风险评估各科室自查表 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
I C U感染风险因素评估表评估日期：评估者：科室负责人：
手术室医院感染危险因素评估
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血透室感染风险因素评估表
评估日期：评估人：科室负责人：口腔科门诊医院感染危险因素评估
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导管室感染风险因素评估表
评估日期：评估者：科室负责人：
内镜室医院感染控制风险表
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消毒供应中心医院感染控制风险表
评估日期：评估者：科室负责人：新生儿医院感染控制风险表
评估日期：评估者：科室负责人：
检验输血科医院感染控制风险表
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产房医院感染控制风险表
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感染科医院感染控制风险表
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普通科室医院感染控制风险表
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Web应用安全配置基线 目 录 第1章 概述 (3) 1.1 目的 (3) 1.2 适用范围 (3) 1.3 适用版本 (3) 第2章 身份与访问控制 (4) 2.1 账户锁定策略 (4) 2.2 登录用图片验证码 (4) 2.3 口令传输 (4) 2.4 保存登录功能 (5) 2.5 纵向访问控制 (5) 2.6 横向访问控制 (5) 2.7 敏感资源的访问 (6) 第3章 会话管理 (7) 3.1 会话超时 (7) 3.2 会话终止 (7) 3.3 会话标识 (7) 3.4 会话标识复用 (8) 第4章 代码质量 (9) 4.1 防范跨站脚本攻击 (9) 4.2 防范SQL注入攻击 (9) 4.3 防止路径遍历攻击 (9) 4.4 防止命令注入攻击 (10) 4.5 防止其他常见的注入攻击 (10) 4.6 防止下载敏感资源文件 (11) 4.7 防止上传后门脚本 (11) 4.8 保证多线程安全 (11) 4.9 保证释放资源 (12) 第5章 内容管理 (13) 5.1 加密存储敏感信息 (13) 5.2 避免泄露敏感技术细节 (13) 第6章 防钓鱼与防垃圾邮件 (14) 6.1 防钓鱼 (14)
6.2 防垃圾邮件 (14) 第7章 密码算法 (15) 7.1 安全算法 (15) 7.2 密钥管理 (15)
第1章 概述 1.1 目的 本文档规定了Web应用服务器应当遵循的安全标准，本文档旨在指导系统管理人员进行Web应用安全基线检查。 1.2 适用范围 本配置标准的使用者包括：服务器系统管理员、应用程序管理员、网络安全管理员。 1.3 适用版本 基于B/S架构的Web应用
新产品开发中的风险评估 新产品开发是一个复杂的、动态的、连续的过程，其中涉及到大量的信息收集、分析、筛选及传递，各种模式方案的选择与确定，各种要素资源的投入与配置，新产品生产及营销战略制定等一系列的工作.这些工作都不同程度地存在不确定性，从而导致企业新产品开发风险的发生。因此，要成功进行新产品开发，就必须加强对新产品开发中的风险分析与评估。 风险辩识。对企业新产品开发风险评估，首先必须找出可能影响新产品开发成功的风险因素，研究各种风险因素会对新产品开发造成什么样的后果，该阶段一般被称为风险辩识，是进行任何风险评估的前提和基础。企业新产品开发中的风险评估主要包括以下风险因素：技术风险。指企业在新产品开发过程中，因技术因素导致新产品开发失败的可能性。技术风险大小由下列因素决定：技术成功的不确定性；技术前景的不确定性；技术效果的不确定性；技术寿命的不确定性。 市场风险。指新产品的相对竞争优势的不确定性，市场接受的时间、市场寿命及市场开发所需资源投入强度等难以确定，而导致新产品开发失败的可能性。新产品开发出来以后，价格往往较贵，同时人们对新产品的质量、性能及其稳定性往往要观望一段时间，或等别人使用后再购买，这就阻碍了新产品快速渗透并占领市场。若新产品不能在短时间内占领市场，则很可能失败夭折。因为若这项技术也被竞争对手看中，他们很可能模仿并加以改进，在短时间内追赶上来，且其产品更具优势。这时，刚刚被引导出来的市场，很可能被竞争对手占领。 资金风险。指因资金不能适时供应而导致新产品开发失败的可能性。若不能及时供应资金，会使新产品开发活动停顿，其技术价值随着时间的推移不断贬值，甚至被后来的竞争对手超越，初始投入也就付之东流。此外通货膨胀也会引起资金风险。 环境风险。指新产品开发由于所处的社会环境、政策环境、法律环境等变化或由于自然灾害而造成新产品开发失败的可能性。因此，新产品开发，必须重视环境风险的分析和预测，采取有效的对策和措施，把环境风险减少到最小限度。 生产风险。指在新产品开发过程中，由于生产系统中的有关因素及其变化的不确定性而导致新产品开发失败的可能性。如难以实现大批量生产、生产周期过长、工艺不合理、设备和仪器损坏、检测手段落后、产品质量难以保证、可靠性差、供应系统无法满足批量生产的要求等。 管理风险。指在新产品开发过程中，由于管理失误而导致新产品开发失败的可能性。如组织协调不力、其他部门配合不好、高层领导关注不够、调研不充分、市场信息失真、市场定位不准、营销组合失误、风险决策机制不健全、研发过程不协调等。
新产品风险评估控制程序 1. 目的 为保证产品质量体系有效运行，识别产品危险源的因素，以实施有效控制。 2. 适用范围 适用于本公司所有的产品设计和生产过程实现所有活动的危害源的识别、控制。 3. 定义 3．1产品安全风险：可能导致产品存在重大的安全风险从而给公司和客户的财产损失造成严重的损失和给消费者造成严重的人身伤害。 3．2风险：某一特定情况发生的可能性和后果的组合。 4. 职责 4.1 管理者代表负责提供重大风险控制的资源以及产品安全识别、评价的组织领导工作， 并确认和批准； 4.2 技术研发部负责产品风险的识别和控制方案的制定； 4.3 各生产部门负责具体活动信息收集和风险控制方案的实施； 5. 工作程序和控制要点 5.1产品风险评估分为产品生产过程风险评估和产品设计风险评估； 5.2评估人员 产品风险评估由技术研发部牵头项目工程师、技术经理、品管经理及相关人员进行；参加风险评估人员进行相关风险评估专业知识的培训和对相关开发产品性能、结构、质量要求、生产工艺等熟悉，才能胜任。 5.3风险评估时机 设计风险评估在产品开发项目确立、设计开发前进行，生产过程风险评估在产品开发完成、批量试生产前进行；
5.4评估方法 5.4.1风险识别（风险严重度） 5.4.1.1根据产品的部件组成和功能、过程特点和作用等，分析可能产生的产品、过程的潜在失效模式和失效后果； 5.4.1.2通常失效分为两大类：一、不能完成规定的功能；二、产生了有害的非期望功能；并站在顾客或品质控制的角度来发现或经历的情况描述失效的后果，再通过严重度数表打分形式来判断风险失效的严重程度和确定产品关键、重要等风险分类； 5.4.2失效原因分析（风险发生率）列出失效模式下所有想象可能的失效产生原因，注意有时一个失效模式有多种原因造成，并通过风险发生机率表打分形式来判断每个风险失效原因可能产生的频率； 5.4.3设计控制方法（探测难度） 针对每个产品设计和过程的失效原因分析，现行设计此类问题时所采取的具体措施，以防止失效发生或减少失效发生的频次；并针对每个产品设计和过程的失效原因，现行确定使用的测试手段和方法的检测；再通过探测难度数表打分形式来判断风险失效由设计或过程控制可探测的可能性； 5.4.4失效模式及后果分析风险顺序数(PRN)风险顺序数RPN是对设计或过程风险的度量，RPN=S*O*D，应关注RPN较高的项目；当RPN相近的情况下，应先考虑S大的失效模式，以及S和D都较大的失效模式；当RPN值很高（＞64）时设计人员必须采取纠正措施，同时S ≥8时也需要特别关注； 5.4.5 改进措施（改进后的风险顺序数）失效模式风险评估的结果就是是否采取措施、采取哪些措施和采取措施的结果是否降低的产品或过程的风险度，采取措施的目的就是降低潜在失效风险，即降低风险失效模式的严重度S、频率O、探测度D。根据风险顺序数（RPN）提出建议采取措施以减少RPN，并确立专人和具体时限完成，对采取措施后的风险顺序数再次进行计算，以验证采取的措施是否有效、RPN值是否降低。 5.5评审结果 根据产品评审的结果确定产品所需的测试和重要、关键生产控制岗位，进行重点控制和测试。
消防安全风险评估 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
消防安全风险评估操作指南 范围和适用性 1. 隶属于公司集团健康与安全管理体系（HSMS）的本部分旨在符合公司集团应急准备与响应核心流程错误！未找到引用源。以及应急准备与响应参考标准错误！未找到引用源。的要求。这些操作指南说明了如何满足集团健康与安全政策、核心流程和参考标准的要求。操作指南不是强制要求，但涵盖了管理工作场所消防安全的最佳实践。 2. 综述 公司意识到，每年都有人因为工作场所的火灾而死亡或遭受重伤。除了丧失生命，企业也因为火灾所致的财产损坏、业务损失、罚款、索赔和保险费用而产生巨大的成本开支。如若有效地进行消防安全风险评估，就可避免许多火灾的发生。有效的控制措施和程序旨在在切实合理的范围内避免火灾的发生。 遵循这些操作指南应帮助管理人员基于控制层级制定相应的健康安全运营控制措施，使得资源集中用于高风险区域，从而削弱或进一步降低风险暴露。 5. 要求 介绍 消防安全风险评估是应急准备与响应预案不可分割的一部分，确保了可能导致意外事件的潜在火灾风险得以强调并最小化。这些操作指南和相关文件的制定旨在明确消防安全危害，评估风险，将员工暴露降低至切实合理的最低水平，同时创建培训/学习要求。这些操作指南同时保障了相关当地法规的遵守，履行了我们照顾员工以及受我们运营影响的他人的责任。 在公司运营的每个国家，我们都引入法规，保护人员免受火灾的危害。组织中的胜任人员须首先和当地的执法机构明确是否需要进行消防安全风险评估，然后再落实公司参考标准的要求（如果标准更为严格的话）。 消防安全风险评估的范围须涵盖所有活动，包括公司管辖，且产生影响的例行、非例行和紧急情况中的设备、设施、服务、产品和废弃物。公司办公室和楼宇的消防安全风险评估活动 公司办公室和楼宇须开展消防安全风险评估，明确和记录工作场所的消防安全危害。消防安全风险评估必须作为风险评估的一部分，涵盖可能发生的紧急情况。 消防安全风险评估的目的是为了明确针对处于风险之中的人员所需要的预防性和防护措施，包括特殊风险，如场所内或附近的气体装置或危险物质。我们应优先确保相关措施到位，避免火灾的发生，或在火灾发生时减少受伤和损坏的可能性。如果风险评估相关的措施已经到位，那么仅需胜任人员监督和审查措施，保障其有效落实。 下列的表格定义了公司实施的风险评估活动：
医院感染风险评估表（适用于病房、I C U）评估科室：评估时间： 评估内容评估 结果存在风险 院感办督 导 医院感染监测散发感染病例确诊后24小时之内上报 是 否I类切口感染及特殊感染及时上报 是 否呼吸机相关肺炎感染及时上报 是 否导管相关血流感染及时上报 是 否导尿管相关尿路感染及时上报 是 否掌握医院感染暴发报告流程和处置预案 是 否科室有医院感染监测统计反馈资料 是 否科室存在问题及时分析，有改进措施、追踪检查 记录 是 否 抗菌药物清洁切口手术切口类型正确填写 是 否掌握本科抗菌药物专项整治目标，并执行 是 否围术期抗菌药物给药时机、品种及疗程符合抗菌 药物使用原则 是 否使用抗菌药物治疗前行病原菌送检，根据药敏及 时调整敏感抗菌药 是 否 病区管理感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置 是 否病室定时通风换气，保持整洁、无异味 是 否晨间护理使用一次性扫床巾，一床一套一废弃 是 否擦拭床头桌毛巾一人一桌一巾 是 否 是 否患者被服衣物每周更换一次，污染时随时更换； 换下污衣被服密闭存放，禁止在走廊清点 是 否病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末 消毒 是 否有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时， 处置方法正确 是 否患者在住院期间发现急性传染病时，立即采取相 应的隔离措施 是 否
MRSA等多重耐药菌感染或携带者，单间隔离或同类同房间安置是否 清洁工具标识清楚、分区使用，分类放置是否 病区环境保持清洁、无异味；保洁人员清洁及时、流程规范是否 空调通风口保持清洁是否 办公区域：台面、电脑、电话、病历夹、物流桶等高频接触物体表面清洁消毒规范是否 科室陪护管理、探视制度落实到位是否 无菌技术病人呼吸道管理规范 是 否皮肤消毒方法正确 是 否血、痰、尿培养标本采集方法正确 是 否无菌操作规范 是 否换药操作规范 是 否伤口敷料清洁、干燥、无渗液 是 否呼吸机相关肺炎感染防控措施落实到位 是 否导管相关血流感染防控措施落实到位 是 否导管相关尿路感染防控措施落实到位 是 否 消 毒药械及一次性物品管理按要求存放 是 否有效期内使用，遵循先进先出原则 是 否使用医院统一招标采购的医疗用品 是 否一次性医疗用品严禁重复使用 是 否一次性物品和消毒药械按要求使用规范 是 否消毒剂存放、使用规范 是 否 换药室、治疗室管无菌物品与非无菌物品分开放置；灭菌物品包装 严密，有灭菌指示标识 是 否抽出的药液、开启的无菌液体、各种溶媒注明开 启时间，有效期内使用 是 否消毒液注明开启时间，有效期内使用 是 否换药室、治疗室分区使用规范是
医院感染风险评估表
____________科2014年医院感染风险评估表 危害的识别 危险性评价 评 价 积 分 准备程度 = 准 备 积 分 总评 价积 分 （评 价积 分× 准备 积 分）可能性打分 × 结果严重度 = 需要准备 × 准备完毕 高中低无很高高中低无高中低难中易 3 2 1 0 4 3 2 1 0 3 2 1 1 2 3 医疗有关的感染 手术切口感染 心血管手术SSI 创伤骨科手术SSI 关节骨科手术SSI 开颅手术SSI 普外手术SSI 妇科手术SSI 产科手术SSI 门诊手术SSI 仪器使用相关感染 血管导管相关感染 导尿管相关感染 呼吸机相关肺炎 多重耐药菌（MDROs） 2
MRSA VRE 产ESBL革兰阴性菌 PDRPA PDRAB 呼吸系统相关的 TB 流感 水痘 环境有关的 侵入性霉菌感染 基建/装修 其它与院感有关的项目 手卫生依从性 隔离卫生的依从 医院感染的报告 暴发的预防与调查 医护人员乙肝疫苗注射率 血源性感染的防护 血源性感染的控制 突发事件的准备 所需要准备程度：分数（score）等级(Rating) ≤2 低 3-5 适中 ≥6 高 注意：所有需要准备应对的医疗机构感染危险度评估得分应至少达2分 3
4 _________科感染管理风险因素评估单 目标评估 存在风险 风险因素 重点环节 （感染源、感染途径及易感人群） 患者、医务人员、医疗器械、医院环境（空气、物表、地面、围帘、床间距）、药物、辅助检查、探视者、感染源不明 1. □医务人员着装及防护 2. □手卫生依从性和正确率 3. □入室探视者的依从性 4. □层流设备的维护、通风、温度、湿度控制 5. □有创操作管理、无菌技术操作、无菌物品及器械管理 6. □患者病情、住院时间、侵入性治疗及辅助检查等 接触传播、飞沫传播、空气传播、气溶胶的形成、医疗器械（侵入性操作）等 重点人群 （年龄、 疾病、治疗） 高龄>75岁、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等 1. □输血、吸氧、气管切开、吸痰、呼吸机、 气管插管、留置尿管、深静脉置管、胃管、各种引流管等 2. □体位、气溶胶及管道冷凝水污染、声门下分泌物下流 3. □低血压、缺氧、酸中毒、活动不便 4. □自身菌群失调、机体抵抗力下降 5. □应激状态
XXXXXX阀门制造有限公司 产品风险评估表 页码：共3 页第1 页XXX/R-162-01 合同编号产品名称型号规格交货期 评估小组 审批（日期）质保部技术部生产部 人力行政 部 供配部销售部 序号风险识 别和评 估范围 责任部 门 措施前 主要因素表现重大和一般风险采取的措施 执行 情况 措施后发生 频率 （A） 产生 后果 （B） 危害 等级 （C） 发生 频率 （A） 产生 后果 （B） 危害 等级 （C） 1 产品交 付 供配部 4 20 80 重大 1.供方设备能力，检测能力和质 保体系能力工艺合理性 2.交货及时性 1.尽可能选择有资质的供方，对特殊过 程的供方应提供相应工艺评定和检 测试验设备检定证书，人员资格证书 和及时更新 2.每月统计供方交付业绩 已执 行 2 10 20 略微技术部 3 20 60 一般 1.图纸和工艺文件到位 2.材料可采购性 3.设计失效 1.尽可能使用绘图软件和采用比较成 熟的工艺方法 2.在设计中尽可能的选择常用的材料 3.要求对产品设计进行风险评估 1 10 10 稍微生产部 4 20 80 重大 1.生产设备加工能力和完成特 殊工序能力 2.操作和维护保养规程 3.生产过程中突发事件（设备重 大故障，材料批量不合格，加 工批量不合格等） 1.当加工和完成特殊工序能力不足时， 按照外协控制程序执行； 2.制定关键设备的操作规程和维护保 养规定和做好保养记录 3.制定突发事件应急措施 1 10 10 稍微质保部 3 20 60 一般 试验设备精度，测试范围能力 当检验和试验和理化试验能力不足时，可 采购和及时检定，或按照外协控制程序控 制 1 10 10 稍微市场部 3 10 30 一般 1.交付前的沟通 2.产品运输 1.当出现交付延期，应及时与客户沟通 2.及时联系运输公司安排装运
XXX医院感染风险评估表使用说明 为识别、控制并降低医院感染风险，加强医院感染重点环节、重点人群与高危险因素的预防与控制，强化并完善医院感染风险管理，感染管理科设计了各临床医技科室医院感染风险管理相关表格，并获得感染管理委员会委员修订审核通过。现就如何使用各风险评估表及其附件说明如下： 1.科室成立医院感染风险评估小组，要求包括医院感染监控员在内的3人以上。 2. 评估小组成员根据科室自身实际情况，针对‘表一’内所列“待评估的高危因素”逐一打分。 3. 风险的可能性（P）： 测定风险发生的可能性，分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。 4. 风险的严重性（S）： 主要针对如果风险发生潜在的严重性，严重程度分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。 5. 风险的可测性（D）： 分为3个等级：低、中、高，对应的风险系数为3，2，1。 6. 风险优先系数（RPN）的计算： 风险优先系数（RPN）=风险发生可能性（P）×风险发生的严重性（S）×风险的可测性（D）。 7. 风险水平：RPN≥18风险水平评定为高；9≤RPN＜18风险水平评定为中；RPN＜9风险水平评定为低。 8. 系数越大、风险水平越高，即成为需要优先解决的医院感染风险因素。科室需要根据评估结果，针对风险水 平高的因素制定相应的风险管理措施，并填写表二。（措施可参考附件：常见医院感染高危因素干预措施） 9. 科室制定风险管理措施后需要对措施的落实情况进行自查，并填写表三。 10. 本评估表一式2份，一份交感染管理科，一份科室留存。 11. 本评估表在评估结束后立即上交感染管理科。
注：RPN≥18风险水平评定为高；9≤RPN＜18风险水平评定为中；RPN＜9风险水平评定为低 感染管理科制表表二：医院感染高风险因素的风险管理措施：
Linux 系统安全配置基线 目录 第1章概述 (1) 1.1目的 (1) 1.2适用范围 (1) 1.3适用版本 (1) 第2章账号管理、认证授权 (2) 2.1账号 (2) 2.1.1用户口令设置 (2) 2.1.2root用户远程登录限制 (2) 2.1.3检查是否存在除root之外UID为0的用户 (3) 2.1.4root用户环境变量的安全性 (3) 2.2认证 (4) 2.2.1远程连接的安全性配置 (4) 2.2.2用户的umask安全配置 (4) 2.2.3重要目录和文件的权限设置 (4) 2.2.4查找未授权的SUID/SGID文件 (5) 2.2.5检查任何人都有写权限的目录 (6) 2.2.6查找任何人都有写权限的文件 (6) 2.2.7检查没有属主的文件 (7) 2.2.8检查异常隐含文件 (7) 第3章日志审计 (9) 3.1日志 (9) 3.1.1syslog登录事件记录 (9) 3.2审计 (9) 3.2.1Syslog.conf的配置审核 (9) 第4章系统文件 (11) 4.1系统状态 (11) 4.1.1系统core dump状态 (11)
第1章概述 1.1 目的 本文档规定了LINUX 操作系统的主机应当遵循的操作系统安全性设置标准，本文档旨在指导系统管理人员或安全检查人员进行LINUX 操作系统的安全合规性检查和配置。 1.2 适用范围 本配置标准的使用者包括：服务器系统管理员、应用管理员、网络安全管理员。 1.3 适用版本 LINUX系列服务器；
第2章账号管理、认证授权2.1 账号 2.1.1用户口令设置 2.1.2root用户远程登录限制
****有限公司风险评估分析表 序号部门风险项目风险描述 风险评估 风险控制目标 应对的基本措施 可能性（频 率） 损失影响 程度 回 避 降 低 分 担 承 受 小中大低中高 1 计划物流部 采购价格的风险 因供应商市场价格波动，判断失误，询价方法不 当导致采购价格偏高，存货不足、库存积压等损 失 采购计划的风险 因需求数量计划失误，导致断货、库存积压或采 购成本增加，因库存量过大，导致资金占用生产 过程中断。 采购质量的风险 因供应商选择失误或验收把关失误，导致采购件 不能正常使用。 采购材料中断风险 因供应商原因、运输原因到货不及时导致供应中 断影响生产。 发货安全风险 因填写单据时人员信息填写错误，发货过程中的 运输、包装出现的安全风险 2 生产部生产计划失误风险生产计划失误造成缺货或库存积压的风险设备故障风险 因设备故障或因设备选型与生产工艺不符，造成 资源浪费、费用增加； 停电风险因外部原因停电导致生产中断，不能按期交付 安全问题媒体风险 因发生安全事故或其它公共安全事件被媒体曝 光产生负面影响 生产安全风险 因生产操作不当、设备使用不正确出现的漏洞使 员工人身安全受到威胁，发生事故造成财产损失 和人身伤亡。 财产丢失和损坏的 风险 因发生财产被盗或管理不当发生丢失和损坏不 能按期投产交付 生产管理体制风险管理层的决策能力、管理能力导致决策失误 *****有限公司风险评估分析表
序号部门风险项目风险描述 风险评估 风险控制目标 应对的基本措施 可能性（频 率） 损失影响 程度 回 避 降 低 分 担 承 受 小中大低中高 3 质量保证部 原材料质量风险 因验收标准偏差或把关失误，造成成品批量质量 事故或才、造成对市场的恶劣影响生产控制风险 因产品包装标识不清或错误、缺货、烂袋、破 损导致的质量问题 外协质量风险 因原材料厂家没有检测报告或报告不真实生产 使用造成产品不合格。 计量器具风险 因计量器具失效、漏检或检验员检验失误出具不 合格的检验报告对检验结果不准导致出现不合 格的产品 原材料紧急放行、特 许放行使用的风险 因原材料检验不合格而特许放行使用或检验结 果未出紧急放行使用，造成产品品质不合格 产成品特许放行的 风险 因检验不合格而特许放行，造成不合格成品交付 使用 工艺编制失误的风 险 因工艺设计、工艺维护出现失误以及设备出现偏 差造成批次成品偏差或严重偏差 4 综合部驾驶员安全风险 因司机无证驾驶、酒后驾驶、疲劳驾驶违规行驶 等原因造成交通事故 接待工作风险 日常接待中的工作失误造成对公司整体形象的 不良影响。 印章管理风险 因缺乏印章管理和使用权限制度，造成错用等风 险 机密泄露风险 因人为或控制措施失误，公司重要商业机密或技 术机密外泄，给公司带来较大损失 *****有限公司风险评估分析表
医院感染风险评估管理 监测常见医院感染重点环节、重点人群、高危险因素是规避医院感染暴发风险的重要内容。根据医院感染防控的工作性质与地位，选择适宜的评价方法进行风险评估，可以取得事半功倍的效果。根据等级医院评审要求“有对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施”和我院工作范围内的风险因素进行梳理，及时评估风险项目，确定工作重点，制定预防与控制计划。合理配置与使用有限的资源，降低医院感染重点环节、重点人群与高危因素风险。 一、成立评估团队： 二、风险项目的评估，确定优先项目 1、我们依据上一年工作实际和监测数据建立符合本院实际的医院感染控制风险评估机制，将所有潜在有感染风险的项目进行感染风险评分，评估结果严重度（风险/影响×概率）大于9分项目，作为下一年度重点工作项目。 2.建立一份完整的“风险评估表格”：利用一定的统计方法，计算风险优先项目。 3、表格解释： （1）风险评估由三个因素组成：风险的概率、风险严重等级（对患者和员工的影响程度）、风险因素影响的严重性。 （2）风险的概率：分为4个等级：频繁、一般、偶尔、很少，对应的风险系数为4，3，2，1。 （3）风险严重等级（对患者和员工的影响程度）：,分为5个等级：灾难性事件、重大事件、中度事件、小事件、无/不适用，对应的风险系数为4，3，2，1，0。（4）风险因素影响的严重性判断标准：＝风险/影响×概率 结果：系数越大、风险水平越高。 三、据风险评估的范围判定为：风险水平为高、中、低。由此优先解决高风险水平（大于9分）的项目。 1、风险优先系数的确定使所有潜在隐患均可通过它得到量化，使复杂的医疗风险的分级和处理变得程序化，易感知。 2、根据各种风险优先系数进行的风险分级，能够指导工作人员在全程管理中重点抓住与医疗服务特殊性相关的关键流程、关键事件，来确定风险重点的改进目
ICU 感染风险因素评估表 环境： 空气消毒：通风：□2次 /日□1 次/日□无紫外线：□ 2次/日□1次 /日□无空气净化消毒机过滤网清洗次数：□1次/3 月□ 1 次/半年□ 1次/1年 物表： 500mg/L 含氯消毒剂擦拭：□1次/各班□ 2 次/每日□ 1 次/每日 工作人员： 限制人员进出：□是□否更换衣服：□是□ 否 穿脱隔离衣：□是□否手卫生制度落实：□好□ 一般□差无菌技术操作：□规范□欠缺 呼吸机相关肺炎感染危险评估： 患者体位：□平卧位□床头抬高 30 度 气管插管适应症：□有□无气管切开适应症：□有□无 经口插管：□是□否气囊压力：□ 20cm H 2O□ 20cm H2 O 以上 呼吸机管路更换频率：□ 1-2 次/周□1次 /周 冷凝水及时倾倒：□是□否 湿化瓶每日更换：□是□否 吸痰前后进行手卫生：□是□否 血管导管相关感染危险评估： 插管部位铺大无菌单：□是□否器械及敷料灭菌：□是□否 穿刺部位：□锁骨下静脉□股静脉 导管：□抗菌定植导管□普通导管 透明贴膜更换时间：□7 天□大于 7天 应急置管 48小时更换：□是□否 导尿管相关泌尿系感染危险评估： 适应症：□有□无会阴消毒方法：□正确□错误 集尿袋高度：□高于膀胱水平□低于膀胱水平 引流系统密闭性：□好□差会阴护理：□无□ 1次/日□ 2次/日 尿管及尿袋更换时间：□1次/1周□1次/2周 评估日期：评估人：科室负责人：
盘锦市第二人民医院 手术室医院感染危险因素评估 区域划分：□规范□欠规范更衣流程：□规范□欠规范 更衣流程：□规范□欠规范人员外出更衣：□是□否 手术室环境因素 空气：门户过多开启□是□否人员走动频繁：□是□否连台手术之间消毒：□是□否 物表擦拭：□ 1 次/每日□ 2次/日污染后及时处理：□是□否 术前处置 备皮方式：□清洁□刮毛开放性伤口：□是□否 外科洗手 洗手时间：□﹤ 5 分钟□﹥5分钟 手刷、擦手巾高压灭菌：□是□否外科手消毒剂：□合格□不合格 术前住院时间：﹥ 5 天﹤5天手术时间：﹥3h 例数例 术前用药： 2h﹤用药时间﹤0.5h例 术区皮肤消毒情况 消毒范围：□规范□欠规范皮肤消毒剂：□合格□不合格 无菌技术操作 规范穿手术衣、戴手套：□是□否术野清洁干燥：□是□否 污染标本分开放置：□是□否手套破损及时更换：□是□否 器械清洗流程：□规范□欠规范器械灭菌：□合格□不合格 内镜消毒：□规范□欠规范包布清洗：□ 1 次 / 周□/1 次月 外来器械清洗灭菌流程：□规范□欠规范 评估日期：评估者：科室负责人：
医院感染风险评估说明 1.本医院感染风险评估表是针对医院感染风险事件进行的评估，通过对风险事件发生的可能性、严重性以及科室需要做准备的程度进行评分，最终评定风险优先级，以采取针对性预防与控制措施。 2.各科室选择本科室涉及的风险事件进行评分，不相关的项目不用填写。 3.评分在相应分值下打“√”，其中评价积分=风险发生可能性分值×风险发生严重性分值，准备积分=需要准备分值×准备完毕分值，总分=评价积分＋准备积分。 4.需要准备程度项目中的“高”指针对该风险事件，科室需要高度重视，采取及时有效的防控措施。“中”指一般重视程度，有针对性采取预防与控制措施。“低”指不需要采取特殊措施，做好日常工作即可。 5.风险优先级根据本科室评定的风险事件的总分进行排序，总分最高的风险优先级填“1”，总分第二的填“2”，以此类推。 6.降低风险的措施：科室应至少针对风险优先级前三位的风险事件制定防护措施并执行。 风险事件 风险评估评 价 积 分 针对风险需要做准备的程度准 备 积 分 总 分 风险 优先 级风险发生的可能性 乘× 风险发生的严重性需要准备 乘 × 准备完毕 高中低无很高高中低无高中低高中低 3 2 1 0 4 3 2 1 0 3 2 1 1 2 3 血管导管相关血流感染√√ 6 √√ 4 10 1 风险事件降低风险的措施负责人落实情况 血管导管相关血流感染 1.召开医院感染管理小组会议，讨论血管导管相关血流感染防控措施。 2.认真落实手卫生管理制度，穿刺前严格洗手和手卫生。 3.正确选择无菌贴膜或敷料。 4.认真做好导管的护理工作，每天评估留置导管的必要性，尽早拔除 导管。1.月日召开科室医院感染管理小组会议。 2.加强手卫生督导，手卫生正确率和依从性提高。 3.
医院感染风险评估表（适用于病房、ICU）评估科室：评估时间： 评估内容评估 结果 存在风险院感办督导 医院感染监测散发感染病例确诊后24小时之内上报是否I类切口感染及特殊感染及时上报是否呼吸机相关肺炎感染及时上报是否导管相关血流感染及时上报是否导尿管相关尿路感染及时上报是否掌握医院感染暴发报告流程和处置预案是否科室有医院感染监测统计反馈资料是否科室存在问题及时分析，有改进措施、追踪检查记录是否 抗菌药物清洁切口手术切口类型正确填写是否掌握本科抗菌药物专项整治目标，并执行是否围术期抗菌药物给药时机、品种及疗程符合抗菌药物使 用原则是否使用抗菌药物治疗前行病原菌送检，根据药敏及时调整 敏感抗菌药是否 病区管理感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置是否病室定时通风换气，保持整洁、无异味是否晨间护理使用一次性扫床巾，一床一套一废弃是否擦拭床头桌毛巾一人一桌一巾是否 是否患者被服衣物每周更换一次，污染时随时更换；换下污 衣被服密闭存放，禁止在走廊清点是否病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒是否有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，处置 方法正确是否患者在住院期间发现急性传染病时，立即采取相应的隔 离措施是否MRSA等多重耐药菌感染或携带者，单间隔离或同类同房 间安置是否清洁工具标识清楚、分区使用，分类放置是否病区环境保持清洁、无异味；保洁人员清洁及时、流程 规范是否空调通风口保持清洁是否办公区域：台面、电脑、电话、病历夹、物流桶等高频 接触物体表面清洁消毒规范是否科室陪护管理、探视制度落实到位是否 无菌技术病人呼吸道管理规范是否皮肤消毒方法正确是否血、痰、尿培养标本采集方法正确是否无菌操作规范是否换药操作规范是否
火灾风险评估方法概述-安全检查表法一、基本概念 在安全系统工程学科中，安全检查表是最基础、最简单的一种系统安全分析方法。它不仅是为了事先了解与掌握可能引起系统事故发生的所有原因而实施的安全检查和诊断的一种工具，也是发现潜在危险因素的一个有效手段和用于分析事故的一种方法。 早在20世纪中期,安全检查表在许多发达国家的保险、军事等部门得到了应用,对系统安全性评价起到了很大作用。 随着科学技术的进步和生产规模的扩大,安全检查表引起了人们的高度重视,在各部门和行业生产中得到了广泛应用。我国机械、电子等部门首先用来开展企业安全评价工作,并于1988年1月颁布了《机械工厂安全性评价标准》,对保证安全生产起到了积极作用。 系统地对一个生产系统或设备进行科学的分析，从中找出各种不安全因素，确定检查项目，预先以表格的形式拟定好的用于查明其安全状况的“问题清单”，作为实施时的蓝本，这样的表格就称为安全检查表。 二、安全检查表的形式 （一）提问式
检查项目内容采用提问方式进行，提问式一般格式见表5-3-1和表5-3-2： 表5-3-1×××安全检查表 序号检查项目检查内容(要点)是“√”，否“×”备注 检查人时间直接负责人 表5-3-2×××安全检查表 序号检查项目是“√”，否“×”备注 检查人时间直接负责人 （二）对照式
检查项目内容后面附上合格标准，检查时对比合格标准进行作答，对照式一般格式见表5-3-3： 表5-3-3×××安全检查表 类别序号检查项目合格标准检查结果备注 大类分项编号检查内容“合格”打“√” “不合格”打“×” 三、安全检查表的内容和要求 安全检查表的要求包括如下几个方面： （1）应按专门的作业活动过程或某一特定的范畴进行编制； （2）应全部列出可能造成事故的危险因素，通常从人、机、环境、管理四方面考虑； （3）内容文字要简单、明了、确切。 四、安全检查表的作用 全检查表的作用包括如下几个方面： （1）根据不同的单位、对象和具体要求编制相应的安全检查表，可以实现安全检查的标准化和规范化。
医院感染风险评估表Revised on November 25, 2020
____________科2014年医院感染风险评估表
_________科感染管理风险因素评估单
降低危险因素的措施 任务采取措施负责部门、人员 1、提高手卫生依从性 2.严格医疗废物管理①各科室感控人员带头落实手卫生，并指导监督其它人员执行手卫生 ②宣传手卫生相关知识、制度、措施 ③定期进行手卫生依从性调查并反馈 （1）定期组织学习医疗废物管理办法，确保人人掌握 （2）科室感控小组每月坚持执行情况，对存在问题及时整改 科主任、护士长、院感质控人 员 科主任、护士长、监控医生及 监控护士、全科医务人员
监测计划1（重症医学科，以下简称ICU） 目的项目执行措施资料来源资料收集者收集、分析、报告 以ICU 高危人群为目标的监测1、ICU中心静脉 置管相关血 流感染 2、ICU呼吸机相 关肺部感染 3、ICU导尿相关 尿路感染 1、中心静脉置管相关血流感染预防与控制措施 2、呼吸机相关肺部感染预防与控制措施 3、留置导尿相关尿路感染预防与控制措施 4、做好基础护理，特别是对重症患者应做好口腔 护理，留置导尿管的护理及与机械通气有关的防 治措施，尽可能降低医院感染的发生 1、ICU医生、责 任护士提供信息 2、查阅病历 3、现场查看 4、微生物室报告 1、院感科专职 人员 2、ICU医护人 员 1、实时报告 2、定期总结、反馈 3、多重耐药菌感染实时 监测，定期总结、分析 监测计划2（手术部位及手术患者） 目的采取措施资料来源分析、报告 控制手术部位医院感染风险，降低手术患者医院感染率1、加强医务人员对医院感染相关知识的学习，提高医务人员对医院感染意识 2、加强患者的管理，积极治疗原发病，对机体抵抗力差的患者注重加强营养 及支持疗法，以增加其免疫力 3、加强医护人员各项无菌技术操作和消毒隔离制度的执行，特别应重视医护 人员手卫生，强调在操作前后彻底洗手或手消毒 4、遵守合理使用抗菌药物的原则，根据药敏结果合理用药，减少多重耐药菌 的感染；预防使用抗菌药物合理规范 1、手术病例监测 2、查病历信息 3、微生物室报告 4、现场查看术后换药 5、感染病例实时监测 1、手术部位医院管理 目标监测结果分析 2、医院感染病例每日 查看、每月总结 3、多重耐药菌感染实 时监测，定期总 结、反馈 监测计划3（新生儿科） 目的采取措施资料来源分析、报告
新生儿病室医院感染风险评估表 风险事件 风险性评估 评价 积分 风险发生后，准备程度 准备 积分 风险 优先 级风险发生的可能性 × 风险发生的严重性预防控制措施 高中低高中低好一般差 3 2 1 3 2 1 1 2 3 手卫生落实不到位，每床是否配速干手消毒剂 病室每日通风不少于2次，每次不少于30min 检验、后勤、设备维修、探视等入室人员管理不到位 环境的清洁消毒措施落实不到位 暖箱、蓝光箱每日清洁并更换湿化液，用后终末消毒，遇污染时应及时清洁消毒。 奶瓶、奶嘴、冰箱清洁消毒措施落实不到位 多重耐药菌感染患者隔离措施不到位、 空气消毒机定时维护保养 环境卫生学监测：空气、物表、手、暖箱、使用中消毒剂、奶瓶、奶嘴 无菌技术操作不规范 沐浴感染预防措施落实不到位 配奶感染预防措施落实不到位 医生不了解科室前5位病原体及耐药情况 医疗废物管理不规范 职业防护措施落实不到位
所需要准备程度：分数等级风险性评估：分数等级 ≤2 低≤3 低 3～5 适中4～8 适中 ≥6 高≥9 高 注意：所有需要准备应对的感染危险度评估得分应≦4分，如果≧6分需有改进措施 医学专业文档 2
降低危险因素的措施 任务采取措施负责人员、部门 降低医院感染发生率①建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育培 训； ②重视手卫生，提高手卫生依从性 ③认真落实新生儿室各项管理规范与操作规程：在进行各项侵袭性 操作时，必须严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离制度正确掌 握侵袭性操作指征，气管插管、机械通气吸痰等操作动作应轻柔， 减少操作损伤，避免重复插管，缩短导管保留时间，降低医院感 染率 ④加强新生儿病房环境和物品的规范化管理 ⑤增强新生儿抗病能力，做好皮肤护理，加强基础护理 ⑥合理使用抗菌药物，减少多重耐药菌的感染 ⑦严格执行消毒、隔离措施，根据病种不同，患儿分区安置 新生儿病室 院感科 医学专业文档 3
项目风险评估表 1. 项目风险评估表使用指南 第一部分风险评估问卷 ?使用此表中的第一部分来识别项目风险及其对完成项目目标的影响程度。在这一部分中，将根据风险特征来进行风险分类，共分为高，中，低三个档。这个风险分类表并非完全的，而只是风险识别的开始。对于不同的组织或项目，必须因地制宜地添加具体的风险特征或指标。为了完成此问卷，要尽量选择最能在项目评估时表现项目特征的描述词。同时要确保完成项目计划风险评估检查表。 ?完成后的问卷和检查表将会识别出项目风险要素。此结果应被用作风险管理和监控的指南；当然也许还有其他要素会影响风险的影响程度。例如高度复杂的项目会有较高的内部风险，而当一个有经验的项目经理来领导此项目时该风险就会降低。高风险特性多的项目并不意味着一定会失败，而是意味着必须制定和执行一个计划来识别每个潜在的高风险因素。 第二部分常见的高风险问题/应对行动—注意：不同的风险承受度应制定不同的应对计划。 ?运用此表的第二部分来分析已识别的风险，并制定相契合的应对计划。在这个部分中列出了：可能会导致某种高风险的早期预警信号，问题案例，以及可以用来降低或应对每个风险的行动案例。 ?在风险应对计划表中，需对每个在第一部分中识别的高风险要素制定应对计划，以降低此风险，从而保障项目的成功。除了将第二部分中的行动案例作为可能的应对计划，项目团队也可以提出更多的建议。在对所有高风险要素制定了应对计划后，项目团队应检查可能存在的中度风险，并且明确这些风险是否严重到也需要使用风险应对计划表。如果是，请使用风险应对计划表为中度风险要素制定应对计划。而低风险因素可能只是一些假设，也就是说它们可能会产生问题但因为影响程度低所以你“假设”这种情况并不会发生。在整个项目过程都要使用风险应对计划来管理和监控风险。
香港泰成玩具有限公司 Product Risk Assessment Form 产品风险评估一览表 Department Involved:R&D Department(开发工程 )/ Production Department ( 生产工程 )、 Material Control Department ( 物料部 )、 Purchasing Department (采购部 ) 、 Quality Department (品管部 ) Prepared by ( 组织人员 ) : Responsible Engineer (工程师): Date ( 日期 ) : Item Name and No. (产品名称/编号) : Customer ( 客户 ) : Age Grade ( 适应年龄 ) ： Sale Region ( 销售地区 ) : (A) Mechanical ( 物理和机械性 ) No.Check Point Description评审项目 Result 评估结果 Sharp Point and Protruding parts (利角及突出物) (Puncture Hazard) Capable of causing punctures of the skin.（可导致刺伤皮肤） Check for existence of points with a cross section of 2 mm or less.（存在横截面等于或小于 2mm 的尖点） 1Check for existence of metallic wires and other metallic components that are designed and intended to be bent and metallic wires likely to be bent.（存在弯曲的金属线或其他金属组件） End protection should be given a sufficiently large surface area to avoid puncturing of the body. （末端应该覆盖足够大的表面积，避免刺穿。） 2 3Sharp Edge (利边) Accessible edges that are likely to cause injury (no exposed sharp plastic or metal edges) 存在可导致受伤的可接触边（需无批锋、金属边） Small Part （小物件）(Choking, Ingestion and Inhalation Hazards) (3Y-)（窒息/吸入危害）Possibility of producing small parts when broken that fits completely into the small part test cylinder (dim. > 31.7 mm) –eg. Wheels that come off cars, buttons and eyes that fall off dolls or plush toys. （产品存在可放入小物件筒的可拆卸物件、脱落物件。如：从车子上 脱落的轮胎，从玩偶或毛绒玩具上脱落的纽扣和眼镜。） 4 5 6Small Ball (Choking, Ingestion and Inhalation Hazards) (3Y-) Any ball that should not entirely passes through template E (dia. 44.5 mm).（任何球都不 应该完全通过模板 E ）（直径 .44.5mm ） Housing for small ball/bead should have enough strength to withstand abuse test. Suction Cup (吸盘) (3Y-) Shall not protrude past through template E (dia. 44.5 mm).（吸盘柄不可突出通过模板 E ）Rattle, Squeeze toy, Teether or Hand-held activity toys (10M-) - EU