关于深化医药卫生体制改革的认识
在全球经济一体化的不断加深，世界格局和形势的不断变化的局势下，我国的政治、经济、文化、社会、生态等各个方面也发生着翻天覆地的变化。自改革开放以来，我党的政策方针从?三位一体?到?四位一体?，再到如今的?五位一体?，内容和形式都有了决定性的改变,更全面，更合理，更深刻是我们取得的卓越成就。面对新形势和新任务下我国的各个方面所表现出的新的具体内容，改革本身也面临着改革，改革本身也需要创新。毫无疑问，过去几十年改革的历史告诉我们，改革的方向不会变，改革的性质不会变，改革的目标不会变，改革的旗帜不会变，改革的出发点和落脚点不会变。我们要做的就是让改革更适应当下更复杂的形式和内容。
在政治、经济、文化、社会、生态等大的内容下，医药卫生系统作为民生工作的一个重要组成部分，其表现出的问题和矛盾也在不断激化。全面深化医药卫生体制改革，是全面建成小康社会，从根本上改善民生，进而建成富强民主文明和谐的社会主义现代化国家、实现中华民族伟大复兴的中国梦的重要工作之一。
一、医疗体制改革的现状和发展态势
原卫生部部长陈竺先生曾在几年前这样总结我国医疗改革的情况：?新中国成立后，特别是改革开放以来，中国卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本
形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，目前，人民群众健康水平明显改善，居民的主要健康指标处于发展中国家前列?。一番话道出了医药卫生发展的良好态势和发展前景，但与此同时也警示我们，必须认清形势，保持清醒的头脑。
当前，我国卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出；随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求；工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。
二、医药卫生体制面临的挑战
目前，我国医药卫生体制仍然存在着政府在医疗改革中的角色定位不准确，政府和社会在对医疗卫生机构的定性上存在偏差，我国医疗保障社会化程度较低，人民的医疗健康需求和国家的医疗卫生保障水平的矛盾凸显，医疗保障制度存在明显缺陷等一系列问题。面对种种严峻的体制根本问题，深化医药卫生体制改革已经显得越来越刻不容缓。
三、全面深化改革医药卫生体制的具体内容
（一）统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。
医药卫生体制是一个完整的有机体，环环相扣。牢牢抓
住医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制的各个环节是其改革的关键。
（二）深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。
基层医疗关系到社会每一位老百姓。完善医疗体制着力点在基层。着力改善基层医疗卫生条件，稳步增强服务功能，基层医疗卫生服务体系才能不断完善。但随着这项工作的深入开展，出现了一些亟须解决的困难和问题。一是基层医疗卫生条件亟待改善;二是医疗卫生队伍亟待加强;三是基本医疗保障制度亟待完善;四是公共卫生服务均等化水平亟待提高;五是医疗卫生行业监管亟待加强。当前，深化基层医疗卫生机构综合改革，完善基层医疗卫生服务体系已是迫在眉睫。
（三）加快公立医院改革，落实政府责任。
坚持公立医院面向城乡居民提供基本医疗卫生服务的主导地位，进一步明确政府举办公立医院的目的和应履行的职责，扭转公立医院逐利行为；进一步落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策；合理确定公立医院(含国有企业所办医院)数量和布局，严格控制建设标准、规模和设备配备；禁止公立医院举债建设。
（四）取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。
改革势必涉及利益分配，要打破‘以药补医’机制，最大阻力来自医院职工，取消药品加成让他们感到切肤之痛。应推动结构调整，理顺医和药的价格关系，通过合理提高体现医务人员技术劳务价值的手术费、诊疗费、护理费等医疗服务价格，使其通过提供优质服务获得合理补偿。
（五）完善分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。
分级诊疗，是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，逐步实现从全科到专业化的医疗过程。在分级诊疗模式下，患者就医次序为：首诊到基层医疗机构由全科医生完成必要诊疗，病情较重的，则由全科医生将患者转诊到上级医院，接受专科医生进一步诊疗；疾病进入稳定期后，再由上级专科医生将患者转回基层医疗机构，接受康复治疗；加强社区居民健康教育，杜绝小病大治的现象，形成?小病在社区，大病进医院，康复回社区?的理想就医格局，期望从根本上改?大医院人满为患、基层医院门可罗雀?的现象。
（六）改革医保支付方式，健全全民医保体系。
支付方式作为一种经济激励手段，关系到整个医疗服务体系的绩效。医疗保险支付方式是医疗保险体制改革的重点和难点，直接关系着医疗保险各方的经济利益，影响医疗保险制度的平稳运行，也是医疗保险费用控制的关键。目前，医保支付费用给医疗机构的方式很大程度上缓解了医患矛盾，提高了医保基金的利用率和有效率。
四、对深化医药卫生体制改革的想法
健康是人全面发展的基础。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。
要合理的匹配西医和中医的医疗资源，合理分配医疗市场。中医药在我国己经成功地存在了几千年，长期以来淘汰者极少，毒副作用显著少于西药，为中华民族的生存发展作出过巨大贡献。加快中医服务的发展，能较好的满足群众的医疗卫生服务的需求。历史上疗效显著的例子不胜枚举，西医束手无策的疑难病症，经中医治愈者时有所闻。从解决看病难、看病贵、医治慢性病、发展社区医疗来看，医改必须坚持中医和西医并举，继承和发扬中医在国人医治中的精髓，提高中医的地位，并在此基础上改良发展提高。中医重视治未病，针对目前困扰很多人的亚健康问题，在西医诊断被认为是没有疾病，而中医却可有效解决。且中医药价格低廉，当今的中医有着广泛的群众基础。?中医是一门全科医学，因为它的特点之一就是整体观念，即从人的全身治病，根据不同的病情，为患者提供不同的治疗及指导，能够让患者花少量的钱就能得到全面的治疗。?因此，中医进入社区医疗能较好的满足群众的医疗卫生服务的需求。
今后具体配套的实施条款是关键，尽量避免走弯路，更
细致、更认真地让广大人民群众更满意地落到实处。我们医护人员，要实实在在、认认真真树立从最广大人民的根本利益出发，正确对待贡献与收入的关系，不断克服唯利是图的思想，广泛吸取群众的意见，在实践中不断完善，坚决明确责任的落实和监督，严格失责的处理，是可以做到绝大多数人民群众满意的。
我们必须充分认识推进医药卫生体制改革重要性、必要性、紧迫性，以更加清醒的认识、更加主动的姿态、更加执着的努力，完成好我们这一代人必须面对、必须回答的时代课题，交出一份合格的答卷。让我们在以习近平同志为总书记的党中央坚强领导下，按照党中央、国务院的决策部署，加快推进医药卫生体制改革，谱写新篇章，开创新局面，实现中华民族伟大复兴的中国梦！