特种设备维护保养检查记录表
使用单位：江苏飞跃机电科技有限公司
设备名称编号：电动单梁起重机检查日期：年月日项目NO 检查内容检查方法检查结果改善措施
车轮１
有无异常声音，滚动轴承有无
产生杂音
轴承润滑是否良好，有无发热。２螺钉有无松动，弹簧垫有压紧。
减速箱
制动器油１
有无异常声音，用旋具检查声响
的来源（齿轮，轴承１）。
２
润滑是否良好，有无断续嘶哑声
音，减速器有没有发热。
３螺钉有无松动。
１
螺钉有无松动，制动轮有无跳动
或松动。
２
刹车架有无摆动，刹车轮有无轴
向窜动。
３
调整是否适宜，开闭是否灵活、
制动是否平稳可靠。
吊钩１
吊钩螺钉有无裂纹，外观仔细观
察。
２
吊钩固定是否牢固，轴端挡板是
否松动，螺母紧固销有无断裂。
主管：检查人员：注：每月定期实施一次，检查记录表应保存二年。
使用单位：江苏飞跃机电科技有限公司
设备名称编号：电动单梁起重机检查日期：年月日项目NO 检查内容检查方法检查结果改善措施
缓冲器１支座有无裂纹，外观检查。
２
缓冲性能是否良好，弹簧弹性是
否良好，有无断裂。
吊梁１横梁有无裂焊及弯扭。
２
吊环有无裂纹，定期更换（仔细
检查）。
３卡板是否松脱，螺钉是否松动。
滑轮组１轮缘有无缺损、崩裂。
２外罩是否损坏、变形，有无裂焊。３滑轮轴固定是否牢靠。
钢丝绳１
有无断丝，断股，打结在75mm
的长度内断丝数不超过12条。２
钢丝绳压板是否松动，压紧螺钉
有无松动。
３润滑是否良好，仔细检查。
圈筒１连接螺钉有无松动，仔细检查。２
轴承座有无异常现象，是否发
热，有无振动。
限位器１限位器外形是否完好。
２
限位器是否有效，仔细检查有效
期。
主管：检查人员：注：每月定期实施一次，检查记录表应保存二年。
使用单位：江苏飞跃机电科技有限公司
设备名称编号：叉车检查日期：年月日
项目NO 检查部位检查结果改善措施
１全车各部位吹尘清洁清理（重点是发动机外表发电机、起动机、空气格、水箱散热片、电池外表的除尘）
２检查电池12V、24V是否需要加蒸馏水（充电后如水位位不够，需即加补充液）
３检查水箱是否需要加水，燃油箱中的存油量是否够。
4 检查发动机机油位，如不够应添加至机油尺上下限之间位置。
5 起动后检查是否有异常响声或异味等现象
6 检查整车是否有漏气、漏油、漏水等现象出现。
7 检查整车螺丝（如发动机脚、前后轮毂、固定架链条等是否有松动、开裂现象）
8 检查轮胎（有磨损、开裂、着地不平衡）、转向轴承（有开裂、变形、损坏等）是否正常。
9 检查信号灯、喇叭、倒后镜是否正常。
10 检查转向、升降、刹车系统是否正常。
11
检查各油喉、燃油管、是否漏油，电线是否有损坏磨损等情况。
12 整车各黄油嘴处打润滑油（包括链条、内外门架等）
主管：检查人员：
注：每月定期至少实施一次，检查记录表应保存二年。
特种设备维护保养检查记录表
使用单位：江苏飞跃机电科技有限公司
设备名称编号：螺杆式空压机检查日期：年月日NO. 项目检查内容检查方法检查结果改善措施
1 安全阀是否自控
2 油箱是否在刻度线上
3 油气管路是否漏油、漏气
4 电动机温度是否正常
5 气阀运行是否正常
6 气缸运行是否正常
7 曲轴箱运行是否正常
8 压力表是否正常
9 连接件有无松动
10 润滑油位是否需要补充
11 机组内外是否清洁无灰尘
主管：检查人员：
注：每月定期实施一次，检查记录表应保存二年。
使用单位名称： 设备名称 使用证号 注册代码 变更项目 □安全状况 变化 □停用 □移装 □过户 □报废 □重新启用提交的有关资料 使用单位意 见 登记机构意 见特种设备使用变更申请表 使用地点 有关说明 □改变用途：□改变介质： □改变使用参数：□安全等级变化： 停用原因： 预计停用时间： 设备封存情况： 新安装地点： 拟过户单位： 停用时间： 启用时间： 重新检验情况： □使用证□检验报告□注册表□其他资料 ( 章) 经办人：年月日 ( 章) 经办人：年月日 注：多台设备可另加附页
特种设备定期检验申请表 我单位台在用特种设备的检验有效期将于年月日届满，根据《特种设备安全法》第四十条的规定，现申报进行定期检验。 特种设备定期检验计划明细表（共页） 单位内 序部 注册代码检验有计划检 设备名称 效期验日期号 编号 填报人：联系电话： 单位地址：邮政编码： ********公司（公章）年月日
*****公司特种设备安全管理台账 单位名称：地址： 安全管理部门：安全管理人员： 特种设备：锅炉台，压力容器个，场（厂）内专用机动车辆辆，起重机械台，电梯台，压力管道个单元、条、 m 。 单 位制造使设检验日安全管 序设备注册使用证设备型内用备出厂检验单期/ 下次理档案 单位 号代码编号名称号部状地编号位检验日号 名称 编态点期人员 号 填表人： _______填表时间：__________共页第页
***公司特种设备作业人员管理台账 单位名称：安全管理部门：安全管理人员： 序 姓名性 身份证号所在车间资格证号持证项目有效期复审记录 号别 填表人： _______ 填表时间： __________共页，第页
使用单位：河南省天源水电有限公司 机具名称编号：起重设备检查日期：年月日项目NO 检查部位检查方法检查结果改善措施 车轮１ 有无异常声音，滚动轴承没 有产生杂音，轴承润滑良好，无 发热。 ２螺钉有无松动，弹簧垫有压紧。 减速箱 制动器油１ 有无异常声音，用旋具检查声响 的来源（齿轮，轴承１）。 ２ 润滑是否良好，润滑良好，无断 续嘶哑声音，减速器没有发热。３螺钉有无松动，螺钉无松动。１ 螺钉有无松动，螺钉禁固良好， 制动轮无跳动或松动。 ２ 制动轮有无跳动，刹车架无摆 动，刹车轮无轴向窜动。 ３ 调整是否适宜，开闭灵活、制动 平稳可靠、不溜勾。 吊钩１ 吊钩螺钉有无裂纹，外观仔细观 察。 ２ 吊钩固定是否牢固，轴端挡板无 松动，螺母紧固销无断裂。 主管：检查人员：注：每月定期实施一次，检查记录表应保存三年。 —— 1
使用单位：河南省天源水电有限公司 机具名称编号：起重设备检查日期：年月日项目NO 检查部位检查方法检查结果改善措施 缓冲器１支座有无裂纹，外观检查。 ２ 缓冲性能是否良好，弹簧弹性良 好，无断裂。 吊梁１ 横梁有无裂焊及弯扭，横梁无裂 焊变形（仔细检查）。 ２ 吊环有无裂纹，定期更换（仔细 检查）。 ３ 卡板是否松脱，螺钉无松动，卡 板无脱落。 滑轮组１轮缘有无缺损，无崩裂。 ２外罩有无损坏，无变形，无裂焊。３ 滑轮轴固定是否牢靠，锁紧圆螺 母紧固情况良好。 钢丝绳１ 有无断丝，断股，打结在75mm 的长度内断丝数不超过12条， 无断股。 ２ 钢丝绳压板是否松动，压紧螺钉 无松动。 ３润滑是否良好，仔细检查。 圈筒１连接螺钉有无松动，仔细检查。２ 轴承座有无异常现象，无异常声 响、不发热，无振动。 限位器１ 限位器外形是否完好，外形完 好，无破损。 ２ 限位器是否有效，仔细检查有 效。 主管：检查人员：注：每月定期实施一次，检查记录表应保存三年。 —— 2
使用单位：东营孚胜工程机械有限责任公司 设备名称编号：起重设备检查日期：年月日项目NO 检查部位检查方法检查结果改善措施 车轮１ 有无异常声音，滚动轴承没 有产生杂音，轴承润滑良好，无 发热。 ２螺钉有无松动，弹簧垫有压紧。 减速箱 制动器油１ 有无异常声音，用旋具检查声响 的来源（齿轮，轴承）。 ２ 润滑是否良好，润滑良好，无断 续嘶哑声音，减速器没有发热。３螺钉有无松动，螺钉无松动。１ 螺钉有无松动，螺钉禁固良好， 制动轮无跳动或松动。 ２ 制动轮有无跳动，刹车架无摆 动，刹车轮无轴向窜动。 ３ 调整是否适宜，开闭灵活、制动 平稳可靠、不溜勾。 吊钩１ 吊钩螺钉有无裂纹，外观仔细观 察。 ２ 吊钩固定是否牢固，轴端挡板无 松动，螺母紧固销无断裂。 主管：检查人员：注：每月定期实施一次，检查记录表应保存三年。 —— 1
使用单位：东营孚胜工程机械有限责任公司 设备名称编号：起重设备检查日期：年月日项目NO 检查部位检查方法检查结果改善措施 缓冲器１支座有无裂纹，外观检查。 ２ 缓冲性能是否良好，弹簧弹性良 好，无断裂。 吊梁１ 横梁有无裂焊及弯扭，横梁无裂 焊变形（仔细检查）。 ２ 吊环有无裂纹，定期更换（仔细 检查）。 ３ 卡板是否松脱，螺钉无松动，卡 板无脱落。 滑轮组１轮缘有无缺损，无崩裂。 ２外罩有无损坏，无变形，无裂焊。３ 滑轮轴固定是否牢靠，锁紧圆螺 母紧固情况良好。 钢丝绳１ 有无断丝，断股，打结在75mm 的长度内断丝数不超过12条， 无断股。 ２ 钢丝绳压板是否松动，压紧螺钉 无松动。 ３润滑是否良好，仔细检查。 圈筒１连接螺钉有无松动，仔细检查。２ 轴承座有无异常现象，无异常声 响、不发热，无振动。 限位器１ 限位器外形是否完好，外形完 好，无破损。 ２ 限位器是否有效，仔细检查有 效。 主管：检查人员：注：每月定期实施一次，检查记录表应保存三年。 —— 2
设备定期维护保养工作标准 第一章总则 第一条为加强店塔发电公司设备的维护与保养、贯彻“预防为主”和“维护与计划检修相结合”的原则，做到正确使用、精心维护，使设备经常处于良好状态，以保证设备的长周期、安全稳定运转，特制定本标准。 第二条设本备的定期维护保养工作是指根据设备的情况，制定设备的检修周期、试验周期和检修、检查内容，对设备定期进行检查、添加或更换润滑脂，检修、试验等工作，确保设备处于良好状态。 第三条本标准是《设备维护保养管理制度》的必要组成部分，适用于店塔发电公司2×135MW机组的设备定期工作管理。 第二章组织与职责 第六条生产技术部是本标准的职能管理部门，负责本标准的修订和完善 第七条设备维护部是本标准的执行部门，全面负责设备的定期维护、保养和试验工作。 第八条设备点检员依据本标准规定，制定所辖设备的《设备维护保养计划》，并监督、检查其执行情况。 第九条各班组负责依据本标准，严格按要求完成《设备维护保养计划》并做好相关记录。 第三章管理内容及要求 第十条设备维护部负责设备的定期维护、保养和设备静态试验工作，运行部门做好配合工作。 第十一条设备维护部各专业点检根据本标准要求，制定并下发设备定期维护保养工作计划。
第十二条各班组认真完成定期工作计划，并及时申请点检员进行验收。 第十三条定期工作标准（见附件1—5）。 第十三条定期工作必须按照规定的时间进行。 第十四条定期工作开始前，要认真开展危险点分析和采取预控措施，确保操作安全。 第十五条各班组要建立《设备定期试验记录》、《设备定期工作记录》，完整、准确的记录设备定期工作的执行情况。 第十六条在执行定期工作过程中发现的问题和缺陷时要认真分析，记录在台帐上，同时上报点检员并及时安排处理。 第十七条定期工作结束后，如无特殊的要求，应根据现场的实际情况，将被试设备及系统恢复到原来的状态。 第十八条在调度管辖的设备上进行定期工作时，要严格按照《陕西电网调度管理条例》必要时填写申请，在征得调度值班员的许可后才能进行定期工作。 第十九条在高空特种设备上进行定期工作时，要安排无恐高症病例的运行人员操作。 第二十条进行重要设备定期工作时，专业主管及点检员要现场监督。 第二十一条定期工作过程中，应严格遵循安全规则，不得随意拆除安全措施及防护遮拦，严禁乱碰、乱动按钮及自动保护装置。 第二十二条由于某些原因，不能进行或未执行的，应办理延期申请手续，并在定期工作记录本内记录并注明原因。 第二十三条遇有下列情况之一时，应增加定期工作次数： （一）设备存在重大缺陷和异常； （二）大修后的设备或技术改造后的设备；
. 精选范本特种设备自检记录表 使用单位：XXXXXXXXXX有限责任公司 机具名称编号：起重设备检查日期：年月日 项目NO 检查部位检查方法检查结果改善措施 车轮１ 有无异常声音，滚动轴承没 有产生杂音，轴承润滑良好，无 发热。 ２螺钉有无松动，弹簧垫有压紧。 减速箱 -------- 制动器油１ 有无异常声音，用旋具检查声响 的来源（齿轮，轴承１）。 ２ 润滑是否良好，润滑良好，无断 续嘶哑声音，减速器没有发热。３螺钉有无松动，螺钉无松动。１ 螺钉有无松动，螺钉禁固良好， 制动轮无跳动或松动。 ２ 制动轮有无跳动，刹车架无摆 动，刹车轮无轴向窜动。 ３ 调整是否适宜，开闭灵活、制动 平稳可靠、不溜勾。 吊钩１ 吊钩螺钉有无裂纹，外观仔细观 察。 ２ 吊钩固定是否牢固，轴端挡板无 松动，螺母紧固销无断裂。 主管：检查人员：注：每月定期实施一次，检查记录表应保存三年。
特种设备检查记录表 使用单位：XXXXXXXXX有限责任公司 机具名称编号：起重设备检查日期：年月日项目NO 检查部位检查方法检查结果改善措施 缓冲器１支座有无裂纹，外观检查。 ２ 缓冲性能是否良好，弹簧弹性良 好，无断裂。 吊梁１ 横梁有无裂焊及弯扭，横梁无裂 焊变形（仔细检查）。 ２ 吊环有无裂纹，定期更换（仔细 检查）。 ３ 卡板是否松脱，螺钉无松动，卡 板无脱落。 滑轮组１轮缘有无缺损，无崩裂。 ２外罩有无损坏，无变形，无裂焊。３ 滑轮轴固定是否牢靠，锁紧圆螺 母紧固情况良好。 钢丝绳１ 有无断丝，断股，打结在75mm 的长度内断丝数不超过12条， 无断股。 ２ 钢丝绳压板是否松动，压紧螺钉 无松动。 ３润滑是否良好，仔细检查。 圈筒１连接螺钉有无松动，仔细检查。２ 轴承座有无异常现象，无异常声 响、不发热，无振动。 限位器１ 限位器外形是否完好，外形完 好，无破损。 ２ 限位器是否有效，仔细检查有 效。 主管：检查人员：注：每月定期实施一次，检查记录表应保存三年。 —— 2
精心整理 特种设备现场安全检查基本要求 一、特种设备现场安全检查由地方各级质量技术监督部门的安全监察人员实施。 二、现场安全检查的对象包括：特种设备生产单位(含设计、制造、安装、改造、维修，下同)，气体充装单位，特种设备使用单位，特种设备检验检测机构以及鉴定评审机构。 三、现场安全检查的内容是，被检查对象执行《特种设备安全监察条例》、有关特种设备地方性法规、规章和安全技术规范的情况。 （二）对举报投诉、上级交办和有关部门移送案件的检查，应当做到每件必查。 （三）对未开展制造过程监督检验的制造单位实施检查，在一个许可周期内不得少于一次。 （四）对特种设备使用单位的检查，每年不得少于检查单位总数的80%。 八、专项安全监督检查应当符合以下时限要求： （一）对检验检测机构和开展制造过程监督检验的制造单位实施检查，在一个许可周期内不得少于一次。 （二）对鉴定评审机构和事故高发设备生产、使用单位的检查，根据总局或者
省级质量技术监督部门的安排进行。 九、在规定的时限内，对同一单位的检查应避免重复进行，一般一年内不得超过2次（举报投诉除外）。 十、现场安全检查的项目和方法，由检查部门根据具体情况参照附件1—4《大纲》确定。 十一、对被检查单位提出限期整改要求的，应当在期满后进行跟踪检查。 十二、发出安全监察指令、查封扣押违法设备以及对违法行为实施行政处罚等，按照《特种设备安全监察条例》和总局有关规定执行；填写现场安全检查记录按照 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 是否能够反映设备得到及时的维护保养，维护保养的时间是否符合规定，是否存在未经许可自行安装、修理或改造特种设备情况。 1.6人员资格 查阅管理和作业人员证件。检查是否按照规定配备了管理人员，管理人员和作业人员是否按照规定取得质检部门发放的特种设备作业人员证书，作业人员实际操作设备是否与持证的项目和类别相符合。 2设备使用状况 抽查相关设备及其场所。检查设备的使用情况。