25种常见高危药品及注意事项
高危药品管理规定 一．药品仓库、各调剂点对注射用氯化钾、磷化钾及浓度高于0.9%氯化钠、肌肉松弛剂、细胞毒性等高危药品应单独（橱、架）存放（高危药品目录见附录）。 二．存放高危药品的橱、架上应有醒目的黄地、黑字的“高危药品橱（架）”字样。 三．各高危药品在橱架上应定位放置，每个药品位有醒目的黄地、黑字的药物品名、规格表示。 四．接到高危药品处方后，应认真审核药品名称、规格、用法用量等与临床诊断是否相符，当确定无误后，方可到高危药品橱前取药。取药时，根据处方上药品的规格及数量取药。 五．取药后，再次审核处方上药品的规格及数量与所取药品是否相符。无误后，方可交与发药人员。 六．发药人员审核处方上药品的规格及数量与所取药品是否相符。无误后，认真书写药品的用法与用量，并对药品的不良反应及用药注意事项等向患者交代清楚后，将药品发给患者。 七．当发现高危药品的用法用量等出现异常情况时，应提高警惕，查找原因，及时报告。 高危药品管理制度（修订） 高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。 1、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。 2、高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 3、高危药品存放药架应标识醒目，设置黄底黑字的警示牌以提醒药学人员注意。 4、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。 5、高危药品调配、发药实行双人复核，确保药品调剂准确无误。 6、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
7、加强高危药品的不良反应监测，药学人员定期与临床医护人员沟通，发现问题及时反馈给临床医护人员。 8、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
最新常用药物配伍禁忌大全（完整版） 正确地药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本.常见药物配伍有以下几类. β内酰胺类 包括青霉素类和头孢菌素类.β内酰胺类与β内酰胺酶抑制 剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用.青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物地活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎.青霉素、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用.青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释.头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强.头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出 晶体，应用灭菌注射用水溶解. 氨基苷类 有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等.氨基苷类与β内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用.链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协
同作用.氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强.链霉素与磺胺类药物配伍水解失效. 四环素类 包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等. 四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（﹕）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收.土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用. 氯霉素类 氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强. 大环内酯类 有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等.红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉素，北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四环素类合用有协同作用.红霉素不宜与β内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用. 氟喹诺酮类
高危药品管理规定及标 准操作规程 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022
高危药品管理制度 高危药品是指药理作用显着且迅速、易危害人体的药品。特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，由本院药学部、医务部、护理部联合制订如下管理制度。 1、参考美国医疗安全协会（ISMP）的分类，结合我院实际用药情况，由医务 处、护理部及药剂科共同制定《本院高危药品目录》、《管理制度》和《高危药品滴速要求及注意事项》，并由药事管理与药物治疗委员会通过后执行。 2、定期半年对高危药品目录进行更新，新引进高危险药品要经过充分论证，引进 后要及时将药品信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。 3、医院信息系统药品信息备注栏中注明“高危”。 4、药库、各调剂部门、病区小药柜对高危药品应设置专门的存放药架，不得与其 他药品混合存放。高危药品存放架应设置专用标识（“高危药品”）提醒医务工作人员注意。 5、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。药剂人员在调配高 危药品时，要严格审查处方，对不合格的处方，拒绝调配。调配和发放要实行双人复核，确保发放准确无误。发药时做到单独发放。护士领药时单独摆放。 6、高危险药品使用前要进行充分的安全性论证，有确切适应症时才能使用。 7、医生应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱 医生须加签字。 8、护理人员执行高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。高危药品在使用 时，护士严格执行给药的三查八对原则。
一、取用药品的安全注意事项： 1.不准用手接触药品，不要把鼻孔凑到容器口去闻药品（特别是气体），不得 尝任何药品的味道。 2.注意节约药品，应该严格按照实验规定的用量取药品。若无用量说明，一般 应按少量取用：液体1mL~2mL，固体只需盖满试管底部。 3.实验剩余的药品，既不能放回原处，也不能随意丢弃，更不准带出实验室， 要放在指定的容器内。 二、使用酒精灯时的安全注意事项： ①绝对禁止用燃着的酒精灯引燃另一盏酒精灯， ②绝对禁止向燃着的酒精灯里添加酒精． ③用完酒精灯，必须用灯帽盖灭．不可用嘴吹灭， ④不要碰倒酒精灯，万一洒出的酒精在桌上燃烧起来，不要惊慌，应立即用湿抹布扑盖。 三、使用酒精灯给物质加热的安全注意事项： ①如果被加热的玻璃容器外壁有水，应在加热前擦拭干净，然后加热，对烧杯、 烧瓶、锥形瓶等加热时还要加垫石棉网，以免容器炸裂。 ②给试管里的药品加热，不要垫石棉网，但必须先进行预热，以免试管炸裂。 如果试管里的药品是液体，液体体积不要超过试管容积的1/3，使试管以约45°角倾斜，切不可让试管口朝着自己和有人的方向，以免液体沸腾喷出伤人。如果试管里的药品是固体，要将药品平铺在试管底部，试管口稍向下倾斜，以免试管内有水倒流炸裂试管。 ③烧得很热的容器，不要立即用冷水冲洗，否则可能破裂，不要直接用手去拿，
否则会烫伤手。 四、实验操作的安全注意事项 操作的安全性问题主要是如何正确、规范地使用仪器，安全地使用可燃性气体以及可燃性气体的验纯方法、规范化操作等。如：点燃可燃气体H2、CO、CH4等之前应先验纯，防止点燃不纯气体爆炸；H2还原CuO、CO还原Fe2O3等实验，在加热CuO或Fe2O3之前应先通H2或CO将装置内空气排出后再加热，防止 H2、CO与装置内的空气混合受热爆炸；制备有毒气体Cl2、CO、SO2等，尾气应用适当的试剂吸收，防治污染空气；若用加热方法制取气体时，用排水法收集气体，在收集完全气体时，应先将导管从水中拿出，在熄灭酒精灯，防止倒吸，或采取其它更好的防倒吸措施。 五、化学实验中事故的处理方法 1.酒精及其他易燃有机物小面积失火，应迅速用湿布铺盖； 钠、磷等失火用细沙扑盖，重大火情拨打电话“119”。 2.玻璃割伤，先除去伤口玻璃碎片，再用医用双氧水擦洗后，用纱布包扎，不要用手触摸伤口或用水洗涤伤口。 3.眼睛的化学灼伤，应立即用大量清水冲洗，边洗边眨眼睛，如为碱灼伤再20％硼酸溶液洗涤；若为酸灼伤，则用3％NaHCO3溶液冲洗。 4.浓酸溶液洒在实验台上，先用碱液中和，然后用水冲洗，擦干；若沾在皮肤上，宜先用布拭去去，再用水冲洗。 5.浓碱洒在桌面上，先用稀醋酸中和，然后用水冲洗干净，擦干；若沾在皮肤上，用较多的水冲洗，再涂上硼酸溶液。
-- 院内常用注射剂间配伍禁忌 氨甲苯酸：硫酸镁、呋塞米、尿激酶、甲强龙。 氨茶碱：胞磷胆碱、硫酸镁针、西米替丁、辅酶A 、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。 奥美啦唑：硫酸镁针、尿激酶。 胞磷胆碱：氨茶碱针、维生素C、尿激酶、甲强龙针、葡萄糖酸钙。 地塞米松针：硫酸镁、盐酸精氨酸、辅酶A 、维生素B6、呋塞米、酚磺乙胺、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。 酚磺乙胺：辅酶A 、尿激酶、肌苷、地塞米松。 呋塞米：西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松针、甲强龙、肝素钠。 辅酶A：氨茶碱、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松、葡萄糖酸钙。 肝素钠：维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松针、甲强龙。 肌苷：辅酶A 、维生素C、维生素B6、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺。
甲强龙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、维生素B6、呋塞米、氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪碱、葡萄糖酸钙。 雷尼替丁：维生素K1。 硫酸镁：氨茶碱、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、地塞米松、甲强龙、氯化钙、葡萄糖酸钙。 氯化钙：硫酸镁、氨茶碱针、地塞米松针、甲强龙。 尿激酶：胞磷胆碱、氨茶碱、奥美拉唑、呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺、 肝素钠。 A 、维生素B6、地塞胞磷胆碱、硫酸镁、氨茶碱、甲氧氯普胺、辅酶葡萄糖酸钙： 米松针、甲强龙。 B6：氨茶碱针、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、葡萄糖酸钙。维生素 K1 维生素C：胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素、肌苷、肝素钠、胰岛素。 维生素、尿激酶。C K1：硫酸镁针、雷尼替丁、维生素氨茶碱针、甲氧氯普胺、呋塞米。西米替丁： 、肌苷、。A 甲氧氯普胺、辅酶消旋山莨菪碱： 胰岛素：地西泮、氨茶碱、肝素钠、碳酸氢钠、地塞米松针、酚妥拉明、非那根。
正确使用生活中常用药物 姓名：11级公管2班吴山 摘要：掌握常用口服药品的服用时间及原因。掌握常用口服药品的正确使用方法和注意事项。掌握外用剂型的正确使用方法和注意事项。掌握常用外用药品的正确使用方法和注意事项。掌握常用注射剂的正确使用方法和事项。 关键词：常用药物，药物的使用方法和注意事项。 正文：目前，我国医药行业朝着快速、高投入、不断更新换代的方向发展。特别是随着各种新药、仿制药不断涌现，在充分满足人们防病、治病需求的同时，也导致药物不良反应问题日益严重。为此，如何保障大众合理正确使用药物已成为一个亟待解决的重点问题。执业药师应该在合理正确使用药物方面起指导作用。正确合理使用药物必须对药物的特点、性质、适应性、用法用量、用药时间、注意事项等等有完全的了解和掌握。 合理正确使用药物首先要了解、掌握国家基本药物。早在1979年，我国就已开始实行基本药物政策。只有了解、掌握基本常用药物，进一步学习基本常用药物，才能更有效地保障大众合理用药。本文叙述了部分国家基本药物的合理正确使用方法，主要对常用口服药物、常用外用药物、常用注射的药物进行阐述。 一、基本药物的概念 基本药物的概念是世界卫生组织(WHO)于1977年提出的，其英文名称为Essential Medicine。2002年1月，WHO将基本药物定义为：能优先满足人们卫生保健需求的药物，是按照一定的遴选原则，经过认真筛选确定的、数量有限的药物。我国对基本药物的遴选原则是“临床必需、安全有效、价格合理、应用方便、中两药并重”。1979年，我国政府制订了《国家基本药物目录》，迄今为
止已修订了4版。除此之外，还制订了《国家基本药物临床手册》及《国家基本药物中药制剂临床指南》。
浓氯化钠注射液的安全使用管理措施 （一）作用机理：补充能量和液体，药物稀释剂等。 （二）用药后观察要点： 1由于输液过多、过快，可致水钠潴留，甚至出现急性左心衰竭，应严格控制补液速度和量，儿童和老年患者尤应注意。 2根据临床需要协助检查血清中钠、钾、氯浓度变化，血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压心肺功能等以指导补液。 3药物过量可导致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失，应严格控制用量。 （三）不良反应：输液过多过快可导致水钠潴留，弓I起水肿、血压升 高、心率加快、胸闷、呼吸困难。 （四）护理措施 1出现水钠潴留时应改用等渗盐水予5%葡萄糖液。同时用排钠利尿药以增加排钠，可用咲塞米或依他尼酸钠。 2出现水肿时应抬高下肢
多巴胺安全使用管理措施 （一）不良反应与禁忌 1不良反应较轻，常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律失 常，心博快而有力，心跳缓慢，头痛恶心，呕吐等，停药或减 慢滴数可缓解。 2长期或大量输注时，可引起末梢缺血或坏疽，有时甚至肢端 截除。对肢端循环不良的病人，需严密监测，注意坏死或坏疽 的可能性。 3嗜络细胞瘤患者不宜使用。 4闭塞性血管病，包括动脉栓塞，动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉 管炎，冻伤，糖尿病性动脉内膜炎，雷诺病等慎用。 （二）观察要点 1选择粗直弹性好的血管。避开关节，静脉瓣和下肢血管，做 到一针见血，避免反复穿刺血管。 2在滴注本药时，应用输液泵控制，匀速输入，监测血压， r］心率，心律及尿量。 3向患者及家属宣教药物的作用，副作用，注意事项，告知病 人及家属不要随意调节速度，以免发生意外，如有异常及时联 系护士。 4建立输液巡视卡，30分钟巡视一次，观察穿刺血管局部皮肤 颜色有无苍白等缺血表现，有无肿胀疼痛，如有应及时根据严 重程度给予更换穿刺部位，局部封闭一体外渗部位等不同处
人民医院高危药品使用注意事项 （2015） 高危药品药理作用显著且迅速、易危害人体，生活中如果不能正确了解哪些药品属于高危药品，就很容易造成危险，为安全着想，下面为大家介绍一下2015高危药品使用注意事项。 一、高浓度电解质制剂 1、10%氯化钾注射液——10ml。 注意事项：禁止直接滴注或推注 2、硫酸镁注射液——2.5g。 注意事项：静脉注射不能过快，用药过程中检查膝腱反射，如出现急性镁中毒可用钙剂解救 二、肌肉松弛剂 1、氯化琥珀胆碱注射液——100mg 2、注射用维库溴铵——4mg 3、注射用阿曲库铵——5mg 注意事项：必须在辅助或控制呼吸的条件下使用 三、细胞毒化学药物 1、注射用环磷酰胺——0.2g 2、注射用顺铂——10mg 3、盐酸表柔比星——10mg 4、氟尿嘧啶注射液——0.25g
5、吉西他滨注射液——0.2g 6、注射用亚叶酸钙——0.1g 7、注射用多西他赛——20mg 8、依托泊苷——100mg 9、注射用紫杉醇——30mg 10、注射用卡铂——0.1g 11、注射用依托泊苷——100mg 12、注射用羟喜树碱——5mg 13、注射用替加氟——0.5g 14、卡培他滨片——0.5g×12 注意事项：本类药品由于具有具有致癌、致畸、生殖毒性、低剂量致系列器官损伤的特点，使用过程及搬运、储存的过程中必须严格、细心管理；暴露于细胞毒性药物的药厂工作人员和肿瘤化疗操作人员可以发生以下几方面的不良反应：接触性皮炎湿疹、荨麻疹和变态反应、恶心、呕吐、头晕、肝肾损害、女性月经紊乱、早产、异位妊娠、子女畸形等。 四、静脉用肾上腺素能受体激动剂 1、肾上腺素注射液——1mg 2、去甲肾上腺素注射液——2mg 注意事项：药液外漏引起局部组织坏死。本品强烈是血管收缩，使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少：
最新常用药物配伍禁忌大全（完整版） 正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。常见药物配伍有以下几类。 β-内酰胺类 包括青霉素类和头孢菌素类。β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。 氨基苷类 有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或
异烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。 四环素类 包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 氯霉素类 氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。 大环内酯类 有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等。红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉素，北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四环素类合用有协同作用。红霉素不宜与β-内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用。
化学药品使用注意事项
化学药品使用注意事项 1.药品柜和试剂溶液均应避免阳光直射及靠近暖气等热源。要求避光的试剂应装于棕色瓶中或用黑纸或黑布包好存于暗柜中。 2.发现试剂瓶上标签掉落或将要模糊时应立即贴好标签。无标签或标签无法辩认的试剂都要当成危险物品重新鉴别后小心处理，不可随便乱扔，以免引起严重后果。 3.按规定量取用药品。取用完毕后及时密封储存，避免种类混淆或玷污。 4.化验室内腐蚀物品应避开易腐蚀物品存放，注意其容器的密封性，并保持室内通风良好。酸性和碱性物不能混放，应分区分类贮存。 5.化学药品及试剂要定位放置，用后复位，节约使用。但用后多余的化学试剂不得倒回原瓶。 6.配制药剂时，必须佩戴防酸手套。 7.盐酸、硫酸的配制使用过程中，有刺激性气体产生，配制使用过程中需配合风机、风道等设备设施，将酸雾排出室外。少量泄露时，可用沙土、干燥石灰或苏打灰混合。严禁用水清洗硫酸，因硫酸与水接触会产生大量的热，造成液体飞溅伤人。 8.若不慎将酸或碱溅在皮肤或衣服上，可用大量流动清水冲洗；如溅到眼睛里，应立即提起眼睑，用大量流动清水冲洗后就医，以免损伤视力。吸入刺激性气体，应迅速脱离现场至新鲜空气处，保持呼吸道通畅，必要时需就医。如浓硫酸滴在皮肤上，需用干布轻轻擦净，再用清水冲洗。
9.任何试剂严禁用手直接触摸及用嘴尝，酸性或碱性液体溅至皮肤不得用中和剂处理，防止放热烧伤。 10.强酸类药品避免接触易与其产生氧化还原反应的物品，如金属粉末、电石、松节油、糖、纤维素、木屑、棉花、稻草与废纱头等。 危险化学品使用注意事项 很多危险化学品易燃易爆，具有毒性和腐蚀性，因此在使用危险化学品时应注意以下几点: 1.尽量避免直接接触，不要用化学溶剂去洗手，更不要误服，特别是接触到腐蚀性化学品时，要立即用大量的清水冲洗。 2.易燃易爆场所禁止使用明火，如果确实需动用明火，如进行烧焊等，事先要得到批准，并做好充分的防范措施。 3.在有易燃易爆危险的工作场所，不要穿化纤衣服或带铁钉的鞋，因为化纤衣服会产生静电，鞋钉撞击地面会产生火花。 4.搬运危险化学品的时候应非常小心，特别是硫酸等腐蚀性物品经常用陶瓷容器盛装，搬运时若捆扎不牢固，极易发生意外。 5.对于没有使用完的危险化学品不能随意丢弃，否则可能会引发意外事故。如往下水道倒液化气残液，则遇到火星会发生爆炸。 6.要按规定戴好防护用具，防止作业者在工作过程中受到伤害。
常用药品禁忌症心、脑血管药物 长春西汀 【禁忌】 1.对本品过敏 2.颅内出血后尚未完全止血者禁用 3.颅内出血急性期 4.严重缺血性心脏病、严重心律失常。小牛血去蛋白提取物 【禁忌】 1.严重肾功能障碍者禁用。 2.对同类药物有过敏反应者禁用 奥拉西坦 【禁忌】 1.对本品过敏者 2.严重肾功能损害者禁用 灯盏花素 【禁忌】 禁止用于脑出血急性期或有出血倾向的患者 红花 【禁忌】 1．对本品或含有红花的制剂有过敏或严重不良反应病史者禁用。 2．凝血功能不正常及有眼底出血的糖尿病患者禁用 3．孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用银杏达莫 【禁忌】孕妇慎用 丹参川芎嗪 【禁忌】 脑出血及有出血倾向的患者忌用 冻干丹参粉针 【禁忌】 对本品有过敏或严重不良反应病史者禁用 舒血宁 【禁忌】 1孕妇禁用 2 对本品及其成分过敏者 3心绞痛急性发作期 血栓通 【禁忌】 1.脑溢血急性期 2.既往对人参、三七过敏的患者 3.对酒精高度过敏的患者 单硝酸异山梨酯 【禁忌】 1.急性循环衰竭(休克、循环性虚脱) 2.严重低血压(收缩压<90 mmHg); 3.急性心肌梗死伴低充盈压(除非在有持续血流动力学监测的条件下) 4.肥厚梗阻型心肌病;
5.缩窄性心包炎或心包填塞; 6.严重贫血; 7.青光眼; 8.颅内压增高; 9.对硝基化合物过敏者。 环磷腺苷 【禁忌】尚不明确 二丁酰环磷腺苷钙 【禁忌】对本品过敏者禁用 羟苯磺酸钙胶囊 【禁忌】对本品过敏者慎用 硫辛酸注射液 【禁忌】对本品过敏者 尼莫地平 【禁忌】 1.严重肝功能损害、 2.心源性休克 3.心肌梗死急性期 4.妊娠及哺乳期妇女禁用 马来酸桂哌齐特 【禁忌】 1.脑内出血后止血不完全者(止血困难的人) 2.白细胞减少者 3.有服用本品造成白细胞减少史的患者 4.对本品过敏的患者法舒地尔 【禁忌】 1.正在出血的患者，尤其颅内出血的患者和低血压患者禁用本品。 2.本品只可静脉点滴使用，不可脊髓腔内注入本品 乌拉地尔 【禁忌】 1.禁用于对本品成分过敏的患者。 2.主动脉峡部狭窄或动静脉分流的患者禁用（肾透析时的分流除外） 3.哺乳期妇女禁用 依达拉奉 【禁忌】 1.重度肾功能衰竭的患者(有致肾功能衰竭加重的可能) 2.既往对本品有过敏史的患者 西比灵 【禁忌】 本品禁用于有抑郁症病史、帕金森氏病或其它锥体外系疾病症状的患者胺碘酮（可达龙） 【禁忌】 1.严重窦房结功能异常者禁用。 2.II或III度房室传导阻滞者禁用 3.心动过缓引起晕厥者禁用。 4.对本品过敏者禁用。
甘露醇 1.禁忌症 (1)已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括试用本药无反应者(因本药积聚可引起血容量增多，加重心脏负担)。(2)严重脱水者。(3)颅内活动性出血者(但颅内手术时除外)。(4)急性肺水肿或严重肺淤血者。(5)孕妇。 2.慎用 (1)明显心肺功能损害者(因本药所致的血容量突然增多可引起充血性心力衰竭)。(2)高钾血症或低钠血症者。(3)低血容量患者(可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖)。(4)严重肾功能不全者(因排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭)。(5)对本药不能耐受者。 甘油果糖 1.禁忌症 (1)遗传性果糖不耐受症(Hereditary Fructose Intolerance)患者。(2)对该制剂的任一成分过敏者。(3)任何原因所致的尿闭者。(4)严重脱水者。(5)高钠血症患者。(6)心功能不全者。 2.慎用 (1)严重活动性颅内出血患者无手术条件时。(2)严重循环系统功能障碍者。(3)肾功能障碍者。(4)尿崩症患者。(5)糖尿病患者。(6)溶血性贫血患者。 乙酰谷酰胺 1.禁忌症对本药过敏者。 2.慎用尚不明确。 吡拉西坦 1.禁忌症 (1)对本药过敏者(国外资料)。(2)锥体外系疾病，尤其是亨廷顿舞蹈病(Huntington chorea)患者。(3)重度肝、肾功能障碍者。(4)孕妇。(5)新生儿。 2.慎用 (1)轻中度肝、肾功能障碍者。(2)患多种疾病的老年患者(国外资料)。(3)甲状腺功能低下或甲状腺素补充治疗的患者。 特苏尼 1.禁忌症 (1)对本药或磺酰脲类药物过敏者。(2)无尿患者。(3)严重排尿困难(如前列腺肥大)的患者。(4)低血压患者。(5)低血容量、低钾或低钠血症患者。(6)肝昏迷前期或肝昏迷患者。 2.慎用 (1)贫血患者。(2)糖尿病患者。(3)痛风或高尿酸血症患者。(4)高脂血症患者。(5)有胰腺炎病史者。(6)肝脏疾病(肝硬化和腹水)患者。(7)严重肾脏疾病患者。(以上均为国外资料) 速尿 1.禁忌症 (1)低钾血症。(2)肝昏迷。 2.慎用 (1)无尿或严重肾功能损害者。(2)糖尿病患者。(3)高尿酸血症或有痛风病史者。(4)严重肝功能损害者(因水、电解质紊乱可诱发肝昏迷)。(5)急性心肌梗死者(过度利尿可促发休克)。(6)胰腺炎或有此病史者。(7)有低钾血症倾向者(尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者)。 (8)红斑狼疮患者(因本药可加重病情或诱发狼疮活动)。(9)前列腺增生者。 地塞米松 1.禁忌症 (1)对肾上腺皮质激素类药物过敏。(2)活动性肺结核。(3)下列疾病患者一般不宜使用：高血压、血栓性疾病、胃与十二指肠溃疡、精神病(或严重的精神病史)、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术(如新近胃肠吻合术)、青光眼、较重的骨质疏松、明显的糖尿病、未能控制的感染(如病毒、细菌、真菌感染)。(4)单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁止经眼给药。 2.慎用 (1)心脏病或急性心力衰竭患者。(2)糖尿病患者。(3)憩室炎。(4)癔症患者、情绪不稳定和有精神病倾向患者。(5)肝功能不全。(6)眼单纯疱疹。(7)高脂蛋白血症。(8)甲状腺功能减退症。(9)重症肌无力。(10)骨质疏松。(11)胃炎或食管炎等。(12)肾功能损害或结石。(13)结核病患者。(14)树枝状角膜炎患者慎用本药滴眼液。 溴已新 1.禁忌症对本药过敏者。 2.慎用胃炎或胃溃疡患者。 奥扎格雷钠 1.禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)脑出血、或脑梗死并发出血、或大面积脑梗塞致深昏迷者。(3)有严重心、肺、肝、肾功能不全(如严重心律不齐、心肌梗死)者。(4)有血液病或出血倾向者。 (5)严重高血压［收缩压超过26.6kpa(200mmHg)］患者。
巧家县人民医院 易混淆药品、高浓度电解质、高危药品的 贮存管理规定 为了加强我院药品管理，确保安全使用，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成，特制订如下相关管理规定。 一、易混淆药品的贮存规定 一、易混淆药品的概念 易混淆药品，是指具有相同药品名称但不同剂型（多剂型）；具有相同药品名称但不同剂量（一品多规）；外观或包装相似、读音相似（看似、听似）；以及由其他因素可能导致混淆的药品。 二、易混淆药品的标识管理 对于易混淆的药品，各药品使用单位（药库、药房、病区）统一要求在药品标签或存放药品的区域，使用统一标识以示警示和区别。药房、库房设专区存放；病区实行专柜加锁存放。 三、易混淆药品的存放管理 对于易混淆药品，除了按照本品储存要求和各药品使用部门药品存放相关管理规定存放外，要求彼此易混淆的药品不能并列存放，或重叠堆码混放。 四、易混淆的药品管理的检查 药剂科质量控制管理小组定期对各药品使用单位进行检查，记入《科室质量控制表》，发现易混淆药品没有按照如上规定管理的，指出其错误要求改正，定期复查。 二、高浓度电解质、高危药品贮存规定 高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 1
病区则必须做到专柜加锁，不得与其他药品混合存放。需要冷藏的，应放在冷库的专用区域。 2/药架/药柜的醒目位置应红底黒字标识“高危药品”的标识牌，提醒药学人员注意。 3,住院医师医嘱调剂，药房在对外发放高危药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致,发出药品时应使之与其他普通药品有效区分,并明确告知领药者该高危药品的名称、规格、用法用量、注意事项等必要信息。 4分安全性论证,有确切适应症时才能使用。 5 的高浓度溶液的稀释和临床使用应实行双人签字，确保准确无误。6 相符。 7 药品才列入备用目录。护理站备用的高危药品药盒上应贴有“高危药品”的醒目标签，不得与其他药物混合存放。 8 行病人对、药品对、剂量对、给药时间对、给药途径对，确保准确给药。 9 10
院内常用注射剂间配伍禁忌 氨甲苯酸：硫酸镁、呋塞米、尿激酶、甲强龙。 氨茶碱：胞磷胆碱、硫酸镁针、西米替丁、辅酶A、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。 奥美啦唑：硫酸镁针、尿激酶。 胞磷胆碱：氨茶碱针、维生素C、尿激酶、甲强龙针、葡萄糖酸钙。 地塞米松针：硫酸镁、盐酸精氨酸、辅酶A、维生素B6、呋塞米、酚磺乙胺、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。 酚磺乙胺：辅酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松。 呋塞米：西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松针、甲强龙、肝素钠。 辅酶A：氨茶碱、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松、葡萄糖酸钙。 肝素钠：维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松针、甲强龙。 肌苷：辅酶A、维生素C、维生素B6、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺。 甲强龙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、维生素B6、呋塞米、氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。 甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪碱、葡萄糖酸钙。 雷尼替丁：维生素K1。 硫酸镁：氨茶碱、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、地塞米松、甲强龙、氯化钙、葡萄糖酸钙。 氯化钙：硫酸镁、氨茶碱针、地塞米松针、甲强龙。 尿激酶：胞磷胆碱、氨茶碱、奥美拉唑、呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺、肝素钠。 葡萄糖酸钙：胞磷胆碱、硫酸镁、氨茶碱、甲氧氯普胺、辅酶A、维生素B6、地塞米松针、甲强龙。 维生素B6：氨茶碱针、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、葡萄糖酸钙。 维生素C：胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素。 维生素K1：硫酸镁针、雷尼替丁、维生素C、尿激酶。 西米替丁：氨茶碱针、甲氧氯普胺、呋塞米。 消旋山莨菪碱：甲氧氯普胺、辅酶A、肌苷、。 胰岛素：地西泮、氨茶碱、肝素钠、碳酸氢钠、地塞米松针、酚妥拉明、非那根。 注：未包括中药注射剂、抗生素,以及抗肿瘤药物，所有的中药注射剂都要单独使用，加粗字药物与其后面罗列的药物若配伍可能发生药物理化性质改变、生物活性消失等情况。如要合用，请勿在同一溶液内配伍。
常用抗菌药物的分类 北京大学第三医院胡永芳 常用抗菌药物的分类。抗菌药物可以按照它的化学结构，抗菌谱，以及药代动力学的PK/PD来分类。在抗菌药物专项整治方案里边抗菌药物根据它的临床的实用级别，又可以 分为不同的级别。 一、抗菌药物的分类-按化学结构分类 通常常用的抗菌药物可以按照化学结构分为β内酰胺环类的、喹诺酮类的、大环内 酯类、氨基糖苷以及糖肽类、噁唑烷酮类、四环素类、磺胺类、硝基咪唑类等，以它的母 核来做它的分类。临床上常用的抗菌药物就是这几大类。 首先看一下β- 内酰胺环抗菌药物包括哪些？它分为青霉素类、头孢菌素类和非典 型的β- 内酰胺的抗菌药物。 β- 内酰胺环的抗菌药物以青霉素为例，青霉素按照它的抗菌谱又可以分为抗葡萄球 菌的青霉素类以及抗铜绿假单的氨基青霉素类，还有根据青霉素它是天然来源发酵得来的 还是合成的，又分为天然的青霉素。随着青霉素在临床的广泛使用，逐渐出现了耐酶的青 霉素。为了克服在临床上使用过程中产生的β- 内酰胺酶对青霉素的耐药性，做过化学的结构改造以后又出现了像甲氧西林一类的耐酶的青霉素。在化学结构上做了一定的修饰以后，又出现了广谱的青霉素类药物，比如刚才说的氨基青霉素类。像青霉素类的药物主要 是针对的常见的阳性球菌。在青霉素的结构做了改造以后，它就有一个氨基，所以氨基青 霉素类的药物都具有抗铜绿假单的作用。头孢菌素类的抗菌药物根据它的生产的年代不同，分为了临床上现在在一类手术切口广泛使用的头孢唑啉，第二代头孢菌素，比如头孢呋辛，以及第三代头孢菌素，头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟等等，还有第四代的头 孢菌素类药物头孢吡肟。 β- 内酰胺环类的药物还包括一大类非典型的β- 内酰胺环抗菌药物，比如β- 内 酰胺酶的抑制剂舒巴坦、三唑巴坦。还有一类就是单环类的抗菌药物，如氨曲南。还有一 类就是在临床上广泛使用的，它的抗阳性球菌和阴性杆菌的抗菌谱是跟第二代头孢菌素， 比如头孢呋辛、头孢西林相似的。但是它对于厌氧菌的作用又强于这些药物。还有一大类 头霉素类的抗菌药物，如头孢米诺，还有头孢美唑。还有就是特殊期使用的抗菌药物，碳
风寒感冒 1.流感丸：（藏药名：罗君日布清热解毒）用于流行性感冒，流清鼻涕，头痛咳嗽，周身酸痛，炎症发烧等。 2.伤风停片：发散风寒。用于外感风寒，恶寒发热，头痛，鼻塞，鼻流清涕，肢体酸重，喉痒咳嗽，咳嗽痰清稀，及上呼吸道感染，感冒鼻炎等见上述症候者。 3.感冒清热软胶囊：疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。 4.感冒解毒颗粒：解表散寒，宣肺止咳，清热解毒。用于感冒、头痛发烧，鼻塞流涕，咳嗽咽痛，肢体酸痛，亦可作防治流感常备药。 5.荆防颗粒：发汗解表，散风祛湿。用于风寒感冒，头痛身痛，恶寒无汗，鼻塞清涕，咳嗽白痰。 6.风寒感冒颗粒：解表发汗，疏风散寒。用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。 7.九味羌活丸：解表，散寒，除湿。用于外感风寒挟湿导致的恶寒发热无汗，九味羌活丸痛且重，肢体酸痛。 8.感冒软胶囊：散风解热。用于外感风寒引起的头痛发热，鼻塞流涕，恶寒无汗，骨节酸痛，咽喉肿痛。 9.四季感冒胶囊：清热解表。用于四季风寒感冒引起的发热头痛，鼻流清涕，咳嗽口干，咽喉疼痛，恶心厌食。 风热感冒 1.板蓝根颗粒：清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。 2.羚羊感冒片：用于流行性感冒，伤风咳嗽，头晕发热，咽喉肿痛。 3.银翘片：辛凉解表，清热解毒。用于风热感冒，发热头痛，咳嗽口干，咽喉疼痛。 4.感冒咳嗽颗粒：清热解毒，止咳化痰。用于感冒发热，头痛、咳嗽。 5.柴黄片：清热解表。用于风热感冒引起的发热，周身不适，头痛目眩，咽喉肿痛。 6.桑菊感冒片：疏风清热，宣肺止咳。用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。 7.感冒止咳胶囊：清热、解表，止咳、化痰。用于感冒发热，头痛鼻塞，伤风咳嗽，咽喉肿痛，四肢怠倦，流行性感冒 8.双黄连胶囊：清热解毒。用于风热感冒发热，咳嗽，咽痛。 9.金感胶囊：清热解毒，疏风解表。用于普通感冒、流行性感冒，外感风热证，症见发热，头痛，鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。 10.抗感胶囊：用于外感风热引起的发热、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痛、全身乏力、酸痛等症。 急性支气管炎
一、解热镇痛药 1）对乙酰氨基酚：肝毒性大，每天剂量不得超过2g；用于退热时要交代清楚“必要时服用”，若持续发热，可间隔4～6小时重复用药1次，一天不超过4次。 2）含对乙酰氨基酚的感冒药：不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品。 3）布洛芬：有胃溃疡、胃出血、胃穿孔严重不良反应，其风险可能是致命的，且无任何预兆；每天剂量不得超过1.2g，最好在餐中或餐后服用；缓释制剂必须整粒吞服，不得打开或溶解后服用。 4）双氯芬酸钠胶囊：饭前服用，与食物同服降低吸收率。 5）非甾体抗炎药：有胃溃疡、胃出血、胃穿孔严重不良反应，其风险可能是致命的，且无任何预兆；服用本类药品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。 二、抗组胺药 扑尔敏、酮替芬、赛庚啶等：有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。在配发药时需向患者交待。 西替利嗪：酒后避免使用；司机、操作机器或高空作业人员慎用。 三、抗菌药 1）头孢菌素类、甲硝唑类抗菌药：可与乙醇发生双硫仑样反应，造成乙醇在体内蓄积而发生中毒，要交待用药期间戒酒或不喝含酒精的饮料。 2）头孢呋辛酯：本品应于餐后服用，以增加吸收，提高血药浓度，并减少胃肠道反应。不宜嚼碎后服用。 3）头孢氨苄：宜空腹服用，但胃肠道反应大者应于饭后1小时左右服。 4）阿莫西林克拉维酸钾：可空腹或餐后服药，分散片则可以把药片与水中溶解后服用。 5）多西环素：可与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服。 6）米诺环素：可与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服；本品滞留于食道并崩解时，会引起食道溃疡，故应多饮水，尤其临睡前服用时；可致头晕、倦怠等，汽车驾驶员、从事危险性较大的机器操作及高空作业者应避免服用本品；较易引起光敏性皮炎，故用药后应避免日晒。 7）阿奇霉素：进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前1小时或饭后2小时口服。 8）克拉霉素：食物可稍延缓吸收，但不影响生物利用度，可空腹服用；为肝药酶抑制剂，不宜与他汀类降脂药、地高辛等心血管系统同用。
高危药品管理制度 高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，由本院药学部、医务部、护理部联合制订如下管理制度。 1、参考美国医疗安全协会（ISMP）的分类，结合我院实际用药情况，由医务处、护理 部及药剂科共同制定《本院高危药品目录》、《管理制度》和《高危药品滴速要求及注意事项》，并由药事管理与药物治疗委员会通过后执行。 2、定期半年对高危药品目录进行更新，新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及 时将药品信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。 3、医院信息系统药品信息备注栏中注明“高危”。 4、药库、各调剂部门、病区小药柜对高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品 混合存放。高危药品存放架应设置专用标识（“高危药品”）提醒医务工作人员注意。 5、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。药剂人员在调配高危药品 时，要严格审查处方，对不合格的处方，拒绝调配。调配和发放要实行双人复核，确保发放准确无误。发药时做到单独发放。护士领药时单独摆放。 6、高危险药品使用前要进行充分的安全性论证，有确切适应症时才能使用。 7、医生应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须 加签字。 8、护理人员执行高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。高危药品在使用时，护 士严格执行给药的三查八对原则。 9、药师定期和临床医护人员沟通，发现问题要及时解决。加强高危险药品的不良反应监 测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 10、定期排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并采取相 应的防范措施。 11、追踪检查：对全院所有科室的病房小药柜、抢救车中的高危药品药每月一次按批号进 行检查。
各类降压药物的常见适应症和禁忌症 药物类型适应症（高血压合并 下列情况） 禁忌症和慎用 利尿剂轻、中度水肿； 老年收缩期高血压； 心衰、妊娠。噻嗪类(氢氯噻嗪)：血糖、血脂患者慎用，痛风患者禁用； 保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）：不宜与ＡCEI、ARB合用，肾功能不全者禁用； 吲达帕胺,具有利尿和扩血管作用，能有效降压而较少引起低血钾. β受体阻滞剂心率快的首先、心梗 后、劳力性心绞痛。 哮喘,CＯＰD，II度或Ｉ ＩI度房室传导阻滞，周 围血管病，高血脂、急性 心衰
CCＢ心绞痛，老年收缩期 高血压，收缩期高血 压。 分二氢吡啶类（硝苯 地平)和非二氢吡啶 类(维拉帕米和地尔 硫卓），前者增强交 感神经活性，后者相 反. 心衰，房室传导阻滞 ＡＣEI心衰，心梗后，左室 肥厚,糖尿病双侧肾动脉狭窄,高血钾,妊娠 肾衰竭，肌酐>2６5μm ｏl／L或3ｍg／ｄｌ ARＢ是ACＥI不良反应的替换药,更具有自身疗效特点. α受体阻滞剂前列腺肥大，糖耐量 降低 体位性低血压 老人心衰利尿:老年人高血压伴心衰用利尿剂。?率快绞痛洛尔:心率快，心绞痛的用洛尔（Ｂ受体阻滞剂)?二能预防心梗:Ｂ受体阻滞剂预防二级心梗。
糖尿外周变心：糖尿病,外周血管疾病,变异性心绞痛 老年喝酒加盐:老年人，喝酒的,吃盐多的. 冠心改道(钙道）喝粥：冠心病的，都用钙通道阻滞剂,他还能预防动脉粥样硬化。 心衰心梗糖肾：心衰的人，心梗的人，糖尿病合并肾病，?肥胖比较紧张：肥胖的人,用血管紧张素； 孕妇高钾肾窄：孕妇，高甲的，肾动脉狭窄;?别紧张甲基来：别用血管紧张素用甲基多巴;?
常用药物配伍禁忌 一、《青霉素类药物》 1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。 2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。 3、目前使用的效果 抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素； 抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。 4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。 5、药物的配伍 阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。 阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。 6、不能配合使用的药物 ⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。 ⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。 ⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。 ⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。 7、本类药物的残留时间：青霉素、氨苄青霉素2天，阿莫西林5天。 二、《头孢菌素类药物》 1、常用的品种 第一代头孢：头孢拉定、头孢唑啉（仅供注射）、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等。 第二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。 第三代头孢：头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮钠、头孢唑肟、头孢噻呋等。2、药物的适应症 头孢氨苄用于鸡金黄色葡萄球菌和大肠杆菌病的治疗。头孢呋辛用于沙门氏菌、大肠杆菌的防治。头孢噻呋治疗鸡的沙门氏菌、大肠杆菌病和绿脓杆菌。同时对防治鸭疫巴氏杆菌效果好。头孢噻呋钠盐与马立克苗混合后在在4℃作用20小时后，疫苗蚀斑形成单位（PFU）无变化，同时显著减少出壳小鸡死亡率。 3、药物使用的效果