性激素化验单解读考试 返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 下列哪项不是绝经后性激素补充治疗的适应症（） ? A.骨质疏松症 ? B.阴道干涩 ? C.子宫内膜异位症 ? D.反复泌尿系感染 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 下列哪项不是性激素补充治疗的禁忌症（） ? A.子宫肌瘤 ? B.耳硬化症 ? C.肾功能障碍 ? D.可疑乳腺癌 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 3 . 有关激素补充治疗的计量，下列选项正确的是（） ? A.应使用标准计量治疗 ? B.应在开始激素补充治疗时用大剂量缓解症状，之后减至标准计量? C.应根据性激素化验值决定最初治疗计量 ? D.应使用最低有效计量 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 有关激素补充治疗的开始时机，下列选项正确的是（） ? A.建议在卵巢功能减退并出现绝经症状后开始激素补充治疗 ? B.建议在月经紊乱后开始激素补充治疗 ? C.建议在血雌激素水平下降后开始激素补充治疗 ? D.建议在达到平均绝经年龄后预防性开始激素补充治疗我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无
5 . 有关激素补充治疗的用药途径，下列选项正确的是（） ? A.口服给药是最佳给药途径 ? B.最接近天然孕激素结构的是醋酸甲羟孕酮，其次是地屈孕酮 ? C.经皮给药比口服给药发生心血管事件的风险低 ? D.经阴道给药剂量应高于口服给药剂量 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . 有关激素补充治疗与心血管事件的发生风险，下列选项正确的是（） ? A.围绝经期开始激素补充治疗可降低心血管事件的发生风险 ? B.围绝经期开始激素补充治疗会增加心血管事件的发生风险 ? C.围绝经期开始激素补充治疗与心血管事件的发生风险无关 ? D.就此问题尚无共识 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 7 . 有关激素补充治疗与肿瘤的发生风险，下列选项不正确的是（） ? A.雌激素和孕激素补充治疗5年内，不增加患者乳腺癌的发生风险 ? B.雌激素和孕激素补充治疗5年以上，乳腺癌的发生风险不确定 ? C.激素补充治疗是否增加卵巢上皮性癌风险不确定 ? D.雌激素和孕激素补充治疗5年以上增加子宫内膜癌发病风险我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 有关激素补充治疗的随访，下列选项不正确的是（） ? A.应建议患者在初始激素补充治疗的1、3个月两次随诊观察疗效及副反应? B.激素补充治疗的副反应主要出现在开始治疗的半年以后 ? C.使用激素补充治疗应检测子宫内膜厚度，以5mm为警戒值 ? D.用药一年及以后至少每年复查1次 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 9 . 对于性激素水平的测定哪种说法是不恰当的（） ? A.经期第3天测FSH＞10IU/L，提示卵巢储备功能下降 ? B.21岁，不规则出血10余天，P低水平，为无排卵性功血 ? C.FSH、LH升高，E2低，为卵巢性闭经 ? D.FSH、LH、E2均低水平，为下丘脑或垂体性闭经
妇女围绝经期症状及影响因素分析 摘要目的探讨妇女围绝经期的临床症状以及影响因素。方法对757例围绝经期妇女采用问卷的形式，对其进行一对一的调查分析，对调查进行总结。结果本研究757例围绝经期妇女中，出现围绝经期症状的有560例，发生率为73.98%；患者年龄、月经情况、居住城市、职业、工作环境、婚姻情况、婚姻质量、精神创伤、孕产次、是否饮酒、初潮年龄、居住环境等因素与出现围绝经期症状有关，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应加强围绝经妇女的保健工作，对其进行心理指导，提高其生活质量。 关键词围绝经期症状；影响因素 围绝经期在医学上主要是指妇女从生育期逐渐向老年期过渡的生理时期，以永久性停经为特征，通常发生在40～60岁阶段[1]，处于围绝经期的妇女常由于雌激素的缺乏导致内分泌、自主交感神经、免疫功能异常，进而出现系一系列的躯体及精神心理症状[2]，主要以月经紊乱、阵发性潮热、头晕、失眠、心悸、抑郁、暂时性血压升高等[3-5]，严重影响着广大中年妇女的身心健康。为了解妇女围绝经期的影响因素，本单位对757例围绝经期妇女进行了调查分析，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2010年1月～2014年1月到本单位门诊就诊的757例围绝经期妇女为研究对象，出现围绝经期症状的有560例，年龄40～60岁，平均年龄（50.0±3.2）岁，均无严重冠心病、糖尿病、甲状腺疾病、恶性肿瘤、严重肝、肾功能不全等疾病。 1. 2 调查方法对757例围绝经期妇女采用问卷调查的形式，对其进行一对一调查。调查内容主要包括：年龄、职业、文化程度、婚姻状况、婚姻质量、是否饮酒、孕产次、经济收入、居住环境、工作环境、有无情感创伤、月经情况等。 1. 3 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 一般情况本研究757例围绝经期妇女中，出现围绝经期症状的有560例，发生率为7 3.98%，出现围绝经期症状的患者年龄40～60岁，平均年龄（50.0±3.2）岁，其中，40～44岁61例（10.89%），45～49岁207例（36.96%），50～54岁201例（35.89%），55～60岁91例（16.25%）；职业：工人218例（38.93%），干部231例（41.25%），农民111例（19.82%）。
围绝经期妇女的常见问题及对策 摘要:围绝经期妇女由于体内雌激素的减退，容易发生骨质疏松、睡眠质量下降、压力性尿失禁以及心理方面的变化，为其生活带来了诸多的影响，本文就以上问题提出了相应的护理对策。 关键词:围绝经期妇女问题对策 中图分类号：R271文献标识码：A文章编号： 1672-3791(2011)04(a)-0000-00 围绝经期指妇女绝经前后的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1年［1］。由于此期的妇女在生理以及心理方面都发生了改变，所以就自然而然地出现了一些问题。 1 围绝经期妇女的常见问题 1.1 骨质疏松由于围绝经期的妇女月经多发生了改变，月经紊乱，周期不规则，有的甚至出现了绝经。而绝经的妇女骨质的吸收速度快于骨质生成,供不应求，因此，就导致了女性在骨骼方面出现了一系列的问题，可以看到，此期的妇女身体逐渐萎缩，身材也逐渐变得矮小，此外，此期的妇女
还特别容易发生骨折，给围绝经期的妇女带来了很大的不便和痛苦。据了解，约25%的围绝经期妇女患有骨质疏松症［2］。 1.2 睡眠质量下降由于围绝经期的妇女雌激素水平的 下降，还可以出现睡眠质量的下降。大多数妇女反映自己的睡眠质量大大降低。入睡时间延长，睡眠时间缩短。有的甚至无法入睡，发生失眠，需要借助安眠药才可以。除此之外，夜间盗汗也是常发生的事情。常常在半夜醒来时发现全身汗湿，枕头上也有汗湿的痕迹，这严重影响了其睡眠质量，从而进一步加重了失眠的发生。 1.3 压力性尿失禁大多数围绝经期妇女，尤其是曾经有经阴道分娩经历的女性，容易发生压力性尿失禁。即在咳嗽、大笑、打喷嚏或是腹部收到压力时，尿液会不自主地流出。这不仅给妇女带来了身体上的不适，还使其在心里方面有很大的压力。发生压力性尿失禁的原因是围绝经期妇女由于雌激素的低落, 使尿道及膀胱三角区黏膜 静脉丛变细, 血液供应减少, 黏膜上皮层退化,阴道和膀胱的上皮组织张力减低,盆底肌肉萎缩［3］。 1.4 心里变化由于家庭、社会、经济、个人性格等原因，围绝经期妇女的心里发生了很大的变化，变得容易焦虑、抑郁，脾气也变得很暴躁，常常会因为小事大发雷霆，对周围的事物也失去了兴趣，整天闷闷不乐，感情也非常脆弱，容
围绝经期妇女性激素水平有哪些变化？ 比较围绝经期肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗前、后血清性激素水平的变化，探讨滋阴补肾疗法治疗肾阴虚证妇女更年期综合征与血清性激素水平变化的相关性。 方法分别检测58例围绝经期肾阴虚证妇女治疗前、后空腹血清性激素6项指标[包括雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、垂体泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)]；比较患者治疗前、后更年期综合征症状改善和血清性激素的变化并探讨其相互间的关系。结果58例围绝经期肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗后血清E2明显上 P<0．05)，FSH明显下降(P<0．05)；LH、PRL、P、T治疗前、后差异无统计学意义(P>0．05)。滋阴补肾法治疗总有效率达78％，治疗有效组血清E2、FSH治疗前、后变化明显(P<0．05)，而无效组的各项指标治疗前、后无明显变化(P>0．05)。结论围绝经期肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗后血清E2、FSH较治疗前变化明显，说明血清E2、FSH 的变化可能与疗效密切相关。 更年期综合征是严重困扰中老年女性健康的问题，更年期最早的变化就是卵巢功能的衰退，其中雌激素[主要是雌二醇(E2)]的减少是更年期最重要的变化。用阿胶黄精丸滋阴补肾法是中医常用的治法，特别在与肾阴虚相关的更年期综合征运用广泛，症状改善明显。虽然目前对于更年期妇女性激素水平的测定研究较多，但却缺乏对于治疗更 年期综合征以后妇女性激素水平的变化及其与疗效之间的相关性研究。我们以肾阴虚证妇女为观察对象，探讨滋阴补肾疗法治疗肾阴虚
证妇女更年期综合征的疗效以及与血清性激素水平变化的相关性。 收集自2007年1月至200激素(FSH)>10 IU／L]肾阴虚证妇女58例，参照《中医诊断学》(2001年) ¨肾阴虚标准确诊。入选者年龄为43—58岁。其中，月经正常者7例(12．07％)，月经紊乱者l3例(22．4l％)，绝经38例(65．52％)。患者就诊前无更年期综合征治疗史，无各种感染、严重心脏疾病、糖尿病、皮肤病、肝、肾和造血系统严重的原发性疾病、精神病、慢性贫血病史，妇科检查排除卵巢及子宫等生殖器官病变，心电图常规检查提示正常。本研究以此58例为观察对象，进行治疗前、后自身对照观察。 二、治疗方法 采用中药内服治疗。内服方以阿胶黄精丸为基础方。每2周复诊1次，记录症状，l2周为1个疗程。 三、疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》及Kupperman评分法，将症状评分为潮热盗汗4分、头痛头昏2分、腰酸膝软2分、失眠多梦2分、关 节疼痛1分、疲乏1分、耳鸣耳聋1分、咽干口燥1分、齿松发脱1分。每种症状按无、轻、中、重程度，分别0～3分乘以症状评分计算。(1)显效：潮热盗汗，头痛头昏，腰酸膝软，失眠多梦，关节疼痛，疲乏，耳鸣耳聋，咽干口燥，齿松发脱等临床症状消失，或上述临床症状明显减轻，减轻程度大于80％；(2)有效：上述临床症状明显减轻，减轻程度大于50％以上；(3)无效：未达到上述有效水平。因本研究例数有限，故将显效和有效合并分析。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/2317004987.html, 围绝经期妇女社区保健要点 作者：李梅 来源：《中外女性健康研究》2015年第03期 【摘要】妇女进入围绝经期后，随着卵巢功能的逐渐衰退，雌激素水平会逐渐下降，导 致生理和心理功能的失调而影响健康。以社区为基础，家庭为单位的综合性卫生服务，可以帮助围绝经期妇女顺利地度过这个阶段，充分实现个人价值，提高生活质量，为老年健康打下基础。 【关键词】围绝经期；妇女；社区保健 随着社会的进步和发展，妇女期望寿命的延长，如何预防和减少妇女围绝经期的各种健康问题，减少她们的痛苦，提高生命质量已成为妇女保健工作者十分关注的问题。以社区为基础，家庭为单位的综合性卫生服务，可以帮助围绝经期妇女顺利地度过这个阶段，充分实现个人价值，提高生活质量，为老年健康打下基础[1]。本文结合自身从事社区保健工作的经历， 谈谈围绝经期妇女社区保健要点。 1 围绝经期妇女保健要点 1.1 重视健康教育工作 社区医生要充分认识在社区开展围绝经期妇女健康教育工作的重要意义，通过开展形式多样的健康教育工作，帮助妇女和她们的丈夫、子女了解围绝经期的生理变化、心理特点、常见症状和保健措施。使家庭、社会对她们多一份理解，多一份关爱，多一些鼓励[2]。帮助妇女 认识到围绝经期是人生途中必然经历的一个特殊生理时期，要树立信心，掌握规律，泰然处之，加强自我保健，顺利过渡到老年期。 1.2 平衡膳食、合理营养 指导此期妇女饮食安排要注意低热能、低脂肪、低糖、粗细搭配、多样化。多食高蛋白食物，如鱼、瘦肉、豆制品、奶制品，避免油腻、高脂肪、高糖食物，高胆固醇食物宜控制，如蛋黄、动物内脏、鳗鱼、肉皮、猪蹄等，多食新鲜蔬菜和含糖较少的水果，以及蘑菇、木耳、海带等，注意搭配粗粮，每天少于6克盐，忌服烈性酒，少吃刺激性调味品，控制体重[3]。 1.3 个人卫生指导 1.3.1 坚持适度的体育锻炼，运动的强度和方式以适合自己的体能为宜，避免过分剧烈的 运动。每次不少于30分钟，每周不少于4次。适合中老年人的运动方式有散步、慢跑、太极拳、爬山、跳舞和网球等。
围绝经期妇女激素补充治疗的利弊探讨 摘要】现阶段国内有超过20%的女性正处在绝经期，绝经期的妇女大多数都正忍受着各种绝经期不适症状带来的烦恼，但只有少部分的女性目前接受激素治疗。面对这么低的治疗率，医生与患者必须要改变传统的观念，对有适应证的绝经期女性应该积极地采用激素治疗的方法。本文对围绝经期妇女激素补充治疗必要性以及利弊进行了分析，提出了关于绝经期激素治疗存在的误区，以供参考。 【关键词】绝经期；激素；治疗 1、围绝经期妇女激素补充治疗必要性分析 绝经是到达一定的年龄后没，一种正常的生理现象，正因为如此，绝大多数的中老年女性就认为这是一种机体正常衰老过程，任由其自由发展。但是，这是做法在医学上是大错特错的，现阶段多种对老年女性造成困扰的慢性疾病例如风湿病以及骨质疏松等都有可能是从绝经期开始的，医生与患者必须要改变传统的观念，对有适应证的绝经期女性应该积极地采用激素治疗的方法。女性中老年期的健康与绝经期有着密切的关系，据有关调查显示，在绝经期8到16年内妇女非常容易患上骨质疏松或者市心血管疾病，等老年慢性疾病的概率会大大增加，最好办法是在围绝经期采取激素补充治疗，但由于各种原因，目前我国只有1%的绝经女性曾接受过激素治疗。因为激素补充治疗除了能治疗骨质疏松外，还能改善中老年女性潮热、潮汗症状，以及改善绝经相关生殖道泌尿道症状。 2、关于绝经期激素治疗存在的误区 我国女性对于绝经期普遍存在三大误区。第一是不知道自己到了绝经期；第二是知道自己到了绝经期，虽然有很多身体上的问题，却没有引起重视，没有采取应对措施；第三是知道自己到了绝经期，也想采取措施，却不了解应对绝经期症状的正确方法。根据女性健康倡议（WHI）一项数据调研显示，45~65岁之间有绝经症状的女性中，仅有1%接受了治疗。很多妇女甚至医务人员对激素补充治疗上存在认识误区，最常见的是担心增加患癌风险以及会发胖等。实际研究发现，正确应用雌激素和孕激素治疗的女性，患内膜癌、乳腺癌的比率要少于未应用激素治疗的女性。对乳腺癌发生的说法尽管目前仍有争论，但研究显示，长期使用雌激素10年以上，乳腺癌的发生危险才可能略有增加。但只要定期进行监测，出现问题可早期发现，所以还是比较安全的。 事实上，女性面对绝经期出现的种种不适症状，不应报以消极忍耐的态度，而应积极治疗，从而改善生活质量。消极对待或者服用保健品改善绝经期症状的观念都是错误的，尤其是服用不明成分、不明剂量的保健品，不仅不能改善绝经期女性的生活质量，其安全性也值得怀疑。对于年龄超过40岁的女性正确的做法是：如果出现月经紊乱并伴有绝经期症状，应该先到妇产科或者绝经期科室，检查一下体内激素水平，判断是否进入绝经期，从而对症下药。 3、绝经期激素的最佳补充时间分析 对于激素补充要趁早，因为随着年龄的增长，血栓的风险会越来越高；及早开始激素补充（早于45岁），对于附壁血栓的形成有显著的抑制作用；如果在65岁之后才开始激素补充，则显著增加了血栓形成的风险。另外，早期补充雌激素的益处很多，比如雌激素会使脂肪分布更合理、改变血脂成分，降低心血管病发病率、抑制骨丢失并促进肠内钙的吸收、改善性功能及生活质量。除了激素补充治疗，在饮食上要健康均衡，多摄入蔬菜、水果、粗粮、鱼和瘦肉，减少盐的摄入、规律运动及控制体重。围绝经期是激素补充的最佳“时间窗”。所谓围绝经
更年期激素替代疗法的利弊 女性一般于40 岁以后开始出现卵巢功能减退, 引起雌激素不足, 最终导致绝经前后一 系列躯体和精神心理症状。由于寿命延长, 女性一生中有1 /3 的时间是在绝经后期度过的, 为了提高老年妇女的健康水平和生活质量, 激素替代疗法(HRT) 已越来越成为不可缺少的 保健和治疗手段。自20 世纪60 年代至今, 关于更年期HRT 的基础、临床、流行病学研究发展很快, 人们对它的认识也有了较大的变化, 对其安全性为关注, 特别是HRT 后引起恶性 肿瘤的风险性一直是研究的热点。那么到底应用激素替代是利大还是弊大? 结合研究的进展与人们观念的改变, 我们可以从中得到一些启发。 1 对绝经问题及HRT 的认识 早期人们对HRT 适应症的认识是无选择性的, 认为只有好处没有坏处, 随着经验技术 的提高, 认识的内容发生了变化, 知道了以前并未注意的HRT 的禁忌症和慎用症。通过实践发现, 合理的HRT 能明显缓解和改善更年期综合征,并能有效预防心血管病和骨质疏松症等, 因此病例的选择和适应症的掌握是非常重要的。 2 HRT 的益处 2.1 治疗更年期综合征 HRT 能很好地缓解短期或长期的更年期综合征, 如血管舒缩症状, 阴道及其他泌尿生 殖器官症状和心理或情绪变化。有报道, 50%以上绝经后妇女有潮热、盗汗及失眠等症状, 用药8 周的有效率为90%～95%[2]。 2.2 预防绝经后骨质疏松 绝经后妇女每年丢失2%～3%的皮质骨和5%～8%的髓质骨, 结局即严重的骨质疏松症 ( PMOP) , PMOP 最常引起髋骨骨折。妇女一生中髋骨骨折的危险性大于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的危险性总和, 因此PMOP 成为HRT 的主要治疗目的之一。雌激素和骨细胞相互作用, 调节着控制骨质再形成的细胞因子网络。HRT 可防止骨质过快丢失, 从而稳定了骨密度, 减少骨质疏松性骨折的发生。采用HRT 6 年以上者, 髋骨或腕骨骨折危险可减少50%, 椎骨畸形发生率减少90%, 一旦HRT 停止, 骨质丢失又会加速[3]。 2.3 预防冠心病 绝经后因雌激素缺乏, 血脂代谢失调, 易诱发动脉粥样硬化, 使得绝经后妇女冠心病(CHD) 发生率明显增高。HRT补充生理需要的雌激素, 从而维持正常的血脂代谢, 对心脏有保护作用。 2.4 预防阿尔兹默病 阿尔兹默病(AD) 是最常见的一种老年性痴呆, 女性多患。人脑内具有记忆功能的海马状突起中含有雌激素及其受体, AD 患者中血清硫酸雌酮( 绝经后妇女体内主要的雌激素) 水平较同龄妇女低。目前神经学研究、动物行为研究和人群调查研究均提示雌激素可能对改善AD 患者的认知功能和情绪有益。有人用计算机测试认知速度和认知的准确性, 用正离子发射断层测脑糖代谢, 也发现雌激素可在一定程度上改善认知与记忆功能, 有抗衰老的功 效[6]。一些研究证明HRT与AD存在剂量———效应关系, 认为雌激素使用时间越长、剂量越大、效果越好。但这必然增加副作用, 限制其使用, 影响治疗效果, 矛盾由此产生。 3 HRT 的弊端 目前研究显示, HRT 对绝经后妇女血压与血糖无不良影响, 但对高血压、糖尿病患者应用HRT 尚需谨慎监测。长期应用HRT 是否致癌, 这是人们最关心的问题。目前认为,HRT 不增加生殖道鳞癌的危险, 可能不增加卵巢癌、宫颈、阴道癌的发生。但总的来看, 研究结果中HRT 所引起的癌症风险是增加的多、降低的少。 3.1 冠心病
*作者：蛇从梁* 作品编号：125639877B 550440660G84 创作日期：2020年12月20日 实用文库汇编之女性生理解剖； 围绝经期综合征概述（概念、流病、生理改变（激素分泌）、症状（简述））； 2.经期综合征的临床表现 2．1月经紊乱 月经紊乱是围绝经期首要的临床表现。其原因70％一80％属功能性的，与卵巢功能衰退有关。其表现大致有3种类型。 2．1．1月经周期不规则 最常见的形式是周期提前，月经持续时间缩短，经量先多后少或逐渐减少，然后完全停止。此类型出血为雌激素撤退性出血，而不是真正意义上的月经。 2．1．2长期无排卵出血 临床表现为停经数周或数月后发生阴道流血，持续2—3周或更长。血量多少、持续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。2．1．3月经突然停止 临床少见，因为卵巢功能衰退是缓慢进行的。 2．2植物神经功能紊乱 2．2．1潮热、潮红、出汗 是植物神经功能紊乱引起血管舒缩功能障碍所致，多在烦恼、紧张、激动时发生，是围绝经期妇女最早、最突出的症状。发作一般比较突然，潮热病人突然感觉胸部、颈部、面部及手足有阵阵热浪袭来；潮红是发生潮热部分的皮肤出现弥漫性或片状的发红；在发生潮热和潮红时，有人同时还伴有出汗，出汗后由于热量散失，又会出现畏寒。这些症状可以同时出现，也可以出现其中1、2种。其中潮热最具有特征性。潮热发作的频率和持续时间因人而异，有人1天之内可发生数次甚至数lO次，持续时间从数秒到数分钟不等，常以午后和夜间多见，一般在发作后自行缓解。当潮热发作时有人还会出现头晕、头痛、胸闷等症状，严重者可影响工作、睡眠和身心健康。 2．2．2心脏神经宫贬症
围绝经期综合征是指妇女在围绝经期由于卵巢功能衰退出现了由缺乏性激素而引起的以引起丘脑-垂体-卵巢内分泌轴的功能失调，而出现以自主神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群。常见的临床表现为：（1）不规律的月经和闭经（2）潮红、潮热和出汗（3）生殖器官萎缩（4）其它症状：紧张、焦虑、抑郁、易激动、心悸、头痛、头晕、失眠、精力减退、注意力不集中、背痛、水肿。前三类症状与雌激素缺乏关系密切，是更年期妇女所特有的。在心理方面，对抑郁和焦虑这两种情绪要特别引起关注。如果此时再遭遇来自家庭或周围环境的突发事件，如丧偶、下岗、失业、老人病故等情况很容易促使其精神崩溃，引起性格和行为的改变。有人把这一时期称为“多事之秋”，说明这一时期的妇女由于身负事业与家庭两副重担，身心压力很大，很可能因为家庭以及社会环境的变化加重精神负担，心理上处于过度紧张状态，而促进疾病的发生或使症状加重。这种情况如果发生在有神经质的妇女身上，则症状会表现得更加明显。下面具体谈一谈围绝经期的焦虑和抑郁。焦虑：随着年龄的增长人们会逐渐出现健忘、反应力下降等表现。有一些妇女因此既怕影响工作，又怕别人认为自己“老了”，常常导致精神过度紧张，注意力不易集中，而使症状进一步加重。1998年上海旅镇逊等调查了462例更年期居民，发现有15.6%的居民有焦虑症状。应用焦虑自评量表（SAS量表）发现焦虑症状的发生率38.32%，其中中度及以上占58.54%，高于健康人群。抑郁：有抑郁情绪的患者会表现出对生活失去乐趣、生活单调呆板、缺乏性兴趣、对任何事情都感到无意义，甚至有自杀意念。北京大学妇儿保健中心曾应用抑郁自评量表对419例45～55岁的妇女调查发现，抑郁症状的发生率为46.1%，其中轻度为69.9%，中度以上为30.1%.正在经历生理和心理变化的更年期妇女的焦虑症状常常有所增加，这可能与更年期妇女特别是绝经后妇女一些常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病等发生率的增加有关。在近几年的研究中发现城市职业妇女（专业技术人员、工人）更年期症状的发生率和严重程度明显高于农村妇女，比较两组间的差异有极显著意义，但检测她们体内雌激素水平的差异却没有显著性。而且受教育年限越长，更年期症状的发生率和严重程度越高。不同职业组中的妇女受教育年限存在明显差异，城市职业妇女受教育年限高于农村妇女。在进一步的定性研究中发现，不同职业的妇女对更年期和月经的态度和观念存在着明显的不同。大多数城市的职业妇女认为“月经是女人的象征，代表着年轻”、“月经和妊娠分娩是区别于男性的重要指征”、 “更年期则意味着衰老，衰老则面临着被社会遗弃”，如下岗、退休、得不到年轻人的理解和支持。因此，许多人不愿意绝经，也不愿意谈论自己的年龄。这种对更年期过分“惧怕”和对月经过分“注意”的态度，使更年期症状的发生率明显增高。农村的妇女对月经和更年期有着不同的看法，大多数妇女不喜欢月经，认为月经是“污秽的”，每月的月经常给从事农田体力劳动的妇女带来不便，所以她们渴望绝经。另外，在农村老年人大多受到尊敬，所以农村妇女不像城市妇女那样惧怕衰老，而担心衰老也是影响更年期症状的原因之一。
围绝经期妇女性激素水平的变化分析 发表时间：2016-10-11T14:46:56.887Z 来源：《航空军医》2016年第17期作者：王丽君朱伟群晏桂华梁攀侯雁茹 [导读] 针对围绝经期妇女的性激素变化特征，应及时采取干预措施，提高广大女性对围绝经期相关知识的了解和重视。 湘南学院临床学院中医教研室湖南郴州 423000 【摘要】围绝经期妇女卵巢功能退化，容易出现关节疼痛、情绪失常、皮肤萎缩、抑郁症等症状，且容易引发冠心病、高血压、骨质疏松等疾病，降低了女性的生活质量，给女性的家庭、生活、工作都造成了巨大的困扰。引起妇女出现围绝经期综合征的主要原因与性激素水平变化有关，性激素水平失调就会引发一系列症状。所以，针对围绝经期妇女的性激素变化特征，应及时采取干预措施，提高广大女性对围绝经期相关知识的了解和重视，帮助广大妇女安全渡过围绝经期。 【关键词】性激素水平；围绝经期妇女；分析 Abstract：perimenopausal women ovarian function degradation，prone to joint pain，mood disorders，skin atrophy，depression symptoms，and easily lead to coronary heart disease，hypertension，osteoporosis and other diseases，reducing the quality of life of women，to Women's family，life，and work has caused tremendous problems. Cause women to perimenopausal syndrome，the leading cause of sex hormones related to hormone imbalance level will trigger a series of symptoms. So，for the hormonal changes characteristic perimenopausal women should take timely interventions to improve the majority of women perimenopausal knowledge understanding and attention，help the majority of women safely through perimenopause. Keyword：sex hormone levels；perimenopausal women；Analysis 围绝经期指的是妇女从45岁开始到停经后1年这段时期，在这期间妇女的生理代谢系统及体内性激素均会发生较大变化[1]。相关的研究报道称，大部分围绝经期女性会出现月经紊乱、情绪焦虑、失眠等症状，且容易引起骨质疏松、缺钙、焦虑症、抑郁症疾病，对女性的正常生活造成交的不利影响。通过对多名围绝经期综合征患者观察发现，绝经后妇女的促卵泡生成素水平、黄体生成素水平、孕酮水平均明显高于绝经前妇女，绝经前妇女促乳素、雌激素、雄性激素水平高于绝经后妇女，说明性激素变化情况有规律可寻。为避免围绝经期综合征的发生，应对围绝经期妇女的性激素水平进行检测，及时明确诊断，并根据性激素变化情况选择合理、安全的治疗措施，积极防治并发症[2]。本文就围绝经后妇女的性激素水平变化情况进行综述，现将综述内容报道如下。 1 围绝经期女性的常见症状、容易引发的疾病 女性在进入45岁以后，就会出现月经紊乱，有停经或闭经症状，主要与卵巢功能退化、手术或病理引起的卵巢病变有关。容易出现潮热、躯体不适、焦虑、烦躁、性欲降低、情绪失常等症状，影响女性的正常生活。随着年龄的增长，卵巢功能会逐渐退化，加上手术或子宫病变的影响，就会引发病理反应。卵巢具有分泌雌激素的功能，雌激素可以维持内分泌平衡。卵巢功能退化或损伤后分泌雌激素的能力降低，就会导致内分泌紊乱，引发一系列疾病。常见的疾病有抑郁症、睡眠障碍、焦虑症、冠心病、高血压等，心理改变是围绝经期妇女突出表现，长期精神紧张就会引起微血管障碍，形成高血压、冠心病等疾病。所以，针对有突出症状的围绝经女性要提高重视，尽早检查，明确诊断，阻止病理改变持续恶化。 2 性激素相关内容及作用 女性性激素包括促乳素、雌激素、卵泡雌激素、孕酮、雄性激素、黄体生成素。卵泡对促性腺激素的敏感性减弱是卵巢功能退化的标志。在绝经期前促性腺激素水平逐渐升高会刺激卵泡大量分泌雌二醇，引起下丘脑-垂体病变。雌二醇水平与SOD水平成长比，围绝经期女性的雌二醇水平明显低于围绝经期前，所以围绝经期女性容易衰老。在绝经期后女性体内的促性腺激素水平会逐渐下降，不能在肝肾组织、肌肉等部位进行转化，使内分泌紊乱。在围绝经期女性体内还是有孕酮分泌，但是随着卵泡发育的停止，孕酮水平也随之下降，偶有来自肾上腺分泌的孕酮，通过孕酮水平测试可以了解卵巢功能是不是完全衰退。雄激素主要由卵巢分泌，绝经后雄激素含量会明显降低，由肾上腺分泌。雌激素分泌减少后循环中的游离雄激素水平升高，部分女性有毛发增多症状。垂体分泌黄体生成素，具有促使排卵，增加孕激素、卵泡激素、雌激素分泌的作用。黄体生成素升高可以提示妇女处于绝经期，黄体生成素水平降低提示有垂体功能减退、性功能减退、卵巢功能减退等疾病。卵泡雌激素有脑垂体分泌，是女性生理过程中的重要激素，其水平越高，说明卵巢功能越好。卵泡雌激素水平长期低于正常水平水说明有垂体功能障碍，其水平持续升高说明有卵巢早衰症状。 3 围绝经期女性的性激素变化规律 围绝经期妇女的卵巢功能会逐渐退化，卵巢激素的合成与分泌也会不断减少，就会打乱机体的性激素平衡，引起生理功能紊乱症状，并引发骨质疏松，甚至导致患者心、脑血管出现病变。相关的研究也证实，围绝经期和绝经后患者体内的雌激素水平会不断下降，降低了对心血管的保护作用，导致患者出现肥胖、血脂异常、高血压、冠心病等心血管系统的相关疾病[3]。卵巢功能衰退是引起绝经的主要原因，性激素分泌减少就会导致促性腺激素减少，下丘脑-垂体功能紊乱，是自主神经出现应激反应，抗氧自由基能力减弱，从而引发一系列生理变化。围绝经期妇女机体中促卵泡生成素、黄体生成素的水平变化看作是卵巢功能出现衰退的信号，并可能引发患者机体的代谢变化，诱发一系列的临床症状。这是因为在围绝经期，卵巢排卵会逐渐停止，因此其体内的孕激素、雌激素的分泌量也会持续降低，从而对下丘脑、垂体、卵巢轴的活动造成严重影响[4]。通过本次研究我们发现，相较于绝经前，绝经后妇女机体中的促卵泡生成素水平、黄体生成素水平、孕酮水平均显著升高，而泌乳素水、雌二醇水平、睾酮水平则显著降低。在卵巢衰退早期，促卵泡生成素水平的分泌会持续性增高，但是黄体生成素水平仍然能够维持正常水平；而当卵泡不再成熟时，促卵泡生成素水平的增高就会引发黄体生成素水平的上升。由此可见，虽然促卵泡生成素水平和黄体生成素水平均会出现升高，但是升高程度并不相同。通常情况下，促卵泡生成素水平与生育期相比，大约是生育期的3倍；而黄体生成素水平与生育期相比，大约是生育期的6倍[5]。性激素水平紊乱与围绝经期妇女月经紊乱、情绪焦虑、失眠等症状有密切关系，但大部分的研究者认为这些症状的出现和雌激素的减少程度及速度一致[6]。根据临床对围绝经期妇女进行长期观察结果显示，显示绝经后女性的雌激素水平已经出现了不同程度的降低，且患者也出现了不同的临床症状。值得注意的是，围绝经期临床症状的发生与患者的内分泌功能状态、个体体质、社会环境、健康状态、精神因素等均有着密切的联系，因此在治疗当中应详细了解患者情况，并针对性地给予综合性的治疗措施，从而延缓泌尿生殖器萎缩，并预防骨质疏松，降低心血管疾病的发生几率，提高围绝经期
围绝经期激素替代治疗的新进展 摘要】文章阐述了围绝经期内分泌的变化、激素替代治疗的目的、适应症、禁 忌症、优点及激素的种类及治疗方法。正确使用激素替代治疗能有效安全地缓解 围绝经期综合征的各种不适，改善患者的生活质量。 【关键词】激素替代治疗围绝经期 【Abstract】This paper expounds the changes of perimenopausal hormone、Objective, hormone replacement therapy and the treatment method has the advantages of adapted species, contraindications, and hormone、The correct use of hormone replacement therapy can effectively safe relief of menopausal syndrome in discomfort、To improve the quality of life of the patients。 【Keyword】hormone replacement therapy、climacteric 激素替代治疗(HormoneReplacement Therapy 、HRT)：激素替代治疗是一种医 学治疗方法，当患者体内缺失特定的激素时，可通过静脉注射，口服、外用向患 者补充含有缺失激素的药物，替代缺失的激素、达到改善或缓解围绝经期症状的 治疗方法。 1.围绝经期的内分泌变化 1.1垂体激素：卵泡刺激素垂体分泌的可以刺激精子生成和卵子成熟的一种激素。与黄体生成素统称促性腺激素，具有促进卵泡发育成熟作用，与黄体生成素 一起促进雌激素分泌。.围绝经期卵泡刺激素(FSH)波动性升高，黄体生成素(LH)缺 乏LH峰。 .2卵巢激素：抑制素首先下降，为卵巢功能衰退的标志，孕激素最早缺乏， 排卵减少或无排卵，雌激素：波动性下降，雄激素总睾酮基本不变，游离睾酮指 数上升。 2. 与年龄、绝经相关的症状和疾病 女性在围绝经期因卵巢功能衰退，分泌的雌激素减少，或者因疾病切除了卵 巢引起雌激素分泌减少，由此可以引起钙质大量流失、骨质疏松(骨折增加)及心 血管疾病发生。还有很多女性在围绝经期有情绪不稳、烦躁易怒，甚至引发精神 疾病。绝经近期(40-50岁)：睡眠障碍、月经紊乱、血管舒缩症状、心境变化等， 绝经中期(50-60岁)：阴道萎缩、性欲减退、皮肤皱缩，绝经远期(60-70岁)：骨质疏松症、心血管疾病、老年痴呆症。 3.激素替代治疗的目的和担扰 3.1目的：改善绝经期症状(月经紊乱、抑郁焦虑、潮热出汗、泌尿生殖道萎 缩性疾病等)、骨质疏松症，希望预防老年慢性疾病：心血管疾病、老年痴呆症。3.2担扰：一直以来大家“谈激素色变”，主要都是担心额外摄入激素会对身体的影响，例如激素可能会让人发胖，或者可能会增加很多重大疾病的风险如子宫内膜癌、乳腺癌、血栓等。 4.HRT的适应证 HRT是缓解绝经症状(如血管舒缩症状、情绪紊乱、月经紊乱和睡眠障碍等)的首选和最重要的治疗方法，泌尿生殖道萎缩相关的问题，是预防绝经后骨质疏松 的有效方法之一，包括骨质疏松症的危险因素(含低骨量)及绝经后骨质疏松症。 5.HRT的益处 改善围绝经期潮热症状，改善泌尿生殖道萎缩症状，改善睡眠障碍，快速缓 解精神症状，缓解躯体症状(心悸、胸闷)，预防绝经后骨质疏松，降低骨折风险。
浅谈围绝经期妇女保健陈为群 发表时间：2014-04-04T09:51:36.403Z 来源：《医药前沿》2014年第2期作者：陈为群 [导读] 围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期，是妇女从出现一些与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征开始 陈为群 （浙江省磐安县大盘镇中心卫生院 322304） 【摘要】围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期，围绝经期妇女所出现的综合征及慢性疾病具有普遍性、严重性和长期性的特点，影响着妇女的健康，围绝经期妇女保健工作非常重要性。本文从围绝经期妇女心理、生活、药物、妇检等方面，来浅谈保健措施。 【关键词】围绝经期妇女保健重要性 【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0065-02 围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期，是妇女从出现一些与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征开始，到绝经后1年内的时间，通常发生在45～55岁之间，时间大约长达4年[1]。围绝经期妇女所出现的综合征及慢性疾病具有普遍性、严重性和长期性的特点，影响着妇女的健康。因此，本文对围绝经期妇女保健知识和干预进行简单扼要介绍。 1 围绝经期妇女保健的重要性 由于围绝经期是每个妇女必经的阶段，也就是整个社会每个家庭都会面临的问题。国内外研究显示，大多数妇女不了解围绝经期的保健的知识，或对其了解很片面或比较缺乏[2]。同样，随着我国人口老龄化的加剧，人们越来越关注身体保健，妇女围绝经期保健工作也不例外。 围绝经期妇女在初期的表现症状主要以自主神经和血管舒缩紊乱为主，伴有泌尿生殖器官萎缩。由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，月经紊乱是围绝经期最早出现的临床症状，表现为月经周期延长、经期缩短、月经稀发直至自然绝经；经期延长及经量增多甚至出现大出血，或出现月经减少淋漓不净，多需要治疗才能过渡到自然绝经；少数妇女突然闭经，不再来月经。血管舒缩变化引起潮红、潮热、出汗，大多数人持续1min～3min，时间短可能只有几秒钟，多则7min～8min或更长，轻者每日发作几次，严重者发作10多次或者更多，夜间或应激状态易促发。潮热发作使妇女无法安心工作，干扰睡眠，严重影响生活质量。由于内分泌环境改变，常出现心律不齐、眩晕、头胀痛难忍、夜间难以入眠、耳鸣等症状，不能集中精神做事，喜怒无常，暴躁、焦虑，情绪低落不能自我控制，有时还伴有健忘等症状。 围绝经期妇女在后期骨质疏松、老年痴呆和血脂代谢异常等症状。这是由于雌激素分泌减少，致使雌激素缺乏导致骨质吸收速度快于骨质生成速度，促骨质更容易丢失，绝经后尤其严重，日积月累在绝经后5～10年内很易常在椎体出现骨质疏松。同时，因围绝经期内，内源性雌激素低下，雄激素活性增强，妇女冠心病、动脉硬化发生率明显增加，很易得老年痴呆症，泌尿生殖器官萎缩症状，出现阴道干燥狭小、性交疼痛以至于无法过性生活，反复发生尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路感染症状。还有也使皮肤胶原纤维丧失，出现更多的皱纹，使原有的皱纹加深，皮肤变得更薄、干燥、粗糙甚至皲裂；皮肤色素沉着，出现老年斑，易发生皮炎；阴毛、腋毛变少，躯体和四肢毛发增多，也有减少的，个别人还会出现轻度脱发。 这些严重影响围绝经期妇女的健康及生活质量，在特定生命阶段内采取科学、合理的措施，保持妇女应达到的健康水平，以预防老年退化性疾病，提高生命质量。这对本人、家庭及社会都是有着十分重要的意义。 2 保健干预措施 2.1心理干预 由于围绝经期妇女体内雌激素水平降低引起内分泌紊乱导致心理障碍，主要表现为情绪不稳定，易激惹、失眠、焦虑、抑郁及性障碍。这些心理反应要在体内机体的逐步适应，重新建立内分泌平衡后才能消失。因此，通过围绝经期的卫生知识宣传，使围绝经妇女从心理上认识到绝经是妇女生命中的自然现象，解除思想顾虑，避免过度紧张和劳累，积极参加文娱和体育活动，自我放松，始终保持积极、乐观向上的情绪；正确对待各种矛盾冲突，妥善处理人际关系；学会自我心理调节，增强对社会和自然环境的适应性，树立信心渡过围绝经期。 2.2合理安排生活干预 合理安排生活，进食的热量应加以限制，合理营养，高钙饮食，维持正常体重，必要时补充钙剂增加日晒时间，适度锻炼身体，坚持多做有氧运动，参加舒缓的文娱活动等，避免过重的体力劳动或不适宜的体位，做到劳逸结合、睡眠充分，可减少老年妇女骨质疏松症、代谢性疾病、高血压及心脑血管疾病等的发生；并可以预防肠癌、自主神经功能紊乱症发生。适当的性生活有利于调整妇女的心理及生理状态，维持生殖器官的良好状态，建议保持每月1-2次。适当用性激素替代治疗和使用润滑剂可提高性生活质量，并注意个人卫生，保持外阴清洁。 2.3用药物干预 绝经是女性自然生理现象之一，由于雌激素水平不足，引发妇女身心等功能失调，导致一系列退化性疾病。近年来研究表明，合理补充雌激素是针对病因的预防性措施，可以补充雌激素的不足，改善围绝经期的症状，预防心血管疾病及骨质疏松[2]。目前，一般认为小剂量的雌激素和孕激素治疗是安全的，但必须做好激素替代治疗中的用药指导；让患者明白用药目的、适应证、禁忌证以及可能出现的副作用，长期使用雌激素者应定期随访[3]。 2.4定期妇科检查干预 积极防治围绝经期妇女常见病及多发病，如生殖系统常见的子宫颈癌，子宫内膜癌，各级医院应开展围绝经期保健门诊，开展社区妇女围绝经期保健服务，定期对辖区内的妇女进行健康教育。引导围绝经期妇女定期体检，每年一次全身体检，每半年到一年做一次妇科健康检查，做到有病早诊断、早治疗。 3 讨论 随着医疗技术的发展和人们生活水平的提高，围绝经期妇女保健受到了社会以及妇女自身的广泛重视，所以开展围绝经期门诊非常必
围绝经期妇女的健康教育体会 【摘要】目的探讨如何开展围绝经期妇女的健康教育工作。方法针对围绝经期女性的生理特点及心理特点开展健康教育工作，以提高女性思想认识、保健知识储备，使之以平和的心态正确面对绝经期出现的各种不适与问题，同时要鼓励其积极参与到社会活动中去以转移注意力，拓展视野，此外，围绝经期的女性要定期进行妇科健康体检，对疾病及早发现及早防治。结果接受健康教育的围绝经期女性能顺利度过围绝经期，并保持良好的心态。结论了解与掌握围绝经期女性的生理及心理特点，应用具备科学性的健康教育及方式，能保证围绝经期女性安全且心情愉悦地度过围绝经期。 【关键词】围绝经期妇女；健康教育 围绝经期又被称作更年期，是女性从生育功能旺盛过渡到衰退的重要时期，主要是指女性40岁左右开始的生物学、内分泌变化至绝经过渡到老年期的重要阶段[1]。在该阶段，内分泌功能处于紊乱状态，机体会相应出现诸如焦虑、抑郁、恐惧、四肢乏力、头昏以及失眠等心理及生理上的变化[2]。给予围绝经期女性相应的健康教育相关指导，能帮助她们安全且愉悦地渡过该艰难阶段，提高她们的生
活质量。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 2012年8月～2013年3月选取某地区186名围绝经期女性为研究对象，年龄40～50岁，平均年龄（45.5±1.5）岁；所有女性在该时期表现出不同程度的烦躁不安、易怒、焦虑等情绪变化，表现出不同程度的头晕、机体乏力以及失眠等症状，临床出现月经紊乱、闭经及骨质疏松等症状。 1. 2 治疗方法对于症状严重的患者要给予围绝经期综合征的对症治疗，主要以平衡内分泌失调、神经功能失调以及精神失调等为主，对症治疗要以平衡及调整功能为主；治疗阴道萎缩症状，要改善患者情绪以及性欲，减轻由于性激素分泌不足而引起的阴道流血等围绝经期综合征，可选择性激素替代疗法进行治疗，能有效防治骨质疏松症，降低心血管发生几率，但长期服用性激素补充剂时要按医嘱并要进行定期监测及随访；围绝经期女性容易发生骨质疏松症，这时要给予合理补钙。 1. 3 健康教育内容①普及围绝经期保健知识。医务工作人员要做好健康教育宣传工作，在围绝经期女性中普及围绝经期保健知识，改变不利于女性身体健康的旧风俗以及旧习惯，提高围绝经期女性的自我保健能力。②帮助围绝经期女性养成良好的生活习惯。处于围绝经期的女性生