,传染性较弱 A. HBsAg( +) B.HBsAb(+) C.HBeAg (+) D.HBeAb(+) E.HBcAb(+) 06.曾感染HBV已产生自动免疫 A. HBsAg ( +) B.HBsAb(+) C.HBeAg (+ D.HBeAb (+) E.HBcAb(+)答案:B 07.妊娠早期合并重症病毒性肝炎,最好的处理是 A.积极治疗肝炎 B.立即作人工流产术 C. 积极治疗肝炎,病情好转后作人工流产术 D. 肝炎好转后,继续妊娠 E.以上都不是 答案:C 08.B超显示强回声的"亮肝"的是 A.妊娠合并病毒性肝炎 B.妊娠急性脂肪肝 C.妊娠期肝内胆汁淤积症 D. 妊娠期药物性肝损害 E.妊高征引起的肝损害答案:B

09.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者,应给予重视及积极治疗,主要是 A.容易合并妊高征及发生子痫 B.容易发展为重症肝炎,致使孕产妇病死率增高 C. 容易发生糖代谢障碍,影响胎儿发育 D.容易发生早产,胎儿不易存活 E. 容易发生宫缩乏力,产程延长答案:B 10. 妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响,以下不对的是 A.巨大儿发生率增多 B.畸形胎儿发生率增多 C. 容易发生新生儿咼血糖表现 D.容易发生新生儿低钙、低血糖表现 E. 容易胎死宫内答案:C 11. 妊娠合并病毒性肝炎分娩时,下列哪项处理是错误的转 A.尽可能经阴道分娩 B.立即作剖宫产 C. 预防产后出血 D.防止肝肾功能衰竭 E.预防滞产,缩短第二产程 答案:B 12. 妊娠合并病毒性肝炎错误的是 A.重症肝炎以剖宫产为宜 B.DIC 是重症肝炎的主要死因 C. HBsAg( +)产后可以哺乳 D.HBsAg (+)产后禁止哺乳 E.HBeAg( +)产后应回奶答案:D 13. 妊娠合并肺结核的治疗下列哪项是错误的 A.活动期肺结核患者应避免妊娠 B.链霉素偶可致新生儿听力障碍,宜慎用或减量 C. 新生儿出生后应及时接种卡介苗预防感染 D.孕期禁做肺结核的手术治疗 E.肺结核不是剖宫产指征,尽可能阴道分娩 答案:D 14. 妊娠期糖尿病患者,孕晚期为预防胎死宫内应做到的内容不包括以下哪项 A.定期监测胎动次数 B.每周进行1次NST C. 每周做1次B超,估计胎儿成熟度 D.每周做1

妇产科医生个人事迹材料

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 妇产科医生个人事迹材料 怀揣医为仁术、救死扶伤的希波克拉底誓言,带着对著名医学家、中国妇产科学先驱林巧稚的仰慕和崇拜,就读于专业医学院校的我,一毕业就义无反顾地选择了妇产科工作。从医十多年来,我始终坚持对待患者,不分地位高低,不分贫贱富贵原则,把病人的生命安全放在第一位;作为科主任,虽然有很多的行政管理工作,但我始终都不会忘记我是一名医生,一名系母婴安危祸福于一身的妇产科大夫;身处区域医疗条件最好的县人民医院,县内兄弟医院如遇到危、急、重病患者抢救,我只要接到会诊通知,便第一时间赶到现场协助抢救病人;作为唯一新生儿窒息复苏的驻县专家,我还需时刻兼顾全县妇幼工作的全局,为降消项目顺利开展和实施尽自己最大的努力。 一母三命让我淑女气质尽失 通常的我,性格内敛,不喜张扬,心理学上被称黏液质气质类型,换一句通俗和时髦话就是比较淑女。但在一次对一位双胞胎产妇抢救及预后康复的过程中,我最初由温文而雅的医生变成高分贝开道员,之后又从高分贝开道员变成了不收佣金的广告商,几近从淑女变成了捍妇。 那是一个清晨,我正在科室安排一天的日常工作,突然接到我县妇幼保健院的紧急会诊请求,说是有一位双胞胎产妇,孩子是生出来了, 1 / 15

可是产妇大出血。当我以最快的速度赶过去时,人已经奄奄一息,连血压脉搏都测不到。万分危急之下,我果断叫来本院外科医生,迅速做了静脉切开。 由于该院当时条件很有限,最关键是没有血库,只能转到条件相对较好的我院。但按病人当时的情况,又怕转院途中就有生命危险。两难之下,我用电话一边紧急请示院长,一边与我院相关科室详细沟通。当120车火速开到该院楼下,用最快速度做好相关工作后,我们抱上双胞胎、抬着产妇就跑。路上遇到塞车,我一改往日的矜持与涵蓄,伸出头去就用平生最高嗓门为救护车开道。唯一的想法就是快点、快点再快点,全然顾不上因失态而引来的惊奇与诧异。 经过迅速有效地救援和抢救,产妇总算转危为安。但接踵而来的问题是,产妇家实在太穷,不说住院费用,连吃饭的钱都成问题。非但如此,由于之前的大出血,术后又并发了极其可恶的席汉氏综合症,这也就意味着两个可怜的小生命一出生就要面临无奶可吃的困境。无奈之下,我又由医生客串起掮客,通过朋友的关系,找到县电视台替他们寻求社会帮助。或是出于对产妇境遇的真切同情与关爱抑或被我们对一母三命的真诚敬畏所感染,很多单位和个人都慷慨解囊,纷纷送来钱和奶粉,产妇和两个她刚刚带来的小生命得以彻底走上安全健康之路。 身先士卒助我以实干促管理 然而,为医者的最大追求是怎样用最简捷的方法为患者解除病痛。正因为如此,精湛而全面的医术既是做一名好医生的必备基础,更是成

妇产科护理学

《妇产科护理学》第01章在线测试 A B C D 、关于阴道,下列哪项错误( A B C D 、关于子宫,下列哪项错误( A B C D 、成熟女性宫体与宫颈的比例是( A B C D 、下列哪项不是女性生殖系统的邻近器官( A B C D

D、内层为盆膈,为骨盆底最坚韧的一层 2、关于骨盆,正确的的是() A、骨盆由骶骨,尾骨及左右两块髂骨组成 B、骨盆界线以上为真骨盆,又称骨产道 C、骨盆倾斜度过大可影响胎头衔接 D、女性骨盆较男性骨盆宽而浅 3、关于子宫韧带,下列哪项错误() A、圆韧带起自子宫角前方,止于大阴唇前端 B、阔韧带为一对翼形的腹膜结构 C、主韧带牵引宫颈向后向上,保持子宫正常位置 D、宫骶韧带起于宫颈前上方,止于第2、3骶椎前筋膜上 4、关于子宫峡部,下列哪项错误() A、为宫体和宫颈之间最狭窄的部分 B、非孕期长1cm C、峡部下端为解剖学内口 D、未产妇为圆形,经产妇为横裂形,分为前、后两唇 5、卵巢分泌的性激素有() A、雌激素 B、孕激素 C、雄激素 D、促卵泡素 第三题、判断题(每题1分,5道题共5分) 1、雌激素对下丘脑既有正反馈又有负反馈作用。 正确错误 2、黄体可以产生雌激素、孕激素和雄激素。

正确错误、输卵管壶腹部有拾卵作用。 正确错误、主韧带间接保持子宫处于前倾位。 正确错误、大阴唇受伤后易出血,形成大阴唇血肿。 正确错误 A B C D 、末次月经第1d A B C D 、早孕出现最早的症状是() A B C D

A、6~7周 B、8~10周 C、12~16周 D、32~34周 5、关于脐带,下列错误的是() A、一旦受压,阻断血流,可导致胎儿宫内窒息甚至死亡 B、一端连于胎儿腹壁的脐轮,一端附着胎盘的母体面 C、表面被羊膜覆盖 D、内含2条脐动脉,1条脐静脉 第二题、多项选择题(每题2分,5道题共10分) 1、下列观点,哪项正确() A、妊娠期由于松弛素的作用,关节、韧带连接较松、子宫增大,身体前倾,活动不便,应避免运动。 B、妊娠中期体重增加每周应不少于0.3kg,不大于0.5kg C、12h胎动数在30次以上,提示胎儿有宫内缺氧 D、足部背屈可缓解孕妇下肢肌肉痉挛 2、关于胎心音,错误的是() A、正常胎心率:120~160次/min B、妊娠24周前,胎心多在脐下正中线处听到 C、头先露可在母腹脐上两侧听取 D、横位可在脐周听取 3、有关预产期推算根据,正确的是() A、从受精之日起月份减3,日数加7 B、早孕反应出现的时间 C、胎动开始出现的时间 D、宫底高度 4、下列哪项符合妊娠8周时的表现() A、晨起恶心,呕吐

妇产科考试试题和答案

2015年一季度护理三基考试试卷 科室 _________ 姓名 __________________________ 计分 ______________________ 一、填空题(每空2分,共40分) 1、 决定分娩能否顺利进行的因素有 产力、产道、胎儿、产妇精神心理因素 。 2、 软产道是由 子宫下段、子宫颈、 阴道 及 骨盆底软组织 组成的弯曲 3、 产力包括子宫收缩力和腹肌、膈肌、肛提肌收缩力,其中子宫收缩力是主要 力量且贯穿于分娩过程的始终。 4、 输卵管由内侧向外侧分为四部,即 间质部、峡部、壶腹部、伞部。 5、 按需哺乳是当婴儿啼哭(肚子饿)或母亲感到乳房胀时进行哺乳,不限时、 不定量。 6母亲哺乳时可产生 催产素和催乳素,能促进子宫收缩和乳汁分泌 2、尿妊娠试验,是检测孕妇尿中的( D ) A. 雌激素 B. 孕激素 C. D.绒毛膜促性腺激素 E. 胎盘生乳素 3、正常胎心音每分钟为( A.120~160 次 B.160 D.100 120 次 E.80 4、临产的主要标志是( A A.规律且逐渐增强的宫缩,持续 5、第一产程是指 (C ) A. 从有宫缩开始至宫口开全 B. 从有规律宫缩开始至宫口开3cm C. 从有规律宫缩开始至宫口开全 D. 从宫口开3cm 至宫口开全 1、 滞产是总产程(B ) A. 超过12小时 B. 超过24小时 C D. 超过2小时 E. 超过20小时 2分共40分) 超过25小时 雄激素 160次 A ) 180 次 C.140 100次 B.产妇疼痛感加剧 C. 胎儿心率加快 D.宫口开全 E. 抬头下降至坐骨棘以下 30秒或以上,间歇5—6分钟 、单项选择题(在备选答案中选出一个正确答案,每小题

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