全科医学名词解释
1．全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
2．全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。3．全科医生：又称全科/家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。5．患病体验：病人经历某种疾患时的主观感受。
6．健康信念模式：是运用社会心理学来解释健康相关行为的一个模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。7．家庭结构：家庭内部的构成和运作机制。
8.家庭角色：家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。
9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持；家庭资源的充足与否直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。
10.社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
11．COPC：又称社区导向的基层医疗，是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来照顾。
12．社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区个方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。
14.病人健康教育：通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。
15.筛检：应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。
16.病例发现：对就诊病人实施的一种检查、测验或问卷形式的调查，而病人是因其主病来就诊的，目的是发现病人就诊原因之外的、可能的其他疾病。
17.化学预防：使用合成或天然的物质作为预防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病发生。
19．沟通：人与人之间的信息交流。是在两个或更多人之间进行的事实、思想、意见和情感的交流。
21.开放式提问：能让病人主动、自由的诉说，医生可获得较多的信息。
22.模糊语言：指所表达概念的内涵和外延难以明确规定且隐含多种判断的语言。模糊语言具有多义性,在理解上有很大的伸缩性和灵活性。
23.诊断鉴别分类：病因学诊断、病理解剖学诊断、病理生理学诊断、家庭诊断、综合诊断、临时诊断。
鉴别诊断法：主要用于循环、血管疾病；炎症；新生物、肿瘤；退行性变；中毒；先天性疾病；自身免疫病；创伤；内分泌、代谢性疾病等。
31．病情流程表：以列表的形式描述病情(或其他问题)在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、实验室检查等，将资料做一图表化的总结回顾,可以概括出清晰的轮廊,及时掌握病况,修订治疗计划、病人教育计划等。
32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”：
33.医疗行为的“双重效应”医疗行为具
有双重性,既有治疗疾病的一面，又有伤害人体的一面，这在社会学上称为“双重效应”，医学上的"双重效应"是伴随着医疗行为而存在的；医疗行为的“双重效应”，决定了医疗过错责任不能单纯以“医疗行为与损害后果之间存在因果关系”而认定医方应承担法律责任。34.医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。
35.质量管理：是确定质量方针、目标和职能，并且在质量体系中通过质量策划、质量控制与保证、质量改进使其事实的全部管理职能的所有活动。包括了质量检查阶段、统计质量管理阶段和全面质量管理阶段。
36.戴明环：又称PDCA循环法，是全面管理采用的一套科学的办事程序。其中P(Plan)--计划；D(Do)--执行；C(Check)--检查；A(ACTION)—处理。37.医疗评价：是比较经典的医疗质量控制的方法。它有两种形式，即病例评价方法和统计指标评价法，前者是对个案的典型评价，后者注重病例评价和统计分析相结合。它们都属于同行评议，评价的信息和数据来自病历。
38.全面质量管理：是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。
3-全科医学2（学生用书）答案.
四、名词解释
1.支原体肺炎：支原体肺炎是肺炎支原
体（MycoplasmaPneumoniae）引起的
急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为
“原发性非典型肺炎”。可引起流行，约占各种肺炎的10％，严重的支原体
肺炎可导致死亡。
2.社区获得性肺炎：社区获得性肺炎
（CommunityAcquiredPneumonia,CA
P）是指在医院外罹患的感染肺实质
性炎症(含肺孢壁即名义上的肺间
质)。包括具有明确潜伏期的病原体
感染而在入院后平均潜伏期内发病
的肺炎。
3.医院获得性肺炎：医院获得性肺炎
（HospitalAcquiredPneumonia,HAP
）亦称医院内肺炎
(NosocomicalPneumonia,NP)，是指
患者入院时不存在、也不处于感染潜
伏期，而于入院48h后在医院内发生
的肺炎。
4.心身医学：心身医学是一门研究躯体、心
理、社会相互作用的过程及其与健康和疾病相关性的医学科学(躯体-心理-社会过程)，因此心身医学是所有医学分支学科的基础方法。
5.心身疾病：心身疾病
(PsychosomaticDiseases)或称心理生理疾患(PsychophysiologicalDiseases)，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。心身疾病有狭义和广义两种理解，狭义心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，而心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍，则被称为心身障碍。广义的心身疾病包括了心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。6.A型人格：A型人格与B型人格是对
人们人格特质的一种区分方式。A型人格者属于较具进取心、侵略性、自信心、成就感，并且容易紧张。A型人格者总愿意从事高强度的竞争活动，不断驱动自己要在最短的时间里干最多的事，并对阻碍自己努力的其他人或其他事进行攻击。易得冠心病、高血压。
7.C型人格特征：C型行为特征的人：
性格上倾向于自我克制，压抑情绪，怒向内发，焦虑成性。通常免疫力下降，器官代谢紊乱或障碍，DNA自然修复能力偏弱，甚至障碍，故易患癌症。
8.睑板腺炎：是睑板腺受细菌感染导致的急
性化脓性炎症。表现为疼痛，烧灼，异物感，流泪，眼睑边缘结痂、变红、增厚(睑缘炎)或见眼睑边缘浓缩的油脂腺分泌物。
9.眼压：眼压就是眼球内部的压力，简
称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在
一定范围内，以维持眼球的正常形
态，同时保证了屈光间质发挥最大的
光学性能。正常眼压的范围为11～
21mmHg（～）。
10.慢性闭角型青光眼：青光眼是一种表
现为眼内压增高、视神经和视功能损
害的眼病，按照前房角闭合的发病机
理可分为闭角型和开角型。慢性闭角
型青光眼是我国常见的青光眼类型，成年人各年龄组均可发病，性别无明
显差异。本病没有急性发作史，无明
显的自觉症状，或轻微的眼部不适、发作性视蒙、虹视为其特点，发作时
眼部不充血。根据虹膜和房角的形
态，可分为虹膜膨隆型和虹膜高招型
两种。夏季多于冬季，多数病人在傍
晚或午后出现症状，经过睡眠或充分
休息后，眼压可恢复正常，症状消失。
11.老年性白内障：又称为年龄相关性白内障
(Age-relatedCataract,ARC)，多发生于
50岁以上的人，是由于随着年龄的增长，晶状体的有关化学成分、含量和代谢都发生了
改变，使晶状体逐渐老化，透明度降低，导
致晶状体浑浊，即为老年性白内障。已
成为致盲的主要原因。临床上将老年性
白内障分为皮质性，核性和囊下三种
类型。???
12.白内障超声乳化术：白内障超声乳化
术是目前国际上一种先进的白内障
手术方法，?是使用晶体乳化机，通
过3毫米大小的巩膜切口粉碎和吸出
白内障而保留后囊，是一种通过小切
口完成的白内障囊外摘除术。同时通
过这一切口植入可折叠式的人工晶
状体。超声乳化具有手术时间短，手
术切口小，术后反应轻，愈合快，视
力恢复快而稳定、术后散光小等优
点。
13.医学心理咨询：医学心理咨询
(PsychologicalCounselinginMedic
ine)是心理咨询工作中一个很重要
的方面，但又具有其本身的特点。因
其与医学临床紧密联系，所面临的问
题又往往是与躯体疾病或症状有关
的心理学问题。因此一般由医学心理
学工作者，或者是由具有心理学知识
的临床医务工作者来担任。
14.社区康复：社区康复
（SocialRehabilitation）是以社区
为基地开展残疾人康复工作，积极调
动和协调社区有关部门及人员包括
残疾人及其家庭成员的参与，充分开
发和利用社区的资源，在医疗、教育、职业、社会等康复方面，为残疾人及
其他康复对象提供有效、可行、简便、经济的全面康复服务，从而促进他们
在家庭和社会生活的自尊、自信、自
强、自立精神。
第三部分社区预防医学名词解释
1.社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
2.社区预防是在社区范围内为保护居民健康而采取的综合措施。
3.一级预防也称病因或危险因素预防。目的主要是针对发病前期，用增进健康和特殊防护措施控制或消除疾病的危险因素，预防疾病发生，促进健康，提高生活质量。
4.二级预防又称临床前期预防。目的是使无症状患者，亚健康状态者的疾病能早期被发现，以获得早期诊断和早期治疗，及时对疾病的早期症状或征候进行处理，阻断疾病向临床期发展，减少疾病可能出现的严重后果和防止伤残。
5.三级预防也称临床期预防。目的主要是进行合理，科学的康复治疗措施，使患者病而不残，残而不废，采取功能康复、调整性康复或心理康复指导，以防止身心病残。
6.临床医学预防是预防医学的分支之一，是预防医学的一个重要组成部分，它是通过临床实践对病伤危险因素的评价和进行预防干预，是对健康者和无症状患者采取的个体预防措施，并在临床实践过程中体现了一级预防和二级预防的结合，它更强调纠正人们的不良行为及不良生活方式，推行临床与预防一体化的卫生服务。
7.正态分别即围绕均数的变量值比较密集，大于或小于均数的变量值逐渐稀少的分布。
8.标准误是样本均数的标准差，描述样本均数的抽样误差。
9.标准差总体中变量值离均差平方之和平均以后的平方根，用来表示变量值与其均数之间离散程度的重要指标。
10.被动监测下级单位常规向上级机构报告监测数据和资料，而上级单位被动接受，称为被动监测（passivesurveillance）。
11.主动监测根据特殊需要，上级单位亲自调查收集资料，或者要求下级单位尽力去收集某方面的资料，称为主动监测（activesurveillance）。
12.现况调查主要是调查疾病患病率，常被称为现患率研究或横断面研究，是描述流行病学应用最广泛的方法。它指在一定特定时间内，按照研究设计的要求，在一定人群中应用普查或抽样调查的方法，以个人为单位收集有关疾病或健康状况的资料。
13.社区干预研究是指充分利用社区的资源，在社会各部门的参与下，针对不同目标人群，在不同的场所开展疾病的防治和健康促进活动，通过改变生活方式和生活环境，使个体和社区增强控制影响健康诸因素的能力，以创造有利于健康的环境，预防疾病，提高健康水14.筛检是指应用快速、简便、经济、有效的试验或检查方法，从外表健康的人群中发现可能患某病或缺陷者。15.灵敏度指一项诊断试验能将实际有病的人正确诊断为病人的能力，灵敏度只与病例组有关。
16.突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
17.社区诊断也称社区需求评估,其目的是通过客观的、科学的方法确定出被社区人群认可的该社区主要的卫生问题及其影响因素，从而据此拟定出科学的持久有效的卫生服务计划。
18.分层抽样用于分布不均匀的研究人群，先按不同的特征（如性别、年龄、职业等）将研究人群分为若干层，然后从每层抽取一个随机样本。要求层内变异越小越好。19.流行当某地区某病发病
率显着超过该病历年的散发发病率水平时可称为流行。
20.环境是指以人类为主体的外部世界，即围绕着人们的客观事物的总和，人类赖以生存和繁衍的综合体。其中包括自然环境和社会环
21.生物放大作用是指一些物质,尤其是人造的有害化合物如DDT等,在食物链中逐渐积聚浓缩。22.环境污染指环境变得不清洁、污浊、肮脏或其他方面的不洁净的状态。
23.总大肠菌群指一群在37℃培养24h 能发酵乳糖、产酸产气、需氧和兼性厌氧的革兰氏阴性无芽胞杆菌。该菌群主要来源于人畜粪便，具有指示菌的一般特征，故以此作为粪便污染指标评价饮水的卫
24.心身疾病是指与心理社会因素关系密切的躯体疾病，心理社会因素贯穿于疾病的整个过程。
25.生物地球化学性疾病由于自然的或人为的原因，地球的地质化学条件存在着局域性差异。这种区域性差异在一定程度上影响和控制着世界各地区人类、动物和植物的发展，造成了生物生态的区域性差别。如果这种区域性的差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病，或称为地方病。比如,碘缺乏病,地方性氟中毒等。
26.平衡膳食是指能保证人体生长发育和生理及体力活动的需要所提供的一种热能和各种营养素充足的、各营养素比例适宜的膳食。
27.基本膳食基本膳食又名阶梯膳食分为流质半流质软饭普通饭四种
28.治疗膳食为治疗或缓解疾病,增强治疗的临床效果,而根据营养学原理采取的膳食营养措施，称为治疗膳食
29.营养素是指食品中含有的能被人体吸收、利用，并在体内起重要作用的物质。
30.健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿采纳有利于健康的行为，消除或降低危险因素，
降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活和生命质量，并对教育效果进行评价。
31.健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为、增强人们改进和处理自身健康问题的能力。
32.健康传播是健康教育和健康促进的重要手段和策略。它是指“人人健康”为出发点，运用各种传播媒介渠道和方法，为维护和促进人类健康的目的而制作、传递、分散、分享健康信息的过程。
33.促进健康行为是指那些有利于人的身心和社会健康和发展的行为。如有规律的、适度的体育活动，合理饮食，劳逸结合，修身养性等都是健康促进行为。
34.传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排除病原体的人和动物。
35.潜伏期自病原体侵入机体至最早临床症状出现的这一段时间。
36.母婴传播指病原体通过母体传给子代。
37.直接接触传播指病原体从传染源直接传播至易感者合适的侵入门38.疾病监测是指长期地、连续地、系统地收集有关疾病与死亡动态分布和影响因素的资料，并及时上报和反馈，以便及时采取防治对策和干预措施的一种方法。
39性传播疾病由于性接触或类似性行为所致的疾病统称为性传播疾
40.慢性病是指以脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。
41.健康危险因素是指能使疾病或死亡发生的可能性增加因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。它包括以下几个方面：环境危险因素，心理、行为危险因素，生物遗传危险因素、医疗卫生服务中的危险因素。
42.筛查指应用快速的试验、检查或其他措施，从表面上无病的人中查出某病的可疑患者。
43.周期性健康检查周期性健康检查是
运用格式化的健康检查表格，由医务工作者针对就诊者的不同年龄、性别、存在的主要卫生问题或健康危险因素等进行的个体化的健康检查。
44.代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状态，它的直接后果是导致严重心血管事件的发生，并造成死亡。
45.高血压是由于心输出量和总外周阻力关系紊乱导致的血流动力学异常，表现为动脉收缩压或舒张压持续升高。46.高血压的控制率指治疗高血压患者使其血压控制在正常水平占整个高血压患者的比例，称为高血压控制率。
47.伤害是指身体遭受外来事故的侵害，使人体完整性遭到破坏或器官组织生理机能遭受损害。48.故意伤害是指故意损害他人身体健康的行为。49.意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
第四部分社区保健与康复名词解释1.青春期妇女一生中，从月经初潮至生殖器官发育成熟的一段时期成为青春期。2.痛经凡在行经前后或月经期出现下腹痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者称为痛经。3.闭经分为原发性闭经和继发性闭经。凡年龄超过16岁、第二性征已发育或年龄超过14岁、第二性征尚未发育，且无月经来潮者称为原发性闭经；以往已建立正常月经，因某种病理原因致使月经停止6个月或按自身原来的月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。4.青春期功血下丘脑和垂体的调节功能尚未成熟，与卵巢未建立稳定、规律的周期性调节和正、负反馈作用，垂体分泌FSH低水平，无LH高峰。而精神紧张、恐惧、环境和气候的变化、劳累、营养不良等常为发病诱因。5.孕产期保健通过对整个妊娠期的监护、及早发现对母婴有害的因素，通过积极处理，使这些因素降到最小程度，以保障母亲安全及胎儿、新生儿健康，提高我国人口素质。
6.孕前保健是为孕育健康后代创造良好
的孕育环境，选择最佳受孕时机，在怀孕前制定生育计划采取孕前保健措施使怀孕有一个最好的开
7.严重遗传性疾病是指由于遗传因素先天形成，后代再现风险高，患者严重致残、致愚，全部或部分丧失自主生活能力的疾病。
8.产前诊断是指在胎儿出生前，用先进的科技手段检查胎儿是否有遗传性疾病、先天畸形及宫内感染。
9.分娩期保健指在足月妊娠或其前后时间里,子宫开始有规律地收缩,使子宫颈扩大,到胎儿及其附属物从母体挽出,这个时期为分娩期，其保健包括：认真仔细的观察产程做到检查结果记录及时，发现异常能尽早处理；密切监测胎心、指导产妇屏气、接生准备、接生；新生儿处理、胎盘娩出及检查、检查软产道、预防产后出血、产后一般情况的
10.滞产在正常情况下，全部分娩过程的时间，初产妇约为16小时，经产妇10～12小时。如果因为某种原因使产程延长，超过30小时，则称为滞产。11.产后出血胎儿分娩出后24h阴道流血量超过500ml称产后出血。12.产褥期产妇全身器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称为产褥期，一般规定为6周。
14.节育期指育龄妇女为防止和减少意外妊娠，保护身心健康，实行避孕的时期称为节育期。15.紧急避孕是由于无防护性交或某种原因避孕失败，使妇女处于非意愿妊娠的危险时，所采取的紧急办法，是一种补救措施。16.更年期是绝经前后的一段时间，所以也称围绝经期。一般在45岁-55岁之间。17.三合诊检查(阴道、直肠及腹部联合检查)以一手指伸入阴道、中指伸入直肠另一手置于下腹部协同触诊适用于门诊常规检查或防癌普18.健康老龄化就是要提高老龄人口健康化，缩短带病期、伤残期，改善身心健康状态，提高生活质量，就是要老龄人口健康化。19.临终关怀是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理,以使患者在余下的时间里获得尽可能好的
生活质量。20.社区康复是以社区的人力、物力、技术资源，在社区内为本社区病、伤、残者进行全面康复，包括医疗康复、职业康复、教育康复和社会康复。21.运动治疗以一定的运动方式进行功能训练以治疗和预防病伤残、改善或恢复功能的治疗方法。
22.残疾是指因各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所造成的长期、持续甚至永久的功能障碍状态。残疾分为原发性残疾和继发性残疾两类。
23.脑卒中又称中风，是一组急性脑血管病的总称，包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下隙出血。
24.废用综合征是指长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少的患者，由于全身或局部的生理功能衰退，而出现关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降、体位性低血压、智力减退等一系列征候群。
25.误用综合征是指不正确地治疗造成人为的征候群。比如在脑卒中患者常见的有：由于发病后对肢体及关节不正确的摆放和不合理用力所致炎症，韧带、肌腱和肌肉等的损伤，骨关节变形，痉挛状态的增强，强肌和弱肌不平衡加剧，以及形成“划圈”步态和上肢“挎篮”状、肩痛、肩关节半脱位等。
简答题1、全科医学产生的历史背景答：①古代郎中式的医治者；②近代的通科医生；③医学专科化和通科医疗的马鞍形发展过程；④我国卫生改革、社区卫生服务赋予全科医生的使命。
2、全科医疗的基本原则答：基层医疗保健、人格化照顾、综合性照顾、持续性服务、协调性服务、可及性服务、以家庭为照顾单位、以社区为基础的照顾、以生物-心理-社会医学模式为理论基础与诊治程序、以预防为导向的照顾、团队合作的工作方式。
4、全科医生的素质要求答：①强烈的人文情感；②出色的管理意识；③执着的科学精神。
5、全科医生的历史使命答：①承担群体与个体的三级预防任务；②发展“照顾医学”；③重塑医生形象，推进卫生改革。
7、全科医疗的连续性服务答：全科医疗是从生前到死后的全过程服务，其连续性可包括几个方面：第一、人生的各个阶段；第二、健康-疾病康复的各个阶段；第三、任何时间地点。
8、全科医疗的综合性服务答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就服务对象而言，不分年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复和健康促进；就服务
层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人；就服务手段而言，可利用一切对服务对象有利的方式与工具，因此又被称为一体化服务。
9．全科医生与其他专科医生的区别答：①服务宗旨与职责上的区别：专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段，专科医疗负责疾病形成以后一段时间的诊治，承担深入研究病因、病理等微观机制的责任；全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾；②服务内容与方式上的区别：专科医疗处于卫生服务的金子塔上部，其所处理的多为生物医学上的重病，需要动用昂贵的医疗资源，解决少数人的疑难问题；其方式为各个不同专科的高新技术；全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题利用社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。10．以病人为中心应诊的四项主要任务答：①确认并处理现存问题；②对慢性持久性问题进行管理；③根据时机提供预防性照顾；④改善病人的就医遵医行为。
12．简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。答：影响因素：①加强因素：对医生的接诊和处理满意；医患交流清楚、直接，并涉及所有重要问题；动力充足；无经济问题；家庭支持有力。②减弱因素：对病程进展或用
药方法有误解；动力不足、不恰当健康信念所致，用药剂量或副作用问题；经济上不能承受；不满意医生接诊；医患间力量抗衡；缺少家庭支持；团队成员间缺乏共同目标和沟通。改善遵医行为的策略：①医生方面：若发生不遵医行为，应检查各个环节，并就此与病人进行诚恳讨论交流，引导其纠正不良行为；还应指导病人行为方面进行自我调整，最重要内容最先提供；对重要内容必须强调２～３遍，每次给与的内容尽量少些；复杂的内容应写在纸上或让病人复述。②医疗行政方面：检查经营政策和教育目标，强调“整体人”为服务对象，注意保护病人权
益；向医护人员提供医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅；适当组织特定病人团体，加强医患间的整体交流和病人自我教育等。
13．简述病人管理的原则。答：①向病人详细说明病情、诊断及治疗的含义与预期后果，并达成共识；处理时考虑病人的个性与健康信念，进行适当引导；②充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置；③通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健意识和能力，使其承担自己的健康责任；④考虑药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，经常评价疗效及有关伦理学问题；⑤注意使用非药物疗法；⑥管理过程中注意病人健康问题可能给本人及家属带来的影响，如何预防或解决这些问题等。
14．简述病人管理的基本内容答：支持和／或解释；告诫或建议；开处方；转诊；实验室检验；观察随访；预防。15.简述家庭沟通的意义答：是相互间交换信息、沟通感情和调控行为和维持家庭稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。
16.简述家庭角色功能正常的标准答：家庭对某一角色的期望是一致的；各个家庭成员都能适应自己的角色模式；家庭的角色模式符合社会规范，能被社会接受；家庭成员的角色能满足成员的心理需要；家庭角色具有一定的弹性，能适
应角色转换，承担各种不同的角色。17.简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？答：可以帮助全科医生鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用很简便经济的方法就能避免很严重后果的出现。18.简述家庭危机的分类？答：分为①生活压力事件，即家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件和经济生活事件；
②家庭危机：家庭成员增加、家庭成员减少、不道德事件、地位改变等。
20.简述家访的指征答：某些急症病人；行动不便、长期困于家
中的病人；有心理社会问题的病人及不明原因的不遵医嘱的病人；新成为服务对象的、患多种慢性病的老人；临终的病人及其家庭；有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价；实施家庭咨询与治疗。
21．简述家庭外资源包括哪些？答：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。24．请简述COPC的实施过程答：确定社区以及社区人群；通过社区诊断，确定社区主要健康问题；确定需优先解决的健康问题并制定社区干预计划；计划实施；计划评价
26．请简述实施COPC的意义答：将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机地结合进行协调性的基层医疗实践中。它是基层医疗实践与流行病学、社区医学的有机结合，形成了立足于社区、以预防为导向、为社区全体居民提供服务的新型基层医疗模式，其重心是社区保健。但它忽视了家庭的作用。全科医疗的实施使COPC的原则更容易贯彻到基层医疗服务中去，而COPC则为开展以社区为基础的健康照顾提供了服务模式。
27.临床预防的特点答：综合了公共卫生和临床医学的特点；与公共卫生相比，临床预防的对象更个体化，较少以群众运动和法律手段达到目的；比临床医学
更关注疾病的预防；既有公共卫生的理念，又更多使用临床医学的方法。
29.临床预防的方法答：病人教育、免疫接种、筛检、病例发现、周期性健康检查。
31．简述医患沟通的特殊性答：有一方处于特殊状态—患病，其精神状态不利于交往；交往在特殊的情境下进行—诊所或医院；有特殊的目的——诊疗疾病，解除痛苦；双方的优势不平衡，，医生一般占据优势，病人处于被动地位；病人被迫就医，不是追求快乐；医患交往涉及无法协商的经济关系。
33.何谓以问题为导向的诊疗模式？答：始于病人对其健康问题的陈述，其内容包括：病人基础资料、问题目录、问题描述、病程流程表等。
35.简述刻画诊断法的主要内容。答：是基本的诊断思维方法，是从症状入手的诊断思维方法之一；主要为印象诊断，如对疼痛十步分析法（诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间、病程、放散部位、伴随症状）等。39.医疗服务质量的内涵包括那些内容？答：疾病的预防和控制；服务对象在家庭、工作场地及社会功能的改善和维持方面，均达到了期望的状态；服务对象的症状、不适与焦虑得到了明显的缓解，为服务对象提供的服务不仅仅是生理服务，同时包括有心理和社会性服务；有效地预防了社区居民中的早死，并且控制了导致早死的主要因素；用于防治疾病的成本得到了有效的控制；服务对象的人际关系得到改善；为服务对象提供的服务既合格又舒适；服务对象的隐私得以保证。
42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？答：组织机构质量管理；社区卫生服务的卫生技术质量管理；社区卫生服务人员的质量管理；社区卫生服务的资料信息质量管理；社区卫生服务的评价质量管理。
五、论述题试比较以人为中心和以疾病为中心服务模
1．式的不同答：以人为中心的服务模式：从系统理论看人类生命及其研究；以病
人为中心模式的基本点—进入病人世界；全科医生必须注重研究“病人”范畴。以疾病为中心服务模式：过分强调寻找疾病；忽视病人需要；不利于遵医；易于片面、封闭。
3．请论述全科医生在COPC中的作用答：①只有通过提供社区为导向的基层医疗的服务，才能全面了解社区健康问题的性质、特点和公众的就医行为，医生在诊所或医院中所接触的疾患或病人，仅仅是社区中所有健康问题或病人中的一小部分；②社区是个人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社区的背景上观察健康问题，才能完整、系统地理解个人及其家庭的健康和疾患；③COPC要求全科医师同时关心就医者、未就医者和健康人，只有这样才能更有效地维护社区全体居民的健康；④只有通过提供以社区为导向的基层医疗，才能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求；
⑤只有提供以社区为导向的基层医疗，才能有效地控制各种疾病在社区中的流行，全科医生通过接触个别病例，及时地预测或掌握有关疾病在社区中的流行趋势和规律。
5．试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。答：第一步，从有关病人最初线索中快速形成一系列可能的诊断假说或行动计划；第二步，根据这些不严格的假说推演出一系列可操作的检验内容，如进一步的病史、症状和体征以及检查书记，然后根据检验结果逐项鉴别、确认或排除。
6.请谈一下良好医患关系的作用和意义答：作用：①医患关系是医疗活动开展的基础；②医患关系会影响病人的求医和遵医行为；③良好的医患关系具有治疗效果意义：良好的医患关系是医疗活动顺利开展的重要基础，融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应，有助于促进患者康复，也是治疗手段之一，融洽的医患关系会营造出良好的心理氛围和积极的情绪反应，它本身就是一种治疗手段。
7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？答：全科医生和病人及社区居民建立的关系应是朋友式的关系，不管患病与否，无论何时何地，全科医生都是社区居民的朋友和健康维护者。全科医生在社区中工作可能没有什么优势，然而，若主动与社区居民交朋友，得到社区居民的信任和支持，最终在社区居民中享有很高的威望和信誉，甚至成为代表社区居民利益的领袖人物，这就是最大的优势。当社区居民可以自由的选择医院、医生和药店时，他们会选择谁呢？除了考虑就近、方便、便宜等因素外，更主要的还是会考虑找作为医务人员的朋友或亲戚去看病，这样既方便周到又安全，实际上，医务人员主动与病人交朋友的能力即将成为医疗市场竞争的焦点。
8.论述全面质量管理的特点？答：①全面性的质量管理；②全过程的质量管理；
③全员参加的质量管理；④管理方法的多样化。
红色字为错误答案 1. C0PC的基本要素为（A） A. 基层医疗、社区人群、解决问题的过程 B. 基层医疗、社区人群、健康管理调查 C. 三级综合医疗、社区人群、解决问题的过程 D. 基层医疗、解决问题的过程 E. 基层医疗、社区人群、健康问题的评估与处理 2. 首先用定量和定性方法来评估心理因素对健康的影响的是（A） A. 霍尔莫斯和RaheRH B. Rakel C. 卢梭 D. 迈蒙尼提斯 E. 科赫 3. 以患者为中心的接诊五步骤，第一个是（A） A. 倾听 B. 理解 C. 容许 D. 建议 E. 协商 2 级是（A） 4. 家庭照顾的服务等级中 A. 提供医疗信息和咨询 B. 对家庭的考虑较少 C. 同情和支持 D. 家庭治疗 E. 评估和干预 5. 以人为中心的健康照顾意味着（A） A. 既重视病人的主观医疗服务需求，又关注客观需求 B. 与病人建立间断的医患关系 C. 为病人部分家庭成员提供健康咨询 D. 主要为患提供方便周到的居家照顾 E .教育每一个病人，使他们掌握自己所患疾病的特征 6. 以患者为中心的接诊模式又叫做（A） A. L EARN 模式 B. CHEAP模式 C. MAGIC 模式 D. SKILL 模式 E. BRAND模式 7. 全科医生的工作以（A）为导向 A. 预防 B. 疾病 C. 患者需求 D. 治疗 E. 健康评估 8. 家庭评估的主要目的是（A）
A. 了解家庭的结构和功能状况 B. 进行家庭生活干预 C. 了解病人的家庭矛盾 D. 了解家庭发展历史 E. 找出家庭问题的根源 9. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2011 版对一般人群妇女乳腺癌的筛检建议，不包括（A） A. 20-39 岁，推荐对非高危人群进行筛查 B. 40-49 岁，免年1 次X 线检查 C. 50-69 岁，每1-2 年进行一次乳腺癌筛查 D. 70 岁以上，每2 年一次筛查 E. 高危人群，筛查年龄可提前至40岁 10. 社区常见健康问题的说法，错误的是（A） A. 多数问题处在疾病的进展期或晚期阶段 B. 疾病健康问题具有很大的变异性 C. 健康问题具有多维性 D. 健康问题具有广泛性 E. 健康问题多于疾病、常见病多于罕见病 11. 冠心病患者调脂治疗的首要目标是降低（A）的水平 A. LDL-C B. TG C. HDL-C D. VLDL-C E. ApoA 12. 筛检试验的观察对象是（A） A. 健康人群 B. 患病者 C. 老年人 D. 妇女 E. 儿童 13. 被世界卫生组织称为"20 世纪的瘟疫" 的不良行为是（A） A. 吸烟 B. 酗酒 C. 赌博 D .药物滥用 E .饮食不当 14. 下列不属于家庭外在资源的是（A） A. 医疗处理 B. 社会资源 C. 文化资源 D. 宗教资源 E. 教育资源 15. 文艺复兴时期兴起的医学模式是（A） A. 生物医学模式
1.基础是连接上部结构与地基之间的过渡结构，其承上启下作用。基础分为浅 基础和深基础。当地基由两层以上土层组成时，通常将直接与基础接触的土层称持力层，其下的土层称为下卧层。 2工程上把受建筑物影响其应力发生变化从而引起物理、力学性质发生可感变化的那一部分土层称为地基。地积分为天然地基和人工地基。 3.浅基础：埋深小于5M的基础。 4浅基础类型：无筋扩展基础、扩展基础、柱下条形基础、筏形基础、壳体基础、岩层锚杆基础。 5确定地基埋置深度要考虑的因素：建筑结构条件与场地环境条件，工程地质条件，水文地质条件，地基冻融条件。 6浅基础类型：无筋扩展基础、扩展基础、柱下条形基础、筏形基础、壳体基础、岩层锚杆基础。 7无筋扩展基础（或刚性基础）由素混凝土、砖、毛石、灰土和三合土等抗压性能好、而抗弯抗剪性能差的材料砌筑而成，通常由台阶的容许宽高比或刚性角控制设计。 8筏形基础：是指柱下或墙下连续的平板式或梁板式钢筋混凝土基础，亦称片筏基础或满堂红基础 9箱型基础：由顶、底板与内外墙等组成、并有钢筋混凝土整浇而成空间整体结构； 10扩展基础一般包括钢筋混凝土墙下条形基础，钢筋混凝土柱下独立基础。11复合地基：在软土地基或松散地基中设置由散体材料或弱胶结材料构成的加 固桩柱体，与桩间土一起共同承受外荷载，这种由两种不同强度的介质组成的人工地基，称为复合地基。 12倾斜：倾斜是指独立基础在倾斜方向两端点的沉降差与其距离的比值，以‰ 表示。 13局部倾斜：砌体承重结构沿纵向6——10m内基础两点的沉降差与其距离的 比值。 14沉降差：两相邻独立基础中心点沉降量之差，Δs=s1-s2。框架结构和地基 不均匀、有相邻荷载影响的高耸结构基础，变形由沉降量控制。
四、名词解释 1．投资：投资是指经济主体为了获得未来的预期收益，预先垫付一定量的货币或实物以经营某项事业的经济行为。 2．金融投资：金融投资是以金融资产为投资对象的投资活动。 3．证券投资：指个人或法人对有价证券的购买行为，这种行为会使投资者在证券持有期内获得与其所承担的风险相称的收益。 四、名词解释 1．证券投资者：证券投资主体购买证券的目的是为了待一定时期后取得股息和利息，并期待证券增值，为此他们在购买证券后相当长的时间内持有证券，这种行为被认为是投资行为，这类投资主体被称为证券投资者或长期投资者。 2．证券投机者：自认为可以预测证券价格的未来走势，为了在短期的价格变动中获取价差利益，甘愿承担风险，不断买卖证券的机构或个人。 3．有价证券：具有一定票面金额、代表财产所有权或债权，并借以取得一定收入的一种证书。 4．股票：股份公司发给股东以证明其投资份额并对公司拥有相应的财产所有权的证书。 5．债券：依照法定程序发行，约定在一定期限内还本付息的有价证券。 6．证券投资基金：是一种利益共享、风险共担的集合证券投资方式，即通过发行基金份额集中投资者的资金，形成独立财产，由基金托管人托管，由基金管理人管理和运作，以组合投资方式进行证券证券投资，所得收益按出资比例由投资者分享的投资工具。 7．封闭型基金：指设立基金时限定基金的发行总额，在初次发行达到预定的发行计划后，基金宣告成立，并加以封闭，在一定时期内不再追加发行新基金份额的基金。 8．开放型基金：指基金发行总额不固定，在基金按规定成立后，投资者可以在规定的场所和开放的时间内向基金管理人申购或赎回基金份额的基金。 9．证券中介机构：为证券市场参与者如发行者、投资者等提供相关服务的专职机构。 10．证券经营机构：由证券主管机关依法批准设立的在证券市场上经营证券业务的金融机构。 四、名词解释 1．证券发行市场：新发行的证券从发行者手中出售到投资者手中的市场，它包括证券发行从规划、推销和承购等阶段的全部活动过程。 2．公募发行：又称公开发行，是指发行人向不特定的社会公众投资者发售证券的发行。 3．私募发行：又称不公开发行或私下发行、内部发行，是指以特定少数投资者为对象的发行。 4．直接发行：发行人直接向投资者推销出售证券的发行。 5．间接发行：由发行公司委托投资银行、证券公司等证券中介机构代理出售证券的发行。 6．初次发行：新组建股份公司或原非股份制企业改制为股份公司或原私人持股公司转为公众持股公司时，公司
四、名词解释 1．全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题和疾病。3 2．全科医疗：是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭和社区居民健康照顾的,主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗服务，它是整合了其他许多学科领域的知识和技能于一体化的临床专业服务。 3．全科医生：又称家庭医师或家庭医生，是毕业后接受了全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。能够为病人个体及家庭成员以及社区居民提供优质、方便、经济有效的、全方位负责式的健康管理。4．首诊医疗（首诊服务）：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。 5．患病体验：病人经历疾患的主观感受，包括不适、痛苦、功能障碍等。 6．健康信念模式：是人们对自己健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。7．家庭结构：是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系，包括外部结构及人口结构和内在结构两部分。 8.家庭角色：是其成员在家庭中的特定身份、相对位置和相互关系，家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。 9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持，称为家庭资源。家庭资源的充足 与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。 10.社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。11．COPC：即以社区为基础的基层医疗，是利用流行病学、临床医学、预防医学和健康促进等原理和技术，在社区范围内，为个体和群体提供综合性的基层卫生服务。它重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系，将以个体为单位的诊疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来。 12．社区诊断：又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。它是以社区人群和环境为对象，旨在明确社区内主要健康问题及其影响因素，了解社区可利用的资源和解决卫生问题的能力，掌握卫生服务的需求和供给情况，确定社区内需优先解决的卫生问题程。 13．社区卫生干预计划：针对社区需要优先解决的卫生问题及其影因素，根据社区内外可利用资源等实际情况，确定未来一定时期内的工作目标，并对实现目标的过程进行统筹安排，以达到提高社区居民健康水平的目的。 14.病人健康教育：是一种有计划的健康教育活动，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是 为病人提供健康信息，促使病人采取有利于健康的行为，去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。 15.筛检：应用快速、简便的实验、检查或其他手段，从外表看似健康的人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。它是一种初 步检查，而不是诊断。 16.病例发现：又称为机会性筛检，是对就诊病人实施的一种检查、测试方法，其目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病或健 康问题。 17.化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐）、生物制剂或其他天然物质作为一、二级预防为主的措施， 提高人群抗病能力，以防治某些疾病。 18.互动代价：在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。 19．沟通：就是带有目的的传播信息的过程，是由信息的传达、接收与解读然后作出反应所构成的连续性过程。 20．建设性交流：通过语言交流对交流的某一方会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容或方式称为建设性交流。 21.开放式提问：就是所提的问题没有固定的答案，不能用简单的“是”或“不是”来回答，回答结果一般无法预料。其优点是 这种类型的问题可使气氛和缓，病人可自由应答，有助于他们开启心扉，支持他们充分表达患病经过和体会，医生可以从中获得较多的信息。 22.模糊语言：是医务人员根据实际需要，在符合特定要求的前提下，主动运用的一种表达方式。 23.诊断鉴别分类：在接诊病人时要在得出正确的诊断假设之前，根据病史和查体的结果判断病人症状的轻重缓急，随即进行相 应处理。 24.VINDICATE鉴别诊断法：即按照病理学的分类方法将全部疾病分为9组，进行鉴别时以成组疾病纳入或排出来思考问题，否 则对于数不清的疾病一头雾水地一个一个地进行考虑是行不通的；依此顺序思考问题亦不会丢掉一大类型的整组疾病。它是用英文首字母组成的一种鉴别诊断法。 25.十二指肠球后溃疡的临床表现：①疼痛可向右上腹、背部放散；②出血发生率高；③常向胰脾穿透而较少发生游离穿孔；④ 常因炎性反应导致总胆管受压引起梗阻性黄疸。 26．如何避免特殊检查“撒大网”？：仔细询问病史、体格检查。病情是第一位，常规是第二位，辅助检查代替不了病史，基本功能诊断60%—70%疾病，扬长避短，基层医师主要靠临床诊疗思维来诊断和鉴别诊断，这样避免检查“撒大网”。 27．胃食管反流会引起胸痛的原因？ 贲门松驰胃液返流到食管，压力增大时会形成酸雾颗粒到咽喉部，引起咳嗽、咳痰，严重引起肺纤维化导致饭后烧灼感、疼痛。 28、主要问题目录：记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况。内容包括已明确诊断 的慢性生理或心理疾患、手术、社会或家庭问题、行为问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、健康危险因素等。 29．病情流程表：是对某一健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录。它是将病人长期追踪的一个或多个问题、检查结果或治疗指标制成一张表格的形式。 30.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”： 行仁性：要求医生无条件地对病人行善，要高尚、宽容、对所有病人一视同仁—即“医高于患”； 契约性：表明医患关系双方存在着平等的、类似“甲方乙方”的契约关系。 31.医疗行为的“双重效应”：一个医疗行为可以产生双重效应，一个是为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接的效应，另一个是可以预而无法避免的，并非有意的但有害的间接效应。 32.医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（成本效果比）以及医疗的连续性和系统性，又称医疗机构（医疗）服务质量。 33.质量管理：是指确定质量方针、目标和职责，并建立完善的质量体系，通过质量策划、质量控制、质量保证和质量改进，实施质量管理的全部职能的所有活动。 34.戴明环：又称PDCA循环法，是全面质量管理的基本工作方法。由英文Plan--计划；Do--执行；Check--检查；ACTION—处 理几个词的第一个字母组成。它是最早由美国质量管理专家戴明提出来的，故称为“戴明环”
全科医学概论 第一篇概述 第一章全科医学的历史与基本概念 1.全科医学是一种什么学科？ 答：全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学 科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各 种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、 以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一 体。 2.全科医生是一种什么类型的医生？ 答：全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician / family doctor）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方 便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方 位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。 3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？ 答：（1）全科医疗与专科医疗的主要区别： 特性全科医疗专科医疗 服务人口较少而稳定(1:2500) 大而流动性强 (1:5万－50万) 照顾范围宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞) 疾患类型常见问题疑难急重问题 技术基本技术, 不昂贵高新技术, 昂贵 责任持续性间断性 服务内容防治保康教一体化医疗为主 服务模式健康为中心全面管理，人为中心疾病为中心救死扶伤，医生为中心 医患关系平等伙伴关系，病人主动参与垄断式，病人被动服从（2）全科医疗与专科医疗的联系：①各司其职；②互补互利；③“接力棒”式服务。 第二章全科医学的基本原则与特点 1.如何理解全科医学的基本原则？ 答：（1）科学、技术与人文相统一 （2）以生物-心理-社会医学模式为基础 （3）个人-家庭-社区一体化 （4）预防-医疗-康复整体性 强调科学技术与人文相统一； 体现生物-心理-社会医学模式； 以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防-医疗-康复的整体性服务； 以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本-效果； 高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。
基础工程名词解释 地基承载力特征值：在保证地基稳定的条件下，使建筑物的沉降量不超过允许值的地基承载力称为地基承载力特征值。 局部倾斜：砌体承重结构沿纵向6~10m内基础两点的沉降差与其距离的比值 倾斜：基础倾斜方向两端点的沉降差与其距离的比值 软弱下卧层：承载力显著低于持力层的高压缩性土层 地基净反力：仅由基础顶面的荷载所产生的地基反力，称为地基净反力 上部结构刚度：整个上部结构对基础不均匀沉降或挠曲的抵抗能力，称为上部结构刚度 架越作用：刚性基础能跨越基底中部，将所承担的荷载相对集中地传至基底边缘，这种现象称为基础的“架越作用” 静定分析法：静定分析法假定上部结构为柔性结构，假定基底反力呈线性分布，求得基底净反力，基础上所有的作用力都已确定并按静力平衡条件计算出任意截面上的剪力V及弯距M 倒梁法：倒梁法假定上部结构绝对刚性，是将柱下条形基础假设为以柱脚为固定铰支座的倒置连续梁，以直性分布的基底净反力作为荷载，用弯矩分配法或查表法求解倒置连续梁的内力 基床反力系数：地基上任一点所受的压力强度p与该点的地基沉降量s成正比，这个比例系数就是基床反力系数。k=p/s 端承型桩：端承型桩是指桩顶竖向荷载由桩侧阻力和桩端阻力共同承受，但桩端阻力分担荷载较多的桩。 摩擦型桩：摩擦型桩是指桩顶竖向荷载由桩侧阻力和桩端阻力共同承受，但桩端阻力很小可以忽略不计时，称为摩擦桩 群桩效应：在竖向荷载作用下，由于承台、桩、土相互作用，群桩基础中的一根桩单独受荷时的承载力和沉降性状，往往与相同地质条件和设置方法的同样独立单桩有显著差别，这种现象称为群桩效应。 负摩阻力：桩侧土体因某种原因而下沉且下沉量大于桩的沉降（即桩侧土体相对于桩向下位移），土对桩产生的向下作用的摩阻力，称为负摩阻力。 中性点：土层竖向位移曲线和桩的截面位移曲线的交点为桩土之间不产生相对位移的截面位置，称为中性点。
名词解释 导论 1.金融投资 以金融资产为投资对象的投资活动，在金融投资中还有直接投资和间接投资P2 2.直接投资 投资者以购买股票、债券、商业票据等形式进行金融投资。P2 3.间接投资 投资者将资金存入商业银行或其他金融机构，以储蓄存款或企业存款、机构存款的形式存在时间接投资。P2 4.证券投资 个人或法人对有价证券的购买行为，这种行为会使投资者在证券持有期内获得与其所承担的风险相称的收益。P3 第一章：证券投资要素 1.股票 是股份公司发给股东以证明其投资份额并对公司拥有相应的财产所有权的证书P14 2.债券 指依照法定程序发行，约定在一定期限内还本付息的有价证券。P25 3．证券投资基金 是一种利益共享、风险共担的集合证券投资方式，即通过发行基金份额集中投资者的资金，形成独立财产，由基金托管人托管，由基金管理人管理和运作，以组合投资方式进行证券投资，所得收益按出资比例由投资者分享的投资工具。P30 4.证券中介机构 指为证券市场参与者（如发行者、投资者）提供相关服务的专职机构。P39 第二章： 1.公募发行 又称公开发行，指发行人向不特定的社会公众投资者发售证券的行为。P54 2.增资发行 指股份公司上市后为达到增加资本家的目的而发行股票的行为。P57 3.超额配售选择权 俗称绿鞋，指发行人授权主承销商的一项选择权，后的授权的主承销商同一发行价格超额配售不超过包销数额15%的股份，即主承销商按不超过包销数额115%的股份向投资者发售。P63 4.注册制 奉行公开管理原则，实质上是一种发行公司的财务公布制度，要求发行证券的公司提供关于证券发行本身以及同证券发行有关的一切信息。P88 第三章： 1.指令驱动 又称委托驱动、订单驱动，在竞价市场中，证券交易价格由买卖双方的委托指令共同驱动形成，即投资者将自己的交易意愿以委托指令的方式委托给证券经纪商，证券经纪商持委托指令进入市场，以买卖双方报价为基础进行撮合产生成交价。P102 2.报价驱动 又称做市商方式，报价驱动方式下的证券交易价格由一家伙多家做市商给出，做市商根据市场的供求关系和自身的实力报出证券的买卖双方价格，做市商在其所报出的价位上接受投资
全科医学名词解释 1．全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 2．全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。3．全科医生：又称全科/家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。5．患病体验：病人经历某种疾患时的主观感受。 6．健康信念模式：是运用社会心理学来解释健康相关行为的一个模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。7．家庭结构：家庭内部的构成和运作机制。 8.家庭角色：家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。 9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持；家庭资源的充足与否直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。 10.社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 11．COPC：又称社区导向的基层医疗，是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来照顾。
12．社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区个方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。 14.病人健康教育：通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。 15.筛检：应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。 16.病例发现：对就诊病人实施的一种检查、测验或问卷形式的调查，而病人是因其主病来就诊的，目的是发现病人就诊原因之外的、可能的其他疾病。 17.化学预防：使用合成或天然的物质作为预防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病发生。 19．沟通：人与人之间的信息交流。是在两个或更多人之间进行的事实、思想、意见和情感的交流。 21.开放式提问：能让病人主动、自由的诉说，医生可获得较多的信息。 22.模糊语言：指所表达概念的内涵和外延难以明确规定且隐含多种判断的语言。模糊语言具有多义性,在理解上有很大的伸缩性和灵活性。 23.诊断鉴别分类：病因学诊断、病理解剖学诊断、病理生理学诊断、家庭诊断、综合诊断、临时诊断。 鉴别诊断法：主要用于循环、血管疾病；炎症；新生物、肿瘤；退行性变；中毒；先天性疾病；自身免疫病；创伤；内分泌、代谢性疾病等。 31．病情流程表：以列表的形式描述病情(或其他问题)在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、实验室检查等，将资料做一图表化的总结回顾,可以概括出清晰的轮廊,及时掌握病况,修订治疗计划、病人教育计划等。 32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”： 33.医疗行为的“双重效应”医疗行为具
证券基础名词解释总汇 一、基础知识部分 1、资本市场：资本市场是指证券融资和经营一年以上中长期资金借贷的金融市场。货币市场是经营一年以内短期资金融通的金融市场，资金需求者通过资本市场筹集长期资金，通过货币市场筹集短期资金。 2、股票：股票是股份有限公司在筹集资本时向出资人发行的股份凭证，代表着其持有者对股份公司的所有权。具有以下基本特征：不可偿还性，参与性，收益性（股票通常被高通货膨胀期间可优先选择的投资对象），流通性，价格波动性和风险性。 3、债券：债券是政府、金融机构、工商企业等机构直接向社会借债筹措资金时，向投资者发行，并且承诺按一定利率支付利息并按约定条件偿还本金的债权债务凭证。具有如下特征：偿还性，流通性，安全性，收益性。 4、可转换证券：是一种其持有人有权将其转换成为另一种不同性质的证券，主要包括可转换公司债券和可转换优先股。 5、权证：是指标的证券发行人或其以外的第三人发行的，约定持有人在规定期间内或特定到期日，有权按约定价格向发行人购买或出售标的证券，或以现金结算方式收取结算差价的有价证券。 6、认购权证：发行人发行的，约定持有人在规定期间内或特定到期日，有权按约定价格向发行人购买标的证券的有价证券。 7、认沽权证：发行人发行的，约定持有人在规定期间内或特定到期日，有权按约定价格向发行人出售标的证券的有价证券。 8、证券投资基金:：基金是指一种利益共享、风险共担的集合证券投资方式，即通过发行基金单位，集中投资者的资金，由基金托管人托管，由基金管理人管理和运用资金，从事股票、债券等金融工具投资。 9、开放式基金：是指基金发行总额不固定，基金单位总数随时增减，投资者可以按基金的报价在国家规定的营业场所申购或者赎回基金单位的一种基金。 10、封闭式基金：是指事先确定发行总额，在封闭期内基金单位总数不变，基金上市后投资者可以通过证券市场转让、买卖基金单位的一种基金。 11、一级市场：指股票的初级市场也即发行市场，在这个市场上投资者可以认购公司发行的股票。 12、IPO全称Initial public offering( 首次公开募股）指某公司（股份有限公司或有限
全科医学概论一页纸复习思考题 一、名词解释 全科医学2 全科医疗8 全科医生12 综合性服务8~9 医患关系104 核心家庭36 主干家庭37 联合家庭36 家庭生活周期41 社区55 社区卫生服务58 临床预防医学121 健康咨询122 健康教育127 周期性健康检查126 健康促进128 姑息照护144 临终关怀144 二、简答题（注意大标题） 1、全科医学的学科特点有哪些？2 为什么要发展全科医学？4~5 2、全科医疗的基本特征有哪些？8-10 3、全科医生在社区中的角色是什么？13-14工作任务和能力是什么？14 4、全科医生与其他专科医生的区别有哪些？15我国全科医生教育培训模式？15~16 5、如何开展以人为中心的应诊过程？25-26 6、病人怎样才能获得完整的背景资料？26 7、APGAR各代表什么？有何实际意义？112-113 8、从医学伦理学角度，病人具有哪些权利？110 9、医患沟通的技巧方式有哪些？114-116 10、家庭权力结构有哪些？38家庭对健康和疾病的影响有哪些？40 11、何调家庭访视？50叙述家庭访视的分类有哪三种 12、家庭生活压力事件包括哪些？44~45如何评价家庭功能？46 13、社区导向的基层医疗保健的定义？71实施步骤和阶段如何？71~74 14、临床预防医学的内容有哪些？122~126 16、退休期”家庭可能面临的家庭问题是什么？42 17、我国社区卫生服务的重点人群包括哪些？（妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人）围产期如何保健？135~136 18、什么是健康管理？205 健康管理的基本步骤有哪些？209~212 全科医学概论作业题教学大纲中第149页 1
全科医学概论 1、全科医师解决临床问题，分析病人的“三维”资料，包括：个人、家庭、社会背景。 2、现代社会家庭结构主要的类型为：核心家庭。 3、疾病对患者的意义和影响主要为：威胁机体完整性和健康。 4、全科医师从事社区健康工作，首要任务为：找出社区卫生问题。 5、全科医师在为居民提供预防服务中与公共卫生人员的共同点为：立足于社区。 6、家庭医学中家庭气氛主要指：感情气氛。 7、全科医疗的工作形式：团队合作方式。 8、全科医学的主旨强调：以人为中心，家庭为单位的照顾。 9、全科医师进入社区，确立健康问题前，首先要做的事为：明确社区人口动态。 10、社区中开展自我保健最强调：健康的自助与互助。 11、患病的概念是指：一种社会地位或状态。病患的概念是指：一个人的自我感觉与判断，即有病的感觉。 12、以问题为导向的病历记录的核心部分是：问题描述。 13、培训全科医师临床诊疗思维模式的最佳场所是：社区中的全科医疗诊所。 14、家庭所在的社区文化传统“规定”而形成的权威属于：传统权威型。 15、专科医学（由于他的工作目的）又叫：治愈医学。 16、全科医学根据他的工作特性又叫：照顾医学。 17、Durall（1957）根据家庭的功能将家庭生活周期分为：8个阶段。 18、全科医师对问题进行最初的分类是为了：弄清问题的线索和性质。 19、全科医疗与专科医疗服务的显著区别为：提供家庭式照顾。 20、全科医疗最大的特点为：长期负责式照顾。 21、当今医学模式是：生物——心理——社会医学模式。 22、全科医师提供的服务：是方便、经济、有效的一体化基层医疗保健服务。 23、全科医学正式建立于：20世纪60年代的新型临床二级专业学科。 24、全科医学属于：临床二级学科。 25、冠心病的一级预防为：减少油腻食物（主要是饱和脂肪酸）的摄入。 26、宣传“吸烟有害健康”，为疾病预防中的：一级预防。
浅基础：埋置深度不大、施工简单的基础 深基础：对于浅层土质不良，需要利用深层良好底层，施工较复杂的基础 刚性基础：基础在外力作用下，当基础工具有足够的截面使材料的容许应力大于由低级反力产生的弯曲拉应力和剪应力时，基础内不需配置受力钢筋，这种基础称作刚性基础 柔性基础：基础在基底反力作用下，在基础中配置足够数量的钢筋，这种基础称为柔性基础 箱形基础：为增大基础刚度，可将基础做成由钢筋混凝土顶板、底板及纵横隔墙组成的箱形基础，它的敢赌远大于筏板基础，而且基础顶板和底板间的空间常可利用坐地下室。 打入桩：是通过锤击将各种预先制好的桩（主要是钢筋混凝土实心桩或者管桩，也有木桩或者钢桩）打入地基内所需要的深度 摩擦桩：桩穿过并支承在各种压缩土层中，在竖向荷载作用下，基桩所发挥的承载力以侧摩擦阻力为主时，称为摩擦桩。1.当桩端无坚实持力层且不扩底2.当桩的长径比，即使桩端置于坚实持力层上，由于桩身直接压缩量过大，传递到桩端的负荷较小时3.当预制沉桩过程由于桩距小、桩数多、沉桩速度快、使已沉入桩上涌，桩端阻力明显降低时。 群桩效应：由于承台、桩及土的相互作用使得群桩中基桩的工作性状（承载能力与沉降）与相同地质条件和设计方法的单桩有显著差别的现象 组合沉井：当采用低桩承台而围水挖基浇注承台由困难时，当沉井刃脚遇到倾斜较大的岩层或在沉井范围内地基软硬不均而水深较大，采用的上面是沉井而下面是桩基的混合式基础，称为组合式沉井。真空预压法：实质上是以大气压作为预压荷重的一种预压固结法 复合地基：是指两种不同刚度或模量的材料所组成，两者共同分担上部荷载并协调变形的地基 地基:建筑物修建后,使土体中一定范围内应力状态发生变化的图层 基础:建筑物与地基接触的部分,它将整个建筑物的重量及荷载传递给基础 负摩阻力：当桩周体因某种原因下沉，其沉降变形大于桩身沉降变形时，在桩侧表面的全部或一部分面积上将出现向下作用的摩阻力，称为负摩阻力 中性点：正、负摩阻力变换处的位置，称为中性点 地基系数：单位面积的土体在弹性限度产生单位变形时所能承受的力换土垫层法:将土部分或全部挖去,然后换填工程性质良好的材料,并予以充分压实 单桩单排桩:与水平外力作用面垂直的平面上,由单根或多根组成的单根(排)桩基础 多排桩:在水平外力的作用平面内有一根以上的桩的桩基础 土的弹性抗力:桩身水平位移及转角使桩挤压桩侧土体,桩侧土体必然给桩一横向抗力,它起抵抗外力和稳定基础的作用 刚性桩:桩长小于H/2a,周围土体较弱，桩土相对刚度较大，破坏发生于庄周土中，桩转动 弹性桩:桩长大于H/2a,桩土相对强度较大，桩身发生绕曲变形，桩嵌在土中不能转动 刚性角:自墩台身边缘处的垂线与基地边缘的联线的最大夹角 单桩承载力:单桩在荷载的作用下，地基土和桩本身的强度和稳性都可得到保证，变形也在容许范围之内，以保证结构物的正常使用的最大荷载 软弱下卧层:指容许承载能力小于持力层容许承载能力的图层
证券名词解释 牛市 股票市场上买入者多于卖出者，股市行情看涨称为牛市。形成牛市的因素很多，主要包括以下几个方面：①经济因素：股份企业盈利增多、经济处于繁荣时期、利率下降、新兴产业发展、温和的通货膨胀等都可能推动股市价格上涨。②政治因素：政府政策、法令颁行、或发生了突变的政治事件都可引起股票价格上涨。③股票市场本身的因素：如发行抢购风潮、投机者的卖空交易、大户大量购进股票都可引发牛市发生。 熊市 熊市与牛市相反。股票市场上卖出者多于买入者，股市行情看跌称为熊市。引发熊市的因素与引发牛市的因素差不多，不过是向相反方向变动。 多头、多头市场 多头是指投资者对股市看好，预计股价将会看涨，于是趁低价时买进股票，待股票上涨至某一价位时再卖出，以获取差额收益。一般来说，人们通常把股价长期保持上涨势头的股票市场称为多头市场。多头市场股价变化的主要特征是一连串的大涨小跌。 空头、空头市场
空头是投资者和股票商认为现时股价虽然较高，但对股市前景看坏，预计股价将会下跌，于是把借来的股票及时卖出，待股价跌至某一价位时再买进，以获取差额收益。采用这种先卖出后买进、从中赚取差价的交易方式称为空头。人们通常把股价长期呈下跌趋势的股票市场称为空头市场，空头市场股价变化的特征是一连串的大跌小涨。 买空 投资者预测股价将会上涨，但自有资金有限不能购进大量股票于是先缴纳部分保证金，并通过经纪人向银行融资以买进股票，待股价上涨到某一价位时再卖，以获取差额收益。 卖空 卖空是投资者预测股票价格将会下跌，于是向经纪人交付抵押金，并借入股票抢先卖出。待股价下跌到某一价位时再买进股票，然后归还借入股票，并从中获取差额收益。 利多 利多是指刺激股价上涨的信息，如股票上市公司经营业绩好转、银行利率降低、社会资金充足、银行信贷资金放宽、市场繁荣等，以及其他政治、经济、军事、外交等方面对股价上涨有利的信息。利空
一、名词解释 1、全科医生 (general practitioner)：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，又称家庭医生（family doctor ）。 2、家庭：是指能提供社会支持，其成员在出现身体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。家庭是社会的基本单位，一方面家庭保护其成员的权力，一方面要承担起对其成员的责任。 3、社区：是指若干社会群体（家庭，氏族）或社会组织（机关，团体）聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关联的大集体。 4、全科医学/家庭医学（general practice/family medicine）：是整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，其面向社区与家庭，以人为中心，以维护和促进健康为目标。他是一门临床二级学科，是一门整合传统生物医学和近代心理社会科学的临床医学的学科，是全科医生在为个人及家庭提供连续性、综合性卫生保健服务时所运用到的知识和技能的学科。 5、家庭治疗：是一种综合的、广泛的家庭关系治疗，它包括家庭咨询、家庭教育、预防、保健等方面的细致工作。 6、重点人群：是指具有特殊的生理、心理特点或处于一定的特殊环境中、容易受到各种有害因素作用、患病率较高的人群，也称特殊人群或脆弱人群。 7、健康促进（Health promotion）：是指个人及社会增加对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程，以达到身体的、精神的和社会适应的完善状态，确保个人或群体能够确定和实现自己的愿望，满足自己的需求，改变和处理周围环境。 8、社区卫生服务：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 9、首诊服务（first contact）公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门的专业服务。 10、家庭生活周期理论（family life cycle ）：家庭生活周期的不同阶段存在着不同的重要事件和压力，若处理不当而产生危机，则可能在家庭成员中产生相应的特定健康问题，对家庭成员造成健康损害。 11、生物医学模式：把人作为生物体进行解剖分析，力图寻求每一种疾病特定的生理、病理变化，研究相应的生物学治疗方法。该模式以疾病为中心来解释病人的健康问题，视疾病为独立于社会行为的实体。将疾病从病人的社会文化环境中抽离出来，形成了该模式的重要缺陷。 12、自我效能(Self-efficacy) ：是人们对自己是否有能力执行某一特定行为的自信程度。自信心具有很重要的作用，特别是当人们感觉到采取某种行为会面临许多困难时，需要坚定克服困难的信心，才能最后建立起这种行为。自我效能（自信心）对于改变人们长期形成的生活习惯和饮食习惯，如吸烟、饮酒、缺乏锻炼等行为时尤为重要。 13、社区动员（community mobilization）是指通过发动社区人民群众的广泛参与，让他们依靠自己的力量实现特点社区健康发展目标的群众性运动。其中动员必要的社会资源，有效的信息传递，争取跨部门的合作，建立多学科的联盟，是社区动员成败的关键。 14、社区诊断（community diagnosis）是应用社会学和流行病的方法和手段，收集社区有
重庆医科大学第五临床学院2011 —2012学年度下学期 《全科医学概论》考试B卷 考试方式（开卷、闭卷）考试时间：120分钟 一、名词解释（每题2分，共10分） 1、全科医疗： 名2、初级卫生保健: 姓 3、家庭资源： 4、全面质量管理: 5、社区诊断:
二、单项选择题（从每小题的A、B、C、D四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内，每小题1分，共33 1、健康期望寿命属于：（B ） A ?医疗资源指标 B ?健康状况指标 C .服务过程指标 D .服务利用指标 2、提供综合性服务时应考虑病人的：（D ） A .期望值 B .文化方面的问题 C.社会或经济问题 D.以上都包括 3、关于持续性照顾错误的是：（A ） A .转诊使持续性照顾终断 B .是全科医疗的重要原则之一 C.人生各阶段的不间断照顾 D .病各阶段的不间断照顾 4、协调性照顾不包括：（B ） A .转诊 B .协调病人与单位同事的关系 C.请专家到社区为病人会诊 D .联系家庭的支持 5、以人为中心的诊疗原则不包括：（C ） A .以病人的基本健康需求为导向 B .以人为中心组建照顾团队 C.必须明确疾病诊断
D .建立长期稳定的医患关
6、图中虚线内3人组成的家庭属于哪类家庭: (B ) Id A ?核心家庭 B ?单亲家庭 C ?主干家庭 D ?联合家庭 7、由家庭所在社会的文化传统“规定”而形成的权威属于：（A ） A ?传统权威型 B ?工具权威型 C ?分享权威型 D ?感情权威型 8以人为中心的健康照顾不意味着：（A ） A ?重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要 B ?在治疗期间与病人保持良好的医患关系 C.为病人部分家庭成员提供健康咨询 D ?为患者提供方便周到的居家照顾 9、全科医生的问诊应采取：（B ） A ?诱导式问诊 B ?开放式问诊 C ?一次性问诊 D ?间接式问诊 10、全科医学属于：（B ） A ?预防医学学科 B ?临床二级学科 C..社区医学 D ?初级卫生保健 11、以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别：（C ） A ?对服务对象责任的持续性与间断性 B .处理疾病的轻重、常见与少见 C.对服务对象的责任心 D .是否使用高新昂贵的医疗技术 12、POMR记录方式的优点不包括：（CC ） A .对问题描述简洁明了、重点突出
1.地基:承受建筑物各种作用的地层 2.天然地基：开挖基坑后可以直接修筑基础的地基，称为天然地基。 3.人工地基：那些不能满足要求而需要事先进行人工处理的地基，称为人工地基。 4.持力层：直接支撑基础的土层称为持力层 5.软弱下卧层：位于持力层下承载力显著低于持力层的高压缩性土层，称为软弱下卧层。 6.基坑工程：在建造埋置深度较大的基础或地下工程，往往需要进行较深的土方开挖，这类工程称为基坑工程。 7.基础:建筑物的各种作用传递至地基的结构物 3.浅基础:通常把埋置深度不大(小于或相当于基础底面宽度,一般认为小于5m)的基础称为浅基础 4.深基础:埋深较大,以下部坚实土层或岩层作为持力层的基础 5. 直接支承基础的土层称为持力层,其下的各土层称为下卧层 6.基础工程设计包括基础设计和地基设计 7.基础的功能决定了基础设计必须满足三个基本条件:(1)强度要求(2)变形要求(3)上部结构的其他要求 8.扩展基础:墙下条形基础和柱下独立基础统称为扩展基础 9. 浅基础根据结构型式可分为扩展基础、联合基础、柱下条形基础、柱下交叉条形基础、筏形基础、箱形基础和壳体基础等 10基础埋置深度:基础底面至天然地面的距离 11.地基承载力:地基所能承受荷载的能力 12.地基承载力特征值:在保证地基稳定的条件下,使建筑物的沉降不超过允许值的地基承载力 13.地基变形按其特征可分4种: 沉降量——独立基础中心点的沉降值或整栋建筑物基础的平均沉降值;沉降差——相邻两个柱基的沉降之差;倾斜——基础倾斜方向两端点的沉降差与其距离的比值; 局部倾斜——砌体承重结构沿纵向6-10米内距离基础两点的沉降差与其距离的比值 14.砌体承重结构对地基的不均匀沉降是很敏感的,其主要损坏是由于墙体绕曲引起局部出现斜裂缝,故砌体承重结构的地基变形由局部倾斜控制 15.框架结构和单层排架结构主要因相邻柱基的沉降差使构件受剪扭曲二损坏,因此其地基变形由沉降差控制 16.高耸结构和高层建筑的整体刚度很大,可近似视为刚性结构,其地基变形应由建筑物的整体倾斜控制,必要时应控制平均沉降量 17.联合基础的设计通常做如下规定:(1)基础是刚性的,一般认为,当基础高度不小于柱距的1/6时,基础可视为刚性;(2)基地压力为线性(平面)分布;(3)地基主要受力层范匀;(4)不考虑上部结构刚度的影响 18.连续基础:柱下条形基础、交叉条形基础、筏形基础和箱型基础统称为连续基础 19.柔性基础:柔性基础是指用抗拉、抗压、抗弯、抗剪均较好的钢筋混凝土材料做基础(不受刚性角的限制)。用于地基承载力较差、上部荷载较大、设有地下室且基础埋深 20.重力式挡土墙是以挡土墙自身重力来维持挡土墙在土压力作用下的稳定 21.深基础主要有桩基础、地下连续墙、沉井等几种类型 22.桩基:桩是设置于土中的竖直或倾斜的柱形基础构件,其横截面尺寸比长度小得多,它与连接桩顶和承接上部结构的承台组成深基础,简称桩基。 23.按桩的性状和竖向受力情况,可分为端承型桩和摩擦型桩 端承型桩是指桩顶竖向荷载由桩侧阻力和桩端阻力共同承受,但桩端阻力分担荷载较多的桩摩擦型桩时指桩顶竖向荷载由桩侧阻力和桩端阻力共同承受,但桩侧阻力分担荷24.根据施工方法的不同,可分为预制桩和灌注桩两大类:根据所用材料不同,预制桩可分为混凝土预制桩,钢桩和木桩三类; 预制桩的沉桩方式主要有:锤击法,振动法和静压法。预制桩具有承载能力高,耐久性好,且质量较易保证等优点。 26.群桩效应:竖向荷载作用下,由于承台、桩、土相互作用,群桩基础中的一根桩单独受荷时的承载力和沉降性状,往往与相同地质条件和设置方法的同样独立单桩有显著差象称为群桩效应 27.负摩阻力:当桩周围的土体由于某些原因发生下沉,且变形量大于相应深度处桩的下沉量,即桩侧土相对于桩产生向下的位移,土体对桩产生向下的摩阻力,这种摩阻力称力。正负摩阻力分界的地方称之为中性点 28 布置桩位时,桩的间距(中心距)一般采用3-4倍桩径,间距太大会增加承台的体积和用料,太小则将使桩基础(摩擦型桩)的沉降增加,给施工增加困难 29.地基处理:当天然地基不能满足设计建筑物对地基强度与稳定性和变形的要求时,常采用各种地基加固、补强等类技术措施，改善地基土的工程性质，以满足工程要求，称为地基处理 30.垫层法：当建筑物基础下持力土层比较软弱，不能满足设计荷载或变形的要求时，常在地基便面铺设一定厚度的垫层，或者把表面部分软弱土层挖去，置换成强度较大等，处理地基表层，这类方法称为垫层法 31.(P265) 指天然地基在地基处理过程中部分土体得到增强，或被置换，或在天然地基中设置加筋材料，加固区是由基体（天然地基土体或被改良的天然地基土体两部分组成的人工地基 32基础根据结构形式可分为：扩展基础（墙下条形基础和柱下独立基础）、联合基础、柱下条形基础、柱下交叉条形基础、筏形基础（有平板式和梁板式两种）、箱型基础和壳正圆锥壳、M 形组合壳和内球外锥组合壳）。4、根据基础所用材料的性能可分为无筋基础（刚性基础）和钢筋混凝土基础 33、重力式挡土墙按墙背的倾斜情况分为仰斜、垂直和俯斜三种。从受力情况分析，仰斜式的主动土压力最小，俯斜式的主动土压力最大。 34.基坑：在建造埋置深度较大的基础或地下工程时，往往需要进行较深的土方开挖。这个由地面向下开挖的地下空间称为基坑