初中数学学生阅读情况调查问卷
亲爱的同学们，你们好：
本问卷目的是了解同学们数学学习情况，以改进我们数学组教师教学方法。请同学们根据的真实想法和情况，实事求是的作答。请不要漏答。此问卷仅作科研之用，谢谢你们的合作。
姓名：班级：
1、平时的数学课堂学习中阅读教材的专门时间（）
a、几乎没有
b、较少
c、较多
2、你在课后阅读数学课本吗？（）
a、几乎不阅读
b、较少阅读
c、经常阅读
3、你阅读数学课外书吗？（包括参考书、数学普及读物、数学故事及数学空传等）（）
a、几乎没有
b、较少
c、较多
4、你对阅读数学材料的态度是（）
a、不喜欢
b、无所谓
c、喜欢
5、当你自己独立阅读一段数学材料（课本上的）后，一般能理解材料的（）
a、40%～50%
b、60%～70%
c、80%～90%
6、你对自己经常采用的阅读方式是否满意？（）
a、不满意
b、没感觉
c、满意
7、阅读材料时，你是否先浏览，以对任务难度有一个总体把握？（）
a、不是
b、有时候是
c、一般情况是
8、阅读数学概念时，你考虑的内涵（概念所包括的一切对象的共同的本质属性的总和）和外延（适合于这个概念的一切对象的范围）吗？（）
a、很少考虑
b、有时考虑
c、经常考虑
9、阅读数学概念时，你考虑概念的作用吗？（）
a、很少考虑
b、有时考虑
c、经常考虑
10、阅读数学概念时，你考虑概念的实际背景吗？（）
a、很少考虑
b、有时考虑
c、经常考虑
11、阅读数学概念时，你考虑运用概念需要注意的问题吗？（）
a、很少考虑
b、有时考虑
c、经常考虑
12、阅读数学概念时，你考虑用你自己的话表述概念吗？（）
a、很少考虑
b、有时考虑
c、经常考虑
13、阅读公式、命题时，你考虑命题的条件和结论是什么吗？（）
a、很少考虑
b、有时考虑
c、经常考虑
14、阅读公式、命题时，你考虑命题可用来解决什么问题吗？（）
a、很少考虑
b、有时考虑
c、经常考虑
15、阅读公式、命题时，你考虑推导的总体思路吗？（）
a、很少考虑
b、有时考虑
c、经常考虑
16、阅读公式、命题时，你是否考虑材料以外的其他推导方法？（）
a、很少考虑
b、有时考虑
c、经常考虑
17、阅读公式、命题时，你考虑结论能否推广吗？（）
a、很少考虑
b、有时考虑
c、经常考虑
18、你在阅读例题的解答之前，先独立思考吗？（）
a、很少这样
b、有时这样
c、经常这样
19、你阅读例题时，核对你的解答与课本上解答的差别吗？（）
a、很少这样
b、有时这样
c、经常这样
20、你阅读例题时，评价你的解答与课本解答吗？（）
a、很少这样
b、有时这样
c、经常这样
21、你阅读例题时，总结解答例题的思路关键吗？（）
a、很少这样
b、有时这样
c、经常这样
22、你阅读例题时，观察例题区别，给例题归类吗？（）
a、很少这样
b、有时这样
c、经常这样
23、在解题阅读，即审题时，你通常考虑题目中的隐含条件吗？（）
a、很少考虑
b、有时考虑
c、经常考虑
24、在审题时，你是否考虑与条件、结论相关的概念、命题？（）
a、很少考虑
b、有时考虑
c、经常考虑
25、在审题时，你能否考虑把它转化为以前熟悉的问题？（）
a、很少考虑
b、有时考虑
c、经常考虑
26、在审题时，你是否考虑解决问题的可能方法？（）
a、很少考虑
b、有时考虑
c、经常考虑
27、你在阅读时，是否重点处画线？（）
a、很少这样
b、有时这样
c、经常这样
28、你在阅读时，是否在书旁作批注？（）
a、很少这样
b、有时这样
c、经常这样
29、你在阅读时，是否作笔记？（）
a、很少这样
b、有时这样
c、经常这样
30、你在阅读遇到困难时，采取以下哪种方法？（）
a、放弃
b、就出现困难处反复阅读
c、联系上下文阅读
31、下面的阅读策略中，你用过那几种？（），你最常用的是哪种？（）
a、以“疑”导读，以“疑”导读就是带着问题读，在阅读中发现问题、提出问题。
b、以“动”带读，以“动”带读就是边读边让学生做一做、画一面、写一写。
c、以“议”促读，以“议”促读就是读读议议，让学生在相互交流阅读中发现的问题，相互协作以解决问题，提高认识，积极创新的一种学习方
法。
d、以“比”引读，以“比”引读就是通过比较知识的纵横联系、差别，来掌握课本知识，把知识内化的一种读书方法。
以上阅读策略你认为哪种最有效？（）
也许你自己有更好的数学阅读技巧（方法或策略），若有请把它写在下面。
谢谢你的配合，数学组全体教师祝你学习快乐！
为了孩子，让我们携手努力！ 尊敬的家长： 您好！ 很高兴能成为您孩子的班主任。从今天起，他（她）就是您和我共同的孩子，当我从您手中接过孩子的那一刻，便深知您对我们的信赖及寄于的厚望，我将尽我最大的努力，把快乐和知识传授给每一个孩子。愿每个孩子都喜欢上小学、在曙光小学这个大家庭中健康茁壮地成长。同时，我也期盼着能和每一位家长建立真正的友谊，因为没有友谊就没有交流，没有交流就没有情感，没有情感就没有教育。所以，请支持我们，并对我们的工作提出宝贵建议与意见。 开学在即，您的督促和提醒能帮助孩子尽快适应小学生活，我们期待您的配合 一、入学准备： 1、备齐学习用品。 (1)铅笔。请选用HB的（铅笔一头有标名）。这种铅笔硬度适中，不易折断。用标签纸或是白纸绕上透明胶，写上孩子的姓名，不然极易丢失。并在头一天晚上削好，每天备好5枝。同时，最好不要选用一头有橡皮的那种，因为铅笔上的橡皮质量差，擦不干净且易擦破纸
张。最好不用自动笔，因为自动笔铅心细，易折断，而小孩子写字握笔紧，稍一使劲就断了。 (2)橡皮、尺子、铅笔刨、铅笔盒等应以简朴、耐用、安全为宜。削铅笔请用铅笔刨，不要用小刀，以免孩子削破了手。文具的选择切忌花哨和追求时髦，以免分散孩子的注意力，影响学习。 (3)书包以轻便、合适为宜，不要太大、太重。课桌的抽屉较小，书包太大装不进去，放在地上既不方便也不卫生。此外，书包里的兜不宜太多，以免孩子因找不到东西而手忙脚乱。 (4)课本、作业本请包上书皮。书皮纸可选用挂历纸，白色面朝外，并在上面用正楷字写上书名、班级、姓名。不要用塑料皮，因为塑料皮太软，易折坏书角。而且书脊处有塑料杆，书摊开不易放平，孩子一手摁书，一手写字，很不方便。此外，请您和孩子一起包书皮，这样能养成他们爱书的好习惯。 2、准备生活用品 （1）准备水壶,每天带足开水。水壶要实用，不漏水，易打开。 （2）备好纸巾，上厕所时用。备好小抹布，擦桌椅用。 （3）少量点心：只限带少量水果和牛奶，其他如饼干、面包之类的零食都不准带。我们会督促孩子吃好吃饱午饭，请您放心。每天
大学生饮食健康问卷调查 本问卷涉及到大学生的饮食习惯饮食结构等，通过得分情况可以了解自己的饮食是否合理。（一）客观题 1. 你认为下列哪些为良好的饮食习惯？ A.饭后喝汤 B.饭后半小时内吃水果 C.饭后吃甜品 D.站立着进食 2. 你具有以下哪些饮食习惯？ A.常喝牛奶或吃水果 B.几乎顿顿有青菜 C.经常吃鱼，五谷杂粮 D.上述均有 3. 当你心情不好时，你会怎样？ A. 化悲愤为食欲 B. 疯狂购物 C. 睡觉 D. 听音乐 E. 其他 4．你心情好时，会怎样？ A．化好心情为食欲 B. 疯狂购物 C. 睡觉 D. 听音乐 E.其他
5. 你隔多久去一次肯德基或麦当劳？ A.每天 B.每星期 C.每月 D.从来不去 E.不确定 6.你早餐常吃什么？ A.包子油条 B.面包加牛奶 C.不吃 D.其他 7.你喜欢吃哪些零食？ A.话梅类 B.薯片类 . C.饼干类 D.不吃 E.其他 8.你是否为了减肥而减少食量？ A.会 B.不会 C.不确定
9.吃饭时是否喜欢看电视？ A.非常喜欢 B.一般 C.不喜欢 D.从不 10.某些昆虫含高蛋白，你是否会吃？ A. 不会 B. 不知道 C. 全部都吃 D. 有选择吃一些 11．你是否吃过野生动物？ A. 吃过 B. 无所谓 C．没有吃过 12.你多久吃一次水果？ A. 不吃 B. 偶尔 C. 不清楚 D. 每天 13.你喜欢喝茶吗？ A．从不 B. 不喜欢 C．喜欢 D. 非常喜欢
14. 你经常在学校食堂吃饭吗？ A. 从不 B. 不经常 C. 经常 D. 每顿都在 15. 你每天吃饭的食物是怎样？ A. 肉多菜少 B. 菜多肉少 C. 全是肉菜 D. 全是素菜 E. 菜肉均匀 16. 你常喝的水是怎样？ A. 饮料 B. 纯净水 C. 矿泉水 D. 烧开的自来水 17. 你经常吃烧烤吗？ A. 经常 B. 一般 C. 偶尔 D. 从不吃 18.你注重饮食的营养搭配吗? A. 不重视 B. 一般 C. 非常重视
小学生家庭作业布置与批改情况问卷调查 同学：你好。通过此次调查，目的是想了解你们的家庭作业情况和业余生活情况，以便使我们更好地改进工作，希望大家配合。答题时请注意：（1）回答没有正确与错误之分，请如实填写。（2）、每题都要回答，但只能选择一个答案。没有特别合适的答案，可以选择接近的答案。（3）答题时彼此不要商量。（4）如果修改答案，要清楚。（5）选择题将答案的序号写在括号内，开放性试题将答案写在横线上。 1、教师每天所留作业量情况（） A、很多 B、比较多 C、合适 D、很少或不留 2、教师所留作业内容（） A、多为重复性抄写作业 B、具有开放性、层次性、梯度性 C、介于A、B之间 D、作业很随意，没有什么目的性 3、教师批改作业情况（） A、认真批改，反馈及时 B、批改比较认真 C、批改不认真 D、经常不批改 4、教师批改作业形式（） A、先订正后批改居多 B、课下在办公室批改居多 C、面批面改居多 D、采取多种形式进行批改 5、除教师所留作业外，家长布置作业情况（） A、适当地灵活多样地布置一些开放性的作业 B、将老师布置的作业加以检查，帮助学生做好 C、买来许多练习题，做完老师留的作业，还要做家长留的作业 D、家长没时间过问 6、如果你没能按时完成作业，教师怎么做（） A、严厉批评，有时加以重复性惩罚 B、不加以过问 C、进行批评，责令其补上 D、问明情况，辅导其做完 7、如果你没能按时完成作业，家长怎么做（） A、严厉批评，有时加以重复性惩罚 B、不加以过问 C、进行批评，责令其补上 D、问明情况，及时和教师沟通 8、你除了教师留的作业外，还怎么做（）
A、有计划地做一些书面练习 B、和同学搞一些调查、实验 C、参加一些有益的户外活动 D、玩或看电视 9、结合自己的实际情况，请你谈一下对家庭作业的看法
中学生饮食与营养的问卷 调查表 Newly compiled on November 23, 2020
中学生饮食与营养的问卷调查表一、基本情况： 1．您的性别：□ 男□ 女 2. 您的所在地区：市/省区/县街道社区 3. 您的年龄：□ 20—30岁□ 31—50岁□ 51岁以上 4．您的教育程度是：□ 大学本科以下□ 大学本科及以上 5. 您在本社区的居住时间： □ 2年以下□ 2-5年(含2年) □ 5-10年(含5年) □ 10年或以上 二、关于饮食与营养： 1.你关注饮食健康吗（） 2. A.关注 B.不关注 3.你是否每天都吃早餐（） 4. A.是 B.不是 5.你是否一日三餐都按时吃（） 6. A.是 B.不是 7.在一日三餐中，什么类的食物占主导（） 8. A. 肉类 B. 蔬菜类 C. 各占一半 9.你平时口渴喝什么（） 10.A.白开水 B.饮料 11.你怎样理解“营养饮食”（） 12.A.吃饱就行，不论营养 B.吃饭时要注意营养平衡摄入 C.营养归营养，与 13.饮食无关 14.你是否边吃饭边看电视（） 15.A.是 B.不是 16.你是否有暴饮暴食的习惯（） 17.A.是 B.不是 18.您有挑食的习惯吗（） 19.A.有 B.没有 20.您通常吃什么样的零食（） 21.A．油炸类 B．非油炸类Ｃ．不喜欢吃零食 22.您家主副食通常是：（） ①主食为主②副食为主③主副食各半 12．您家饭菜的荤素搭配如何（） ①荤食为主②素食为主③荤素各半 13．您是否吃早餐（） ①每天都吃②有时吃③很少吃④不吃
14．如果您吃早餐，通常喜欢吃什么：（有几项选几项）（） ①豆浆、豆腐脑②牛奶③鸡蛋④米饭、馒头、面包等谷类制品⑤方便面等即食食 品⑥油条、炸糕、煎饼果子等油炸食品⑦咸菜⑧粥⑨水果⑩饮料 15．您家晚餐通常做几个菜：（） ①1个②2个③3个④4个⑤5个及以上 16．平时您家菜肴经常采取的主要烹调方式：（选最常见的前2种）（） ①油加热（煎炒烹炸）②水加热（蒸煮焖炖熬）③电加热（微波炉、烤箱）④不加热（凉拌、生吃） 17．如果您家来不及做饭或不愿做饭，您通常如何用餐：（） ①到餐馆用餐②热剩饭③吃方便面等方便食品③买盒饭等外卖④其他 18．今年以来您去餐馆用餐的情况：（） ①每天都去②每周2到6次③每周1到2次④每月2到3次⑤每月一次 ⑥2月一次⑦一个季度一次⑧半年一次⑨没去过 19．您去餐馆喜欢点哪种口味的菜：（有几项选几项）（） ①本地传统口味②粤菜口味③川菜口味④鲁菜口味⑤本帮菜（江浙沪） ⑥日本、韩国料理⑦东北菜⑧西餐⑨其他⑩随意或不固定 20．您经常吃下列哪种食品：（有几项选几项）（） ①方便面②甜点③油炸食品④腌酱菜品⑤罐头⑥火腿肠⑦膨化食品⑧腊肉制品⑨水发海鲜⑩冰激凌 21．您一周吃几次水果：（） ①1-2次②3-4次③5-6次④每天吃⑤不吃 22．您每日饮水情况：（500毫升约2茶杯）（） ①不足1杯②1-2杯③3-4杯④ 5-6杯⑤7-8杯⑥8杯以上⑦极少喝水 23．您平日常喝的饮品是：（有几项选几项）（） ①茶②咖啡③碳酸饮料④果汁饮料⑤牛奶及乳饮料⑥酸奶及乳酸饮料⑦功能饮料⑧其他 24．您平时喝奶的频次：（） ①每天都喝②有时喝③偶尔喝④很少喝⑤从来不喝 25．您平时最常喝的酒类：（） ①白酒②啤酒③葡萄酒④清酒⑤绍酒⑥洋酒⑦其他⑧不喝酒 26．您吃饭时一般喝什么：（限选2项）（） ①汤或粥②水③饮料④酒⑤什么都不喝 27．您平时购买农副产品时首选哪一种：（） ①普通农副产品②无公害农副产品③有机食品 28．如果医生告诉您体内营养素（维生素、矿物质）缺乏，您更倾向于如何补充：（） ①膳食调理②吃营养药③两者都用④不去理会 39．如果您患有以下疾病，您认为哪种与您的膳食相关（有几项选几项）（） ①糖尿病②高血压③高脂血症④高胆固醇⑤心脑血管疾病⑥脂肪肝⑦胆结石⑧胰腺炎⑨胃肠溃疡⑩痛风病 30．您是否同意“口味比营养更重要”这句话（） ①很同意②同意③不同意④很不同意
学生家庭情况调查问卷 一、个人基本情况 姓名：性别： A男 B女户籍： A城镇 B 农村 家庭详细住址： 二、家庭成员基本情况 三、家庭年收入情况 1.家庭年收入：万元。人均年收入元。 2.家庭收入的主要来源：A 工薪 B 企业经营 C 种地 D 其他 四、城镇生源填写项目 若为城镇生源请认真填写以下项目： 1. 父亲的工作性质：A 私营或个体经营 B 临时工 C 企事业单位组织的 固定工或者合同工 D 其他性质 2. 母亲的工作性质：A 私营或个体经营 B 临时工 C企事业单位组织的 固定工或者合同工 D 其他性质 3. 有无保险：A有 B没有 4.家人有无重病，请具体说明： 5.家庭固定资产：A 单元房 B 汽车 C 电动车 D家电（多选题）①电脑②电视机③空调④微波炉⑤洗衣机⑥冰箱⑦太阳能 6.金融资产（多选题）：A股票债券 C保险 D基金 E 期货无
7.家庭收入的主要来源： A工资收入 B经营收入 C财产收入（股票，房租收入等） D其他 五、农村生源填写项目 若为农村生源请认真填写以下项目： 1.父亲职业：A 私人或个体经营 B 在外打工 C 种地 D 闲置在家 E 其他 2.母亲职业：A 私人或个体经营 B 在外打工 C 种地 D 闲置在家 E 其他 3.是否参加农村合作医疗： A有 B没有 4.家人有无重病，请具体说明： 5.房屋：房间数目大约平方数 6.土地：种植亩数：亩 种植的经济作物（写清亩数）： 种植的粮食作物（写清亩数）： 7. 车辆（多选题）： A汽车 B货车 C 摩托车 D电动自行车 E自行车 F三轮车 8. 家电（多选题）： A电脑 B电视机 C空调 D微波炉 E洗衣机 F冰箱 H太阳能
小学生基本情况调查表 年级_________ 性别________ 年龄_______ 同学们好，这个调查只是个人兴趣，用作研究，你所有的信息都会保密，请放心，请认真填写。请认真阅读以下题目，选项，在括号里填写符合你实际情况的选项。先谢谢同学们的合作，祝同学们学习进步！ 1. 你有几个好朋友？（）A一两个B三到五个C很多 2. 你每天洗几次脸？（）A一次B两次C更多 3. 你的书包是自己整理吗？（）A自己B妈妈C爸爸D其他人4．你的被子是自己叠吗？（）A自己B妈妈C爸爸D不叠 5. 你脱完衣服如何摆放？（）A随手放B叠好C挂好 6. 你在家里做家务吗？（）A做B不做C有时做 7. 你过马路走斑马线吗？（）A走B不走C有时走 8. 爸爸妈妈每周都会给你零花钱吗？（）A有B没有C有时有 9. 你认为学习重要吗？（）A重要B不重要C一般 10. 你喜欢读课外书吗？（）A喜欢B不喜欢C一般 11. 你会主动预习复习课本吗？（）A不会B会C不一定 12. 你能按时完成作业吗？（）A能B不能C有时不能 13. 你最喜欢哪个老师？（）A语文B数学C英语 14. 你最喜欢哪门课？（）A音乐B美术C体育D科学 15. 你喜欢来上学吗？（）A喜欢B不喜欢C一般 16. 在学校你快乐吗？（）A快乐B不快乐C一般 17. 你会把学校发生事告诉爸爸妈妈吗？（）A会B不会C有时告诉 18. 你什么时间做作业？（）A回家就做B饭后C玩一会再做D临交时 19. 课堂上老师会经常提问你吗？（）A经常B从不C偶尔 20.在碰到较难地作业时，你会选择（） A一个人解决B请教老师或家长C放弃 21. 你喜欢做作业吗？（）A喜欢B不喜欢C无所谓 22. 你参加了课后辅导班吗？（）A是B不是 23.你会在家里，路上或街上乱扔果皮纸屑吗？（）A会B不会C有时会 24. 你每天看多长时间地电视（） A不看B看半小时C一小时D一小时以上 25. 你学习了什么特长吗？（） A音乐B绘画C书法D珠算E其他26. 下面几项，你最喜欢什么？（） A读书B画画C听音乐D看电视E玩电脑F其他 27. 你一般几点睡觉？（） A 八点以前 B 八点到九点之间 C 九点到十点之间 D 10点以后 28 你一般几点起床？（） A 六点以前 B 六点到六点半之间 C 六点半到起点 D 七点以后
中学生营养餐浪费现象的原因调查及建议 问卷调查表 班级：___ 年级___ 班填表时间：____ 年 ___月___日 1、参加农村义务教育学生营养餐问卷调查人员身份：（） A.学生 B.教师 C.学生家长 2、参加农村义务教育学生营养餐问卷调查人员性别：（） A.男 B.女 3、参加农村义务教育学生营养餐问卷调查人员年龄：（） 岁—11岁岁D. 15-17岁 4、国家对农村义务教育学生营养改善计划补助标准是：每人每天（） A．1元 B．2元 C．3元元 5、班主任教师是否对国家实施农村义务教育学生营养改善计划工作进行了宣传（） A．是 B．否 6、你认为营养餐对学生健康发展是否有帮助（） A．是 B．否 7、你对我校营养早餐的食品卫生是否满意（） A.不满意 B. 基本满意 C. 很满意 请建议： 8、近期你对营养早餐的花样、口味是否满意（） A.不满意 B. 基本满意 C. 很满意 请建议： 9、学校提供的营养早餐食谱是否经常进行更换（） A. 是 B. 否 请建议： 10.在就餐时是否有教师陪餐（）；对发放的食物是否有浪费现象（），有浪费现象的原因是什么怎样才能杜绝浪费（） A.是 B.否 请建议：______________________________ 11.你认为学校营养早餐的加餐时间合理吗( ) A.很合理 B.基本合理 C.不合理 请建议：__________________________ 12.你对学校对营养早餐食谱的搭配和更换是否满意( ) A. 是 B. 否 请建议：__________________________ 13.你是否有固定的餐具（）；你对发放食物的消毒、清洗是否满意（） A.是 B.否 14、学校供应的营养餐形式（） A、中午正餐形式 B、营养奶 C、饼干 D、鸡蛋和蛋糕 E、其他形式 15、你对学生营养餐的品种及味道看法（） A、味道非常好，饭菜不错； B、味道不合符自己的口味； C、油水太少； D、品种太单一； E、觉得食品不卫生； 16、是否有过对营养餐浪费现象的（） A、经常浪费 B、偶尔浪费 C、从不浪费 17、你每天坚持吃营养餐清吗（） A、每天坚持 B、偶尔吃一顿 C、一直不吃
班学生基本情况问卷调查表 尊敬的家长： 本表是调查现阶段孩子在家对待作业、手机的情况，请大家如实填写，调查将有利于老师们更多的了解孩子在家表现，有利于和孩子进一步沟通，进而提高学习成绩。本问卷答案没有对错之分，请您根据实际情况如实填写，谢谢！ 学生：填表人： 1、孩子到家时间（放学时间16：30） A、17：15前 B、17：15后 2、家长是否接送 A、接送 B、自行回家 ○如果孩子自行回家，采用何种方式回家 A、步行 B、自行车 C、公家车 D、同学搭车 3、家长是否要上夜班 A、没有 B、父母其中1个要上夜班 C、父母都要上夜班 4、孩子是否有独自一人在家情况 A、从来没有 B、极少出现 C、偶尔出现 D、时常有 5、孩子在家，哪位监护人管理较多 A、爸爸 B、妈妈 C、爷爷、奶奶 D、外公、外婆 E、其他 6、孩子写作业场所 A、校外补习班 B、家中 C、学校 ○如果校外补习班写作业，孩子是（晚饭前/晚饭后）前往补习班写作业○与校外补习班老师沟通次数 A、每天联系 B、一周1次 C、两周1次 D、一月1次 E、无暇顾及 7、通常孩子作业完成时间 A、回家无作业 B、18：30前 C、18：30-20：00 D、20：0-21：00 E、21：00后 8、孩子作业过程中，家长是否在旁监督 A、是 B、否 9、家长是否检查作业完成情况 A、有 B、没有 10、老师作业讲解后，家长是否留意作业订正情况 A、没有 B、偶尔有 C、时刻关注
11、遇到难题时，孩子求助于（可多选） A、直接放弃 B、家长 C、手机搜素 D、同学 E、补习班 12、孩子写作业时，是否边写作业边玩手机、Pad等电子产品 A、从来没有 B、偶尔有 C、经常有 13、孩子完成作业后，一般选择（可多选） A、预习、复习 B、看课外书 C、看电视 D、玩游戏 E、与同学聊天 F 、与家长聊天 14、你对孩子上网持怎样的态度 A、作业完成后，不加限制 B、给予正确引导，随时了解沟通 C、随时严密监控 D、禁止上网 15、周一到周五，孩子是否使用手机、电脑等电子产品 A、每天使用 B、偶尔使用 C、没有 16、周末，孩子使用手机一般（可多选） A、和同学聊天 B、看小说 C、玩游戏 D、看视频 E、不使用电子产品 17、平时除老师布置的作业外，孩子会寻找哪些方式补充上课知识（可多选） A、教辅练习 B、辅导班 C、课后自我温习 D、没有任何措施 18、周末是否参加补习班（可多选） A、没有 B、兴趣特长补习班 C、文化学科补习班 19、你觉得孩子的学习成绩怎么样 A、非常理想 B、比较理想 C、一般 D、不理想 20、你是如何对待抄作业行为（可多选） A、教育 B、打骂 C、重复抄写 D、复印重写 E、无暇顾及 F、无抄写行为 21、一般孩子完成周末作业时间段 A、周末回家无作业 B、周五晚上 C、周六 D、周日白天 E、周日晚上 F、周六、周日均有写作业
中学生饮食健康调查问卷 亲爱的同学： 首先，感谢你们的配合，共同完成这一份关于高中生饮食结构以及营养习惯的调查问卷。请各位依据个人真实情况认真填写，谢谢合作。 性别：男□女□ 1.你认为自己健康么？（） A.很健康 B.一般 C.有营养不良 2. 您认为合理膳食对提高学习成绩有帮助吗？（） A.有帮助 B. 也许有帮助 C. 没有帮助 3.你平时喜欢吃那种食物?（） A肉类 B蔬菜类 C煎炸类 D烘烤类 E蒸品类 F炒类 G其它__________ 4. 您选择食物的主要依据是（） A. 口感好 B. 营养搭配合理 C. 价格便宜 D.其他 5. 近半年来，您吃零食吗？（） A. 每天吃 B. 大于3次/周 C. 小于3次/周 D. 从不吃 6. 近半年来，您经常选择哪些食物作为零食？(可多选)（） A. 冰淇淋 B. 水果 C. 巧克力、糖果 D. 饼干 E.其他_________- 7. 请问你在校一顿会选择几样荤菜？（） A 1 B、2 C、3 D、更多 8、在家中的荤素搭配如何？（） A、以荤为主 B、以素为主 C、各占一半 9．请问你每天是否喝牛奶？ A、是 B、否 10．请问你每天是否吃水果？ A、是 B、否 11．请问你一般在外面吃饭的频率是多少？（）
A．一个星期1次以上 B、一个星期1次 C、一个月一次 D、几乎没有12．你一般选择哪种餐饮店？（） A．快餐店（KFC等） B、路边小摊（烧烤等） C、中式餐厅 D、西餐厅13．有没有不吃早餐的习惯： A、是 B、否 14．会不会因为减肥而节食： A、是 B、否 15. 近半年来，您的三餐时间?（） A.非常规律 B. 比较规律 C. 没有规律 16. 近半年来，您喜欢吃泡菜、咸菜、腌制食品等含盐多的食物吗？（） A. 喜欢，经常吃 B. 一般，有时吃 C. 不喜欢，很少吃 D. 讨厌，从不吃 17. 近半年来，您经常喝哪些饮料？(可多选)（） A. 雪碧、可乐等碳酸饮料 B. 纯净水或矿泉水 C.咖啡或茶水 D. 佳得乐等供能饮料 E. 蔬果汁 F.其他______________ 18.您会吃泡面等充饥食物替代正餐么?（） A.经常 B.有时,食堂太挤时 C.偶尔 D,很少 E.几乎不 19、会不会在饭后进行剧烈运动： A、经常 B、有时 C、不会 20.您对你们学校的食堂满意么?（） A.很满意 B.比较满意 C.还可以 D.不满意 E.很不满意 谢谢您的合作 祝您身体健康，学习天天向上
关于学生家庭作业完成情况的调查 同学们： 你们好。完成家庭作业是我们学习生活中一个很重要的组成部分。本次问卷的目的是为了使你更好、更快、更有效地完成作业，完成问卷时不需填写姓名，问卷答案没有对错之分，所以请大家不要有任何顾虑，请你根据真实情况如实填写。 1、请问你喜欢语文吗？（） A 喜欢 B 一般 C 不喜欢 2、你喜欢所有的家庭作业吗？（） A 都喜欢 B 有部分喜欢 C 都不喜欢 3、喜欢语文家庭作业吗？（） A 喜欢 B 喜欢一部分 C 都不喜欢 4、你认为语文教师布置的作业量合适吗？（） A 合适 B 多了 C 少了 5、对于家庭作业，你是什么态度？（） A 认真完成 B 有时认真有时不认真 C 不认真 6、你最喜欢的语文家庭作业是什么形式？（） A 书面作业 B 口头作业 C 实践活动 7、你都按时完成作业吗？（） A 按时 B 偶尔拖欠 C 常常拖欠 8、你完成作业时用大人催吗？（） A 用 B不用 C 有时
9、写作业时，你有没有边看电视边写作业？（） A 有时会 B从来都不 C 一直这样 10、遇到不会的题你会怎样做？（） A 干脆不想，也不写 B先思考，实在不会就不写 C 先自己思考，如果不会就去请教大人们 11、你抄过别人的作业吗？（） A 有 B 没有 C 有时抄 12、当作业完成后，你喜欢老师给你什么样的评价？ A 鼓励性的语言 B 小星星的奖励 C 等第或分数 13、你经常在什么时候完成作业？ A 回家后马上写 B 睡觉前写 C 早晨上学前写 14、你觉得作业能促进你的学习吗？ A 能 B 不能 15、你写作业时父母的态度如何？ A 热心帮助 B 偶尔关心一下 C 从来不过问 16、你能针对你的家庭作业，给老师或家长提一些意见吗？学们： 你们好。完成家庭作业是我们学习生活中一个很重要的组成部分。本次问卷的目的是为了使你更好、更快、更有效地完成作业，完成问卷时不需填写姓名，问卷答案没有对错之分，所以请大家不要有任何顾虑，请你根据真实情况如实填写。 1、请问你喜欢语文吗？（）
七年级学生基本情况问卷调查表 亲爱的同学：你好！ 为了解同学们对信息技术学科的学习情况，请你认真如实地填写下面的问卷资料，方便老师搞好日后的教学。你也会从测试中得知自己在信息技术方面，还有哪些需要学习的，这会给你带来新的自我认识和有益的启示。 基本资料 （父亲）姓名：年龄：岁工作单位：联系方式： （母亲）姓名：年龄：岁工作单位：联系方式： （你的）姓名：年龄：岁性别：男女班级：七年级（）班 小学毕业学校：家庭住址： 信息技术学习情况 一、基本情况 1．你是否见过电脑：A 见过 B 没有见过（） 2．你是否使用过电脑：A 使用过 B 没有使用过（） 3．你家里是否有电脑：A 有 B 没有（） 3．你毕业的小学是否有电脑教室：A 有 B 无（） 4．你毕业的小学是否上信息技术课：A 上 B 偶而上 C 不上（） 二、学习情况 1．你是否对电脑感兴趣：A 感兴趣 B不太感兴趣 C 不感兴趣（） 2．你是否喜欢上信息技术课：A 喜欢 B不太喜欢 C 不喜欢（） 3．你是否会使用鼠标：A会B不太会 C 不会（） 4．你是否会用键盘正确指法操作键盘：A会 B不太会 C不会（） 5．你是否会用拼音输入法在Word中打字：A会 B不太会 C不会（） 6．你是否会用Word进行编辑文章：A会 B不太会 C不会（） 7．你是否会用Excel制作表格：A会 B不太会 C不会（） 8．你是否会用PowerPoint软件，比如制作电子相册、贺卡等：A会 B不太会 C不会（）9．你是否会上网查阅资料：A会 B不太会 C不会（） 10．你是否有QQ号码，并能与同学或亲人交流：A有 B无（） 11．你上网是否主要为了玩游戏：A是 B不全是 C 不是（） 12．信息课后，你还想沉迷玩电脑游戏，或放学后独自上网吧，其他学科作业不管了： A想 B有点想 C不想（） 三、今后学习 1．课后上网时间：A只在周末 B每天都有 C 偶尔上（） 2．你上网的主要作用： A查资料B学习C玩游戏D看新闻 E 不清楚（） 3．在上网的问题上，是否和家长发生矛盾：A有时发生 B 经常发生 C家长不关注我是否上 网（） 4．你是否有网络依赖的现象：A有B没有 G不清楚（） 5．你家长是否支持你在学校上信息课：A支持 B不太支持 C不支持（）
学生家庭情况调查表 学生：___________ 年级：_____________ 尊敬的家长：您好！家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素，在这里我们以问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况，以便于更好地开展学校工作，促进孩子健康快乐地成长。填写本份问卷需花费你一些时间，希望能得到您理解与支持。谢谢！ 1、家庭生活结构：（）①孩子和父母一起②孩子和父亲一起生活③孩子和母亲一起生活④孩子和爷爷奶奶（外公外婆）一起生活⑤孩子和其他亲戚一起⑥孩子寄养、托管 2、孩子的事主要由谁管：（）①母亲②父亲③父母一起④爷爷奶奶（外公外婆）⑤工作忙无暇顾及孩子，委托他人 3、你们是怎样开展家庭教育交流的？（）①互相谅解亲近和睦平等交流②没有时间进行家庭教育交流③没有很好进行家庭教育交流④关系紧张常为小事发生争吵⑤父母各管的，各自对孩子进行教育 4、孩子有自己的房间吗？会自己整理房间吗？（）①有自己的房间，会自己整理②有自己的房间，但自己不整理③没有自己的房间，会整理自己的床铺④没有自己的房间，也不会整理 5、在你们的家庭里，是否有专用的可以提供孩子写字用的书桌？（）①有专门用的书桌②就在家庭饭桌上③没有固定的书桌④随便在什么地方 6、孩子每天完成作业的时间大体需要（）①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟120分钟以上 7、孩子完成作业后，你们是否检查或签名？（）①没检查②没检查，有
签名③有检查，没签名④有检查，有签名⑤没必要检查或签名 8、在你们的家庭里有多少本课外儿童读物？（）①没有一本②5本以下③5-10本④10-20本⑤20-50本⑥50以上 9、在你们的家庭里订阅了几份报纸或者杂志？（可以一起计算）（）①一份也没有②2份以下③2—3份④3份以上 10、每天课外阅读的时间（）①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟⑤120分钟以上 11、每天孩子自由支配的时间（）①没有②15-30分钟③30-60分钟④60-120分钟⑤120分钟以上 12、孩子课外喜欢做什么？（可以多选）（）①看电视②玩玩具③读书④参加体育活动⑤打游戏⑥下棋⑦唱歌或听音乐⑧练书法、画画、⑨上网聊天⑩跳舞、弹琴等 13、孩子参加的课外培训班（可以多选）（）①打球②写作③跳舞、唱歌④弹琴（吹笛子、拉二胡等）⑤演讲⑥下棋⑦奥数⑧书法、画画⑨学英语⑩游泳 14、孩子一周参加几次课外兴趣班或补习？（）①无②1-2次③3次④4次⑤5次⑥6次或6次以上。 15、孩子回家后会把学校发生的事最先告诉谁？（）①父亲②母亲③爷爷、奶奶④外公、外婆等⑤不喜欢讲 16、你们觉得孩子的学习、生活快乐吗？（）①快乐②不快乐③不清楚 17、你们对自己孩子的评价是什么？（）①听话懂事是我们感到比较满意
中小学生饮食健康调查问卷 学校：班级：年龄：性别： 1.请问，您对以下食物的摄取状况： 牛奶：A每日B偶尔，一周次C无规律D几乎不喝 鸡蛋：A每日B偶尔，一周次C无规律D几乎不吃 水果：A每日B偶尔，一周次C无规律D几乎不吃 蔬菜：A每日B偶尔，一周次C无规律D几乎不吃 肉类：A每日B偶尔，一周次C无规律D几乎不吃 鱼：A每日B偶尔，一周次C无规律D几乎不吃 2.请问您的早餐情况： A每日按时吃B吃，但无规律C从不吃 3.请问您如何用午餐： A食堂B自带（回家吃）C校外小饭店 4.请问您吃肯德基、麦当劳或者匹萨的次数是： A经常 B一周1~2次 C一月1次 D几乎没有 5.您在家里是否常备（吃）糖果零食： A有很多B经常有一些C有时有一些D几乎没有 6.您获得相关健康知识的途径： A学校B书籍C报纸杂志D网络 7.请问您对书籍、报刊中关于健康知识的态度： A很重视，会认真浏览B稍浏览C不关心 8.人体必须的营养素有几种？（） A、4种 B、5种 C、7种 D、9种 9.维生素、纤维素、无机盐最好的来源是：（） A、色彩较鲜艳的水果、蔬菜 B、色彩不太鲜艳的水果、蔬菜 C、动物的骨头 D、不知道 10.什么是平衡膳食？（） A、要求膳食中的食物营养成分齐全，数量充足，比例适当，能满足机体的需要，达到供 给和消耗的平衡。 B、多吃蛋白质 C、食物要精细 D、按嗜好饮食 11.怎样预防肥胖症？（） A、要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量； B、提倡吃植物油，少吃动物油； C、加强体育锻炼。 D. 以上都是 12.饮食卫生主要包括哪几个方面？（） A、一日三餐，定时定量； B、不挑食和不偏食； C、少吃或不吃零食； D、饭前便 后要洗手； E、预防食物中毒。F、以上都是 13.喝生水、吃不干净水果会导致：（） A、腹痛、腹泻 B、营养不良 C、感冒发热 D、头晕、乏力 14.高盐饮食对健康造成有那些危害：（） A、易引起肾 病 B、易引起肝病 C、易引起高血压、心脏病、动脉硬化 D、不知道 15.为什么暴饮暴食容易伤身体？（） A、容易产生消化不良 B、容易引起胃功能紊乱 C、以上都是
临泉县学生营养餐满意度调查表 学校：班级：姓名：调查时间：请自主完成以下问题，真实反映你的感受，在你认可的1-6题选项后打“√”。 1、食堂供餐与供应牛奶蛋糕相比较，你更喜欢哪种方式？ Ａ、食堂供餐（） B 、牛奶蛋糕（） 2、由学校食堂提供的营养餐饭菜中，你认为所供饭菜是否价值3元？ A、值3元（） B、不值3元（） 3、食堂每天中午提供的营养餐饭菜是否能吃饱？ A、能吃饱（） B、吃不饱（） 4、食堂每天中午提供的饭菜是否可口？ A、可口（） B、一般（） C、不可口（） 5、食堂工作人员的服务态度好吗？ A、好（） B、一般（） C、不好（） 6、如果中午每餐在国家补贴3元的基础上，再自费掏1-2元钱用于提高饭菜质量，你愿意吗？ A、愿意（） B、不愿意（） 7、你对改进食堂供餐有好的建议吗？请写出。
临泉县学生营养餐满意度调查结果统计表 结论： 学校共有享受营养餐学生 人，本次学生营养餐满意度调查由学校、膳食委员会、供餐企业共同组织，于 年 月 日 午进行，调查共共抽取学生 人，经三方共同统计合成，学生满意度调查结果为 %。 学校参与人员（签字）： 膳食委员会参与人员（签字）： 供餐企业参与人员（签字）： 时间： 享受营养餐人数 参与调查人数 项目 第2条 第3条 第4条 第5条 满意度 有效票 数 占调查人数百分比 权重 30% 40% 20% 10% 得分
学生营养餐满意度调查操作说明 1、依据与作用：按合同要求：食堂供餐学校每月进行一次满意度调查，第2-5条的调查结果作为学校对供餐企业履约考核的主要依据。 2、对象和范围：调查原则上应覆盖所有年级，考虑到小学一、二年级学生的理解能力，可不将其列入。调查应随机抽取班级和学生，根据学校规模大小可选取100-300人不等。 3、组织：调查应由学校、膳食委员会、供餐方共同参与，调查结果统计应三方共同见证，并在结果上签字。 4、合成：参与调查方经协商，可根据学校实际情况调整调查内容。第2-5项权重建议分别为3：4：2：1（仅供参考）。第2、3项有效票仅计选“A”的票数，第4、5项有效票计选“A”“B”的票数，也可对选“A”、“B”的票分别赋予不同权重。 5、保管：调查表、统计表应作为资料归档入盒。
小学生家庭作业习惯家长问卷调查总结 昭阳四小南校区教师雷家林 一、课题设计的理念 课程目标的要求。新一轮课程改革更关注学生的成长，要求学生“养成正确的写字姿势和良好的书写习惯，书写规范、端正、整洁。”这是良好作业习惯的一个重要方面。良好作业习惯是良好学习习惯的基础，是掌握适合自己的学习方法的手段，是发展终身学习能力的基石。而家庭作业是课堂教学的延伸和补充，是学生巩固学习成果，扩大学习效率的工具。因此，在学生中进行良好作业习惯的培养成为迫切的需要。 二、家长问卷调查情况 本次调查发放家长问卷98份，全部收回。 1、85.7%的学生到家就写作业，10.2%的学生偶尔有到家就写作业的习惯，4.09%的学生没有到家就写作业的习惯。 2、对孩子在校的表现，93.87%的家长基本了解，了如指掌的家长占总人数的6.13%。 3、了解孩子学习情况的方式，看考试成绩的家长占总人数的11.22%，听孩子汇报的家长总人数的1.02%，和老师联系的家长占总人数的3.06%，没了解过的家长占总人数的1.02%，通过每天的作业检查的家长占总人数的83.7%。 4、孩子在家做作业时，在旁边看电视的家长占总人数的2.04%，做自己事情的家长占总人数的26.53%，一般不在家的家
长占总人数的5.10%。 5、家长对待孩子的家庭作业，7.14%的家长督促孩子做，自己不检查，3.06%的家长偶尔过问一下，81.63%的家长让孩子自己做，天天负责检查，8.17%的家长有空就检查，没空就不检查。 6、孩子的作业检查情况，82.65%的家长经常检查，14.29%的家长有空就检查，3.06%的家长没时间检查。 7、当孩子遇到难题时，家长采用的方法，58.16%的家长耐心讲解，37.76%的家长启发孩子思考，4.08%的家长采用其它方法。 8、得知孩子忘了写作业时，家长的态度，11.22%的家长对孩子训斥打骂，1.02%的家长抱怨老师，87.76%的家长主动联系老师，积极处理。 9、发现孩子不写作业后，家长的做法是，94.8%的家长帮助孩子分析原因，制定措施，5.11%的家长训斥打骂一顿孩子。 10、是否经常监督孩子改错，89.80%的家长经常监督孩子改错，10.20%的家长偶尔会监督孩子改错。 二、调查情况分析 1、大部分学生每天到家就写作业，这是一个很好的学习习惯。因为作业的完成是学习过程中重要的一环，作业及时反馈、调控教学过程的实践活动，也是在教师的指导下，由学生独立运用和亲自体验知识，技能的教学过程。通过作业教学，使学生巩固、内化学得的知识技能，充分发挥师生双方的主观能动性，自
西关小学学生营养餐调查问卷 年级：时间： 请阅读以下问题，根据你的感受认真解答，在适合答案前打上“√”。 1、您对营养餐的食品卫生是否满意？○满意○基本满意○不满意 2、针对您的饭量，您对营养餐的量是否满意？○满意○基本满意○不满意 3、您对营养午餐的花样、品种、口味是否满意？○满意○基本满意○不满意 4、在营养餐配送过程中保温措施是否满意？○满意○基本满意○不满意 5、在用餐过程中你有没有发现配送的食材与食谱不一样的现象？○有○没有 6、你能在规定时间内用完晚餐吗？○能○不能 7、在用餐前，老师能否对营养餐进行餐前卫生及安全排查？○能○不能 8、抬餐时老师是否能组织学生并参与抬餐送餐盒？○能○不能 9、在以下营养餐食谱中，选出你喜欢的三种菜名。 ○西蓝花炒胡萝卜○蒜台炒肉○家常豆腐○糖醋西葫芦 ○鸡蛋火腿炒卤面○陇洲热盘○青椒土豆丝○青菜烧丸子 ○萝卜炖肉○烧鸡腿○油炸火腿肠○骨肉相连 ○糖醋茄子○麻婆豆腐○土豆烧牛肉 10、在以下营养餐食谱中，选出你喜欢的三种主食。 包子○糖包○油包○豆沙包○菜包○肉包 ○花卷○馒头○油煊○糖酥馍○油酥饼 11、您认为学生营养午餐有哪些方面需要改进？
西关小学学生营养餐家长调查问卷 时间： 请阅读以下问题，根据你的感受认真解答，在适合答案前打上“√”。1、您是否知晓对国家实施农村义务教育学生营养餐工程？ ○满意○基本满意○不满意 2、您认为营养餐实施以来对学生健康成长是否有帮助？ ○满意○基本满意○不满意 3、您是否满意营养餐的食品卫生？ ○满意○基本满意○不满意 4、您是否满意学生营养餐的供应量？ ○满意○基本满意○不满意 5、您是否对学生营养餐花样、口味、品种满意？ ○满意○基本满意○不满意 6、您是否满意对学生营养餐提供时间？ ○满意○基本满意○不满意 7、您认为学生营养餐工程的实施有哪些方面需要改进？
关于小学生家庭作业情况的调查报告 张家港市电大陶勇(215600) 上海师范大学教育管理专业学号062300023 一、调查目的： 虽然“减负”呼声喊了很多年，但小学生的学习负担依然沉重。根据教育部规定，小学1-3年级学生每天作业量应在30分钟之内完成，4-6年级在60分钟内完成。调查发现，无论是平日还是周末，小学生在写作业时间上严重超标。这可能是因为近几年随着就业压力、升学压力的不断提高，农村少年儿童的学业压力变得越来越重。减轻学生过重的课业负担，是全面实施素质教育的要求，也是广大学生和家长的强烈愿望，是全社会共同关心的问题。农村小学小学生的家庭作业有了哪些改进，还存在着哪些问题？学生对语文家庭作业又有哪些新的意见和建议呢？为了解上述情况，我对我市中兴小学学生的家庭作业进行了调查。 二、理论依据： 1、多元智力理论。加德纳认为，智力是多元的，不是单一能力，而是一组能力，包括语言智力、数理智力。 2、元认知理论。以培养对学习的自我管理能力为目的的家庭作业能够促进学生元认知能力的提高。元认知能力的核心就是对认知活动的自我管理、调节和监控能力。由此得到的启示是：有些家庭作业应该由学生独立完成，这样可以培养学生的自我监控能力；有些家庭作业则可以考虑家长的参与和同学的合作，这样有助于学生形成融洽的人际关系。 3、新课标关于作业的新理念。新课程的作业已不再完全是课堂教学的附属，而更是重建与提升课程意义及人生意义的重要内容。作业已成为学生成长的履历，激发着学生成长的积极情感、态度、价值观，每一次作业都成为学生成长的生长点。学生对
待作业的态度也就应该成为一种生活态度，让学生在作业过程中体验幸福和快乐、苦恼和辛劳。 三、调查对象： 调查对象是张家港市中兴小学六年级4班的学生，共51名。本次调查采用了问卷调查法和个别谈话法相结合的方法，为了增加调查的可信度，我们采用无记名答卷的方法。 本次调查采用问卷调查法。问卷设计了6道试题，包括学生基本情况，家庭作业情况，学生对家庭作业的评价等。 四、调查过程： 我们对张家港市中兴小学六（4）班的51名学生做调查。一是从学生对作业的价值认识和是否能激发自己的学习兴趣；二是从老师怎样布置作业，学生是否明白？是否做到因材施教；三是从作业的难度和数量上去调查。 本次问卷调查由我直接向受调查学生发放及回收调查表，其他教师没有参与调查的任何工作。本次共发放调查表51张，回收51张，其中50张有效。我们对试卷中的各个问题逐项按人次作了统计，结果作为本调查报告的依据。 五、结果分析： 1、六年级学生对作业的兴趣及价值的主观性认识 表一：你对作业的看法 有15张问卷认为它不值得去做，22张问卷认为它值得去做，13张认为无所谓。
乐清四中高一（2）班新生基本情况调查问卷表 姓名：________ 亲爱的同学： 抱着最真诚的心，欢迎大家加入这个新的大家庭，我们将在这里一起成长，一起成功！为了解我班学子个人的基本情况，构建适合学生的教学规划，更好地满足学生个性化发展的需要，我们设计了本问卷调查表。这不是考试，与成绩无关，所涉及的隐私内容我们将保密。请根据自己的实际情况诚实作答，并将答案写在括号里，完成后统一由班主任收集。-----老班 （）1.在家里，你大多数时间里和谁生活在一起？ A.与母亲或父亲 B.与爷爷奶奶或亲戚 C.与父母 D.其他人 （）2.在家最听谁的话? A.父亲 B.母亲 C.哥哥或姐姐Ｄ. 爷爷奶奶 E.其他 （）3.对父母的教育，你的态度往往是? A.耐心听完Ｂ.他们很罗嗦，忍着听下Ｃ.顶撞 （）4.你父亲的最后学历？ A.未曾上学 B.小学 C.初中 D.高中或职高 E.大学及以上 （）5.你母亲的最后学历? A.未曾上学 B.小学 C.初中 D.高中或职高 E.大学及以上 （）6.你的父母是否有当着你的面吵架？ Ａ.经常Ｂ.偶尔Ｃ.从未 （）7. 你的父母打过你吗？ A.经常打 B.偶尔打 C.从不打 （）8.你房间有书架和藏书吗？（不包括学生课本） A.无 B.有，30本以下 C.有，100本以下 D.有，100以上 （）9.初中，你在家里通常学习到几点钟？
A.8点 B.9点半 C.10点半 D.11点钟以后 ( )10.上课时你记笔记吗？ A.每堂课都必须记 B.有时候记 C.偶尔记 D.根本不记 ( )11.你认为做好课堂笔记与你的学业成绩关系是怎样的？ A.有很大关系 B.有比较大的关系 C.一般关系 D.根本没关系 （）12.对你来说，什么最重要： A.身体 B.学业 C.思想品德 D.社会适应能力 E.其它 （）13.你的学历期望是： A.高中毕业，早点进入社会。 B.大专上线 C.本科必须的 D.研究生以上 E.无所谓，考上就读，考不上就去工作。 （）14.你对自己未来的就业期望是： A.公务员 B.实业经商 C.教师、医生、警察 D.军人Ｅ.蓝领 F.白领，坐办公室的 G.设计师，会计师，经济师，程序师，发型师， ( ) 15. 推动你从事学习的动力是什么？ A.为了祖国的繁荣昌盛 B．家长的期望 C．自己的个人爱好和兴趣，比如我想当医生，必须有高学历。 D．为了将来得到一份较好的职业，有尊严的像大树一样活着。 E. 为了实现自己的个体价值 ( )16.在你看来你觉得高中学习将是一件怎样的事情？ A．可自由学习自己感兴趣的事，是一件快乐的事B．为了应付考试，是一件不得不做的事 C．纯粹学书本知识，是一件无趣的事情 D．没有什么学习兴趣，是一件讨厌的事 ( )17.今年暑假你是怎样度过的？ A彻底放松，上网过瘾 B自学了高一内容 C上了高一预科班 D看了大量课外书籍，增加文化积累 E与家人在一起，轻松中度过，没什么特意安排