·学科建设与人力资源管理· 基于战略的医院管理人员职业化之路 宋 丹① 摘 要 随着医药卫生体制改革的不断深入，医院的管理理念已不能满足医院发展的要求，尤其是缺少高素质、职业 化的管理人员，成为现代医院发展的瓶颈，建立现代医院职业化管理队伍成为当务之急。本文分析当前我国医院管理人员的现状，介绍发达国家的成功经验，最后从战略高度提出我国医院管理人员职业化之路径。关键词 战略 医院管理人员 职业化 ①中国人民大学公共管理学院 北京市100872 战略是指企业在竞争中采用的一种“计谋”，它强调战略是为了击败对手，而采取的一种手段，以达到企业的预期目标。美国哈佛大学教授安德鲁斯认 为， 战略是目标、意图或目的，以及为达到这些目的而制定的主要方针和计划的一种模式。 目前我国医院管理人员长期沿袭“医生—专 家—院长” 的成长模式，而管理学作为一个独立的学科，有其自身的科学性和艺术性。管理的理论体系和 其他学科一样，需要管理人员认真研究、实践，并在实践中不断总结， 从医院的发展战略看，医院管理人员的职业化已经成为当前时代发展的必然要求。1当前我国医院管理人员现状 1．1 对医院管理人员的培养不够重视目前医院 行政管理部门， 被认为是不想干临床的医务人员“养老”的地方，是“混日子”的地方，管理人员被认 为是不能产生经济效益的群体。专业技术人员如果从事管理工作被认为是人才浪费，管理人员也很少有外出进修学习机会，医院管理人员的知识培训体系缺失。 1．2管理人员知识结构单一、管理能力有限 目前 众多医院的中高层管理人员都是从临床一线技术骨 干选拔出来的，知识结构通常以医疗业务型为主，大多数没有接受过专业的医院管理知识培训，他们既要抓行政工作又要从事繁重的临床医疗工作，常常会顾此失彼， 很难有时间和精力来学习和系统研究现代医院管理知识，从事的管理也只是传统意义上的经验式管理。 ［1］ 1．3管理人员待遇差 队伍不稳定现在几乎所 有的医院在薪酬设计方面，都是向临床倾斜。医院 管理人员的奖金很低，与临床相比差距巨大，很难体现管理人员的工作含金量、贡献、能力、知识结构等。而薪酬是什么？薪酬是身份地位的重要象征，巨大的薪酬差距，导致管理人员心理落差很大，很难在从事管理工作中得到尊严与人生的价值，导致医院管理人才流失。1．4 医院管理专业尚未形成独立的职称系列在医院这样专业技术职称密集的地方，职务与职称不 挂钩，导致了管理岗位失去应有的吸引力，特别是实行绩效工资后，这一矛盾更加突出。1．5 医院管理人员能力素质考核的方法缺乏统一的标准医院管理属新兴交叉学科，涉及内容多、范 围广，考核形式和标准更难掌握。目前，卫生技术人 员的考核已步入正轨，以定量考核为主，直接与晋升职称挂钩，提高了技术人员的工作积极性，而管理人员的考核方法比较抽象，缺乏统一的标准，很难客观准确地反映其实际能力。2医院管理人员职业化的必要性 2．1 市场经济发展的内在要求改革开放三十多 年来，我国已经逐步进入市场经济，医院的管理体制也在发生变化，医院的发展离不开经济的支撑，但是 公立医院单纯依靠国家的投入难免也会遇到很多问 题，要改变这种状况，必须从战略高度构建现代化的医院管理体制，这就要求医院管理人员要实现职业能力与职务权利的合理转化，用以能力为本的职业化市场用人机制取代以权利为本的用人机制。 2．2公立医院改革的必然抉择医院管理人员职业化的提出不是个人的主观构想，而是代表着新时代的昭示，它的提出是社会发展的必然要求，顺应医药卫生体制改革发展的历史潮流，当前医改能否深入，医改政策能否全面得到有效的贯彻落实，取决于 · 36·《江苏卫生事业管理》2012年第6期（第23卷总第130期）
医院管理：是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理活动过程。 医院管理学：是运用现代管理理论和方法研究并阐明医院管理活动的本质和规律的科学。医院文化：处于一定经济社会背景下的医院，在长期医疗服务过程中逐步形成和发育起来的日趋稳定的价值观和医院精神，以及以此为核心而生成的道德规范、行为准则、理想信念、医院传统等，并在此基础上生成的医院服务意识、服务理念、经营战略等。 医院质量管理：是指医院在确定服务质量方针、目标和职责，以及在质量体系中进行的诸如质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等措施，使医院提供的服务质量达到规范要求和患者满意的全部管理职能活动。 护理管理的定义：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统的利用护士和相关人员的潜在能力、设备、环境及社会活动的过程。 护理质量是指：护理工作为患者提供技术性服务和生活照顾服务的效果，以及满足服务对象需要的程度。 医院药事：泛指医院中一切与药品和药学服务有关的事项。 医院药事管理：是指以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的 药学技术服务和相关的药品管理工作、主要包括药学部门管理和临床用药管理及相关的管理工作。 医院信息系统：运用系统的理论和方法，利用计算机技术和网络通信手段来实现医院信息的收集、处理、存储、传输、应用和反馈，并在自动化、标准化、网络化的基础上支持医院全方位运作的有机体。 医学技术评估：医学技术是指用于医疗卫生保健领域和医疗服务系统的特定知识体系，包括用于医疗预防的药物，仪器设备，医疗的程序与方案，手术操作，相关的组织管理系统与后勤支持系统。 功效：世界卫生组织将功效定义为：医疗服务措施（服务、治疗方案、药物、预防或控制措施）的效益与效用。 简答题： 目前医院领导体制的主要模式 （1）院长负责制院长负责制是目前我国医院领导体制的主体形式。在这种体质下院长对医院行政、业务工作全权负责，党委行使保证监督的职能，职工通过职工代表大会参与医院的民主管理与民主监督。 （2）党委领导下的院长负责制 该体制包括：党委集体领导、院长在党委的领导下负责医院行政指挥，职工参与民主管理三个方面。党委作为医院的领导核心，在抓好党的建设，实行政治思想领导的同时，对行政、业务工作负有领导责任，决定医院重大行政问题，保证党的路线、方针政策的贯彻实施，并对干部进行管理。 （3）董事会领院长负责制 股份制对我国医院而言是一种新的筹资方式，随着改革开放的不断深入，我国陆续出现了股份制医院。医院董事会对股东大会负责，董事会作为医院法人资产的代表，受股东利益的制约，对医院的重大问题进行决策，全权负责医院的资产经营，拥有支配医院法人资产和聘任医院院长的权利，并负责对医院院长进行监督。 医院的组织结构 （1）直线结构又称单线型组织 特点：组织的领导人员对其所管辖的范围及其下属拥有完全的直接职权，一切指挥与管理职
对我国医院管理职业化的思考 随着现代化医院的发展，对医院管理提出了更高的要求，特别是在竞争日趋激烈、困难和挑战越来越多的今天，管理工作对医院的发展至关重要，直接影响着医院的建设和发展水平。因此，改变传统的管理模式，尽快推进医院管理职业化已成为业界的共识。文章分析了我国医院管理的现状和存在的弊端，提出了加快医院管理职业化进程的几点思考和意见：一是强化医院管理人才培养；二是实行院长身份非官员化；三是设立医院管理技术职称；四是完善绩效考核机制。从而切实做到加快管理专业人才培养，实行管理者身份转换和定位，促进管理职业化，有效提高医院管理的职能和效益.使医院管理职业化真正落到实处。 标签：医院管理；职业化；管理模式 1 我国医院管理队伍的现状 1.1 管理人员大多来源于专业技术岗位，缺乏系统的专业管理知识 目前，医院的各级管理干部大部分是从医务人员中选调来的，大多没有接受过医院管理理论的系统培训，普遍缺乏管理现代化医院所必需的理念、理论知识和方法技能。大多数都是在岗位上训练，在实践中学习管理知识，即“干中学、学中干”。他们虽然从事医院的行政管理工作，但离职业化要求还相差较远.职称都是本专业的技术职称，考本专业的理论.答辩本专业的试题，致使一部分人从事的是管理岗位，但平时学的是原专业知识，以便不丢原专业和职称晋升。所以管理知识的学习就没有放在重要位置，这样的管理队伍很难适应现代化的医院管理。更难有良好的战略思维。 1.2 管理人才的培养得不到足够的重视 许多医院的高层多来自临床技术干部，甚至是临床专家、技术尖子，他们很清楚医疗技术人才对医院的重要性，是医院对外声誉、品牌和经济利益的直接保证，往往轻视了管理人才对医院整体社会形象和经济效益所产生的巨大潜在作用。因而会把更多的精力放在医疗技术人才的培养上。同时。一些管理人员对管理的理论和方法也认识不足，认为凭经验和现有知识也能干好工作，学习的积极性不高。 1.3 医院管理教育与我国医院的发展不相适应 目前，我国院校设置医院管理专业的不多，所以专业的医院管理毕业生很少。大多数的医院管理者通过岗前、岗位培训或通过经验化来实施管理。事实上.短期培训无法替代正规的系统的专业教育。同时，我国医院管理理论研究薄弱，导致医院管理理论研究滞后于实践.管理理念又滞后于理论，没有先进的管理理念。将难以实现现代化医院的管理。
卫生经济学（2014.11.20） 一、选择题 1、卫生资源计划配置方式：政府的指令性计划和行政手段。 2、区域卫生规划应优先发展和保证的是：基本医疗卫生服务。 3、目前农村卫生服务体系：问题主要有农村卫生服务机构基础设施落后；农村卫生技术人才缺乏，医疗服务水平低；农民缺乏医疗保障制度；农村卫生管理体制改革滞后，运行机制缺乏活力。 4、卫生资源优化配置的效益评价指标： 1）卫生费用评价指标（5个）：卫生费用占国内生产总值的百分比；人均卫生费用；不同医疗机构之间的费用比例；门诊与住院之间资源配置比例；医疗、预防、妇幼保健和计划生育之间的资源配置比例。 2）其它评价指标（3个）：卫生资源配置总量指标；卫生资源配置结构指标；卫生资源利用的效率指标。 5、医疗机构的成本核算单元有（成本构成要素）：人力成本、固定资产折旧和修理费、材料成本、公务业务费、药品、其他费用。 6、以竞争为定价中心的定价方法：随行就市定价法、竞争价格定价法、投标竞争法、直觉定价法、组合定价策略。 7、医疗卫生服务中属于医院直接成本的：临床和医疗技术科室的成本，如医疗器械。 8、医院总成本包括：医疗服务成本和药品经营成本。 9、我国卫生事业的性质：福利性和公益性。 10、卫生服务的主体有各类医疗、卫生、保健和康复机构。 11、卫生总费用的来源：政府卫生投入、医疗保健制度投入、居民个人支付的医疗卫生保健费用、国际贷款及援助。 12、卫生资源优化配置的原则有：坚持以人为本，维护人民健康权益；应与国民经济和社会发展相适应；效率与公平兼顾；坚持政府主导与市场机制相结合；坚持以农村卫生工作为重点、预防为主；坚持按投入产出原则配置资源。 13、（卫生服务市场）政府干预失灵的原因：政府行为目标与社会公共利益之间具有不一致性；政府限制垄断的困难；公共决策的失误；政府机构的低效率。 14、卫生服务供给者对卫生服务需求的主要影响：服务价格。 15、公共产品特点：非竞争性和非排他性。 16、卫生资源优化配置实际操作原则需要考虑的因素：供需平衡。 17、影响卫生服务价格波动的因素有：卫生服务的价值；医疗需求因素；医院的供给；政府所提供的政策环境；医疗保障制度。 18、医疗卫生服务价格的制定原则：分级定价原则、差别定价原则、比价合理原则、因地制宜原则、体现技术劳务价值原则。 19、卫生服务市场的特殊性：首先，许多非营利性的医疗机构行为的目标不是追求利润最大化；其次，医生的职业资格对职业许可设置了一个障碍，减少了医生的竞争；最后，对许多医疗服务，消费者缺乏价格和技术方面的信息。 20、如何推进区域卫生规划的实施：建立规划的组织保障，推进区域卫生规划顺利实施；强化行业管理；规划卫生资源总量，调整资源布局和结构；完善规划实施的有关配套政策。
医院医疗质量及安全管理科室：姓名：成绩 一、医疗质量及安全管理概述 1、医院医疗质量管理定位应当：D A、保证学科定位、硬件发展和人才培养配套 B、构筑科学、有效的质量监控体系，理顺医院管理人员岗位层级关系，提高执行力 C、构建全员医疗质量和安全文化和核心价值观 D、以上都是 2、现代医院管理体系基本组成要素不包括：D A、人员 B、资产 C、部门 D、以上都是 3、科学管理方法的基本原理不包括：B A、科学管理代替经验管理，提高生产效率 B、无秩序的个人行动 C、追求个人和公司获益最大化 D、追求员工潜能发挥最大化 4、关于医疗安全的说法不正确的是：B A、发生在医院的诊疗过程中 B、因为医疗机构及其医务人员责任心不强导致患者 C、医疗设备问题属于医疗缺陷 D、对患者造成不良影响或损害 5、一般组织的管理特点：D A、提供医疗服务的组织 B、针对明确目标所进行一系列协作活动 C、运营、管理受外界环境制约 D、以上都是 6、医院长期可持续发展战略目标的核心部分：A A、医疗质量 B、医院效益 C、患者满意 D、患者医疗费用 7、医疗管理说法不正确的是：A A、泰勒医疗质量管理理论奠基人 B、多纳比第安研究核心问题是医疗服务质量 C、公认《医疗质量评估和监测》为医疗质量研究领域的“圣经” D、多纳比第安创造了医疗质量“结构－过
程－结果”三维理论 8、关于医疗服务质量说法不正确的是：B A、医疗服务质量指广义的医疗质量 B、不包括诊疗的内容 C、医疗服务质量包括医疗的连续性和系统性 D、医疗费用是否合理属于医疗服务质量 9、广义医疗质量强调：B A、医疗服务工作效率 B、满意度 C、医疗的连续性和系统性 D、医疗费用是否合理 10、关于管理的说法不正确的是：B A、人类组织活动的一个基本手段 B、先有管理，后有组织 C、创新是管理的基本职能 D、有效地利用人、财、物、时间、方法、信息等基本要素 二、手术安全管理流程设计 1、关于影响手术安全管理的因素包括D： A、确定影响医疗服务工作流程的瓶颈 B、思想和目标上的认同 C、构筑全员的核心价值观 D、以上都是2、关于流程的说法不正确的是：B A、指一个或一系列连续有规律的行动 B、图框表示各种操作的内容 C、这些行动以确定的方式发生或执行 D、行政或司法程序中，可以分为若干环节的总和、总称 3、有效管理投入包括：D A、配备监控人员－-覆盖面 B、授予一定权力－-监控力度 C、建立科学体系－-管理人员能力和素质 D、以上都是 4、手术安全管理重点部门不包括：B A、ICU、急诊 B、化验科 C、手术科室、输血科 D、消毒供应中心 5、对交接单监控项目填写情况实施抽查的内容包括：D A、麻醉恢复状况评分——是否准确、合理 B、交接时间记录——是否有空项 C、责任者签字——是否空项、执业资质 D、以上都是 6、全麻病人术后管理流程设计采用的模式是：A
医院管理学期末复习(含答案)
一、填空题 1、医院人力资源管理的职能包括：选才、育才、用才、惜才、展才。 2、医院人力资源管理的方法有：人力的预测与规划、招募、筛选与聘任、教育训练、考核、薪资管理及生涯发展。 3、目前我国综合性医院的住院诊疗组织包括联络组织、中心组织、支持组织三部分。 4、门诊的规模一般以日门诊人次为指标。 二、名词解释 1、医院管理的定义：是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人，财，物，信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理过程。 2、医疗事故：医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。 3、预算/资金的时间价值：指资金经历了一定时间的投资和再投资所增加的价值。 4、医疗服务质量管理：是医疗服务设施、医疗人员的知识和技能、医疗服务的艺术等三方面的有机结合，促进医院的组织结构、服务流程和诊疗结果
3、简述医院人力资源管理的特点。 答：（1）医院内服务的人员众多（2）医院是高度专业的工作场所（3）医院是人力密集及高度专业的场所（4）医院提供的是全年无休的服务，也无所谓营业时间的限制（5）医院人力除了做最有效率的运用外，还有法律上的规定，医院要根据其等级的不同及病床数配置人力资源。 4、简述医院财务管理的原则。 答：医院财务管理的原则是医院组织财务活动，处理财务关系的准则。它体现了理财活动规律性的行为规范，是对财务管理提出的基本要求。在长期的实践中，财务管理建立了以下一些原则：资金合理配置原则；收支平衡原则；成本经济效益原则；收益与风险均衡原则。 5、护理质量管理的概念和特点。 答：护理质量管理就是根据护理工作的特点，运用质量管理的方法与工具，一切从病人角度出发，对护理工作过程和服务实施控制和改进。其特点是：（1）特殊性（2）广泛性（3）群体性（4）复杂性6、简述医院设备管理的特点。 答：医疗设备管理是一个系统工程，其内容包括设
新医改背景下医院管理队伍的专业化与职业化建设面对国家老龄化程度不断加深，国家实施了新医改措施，对于目前的医院 和医生都提出新的要求。在新医改的背景下，医院要确保自身提供的服务符合市场的需求，就需要对现有的服务进行改善，建立一个专业化、职业化的医院管理队伍。基于此，文章首先介绍了医院管理队伍的职业化与专业化的具体含义和重要的意义，进而分析了目前国内外医院管理队伍的专业化与职业化建设的现状，最后提出了新医改背景下有效帮助医院管理队伍的专业化与职业化建设的措施，旨在帮助医院管理部门更好地规划自身蓝图，促进医院进一步的发展。 标签：新医改；医院管理部门；专业化；职业化 [Abstract] Faced with the continuous deepening of national aging degree，our nation has implemented the new medical reform measures，and puts forwards the new requirements for the present hospitals and doctors，and under the background of new medical reform，the hospitals need to improve the present service and establish a professional and vocational hospital management team in order to ensure the service provided by themselves to meet the market demands，based on the above，the paper firstly introduces the specific definition and important significance of vocational and professional hospital management team，and then analyzes the professional and occupational construction status of the management team in the hospitals at home and abroad，and puts forwards the measures of effectively helping the professional and vocational construction of hospital management team under the background of new medical reform in order to help the hospital management department better plan their own blueprint and promote the further development of hospitals. [Key words] New medical reform；Hospital management department；Professional；V ocational 在2010年国家卫生部等五个部委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》中对于目前医院提出了明确的规定，要求医院管理队伍朝着职业化、专业化的方向建设。因此，在新医改的背景下完成医院管理部门的职业化和专业化的建设已势在必行。文章围绕新医改背景下医院管理队伍的专业化与职业化建设为中心展开了细致的探讨，具体论述如下。 1 医院管理队伍的职业化与专业化的具体含义 1.1 管理队伍 管理队伍的含义具有狭义和广义之分。狭义上职能部门任职管理岗位的人员即管理队伍；广义上指参与企业决策、参谋和执行三个阶段和层次的从事管理工作的全体人员即管理队伍。医院管理队伍即临床科室的管理队伍和职能部门的管理者，主要有院长、主任、副主任、支部书记和护士长等[1]。
卫生事业：是指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和，这些组织和活动以追求社会效益为目的，由政府领导并提供必要的经费补助。 卫生事业的性质：我国卫生事业是政府实行的具有一定福利政策的社会公益事业。 卫生事业管理：指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点，将卫生资源进行优化配置及时合理地提供给全体人民，并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。 卫生事业管理的主体------政府、政府卫生行政部门和政府其他相关部门 卫生事业管理的方式-------计划、法律、经济、行政、项目 卫生事业管理的对象-------各种卫生机构及相关机构、卫生服务的提供者及相关人员 卫生事业管理的内容-------优化卫生政策、合理配置卫生资源、科学的编制和实施为生计划、提升卫生系统功能 卫生事业管理的目的-------最大限度的发挥卫生资源的作用，建立和保持整个卫生系统的高质量和高效率，保持社会各阶层在卫生筹资和健康状况上的公平性。 我国的卫生工作方针-------以农村为重点，预防为主，中西并用，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化服务。 我国卫生事业发展取得的成就： 1．人民健康水平不断提高 2．基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务机构 3．初步建立了城镇职工医疗保险制度 4．重大传染病防治取得了明显进步
5．妇女儿童卫生保健水平进一步提高 卫生事业面临的严峻挑战： 1.公共卫生体系不健全 2.应对突发公共卫生事件的机制不健全 3.医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出 4.医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应 管理：指在特定环境下，通过计划、组织、协调、控制、激励和领导等活动，协调人力、物力、财力和信息等资源，以期更好地实现组织目标的过程。 卫生行政组织：指那些对卫生事务实施管理的政府组织，通过制定和执行卫生政策、法规等来引导和调控卫生事业的发展。 卫生服务组织：指以保障居民健康为目标，直接或间接向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的组织，包括各类公共卫生服务机构、营利性和非赢利性医疗机构等。 中国卫生服务体系按照城乡划分 我国卫生行政组织体系：卫生部→省、直辖市、自治区卫生厅（局）→地区、省辖市、自治州、盟卫生局→县、县级市、区、旗卫生局 卫生服务组织体系：医疗机构、疾病预防控制机构、妇幼保健机构、健康教育机构、卫生信息机构 疾病预防控制机构：是运用医学理论、技术进行卫生防疫工作监测、科研、培训相结合的专业机构、是当地卫生疾病预防控制业务技术的指导中心。疾病预防控制中心职能：疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处理、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与控制、实验室监测分析与评价、健康教育与健康促进、技术指导与应用研究。
第六章医院管理 二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制 6.2.5
×××××医院 三级综合医院评审自评表 第3页，共8页 B 我们运用目标管理、流程管理、质量管理、统计分析表、PDCA 循环法、统计预测等方法对收集指标进行了分析、检查。定期完成了医院内部纵横向对比、同级医院间对比等分析，并报送相关领导和管理部门。 分析 性质 分析内容 分析周期 报送领导 综合统计分析 医疗指标完成情况分析，医院科室间横向比较，科室同期纵向比较 月、季、半年、年 齐院长 （院周会讲解） 综合统计分析 同级医院间横向比较，医院同期纵向比较 月、季、半 年、年 赵院长、徐书记、 齐院长、彭处长 专题 分析 根据工作需要，发现异常情况及时分析报告 按需 按需 （1）医疗指标完成情况分析（见附件三）
（2）同级医院间分析（见附件三） （3）专题分析（见附件三） 病案统计问题分析 B
×××××医院 第5页，共8页
A 2.医院管理方面（见附件五） 3.医院感染方面（院感科提供） 【PDCA实例说明】 提高病历归档时效 Plan Do 问题叙述 2012年由于出院病历归 档不及时，漏报出院病人 调查表2478份，漏报率达 ***%。 目标设定 出院病人调查表报送率 100% 1.分析2012年未归档病历及病 历归档时效。 2.院周会主管院长分析2012年 病历归档时效，强调病历及时归 档的重要性，提高临床科室主任 及职能部门的认识。 3.信息处将2013年一季度未归 档病历信息分析及时提交医务 处，以便加强管理。 4.医务处根据未归档病历分析 安排专人督促科室及时提交病 历。 5.对比分析2012年与2013年 一季度病历归档时效 Action Check 1.按月份分析病历归档时 效。 2.将病历归档时效报送科 室主任及医务处，以便加 强管理。 3.推进电子病历强制归档 计划。 与2012年相比，2013年一季 度病历15天归档率提高了 6.3%，达到88.9%。
医院管理学考试题 一、名词解释（每题4分，共5题） 1.医疗风险 2.医院成本管理 3.医疗质量管理 4.医院药事管理 5.医院人员编制 二、选择题（每题2分，共11题） 1.护理管理的首要职能是（） A.组织职能 B.控制职能 C.计划职能 D.领导职能 2.医疗质量管理有（）个主要内容？ A .5 B. 6 C. 7 D. 8 3.医疗设备与物资管理应该坚持什么管理原则（） A.以病人为中心 B.以质量保证为中心 C.以质量为核心 D.以规范管理为核心 4.医疗事故分几个等级（） A.1 B.2 C.3 D.4 5.医疗服务的特性（） A.无形性 B.相连性 C.不可储存性 D.易变性 E.稳定性 F.公益性 6.医院的性质( )
A.公益性 B.生产性 C.经营性 D.经济性 7.下列选项中哪个不是不合理用药的后果（） A、浪费医药资源 B、延误疾病治疗 C、扰乱药物管理秩序 D、发生药物不良反应，甚至药源性疾病。 8.医院信息的处理过程是（） A、收集—加工—存贮—传输—检索—输出 B、收集—存贮—加工—传输—检索—输出 C、收集—传输—加工—检索—输出—存贮 D、收集—加工—传输—检索—输出—存贮 9.在医院人力资源管理系统中，医院人员编制方法中的工时测定法的工时单位一般以（）计算。 A.时 B.分 C .天 D.月 10.我国二级综合医院的病床位数至少为（） A. 100 B .300 C .500 D.1000 11.下面组织架构形式中哪个有利于专业管理但存在多头领导的缺点（） A.矩阵制 B.职能制 C.直线--职能制 D.直线制 三、辨析题（每题4分，共2题） 1.“护理管理”可以大致有四个方面，这句话正确吗？为什么？ 2.有人说医疗服务质量成本只是由物质成本和质量管理成本两部分组成。这种说法正确吗？为什么？
《卫生事业管理学》人民卫生出版社知识点整理 第一章绪论 1、卫生系统的概念； 卫生系统是所有以促进、恢复和维护健康为目的的，致力于开展卫生活动的组织、机构和资源。 2、文化环境对卫生事业影响的体现在哪三个方面？ 社会整体价值观、医务人员的行医理念、人群的健康期望。 3、卫生系统的功能有哪些？ ①提供卫生服务； ②提供医疗保障，具体包括筹资，建立资金池，分配资金以购买服务； ③资源筹措，具体包括人力资源、物力资源和财力资源； ④管理，即卫生系统作为管家，管理资金、分配权力，并且对人群赋予他们的期望作出应答。 4、卫生系统的的三大目标是什么？ 1.改善健康 2.提高卫生系统反应性 3.分担疾病经济风险确保筹资公平性 5、卫生事业的概念； 指国家和社会为防治疾病，维护和促进人群健康有条理、有规模的从事所有社会服务的总和 6、卫生事业管理的概念；P10 是以防治疾病，维护和促进人群健康为目的，国家和社会采取的所有管理事务 7、卫生事业管理的手段有哪些？P13 ①法律手段 ②行政手段 ③经济手段 ④项目管理手段 8、卫生事业管理学研究的内容和方法有哪些？P16内容：
1.卫生事业管理的理论 2.卫生事业的管理体制 3.卫生事业的运行机制 4.卫生事业管理的方法。 方法：定性研究方法有，观察法，访谈法，专题小组讨论，选题小组讨论，文献分析法德尔菲法，专题小组讨论法，swot分析法，利益相关者分析，政策研究情景分析，循证政策分析。 定量研究方数据收集过程中常用：定量研究方法，主要有简单随机抽样，系统抽样和分层抽样；数据分析过程中常用的定量研究方法主要有统计学的分析方法（卡方检验，方差分析，路径分析，时间序列分析，相关和回归分析）、投入——产出分析预测法、关键路径法。 9、卫生事业管理的主体和客体；P12 主体：包括政府、政府卫生行政部门及政府其他相关部门（如发展改革部门、人力资源和社会保障部门、中医药管理部门、食品药品监督管理部门、卫生监督部门）；社会其他管理者，如行业协会、学会等社会团体等。 客体：包括卫生组织及其构成要素和职能活动两类。 10、卫生系统的特殊性有哪些？P5 a)卫生系统所提供的产品和服务具有专业性； b)大多有公共产品和准公共产品的性质，具有显著的经济效益和社会效益； c)健康水平直接影响着国民经济状况 第二章卫生工作方针与卫生发展战略 1、卫生工作方针的概念；P19 是国家指导卫生事业发展的重要指导原则和基本思想，使卫生基本政策的总概括，是指导国家各项卫生工作和制定各项具体卫生政策的依据。 2、新时期工作方针的基本内容；P23 1.以农村为重点 2.预防为主 3.中西医并 4.依靠科技与教育 5.动员全社会参与
浅析医院管理人员职业化的必要性及发展规划 发表时间：2015-12-08T10:49:24.237Z 来源：《航空军医》2015年14期作者：王晶黄洁（通讯作者） [导读] 苏州大学附属儿童医院我国的相关部门要提起对医院管理人员的重视程度，转变旧观念，加强医院卫生管理的培养。 苏州大学附属儿童医院 215000 【摘要】随着社会经济的不断发展，医疗科学水平也在不断的提高，但是现在的医院管理水平已经不能满足于目前的现状了，由于人们对医护需求的不断增加，医院管理人员的职业化水平也越来越受到重视，人们的要求标准也在不断提升，所以，医院的管理人员的职业化培训是十分必要的，目前的医疗设备、医疗技术、医疗环境等都已经完备，但是欠缺的就是医院的职业化的管理人员。所以，我国的相关部门要提起对医院管理人员的重视程度，转变旧观念，加强医院卫生管理的培养。 【关键词】医院管理；职业化；培训 医院管理人员的的职业化培养已经收到我国的政府和相关卫生部门的强烈重视，并颁布了相关的文件，主要宗旨就在于培养卫生人才队伍，加强医院管理人员的职业化建设，尤其是在培训管理这一方面，更是要抓紧落实政策，对医院管理人员进行专业化的指导和培训，无论是在医护专业方面，还是在管理专业方面都要共同努力，将二者相结合，对于医院管理方面的规章制度更是要明确落实。这种精神，为医院的建设专业管理人员指出了方向。也就是说，医院的管理人才是需要经过系统的培训，尤其是在职业化方向上的培训，更是要做到细致认真，并且在医院的管理人员的选择上，还要进行系统的考核，并且根据不同的职位进行不同的培训，这样才能将医院管理的具体方针落实下来。 1.医院管理人员职业化建设的必要性 1.1医院管理人员职业化是医院管理的需要 现代化社会进程的快速发展，人们对医疗水平的要求也越来越高，医疗技术也随之而不断的改革和提升，目前，医疗技术和医疗水平相比较过去已经有了极大的提高，而且也能满足目前人们的需要，但是医院管理的水平还是相对于落后，对医疗服务的需求并未达到先进的要求，医院的管理人员还是按照原始的管理方式进行管理，并未有多大的改变，但是对于现如今的社会需要，这已经不能满足了，所以医院的管理人员最需要的就是一个系统的、职业化的培训，因为只有医院的管理人员职业化，才能够将医院管理做的更专业，医疗服务也更加到位，目前很多医院，无论大小，医院的工作人员都有着这样那样的问题，服务态度不够亲切，会诊医生不够认真负责等等，这些情况的造成，就是因为医院的管理不够到位，所以，医院管理者不仅仅是需要专业化的医疗技能，而且还需要学会怎样做一个单纯的管理者。这就需要对医院管理人员进行系统的培训。职业化不再仅仅包括医疗技能和水平，还应该包括怎样做好管理，管理的水平等，只有将两者相结合，才能满足目前的医院管理的需要。 1.2提高管理者的职业化是医院的核心竞争力 目前社会上的医院数量越来越多，除了一些公立性的医院，越来越多的私营医院也是比比皆是，以至于，现在的医院之间也存在竞争的关系，医院与医院之间比拼的就是医疗技术、医疗水平和医疗服务，而这些都离不开医院的管理，只有有效的对医院的各个部门、每个人的职责进行管理，才能够将医院的一些有条不紊的运作起来，而医院的相关服务和水平自然就会提升，所以，就要首先提高管理者的职业化水平，管理者的职业化水平的提升就是医院的核心竞争力。 1.3医院管理人员职业化发展是时代需求 医院管理者的职业化程度将决定中国的医疗卫生事业走向国际化的步伐的速度。从一些国外医院管理的角度来看，医院管理，实现专业人才的建设，在本质上是医院的管理活动和学术发展独立的活动。随着市场经济的不断深化，中国的医疗市场的逐步开放，主动接受市场的考验，对医院的管理和生存的重要手段有一定的影响，医院管理已引起越来越多的关注。 2.医院管理者实施职业化建设 2.1转变观念，提高认识 专业的管理团队，医院的文化培养是当务之急，因此，应先取得卫生行政部门和各级相关部门的高度重视，以及政策支持力度，并在媒体上广泛宣传。把它放到一个战略层面，特别是与政府人事部门需要设计和实施，选择专业化管理人员的标准，以提高医院管理的专家队伍，管理标准提高，这也是医院管理队伍的专业化进程加速的前提。 2.2落实政策、完善制度 建立一个管理系统，治疗的专业技术职称相应增加，达到稳定的医院管理团队，改善医院管理人员的治疗的目的。在申报和推广过程中，充分考虑在医院管理中的管理工作者已经取得的成就和达到的水平。同时建立科学的管理模式，将管理渗透到医院的管理人员和业务人员的思想中，鼓励有志青年加入管理团队。为了加快管理系统的进程，要为建设一个专业化的管理团队创造一个良好的环境。 2.3改革收入分配制度，提高医院管理者的激励和约束机制 第一，我国的医院管理者的薪资问题可以向国际制度借鉴。管理人员的年薪可分为基本工资和绩效奖金两部分。保证基本工资是医院管理人员的日常工作和生活中的劳动报酬，根据医院大小和责任大小，既定不同层次的基本工资。绩效奖金是根据经营管理的贡献，也就是管理者的风险回报值，一般是计划内的目标值中的利润中提取一定比例的结果。总之，要确保专职做职业管理者的收入要符合相应的标准。只有这样，才能确保专业的医院管理团队的稳定性。 第二，要建立一个多层次的系统的心理刺激。根据工作时间的长短和在不同级别的医院管理者的贡献，选择和奖项荣誉，确保适当的社会地位和荣誉，以满足管理者的成就感的精神需求。 2.4医院管理者的职业化人格 从加入世界贸易组织开始，我国经济在不断的转型，医院管理人员，是改革的风口浪尖，承受着巨大的压力和紧张的工作，在新旧观念，新旧体制的矛盾碰撞中心，宽松的社会舆论环境是专业医院管理者的生长机制中一个不可分割的部分。医院的管理者需要一个良好的工作环境，但是良好的工作环境并不是容易获得的，也是受到我国的传统医疗体制的影响，医院管理人员除了对医院进行管理之外，还要
第一章病案管理学概论 1、病案管理的狭义概念指对病案的物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。 2、病案管理的广义概念则是指卫生信息管理，即不仅是对病案物理性质的管理，而且对病案记录的内容进行深加工，提炼出信息，如建立较为完整的索引系统，对病案中的有关资料分类加工、分析统计，对收集资料质量进行监控，向医务人员、医院管理人员及其他信息的使用人员提供高质量的卫生信息服务。 3、病案管理学实质上是指广义的含义，是卫生信息管理学，其管理的信息是以病案为主要来源。 4、病案管理学是一个实用性的边缘学科。除病案管理、疾病分类、手术分类等自身专业外，还涉及基础医学、临床医学、流行病学、心理学、组织管理学、统计学、计算机技术、相关专业和国家政策及法律法规等。 5、病案管理学的研究对象是病案管理、病案部门组织、专业技术、方法和标准。 6、病案管理学的任务是通过理论研究，总结出一套行之有效的技术、方法和标准指导病案实际工作，使病案资料的收集、整理、分类、存储、信息加工、资料或信息的提供，病案管理的质量监控，病案书写质量监控等工作流程更加简便易行，符合时代的特点、客观实际的需要。病案管理学还应当研究病案教学的规律，通过正规专业教育及继续教育指导人才培养。 7、病案所具有的信息作用主要是那些能直接提供医疗服务的资料。 8、病案具有备忘、备考、守信、凭证的功能。 9、病案的医疗作用主要是备忘。 10、病案对临床研究与临床流行病学研究具有备考作用。 11、病案被誉为活的教材，作为教材的优点还在于它的实践性。 12、病案的管理作用通常需要通过对病案资料的统计加工才能发挥作用。 13、病案在医疗付款方面有新的作用——凭证作用，这对病案记录的完整性、保管的完好性等提出了严格的要求。 14、已知我国最早的医学文字记录可追溯到3500年前的商代（甲骨文）。 15、我国最早的病案记录是由公元前200年西汉时的淳于意记录的，《史记·扁鹊仓公列传》记录了他写的病案25例，成为诊籍。 16、中国现在病案管理是以北京协和医院1921年建立病案室为始。1922年3月建立了医院病案委员会，推动着北京协和医院病案工作的发展建设。 17、病案质控包括病案管理质控和病案内容质控两部分。监控包括环节质量监控和终末质量监控，它是医疗质量监控的重要手段之一。 18、病案质控的方法通常是采用如下步骤：制定标准、执行标准、检查执行情况、反馈。 19、世界上公认的第一个病案室是在美国波士顿的麻省综合医院。
医院管理人员职业化发展规划 我院管理人员是医院的核心，支撑着医院的整体运营，因此医院管理人员的管理水平是提高医院科学管理的关键。医院管理人员的职业化是实现医院管理科学化的重要前提和基础。为加快我院管理人员引进和培养，建设一支高素质的管理人员队伍，不断提高我院的医疗质量和服务水平，现对我院管理人员队伍建设作出如下规划。 一、医院管理人员现状分析 从我院目前管理人员队伍现状来看，高层次管理人才十分短缺，在我院现有的---名中层管理干部中，拥有博士研究生--人占-%，硕士研究生学历--人占-%，本科学历---人占--%；50岁以上--人占--%，45至50岁以上--人占-- %，40至45以上--人占--%，40岁以下--人占--%；专业类别上，医疗卫生专业的占---人占--%，管理专业--人占---%。以上分析来看，目前我院管理人员现状，高学历管理人才缺乏，专业型管理人才比重严重偏低，这些状况已经制约了医院管理水平的发展提高.因此，加强医院管理人才的开发是摆在我们面前的重要任务，也是医院今后发展的需要。 二、管理人才队伍建设的指导思想与目标 （一）指导思想 随着国家医改政策的陆续出台，医院的经营管理模式和服务方式都发生了很大的变化，也对医院的管理人员提出了新的要求。在市场经济逐步转换的今天，医院对管理人员的素质要求显得更为关注。以党的“十八大”精神为指导，从医院实际情况出发，制定和完善各项
管理人才政策，建立一套良好的人才管理体制，充分调动和发挥我院管理人才的作用，培养和造就一支与我院管理工作需求相适应的用得上、留得住的管理人才队伍。 （二）工作目标 1、扩大管理人员队伍结构的主要预期目标：五年内全院管理人员本科以上学历占100%，研究生以上学历占比超75%；专业需管理人才占30%以上。 2、调整和优化人才队伍结构的主要预期目标：管理人才，特别是专门管理人才，分布趋于合理，管理人员的专业、年龄结构的比例趋于合理。 3、提高管理人员队伍整体素质的主要预期目标：在提高思想政治素质、加强职业道德建设的同时，使管理人才的知识水平，能力素质和身心素质均有较大提高。使高层次管理人才的竞争力达到较高水平。 三、规划实施措施 1、根据不同类型的管理人员，实行针对性目标化培养。 （1）对于直接从业务技术岗位调任的管理干部，进行一定时间的培训，重点是提高管理干部的理论水平和实践能力。 （2）对在职的大多数中青年专业技术管理干部，结合医院实际情况，派出管理人员参加各种培训班。特别鼓励管理干部参加卫生管理研究专业技术职务任职资格考试及在职管理专业研究生班学习，培养高层次管理人才。 （3）对于正规医学院校管理专业的毕业生，先不定科室，而在医院相关职能科室进行轮转，时间每科1-3个月，轮训周期1年，根据其
麻醉 椎管内麻醉 蛛网膜下隙阻滞间接作用（全身影响） （1）对循环系统的影响 血压下降回心血量减少；心输出量下降 周围循环变化皮肤温暖红润 心率减慢 心排出量减少 心脏功能做功减少 冠状动脉血流量减少，氧供减少，氧耗减少更多对循环系统的影响： （2）对呼吸的影响 低位脊麻对通气影响不大。 阻滞平面上达颈部时，膈神经被阻滞，可发生呼吸停止。 术前用药或麻醉辅助用药量过大。 高位脊麻时，PaO2降低，PaCO2轻度升高。 平面过高，诱发支气管痉挛。 （3）对胃肠道的影响 胃肠蠕动增强 胃液分泌增加 括约肌松弛 胆汁反流入胃 （4）对生殖泌尿系统影响 肾血管阻力不受交感神经控制，脊麻对肾的影响是间接的。 血压降至80mmHg时，肾血流量及肾小球滤过量下降，平均动脉压低于35 mmHg时，肾小球滤过停止。 尿潴留 常用局部麻醉药 普鲁卡因 ①纯度较高的普鲁卡因，150mg/支。 ②使用时用5％葡萄糖溶液或脑脊液溶解至总量3m1，使成5％浓度。 ③成人一次用量为l00-150mg，最多不超过180mg。 ④普鲁卡因的起效时间约l一5分钟，作用时间3／4一l小时。 ⑤为了延长作用时间，药液内常加0．1％肾上腺素0．2-0．3ml，这样作用可持续l-l.5小时。丁卡因 ①丁卡因白色结晶10mg/支。 ②使用时用脑脊液lml溶解，再加10％葡萄糖溶液和3％麻黄碱溶液各1m1，配成所谓1:1:1溶液，其丁卡因浓度为0.33％。也可用5％葡萄糖溶液溶解至1.8ml，加0.1％肾上腺素0.2m1，配成0.5％溶液。 ③丁卡因成人一次常用量为10mg，最多不超过15mg。 ④其起效时间较长，约5~lO分钟，作用时间2~3小时。 利多卡因 布比卡因 常用剂量为8~12mg，最多20mg。 浓度0.5%~0.75%，用10%葡萄糖配成重比重溶液。