1、女性，56 岁，两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌，经根治切除术后，最近腰痛，经腰椎摄片，示腰一有破坏性病灶，骨骼转移最常见的直接途径是：
A、肋间静脉
B、腋静脉
C、乳内静脉
D、锁骨下静脉
E、癌栓子经胸导管返流
2、胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道造影的指征中，下列哪一项是不对的（指术中检查所见）：A、胆总管周增宽B、胆总管管壁增厚 C、胆囊多发性小结石D、慢性胰腺炎E、肝大
3、关于十二指肠溃疡的手术适应下一项是最合适的：
A、溃疡病多数需外科治疗
B、幽门梗阻者必需手术治疗
C、有急性穿孔者需手术
D、老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严
E、有溃疡出血者首先考虑手术
4、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支：
A、胃底、食管下端
B、直肠下部，肛管
C、食管中段、胃底
D、前腹壁
E、腹膜后
5、下列哪一项不是急性绞窄性肠梗阻的病理改变：A、梗阻上面肠管膨胀，肠壁变薄，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常B、梗阻上面肠管膨胀，肠壁肥厚，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常C、肠壁静脉瘀血，水肿、渗出D、肠边缘动脉搏动消失，肠壁坏死，穿孔E、腹腔出现血性液体、细菌和毒素
6、急性胰腺炎最常见的病因是：
A、损伤
B、酗酒或暴饮暴食
C、感染
D、胆道疾病
E、甲亢、糖尿病
7、男性、40 岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧，且向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰4、5 棘突偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验（+），加强试验（+），右足拇趾背伸力下降，X 线片示正常，最可能诊断为：
A、腰背肌筋膜炎
B、慢性腰部损伤
C、强直性脊柱炎
D、腰椎结核
E、腰椎间盘突出症
8、腰椎间盘突出症的最主要诊断根据是：
A、直腿抬高及加强试验
B、跟臀试验
C、皮肤感觉、肌力及腱反射变化
D、脊柱姿态变化
E、X 线平片
9、男，23 岁，右小腿中1/3 骨折入院，管形石膏固定24 小时后，自诉足趾疼痛，发凉。查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种处理方法是不正确的？
A、拆除石膏外固定
B、立即切开筋膜减压
C、抬高患肢利于静脉回流
D、应用脱水剂
E、急检血电解质和尿素氮
10、通过膀胱镜及活检发现膀胱癌已侵犯浅肌层，这应属国际抗癌联合会分期法中哪一期？A、Tis B、T1 C、T2 D、T3 E、T4
11、男性，50 岁，近3 个月有刺激性咳嗽，有时痰中带血，不发热，胸片显示右肺上叶前段不张，最可能诊断为：
A、肺炎
B、肺结核
C、肺门淋巴结核并肺不张
D、中央型肺癌并发肺不张
E、肺脓肿
12 诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验检查方法是：
A、基础代谢率
B、血清蛋白结合碘测定
C、放射免疫分析法测定T4
D、放射免疫分析法测定T3
E、放射性碘摄取试验
13、待下肢曲张静脉不充时，在腹股沟下方扎一橡皮管，然后让病人起立，放开橡皮管，如血流迅速自上而下倒流，使浅静脉立即充盈曲张，最应考虑：
A、下肢浅深静脉交通支瓣膜闭锁不全
B、大隐静脉阻塞
C、下肢深静脉阻塞
D、小隐静脉瓣闭锁不全
E、大隐静脉瓣功能异常
14、慢性十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻的手术选择为：
A、迷走神经干切断术
B、选择性胃迷走神经切断术
C、高选择性胃迷走神经切断术
D、毕I 式胃大部切除术
E、毕II 式胃大部切除术
15、女性，18 岁，诉颈粗，无任何不适，检查：甲状腺弥漫性肿大，质圆，光滑，未闻及杂音。下面的试验结果依次是2 小时、4 小时、6 小时、12 小时
摄碘试验：10％、20％、40％、50％抑碘试验：4％、10％、18％、20％，最合适的诊断是：
A、原发性甲状腺机能亢进
B、继发性甲状腺机能亢进
C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D、单纯性甲状腺肿
E、甲状腺机能减退
16、女性，56 岁，诉在洗澡时无意触及右侧乳房一肿块，无痛，时隔十个月，来诊，检查：在右乳外上方见局限性皮肤凹陷，该部且能扪及3＊2 厘米大小肿块，此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因引起？
A、乳房充血、水肿
B、癌细胞填塞皮内，皮下淋巴管
C、癌肿浸润Cooper 韧带
D、癌肿浸润乳腺管
E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡
17、腹股沟斜疝的发生与下列哪种因素无关？
A、腹横肌发育不全
B、腹内斜肌发育不全
C、腹外斜肌腱膜发育不全
D、腹内斜肌弓状缘位置偏高
E、腹股沟区解剖缺损
18、男性，45 岁，突然大量呕血伴多次柏油样大便已一天，既往有胃部不适史。检查：巩膜黄染可疑，腹平坦，全腹软，无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm，质中，移动性浊音阴性，血压12/8kpa（90/60mmHg），脉率108 次每分，血色素60g/l，白细胞计数：2.5＊10^9/l，血小板计数47＊10^9/l，诊断首先考虑：
A、溃疡病出血
B、胆道出血
C、胃癌出血
D、肝硬化并上消化道出血
19、男性农民，40 岁，下肢静脉曲张已10 年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，应行：A、弹力绷带包扎 B、抗感染治疗 C、手术治疗D、局部药物治疗E、物理治疗
20、工人，男性，32 岁，脾破裂，脾切除术后7 天，体温渐升，左下胸壁水肿，压痛，X 线见左膈肌影模糊，首先考虑为：
A、脓胸
B、膈下脓肿
C、腹腔脓肿 C、左胸壁感染 E、左肺脓肿
21、一中年妇女，乳腺内可扪及大约1.5＊1.5＊1cm 的肿块，活动，边缘欠清，与皮肤无粘连，最应如何处理？
A、可短期内继续观察
B、中药治疗
C、局麻下将肿瘤组织切除一小块，送病理检查，明确诊断后再决定方案
D、将肿块边同周围的正常乳腺组织完整地切除送病理检查，以明确诊断。
外科学国家题库
E、可作乳腺单纯切除
22、下列哪项与门静脉高压的病理变化无关？
A、食管下端静脉曲张
B、继发性痔
C、胆囊肿大
D、脐部海蛇头样征
E、脾肿大、腹水
23、患者，女性，50 岁，主诉右上腹部痛伴进行性黄疸一月，体检发现巩膜皮肤明显黄染，右上腹部能触及肿大之胆囊，但无压痛，余无阳性发现，化验血白细胞正常，肝功能检查直接胆红素114umol/l，间接胆红素20umol/l，GPT90IU，粪便隐血试验阳性，最可能的诊断是：
A、胆管结合
B、胰腺癌
C、壶腹部癌
D、胆囊细小结石
E、肝炎
24、结肠直肠疾病的处理下列哪项是不正确的？A、黑斑、息肉病只有出现并发症时才需手术治疗B、家族性息肉症，当息肉较小时可以不处理C、右侧结肠癌并发急性肠梗阻可行一期右半结肠切除术D、结肠腺瘤应积极处理以防癌变E、直肠下段癌一般需行腹会阴联合切除术
25、腹膜炎患者一月来常出现畏寒、发热，B 型超声检查，提示盆腔液性暗影3＊4 平方厘米，下列哪项临床表现对该诊断最为重要？
A 下腹压痛及反跳痛 B、直肠指诊直肠前壁可扪及触痛性肿块，波动感C、直肠指诊，指套上有血及脓液 D、里急后重感 E、尿频、尿痛
26、下列哪种疾病不宜手术治疗？
A、继发性甲亢
B、妊娠早、中期的患者
C、中度以上的原发性甲亢
D、胸骨后甲状腺肿大者
E、青少年患者
27、69 岁男性，皮肤巩膜黄染2 个月，尿色深黄，粪便呈陶土状，肝肋下弓下3 厘米，血胆红素90mmol/l，最准确的检查方法是：
A、低张十二指肠钡餐检查
B、静脉胆道造影
C、肝动脉造影
D、口服法胆囊造影
E、空皮肝穿刺胆道造影
28、男性，39 岁，反复呕血、黑便二天，急诊入院。五年前患乙肝，脉搏120 次每分，血压（90/70mmHg），神志淡漠，巩膜黄染，腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素2.5mg％，白蛋白2.5g％，球蛋白3.5g％，下列哪项处理是不适宜的？
A、三腔二囊管压迫
B、快速补液输血
C、急诊行门腔静脉分流术
D、垂体后叶素静滴
E、纤维内镜下注射硬化剂
29、与原发性肝癌的发生有密切关系的因素是：
A、胆道感染
B、肝炎后肝硬变
C、血吸虫性肝硬变
D、酒精中毒性肝硬变
E、肝脏良性肿瘤
30、临床上常见测定尿淀粉酶值来诊断急性胰腺炎，但下列之一是不正确的：A、尿淀粉酶值的增高迟于血淀粉酶 B、尿淀粉酶下降较血淀粉酶为晚C、尿淀粉酶测定值如大于128 温氏单位有诊断意义 D、简单易行便于推广
外科学国家题库4
E、尿淀粉酶值的高低与病变轻重不一定成比例
31、有关急性血源性骨髓炎的病因，病理描述，哪项是正确的？A、骨质破坏，坏死与新骨的形成互相平行 B、早期以破坏、坏死为主C、全身情况差是诱因之一 D、儿童干骺端血供丰富，不易发病E、死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致
32、40 岁男性患者，诉头痛头晕，颈侧弯或后伸位头晕加重猝倒，肱三头肌反射减弱，颈椎斜位片显示
颈椎关节增生，首选诊断为国：
A、美尼尔氏症
B、体位性眩晕
C、脊髓肿瘤
D、椎动脉型颈椎病
E、粘连性蛛网膜炎
33、男性患者69 岁，因跌伤致左胫腓骨中下段横形骨折，经手法整复，达功能复位，给予管型石膏外固定，四个月后拍片复查，骨折线清晰，未见明显骨痂生长，其最主要原因是：
A、年老
B、周围软组织损伤的影响
C、由于管型石膏外固定，影响患肢功能锻炼
D、骨折段血液供应不良
E、复位不理想
34、男中学生17 岁，右膝部被马蹄踢伤后肿痛二个月仍不缓解，近日消瘦和发烧，查局部热，皮下静脉清晰可见，X 线有日光放射状骨膜反应，你认为以下哪种疾病可能性最大？
A、慢性骨髓炎
B、局部血肿机化合并感染
C、恶性骨肿瘤
D、转移癌
E、骨结核
35、下列类型的骨折中，最不稳定的是：
A、嵌入性骨折
B、斜形骨折
C、青枝骨折
D、横行骨折
E、裂缝骨折
36、关节受伤后出现关节囊空虚，畸形，请指出最可能原因？
A、关节囊破裂
B、关节内骨折
C、关节面失去对合关系
D、关节内血肿
E、并节功能丧失
37、腓骨上端骨折，危害最严重损伤：
A、畸形愈合
B、不连接
C、腓总神经损伤
D、近端胫腓关节脱位
E、腓侧副韧带损伤
38 急性血源性骨髓炎最好发部位是：
A、短管状骨干
B、长管状骨干
C、长管状骨干骺端
D、长管状骨骨端
E、以上都不是
39、有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确？
A、可以没有外伤史
B、可没有腱反射的改变
C、不会不排尿困难
D、疼痛可因咳嗽而加重
E、健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛
40、司机小郑男25 岁，因方向盘失灵，车撞到树上，确定外伤致髋关节后脱位最有意义的体征是：A、肢体肿胀 B、髋关节功能障碍 C、下肢不能持重站立D、髋部骨擦音E、右髋屈曲内旋畸形
41、双肾积水最常见的原因是：
A、膀胱颈部梗阻
B、肾结核
C、肾盂输尿管交界处梗阻
D、妊娠子宫压迫
E、输尿管结石
42、肾损伤时，哪一类型最不可能出现较大量血尿？
外科学国家题库5
A、肾挫裂伤
B、肾多发性裂伤
C、肾包膜下严重血肿及裂伤
D、肾蒂撕裂伤
E、肾一极断裂伤
43、男性，65 岁，尿频伴进行性排尿困难2 年余，3 小时前突然不能排尿，伴下腹部胀痛，体检下腹部膨隆，叩诊浊音，处理应首先：
A、急诊手术
B、留置导尿
C、口服女性激素
D、口服酚苄酶
E、留观察室观察
44、一侧肾结核，对侧肾积水，挛缩膀胱，入院前二天尿量开始减少，每天为400ml，肾积水侧腰部胀痛，
血BUN：Cr 轻度升高，在抗痨治疗的同时，首要的处理为：
A、结核肾切除术
B、血液透析
C、积水肾造瘘术
D、插尿管持续导尿
E、膀胱扩大术
45、一侧输尿管急性完全性梗阻，该侧肾脏正常的病理改变是：A、肾盂显著扩张B、肾实质高度变薄 C、肾脏明显增大D、肾脏巨大积水E、肾脏无明显扩大
46、下列为缩窄心包炎的临床表现除了：
A、肝大、腹水、胸水
B、颈静脉怒张
C、周围静脉压升高
D、X 片示心包钙化
E、周围血管搏动征阳性
47、下列哪条不符合慢性心包炎的临床表现？
A、颈静脉怒张
B、肝大、腹水、下肢浮肿
C、心尖搏动减弱或消失
D、心律正常、脉搏细速，有奇脉
E、心浊音界增大
48、食管癌的最早期症状是：
A、进行性吞咽困难
B、进食后呕吐
C、进食时胸骨后痛，烧灼感，异物感
D、体重减轻、衰弱
E、进食后呛咳
49、中度以上二尖瓣狭窄心电图最主要表现为：
A、正常
B、电轴左偏，P 波高尖
C、P 波增宽且有切迹，右室大
D、P 波倒置，双室大
E、PR 间期延长，左室大
50、开放性气胸时，造成病人呼吸循环功能障碍的机理是：A、胸壁软化 B、肺组织挫伤 C、肺泡肺间质出血水肿D、纵隔气肿压迫气管 E、伤侧胸膜腔负压消失和纵隔扑动
51、高位肠梗阻的腹胀是：
A、遍及全腹
B、以腹部周围较显著
C、腹部隆起不均
D、多不明显
E、多位于脐周
52、男性、18 岁，一个月前发现右侧甲状腺有一蚕豆大肿块，近两个月来肿块有乒乓球大小，较硬，欠活动，131 磺试验2 小时8.5％，治疗最应选：
A、服碘剂后准备手术
B、131 碘治疗
C、手术治疗
D、抗生素加激素治疗
E、以上均不是
53、女性、36 岁，反复发生右上腹疼痛，时有发烧，有时出现黄疸，近日腹痛复发，高烧，寒战，黄疸指数18 单位，体温39.6 度，脉搏126 次每分，尿三杯检查阳性，该病人着重观察的内容是：A、血浆白蛋白B、胆红素定量C、转氨酶D、连续观察WBC 和血压变化
E、黄疸程度变化
外科学国家题库6
54、门静脉高压施行断流术其主要优点在于：
A、手术创伤较小
B、手术较简便，易于推广
C、手术并发症少
D、既能确切控制出血又能保持肝脏血液供应
E、明显降低门静脉压力，减少再出血机会
55、急性肠梗阻发生下列情况时，哪一种情况不宜手术？A、行胃肠减压后，补液后一般情况恶化，出现休克 B、腹痛加剧，出现腹膜刺激症C、便血D、腹胀，并呈现溢液性呕吐E、腹部出现压痛性包块
56、某女，38 岁，因双乳胀痛伴肿块数年而来就诊，体检时发现双乳可扪及多个大小不等的结节，质软，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳房时有乳灰白色液溢出，细胞学检查未发现异常细胞，你认为最可能的诊断是：
A、乳腺癌
B、乳腺纤维腺瘤
C、乳管内乳头状瘤
D、乳腺结核
E、乳房囊性增生病
57、ChArCot 三联症为：
A、黄疸、寒热、腹痛
B、黄疸、寒热、休克
C、腹痛、黄疸、腹水
58、男性，28 岁，进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐6 小时，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可摸一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122 次每分，诊断最可能的是：
A、急性十二指肠溃疡穿孔
B、急性小肠扭转
C、急性胰腺炎
D、胆囊结石嵌顿急性胆囊炎
E、急性阑尾炎、局限性脓肿
59、女性34 岁，因腹胀、呕吐、便秘3 天就诊，近三个月来觉腹部隐痛，大便习惯改变，既往健康，查体：一般情况可，腹胀明显，有轻压痛，无腹膜刺激征，肠鸣音活跃，腹部平片见多个气液平，急诊钡灌肠提示乙状结肠梗阻，考虑乙状结肠癌，此时最为有效的措施是：
A、胃肠减压、纠正水盐代谢紊乱
B、及早行乙状结肠癌根治术
C、用纤维乙状结肠镜电灼肿瘤，恢复乙状结肠通畅性
D、行横结肠与肿瘤远侧吻合术
E、及早行横结肠造口术
60、某男，30 岁，阵发性腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排便，排气四天，三年前曾作阑尾切除术，右侧腹部有明显压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最恰当的诊断为：
A、麻痹性肠梗阻
B、粘连性、绞窄性肠梗阻
C、粘连性肠梗阻
D、肠扭转
E、低位单纯性肠梗阻
61、预后最差的乳癌是：
A、乳头状癌
B、髓样癌
C、弥漫型癌
D、胶样癌
E、腺癌
62、原发性肝癌肝内播散的最主要途径是：
A、经淋巴管
B、经肝静脉
C、经肝动脉
D、经门静脉
E、直接侵犯
63、女性、四十岁，十二指肠溃疡病史多年，近二个月来食后饱胀，每日傍晚呕吐大量胃内容物，酸臭无味，首先应想到：
A、十二指肠溃疡急性发作
B、晚期胃窦癌
C、瘢痕性幽门梗阻
D、肠系膜上动脉压迫综合症
E、幽门痉挛
64、患者女性，因甲亢施行双侧甲状腺次全切除术后，发生呼吸困难，导致的原因有下列几种，但应除外：外科学国家题库7
A、伤口内出血
B、双侧喉上神经损伤
C、双侧喉返神经损伤
D、急性喉头水肿
E、气管软化塌陷
65、女性，23 岁，因原发甲亢在全麻气管内插管下行甲状腺次全切除术，术中经过顺利，术后清醒安返
病房，术后6 小时患者自感呼吸困难，伴有音哑，查体：P92 次每分，BP：130/70mmHg，R：28 次每分，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液外出，听诊双肺呼吸音无异常，最恰当的处理：A、立即拆线，清除血肿B、再次手术探查，有无喉返神经损伤C、蒸气雾化吸入D、输大量葡萄糖液及芦戈氏液E、气管切开
66、门静脉高压发生消化道出血时，为与十二指肠溃疡大出血相鉴别，下列何项应首选？A、钡透B、纤维胃十二指肠胃镜C、三腔二囊管D、选择性腹腔动脉造影E、腹部B 超
67、急性乳房炎形成脓肿后的切开引流，下列哪项是错误的？
A、切口应按放射方向
B、切口应引流通畅
C、必要时作对口引流
D、不要分离脓肿隔膜，以防扩散
E、乳房后脓肿可作下弧形切口
68、上腹痛两周余，于入院前突然出现剧烈腹痛，难以忍受，检查全腹压痛、反跳痛，脉搏120 次每分，血压150/90mmHg，最适宜的治疗应选择为：
A、抗菌素应用
B、补液治疗，进行观察
C、解痉止痛剂应用
D、急诊剖腹探查
E、给予半卧位
69、一哺乳期患者，右乳肿痛四天，伴发烧，体温38 度，右乳红肿，可及3＊6cm 肿块，压痛明显，有波动感，该患者最合适的治疗是：
A、停止哺乳
B、局部理疗、热敷
C、脓肿切开引流
D、大剂量抗菌素
E、排空乳汁
70、一岁男婴，健康，突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠形，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块，可以发现对诊断最有价值的体征是：
A、腹膜刺激征
B、腹部听诊肠鸣音亢进
C、肝浊音界消失
D、大便呈果酱色
E、直肠指诊可触及息肉
71、患者，男性40 岁，晚餐后突发上腹持续性剧痛，向左肓及腰背部放射，伴恶心、呕吐频繁，吐后腹痛不减轻，体检：腹部轻度胀气，腹肌稍紧张，全腹有压痛及反跳痛，应首选作：
A、胸腹联透
B、腹部B 超
C、血常规检查
D、血糖及血钙
E、血尿淀粉酶
72、一岁以下婴儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是：
A、不会发生嵌顿
B、啼哭容易复发
C、疝有自行消失的可能
D、腹壁太薄无法修补
E、手术会影响睾丸发育
73、中度恶性的甲状腺癌体积为2＊2＊1.8cm，下列哪一项不正确？
A、发展迅速
B、常转移至肺或骨
C、占甲状腺癌20％
D、多见于30—50 岁女性
E、应行预防性颈部根治术
74、肱骨髁上骨折的最严重的并发症是：
A、正中神经损伤
B、畸形愈合形成肘内翻畸形
C、前臂肌肉缺血性挛缩
D、骨化性肌炎
E、关节僵硬
75、女青年，腰痛四年，乏力易疲劳，查体：低热，右髋Thomas 氏征阳性，髂窝膨满，且有压痛，叩实外科学国家题库8
音，腰椎深叩痛，腰椎照片，腰2—3 椎体不规则破坏，椎间隙变窄，椎旁因肠道充气，显示不清，明确诊断最可靠的步聚选择为：
A、B 超
B、CT 或MRI
C、髂窝穿刺
D、99mTC 骨扫描
E、ESR
76、女性，四十岁，因跌倒时右手掌撞伤而发生右腕及右手肿胀，疼痛及畸形（右手向背侧和桡侧偏移），最可能的损伤是：
A、下尺桡关节脱位
B、尺骨茎突骨折
C、Colles 骨折
D、腕舟状骨骨折
E、屈曲型桡骨下端骨折
77、骨折急救处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的？
A、为了试行复位
B、避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经
C、防止搬动时疼痛E、有利于防休克E、便于运输
78、3 岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能是：A、右肘关节脱位B、右肘关节软组织损伤C、右桡骨小头半脱位D、右肱骨髁上骨折E、右肱骨外髁撕脱骨折
79、40 岁男性患者，腰腿痛反复发作伴跛行四月余，查体：腰椎左侧弯，L4、5 右侧椎旁压痛，右直腿抬高试验40 度（阳性），加强试验阳性，趾背伸力减弱，L4、5 间隙水平CT 扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，L5 左侧神经根浸没，首选诊断：
A、椎管狭窄症
B、腰椎间盘突出症
C、退行性腰椎病
D、腰椎结核
E、椎管内肿瘤
80、手外伤处理的最基本要求是：
A、彻底清创
B、骨折的解剖复位
C、I 期神经修复
D、I 期肌腱缝合
E、抗菌素的应用
81、骨折急救处理时下述中最重要的是：
A、立即复位固定
B、清洁裸露骨折端
C、都需使用止血带
D、简单妥善固定患肢
E、清洁创口后固定患肢
82、18 岁青年，左膝扭伤，一周后就诊，发现胫骨内髁部位有压痛，诊断为内侧副韧带损伤，经休息理疗局部封闭治疗一月后不见好转，且疼痛加剧，夜间尤甚，再次就诊首选：
A、碱性磷酸酶
B、白细胞
C、摄片
D、查血沉、白细胞
E、查抗O 类风湿因子
83、一名肱骨髁上骨折患者，经手法复位，小夹板固定后感觉局部剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，最主要的原因是：
A、神经损伤
B、动脉损伤
C、骨筋膜室内压增高
D、神经和静脉受压
E、静脉受压
84、男性，12 岁，平素体弱，易感冒，突发高热10 天，体温39 度到40 度，伴寒战、头痛、食欲差，左大腿下段持续剧痛，患肢不愿活动，查：左大腿下段轻肿（活动关节时疼痛不重），局部皮温高，深压痛，化验：末梢血白细胞18＊10^9 最能帮助诊断的检查为：
A、局部分层穿刺
B、结核菌素试验
C、X 线摄片
D、膝关节穿刺
E、肌肉活检
85、有关骨肿瘤的发生、发展，下列哪项是错的？
A、发病率较低
B、骨肉瘤好发于青少年
C、骨巨细胞瘤主要见于成年人
D、胫骨上端是骨肿瘤最好发的部位
E、根据细胞来源可分成骨性、成软骨性和纤维性等
外科学国家题库9
86、男性患者，30 岁，胫骨骨折伤后半年仍骨未连接，诊断骨不连的最主要依据是：A、骨质疏松B、骨折端吸收、硬化C、骨折端对位线不好E、骨折线尚可见E、骨膜反应
87、右肾下盏结石直径1.5cm，左输尿管中段结石直径1.2cm，选择治疗时应优先考虑的是：A、右肾上
极切除取石B、右肾盂切开取石C、左输尿管切开取石
D、左输尿管震波碎石
E、右肾震波碎石
88、后尿道断裂伤时，尿外渗的范围在：
A、会阴部
B、阴囊
C、下腹壁的疏松组织中
D、腹膜外膀胱周围
E、腹膜外直肠乙状结肠周围
89、女性，24 岁，婚后三天，尿频、尿急、尿痛，查体：T36.4 度，双肺肾区无叩痛，下腹部轻压痛，尿常规：脓细胞+++，红细胞+，经抗生素治疗三天后症状缓解，最可能的诊断为：
A、急性细胞膀胱炎
B、急性阴道炎
C、膀胱结核
D、血尿后疼痛
E、无症状血尿
90、尿路结石的血尿特点：
A、镜下血尿
B、肉眼全血尿
C、疼痛后血尿
D、血尿后疼痛
E、无症状血尿
91、男性患者，65 岁，无痛性肉眼血尿三个月，膀胱镜检查，膀胱右侧壁可见3＊3cm 菜花状新生物，IVP 双肾功能良好，最佳处理应为：
A、膀胱全切术
B、化疗
C、膀胱部分切除术
D、膀胱部分切除术+右输尿管膀胱移植术
E、膀胱部切+右输尿管再植+化疗
92、男性70 岁，前列腺增生症，排尿困难，每晚尿5—6 次，但未发生尿潴留，B 超探查前列腺三叶增生以中叶为甚，测残余尿80ml，心肝肾功能检查无异常，最好的治疗方法是：
A、中西药治疗
B、射频微波治疗
C、留置导尿
D、膀胱造瘘
E、前列腺摘除术
93、肾损伤紧急手术指征是：
A、闭合性肾损伤
B、血尿较重
C、肝部疼痛
D、合并其他脏器损伤
E、腰腹部包块
94、右侧输尿管上段结石，平片上约1.5＊1.2cm 致密影，病史中有发性右下腹痛，下列哪一种治疗方法为首选：
A、中医中药冲击排石疗法
B、右侧输尿管导管术，取石治疗
C、右侧输尿管导管术超声波腔内碎石术
D、体外震波碎石术
95、男性，40 岁，右前胸第4 肋间刀伤后被送进急诊室，呼吸浅弱，血压（60/40mmHg），颈静脉恕张，胸腔穿刺未抽出血和气，首选治疗是：
A、紧急手术
B、快速输血输液
C、大流量氧吸入
D、胸腔闭式引流
E、继续观察
96、女孩16 岁，生后发现心脏病，明显的活动后心跳气短，听诊胸在第3 肋间有4 级收缩期杂音，心电图右室大，心导管右房右室肺动脉间无血氧差，右室漏斗部收缩压高于肺动脉，舒张压与右心室相等的移行压力曲线，造影示流出道梗阻并有第三心室，应首选的外科治疗方案是：A、常温阻断上下腔，直视切开术B、经皮穿刺气囊导管扩张分离术C、低温直视切开D、低温体外循环下直视根治术。 E、正中切口经右室或肺动脉器械扩张术
外科学国家题库10
97、判断肺动脉口狭窄程度和部位，最确切的检查方法是：A、心电图B、胸部X 线摄片C、心脏听诊D、彩色多普勒E、右心导管测定右心室和肺动脉收缩期压力阶差及连续记录压力曲线
98、女性，42 岁，3 周前患肺炎经治疗后恢复，近三日来体温又升高，每日下午达38.5 度，且伴有咳
嗽、气憋胸疼，入院查体，体温38.2 度，左侧间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显降低，胸片示左胸下部模糊阴影，左侧肺青晰，心影正常，最可能诊断是：
A、肺炎
B、慢性脓胸
C、急性脓胸
D、急性化脓性心包炎
E、肺结核
99、开放性气胸的病理生理改变，哪项是错误的？
A、伤侧胸腔负压消失
B、伤侧肺萎缩
C、纵隔移向健侧
D、呼气时纵隔偏向患侧
E、肺内部分气体对流100、男性，60 岁，血丝痰2 个月，X 线示右上肺大片状阴影，右上叶体积缩小，OT 试验阴性，痰查结核菌阴性，首选的检查方法是：
A、肺核素扫描
B、纵隔镜检
C、肺CT
D、行纤维支气管镜检查
E、经皮穿刺肺活检
101、某10 岁男孩，活动后心悸气促6 年，近一年来出现活动时昏厥4 次，查体“愚型”面容，胸骨左缘第二肋间3 级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选
A、颅脑CT
B、彩色超声心动图
C、心电图
D、心向量
E、X 线胸片
102、正常人呼吸时胸膜腔内压力应该是：选项略
103、原发性腹膜炎的病原菌最多为：
A、大肠杆菌或厌氧类杆菌
B、溶血性链球菌或肺炎双球菌
C、溶血性链球菌或变形杆菌
D、肺炎双球菌或变形杆菌
E、多种细菌的混合感染
104、5 月妊娠患者，右中腹部疼痛2 天，伴恶心、呕吐，查右中腹压痛，反跳痛明显，辅检：WBC：17＊
10^9/L，NC90％，最佳的治疗方案是：
A、抗炎、利尿观察
B、观察病情变化，保胎
C、针刺足三里、理疗
D、终止妊娠后手术
E、手术
105、细菌性肝脓肿中，哪项不正确？A、大多数的感染来源于腹腔内的感染B、起病较急，常表现为高热寒战C、肝区疼痛及压痛
D、右上腹可扪及包块并有波动感
E、脓肿穿破进入腹腔可致腹膜炎
106、男性，45 岁，少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500 毫升，否认肝炎史，检查：血压75/50mmHg，P130 次每分，眼结合膜苍白，肝不大，脾肋下触不清，腹水++，血色素50g/L，该病人最适宜的诊断方法是：A、急下钡餐透视B、急诊内窥镜检查C、选择性腹腔动脉造影
D、双囊三腔管压迫试验
E、系列肝功能检查
107 在中国，肝内胆管结石最要的病因是下列哪一项？
A、营养不良
B、肝炎
C、胆道蛔虫症
D、胆固醇代谢障碍
E、溃疡病
108、男性19 岁四天前自觉心窝部不适，隐痛，伴恶心，食欲减退，三天前右下腹持续性加重伴发烧，T38
外科学国家题库11
度，WBC：15.3＊10^9/L，右下腹可触及5.0＊6.0 平方厘米大小的包块，压痛+，哪项处置是错误的？A、抗菌素B、手术切除病灶C、中药消炎D、理疗E、B 超动态观察
109、青年年性患者，因胃溃疡全胃大部切除术毕II 式吻合，术后四天进食后腹胀，吐胆汁，不含食物，钡餐透视可通过吻合口，无梗阻，最可能的并发症是：
A、胃大部切除术后并发残胃无力
B、胃大部切除术后并发吻合口梗阻
C、胃大部切除术后并发近端空肠综合症
D、胃大部切除术并发远端空肠梗阻
E、胃大部切除术后近端空肠段逆流
110、病人排便时肛门处剧烈疼痛，肛门边可触痛明显的肿块，以下哪种疾病可以解释？A、内痔脱出嵌顿B、直肠息肉脱出C、肛周脓肿D、血栓外痔形成E、肛裂并前哨痔
111、胰腺切除率低的主要原因是？
A、癌早期就易发生浸润和转移
B、常合并慢性胰腺炎
C、并发肝胆疾病
D、年老体弱
E、手术复杂，并发症多
112、男儿，8 个月，阵发性啼哭，烦燥不安，进乳后即呕吐，曾解鲜红色血便一次，发病24 小时后入院，右中上腹有肌紧张和反跳痛，可扪及3＊1.5 平方厘米的压痛性肿块，最应做的处理是：A、空气或钡剂灌肠检查B、腹部按摩并应用解痉药物C、剖腹探查
D、胃肠减压并服用植物油
E、氧气驱虫
113、足月顺产男婴，生后60 天入院，于40 天前开始吃奶后呕吐，喷射状有凝乳块，大便干而少，渐瘦，此患儿体检时最可能发现的体征是：
A、腹肌紧张
B、腹部包块
C、腹胀
D、肠蠕动音亢进
E、胃蠕动波
114、哪一项不是腰4—5 椎间盘突出的征象？
A、一侧腰痛
B、踝反射减弱
C、伸拇肌力减弱
D、小腿前外及足背内侧痛觉减弱
E、椎管造影，腰45 椎间后充盈缺损
115、骨折临床愈合标准下列哪项错误？
A、局部无压痛及纵向叩击痛
B、局部无反常活动
C、X 级片显示骨折线消失
D、外固定解除后下肢不拐能连续步行3 分钟
E、边续观察两周骨折处不变形
116、脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为：
A、体温失调
B、泌尿系感染
C、呼吸道感染
D、高钙血症
E、褥疮
117、男性，40 岁，酒醉后跌倒，醒后觉下腹部剧痛，有尿闭，不能排尿4 小时，查体：血压150/75mmHg），插导尿管顺利，导出少量血性尿液，应做下列哪项检查？
A、腹腔穿刺
B、同位素肾图
C、导尿测漏试验
D、腹部平片
E、膀胱造影
118、肾结核早期唯一重要的阳性发现是：
A、腰部包块
B、全身进行性消耗性病状
C、腰痛
D、尿频、尿痛
E、尿中有少量红细胞和脓细胞119、男性，45 岁，腹部外伤后排尿困难，全腹压痛，反跳痛，以下腹部为重，移动性浊音阳性，插导尿管顺利，导出200ml 血性尿液，最佳的治疗方法是:
外科学国家题库12
120、下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外：
A、心电图电轴右偏
B、右心室肥厚
C、右心室肺动脉压力阶差大于5.3KPa
D、左心室肥大
E、肺动脉段突出
121、下列哪一项食管癌最早出现进食梗噎？
A、缩窄型
B、蕈散型
C、溃疡型
D、髓质型
E、无明显区别可显
122、男性患者，35 岁，右胸刀刺伤，病人极度气促，紫绀，皮下气肿，叩诊高度鼓音，胸片显示右侧肺完全萎陷，气管向左偏移，紧急采取的首选措施是：
A、开胸探查
B、吸痰，吸氧保持呼吸道通畅
C、胸穿排气
D、胸腔闭式引流
E、气管内插管，正压通气
123、肺癌的最典型的生物学特征是：
A、较早经淋巴结转移
B、较早经血行转移
C、较早经淋巴及血转移
D、对化疗、放疗不敏感
E、生长较快
124、普查中，带网气囊食管脱落细胞检查阳性，食管镜距门齿28cm 可见3＊2＊1cm 肿块，食管吞钡X 线检查，见食管中段有局限性粘膜皱襞增粗和断裂，首选治疗：
A、手术治疗
B、先放射治疗后手术
C、先化学治疗后手术
D、中医中药治疗
125、男性工人，25 岁，3 小时前被铁棒击伤左下胸部，并从3 公尺高处跳下，检查：神智清，血压：80/60mmHg，脉率：120 次每分，白细胞20＊10^9/L，左第9、10 肋骨骨折伴移位，左胫腓骨下1/3 骨折伴明显移位，左侧腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，下列哪项处理是正确的？
A、大剂量抗生素治疗并观察
B、输血、补液并观察
C、立即肋骨牵引固定
D、输血同时急诊剖腹探查
E、先作胫腓骨复位固定
126、关于胃大部切除术哪项是错误的？A、毕I 式胃大部切除术多用于治疗胃溃疡
B、毕II 式胃大部节除术适用各种情况的胃十二指肠溃疡
C、毕II 式胃大部切除术特别适用于十二指肠溃疡
D、毕I 式胃大部切除术对十二指肠溃疡病人不适合
E、毕I 式胃大部切除术后胃肠道紊乱的并发症比毕II 式少
127、肝硬化病人，28 岁，男，发生大量呕血，脉搏加速，血压下降，血红蛋白明显降低，红细胞比积下降，此病人首要的处置是：
A、钡餐
B、食管镜
C、腹腔动脉造影
D、双囊三腔管压迫止血
E、脾髓测压
128、女，55 岁，腹痛、腹胀，呕吐胃内容物，24 小时无肛门排气，体检：腹部胀、压痛和肌紧张，肠鸣音弱，最佳处理是：
A、胃肠减压
B、剖腹手术
C、拍腹部平片
D、输液，纠正电解质紊乱
E、吸氧、注意生命体征
129、确定胃癌晚期的最重要临床表现为：
A、贫血
B、腹水
C、上腹部扪及肿块
D、消瘦
E、直肠指诊扪及盆腔肿块
130、患者，女，40 岁，一向身体尚健康，无手术史，近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近二天腹痛、
外科学国家题库13
腹胀加剧，停止解大便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波，应首选哪项检查？
A、胸腹联透
B、钡剂灌肠、X 线检查
C、纤维结肠镜
D、直肠指诊
E、乙状结肠镜检
131、男性，10 岁，左大腿肿痛高热，经大量抗菌素，输血治疗热退，至今一月来诊，X 片示股骨干全长呈广泛筛孔样破坏，最佳治疗？
A、髋人字石膏固定，抗炎、对症治疗
B、夹板固定抗炎对症治疗
C、钻孔引流术
D、夹板固定，早期关节活动预防僵硬
E、病灶清除术
132、化脓性关节炎，骨髓炎，能最早确定病灶的方法是：
A、CT
B、X 线摄片
C、MRI
D、放射性核素骨显像
E、分层穿刺术
133、男，21 岁农民，被石头砸伤1 小时后入院，病人烦燥，脉搏细弱，腹部膨隆，压痛明显，髂前棘部有5cm 长皮肤裂口，骨盆分离试验阳性，你认为应进行哪项最重要的措施？
A、缝合皮肤裂口
B、立即缝合创口并骨盆足带固定
C、吸氧
D、应用镇静止痛药
E、腹腔试穿
134、一男性自2 米高处坠下，会阴部骑跨于硬物上，伤后尿道口滴血，不能自行排尿，最佳治疗方案是：A、留置导尿B、尿道对端外翻吻合术C、膀胱造瘘术D、会阴切开引流术
E、尿道牵拉术
135、男性，20 岁，突发性憋气、胸痛，诊断自发性气胸，以前无类似发作，胸片示肺被压缩90％以上，纵膈向健侧移位，入院后以下哪项处理最正确？
A、每日摄胸片观察其变化
B、穿刺抽气，观察
C、开胸探查
D、输液并抗菌素治疗
E、胸腔闭式引流136、左前胸刺伤后半小时，送到急诊室时血压不能测得，心率150 次/分，面色苍白，呼吸困难，左侧呼吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停止，紧急处理应是：
A、立即胸腔穿刺排气
B、心包穿刺后送手术室
C、胸外心脏按摩
D、动脉输血
E、就地气管插管，开胸手术探查
137、目前引起小儿急性脓胸最多见的致病菌是：
A、金黄色葡萄球菌
B、链球菌
C、肺炎双球菌
D、大肠杆菌
E、结核杆菌B 型题
A、丙基硫氧嘧啶
B、卢戈氏溶液
C、心得安
D、甲状腺素
E、氢化考的松
138、抑制无机碘氧化为有机碘，阻止甲状腺素合成的是：
139、阻止甲状腺素球蛋白分争，抑制甲状腺素释放的是：
140、抑制交感神经兴奋性使心率减慢的是：A、乳腺内有多发囊性结节，胀痛，质韧、肿胀B、乳腺内有单发、光滑、活动度大的结节C、乳腺内有单发、质硬、活动度差的结节D、乳腺内有单发囊性结节E、乳腺内有无痛、伴有波动感的肿物
141、以上哪种情况最可能是乳腺癌：
外科学国家题库14
142、乳腺纤维囊性增生病
143、乳腺纤维腺瘤
A、手术切除+化疗
B、手术切除+放疗
C、肝动脉插管栓塞+化疗
D、肝动脉结扎+化疗
E、肝动脉插管栓塞，化疗+手术切除
144、直径2 厘米的肝癌应采取：
145、直径5 厘米的肝癌应采取
146、直径10 厘米的肝癌应采取：
A、直肠癌
B、内痔
C、血栓外痔
D、肛裂
E、肛瘘
147、排便时有粘液血便的是：
148、大便时有鲜血，不疼的是：
149、大便时或大便后肛门剧痛，可带少量鲜血的是：
A、急性阑尾炎
B、急性胃肠炎
C、急性肠梗阻
D、急性胆囊炎
E、上消化道穿孔
150、急性胰腺炎鉴别的最常见的疾病是：
151、右侧输尿管结石最应该鉴别的是：
A、进行性黄疸、胆囊肿大
B、Zolling—Ellison 综合征
C、Whipple 三联症
D、Charcot 三联症
E、Murphy 征
152、胰头癌可出现：
153、胃泌素瘤可出现：
154、胰岛细胞瘤可出现：
A、盖被保温，喂饮温开水
B、开胸作心脏按摩
C、口对口人工呼吸
D、迅速作气管切开插管
E、支持脑部血供，抬高下肢
155、男性，25 岁，遭电击后立即休克，意识丧失，呼吸暂停，几乎无脉搏，对该病人首先采用的措施是：156、一女性，职员，23 岁，行甲状腺大部切除术后2 小时，发生呼吸困难，出现紫绀，躁动不安，首先采用的措施是：
A、直肠上段癌
B、左卵巢肿瘤
C、乙状结肠癌
D、乙状结肠腺癌
E、小肠肿瘤
157、女性，53 岁，排便次数增加伴粘液脓血便一年余，发现左下腹肿块二月，门诊检查：在左下腹触及一4＊4cm 的肿块，质硬，尚活动，应考虑：
158、男性，30 岁，间歇性便血一年余，色鲜红，钡餐检查在乙状结肠发现一0.8*0.8cm 的充盈缺损，应考虑：
A、易复性疝
B、难复性疝
C、嵌顿性疝
D、绞窄性疝
159、疝囊内容物不能回纳，肠壁有动静脉血循环障碍的是：
160、疝囊内容物不能完全回纳，肠壁无动静脉血液循环障碍的是：
A、肛裂
B、内痔嵌顿
C、血栓性外痔
D、直肠肛管周围脓肿
E、直肠息肉
161、排便时肛门痛，有少量新鲜血，应诊断为：
162、排便时有带蒂肿物脱出，应诊断为：
163、肛门中突然疼痛并有紫蓝色压痛性肿块，应诊断为：
外科学国家题库15
A、甲状腺局部切除
B、甲状腺患侧及峡部全切加对侧大部切除
C、甲状腺患侧及峡部全切，对侧大部切除，加患侧颈部淋巴结清除术
D、放射治疗
E、甲状腺治疗
164、无淋巴结转移的乳头状腺癌：
165、未分化腺癌
A、死骨摘除术
B、切开引流术
C、骨钻孔引流术
D、开窗引流术
E、窦道引流术
166、慢性骨髓炎有死骨形成并已完全分离，伴窦道流脓，骨包壳已充分形成，应采用？
167、慢性骨髓炎，死骨形成，出现红肿、热痛应采用？
A、大腿前方痛
B、腰及臀部痛
C、大腿及小腿外侧痛
D、会阴部痛
E、小腿后外侧痛
168、腰3、4 神经根受刺激可出现：
169、腰5 神经根受刺激可出现：
170、窦椎神经受刺激可出现：
A、理疗
B、氢化泼尼松局封
C、手术治疗
D、局部固定
E、针灸
171、女性，45 岁，左食指疼痛二个月，活动不便，晨间为甚，有时活动时有弹响，首选：
172、男性，55 岁，重体力劳动者，无诱因右肩疼痛，活动不便二个月，体检：右肩三角肌轻度萎缩，肩外展、外旋受限，喙突处痛明显，X 线平片可见骨质轻度疏松，本病例最忌？
A、血肿吸收
B、体温调节功能障碍
C、伤口感染
D、并发尿路感染
E、感冒并上呼吸道感染
173、一般开放性骨折五天后体温仍升高，且大于38 度，原因为：
174、左股骨闭合骨折，近三天体温37.5 度，原因是：A、大剂量联合抗菌素应用B、切开引流术C、刮除术D、死骨摘除术E、反复穿刺冲洗
175、8 岁男性患者，右大腿下外侧两窦道3 年，近四天突发寒战高热，局部肿胀压痛明显，X 线片见死骨死腔，最适宜的处理是：
176、10 岁女性患儿，左上臀下段红肿痛4 天，伴高热，局部肿胀压痛明显，体温高，分层穿刺抽出少许脓性液体，最适宜的处理是：
A、骨瘤
B、骨囊肿
C、慢性骨髓炎
D、骨软骨瘤
E、骨巨细胞瘤
177、左侧股骨上端疼痛，X 线见右股骨上端呈膨胀性，偏心性肥皂泡样改变：
178、有畏冷发热史，右侧股骨下端反复发作局部红、肿、疼痛并有流脓，时有小死骨自窦道出：A、腰椎间盘突出B、急性腰扭伤C、腰椎结核D、腰肌劳损E、腰椎骨折
179、低烧、盗汗、腰痛时最可能考虑：
180、搬重物时腰痛不能活动A、肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄，拉长或充盈缺损：B、癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影: C、肾盂有充盈缺损或部分盏呈现扩张
外科学国家题库16
D、肾盂边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成
E、IVP 时肾实质显影时间延长：
181、肾癌的X 线表现为：
182、肾盂肿瘤的X 线表现为：
183、肾结核的X 线表现为：
A、针吸细胞学检查
B、B 超
C、静脉肾盂造影
D、同位素扫描
E、尿流动力学检查
184、前列腺增生与神经性膀胱的鉴别应采用？
185、前列腺增生与前列腺癌的鉴别应采用？
A、膀胱镜检查
B、核素肾图
C、排泄性尿路造影
D、CT
E、肾动脉造影
186、男孩，4 岁，母亲无意中发现其右腹肿块3 月，近月来肿块增大，伴有发热，应首先？
187、男，15 岁，常有低热已2 月，左腰隐痛，B 超发现左肾下极回声不均匀区约2cm，对诊断有决定意义且损伤小的检查当首选？
A、尿痛
B、肉眼血尿
C、无尿
D、尿流中断现象
E、脓尿
188、上尿路结石最常见的临床表现是：
189、膀胱结石的典型临床表现是：
A、胸膜腔闭式引流术
B、胸膜腔穿刺术
C、胸膜纤维板剥脱术E、胸膜内胸廓改形术E、单纯病肺切除术？
190、慢性脓胸早期，肺组织无继发性纤维性改变？
191、慢性脓胸病程太久，已有肺组织继发性纤维性改变A、争取尽早手术B、抗结核治疗C、绝对卧床休息D、加强抗生素治疗
E、严格控制水电解质入量
192、当缩窄性心包炎确诊后应？
193、缩窄性心包炎病人进行心包剥脱术后应？
A、张力性气胸
B、进行性血胸
C、开放性气胸
D、多根多处肋骨骨折
E、中量血胸
194、胸痛、气短，伤侧胸壁出现吸气时胸壁内陷，呼气时鼓出：
195、胸痛、呼吸困难，紫绀烦燥不安，伤侧胸部饱满，皮下气肿，气管移向健侧，叩诊呈现高度鼓音，呼吸音消失？
196、呼吸困难，面色苍白，伤侧胸部逐渐饱满，气管向健侧移位，叩诊浊音，胸透：伤侧胸腔阴影逐渐增大，红细胞压积渐下降。
胸外伤病人：
A、呼吸困难，紫绀气管同健侧，皮下气肿
B、呼吸困难，患侧胸饱满，气管移位
C、呼吸困难，紫绀，纵隔摆动
D、反常呼吸运动
E、胸廓变形
197、开放性气胸
198、张力性气胸
A、心尖部收缩期杂音
B、奇脉
C、心尖部第一心音亢进
D、毛细血管搏动征阳性
外科学国家题库17
E、水冲脉
以下疾病可出现？
199、风湿性二尖瓣狭窄
200、慢性缩窄性心包炎国家外科题库骨科学部分
1、男性，40 岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧又向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰4.5 棘突间偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足拇指背伸力下降，X 线示正常，最可能的诊断为：
A、腰背肌筋膜炎
B、慢性腰损伤
C、强直性脊柱炎
D、腰椎结核
E、腰椎间盘突出症
2、男，15 岁，3 个月前跌伤及右膝部，后感觉疼痛逐渐加剧，肿胀，有时发热，在38 度左右，检查：右膝部肿胀，关节呈屈曲位，不能完全伸直，表面温度升高，有压痛，浮髌试验阴性，最可能的诊断是：A、恶性骨肿瘤B、化脓性骨髓炎C、股骨踝上骨折
D、化脓性关节炎
E、膝关节滑膜结核
3、确诊膝关节滑膜结核时，下列哪项为可靠？A、低热、盗汗、食欲差B、膝关节肿胀和疼痛C、血沉增快D、X 线拍片示膝关节有骨质增生E、滑膜活检
4、诊断颈椎病下述哪项是最可靠的依据？
A、颈肩部疼痛
B、X 线照片显示有骨刺
C、臂丛神经牵拉试验阳性
D、手指麻术
E、颈部活动受限
5、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素？
A、反复多次复位
B、不适当的切开复位
C、清创时丢失骨片
D、固定不确实
E、没有达到解剖复位
6、船员，50 岁，被船撞伤致右胫腓骨中下1/3 段横断骨折，经复位达功能复位标准，夹板固定，三个月后拍片复查，骨痂少，骨折末愈合，最主要的原因：
A、年老体衰
B、骨折段血液供应不良
C、不宜用小夹板固定
D、周围软组织损伤的影响
7、腰椎间盘突出症的最主要的诊断依据是？
A、直腿抬高及加强试验
B、跟臀试验
C、皮肤感觉、肌力及腱反射变化
D、脊柱姿态变化
E、X 线平片
8、男，23 岁，右小腿中1/3 骨折入院，管形石膏固定24 小时后，自诉足趾疼痛，发凉，查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种方法不正确的？
A、折除石膏外固定
B、立即切开筋膜减压
C、抬高患肢以利于静脉回流
D、医用脱水剂
E、急查血电解质和尿素氮
9、男，5 岁，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠？A、肿胀明显B、肘关节活动明显受限C、疼痛D、畸形E、肘后三角关系有无改变
外科学国家题库18
10、患者，25 岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，骶棘痉挛压痛，右直腿抬高试验45 度，诉腰痛，加强试验阴性，感觉肌力反射均正常，诊断最先考虑：
A、腰椎间盘突出症
B、腰扭伤
C、髋关节扭伤
D、梨状节扭伤
E、第三腰椎横突综合症
11、女，50 岁，开放性右胫骨中下1/3 双段骨折，伤后4 小时，清创，超长钢板螺钉固定，拆线时伤口皮肤II 级坏死，无感染，术后一个月，持双拐下地，患肢被动运动，术后关年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰，骨痂少，主要原因是：
A、年龄大
B、内固定不当
C、功能锻炼不够
D、血供不足
E、小腿软组织条件不佳
12、男，16 岁，左肱骨髁上骨折，已手法复位外固定2 小时，为早期发现骨筋膜室综合症，要特别注意以下哪项？
A、桡动脉搏
B、手及前脊的温度颜色
C、肿胀的程度
D、有无麻木感觉障碍
E、是否疼痛剧烈，及与手指活动的关系
13、某患儿右大腿红肿，疼3 周，伴高热，X 线示：干骺端片状透光区，骨膜反应，此时处理不正确的是：A、立即手术切开引流B、立即行试穿检查C、手术切开，取死骨
D、给予抗菌素治疗，控制感染
E、石膏固定患肢，防止病理性骨折
14、男，25 岁，被预制板砸伤左膝，疼痛剧烈，局部肿胀，皮下瘀血，有畸形反常活动，哪项检查最为重要？
A、给止痛剂止痛
B、拍X 光片
C、检查足背动脉搏动
D、检查有无骨擦音
E、检查左小腿和足的感觉功能
15、男性，10 岁，左小腿进行性疼痛两个月就诊，检查；消瘦，T：37.8 度，血觉40mm/H，左胫骨干前方丰满，无静脉充盈，压痛明显，X 线片（缺）首选诊断是：
A、成骨性骨肉瘤
B、血源性骨髓炎
C、骨样骨瘤
D、尤文肉瘤
E、嗜酸性肉芽肿
16、骨盆骨折早期最危险的并发症是：
A、膀胱破裂
B、尿道断裂
C、坐骨神经损伤
D、直肠损伤
E、出血性休克
17、男，34 岁，一年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛，检查发现：右膝前内侧关节间隙处有压痛，研磨试验阳性，McMurray 试验有响声，最可能的诊断是：
A、内侧半月板损伤
B、内侧副韧带损伤
C、创伤性关节炎
D、前十字韧带损伤
E、髌骨软化症
18、有关急性血源性骨髓炎的病因病理描述，哪项是错误的？A、骨质破坏，坏死与新骨形成互相平行B、早期以破坏、坏死为主C、全身情况差是诱因之一D、儿童干骺端血供丰富，不易发病E、死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致
19、骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对？A、胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉B、肱骨髁上骨折可伤及国动脉C、动脉损伤有破裂受压痉挛等情况D、骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩
外科学国家题库19
E、怀疑有骨筋膜室综合症时应抬高患肢，越高越好
20、男，40 岁，诉头痛头晕，颈侧弯或后伸位头晕加重猝倒，肱三头肌反射减弱，颈椎斜位片显示颈椎关节增生，首选诊断为：
A、美尼尔氏征
B、体位性眩晕
C、脊髓肿瘤
D、椎动脉型颈椎病
E、有反常活动者可确诊为骨折
21、男，68 岁，因跌伤左胫腓骨中下段横形骨折，经手法整复，达功能复位，给予管型石膏外固定，4 个月后拍片复查，骨折线清晰，未见明显骨痂生长，其最主要的原因是：
A、年老
B、周围软组织损伤的影响
C、由于管型石膏外固定，影响患者功能锻炼
D、骨折段血液供应不良
E、复位不理想
23、男中学生，17 岁，右膝部被马蹄踢伤后肿痛二个月仍不缓解，近日消瘦和发烧，查体局部热，皮下静脉清晰可见，X 线有日光放射关骨膜反应，你认为以下哪种疾病可能性最大？
A、慢性骨髓炎
B、局部血肿机化合并感染
C、恶性骨肿瘤
D、转移癌
E、骨结核
24、男孩，8 岁，膝关节上方剧痛10 天，略有压痛，皮肤无明显发红，关节活动略受限，体温39 度，脉搏100 次每分，白细胞总（缺）
25、一个12 岁小女孩无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，你认为最大可能是什么病？A、骨髓囊肿B、半月板囊肿C、骨巨细胞癌D、骨软骨瘤E、骨结核
26、男，15 岁，右上臂下段跌伤，局部肿痛，畸形及活动障碍，在当地医院给予手法复位及小夹板外固定，一天后，肢体远端肿胀麻木，检查患部皮肤张力性水泡状，X 线显示肱骨踝上骨折对位不良，此时会引起何种最严重的并发症？
A、肘内翻畸形
B、迟发性尺神经损伤
C、缺血性肌挛缩
D、肘部骨化性肌炎
E、肘外翻畸形
27、男新兵，18 岁，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X 线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能是：
A、骨样骨病
B、骨软骨病
C、软骨病
D、病理性骨折
E、疲劳性骨折
28、颈椎病，颈第六神经根受压时下列哪一项是出错误的？
A、拇指的感觉减退
B、中指感觉减退
C、肱二头肌腱反射消失
D、肱三头肌腱反射消失或减弱
E、Hoffmann 阳性
29、下列骨折愈合的标准中，哪一项是错误的？
A、局部无反常活动
B、局部无压痛及纵向叩击痛
C、连续观察两周，骨折不变形
D、骨折后三个月
E、X 线显示骨折线模糊，不连续骨痂通过骨折线
30、关节脱位的特有体征是？
A、肿胀
B、疼痛
C、功能障碍
D、异常活动
E、畸形
31、女，69 岁，不慎跌倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立，行走，查体：左下肢外旋45 度，髋部无肿胀及瘀血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛，最应考虑诊断：
A、粗隆间骨折
B、髋关节脱位
C、股骨颈骨折
D、髌骨骨折
E、股骨干骨折
《外科学》期末考试试题 一、选择题： 1．外科学和内科学的范畴是： A、相对的 B、偶尔相同的 C 、仅区别于手术大小D、只区别于疾病的严重程度 2．以下哪项措施可以达到灭菌的要求： A、高压蒸汽灭菌法，压力104． O～137． 3KPa，温度 121～ 126。 C，维持 30min B 、在水中煮沸至100 摄氏度，持续30min C、 2％中性戊二二醛浸泡60min D 、 10％甲醛溶液浸泡30min 3．手术中如手套有破损或接触到有菌地方，应： A、立即州 75％酒精擦涂消毒 B、立即更换无菌手套 C、更换无菌手术衣及无菌手套 D、重新刷手4．细胞外液中主要的阳离子是——，主要的阴离子是——。 - ： , 和蛋白质8 、 Na+／ Cl 一- A、 Na+、 K 7 ／Cl 、HC0 、 HCO和蛋白质 3 3 2- 2- 2 一 、蛋白质 C、 K+、 Mg ／ HCO3：，和蛋白质 D 、 K+、 Mg ／ HP04 5．细胞内液中主要的阳离子是——，主要的阴离子是——。 - 和I 蛋白质 B 、 Na 十／ Cl 一、 HC03-和蛋白质 A、 Na+、 K+／ Cl 、 HC0 3 2- D 2- 2 一 、蛋白质 C、 K+、 Mg ／ HCO3：，和蛋白质、 K+、 Mg ／ HP04 6．下述哪种肿瘤是良性肿瘤： A、淋巴瘤 8、黑色素瘤 C、骨髓瘤 D、脂肪瘤 E、精原细胞瘤 7．近半个世纪以来，器官移植的疗效显著提高，其主要原因为： A、外科操作技术日臻完善 B 、排斥反应的防治效果显著提高 C 、新的抗排斥药物不断问世D、组织配型技术不断改进 E 、转基因技术的成功应用 8．造成休克死亡最主要的原因是： A、呼吸窘迫综合征 B、急性心肌梗塞 C、急性肾功能衰竭 D、脑疝 E、急性肝功能衰竭 9。急性肾衰竭无尿是指24 小时尿量： A、不足 100 毫升 8、0 毫升 C、小于 150 毫升 D、小于 400 毫升 E、小于 500 毫升 10．手术病人一般在术前l2 小时开始禁食， 4 小时开始禁饮饮的理由是： A、让胃肠道适当的休息8 、防止麻醉或手术过程中发生误吸 C 、减少胃肠道手术时的污染 D 、防止术后腹胀 E 、减少术后排便 1 1 ．造成等渗性缺水的原因，一般不包括： A 、肠外漏、大量呕吐 B 、大面积慢性渗液 C 、腹腔内或腹膜后感染 D、急性肠梗阻 12．关于代谢性酸中毒病人的临床表现： A 、轻度代谢性酸中毒可无明显症状B、重度患者表现为呼吸深而快 C 、常伴有缺水症状D、以上都是 13．外科病人代谢性碱中毒是常见的原因是： A 、溃疡病人长期服用碱性药物B、幽门梗阻病人长期严重呕吐 C 、食管梗阻病人长期不能进食D、长期应用利尿剂 14 ．代谢性酸中毒病人，血浆HCO3一测定值为17mmol／L，以下治疗措施中哪项是最不恰当的： A 、积极治疗原发病8、纠正缺水，补充血容量 15．较重的等渗性缺水，常需补充平衡盐溶液，其目的是： A 、预防高氯性酸中毒B、迅速补充钠盐C、预防呼吸性酸中毒D、使细胞内外液尽快取得平衡 16．低血钾症时，尿量增加超——后再静脉补钾：
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 简答题 1 什么是无菌术？无菌术的内容包括那些？ 答：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2 什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？ 答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。 常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 3什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？ 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。 4什么是低钾血症？常见病因有哪些？ 答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。 常见病因：①长期进食不足；②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；③补液病人没有补钾或补钾不足；④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 5 低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？ 答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L；②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h ；③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40 ml/h后，再静脉补钾。 6什么是高钾血症？常见病因有哪些？ 答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。 常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。 7 高钾血症时如何治疗？ 答：?停用一切含钾的药物或溶液。 ?降低血钾浓度。主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等； ②应用阳离子交换树脂；③透析疗法 ?对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 8 代谢性酸中毒的主要病因有哪些？ 答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等；②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等； ③肾功能不全。 9代谢性碱中毒的主要病因有哪些？ 答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；②碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等；③缺钾；④利尿剂的作用。 10 输血的适应症有哪些？ 答：①大量失血；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血异常。 11 输血的常见并发症有哪些？ 答：①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④细菌污染反应；⑤循环超负荷；⑥疾病传播；⑦输血相关的急性肺损伤；⑧输血相关性移植物抗宿主病；⑨免疫抑制；⑩大量输血的影响，如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。 12 输血可传播哪些疾病？答：①肝炎；②艾滋病（AIDS）；③人T细胞白血病病毒Ⅰ、Ⅱ型；④梅毒；⑤疟疾；⑥细菌性疾病，如布氏杆菌病。 13 何谓自身输血？常用方法有哪些？ 答：又称自体输血，是收集病人自身血液后在需要时进行回输。
颅内压增高intracranial hypertension：是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血和颅内炎症等疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压在200mmH2O以上儿童在100mmH2O，从而引起相应的综合征。 颅内压intracranial pressure 指颅内内容物对颅腔壁所产生的压力，通常以侧卧位时腰段脊髓蛛网膜下腔穿刺所测得脑脊液压为代表。正常为80-180mmH2O儿童较低，50-100mmH2O。 颅腔的容积1400-1500ml 内容物脑血液脑脊液 病因：脑体积增加颅内血容量增加颅内脑脊液量增加颅内占位病变 颅底骨折skull base fracture大多由颅盖骨折延伸而来，少数可因头部挤压伤或着力部位于颅底水平的外伤所致，大多为线性骨折。临床表现：a颅前窝骨折：累及额骨和筛骨，出血经鼻流出，眼睑和球结膜可形成瘀斑，眼睛征，脑脊液可沿筛窦额窦经鼻流出，嗅神经损伤。B颅中窝：累及蝶骨颞骨血液脑脊液经蝶窦流出鼻形成鼻漏，也可经中耳破裂骨膜经耳形成耳漏，损伤面听神经以及视神经动眼神经滑车神经三叉神经展神经。C颅后窝：累及岩骨枕骨在乳突枕下形成皮下淤血。损伤舌咽神经迷走神经副神经舌下神经。 原发性脑损伤分为：脑震荡脑挫裂伤 颅内血肿分类：急性血肿3天内亚急性4-21 慢性22天以上。 单纯性甲状腺肿：病因：1、甲状腺素原料碘缺乏；2、甲状腺素需要量增加，如发育期、妊娠期、绝经期；3、甲状腺素先天性或后天性的合成和分泌障碍。 治疗原则：1青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿，不药物治疗，多食含碘丰富食物。2 20岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，复发率高，服用甲状腺素片可缓解。3 手术适应症：a 压迫气管食管或喉返神经而引起的临床症状者b胸骨后甲状腺肿c巨大甲状腺影响生活和工作者d结节性甲状腺肿继发功能亢进者e结节性甲状腺疑有恶变者，包括单发结节、质硬、近期增长迅速、TSH抑制治疗中仍生长的结节4手术方式：a 弥漫性甲状腺肿一般采用甲状腺次全切除术b单发结节<3cm，可行腺叶部分切除切除范围包括结节周围1cm的
《耳鼻喉头颈外科学》复习要点 1、外鼻的静脉特点（危险三角区） 主要经眦静脉和面静脉汇入颈静脉，但眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。此外，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。鼻根至两侧嘴角的三角形区域，临床上称之为“危险三角区”，鼻疖就发生在该区域，该区发生的感染性疾病须积极治疗，严禁挤压尤为重要。海绵窦血栓性静脉炎为鼻疖严重的并发症，表现有高热、头痛、患侧眼睑充血水肿、眼球突出、固定、视神经乳头水肿甚至失明等，严重者可危及生命或遗留脑和眼的后遗症。 2、利特尔区 鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨垂直板和犁骨组成。鼻中隔覆盖有黏膜，其最前下方的黏膜由颈动脉和颈外动脉系统的分支汇集成血管丛，称为利特尔区，又称易出血区，是鼻出血的好发部位。鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉和筛后动脉的鼻中隔支，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。 3、鼻腔鼻窦解剖 窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex ，OMC）：是以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构，这一区域称为窦口鼻道复合体。 鼻窦引流：鼻窦分为前组鼻窦和后组鼻窦。前组鼻窦包括：额窦、上颌窦和筛窦，均开口于中鼻道。后组鼻窦包括：后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于蝶筛隐窝。 正常人下鼻甲黏膜的血管自主交替收缩与扩，导致两侧鼻甲大小和鼻阻力呈相应的交替性改变，大约2～7h出现一个周期，称为鼻周期。 闭合性鼻骨骨折无错位者不需要处理。骨折伴外鼻畸形者应在伤后2～3小时处理，此时组织尚未肿胀，或在消肿后进行也可以，最好在10天复位，以免畸形愈合。 鼻腔冲洗鼻腔分泌物黏稠时，可用温生理盐水冲洗鼻腔。鼻腔冲洗这种方法被广泛的应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗中，鼻腔冲洗可应用于不同的情况，包括急慢性鼻鼻窦炎、过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎、非特定的鼻腔症状（如鼻涕倒流）、鼻腔术后、鼻腔放疗后等情况。对鼻腔冲洗液应当是高渗还是低渗有比较大的争论，大多数主应用2%-3%高渗的冲洗液。 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状如鼻塞、头痛和鼻出血等。治疗主要靠手术治疗，一般主在16岁后进行，手术方法有鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔黏膜下矫正术（包括鼻镜下三线减鼻中隔矫正术）。 4、鼻出血的治疗 治疗原则包括生命体征的维护、选择恰当的止血方法以及针对出血原因进行治疗。同时应根据患者处于出血期或间歇期以及是否具备镜诊疗的条件进行相应的处理。 鼻出血的处理流程见图11-2。
考试题库及答案（外科第二部分） 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案1．等渗性脱水病人，如大量输人生理盐水治疗可导致 A．低氯血症 B．低钙血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．高氯血症 2．人体酸碱平衡的调节主要依靠 A．泌尿系统调节固定酸 B．血液缓冲系统 C．呼吸系统排出挥发酸 D．以上三者共同作用 E．肾素一血管紧张素一醛固酮系统和抗利尿激素的共同作用 3．下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现 A．QT间期延长 B．U波 C．QT间期延长 D．QRS增宽 E．以上均不是 4．关于补钾原则，下列哪种说法正确 A. 补钾的浓度宜低于0．3％ B. 补钾的速度一般不宜超过20mmol/h C．每日补钾量不宜超过100~200mmol D．每小时尿量超过40ml后，再从静脉输给氯化钾溶液 E．以上各项均对 5．下列哪一项为自体输血的适应证 A．胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者 B．合并阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者 C．脓毒血症或茵血症者 D．异位妊娠破裂 E．凝血因子缺乏者 6．造成休克死亡的最主要的原因是 A．呼吸困难综合征
B．急性心肌梗塞 C．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能衰竭 7．在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％A．中心静脉压低于0．49KPa B．肺动脉楔压超过4．OKPa C．乳酸盐浓度超过8mmol/L D．动脉二氧化碳分压高于5．33KPa E．血小板计数低于8．0×10 10/L 8．如未发生休克，休克指数应是 A．0．1 B．0．5 C．1．0 D．1．5 E．2．0 9．在心肺复苏过程中，如发生阵发性室性心动过速，宜首选 A．肾上腺素 B．阿托品 C．氯化钙 D．利多卡因 E．碳酸氢钠 10．下列哪一个手术属于择期手术 A．脾破裂 B．乳癌根治术 C．嵌顿疝 D．绞窄疝 E．胃溃疡的胃大部切除术 11．下列各项感染中，哪一种属于特异性感染 A．大叶性肺炎 B. 肝脓肿 C．唇痈 D．新生儿皮下坏疽 E．肺结核球
外科学总论简答题（2017.1） 何谓灭菌法？是举出临床上常用的灭菌法 灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。 常用的灭菌方法有巴氏消菌法，湿热灭菌法，干热灭菌法，辐射灭菌法，气体灭菌法和过滤除菌法。 何谓抗菌法？是举出临床上常用的抗菌法 抗菌法，别称消毒法，是指用化学方法消灭微生物。 ⑴药物浸泡法;①1:1000新洁尔灭溶液:用于器械消毒,浸泡30分钟.②10%甲醛溶液:使用与导管,塑料类消毒浸泡30分钟③1:1000洗必太溶液,浸泡30分钟.④器械消毒.⑤70%酒精,浸泡30分钟.⑥8.4消毒液,用于病室用具及布类消毒. ⑵甲醛熏蒸法:用于病室用具及布类消毒 热力烧伤的治疗原则是什么？ 热力烧伤的治疗原则是：（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。 试述烧伤休克的主要表现。 烧伤休克的主要临床表现为：①心率增快，脉搏细弱。②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍，在小儿特别明显。⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度 试述不利于创伤修复的因素有那些？ 不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：①感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。 简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。 创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作
外科主治医师基础知识 一、A1 1、全胃肠内营养制剂的成分中，不包括 A.葡萄糖 B.脂肪乳剂 C.电解质、维生素 D.肝素 E.谷氨酰胺 2、为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给 A.葡萄糖 B.生理盐 C.林格液 D.胰岛素 E.碳酸氢钠液 3、关于营养支持，下列正确的是 A.正常成人每天所需的能量约6000ld B禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持 B.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持 C.管饲饮食只能是等渗液体； D.要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡 E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予 4、临床上评价患者营养不良，下列正确的是 A.较标准体重低10％以上，血浆蛋白测定清蛋}白低于35g B.较标准体重低l5％以上，血浆蛋白测定清蛋!白低于35g C.较标准体重低5％以上，血浆蛋白测定清蛋白；低于35g D.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30g E.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g 5、评价营养不良的确诊指标是 A.白蛋白 B.球蛋白 C.外周血淋巴细胞计数 D.转铁蛋白 E.视黄醇蛋白 6、不需要预防性使用抗生素的手术是 A.急性阑尾炎行阑尾切除术 B.慢性胆囊炎行胆囊切除术 C.开放性骨折行骨折复位术 D.皮肤裂伤后0.5小时行清创术 E.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术
7、下列疾病中，需要限期手术的是 A.胃癌 B.胃穿孔 C.外伤性脾破裂 D.胫腓骨骨折 E.甲状腺腺瘤 8、下列疾病中，需要急诊手术的是 A.闭合性胫腓骨骨折 B.直肠癌 C.外伤性脾破裂 D.胃癌 E.胃溃疡 9、下列疾病中，属于择期手术的是 A.胃穿孔 B.胃溃疡 C.胃癌 D.幽门梗阻 E.肠扭转 10、围手术期的术中处理一般不包括 A.特殊手术器械的准备 B.无菌技术 C.麻醉的保障 D.术中器官功能的监护 E.术中意外的认识和防治 11、关于围术期的叙述，下列不恰当的是 A.围术期是指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间 B.围术期包括手术前、手术中和手术后三个阶段 C.围术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施 D.围术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理 E.重视围术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义 12、在急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不恰当 A.全身抗感染治疗 B.静脉输入平衡型复方氨基酸。 C.静脉输入新鲜血、血浆和血清白蛋白， D.静脉输入葡萄糖，可加少量胰岛素 E.口服乳果糖 13、急性肝衰竭的实验室检查，不会出现的情况是 A.胆红素增高
普通外科学模拟试题及答 案 It was last revised on January 2, 2021
普通外科学模拟试题及答案.txt大人物的悲哀在于他们需要不停地做出选择；而小人物的悲哀在于他们从来没有选择的机会。男人因沧桑而成熟，女人因成熟而沧桑。男人有了烟，有了酒，也就有了故事；女人有了钱，有了资色，也就有了悲剧。普通外科学模拟试题及答案单选题 1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A.结扎血管 B.吻合血管 C.右心室穿刺 D.损伤部位局部加压 E.气管插管 正确答案：C 2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A.假性动脉瘤 B.皮下血肿 C.纵隔血肿 D.呼吸困难 E.空气栓塞 正确答案：E 3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A.病原菌由外界直接进入腹腔
B.空腔脏器穿孔 C.腹腔器官炎症蔓延扩散 D.腹壁血栓性静脉炎 E.经血运 正确答案：D 4.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌 正确答案：D 5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是 A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D.甲状腺危象可出现高热、脉快 E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经 正确答案：D 6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A.与内分泌功能失调有关 ～50岁妇女多见
C.常见于两侧乳房 D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 正确答案：E 7.临床上最常见的肠套叠类型是 A.空肠套入回肠 B.回肠套入回肠 C.回肠套入结肠 D.盲肠套入回肠 E.结肠套入结肠 正确答案：C 8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A.大、中动脉 B.中小静脉 C.中小动静脉，而以动脉为主 D.中小动静脉，而以静脉为主 E.小动脉，而不发生于静脉 正确答案：C 9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A.肢体位置试验 B.静脉注射硫酸镁10m C.仔细检查肢体各动脉搏动情况
外科学总论简答题 第三章体液和酸碱平衡 1.什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？ 答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。 常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等； ②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 2.什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？ 答：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等； ②大创面慢性渗液； ③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。 3.什么是低钾血症？常见病因有哪些？ 答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。 常见病因：①长期进食不足； ②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等； ③补液病人没有补钾或补钾不足； ④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 4.低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？ 答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L； ②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h； ③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40ml/h后，再静脉补钾。 5.什么是高钾血症？常见病因有哪些？ 答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。 常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等； ②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等； ③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。 6.高钾血症时如何治疗？ 答：（1）停用一切含钾的药物或溶液。（2）降低血钾浓度。 主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等； ②应用阳离子交换树脂； ③透析疗法 ④对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 7.代谢性酸中毒的主要病因有哪些？ 答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等； ②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等； ③肾功能不全。 8.代谢性碱中毒的主要病因有哪些？ 答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；
耳鼻喉头颈外科学名词解释 1、危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可以双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形成区域称为危险三角区。 2、利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管从。该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。 3、中鼻甲基板：中鼻甲后部向后延伸，其附着出逐渐发生方位的改变，由前部的前后位转向外侧附着在鼻腔外侧壁的后部，使中鼻甲的后附着部呈从前上向后下倾斜的冠状位，这部分中鼻甲称为中鼻甲基板。 4、窦口鼻窦复合体（OCM）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月板，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等称为窦口鼻窦复合体。 5、利特尔动脉从：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位。 6、生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期。意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 7钩突：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形嵴状隆起。 8、鼻阈：鼻翼内侧弧形的隆起，也称鼻内孔，一般所指鼻腔是指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。 9、鼻疖：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎。 10、慢性鼻炎：是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多，无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。 11、变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。以鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。 12、鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。 13、鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛。 14、功能性内镜鼻窦手术（FESS）：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域病变，特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流和通气功能。即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦阻塞性病变。 15、腺样体：顶部粘膜下有丰富的淋巴组织汇聚，呈橘瓣状称腺样体又称咽扁桃体。 16、咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通。每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。 17、咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙，位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，与咽后隙仅一薄层筋膜相隔，左右各一，形如锥体。锥底上至颅底，锥尖向下达舌骨。 18、咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互不交通，自成一环称为外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。 19、腺样体肥大：正常生理情况下，儿童6~7岁时腺样体发育为最大，青春期后逐渐萎缩，到成年则基本消失，若腺样体增生肥大且引起相应症状称为腺样体增殖或腺样体肥大。 20、腺样体面容：长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。 21、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）:是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。 22、呼吸暂停：是指睡眠过程中呼吸气流消失≥10秒。呼吸暂停分为中枢性、阻塞性和混合型呼吸暂停。 23、中枢性呼吸暂停：是指无呼吸驱动的呼吸暂停，呼吸暂停发生时口鼻无气流，同时丧失呼吸能力，胸腹呼吸运动停止，这种欢喜暂停发生时一般血氧饱和度下降比较少。
外科学考试重点 一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系？ 答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些？ 答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓， (3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有：①颅内压增高症状 ②生命体征明显改变 ③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深 ④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔 亦逐渐散大。 ⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？ 答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。 ②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。 ③颅神经损害症状、颅内积气等。 诊断主要靠临床表现。 5、急性颅内血肿手术指征？ 答：①脑疝形成患者。 ②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑 室受压或脑积水征。 ③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积 水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。 ④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床 症状恶化者。 6、脑震荡的概念？ 答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。7、开放性颅脑损伤的治疗原则？ 答:伤后24-48小时应彻底清创，
外科学 无菌术 一．无菌术的基本概念与常用方法 1.基本概念 外科疾病大致分为：损伤、感染、肿瘤、畸形、和其他性质的疾病五类。 无菌术:是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一个基本操作规范，其主要内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 （1）灭菌法：是指杀灭一切活的微生物，包括物理方法和化学方法。 物理方法：高温--常用；紫外线---用于空气的灭菌；电离辐射----用于药品、抗生素等的灭菌 化学方法：应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液进行灭菌，课杀灭一切微生物 （2）消毒法：又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有的微生物。 是灭菌法（20-30min可杀死所有微生物） 高压蒸汽灭菌物品可保留2周。 3.手术人员的术前准备；一般准备，手臂的消毒和穿无菌衣及戴无菌帽的方法。 A．手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤：先是用蘸有肥皂液的消毒刷对手及手臂作刷洗，清除皮肤上的各种污渍；然后用消毒剂做皮肤消毒（最经典的皮肤消毒剂是：70%的酒精）B.刷手方法、穿无菌手术衣、带无菌手套
（3）戴手套的原则尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套外面。 （4）接台手术怎样洗手穿衣？ 1.应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。 2.如前一次为污染手术，则连接施行手术时，应重新洗手。 3.如前一台为无菌手术，手术完毕时手套已破，则需重新洗手。 4.如无菌手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不重新刷手，仅需用酒精或新洁尔灭菌溶液浸泡5min；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣，戴无菌手套。 *.手术区域皮肤消毒方法 1.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的0.75%吡咯烷酮碘。 2.在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精摩擦2-3次。 3.涂擦皮肤时消毒剂时，一般由手术中心部向外周涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区外周向切口部涂擦。、 4.已接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。(手术去皮肤手术范围要包括手术切口周围15CM) 铺巾的方法：＊ 通常先铺操作者的对面或相对不洁区（如下腹部、会阴部）最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳将交角出夹住，以防止移动。无菌巾铺下后不可随意移动，如果位置不正确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。大单布的头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30CM。上下肢手术在皮肤消毒后，应先在肢体下铺双层无菌中单布。肢体近端手术常用双层无菌巾将手足部包裹。 二.无菌操作原则 1.无菌操作原则 （1）手术人员无菌区的规定：手术人员肩以下、腰以上、腋中线以前的区域属于无菌区域。 （2）手术无菌区的规定：手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。 （3）同侧手术人员的换位：一人退后一步，背对背转身达另一位置，以防触及对方不洁区。（4）器械的传递不准从手术人员背后传递器械及用品。 （5）手术如手套破损或接触到有菌的地方，应立即更换无菌手套：前臂或肘部碰到有菌的地方，应加戴无菌袖套。如无菌巾、布单如已湿透，应加盖干的无菌单 （6）手术开始时要清点器械，敷料；手术结束时，检查胸`腹等体腔；核对器械后才可关闭切口。 （7）切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，尽显露手术切口。（8）做切开皮肤或缝合皮肤前，用70%酒精再涂擦枪消毒皮肤一次。 （9）切开空腔脏器钱，先用纱布垫保护周围组织，以防感染。 （10）参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可在室内走动。 （11）手术中不可通风或用电扇等，以免扬起尘埃，形成污染。 （手术室也要定期消毒：常用乳酸消毒法） 2.几个常考数据 刷手至肘上10cm ；泡手至肘上6cm； 皮肤消毒的范围至少达切口周围15cm；手术时大单应超过手术台缘下30cm； 泡手液1/1000苯扎溴铵使用40次后要更换； 物品灭菌后可保留2周；手术室每周应彻底消毒1次
外科学总论试卷一 一．选择题：（共45分，每题1分） 【A1型题】 1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是： A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是 2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域： A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现： A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症 4．代谢性酸中毒最明显的表现是： A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低 D．腱反射减弱或消失E．以上都不是 5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl- 6．休克病人应采用的体位是： A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位 E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位 7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙 8．To diagnose shock is on the basis of： A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHg B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHg C．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <20mmHg D．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <30mmHg E．none of above 9．The basal energy expenditure of a normal man is ： A．10kcal/kg B．15kcal/kg C．20kcal/kg D．25kcal/kg E．30kcal/kg 10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是： A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉 11．破伤风最先受累的肌群是： A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌 12．属于真性肿瘤的是： A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是 13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予： A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素 14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑： A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连 15．肠外营养最严重的并发症是： A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞 16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是： A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒 D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒 17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：
1外科学的范畴：①损伤：各种致伤因子引起的人体组织破坏及功能障碍②感染：炎症、感染、外科感染③肿瘤④畸形⑤需要外科治疗的某些功能障碍性疾病。2.无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。3.无菌术的内容：包括灭菌法、消毒法、操作规范及管理制度。4.灭菌：指杀灭一切活的微生物5.消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或者杀灭所有微生物（如芽孢等）6.伤口沾染的来源：①皮肤②鼻咽腔③感染病灶和有腔器官④空气中的带菌微粒⑤器械、用品、药物等7.清除细菌的方法：①机械的除菌方法②物理灭菌法:高温、紫外线和电离辐射等③化学消毒法：醇类、氧化剂、表面活性剂、酚类、烷化剂8.物品存放时间一般不超过7日，在寒冷干燥的条件可延长到14日，逾期应重新处理。等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，这种在外科病人最易发生。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 临表：恶心厌食少尿，但不口渴，眼窝凹陷皮肤松弛等，若短期内体液丧失细胞外液的25%则有脉搏细速肢端湿冷血压不稳等血容量不足症状，丧失30~35%有更严重的休克表现。休克伴发代酸，若丧失的体液为胃液则伴发代碱。诊断：实验室检查有血液浓缩，RBC、HB、血细胞比容均明显升高，尿比重增高，钠氯一般无明显降低。治疗：静滴等渗盐水或平衡盐溶液（乳酸钠、复方氯化钠溶液），纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清钾因细胞外液量增加而被稀释故在尿量达到40ml/h后，补钾即应开始。 低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。低渗性脱水的主要病因及治疗原则。主要病因有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以至于大量钠随消化液排出。②大创面的慢性渗液。③肾排出水和钠过多，如应用排销利尿剂未注意补给适量钠盐，使体内缺钠程度多于缺水。④等渗性缺水治疗时补充水分过多。临表：恶心呕吐视觉模糊软弱无力，一般均无口渴感，当循环血量明显下降时，肾滤过量相应减少，一直代谢产物潴留，神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱。①轻度缺钠，＜135mmol/h疲乏头晕手足麻木。②中度缺钠，＜130除有上诉症状外尚有恶心呕吐、脉搏细速、血压不稳脉压减小、站立性晕倒尿少。③重度缺钠＜120神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱木僵甚至昏迷，常伴休克。诊断：尿比重在以下，钠和氯明显减少血钠低，RBC、Hb、血细胞比容、血尿素氮均升高。治疗：①积极处理致病原因。 ②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注，以纠正低渗状态和补充血容量。速度先快后慢，总输入量分次完成。③重度缺钠出现休克者应先补充血容量，改善微循环，晶体液（复方乳酸氯化钠和等渗盐水）胶体液（羟乙基淀粉和右旋糖酐、血浆）都可应用，然后静滴高渗盐水。 高渗性缺水：又称原发性缺水，水和钠同时丢失，缺水更多，血钠高于正常范围，细胞外液渗透压升高。主要病因有：①摄入水分不足②水分丧失过多，如大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量排尿 等。临表：轻度缺水时口渴尤其他症状，缺 水约为体重2%～4%，中度缺水有极度口渴乏 力、尿少、眼窝下陷烦躁，缺水量为体重4%～ 6%;重度者可出现幻觉甚至昏迷，缺水超过体 重6%。诊断：尿比重增高、红细胞计数、血 红蛋白量、白细胞比重升高，血钠大于 150mmol/L。治疗：①病因治疗②无法口服者， 静滴5%葡萄糖或低渗的%氯化钠，补充已丧 失的液体。③尿量超过40ml/h后补钾。 水中毒：又称稀释性低血钠，指机体摄 入水总量超过排水量，以致水在体内储留， 引起血液渗透压下降和循环血量增多。病因： ①各种原因致ADH分泌过多②肾功能不全， 排尿能力下降③机体摄入水分过多或接受过 多静脉输液。临表：急性水中毒（颅内压增 高，脑疝）慢性水中毒（软弱无力、恶心呕 吐嗜睡、体重明显增加、皮肤苍白湿润）。诊 断：RBC、Hb、血细胞比容、血浆蛋白、血浆 渗透压降低。治疗：①禁水②利尿剂20%甘 露醇或25%山梨醇200ml静脉快速滴注。 低钾血症：血清钾＜／L，引起以肌细胞 功能障碍为主的病症。低钾血症的常见原因 有①钾的摄入过少。②应用利尿剂、盐皮质 激素过多，肾小管性酸中毒，急性肾衰多尿 期，使钾从肾排出过多。③钾从肾外途径丧 失，如呕吐、持续胃肠减压等。④钾向组织 内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素，或代 谢性、呼吸性酸中毒时。⑤补液病人长期接 受不含钾的液体。临表：最早出现肌无力（先 四肢以后延及躯干和呼吸肌），还可有软瘫、 腱反射减退，腹胀肠麻痹，心电图早期T波 降低变平或倒置，随后ST段降低、QT延长 和U波。低钾血症可致代碱、反常性酸性尿。 （低钾三联征：①神经肌肉兴奋性降低，② 胃肠肌力减退③心脏张力减低）。诊断：病史 +临床表现+心电图+血清钾测定。治疗：(1) 补钾方法：能口服者尽量口服，不能口服者 应静脉补给。补钾的量可参考血清钾降低程 度，每天补钾40～80mmol（约相当于每天补 氯化钾3～6g）。少数严重缺钾者，补钾量需 递增，每天可能高达100～200mmol。(2)注 意事项：①严禁静脉推注补钾。②补钾的浓 度为每升液体中含钾量不宜超过40mmol（相 当于氯化钾3g）。③补钾的速度一般不宜超 过20mmol／h，每日补钾量不宜超过100～ 200mmol。④如病人伴有休克，应先输结晶体 液及胶体液，待尿量超过40ml／l后，再静 脉补充钾。 高钾血症：血清钾超过／L称高钾血症， 是一种短时间内可危及生命的体液失调。原 因：①摄入太多，如口服或静脉补充氯化钾， 大量输入保存期久的库存血②肾排钾障碍如 急慢性肾衰，应用保钾利尿剂如螺内酯、氨 苯蝶啶，盐皮质激素不足③胞内钾移出如溶 血组织损伤酸中毒等。临表：神志模糊、感 觉异常、肢体软弱无力，严重高钾有微循环 障碍（皮肤苍白发冷青紫低血压）；心动过缓 或心律不齐，严重者心搏骤停。大于L有心 电图改变，早期T波高尖，P波波幅下降， 随后QRS增宽。治疗:停用一切含有钾的药物 或溶液。①使K+暂时转入细胞内，静脉滴注 5％碳酸氢钠100-200rnl②输入葡萄糖和胰 岛素：用25％GS100～200ml，每5g糖加入 胰岛素1U静脉滴注等；肾功能不全者可用 10％葡萄糖酸钙100ml，％乳酸钠溶液 50ml，25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素 20U，作24小时缓慢静脉滴入。③应用阳离 子交换树脂：每日口服4次，每次15g，可 从消化道携带走较多的钾离子。④透析疗法： 有腹膜透析和血液透析，用于上述疗法仍不 能降低血清钾浓度时。以对抗心律失常：静 脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20ml。钙与钾有 对抗作用，能缓解 K+对心肌的毒性作用。 血钙正常，其中45%为离子化合物，维持 神经肌肉稳定的作用。正常血镁对神经活动 的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌收缩、 心脏激动性均有重要作用。 低钙血症：病因：急性重症胰腺炎、坏死 性筋膜炎、肾衰、消化道瘘、甲状旁腺受损 害的病人。临表：神经肌肉的兴奋性增强引 起，口周及指尖麻木针刺感、手足抽搐、肌 肉绞痛、腱反射亢进。诊断：Trousseau、 Chvostek征阳性，血清钙测定低于L治疗： 10%葡萄糖酸钙20ml或5%氯化钙10ml静注， 如有碱中毒应同时纠正。 镁缺乏：病因：长时间胃肠消化液丧失， 如肠瘘或大部小肠切除术后、加上进食少、 长期应用无镁溶液治疗、急性胰腺炎等。诊 断：记忆减退，精神紧张，易激动，烦躁不 安，手足徐动，严重缺镁可有癫痫发作。镁 负荷试验有助诊断。治疗：氯化镁或硫酸镁 溶液静滴。 代谢性酸中毒：是临床最常见的酸碱失调， 由于体内酸性物质的积聚或产生过多，或 HCO3﹣丢失过多。主要病因：①碱性物质丢 失过多，如腹泻、消化道疾等使HCO3﹣丧失 过多，应用碳酸酐酶抑制剂可使肾小管排H+ 减少。②肾功能不全，造成HCO3﹣吸收减少 和（或）内生性H+不能排出体外。③酸性物 质过多，如失血性及感染性休克，组织缺氧， 脂肪分解等使有机酸生成过多，糖尿病或长 期不能进食，体内脂肪分解过多可形成大量 酮体，引起酮体酸中毒。临表：轻度可无明 显症状，重症疲乏、眩晕、是谁，迟钝或烦 躁，最明显表现是呼吸深快，呼吸肌收缩明 显。面颊潮红，心率加快，血压常偏低。代 酸降低心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的 敏感性，病人易心律不齐，急性肾功能不全 和休克。诊断：有严重腹泻、常楼或休克病 史，又有深快呼吸，血气分析HCO3﹣、BE、 PaCO2均降低。治疗：①病因治疗放首位： 只要能消除病因，再辅以补液，较轻代酸 （HCO3﹣为16~18mmol/L）常可纠正不必用 碱性药物；低血容量休克伴代酸经补充血容 量之后也可纠正；对这类病人不宜过早用碱 剂②低于15mmol/L者应在输液同时用碱剂 碳酸氢钠溶液，首次补给5%碳酸氢钠 100-250ml不等，用后2-4h复查动脉血气分 析及血浆电解质浓度，根据测定结果再决定 是否继续输给以及输给用量，边治疗边观察， 逐步纠酸是治疗原则。 代谢性碱中毒：体内H+丢失或HCO3﹣增 多引起。病因：①胃液丧失过多是外科病人 最常见原因：酸性胃液大量丢失丧失大量 H+、CI﹣。肠液中HCO3﹣未能被胃液的H+ 中和，HCO3﹣被重吸收入血。另外胃液中CL 丢失使肾近曲小管CL减少，代偿性重吸收 HCO3﹣增加，导致碱中毒。大量胃液丧失也 丢失钠，钾钠交换、氢钠交换增加，即保留 了钠，但排出钾和氢，造成低钾血症和碱中 毒。②碱性物质摄入过多：长期服用碱性药 物，大量输入库存血③缺钾：低钾血症时。 钾从胞内移出，每3个钾从胞内移出，有2 钠1氢进入胞内，引起胞内酸中毒和胞外碱 中毒。④利尿剂作用：呋塞米、依他尼酸抑 制近曲小管对钠、氯再吸收，而并不影响远 曲小管钠和氢交换。因此，随尿排出CL比