关于自闭症儿童案例的调查分析与研究
关于自闭症儿童案例的调查分析与研究
扬中市级机关第一幼儿园施玮
摘要：自闭症即人为地自我封闭于一个相对固定与狭小的环境中，由于隔绝了与人的交往而产生的心理障碍的症候群。这种症状在少年人群里更易发生。常见的表现是：孤僻，胆怯，自私，任性，不帮助别人，也不让别人帮助。忽而自傲，忽而自卑。造成这种病症的原因可能是长久关闭在与爹妈独居的小天地里，没有同小朋友玩耍的环境，所以不容易交得知心朋友，从而导致性格的变异。作为教师、家长两大幼儿人生道路上的启蒙者，要互相配合，在平时的学习、生活中，多一点耐性，要相信他们，给自闭症儿童以尊严，照顾到他们的自尊心是多么的重要，给孩子创造机会融入家庭、学校与社会。关键词：自闭症环境成因自尊心
一、自闭症的主要表现：
1.社会交往障碍：
不能与他人(包括父母)建立情感联系和社交关系。不能应用非言语交流以如眼神、表情、姿态和手势进行交流。事实上，患儿明显回避与人对视。没有对人的依恋。一个患儿家长说：“我骑车带着他出门，不小心摔倒了，浑身是血，他看了无动于衷。”患儿受伤后也不寻找安慰和帮助。拒绝父母抱他或对被抱冷漠。与同龄儿童没有伙伴关系。
2.言语交流障碍：
早发的婴幼儿孤独症口语发育会极为迟缓，少数患儿直到7、8岁只能说几个字。2岁多发病的患儿会把已学会的言语交流能力丧失掉。更多见的情况是：患儿能够说出许许多多的词句，甚至可以似乎很“流利”的说出一长串词句，但是这些话不是用来与人交流的。他们常常回声式的重复别人说过的话。而且，他们也不努力学习语言，不试图用手势等手段作为语言的代替。
3.行为异常：
常见某些仪式性或奇异的动作，例如用某种特殊方式扭转手指、用脚尖走路、快速旋转等。患儿可以持续几小时的做这些动作。同样他们常常沉迷于一些单调的活动，如没完没了的反复开关电灯泡。他们往往会对某一物或某一种与人无关的活动产生强烈兴趣，以至于长时间地玩弄这个物体或做这种活动，注意力高度集中。例如某个患儿对算术感兴趣，不断练习以至于对加减法极度熟练。还有一点，患儿从不做象征性和想象性游戏。
二、关注自闭症的孩子
现实生活中存在一些特殊的孩子，他们让人觉得很心疼。由于种种的原因，他们总是把自己封闭在自我的空间里，不肯出来，也不让别人进入，在重重的保护层下过自己的生活。有人说，他们是星星的孩子，本应住在遥远的仙境，只是不小心落入了人间。
他们有着星光般清澈的眼睛，却从不向妈妈描述他们所看到的一切；他们有着天使般甜美的笑容，却很少告诉爸爸半点儿快乐或悲伤。不聋，却充耳不闻；不盲，却视而不见，更多的时候他们却总是独自静地坐在角落，一天不开口说话或自言自语。如何才能让这个特殊群体及其家庭得到更多关爱？
这学期我也发现了这类的孩子，他在让我产生同情之心的同时，给我的感触也很多。为了能够仔细地观察了解他，我选择他作为我的案例调查对象。
（一）案例介绍
坤坤是个小男孩，今年五岁。在这个年龄阶段，一般的小男孩都很外向，给人感觉很阳光，但对这个小男孩来说，似乎阳光与他不搭界，在他身上根本无法找到。他是个有严重自闭症的孩子，在幼儿园里，他不与任何人讲话，爱自己嘟囔，别人听不懂他在说什么；或者表现为突然的尖叫、喊叫，不喜欢吃米饭……。我把坤坤作为我的个案调查的对象，对他进行了几天的观察，记录如下：
第一天,他是个活泼的小男孩，很喜欢笑---这是他给我的第一印象，但接下来我发现他只是自己玩自己笑，不与任何人交流，我主动上前与他搭话，他也不与理睬。了解他的情况以后，我更有一种想要与他交谈的想法。
第二天,每天早上他都来得很早，并且他有一个习惯---就是走到一个柜子边上指着数字读“1，2，3，4，5，6”，然后跑到“请安静”的牌子前说“小小娃娃”。我上前跟他打招呼他也不理睬我，跟他说你说错了，他更是一点反映也没有。中午用餐时，他不吃饭，只是用勺子在碗里不停地搅拌。午睡时，他不睡觉，一直动个不停，嘴里还发出声音。
第三天,他不喜欢上课，每次上课他就在角落独自游戏。他喜欢唱歌，在教室的时候你时常能听见他的歌声。他记忆力很好，很会背古诗。这两天我一直都跟着他，一有空闲就想办法跟他进行交流，遇到问题时适量的给予帮助，但他还是自顾自的不与理睬。
第四天,今天我发现他很喜欢玩电脑，但老师不让他弄，每次他一动，电脑都会死机。但在他每次碰到电脑时，他的眼睛都会发光。他对手机等电子产品很感兴趣，当我拿出手机时，他能报出手机的牌子，但他仍是自言自语。
第五天,今天看动画片的时，他就站在电视机的前面，把其他小朋友的视线都挡住，我上前叫他并把他拉开，他并没有反抗也没有说话，只是对我笑笑，但我顿时有一种受宠若惊的感觉。
第六天,平时，他从不主动跟着老师的思路走，也不参加各种集体活动。但今天做晨间活动时，我向他招了招手，他就走过来并握住我的手跟我一起走，我当时很激动，我觉得他开始信任我了。
时间就这么持续着，一直到我快要离开时，他开始吃米饭，看见我就会对我笑笑，我觉得他的进步很大。我要离开的当天，他一会儿走过来拉拉我的衣角，一会儿过来碰碰
我，我看着他的眼神，我想那是对我的一种不舍吧！
（二）案例分析
当我刚到那个班时，我就注意到他，他的脸红红的，笑得像朵花一样，因此我并没有发现他有自闭症。经老师介绍之后，我才发现了他的特别之处---无论何时他总是一个人在角落玩。经过几天的观察之后，很多问题便出现在我的脑海里，为什么他宁愿一个人自言自语，也不愿与别人交谈？他为什么总是独来独往，显得那么孤僻，不和群？他又为什么会产生自闭症？我想产生这些问题的原因是多方面的，主要有以下三个方面： 1.家庭因素对他的影响
据我调查，他小的时候是个很活泼的小孩，但是后来由于父母一直搬家的原因，他在一个幼儿园待不到很长的时间，就会跟父母一起搬走，刚熟悉了环境又要到另一个陌生的环境，又必须重新开始。久而久之就形成了他对外的一种排斥。我想有可能是他怕会受伤害，因为一直搬家要与新认识的朋友、老师分开，会很伤心，这种情况持续很多次之后，他也害怕交朋友，不肯再为别人敞开心扉，不肯与别人说话了，以至于最后也不肯与父母多说话了。
环境是一种无声的教育，他对孩子的影响是潜移默化的。家庭环境则是环境中不可比拟的重要部分，而坤坤的家长却没有意识到。一直搬家是由于工作方面的原因不可避免，但在孩子的幼小心灵上却产生阴影，家长忽略了孩子的心理，觉得孩子还小不会有什么影响的，而这恰恰是对孩子产生阴影的重要因素。在问题产生之后，父母并没有做到适当的引导，也没有接受孩子患有自闭症的事实，克服心理不平衡状态，并妥善处理孩子的教育与自己工作、生活的关系，让他生活在自己的空间里太长时间，以至于最后也不愿与父母多说话了。孩子是家庭的天使，是幸福家庭的必要成员，家庭则是孩子的摇篮，而父母则是摇篮手，你不摇他怎么动呢？
2.外界因素对他的影响
叶荣坤在学校时，由于他的沉默，孤僻，小朋友们也不愿与他交往，而当他犯错时，老师也不让小朋友们说他，开始时我觉得指导老师对他有偏见，时间长了我才发现了指导老师的用心，但我觉得这样对他来说也产生了一定的影响，因为环境对孩子有潜移默化的作用，像他这种孩子本来就畏于交朋友，而其他小朋友也不愿去理他，在这种情况下，使他更加的不敢打开心扉。
许多学者的研究都认为：早期与同伴隔绝的儿童存在着调整问题的危机。坤坤在班级里不与任何人交往，丧失了与其他小朋友相处得机会，没有朋友，他缺乏自信，但又有着很强的自尊心，怕受伤害，所以他很习惯的封闭自己，活在自己的世界里。
三、对自闭症孩子的教育措施
教师的爱是滋润孩子心灵的甘露，是抚育孩子健康成长的阳光与清泉。只有爱才能化解孩子们心中的烦闷，也只有爱才能缩短我们与孩子们之间的距离。爱让我们用心与他
们交流与沟通，爱也让我们有耐心去面对每一个孩子。我相信只要我们用心去爱，爱就可以改变一切，无论是普通的孩子还是特殊的孩子，因为他们不经意间的一举一动都能让你充满快乐。
作为老师必须帮助像坤坤这样的特殊幼儿，帮助他们去适应新的环境。孩子的成长离不开周围人与环境的刺激和作用。教师要用心去关心他，帮助他，逐渐走进他封闭的世界，增强他与人交往的自信。我觉得可以从以下两方面入手：
1.尊重、平等的对待他
尊重幼儿是现代教育理念的核心内容，它把幼儿看成是一个自由、独立、有独特天性和人格的人，成人要尊重他们的人格，不论是一般幼儿还是特殊幼儿，教师应一事同人，平等的对待他们。尊重幼儿也是幼儿心理健康成长的前提，是幼儿人格和谐发展的保证。坤坤是个生活在自己内心世界的孩子，他对外界的事物也很感兴趣，由于以前的经历，他不敢同人打交道，也不敢轻易的接触人，即使是与他相处过很久的人也一样。时间长了，孩子们把他当异类看待，无论是在玩耍嬉戏，还是在学习时，他总是被大家忽略，忘记了他其实也需要被关心，被爱护。他需要我们的尊重，同时也需要我们的平等、真诚的对待。只有这样他才能慢慢地走出他的心房。例如：中午吃饭时，其他小朋友都在吃，只有坤坤拿着勺在玩不肯吃饭，当时我就走过去轻轻地跟他说，“不要玩了，快点吃饭，待会冷了就不好吃了。”但他对我说的话充耳不闻，好象没有听见一样。后来老师告诉我，说他有严重自闭症，对任何人都不理睬，中午也从来不吃午饭，家长拿他也没办法，老师让我今后中午吃饭的时候不用管他。但我觉得中午不吃午饭会严重的影响儿童的身体健康，也会影响到他下午的情绪。我既然把他作为我的案例调查就不应该忽视这个环节。于是我每天白天会多注意他，与他交流，尽管他不理睬我也没有关系。在这中我也受到了很多挫折，我经常鼓励自己：他是和有严重自闭症的孩子，这种情况并不是一天两天就能解决的，我必须要有耐心才行。就算我不能解决也没有关系，但我要尽我的能力。就这样日子一天一天的过去了，我也渐渐的走向他，但他还是不吃饭。我根据他的特点作了一些实验，如：用他喜欢的东西跟他做交换的条件，但是没有用；平时他喜欢跟老师学说话，学完之后还哈哈的大笑，觉得很好玩，利用他喜欢学老师这一特点来引诱他吃饭，刚开始的时候他吃了一点，但接下一两天就不管用了，之后我还试了很多的方法，但最后都失败了。在我快要有点灰心的时候，那天中午坤坤吃饭了，而且吃了很多。一开始我无法理解，为什么之前我试了那么多方法都不行，而这几天我并没有刻意去管他，他就肯吃了呢？那我之前的实验是成功了还是失败了，坤坤吃饭跟我的实验究竟有没有关系呢？后来我跟我的指导老师研究之后得出的结论是：在我没有来这个班之前，从来没有人像我一样长时间的去关注他，老师也不让其他小朋友去说他，他习惯了他自己的这种生活方式。但我来了之后，一直关注他，一有空就去跟他说话，在他遇到问题时，还帮助他，他虽然没有什么表示，但从他慢慢接受我的帮助，听我的
话的当中，也证明了我慢慢的得到了他的信任。而之前我在作实验的过程，同时也是他在慢慢信任我的过程，当我得到他的信任之后，就算我不想办法诱他吃饭，他也会听话的吃。孩子是很天真的，哪怕是那些患有自闭症的孩子也一样，他们同样也需要老师和家长的关怀与爱护，我不能因为他们是特殊的孩子就对他们另眼相看，我们要尊重、平等的对待他们，虽然我们需要花费比一般孩子多双倍甚至几倍的时间与精力，但只要我们有信心与耐心，我们一定可以取得他们的信任，从而帮助他们走出封闭的空间。
2.以博爱之心面对、接纳特殊儿童
在幼儿园里，大家从没有真正的把坤坤当作一名普普通通的孩子——在孩子们眼里，他不听老师的话，又不跟他们讲话，肯定是个不好的孩子，因此不愿与他交往；在老师们的眼里，他是个问题孩子，虽然他有自闭症，但一直在课上捣乱，发出怪声，午睡弄得其他幼儿无法安静的入睡。我想在他的内心深处他是孤独的，没有人理他时，他会自己唱歌；有老师在时，他捣乱；有人说他时，他朝那人笑的像一朵花。这些都反映出他的孤独与无助，他缺少的是实际的关爱。我们必须做个有心人，克服各种障碍，试着走进他，了解他，了解他的内心世界，满足他的内心世界--- 被爱，被了解，被尊重的需要……，这才是真正意义上的关怀，这样他也才能慢慢地克服自身的恐惧感，增强自信，使退缩行为随之消失，也会慢慢愿意与人交往，不显得那么孤僻，不和群。例如：我还记得我刚到那里时，他就像个小刺猬，对我像个影行人一样，无论我如何跟他沟通都不行，就算帮了他也不理我，但一次偶然的机会，我看见他在捏橡皮泥，就走了过去跟他说话，他理也不理我，其他小朋友对我说，“他不会说话的，还一直搞破坏，我们都不喜欢他。”我听的同时一直注意着他的表情，我发现他从一点表情都没有到笑嘻嘻的看看那些小朋友，笑的很灿烂，但他的眼神却充满了无助，我顿时感受到他是那么的孤独无助，于是我对那些小朋友说，“坤坤是个好孩子，他会说话的，他只是不愿意说而已，而且老师很喜欢他。”我说完了之后就让那些小朋友到别的地方玩，不让那些小朋友再说些什么来伤害他，虽然他还很小，但我就是感觉到他已经懂得了什么是伤害。当我看向他时，他也站在那里看着我，并对我笑笑，我知道那是真正的笑，因为他眼里的那种快乐因素。我知道这件事在后来他接受我的帮助，慢慢的走进我，信任我的过程中起到了很中重要的作用。从这个例子中也可看出，只要是对孩子付出真正意义上的关怀，孩子都是可以感受得到的，也只有这样我们才能帮助他们走出那块寂寞荒芜的空间。
作为教师，我们除了有一种义不容辞的使命感之外，对坤坤这样的特殊儿童还要有一种特殊的情感。他们的无辜、无奈和无助，引起了我们深深的恋爱，我们要用心去接纳他们、感化他们，伸出双臂去拥抱他们，让他们能更多的体验到生活的多彩和人间的友爱。
参考文献：
1.陈仕范的《对自闭症儿童进行心理理论训练的研究综述》
2.鹤壁日报 2005年9月12日——《对特殊孩子应特殊教育》
3.家庭教育对自闭症儿童的影响
4.谁来关注自闭症的孩子
5.婴幼儿孤独症的定义与症状
6.婴幼儿孤独症产生的原因
7.影响幼儿心理健康的家庭因素
8.《幼教博览》2005年1月——《幼儿园中的特殊幼儿》
9.自闭症的定义？
10.中国教育网：有自闭症的孩子
贵州师范大学学报 社会科学版
2011年第2期 (总第169期)
关于自闭症儿童典型案例分析
以K学校Y同学为例
!
余小红, 陈诗昆
(衢州学院,浙江衢州 324000)
摘 要: 本研究对一名自闭症儿童Y同学进行案例分析。首先,通过仔细的观察, 描述了Y 同学所具有的典型自闭症特
征。接着, 努力去寻找Y同学患自闭症的主要原因。继而,着重介绍分析了K学校的C老师,如何采用应用行为分析疗
法和感觉统合训练, 对Y同学进行有针对性的治疗,并阐述其治疗效果。
关键词: 自闭症;典型案例; 应用行为分析疗法; 感觉统合训练
中图分类号: G445 文献标识码: A 文章编号: 1001-733X( 2011) 02-0111- 06 TypicalCaseofAutisticChildren
TakingtheStudentYinSchoolKasanExample
YUXiao hong
1
, CHENShi kun
2
( 1. 2. College ofTeacher Education, QuzhouUniversity, Quzhou324000, China)
Abstract: The research choosesa studentYwithautismfor studying. First, by carefulobservation, thispaper describes that the
studentYs' typical characteristicsof autism. Then, it tries to findthemainreasonfor studentYwithautism. After that, it focu
sesontheanalysisof teacher Cof schoolK, andhowto treat the studentYwithappliedbehavior analysisandsensory Integration
training, andexplains its therapeutic effect.
Keywords: autism; typical case; appliedbehavior analysis; sensory integrationtraining
联合国报告称, 全球现有自闭症患者3500万
人, 其中40%是儿童, 全球每20分钟就有一名自
闭症儿童诞生。在中国, 自闭症的发病率更是逐
年上升。虽然社会在不断发展, 大众传媒舆论广
泛宣传, 社会各界对儿童自闭症的关注度也有所
提高, 但是, 有关儿童自闭症方面的知识, 普及率
还很低, 全国性的专项普查机制尚未建立, 从事训
练辅导的专业人员还不足3000人, 自闭症儿童亟
需全社会的关爱。为此, 本研究从K学校选取一
名自闭症儿童Y同学, 通过长期的观察与了解,
对其作进一步的研究分析。
一、Y同学具有自闭症儿童典型特征
通过与Y同学的近距离接触, 观察及分析比
对, Y同学具有自闭症儿童典型特征。
(一)Y同学表现出社会交往障碍
社会交往障碍是自闭症儿童的核心症状, 即:
不能与他人(包括父母)建立情感联系和社交关
系, 不能应用非言语交流。
1. Y同学眼神飘忽不定, 不易停留在他人要
求他注意的事情上面, 看人时常眯着眼睛, 斜视
或余光等, 很少正视他人也很少表示微笑, 经常
回避他人的目光, 缺乏与他人对视的交流。这
种缺乏眼与眼的对视, 往往被看成是自闭症的
特殊表现。
2. 通常情况下, 无论是亲人、老师或者同学叫
Y同学的名字, 他都不予理会, 没有反应, 表现出
111
收稿日期: 2011-02-25
基金项目: 浙江省社会科学界联合会2010年重点研究课题( 2010Z50)阶段性成果之一; 衢州市市级社科规划2010年重点课题
( 10QSKGZD)阶段性成果之一。
作者简介: 余小红(1971-), 女, 浙江衢州人, 衢州学院副教授。研究方向: 基础教育改革、特殊儿童发展与教育。陈诗昆( 1989-), 女,
浙江宁波人, 衢州学院本科生。研究方向: 特殊儿童的发展与教育、学前教育。
余小红, 陈诗昆:关于自闭症儿童典型案例分析
2011年第2期 (总第169期)
?视而不见, 听而不闻#。往往需要重复喊上三遍
以上, 他才会偶有反应, 转过头来看一眼, 时间极
短, 又会马上转过头去, 不予理睬。
3. Y同学不加区别的、对熟悉或不熟悉的人
都表现出冷漠, 对亲人不亲, 对陌生人不拒, 缺乏
与父母之间的安全依恋关系。熟悉的人和陌生的
人对Y同学都是一样的, 他对陌生人不予理睬,
对父母、亲人也不予理睬。
4. 拒绝拥抱。曾多次尝试和Y同学拥抱, 但
全部失败。第一次和他接触, 因为彼此不熟悉, 当张开手对他说: ?我们拥抱一下好吗?#他很快就
避开了。随着接触的不断深入, 彼此之间渐渐熟悉, 仍旧尝试和他拥抱, 在提出要求之后, 他通常是看对方一眼, 然后马上转移视线, 接着还是避开, 以身体语言拒绝他人。据老师介绍, 他拒绝拥抱的特点表现得非常明显, 和亲人之间也是极少
拥抱。
(二)Y同学表现出语言沟通障碍
语言沟通障碍是一种质的、全面的损害, 主要
表现是语言发展延迟、语言应用能力障碍、语言的重复及使用语言时在音调、速度、节律等方面的异常
[ 1] 23
。
1. Y同学语言障碍非常明显。他通常是沉默
不语, 极少说话, 就算有, 也只是一两个字词, 发音时间很短。
2. Y同学毫不注意周围的环境, 有自己的
?小天地#, 活在自己的世界里, 并以此为乐。别的同学在认真听课, 他却完全不理会老师在说
什么, 同学在做什么。他会表现出随心所欲地
翻开喜羊羊的书, 或者从课桌里拿出一颗坚果
剥开来吃。
3. 出于自我刺激地使用语言。Y同学有时会
莫名其妙的尖叫, 突然变得很兴奋, 露出笑容; 有时会自言自语, 面部表情丰富, 看上去非常的自得其乐, 当仔细分辨他自言自语的内容时, 却完全听不懂。自闭症儿童所发出的别人不能听清或不可理解的?话#, 常称?自我中心语言#。
(三)Y同学表现出兴趣狭隘及刻板、重复的
行为障碍
刻板、重复、单一不变是自闭症儿童异常行为
的典型特征。自闭症儿童对玩具不感兴趣, 但对
不是玩具的东西表现出非同一般的兴趣和迷恋;
在接触方式上表现出刻板、重复的特殊性, 并且对环境的要求刻板甚至固定不变。
1. Y同学对图片有特殊爱好, 特别喜欢翻看
图片多、色彩丰富的书。
2. Y同学曾出现过自伤行为, 喜欢扯自己的
头发。
3. Y同学有时也会出现攻击行为, 推打同学。
4. Y同学有时候会坐不住, 表现出无目的活
动或活动过度, 注意力分散, 习惯东张西望, 或作
伸颈、装相等怪异姿态。
二、Y同学患自闭症的主要原因分析
儿童自闭症的起因尚不太清楚, 病因也尚无
定论。儿童自闭症不是由任何单独的社会学、生物学、心理学等因素引起的, 它的发病与许多重要的生物学、医学及社会的、心理的因素有密切的关系, 是多种生物、社会学原因引起的广泛性心智发育障碍所致的行为异常综合症。但最近有调查显示, 自闭症与脑部生理结构或神经病学有关, 是几种?原因#的结果, 与遗传因素、器质性因素以及环境因素有关。
(一)遗传因素
自闭症患儿的同胞发生本病的发病率较其他
人为高, 单卵双生子的发病率较高, 41%患儿为长y染色体。在Y同学的家族中, 并未有自闭症患者。Y同学有一个亲妹妹, 也并未患有自闭症。
至于基因染色体, 现无证可查。
(二)器质性因素
据了解, Y同学并未有过脑损伤、母孕期风疹
感染, 生下后也没有患过脑膜炎、脑炎等。(三)环境因素
很多人认为, 自闭症是后天产生的, 环境因素
起着重要作用, 比如缺乏关爱、缺少同伴、父母不关心、环境孤独单调等会导致自闭症的发生。Y 同学的家庭条件较好, 父亲、爷爷、奶奶等较多家庭成员已经移居国外。母亲是一名医生, 在本地
工作, 平常工作较忙, 家里有一个保姆, 负责每天接送Y同学, 以及照顾其日常生活起居。由此推断, 可能Y同学缺乏一定的家庭温暖, 也许会对
其患自闭症有一定的影响。但是, Y同学家里还
有一个亲妹妹, 和他感情很好。妹妹并没有表现
出对Y同学的嫌弃或讥笑等负面情绪, 相反, 对
他非常照顾。
虽然, 研究者们已从遗传因素、神经生物学因
素、社会心理因素等方面作了大量研究, 但迄今为止, 仍未能阐明儿童自闭症的病因和发病机制。
其发生原因, 是病毒, 还是代谢失调, 目前尚无定112
JournalofGuizhouNormalUniversity ( SocialScience) 2011年第2期 (总第169期)
论。环境因素对其只有小部分的影响。
三、对Y同学自闭症的针对性治疗
(一)应用行为分析疗法是目前对自闭症儿
童最常使用并行之有效的治疗手段
1. 应用行为分析疗法( AppliedBehaviorAnal ysis, 简称ABA)概述
( 1) ABA的理论基础具有科学性
按照行为分析的观点, 自闭症是一种有生物
学基础的行为失调和行为缺陷, 这些缺陷可以通
过精心的指导训练以及与社会的和自然的环境有建设性的交互作用来改善。ABA行为训练的基
础是经典行为主义理论与程序教学方法, 如消退、泛化、强化等, 采用小步骤的方式进行训练。ABA 行为训练的另一重要理论基础是ABA-应用行
为分析, 即将行为分析的结果进行应用, 它强调对行为功能的分析, 而不是简单的消除或建立行为; 功能分析法通过分析发现隐藏于行为背后的功能和目的, 从而为干预提供依据
[ 2]
。
( 2) ABA运用于自闭症儿童康复训练的突出
特点
将动作分解为小的单元; 恰当地使用强化程
序(针对不同的个体、不同的时期、不同的动作); 干预应尽早实施(一般认为三岁之前为宜); 干预
应长时间的实施。
2. 如何运用ABA对Y同学进行治疗(以C
老师给Y同学上课的流程为例)
( 1)坐的训练是对自闭症儿童进行行为干预
的第一步
训练要从最简单的行为动作开始, 这样比较
容易成功, 可以为以后更为复杂的训练打好基础。
a. 在正式上课之前, C老师会让Y同学与老
师面对面坐下。Y同学在接受C老师较长时间的训练之后, 已经养成习惯, 会很配合地坐好。这时, C老师就会及时给予表扬, 说: ?坐下了, 真
好! #
b. 在上课过程中, Y同学有时会坐不住, 想要
离开椅子, 这时候, C老师就会将Y同学带回椅子上, 并用手摁住Y同学的手放在膝盖上, 用脚轻
轻固定住Y同学的脚, 帮助他坐好。
( 2)强化物的选择和运用对治疗的进行有重
要作用
训练者对自闭症孩子正确反应所做的奖励,
要及时跟上。开始要用一级强化物, 即物质方面
的奖励, 但量不能大, 使用一级强化物时要同时伴有夸奖的语言、动作和鼓励的表情等; 以后由一级强化物上升到二级强化物, 即精神方面的奖励, 如
表扬。这是训练自闭症孩子进步的核心。
a. 待Y同学坐好后, C老师会拿出两样物品
分别放在左右手上, 然后对Y同学说: ?选一样! # Y同学根据自己的喜好, 拿走其中一样物品。这
两样物品的选择都是根据Y同学的喜好, 如Y同学比较喜欢有各种图案的东西, C老师就准备了
一本小画册。
b. 强化物不可以从上课开始用到结束, 这样
Y同学会失去对强化物的兴趣, 使他失去配合老
师的动力, 不利于训练的进行。所以, 在上课过程中, C老师会适时的让Y同学重新选择他所喜欢
的物品, 以增加他的新鲜感, 配合训练。
c. 上课过程中, 当强化物作为奖励给Y同学
翻看的时候, C老师就利用此强化物的特点(例如
一本小画册), 指着一幅图片问Y同学: ?这是什么呀?#虽然Y同学不会回答, 但是他在听着。C 老师会接着说: ?这是苹果。苹果是红色的, 圆圆的, 吃起来甜甜的, 脆脆的。#这样便在无形中, 传授给Y同学一定的生活常识。利用好强化物, 使它不仅仅是奖励物品, 更能潜移默化的传授各方
面的知识和感知。
( 3)目光接触训练在治疗中非常重要
缺乏眼与眼的对视是自闭症的特殊表现。自
闭症儿童往往避免和他人目光接触, 这不仅妨碍
了他们的学习, 而且使他们显得与众不同。所以, C老师针对Y同学这一特点, 对他进行了针对性的目光接触训练。
a. 正式上课开始, 首先C老师会呼唤Y同学
的名字。有时候, Y同学听到一遍呼唤就会做出
反应, 看着C老师。这时, C老师就说: ?真棒! Y 同学会看C老师! 真听话! #然后拿出强化物作
为奖励, 给他翻看一下。有时候, C老师连续呼唤几遍Y同学的名字, 他都不予理睬, 东张西望, 看着别处。这时, C老师就需要给予辅助, 让他扭过头来。这样的名字呼唤连续进行几遍, 既发展老
师与学生之间的良好互动, 又培养其目光对视的
能力。
b. 在每次C老师给Y同学强化物时, 都会把
强化物放在自己的眼前, 方便引导Y同学拿强化物时正视自己的眼睛。Y同学正视C老师的眼睛, C老师才会把强化物给他; 如果Y同学没有和C老师对视, C老师就会说: ?不看眼睛, 就不给你113
余小红, 陈诗昆:关于自闭症儿童典型案例分析
2011年第2期 (总第169期)
了! #以此来强化Y同学对视的行为意识。
c. 当Y同学完成指令的时候, C老师除了口
头表扬之外, 还会跟Y同学击掌表示奖励。这样做, 一是在击掌的时候, 继续培养Y同学目光对
视的行为能力, 二是也能增进老师和同学之间的
亲密度, 为接下来的训练打下良好的情感基础。( 4)完成指令的训练可以加强师生间的配合
完成指令的训练, 可以训练自闭症儿童的认
知能力和动作行为能力。训练由简单到复杂, 循
序渐进。
a. C老师与Y同学面对面坐着, 首先要吸引
Y同学的注意, 比如和Y同学有目光接触。
b. C老师先对Y同学进行一次指令的训练。
C老师说: ?指鼻子! #然后Y同学会指一指自己
的鼻子。C老师又说: ?指眼睛! #Y同学就指一指自己的眼睛。以此类推, C老师会让Y同学指身
上的任意部位。若Y同学正确完成指令, C老师
就会及时给予表扬, 并把强化物给他玩一会作为
奖励; 若Y同学指错了, C老师就需要及时纠正,
并重复强调, 重复完成该指令。
c. 接着, C老师更进一步, 对Y同学进行两步
指令的训练。C老师说: ?先指鼻子, 再指嘴巴! #
Y同学会根据指令完成动作。如此继续, 就是将
一次指令时做过的动作, 变成连续动作, 指两次,
增加难度。
( 5)行为模仿训练可以训练自闭症儿童的行
为动作能力
行为模仿训练应从比较大的或显眼的动作开
始, 然后逐渐过渡到较为细微的动作。
这样比较便于儿童接受。
a. C老师与Y同学面对面坐着, 和Y同学有
目光接触, 集中他的注意力。
b. C老师一边清晰地说?这样做#, 一边将双
臂平举于身侧, 要求Y同学模仿。能听从?这样做#的指令, 并完成模仿动作, C老师则立即给予
称赞和奖励。若Y同学完成有困难, C老师则及
时给予纠正和帮助。模仿的动作可包括: 拍拍手、摸摸头、跺跺腿、伸伸手等各种肢体动作。
c. 逐渐增加难度, 完成三次势态的模仿。C
老师说: ?先拍拍手、然后摸摸头、再跺跺脚。#以此更加深入的培养Y同学的行为模仿能力和连
续动作能力。
( 6)语言训练是整个治疗的重点和难点
由于Y同学的语言非常缺乏, 几乎不使用语
言。C老师针对他的特点, 在训练中仅练习单字发音。在发声练习中, 要注意循序渐进, 放慢速度, 重复多次。而且要顾虑到Y同学的情绪, 有时候他的情绪不好, 会不配合发声训练, 仅仅是口型模仿, 多做几次还会表现出厌烦焦躁的情绪。这时, 就应该改变教学计划, 避免引起的抵触情绪, 不利于今后训练的进行。有时候, Y同学的情绪很好, 学习兴趣较浓, 那么就要乘胜追击, 多多加强训练。
a. C老师首先让Y同学进行口形模仿的训
练。C老师先发?啊#的音, 让Y同学模仿口型。再发?呜#的音, 继续让他模仿。
b. 继而, C老师引导Y同学尽可能的发出声
音。C老师加大了?啊#的发音, 鼓励Y同学也把声音发出来。在一次次的练习中, Y同学从仅仅
只有口型, 到慢慢有气声发出, 到后来的几次, 会有虽然很短促却较为清晰的字音发出。
3. 运用ABA后, Y同学取得良好的治疗效果
据Y同学的班主任老师反应, Y同学于2008
年9月入学。刚进K学校时, 他的自闭症表现非常明显: 对任何人都不理不睬; 整天不说一句话; 从来不与同学玩耍; 拒绝一切身体接触; 有时甚至表现极端, 出现自伤行为, 扯自己的头发; 也出现攻击行为, 推打同学。
但是, 经过两年针对性的应用行为分析疗法
治疗, Y同学已经发生了很大的改变。现在, 他会对别人的呼唤做出反应; 可以有几秒的目光对视; 和熟悉的同班同学拉手, 并跟着他一起去外面玩, 上厕所等; 不再出现自伤行为和攻击行为; 单独上课时, 和老师有较好的互动及配合, 听从指令。(二)感觉统合训练是治疗自闭症儿童的重
要手段
1. 感觉统合训练概述
自闭症儿童的感觉统合不能像正常儿童那样
得到完善的发展, 大量的临床调查发现, 自闭症患儿存在不同程度的感觉统合失调。如, 前庭平衡失调, 大动作发展差, 经常单脚跳, 走路摇晃不稳, 精细动作能力差, 手指笨拙; 触觉防御强烈, 讨厌被人拥抱或触摸; 本体感失调, 对身体部位受到的刺激不能做出正确的反应, 没有疼痛感等; 学习能力发展不足, 发音不清楚, 速度慢。
根据感觉统合理论发展而来的感觉统合训
练, 就是基于儿童发育过程中神经系统的可塑性,
对感觉统合失调儿童提供一种感觉输入的控制,
114
JournalofGuizhouNormalUniversity ( SocialScience) 2011年第2期 (总第169期)
使其能够统合这些感觉, 促进脑神经生理发展, 达
到改善儿童运动协调、语言功能等目的。一项典
型的感觉统合训练一般持续6个月, 每天训练1
次, 每次40min。训练项目包括平衡训练、前庭功
能平衡训练、触觉过分防御训练和学习能力不足
训练4种
[ 3]
。
感觉统合训练是借助于滑板、秋千、按摩球、
滚筒、跳袋、蹦床等多种感觉统合训练辅助器材,
整合与刺激前庭、本体感和触觉、视觉, 控制感觉
信息的输入, 帮助患儿启动通往神经系统的通路,
从而达到改善脑功能, 改善儿童的运动协调、感知
觉功能。
2. 如何对Y同学进行感觉统合训练(以C老
师给Y同学上课的流程为例)
( 1)感知训练促使自闭症儿童掌握控制感官
的技巧
感觉是客观事物作用于人的感觉器官, 在人
脑中所产生的对事物个别属性的反映。感觉主要
包括视觉、听觉、嗅觉、味觉、皮肤觉、运动觉等。知觉是客观事物直接作用于人的感觉器官, 在人
脑中产生对这些事物各个部分和属性的整体反
映。知觉以感觉为基础, 是对感觉的有机结合。
感觉和知觉是人们认识客观世界的第一步。然
而, 自闭症儿童的感知觉存在异常, 他们往往对感
官刺激反应过度或冷漠。
感知训练包括运用视觉和控制视力, 运用听
觉以达到正确的反应, 运用从触觉得来的刺激而
做出适当的反应, 认识不同事物的味道, 认识身体
各部分及整体的感觉, 并能做出适当的反应。
a. 在视觉方面, C老师有意识地、针对性地训
练Y同学的目光对视功能, 贯穿训练的始终。
b. 在听觉方面, C老师呼唤Y同学的名字,
重复练习, 使Y同学渐渐养成听到有人喊他的名
字及时做出反应的习惯; 外面有飞机飞过, 发出轰
鸣声, 这时, C老师就会告诉Y同学说, 这是飞机
飞过的声音, 并让Y同学仔细听, 这样有利于Y
同学对事物认知能力的发展。
c. 在触觉方面, C老师会给Y同学一个球, 问
他: ?先摸摸这个球。这个球是不是圆圆的, 滑滑
的啊?#Y同学有时会点头做出反应。有时会沉默
不语, 对老师的话没有反应, 但手却还在摸着球,
这说明他仍然在感知这个球的特点。虽然没有交流, 但是老师说的话, 已经在无形中起了一定的
作用。
C老师给Y同学一个略微刺手的玩具, 让他
用手来碰碰, 问他: ?碰到玩具的时候, 手是不是
有点疼痛啊? 所以, 以后再碰到会让手疼痛的东西, 是不是要把手收回去, 不要再去碰它啊?#因
为自闭症儿童往往对疼痛不敏感, C老师的教导,
慢慢的会给Y同学一个认知, 就是碰到会让自己
手疼或者不舒服的东西, 要及时把手收回来或者
避开。
( 2)肌能活动训练可加强自闭症儿童在肌能
活动方面的发展
肌能训练包括发展和有效地控制大肌肉和精
细肌肉的活动。儿童肌能的发展从大运动开始。
对自闭症儿童进行大运动协调能力的训练, 有利
于保持身体正确姿势, 增大肌肉力量和四肢动作
的协调性。在训练中, 教师需要逐步教导自闭症
儿童头部活动、站立、跑、跳这些大动作, 使其形成良好的体态和适宜的姿势。其次是精细动作的发展, 主要是发展自闭症儿童手的活动能力。比如
伸手, 运用手指握放物件, 运用手指操作等
[ 4]
。
a. C老师在平常上课中, 比较注意培养Y同
学的坐姿, 要求他坐的端正, 身体尽量保持垂直。b. 进行感觉统合功能羊角球运动训练时, C
老师让Y同学坐在羊角球上, 双手紧握手把, 身
体屈曲往前跳动, 方向可以前、后、左、右变化, 高度也可以随时调整。这样做的目的是提高Y同
学动作的灵敏性、协调性, 增强上肢、下肢和腰肌、腹肌的力量, 促进姿势和身体双侧的统合, 改善他
运动企划的功能, 诱导他观察力和注意力的提高。( 3)感知和肌能活动的配合训练, 重点是发
展自闭症儿童视听觉与肌能的协调
感知和肌能活动的配合训练是为了训练自闭
症儿童利用和控制从感官得来的概念和技巧, 再
配合已掌握的肌能活动, 互相协调地进行有明显
目标的活动。这一训练得配合一定的运动项目,
选择适当的运动项目不仅可以让孩子动起来, 还
有助于他们对语言的理解。
a. C老师会和Y同学玩抛球游戏。C老师
说: ?来, 把球抛给老师! #C老师会尽量接住Y同
学抛过来的球, 并表扬他完成的很好, 鼓励他再做
几次。然后, C老师会把球抛给Y同学, 要他接
住, 如此往复几次。
b. C老师会对Y同学发出指令, 比如, ?请你
往前走三步#, 当Y同学完成后, C老师又说: ?请
把门边上的独角凳搬过来给老师。#从而发展Y 115
余小红, 陈诗昆:关于自闭症儿童典型案例分析2011年第2期 (总第169期)
同学视觉与肌能, 听觉与肌能的协调能力。
( 4)与空间关系有关的认知训练有助于提高
自闭症儿童的空间认知能力
与空间关系有关的认知训练包括让自闭症儿
童学习基本的空间概念, 了解身体各部分所在位
置与其他部位的关系, 对空间位置和关系有更深
入的认识, 并加强对方向的辨认, 能在日常生活中
做出适当的反应。借着分辨、分类、配对、选择等方式, 让自闭症儿童学习与份量、重量、长度、速度等有关的知识。
a. C老师发出指令, 如指指鼻子, 让Y同学照
做, 以此来训练Y同学对自己身体各部分的感性
认知。
b. 出示一幅图片, C老师问: ?你能指给老师
看, 在桌子上面放着什么?#Y同学根据图片, 指出
放在桌子上的是一只杯子。以此来训练Y同学
对空间方位(例如上下左右, 东南西北)的感知。
3. 感觉统合训练对Y同学产生积极影响
接受感觉统合训练一段时间后, Y同学上课
时注意力集中; 多动行为减少; 情绪稳定, 很少再
出现尖叫等极端行为; 听从老师指令, 合作性行为
增加。
感觉统合训练涉及心理、大脑和躯体三方面
的互动协调, 而不仅是一种生理上的功能训练。
Y同学在训练中可获得熟练的感觉, 增强自信心
和自我控制的能力, 训练敢于对想象进行挑战的
意志。在训练中, Y同学在大脑适当的被激活和
控制躯体的肌肉骨骼系统的同时也获得了心理上
的快乐和体验。
四、结论
Y同学的这些改变, 和K学校的教育是分不
开的。首先, K学校是一所特殊学校, 学生都是特
殊儿童, 这样就给Y同学的发展提供了一个平等
的环境。在这里, 没有谁会歧视谁, 没有谁会把谁
当成是另类, 大家都是平等的, 不会有嘲笑、讽刺。
Y同学在这里读书, 不会有心理压力, 也不会有自
卑害怕等负面情绪。其次, K学校有非常优秀的
专业教师, 长期坚持对Y同学进行针对性的教育
训练, 完全符合Y同学的身心发展要求, 从而取
得了很好的治疗效果。
然而, 在肯定学校教育对自闭症治疗取得良
好成效之外, 还需要考虑家庭干预措施及父母教
养对自闭症儿童的影响。有研究指出, 由于自闭
症儿童的母亲长期面对生活的压力和教育子女的
难题, 有时会把复杂情绪转移到孩子身上, 因此他
们对子女的惩罚严厉程度要比正常儿童的母亲要
高。事实上, 这些行为不但不利于自闭症患儿减
缓病情, 而且很有可能会使他们走向极端
[ 5]
。自
闭症儿童父母需要调整好心态, 学做孩子的老师,
制定长远康复训练计划, 用积极开朗的态度以及
耐心细心的方式去对待自闭症儿童, 家校合作, 良
好配合, 为自闭症儿童的康复治疗开辟一片更为
广阔的天空。
同时, 考虑到自闭症发病原因多样而复杂, 表
现特点也是因人而异。所以, 在进行治疗时, 不应
局限于一种方法, 亦可尝试不同的治疗手段, 如结
构化教育、游戏疗法、音乐疗法、针灸疗法、心理理
论训练等, 对自闭症儿童进行行之有效的治疗。
参考文献:
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海: 华东师大出版社, 2003.
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理科学, 2003, 26(3).
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医学, 2004, 19(10).
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教学院学报, 2007-06-02.
[ 5]稽明霞. 自闭症儿童父母的父母意识和子女养育方式研究
[D]. 南京师范大学, 2007.
责任编辑 周莹洁 英文审校 孟俊一
116
MM是一名6周岁的比较典型的孤独症儿童，她有着固有的刻板行
为。语言表达、社会适应能力、及生活自理能力都有很大的不足。优势在于她还比较安静，没有攻击以及自残的行为。在本机构康复训练两个月后，通过观察、总结，机构在六大领域方面作出整体的优弱势分析，具体分析如下：
运动方面：
优势：具备基本的运动能力，如走，跑，爬等能力。
弱势：双手的协调能力不足，周身协调能力不足，本体控制不足。
分析原因：在前期的康复训练中没有进行针对性的训练导致在某些基本粗大动作上的不良发展，如：只喜欢跑，走等动作，而对于跳跃，投掷等动作基本不能完成，也就是这些基本的粗大动作不能正确的完成也就直接导致其在双手协调能力（如拍球），周身协调能力（如跳跃，齐步走）本体控制（如对墙接抛球，大陀螺）等能力方面的不足。另外，注意力的严重不集中，手部力量分化的严重不足也使其在完成一定运
优势：可以感知到物体的存在。可以分辨熟悉的亲人的声音，能听从简单指令，如：“过来”等。
弱势：目光的追视，颜色的分辨，触、味、嗅觉的使用方面严重不足。
分析原因：由于其注意力方面没有大量的积累，使得目光追视和视觉分辨的能力较差。各感觉方面使用不足的原因主要是没有得到及时的练习，在其以前的生活和没到我们机构训练前的学习上没有
得到相应的训练，也没有达到大量的积累，没有让她尝试过各种滋味也就更谈不上让她自身能总结出运用个感觉记忆能得到什么满足，所以就导致了个感知方面的不足。
认知方面：
优势：能找出掉落的物体，可以找到自己想得到的东西，如小食品，衣物。
分析原因：在感知觉方面的不足是影响认知能力不足的原因之一，由于没有得到有效的注意力调整，没有进行相应的认知量的积累，没有有效的康复训练计划，也就直接导致了认知能力的严重不足。
另外，其发音功能的欠缺也影响到对已掌握物品的正常表达。
语言交往方面：
优势：具备听的基本能力，能听声音寻找声源，可以听从一般的动作指令和语言指令，对手部的动作有一定的反映，能向亲人表达‘喜欢’可以简单理解别人的语气。
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弱势“说的基本能力欠缺，不会吐气，简单发音困难，对舌部，口部，唇部的动作模仿困难，不会表达名字，不会简单的表达需求。
生活自理方面：
优势：会使用勺子，能咀嚼，能吞咽食物，能拿着吃食物，会用杯子喝，能打开简单包装的食品。
弱势：没有饮食的基本常识，如认识常见的食品、水果等，不能表达便意，不能独立去厕所，乱抓抢食物没有基本的餐饮礼仪，不能穿脱简单的衣物，不能分辨衣物前后，不能做出正确的日常
清洁等等。
分析原因：语言表达上的不足影响到对熟悉、认识物品的表达，手部力量弱影响到穿脱衣物上的能力以及使用餐具的能力，动手能力的不足使其在处理日常清洁方面表现不足，另外认知能力和感知能力的欠缺也影响到对日常生活自理方面的不足。
社会适应方面：
优势：知道自己的名字，能做到点名答到。能认识自己的物品，认识自己的父母，能参与一些小游戏。
弱势：对自我的认识不足如五官，不能表达自己的姓名，对水、火、电等安全认识不足。不能掌握游戏的规则和课堂纪律。
分析原因：由于社会适应能力是孤独症儿童普遍存在问题的一项，所以制约这项不足的原因有很多，其中认知能力、语言表达、自理能力、感知能力等的不足综合起来就制约着孤独症儿童的社会适应能力，镁镁也不例外，由于其他五项都在不同程度上存在不足，所以在这一方面她所表现出来的问题有很多，而且每一个问题
都很综合，综上所诉，只有各领域平衡的发展才能使每一项之间互相补充，形成一个完整的整体。
少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高,越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病.症状主要表现为,孩子不愿和人交流,整天沉迷于自己的世界,多数孩子不开口说话,生活自理能力差,学习有明显障碍,接触新鲜事物的欲望和能力较弱等等,严重的还
会有自残或暴力的倾向.
一般而言,患有自闭症的儿童在三岁前会出现的基本特征有下列三方面：
（一）社交发展方面：
对外界事物不感兴趣,不大察觉别人的存在;与人缺乏目光接触,未能主动与人交往,分
自闭症儿童的康复案例 儿童自闭症又称儿童孤独症,就是一种严重影响儿童成长的发展性障碍,主要症状表现 为社会交往障碍、语言障碍、兴趣与行为异常,通常发生于3岁之前。 自闭症儿童的身心特点 1.社会化行为缺陷。对人情感淡漠,对事缺乏应有的反应。与亲人不亲,与同伴分离,不会建立友谊与伙伴关系。不参与游戏或不懂游戏规则。 2.语言障碍。缺乏正常的有来有往的交流;常保持缄默,对语言的理解低下,常出现一些异常言语。 3.兴趣狭窄,行为活动方式刻板、单调。 4.感觉与动作障碍。不同程度表现出听觉、视觉、触觉、味觉、痛觉的敏感或迟钝。 5.特殊依恋。对某些无生命的物体或有生命的动物表现出特殊兴趣,甚至产生依恋。 6.智力障碍。80％以上的患儿表现出不同程度上的智力障碍。但部分患儿可表现出某方面较强的能力。 一个自闭症儿童的初期训练 一、研究对象 小华(化名)男孩,独子,4岁,出生时顺产,体重正常。母亲孕期无疾病与用药史。父母亲均为公司职员,学历专科以上,健康状况良好,无遗传疾病史。家庭经济水平中等偏上。该儿童现上幼儿园小班,过敏性体质,经常生病,患有气喘性气管炎,白天由爷爷奶奶照顾或去幼儿园,晚上与爸爸妈妈在一起。小华1岁3个月能开口叫“baba”、“mama”,能发出很多声音,身体动作发展良好。两岁以后声音逐渐消失直至没有。由于无语言、表现异常,家人带她到处求诊。据上海儿童医院听觉诱发电位测试与头颅磁共振平扫检查,均未发现异常,但两岁半时的智 力测试结果为弱智。儿童孤独症家长评定量表结果表明无明显孤独症表现,但孤独症行为评定量表得分高。 二、观察及访谈结果分析 1.儿童行为观察 通过观察发现该儿童喜欢独处,常常发呆或玩弄某个物体,不与她人玩耍,不参加她人的合作性游戏,几乎与她人没有任何交流,比如对家人的叫唤没有任何应声或回头的动作,即使 对着她耳朵大声叫,也无任何反应。该儿童不喜欢拥抱,与亲人缺乏目光对视,父母离开时既没
请以班级中的自闭症儿童为个案，找出一名学生的5个生活事件，并对这些事件进行功能性评估。 东城区特殊教育学校邢映梅 因我所教班级是聋生班级，班内没有自闭症学生，所以无法按要求完成上述描述。但在我的班中似乎有自闭症倾向的学生，他的一些表现似乎有些问题，不知是否符合此题的要求。 小霆是一个12岁的男孩子，在班内听力较好，进行简单对话交流没有问题。但是当他受到批评不高兴的时候，他会不断地重复老师说的话，双手紧紧握拳，有时情绪激动时会扯自己的头发或扣手指甲。有时在老师批评他后，他会去打班里比较弱的同学。有时还会有精神分裂的表现，说自己看到两个小人，一个是恶魔，一个是天使。恶魔叫他去做坏事，天使叫他做对的事，这两个小人就在他的头脑里打仗。 A(前事分析)： ?（何时）在老师批评后。 ?（何地）学校 ?（何人）自已、同学 ?（怎样）受到老师批评，情绪变坏。 B(行为本身的描述)： ?不断地重复老师说的话，双手紧紧握拳。 ?扯自己的头发或扣手指甲 ?打班里比较弱的同学。 ?精神分裂的表现。 C(行为的结果)： ?强制性安抚：要求其承认自己发脾气是不对的，要对自己做错的行为承认错误。 （导致屈服于老师，但是自身的脾气可能更加厉害） ?设计性安抚：分散注意力，带着参与各项活动。等其情绪平复时，再来谈心。 因为本学生并不是自闭症学生，只是在行为中略带过分的行径。所以在对该生的指导时还是以讲理为主。 1、告诉该生不管是因为什么，有自我伤害行为都是一种不好的行为，应尽量避免和改正。当伤害性行为出现时，即使后果没有特别严重，也要告诉他这样做是错误的。 2、对于该生的各种情绪，教师要与家长经常沟通，以便用心加以体会。当该生能明白教师批评他是为了他好以后，他的愤怒就会大大地降低，从而放弃过激的破坏性行为。同时，这也可以发展他们的沟通能力，使师生感情更亲密。 3、搞清楚该生发生破坏性行为的原因。在他有所不适当的行为发生时，不要过分批评，应采取措施安抚他们的异常情绪。 4、对于该生在情绪激动时的破坏性行为所破坏的东西，凡是能恢复原状的，作为教师，在教学活动中应要求该生和自己一起将它加以恢复和修补。如果不能恢复原状的，要带领他做好善后工作，让该生了解破坏的后果是什么。
特殊孩子自闭症的案例分析 自闭症是近几年才被人们正视的一个病种，过去就有，但统计的发病率越 来越高。对自闭症的定义有很多种，自闭症也叫孤独症，即人为地自我封闭于 一个相对固定与狭小和环境中，由于隔绝了人的交往而产生的迟到是障碍的症 候群,社交困难，缺乏与他人的情感交流，对外界刺激无动于衷。语言发育迟缓。在社会交往中很少使用言语，即使使用也多为模仿言语、刻板言语、言语的可 懂性差。 一、个案资料 本班有一名叫小王的男孩，7岁，患有自闭症。刚来校时，整天呆坐在位置上，不和旁边的小朋友交流，全然一副与身边同伴井水不犯河水的模样。与他 交流比较吃力，要放慢速度，用简短 一、两个字进行对话。集体活动时，总漠然的呆在一边，不会主动参与，老师用很多种方法引导他参与集体活动，他都是不予理睬。即便是排队洗手等简单的活动，都需要老师走过去手把手的拉，更有的时候，即使老师带领他到活动场地，他也是旁若无人的定格在那里，什么也不动。很少讲话，即使讲话声音也很小，很低，经常自言自语重复一些单调的话：“来吧？要吃。做了。”等 二、调查与分析 小王的自闭症是天生就有的。我经过一段时间的观察，发现小王的语言发 展能力迟缓，语言表达能力弱，就不能和小朋友正常的交往，久而久之，小王 就产生自卑心理，不喜欢和人交往，不喜欢和小朋友接触，慢慢的演化成当旁 边一切事物不存在，活在自己一个人的世界里，不主动找小朋友玩，别人找他 玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩，例如：嘴经 常地发出怪声；在教室、走廊、操场乱跑；手中总爱玩弄一些物品，如铅笔、 橡皮、笔袋等。对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎 样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难 引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，似乎生活在自己的小天地里。而且生活不能自理，整天不去厕所，有时大小便 解在裤子上。针对他的这些行为，我决定在他身上实施训练，以帮助它缓解一 些较严重的症状，并努力改掉一些不好的习惯。
特殊孩子自闭症的案例分析
特殊孩子自闭症的案例分析 自闭症是近几年才被人们正视的一个病种，过去就有，但统计的发病率越来越高。对自闭症的定义有很多种，自闭症也叫孤独症，即人为地自我封闭于一个相对固定与狭小和环境中，由于隔绝了人的交往而产生的迟到是障碍的症候群,社交困难，缺乏与他人的情感交流，对外界刺激无动于衷。语言发育迟缓。在社会交往中很少使用言语，即使使用也多为模仿言语、刻板言语、言语的可懂性差。 一、个案资料 本班有一名叫小王的男孩，7岁，患有自闭症。刚来校时，整天呆坐在位置上，不和旁边的小朋友交流，全然一副与身边同伴井水不犯河水的模样。与他交流比较吃力，要放慢速度，用简短的一、两个字进行对话。集体活动时，总漠然的呆在一边，不会主动参与，老师用很多种方法引导他参与集体活动，他都是不予理睬。即便是排队洗手等简单的活动，都需要老师走过去手把手的拉，更有的时候，即使老师带领他到活动场地，他也是旁若无人的定格在那里，什么也不动。很少讲话，即使讲话声音也很小，很低，经常自言自语重复一些单调的话：“来吧？要吃。做了。”等 二、调查与分析 小王的自闭症是天生就有的。我经过一段时间的观察，发现小王的语言发展能力迟缓，语言表达能力弱，就不能和小朋友正常的交往，久而久之，小王就产生自卑心理，不喜欢和人交往，不喜欢和小朋友接触，慢慢的演化成当旁边一切事物不存在，活在自己一个人的世界里，不主动找小朋友玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩，例如：嘴经常地发出怪声；在教室、走廊、操场乱跑；手中总爱玩弄一些物品，如铅笔、橡皮、笔袋等。对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，似乎生活在自己的小天地里。而且生活不能自理，整天不去厕所，有时大小便
一个自闭症儿童的案例分析 摘要：自闭症患儿大都孤僻，不善沟通，有语言障碍，多动，自我封闭，我们 要用爱心唤起他对学校的依恋，用游戏打开他心中的症结，使他尽快融入学校生活，融入班集体中，健康成长。 关键词：自闭症成因爱心 【基本情况】姓名：小明；性别：男；年龄：九岁。 【日常表现】有语言障碍，不主动与人交流，喜欢自言自语，说反话，所问 非所答。极不合群，喜欢独处。上课不听讲，沉浸在自己的世界里，不参与课堂 活动；下课后，独自一人坐在座位上发呆，或独自一人在操场上玩耍，喜欢玩体 育器材，并且样样拿手。喜欢攀高，站在高高的房顶或柴草垛上，丝毫没有恐惧感，且乐此不疲。一听到音乐就手舞足蹈，动作极不协调，但是他舞蹈时很快乐。对新环境有恐惧感，对汽笛声特敏感，听到汽笛声本能地捂住耳朵，且浑身颤栗。 【情况分析】这是一例典型的自闭症患儿，在孩子十个月大时得了病毒性脑 膜炎，由于用药过猛，小明的命是捡回来了，但是落下了后遗症，语言中枢受损，四岁才会说话。有严重的情绪障碍，前庭中度失调，触觉防御重度失调，本能性 重度失调。学习能力发展受阻，因此厌恶学习。由于从小生病，家人过分包办代替，使孩子自理能力很差，甚至丧失基本的生活本能。除了玩，不主动做任何事。上厕所要大人帮助，从小有攻击性行为，小伙伴见他人人避之，使得他丧失了和 同龄孩子玩耍的机会，也失去了平行学习的机会。 观察记录一：第一天报到，小明紧紧拉住父亲的手，向父亲身后躲，目光惊 恐而多疑。我问他话它不应，拉他手，他闪开，并用敌视的目光看着我，显然他 不接受我。第二天正式上课，还是父亲送他来的，当他父亲要离开时，小明紧紧 抓住父亲的手不放开，要同父亲一起离开。我费了好大的劲，拉住了小明的双手，一边和他父亲聊天，一边用眼神示意他父亲离开，果然父亲趁孩子不备巧妙脱身，小明发觉父亲不在，嚎啕大哭起来，哭声异常，我拉住孩子，把他揽在怀里安慰他，虽然效果不佳，但却阻止他挣扎着要去追父亲的行为。明知道父亲已经走远，但小明哭声依旧。为了分散他的注意力，我佯装带他去寻找父亲，我们来到操场上，看到操场上小朋友活动的场景，他哭声渐小了，情绪也稍有稳定，我叫来小 伙伴和他做游戏他不感兴趣，反而紧紧勒住我的手，此刻我成了他的依靠。我和 他一起坐在台阶上，看课间学生游戏的情景，他渐渐不哭了。 情况分析及措施： 这是一例典型的自闭症儿童，对新环境失去安全感，对家人过分依恋，使他 孤独自闭，不合群，希望在家人的保护伞下，让他尽快接受新环境，对同伴产生 好感，使他尽快融入班集体中是教育的关键。我发现他不喜欢和大家一起玩，对 体育小区感兴趣，各种体育器材他都会玩，我就利用课间时间陪他去玩体育器材，他对我有了依赖感，我知道游戏是自闭儿童与同伴融合的最好方法，我就组织几 个有爱心的同学和他一起跳皮筋，他不懂游戏规则，也不遵守游戏规则，我就不 厌其烦地教他，提醒他，他有进步，就表扬他，他的脸上挂着久违的笑容。 观察记录二：已经开学两周，小明渐渐接受了新环境，接受了我。一次他举 着手指哭着来找我，我仔细检查他的手指，没见到伤处，可是他还是哭个不停， 只说手指疼，又说不清怎么弄的，伤在何处，我向同学了解情况，原来他在体育 小区玩悬梯，可能手指被夹过，等我反复检查，才发现指尖开始发青，见证了我 的想法，我见伤口无大碍，他也不哭了，悬着的心才落下。
自闭症儿童康复训练个案 【摘要】早在自闭症被认识和命名之前，具备所有自闭症表现特征的儿童和成年人可能就已经出现在我们生活中了。这些孩子中的大多数看上去身体都是正常的，他们的外表往往非常漂亮。从人们认识到这些孩子患有自闭症以来，自闭症的康复、治疗就成了教育界、医学界的研究焦点。一个多世纪以来，由于自闭症的发病原因还未找到，因此自闭症的真正治愈办法还未研究出来。但是，自闭症的康复治疗方法却在不断的进步、发展。 【关键词】自闭症；结构化教学；感觉统合；游戏治疗法；音乐陶冶法 自闭症是一种通常起病于3岁以前，以明显的社会交往障碍、言语沟通异常以及刻板的兴趣、奇特的行为方式为特征的广泛发展障碍，男孩发病率比女孩高。从19世纪欧美各国记录这种特殊疾病至今，自闭症的病因一直是个谜团，也没有治愈的药物或疗法。只有尽早发现并根据自闭症儿童显著特征，有针对性的对其进行语言训练、感觉统合训练、行为改变等。自闭症儿童发病早，起病缓慢，严重阻碍了他们的语言和社会性行为的发展。所以，自闭症儿童的康复训练越早越好，康复训练在自闭症儿童的成长过程中占有很重要的地位。单一的语言训练或者是单一的感觉统合训练不利于自闭症儿童的发展。现如今的教育提倡综合素质教育，对自闭症儿童的教育，也应当讲究综合教育。长期的、综合的、有目的的进行康复训练可以有效的促进和
提高自闭症儿童的各个方面的提高。 一、研究目的 本研究通过采用感觉统合训练、游戏治疗法、音乐陶冶法和结构化教学对一名自闭症儿童进行语言、认知、情绪行为三个方面的综合康复训练，探其对自闭症儿童的语言、认知、情绪行为等方面的促进作用。 二、研究对象 1、个案基本情况： 李亮，男，2003年5月出生。医生诊断为中度自闭症，韦氏智力量表测试其智商为59。 2、研究前的行为表现： ①语言方面：语言流畅，语速较快，被叫名字时会回应但是不看对方，偶尔会莫名其妙的笑或是自言自语。 ②认知方面：能从1数到20，若给以引导能数到30，但不会书写；不会写字，能识别自己的名字；模仿能力强；用蜡笔给图画图上颜色的能力较好，上色慢却均匀。 ③情绪行为方面：易发脾气，有时在要求得不到满足时会出现自己掐自己手腕的自伤行为；玩游戏时间长一点就表现出不耐烦，对别人的指令不予理睬；注意力不集中；让其洗毛巾或者餐具时如不命令其停止，他会一直洗下去。 ④生活自理方面：能自己如厕；会简单的自我清理，比如自己用纸巾擦鼻涕、饭后用抹布擦桌子；会系扣子，但是不会拉拉链。因此，老师针对亮亮的情况，在课上及课后进行了两个月的综康复训练，主
一个自闭症小学生教育案例分析 案例 记得刚开学时的一名叫陈XX的女孩子，小小的个子。刚来时，躲在妈妈的身后，不肯放手，她那大大的眼睛警惕地看着周围的一切，流露出那份惊恐和不安。她不爱说话，课堂上也不发言，在学生齐读齐唱时，她只是默默地坐着，课间操也不做，只是静静地站着，脸上丝毫没有笑容。 原因分析 经过和她母亲的交谈了解到，这孩子从小胆子就小，在幼儿园时做操都不跟，在家依赖性强，有一次在数学课上，数学老师说她是班上最嫩的一个，接下来她就不愿去上课，有时连饭也不吃，实在没办法。通过家访，我明白了笑妍她由于从小性格内向、敏感、自尊心强，如果家长和老师不闻不问，或批评责骂她，不仅不会消除这种不健康的心理，反而会增强这种心理。长此下去，心理的闭锁就逾强，最终将导致对任何人都以冷漠的眼光看待，更加孤立自己。孩子一旦对自己的某方面的能力丧失自信，还可能会跟着连带对自己的其他方面的能力也丧失自信，最后造成多方面甚至全面地落伍。 个案处理 尊重她，帮助她消除自卑心理，树立自信。
有人说孩子就是一本书，要想教育好孩子首先就要读懂这本书。作为老师应该认识到从幼儿园到小学，这是一个过渡时期，学习上不适应，生活上会遇到这样那样的困难，我把这个时期称之谓“断乳期”，作为班主任老师如何做好这个过渡我认为非常重要。孩子们的自我保护意识强烈，有些甚至到了过于敏感的程度。在学校，他们会用警惕的目光注视着老师和同学对自已的态度，只要稍稍挫伤了他们的自尊心，他们就会变得自我封闭。XX就是一个非常典型的例子。其症结就在于自卑、自尊心强。要纠正她的这种不良行为，一定要注意方式方法，做到保护好她的自尊心，帮助她消除自卑心理，树立起自信。我主要采取以下方式方法： 1、在思想上开导她，对其进行正确的引导。 告诉她，老师和同学都很爱他。老师就是她的好朋友，遇到不开心的事就和老师说，老师会帮你的。她拼音学得不够好，就鼓励她说她很聪明，只要稍加努力，上课大声读就可以取得好成绩。同学、老师都会帮助她，和她一起努力的。每次做课间操，我都会到她旁边，告诉她，其他同学也和她一样不会做，都是跟着领操的大姐姐乱做，没关系的，只要动起来就好。 2、注意多表扬，不“语罚”。 赞扬可以对儿童产生奇迹，过多批评则塑造自卑、怯懦的“绵羊”；惩罚易使孩子产生逆反和报复心理。有自卑心理的孩子更需要老师的关爱，希望老师的赞扬，十分厌恶那些疏远、冷落责备她的人，因为这些人不仅伤害了她的自尊心，用引导代替讥讽，用表扬代替批
江 南 萍惠州市护苗培智学校 与
Contents 目 录 自闭症基本知识 1自闭症临床表现2自闭症的干预方法 3 自闭症的预后及影响因素 4
1自闭症基本知识
自闭症非心理受伤后的“自我封闭” 自闭症的发病不是父母养育不当的后果 大多数自闭症是先天性的，尽管没有特效药物治疗，但后天环境塑造可以改变自闭症的预后 自闭症是广泛性神经系统发育障碍性疾病自闭症是有生物学基础的疾病，不是心理 疾病 自闭症非感觉“自闭”，孤独症非感觉 “孤独” 关于自闭症的几点重要认识
出生 尽管脑功能已经出现障碍，但并不会明显表露出症状来 幼儿期 和外界沟通交流的能力发育缓慢，症状 逐渐明显，此阶段 可以得到确诊 学龄期 学习方面开始表现出不均衡，会特别偏科，社交、沟通等逐渐 落后于他人 青春期 进入复杂的社会 生活，有些病例在此阶段出现明显的症状，需要有心理方面的辅导 和支持症状的表现 出生 尽管脑功能已经出现障碍，但并不会明显表露出症状来 幼儿期 和外界沟通交流的能力发育缓慢，症状 逐渐明显，此阶段 可以得到确诊 学龄期 学习方面开始表现出不均衡，会特别偏科，社交、沟通等逐渐 落后于他人
自闭症简史 1 2 3 4 5 6 1943年，凯纳报道了11名孤独症 1944年，Hans Asperger医生报道了阿斯伯格综合症1950-1970年代，“冰箱母亲”理论盛行 1982年，中国首次报道我国大陆地区4个孤独症病例 1987年，美国Lov aas教授报道ABA 治疗孤独症的成功经验 2007年11月联合国通过“世界自闭症日” 2013年5月，DS M-V提出孤独症谱系障碍（ASD） 7
五个自闭症儿童个案分析 (1) 引言 随着融合教育在欧美植根后,让有特殊教育需要得学生回归主流,已成为本港教育发展得一个大方向(教委会,１９96)。融合教育就是特殊教育发展一个很好得路向,但要达成融合教育得使命,支持主流学校推行融合教育得工作实不可少。 因此本校在２000年度申请优质教育基金,在本校成立资源中心(RCＩＥ, Rｅsource Centeｒfor Integratｅd Educaｔｉoｎ),开始对兼收特殊教育需要学生得主流学校作出支持,以求落实融合教育得理念,为有特殊教育需要得学生,提供更优质得教育。正因为这样,本校能有机会与主流学校教师分享一些教导智障及自闭症儿童得经验;「五个自闭症得少年」,便就是有关帮助一些抗拒参与大班体育课自闭症儿童得个案分享、 (2)理念 教育主宰着每个人得未来,而教育得成功与否,亦决定在每个教师得手上。要帮助自闭症儿童融入主流学校中学习,主流学校得教师必须对自闭症儿童有一定得暸解与认识。 每个自闭症学生均有着多种得、不同得,又或相关得学习障碍与特征(教育署,2０02),例如她们有沟通障碍,不懂得以适当得方法表达自己得不快情绪;她们可能有特殊得感觉反应,对光线及炎热天气有着烈得反应;又或就是她们得一些固执及不易接受改变得性格等。而这种种得障碍与特征,正正令自闭症儿童在大班体育课中引出了许多学习及行为问题。 「学生为本」、「永不放弃」就是本港教育改革得重要原则(教统会,２00０),而这两项原则,亦就是成功教育得根本要素,更就是达成融合教育愿景得关键所在。因此,若能协助主流学校教师,因应自闭症学童不同得障碍与特征,在教学策略上作出相应得调适;以及运用创意及想象来设计独特得、富个别性得教学方法及策略,便有助鼓励自闭症学童参与体育课,投入体育课学习;让她们能在愉快得环境下,享受体育活动得乐趣;并协助她们朝着全人发展得方向迈进。 (3)自闭症儿童体育教学个案分享 个案一
【原始点案例】自闭症儿童康复案例纪实 即使你来自另一个星球，我也要为你找到回家的路。——一位自闭症患儿父亲的自述我叫鲍贤敏，家住浙江省宁波市象山县，是一个八岁男孩儿的父亲。我原本有个安宁幸福的家庭，但平静的生活却被一纸诊断书打破了。 我的孩子从小不爱说话，自己能玩几个小时，同村老人都夸他乖。他七岁进入新建的象山县丹城第五小学。老师发现他上课注意力不集中，与老师、同学交流困难，课上经常大声喊叫、自己去楼道玩。而且他的智商似乎也低于同龄的孩子，简单的1+1=2，他两个多月也学不会。他的异常行为影响了全班同学，校长、老师多次找我谈话。我没读过多少书，不知道孩子到底怎么了。热心负责的校长帮我查找资料，怀疑孩子得了自闭症（又称孤独症），建议我立即去专业机构检查诊断。听了校长的话，我心急如焚，彻夜难眠，尽管家庭生活拮据，我还是想尽办法，四处求医。听说北医六院治疗自闭症的专科医院，我便带孩子来到了北京。2014年10月，我和孩子见到了北京治疗自闭症医院的权威教授。教授给孩子做了各项检查，最终诊断为ASD（Autism Spectrum Disorder，即自闭症谱系障碍)。教授建议让孩子进行康复训练并向我们推荐了阳光友谊儿童康复训练中心，就这样我带孩子在北京开始了康复训练。
在康复训练期间，我发现自闭症的孩子大多身体协调能力差，情绪波动大，易哭闹并且眼睛无神、黑眼圈、嘴唇发青、舌苔发白并时常有自残倾向。这让我想起朋友介绍的张钊汉医师原始点的理论。原始点理论认为所有疾病皆因热能不足及体伤所致，需要补充热能及按推原始痛点才能使症状缓解和消除。于是我按照张医师原始点讲座光盘所教的方法尝试给孩子调理。慢慢我发现孩子上课哭闹少了，当他上课哭闹时，给他按推头部原始点后，他的情绪也能很快平静下来。同时，我也试着给同班其他孩子按推，同样也有效果。就这样我坚持按推了两三个月，孩子的症状有所改善，学习能力和语言交流能力有些提高，但身体协调能力、生活自理能力变化不大，同时孩子也出现了呕吐、皮肤过敏、肤色发黄、身体消瘦等。我给一位资深原始点义工打电话询问孩子出现不良反应的原因，他向我推荐了一位在北京的老师。我立即带孩子登门拜访。到老师那儿后,老师仔细给孩子做了检查，又详细询问了我给孩子按推的手法及内外热源补充的情况，最终确定孩子体内长期热能不足，各脏器组织运转失调，身体状况属于“严重热能不足及体伤”，老师给孩子认真做了评估并制定一整套身体调理方案：1.让他每日服用20g红参煎汤来补充内热源；2.每日做三次对应原始痛点（重点为耳后及枕骨下沿原始痛点）按推；3.用外热源24小时温敷；4.多吃温热性食物，禁吃水果等寒凉食物；5.加强体育锻炼，
创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 特殊孩子自闭症的案例分析 自闭症是近几年才被人们正视的一个病种，过去就有，但统计的发病率越来越高。对自闭症的定义有很多种，自闭症也叫孤独症，即人为地自我封闭于一个相对固定与狭小和环境中，由于隔绝了人的交往而产生的迟到是障碍的症候群,社交困难，缺乏与他人的情感交流，对外界刺激无动于衷。语言发育迟缓。在社会交往中很少使用言语，即使使用也多为模仿言语、刻板言语、言语的可懂性差。 一、个案资料 本班有一名叫小王的男孩，7岁，患有自闭症。刚来校时，整天呆坐在位置上，不和旁边的小朋友交流，全然一副与身边同伴井水不犯河水的模样。与他交流比较吃力，要放慢速度，用简短的一、两个字进行对话。集体活动时，总漠然的呆在一边，不会主动参与，老师用很多种方法引导他参与集体活动，他都是不予理睬。即便是排队洗手等简单的活动，都需要老师走过去手把手的拉，更有的时候，即使老师带领他到活动场地，他也是旁若无人的定格在那里，什么也不动。很少讲话，即使讲话声音也很小，很低，经常自言自语重复一些单调的话：“来吧？要吃。做了。”等 二、调查与分析 小王的自闭症是天生就有的。我经过一段时间的观察，发现小王的语言发展能力迟缓，语言表达能力弱，就不能和小朋友正常的交往，久而久之，小王就产生自卑心理，不喜欢和人交往，不喜欢和小朋友接触，慢慢的演化成当旁边一切事物不存在，活在自己一个人的世界里，不主动找小朋友玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，
自己玩，例如：嘴经常地发出怪声；在教室、走廊、操场乱跑；手中总爱玩弄一些物品，如铅笔、橡皮、笔袋等。对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，似乎生活在自己的小天地里。而且生活不能自理，整天不去厕所，有时大小便解在裤子上。针对他的这些行为，我决定在他身上实施训练，以帮助它缓解一些较严重的症状，并努力改掉一些不好的习惯。 三、教育策略 我们知道，患有自闭症孩子不会像正常的孩子一样，正常的去玩，去参与游戏，只会独自玩耍，封闭自己。因此如何让自闭症孩子走出孤独，和正常孩子一样生活，学习是一个急需解决的问题。有专家也曾提出：“让孩子得到情绪上的成长，满足他某些发展上的需要，并获得自我结构上更统整的层次和情感控制的统整。”以下是我的一点做法和体会，和大家交流一下。 1．培养兴趣，引起注意。 兴趣是最好的老师。对于患有自闭症孩子而言，要引起其注意，必须先从其兴趣出发，引起他的无意注意，然后将他的无意注意转为有意注意，服从教师的言语指令。但在训练过程中必须注意，自闭症孩子的语言理解能力很差，所以，给出的指令必须是简单的，而且要统一，变化尽可能少。例如上音乐课，上课前老师做了一些基本的上课动作，然后一个个同学点名，跟他们每人都打一声招呼，然后击掌。我发现欢快的音乐能使小王兴奋，他对击掌很感兴趣，会引起他的注意。随着音乐响起有的孩子会跟着音乐的节奏动，小王也会跟着音乐，跟着大家动起来。发现了他对音乐感兴趣，在他怪叫的时候，我就放音乐，在音乐声中，小王会安静下来，听老师和他说话，久而久之就改掉了怪叫的毛病。 2．表扬鼓励，培养信心。 老师的一个表扬、一个鼓励是每个孩子梦寐以求的奖赏。对于一个自闭症孩子，则更为有意义。在他封闭自己的同时，自卑应该也是一个强有
自闭症儿童康复训练个案研究 学前教育系082班程万 【摘要】早在自闭症被认识和命名之前，具备所有自闭症表现特征的儿童和成年人可能就已经出现在我们生活中了。这些孩子中的大多数看上去身体都是正常的，他们的外表往往非常漂亮。从人们认识到这些孩子患有自闭症以来，自闭症的康复、治疗就成了教育界、医学界的研究焦点。一个多世纪以来，由于自闭症的发病原因还未找到，因此自闭症的真正治愈办法还未研究出来。但是，自闭症的康复治疗方法却在不断的进步、发展。 【关键词】自闭症；结构化教学；感觉统合；游戏治疗法；音乐陶冶法 自闭症是一种通常起病于3岁以前，以明显的社会交往障碍、言语沟通异常以及刻板的兴趣、奇特的行为方式为特征的广泛发展障碍，男孩发病率比女孩高。从19世纪欧美各国记录这种特殊疾病至今，自闭症的病因一直是个谜团，也没有治愈的药物或疗法。只有尽早发现并根据自闭症儿童显著特征，有针对性的对其进行语言训练、感觉统合训练、行为改变等。 自闭症儿童发病早，起病缓慢，严重阻碍了他们的语言和社会性行为的发展。所以，自闭症儿童的康复训练越早越好，康复训练在自闭症儿童的成长过程中占有很重要的地位。单一的语言训练或者是单一的感觉统合训练不利于自闭症儿童的发展。现如今的教育提倡综合素质教育，对自闭症儿童的教育，也应当讲究综合教育。长期的、综合的、有目的的进行康复训练可以有效的促进和提高自闭症儿童的各个方面的提高。 一、研究目的 本研究通过采用感觉统合训练、游戏治疗法、音乐陶冶法和结构化教学对一名自闭症儿童进行语言、认知、情绪行为三个方面的综合康复训练，探其对自闭症儿童的语言、认知、情绪行为等方面的促进作用。 二、研究对象 1、个案基本情况： 李亮，男，2003年5月出生。2010年入读某市残疾儿童学前教育中心。医生诊断为中度自闭症，韦氏智力量表测试其智商为59。 2、研究前的行为表现： ①语言方面：语言流畅，语速较快，被叫名字时会回应但是不看对方，偶尔会莫名其妙的笑或是自言自语。 ②认知方面：能从1数到20，若给以引导能数到30，但不会书写；不会写字，能识别自己的名字；模仿能力强；用蜡笔给图画图上颜色的能力较好，上色慢却均匀。 ③情绪行为方面：易发脾气，有时在要求得不到满足时会出现自己掐自己手腕的自伤行为；玩游戏时间长一点就表现出不耐烦，对别人的指令不予理睬；注意力不集中；让其洗毛巾或者餐具时如不命令其停止，他会一直洗下去。 ④生活自理方面：能自己如厕；会简单的自我清理，比如自己用纸巾擦鼻涕、饭后用抹布擦桌子；会系扣子，但是不会拉拉链。 因此，2010年9月到2010年10月我在师兄的帮助下，针对亮亮的情况，在课上及课后进行了两个月的综合康复训练，主要内容为语言、认知、情绪行为三个方面的训练。
孤独症儿童的情绪行为的个案研究 韦芳燕 一、问题的提出 儿童孤独症((autism)又称自闭症，是一种广泛性发育障碍。1943年美国约翰·霍普金大学的心理医生雷奥·凯纳（Leo Ke er）首次将孤独症作为一种诊断分类提出。他报告了11个患有此症的儿童，其共同表现为:从婴儿期开始很少与人交往，极端孤僻，语言发展迟滞，缺乏交际语言，重复简单活动，要求环境中的刺激保持原样，行为刻板，缺乏想象。Ka er将这类患儿命名为婴儿孤独症(infantile autism)。我国开始对儿童孤独症的研究，特别是对弱视群体的教育越来越受到人们关注，对孤独症儿童的研究也越来越受到关注及重视。 而在家长们中，有些家长对孩子是孤独症的问题并没有正确的看待，也不知道如何去治疗矫正孤独症幼儿，另一方面，如何对孤独症儿童进行个别教育，这对教师提出严峻的挑战。 二、研究目标 作为一线幼儿教师，了解儿童孤独症的特征，采取一定的方法、手段，积极的教育和训练，使孤独症儿童在语言方面的障碍及交流、交往方面的障碍得到较大的改善，对我们更好地研究儿童的认识和情感活动有很大的帮助作用，也为我们了解认识儿童的精神世界提供了可探索的途径。 三、研究的内容、方法 1、文献资料查阅法。用文献资料查阅法掌握整理有关儿童孤独症的理论和实践资料。 2、观察法。观察幼儿在幼儿园中的具体表现。 3、访谈法。通过访谈，和家长、教师交流，如实的记录幼儿在家在园的表现情况以及家庭学校对幼儿的矫正教育情况。 四、研究的时间、对象 研究时间：10个月（2004．9---2005．7）
研究对象：小班的一名特殊幼儿 五、研究实施阶段 （一）搜集资料，建立档案1．个人情况姓名：郑XX，性别：女，出生年月：2001年3月，入学时间：2004年9月 2．家庭情况父亲：郑XX，私营商人，文化程度：大专。母亲：朱某某，无业。文化程度：中专。因工作繁忙，父亲很少和孩子进行交流和沟通，在孩子身上投入的精力较少！母亲的文化程度较低，是较传统的家庭主妇。两个人较重视对孩子的教育与治疗，注重孩子的发展。 3．表现情况。郑XX小朋友表现情况 能力项目表现情况交往平时沉默寡言，从不主动与他人交往，不和别人目光对视，从不关心周围发生的事情，不参加集体活动。玩具不感兴趣。固执要求得到某样东西。 语言间断性地冒出不符合汉语语法规则的话语并不断重复。以尖叫的方式对大人提出要求。情绪长时间发呆，或经常性莫名其妙地咬牙切齿，歇斯底里地尖声喊叫，固执。爱好咬袜子、脱裤子，有时甚至会喝自己的尿液；尿盆、对小大便表现出极大的兴趣，并趁大人不注意玩起这些东西。 习惯睡觉时只盖从小到大盖的一床被子，如得不到满足则尖叫、哭闹，并无法入睡。上幼儿园或出行旅游都要带上小被子。 （二）分析原因，确立目标 郑XX小朋友存在着以上的表现状况，究其原因主要有如下几个方面：1．认识理解障碍。郑XX小朋友，理解别人的语言十分困难。当大人向对她提出要求时，她只会做简单的回应，却很少能做出正确的应答。她无法用常人的语言同我们进行沟通，当她想表达自己的需求或情感时，却不知道该如何开口。当别人不理解她所说的话时，她便会歇斯底里地尖叫、发脾气，以此束发泄自己的不满情绪，同时也希望能引起别人的注意。2．交往障碍。郑XX小朋友同许多孤独症儿童一样，缺乏对新鲜事物的好奇心和兴趣。她对许多人的态度是冷漠的，见到父母也是面无表情。因为她没有掌握与人交往的技能，当她和别人接触时，时常会感到束手无策，久而久之便失去了与人交往的意愿。也许只有沉浸在自己的世界里，她才不会感到紧张和压抑。3．语言沟通障碍。郑XX由于言语障碍不能象正常人那样灵活自如地运用语言，只
自闭症幼儿经典案例 任兆文在硅谷一家高科技公司任资深工程师。陈韵如来美后修读了视听教育硕士，为的是将来能把下一代教育得更好。他们有了聪明健康的大儿子，一切都是正常而幸福的。1993年，老二任奕维出生。这是个漂亮的小婴儿，红扑扑的脸蛋，一双乌黑的眼睛总是骨熘熘地转，看上去比哥哥还要聪明。 然而开始喂奶时，问题出现了，小奕维竟然不会吸允妈妈的乳头，无法进行母乳喂养。改换奶瓶，他倒是接受了，可是一吃牛奶就拉肚子，只好改喝豆奶。开始喂辅食的时候，又发现孩子的咀嚼能力很差，不会嚼东西。再大一些，别的孩子开始学说话了，他却迟迟不会发音。不过哥哥是12个月才学会走路，他11个月就学会了。妈妈想，也许每个孩子情况不同吧?问问周遭的朋友，也有孩子这个年龄不能很好地咀嚼，很好地说话的。她想，也许这都是正常的，可能孩子长大了就会好起来。 后来小奕维又有一些奇怪的举动引起了妈妈的注意：他喜欢原地打转，从来不觉得头晕。后来才知道，这是因为自闭儿的延脑发育不够好，平衡系统低敏，不容易有头晕的感觉。奕维还喜欢看运动的东西，比如婴儿摇篮里转动的音乐玩具，还喜欢看马路上的来来往往的汽车。他还喜欢把玩具车都整整齐齐排成一排，并不准人将之搅乱。此外，他会一直去关电视，你一打开他就去关掉。他还喜欢一直冲马桶，不停地按按钮。他怕和人的目光接触，连自己的妈妈看他，只要目光一和他眼睛对上，他就立刻转走。这孩子还有过动症，情绪比较不开朗，也一直不能专心。大小便的训练也很吃力，直到4岁才完成。对某些声音还特别害怕，如吸尘器、理髮电动推剪、引擎启动声等。 转眼奕维四岁了，妈妈送他去幼儿园。进去没多久，训练有素的专业老师就看出了问题，她找来家长很坦率地说，她认为，孩子的成熟度不及两岁，她怀疑这孩子有自闭症，建议去专业机构做个检查。美国这方面非常健全，该做哪些检查，相关的机构地址，资料都很齐全。按照老师给的指示，一家人开始为小奕维做了全面而繁琐的检查，包括肌肉协调度，感觉系统，脑子语言发展，对外界的认识学习能力，社交兴趣和技巧等。在孩子四岁半的时候，才完成所有的检查，确诊为自闭症。 这个结果对于一家人来说，不啻是个晴天霹雳。韵如和先生无论如何不能相信，这个看上去聪明可爱的孩子怎么会是个自闭儿?韵如形容当时的心情，恨不得杀了诊断的医生，这一定是弄错了，为什么硬说我的孩子有这个病?先生的态度就是虽能接受这个残忍的事实，但并不想让太多周围的亲戚朋友知道这件事，所以尽量将家庭的生活圈子缩小。倒是韵如，在短暂的痛苦之后就想通了。她看了很多资料，觉得不应该放弃，不管孩子的病情怎样，她都要帮他治好，让他活得像正常的孩子。 他们开始参加了一些复建治疗班，主要是语言与肌肉协调的训练。奕维所在学区的高中附属小学恰好有一个学前特殊教育班，老师是特殊教育硕士毕业的，很有经验。美国的教育把自闭症和天才儿童都归在特殊教育这一档。奕维就在这里上了学前班。他们班上有3个自闭症的小朋友。学区高中里有上儿童发展课的同学去班上实习，帮助老师一起教育这些孩子。和年龄相彷的孩子一起玩，比较容易进步。课堂上有老师教英文发音，数学，美工等。学前特教的品质是无话可说的，但是等上了幼稚园一段时间后，韵如发现，这样孩子的进步还是不够多，
一个自闭症小学生教育 案例分析 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
一个自闭症小学生教育案例分析 案例 记得刚开学时的一名叫陈XX的女孩子，小小的个子。刚来时，躲在妈妈的身后，不肯放手，她那大大的眼睛警惕地看着周围的一切，流露出那份惊恐和不安。她不爱说话，课堂上也不发言，在学生齐读齐唱时，她只是默默地坐着，课间操也不做，只是静静地站着，脸上丝毫没有笑容。 原因分析 经过和她母亲的交谈了解到，这孩子从小胆子就小，在幼儿园时做操都不跟，在家依赖性强，有一次在数学课上，数学老师说她是班上最嫩的一个，接下来她就不愿去上课，有时连饭也不吃，实在没办法。通过家访，我明白了笑妍她由于从小性格内向、敏感、自尊心强，如果家长和老师不闻不问，或批评责骂她，不仅不会消除这种不健康的心理，反而会增强这种心理。长此下去，心理的闭锁就逾强，最终将导致对任何人都以冷漠的眼光看待，更加孤立自己。孩子一旦对自己的某方面的能力丧失自信，还可能会跟着连带对自己的其他方面的能力也丧失自信，最后造成多方面甚至全面地落伍。 个案处理 尊重她，帮助她消除自卑心理，树立自信。 有人说孩子就是一本书，要想教育好孩子首先就要读懂这本书。作为老师应该认识到从幼儿园到小学，这是一个过渡时期，学习上不适应，生
活上会遇到这样那样的困难，我把这个时期称之谓“断乳期”，作为班主任老师如何做好这个过渡我认为非常重要。孩子们的自我保护意识强烈，有些甚至到了过于敏感的程度。在学校，他们会用警惕的目光注视着老师和同学对自已的态度，只要稍稍挫伤了他们的自尊心，他们就会变得自我封闭。XX就是一个非常典型的例子。其症结就在于自卑、自尊心强。要纠正她的这种不良行为，一定要注意方式方法，做到保护好她的自尊心，帮助她消除自卑心理，树立起自信。我主要采取以下方式方法： 1、在思想上开导她，对其进行正确的引导。 告诉她，老师和同学都很爱他。老师就是她的好朋友，遇到不开心的事就和老师说，老师会帮你的。她拼音学得不够好，就鼓励她说她很聪明，只要稍加努力，上课大声读就可以取得好成绩。同学、老师都会帮助她，和她一起努力的。每次做课间操，我都会到她旁边，告诉她，其他同学也和她一样不会做，都是跟着领操的大姐姐乱做，没关系的，只要动起来就好。 2、注意多表扬，不“语罚”。 赞扬可以对儿童产生奇迹，过多批评则塑造自卑、怯懦的“绵羊”；惩罚易使孩子产生逆反和报复心理。有自卑心理的孩子更需要老师的关爱，希望老师的赞扬，十分厌恶那些疏远、冷落责备她的人，因为这些人不仅伤害了她的自尊心，用引导代替讥讽，用表扬代替批评可以使她看到希望，增强自信。在教育过程中我注意对她的进步即便是点滴进步也予以及时、热情的表扬。想方设法创造条件，让她体验到成功
大连自闭症儿童个案分析 一、问题的发现 一个胖嘟嘟的小男孩，长得又白又胖，很可爱。他的一张脸上老是露着憨厚的笑容。开学第一天，他呆在教室里一刻都不能停：一会儿玩积木、一会儿趴在地上、一会儿钻进桌子底下，总是不能安静下来，任凭教师一次次地提醒都没用。于是我就决定找他谈谈，结果发现他根本听不懂我的话语，他也不能用语言表达自己的意思，只会用“恩、啊……”等我们所不能理解的简单词句来表达。整天生活在自己的世界里，自言自语，说着别人无法理解的话语。是什么原因让一个幼小的孩子如此特殊的表现呢？ 二、问题的症结 向家长了解情况。情况是这样的：在他4岁时，因为父母没空照料孩子，就把在外地的奶奶接来照顾他，奶奶年纪大了，不会讲普通话，只会方言，与正处于语言发展关键期的孩子无法沟通。平时奶奶从不与邻居沟通，带着他大门不出二门不迈，祖孙俩天天躲在家里。慢慢地就变成这个样子了。妈妈边说边流泪：他如果一直都是这样，他的将来怎么办？以后怎么上学呢？一个普通人的生活也会离他远去。 了解了这些情况，我通过查阅各种资料再加以分析，觉得这是个有自闭症倾向的孩子。自闭症幼儿中普遍存在着语言障碍，他们主要表现为语言的理解能力以及运用能力发展很缓慢，他们不能及早地正确理解别人所说的含义，或者是模棱两可，或者是断章取义；
同时对语言结构掌握很差，只能讲些简单句、情景性的句子，句子结构很不完善，这一切阻碍了他们的发展。因此，对自闭症儿童的语言干预显得尤为重要。 三、解决问题的尝试 对于这个性格行为及语言特殊的孩子，我下决心帮助他运用各种方法尤其是运用行为训练法对他进行语言训练。在训练过程中注重环境的营造，为语言的训练打下了情感基础，因为对自闭症幼儿来说情感的建立是进行教育的第一步；同时运用游戏的方法来提高自闭症幼儿的接受性语言、模仿能力及游戏的水平，从而促进语言的发展，以下是我的一点做法和体会，和大家交流一下，希望起到抛砖引玉的作用。 （一）、通过情感的支持使孩子树立学习的自信心。 （1）鼓励： 在语言训练的过程中，运用最多的策略是鼓励。能力再弱的孩子也有他的“闪光点”，从发现他们的优点入手，及时地给予肯定与鼓励，不断强化其积极向上的认同心理，不放过一个微小的动作，只要是行为意义积极的，都可用“做得好”、“你真行”、“你真棒”等语言进行鼓励。例如：当他听懂了我的话语、说出了一些简单的表达语句，我就会赞扬他，奖励他一些他喜欢的物品，激励他继续努力。如在“击鼓找物”游戏中老师用小棒击鼓，让孩子围着圆桌顺着一个方向走动，鼓声一停，则让孩子停下，并按老师的指令去找物。如“把皮球拿过来”、“把球给我”等。因为孩子对敲
【原始点案例】自闭症儿童康复案例纪实即使你来自另一个星球，我也要为你找到回家的路。——一位自闭症患儿父亲的自述我叫鲍贤敏，家住浙江省宁波市象山县，是一个八岁男孩儿的父亲。我原本有个安宁幸福的家庭，但平静的生活却被一纸诊断书打破了。 我的孩子从小不爱说话，自己能玩几个小时，同村老人都夸他乖。他七岁进入新建的象山县丹城第五小学。老师发现他上课注意力不集中，与老师、同学交流困难，课上经常大声喊叫、自己去楼道玩。而且他的智商似乎也低于同龄的孩子，简单的1+1=2，他两个多月也学不会。他的异常行为影响了全班同学，校长、老师多次找我谈话。我没读过多少书，不知道孩子到底怎么了。热心负责的校长帮我查找资料，怀疑孩子得了自闭症（又称孤独症），建议我立即去专业机构检查诊断。听了校长的话，我心急如焚，彻夜难眠，尽管家庭生活拮据，我还是想尽办法，四处求医。听说北医六院治疗自闭症的专科医院，我便带孩子来到了北京。2014年10月，我和孩子见到了北京治疗自闭症医院的权威教授。教授给孩子做了各项检查，最终诊断为ASD （AutismSpectrumDisorder，即自闭症谱系障碍)。教授建议让孩子进行康复训练并向我们推荐了阳光友谊儿童康复 训练中心，就这样我带孩子在北京开始了康复训练。
在康复训练期间，我发现自闭症的孩子大多身体协调能力差，情绪波动大，易哭闹并且眼睛无神、黑眼圈、嘴唇发青、舌苔发白并时常有自残倾向。这让我想起朋友介绍的张钊汉医师原始点的理论。原始点理论认为所有疾病皆因热能不足及体伤所致，需要补充热能及按推原始痛点才能使症状缓解和消除。于是我按照张医师原始点讲座光盘所教的方法尝试给孩子调理。慢慢我发现孩子上课哭闹少了，当他上课哭闹时，给他按推头部原始点后，他的情绪也能很快平静下来。同时，我也试着给同班其他孩子按推，同样也有效果。就这样我坚持按推了两三个月，孩子的症状有所改善，学习能力和语言交流能力有些提高，但身体协调能力、生活自理能力变化不大，同时孩子也出现了呕吐、皮肤过敏、肤色发黄、身体消瘦等。我给一位资深原始点义工打电话询问孩子出现不良反应的原因，他向我推荐了一位在北京的老师。我立即带孩子登门拜访。到老师那儿后,老师仔细给孩子做了检查，又详细询问了我给孩子按推的手法及内外热源补充的情况，最终确定孩子体内长期热能不足，各脏器组织运转失调，身体状况属于“严重热能不足及体伤”，老师给孩子认真做了评估并制定一整套身体调理方案：1.让他每日服用20g红参煎汤来补充内热源；2.每日做三次对应原始痛点（重点为耳后及枕骨下沿原始痛点）按推；3.用外热源24小时温敷； 4.多吃温热性食物，禁吃水果等寒凉食物； 5.加强体育锻炼，