Arthrex高强度缝线缝合治疗粉碎性髌骨骨折（附45例报道）摘要】目的：探讨Arthrex高强度缝线缝合固定治疗粉碎性髌骨骨折的方法与疗
效。方法：2011年10月～2014年12月对45例粉碎性髌骨骨折患者采用
Arthrex高强度缝线缝合固定术进行治疗。结果：本组病例随访时间为11～48个月，平均23.5个月，平均骨折愈合时间为2个月，伤口均一期愈合，未发生骨折
断端再移位。优41例，良3例，可1例。Bostman 临床分级标准评分平均26.3
分。结论：Arthrex高强度缝线缝合固定治疗粉碎性髌骨骨折操作简单易行, 特别
适用于粉碎性髌骨骨折力学强度可靠, 且经济便宜, 无需二次手术,疗效满意。
【关键词】粉碎性髌骨骨折；Arthrex缝线；柔性内固定术
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】
2095-1752（2016）19-0184-02
髌骨骨折是骨科的常见病，对粉碎性髌骨骨折多采用切开复位内固定术,克氏
针钢丝张力带固定是经典、可靠的治疗方法，但需后期取出内固定，术后有时会
出现针尾触痛、刺破皮肤等并发症，聚髌器固定费用较高。对于粉碎严重的髌骨
骨折，克氏针张力带以及聚髌器使用可能存在困难，必要时需辅助多枚克氏针或
钢丝固定，我院2011年10月～2014年12月采用Arthrex高强度缝线缝合固定
治疗粉碎性髌骨骨折取得了较好的疗效，现报道如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
本45例粉碎性髌骨骨折患者，男性32例,女性13例，年龄15～66岁，平均40岁。骨折至手术时间3～7d。
1.2 手术方法
患者仰卧位，持续硬膜外麻醉，大腿根部上止血带。取髌前正中切口，将皮
瓣内外侧翻转，显露整个髌骨，避免损伤髌前筋膜，清除血肿及嵌入骨折间隙中
的软组织，清洗关节腔。按骨折程度和移位情况，先以上下两个中心将碎骨块对合，克氏针固定，把粉碎性骨折转变成上下两部分的骨折，最后对合上、下部骨折。在髌骨较大骨块上使用钻头或粗克氏针横向钻孔，将两根或多根Arthrex高
强度缝线穿过骨折块，分别于髌骨周围环扎缝合以及髌骨上下极多点连续点阵样
缝合，在骨折两端分别打结固定，仔细缝合髌前腱膜，逐层缝合切口。术后石膏
托或下肢支具外固定2～3周，拆除石膏托或支具后，行膝关节功能锻炼。
1.3 疗效评定标准
以术后影像学检查及术后功能恢复情况进行综合判定。优：骨折解剖对位，
关节的活动范围>120°，没有疼痛或劳累时仅有轻微疼痛；良：骨折基本上解剖对位，关节面移位<1mm，关节的活动范围100°～ 120°，劳累以后偶尔有疼痛，有
轻度骨四头肌萎缩，行走自如，下蹲较差；可：关节面移位<1.5mm，关节的活动
范围90°～100°，时有疼痛，见骨四头肌萎缩，平地行走无跛行，上、下楼和下
坡不便；差：关节面移位>1.5 mm，关节活动范围在90°以内，有骨四头肌萎缩，
跛行，下蹲困难。按Bostman 的临床分级标准评分。
2.结果
本组45例随访时间为11～48个月，平均23.5个月，平均骨折愈合时间为2个月，伤口
均一期愈合，未发生骨折断端再移位。优41例，良3例，可1例。Bostman临床分级标准评
分平均26.3 分。
3.讨论