项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。
（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。
（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。
二、常见症状/证候施护
（一）颈肩疼痛
1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
（二）眩晕
1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
4.指导患者正确佩戴颈托。
5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。
（三）肢体麻木
1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。
（四）颈肩及上肢活动受限
1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置应便于取用。
3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。
4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。
5.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。
（五）不寐
1.枕头高度适宜，避免颈部悬空。
2.保持病房安静、整洁，通风良好。
3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。
4.遵医嘱行开天门、耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。
5.遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。
6.因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重量持续牵引。
三、中医特色治疗护理
（一）手法治疗的护理
1.松解类手法的护理
（1）治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的及注意事项。
（2）嘱患者放松，协助患者摆放体位。
（3）治疗过程中，注意观察患者的面色和反应，询问有无眩晕、恶心等不适。
（4）治疗结束后协助患者卧床休息半小时。
2.整复类手法的护理
（1）治疗前告知患者和家属相关注意事项，取得配合。
（2）治疗过程中，嘱患者颈部自然放松，配合固定体位。
（3）观察患者面色和反应，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要时停止治疗，并给予吸氧或药物治疗。
（4）手法整复后颈部制动，平卧位小重量持续牵引6～24小时，牵引过程中注意观察患者反应，如有不适及时停止牵引或调整牵引的重量或角度。
（5）整复位后下床时要佩戴颈托，教会患者正确使用颈托，患者体位改变时动作要缓慢，给予协助和保护，防跌倒。
（二）佩戴颈托的方法及注意事项
1.选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜，松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持平视为宜。
2.使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受压，必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等，定时清洁颈托和局部皮肤。
3.起床时，先将前托放置好位置（将下颌放在前托的下颌窝内），一手固定前托，一手放置患者颈枕部，扶患者坐起，将后托放置好（一般长托在下），调节松紧度，固定粘扣。
4.患者由坐位到平卧位时，先松开粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者颈枕部，协助患者躺下，去掉前托，调节好枕头位置及高度。
5.颈托佩戴时间，一般以2～3周为宜，一般整复后第1周内全天佩戴（睡觉时去除），第2周间断佩戴，不活动时可去除颈托，活动时佩戴，第3周坐车及颈部剧烈活动时佩戴。
6.佩戴颈托时须配合颈部肌肉锻炼，以保持颈部的稳定性。
（三）运动疗法
1.急性期颈部制动，避免进行功能锻炼，防止症状加重。
2.缓解期或手法整复2～3天后指导患者在颈托保护下行颈部拔伸、项臂争力、耸肩、扩胸等锻练。
3.康复期及手法整复1周后可间断佩戴颈围，开始进行仰首观天、翘首望月、项臂争力等锻练，每天2～3次，每次2～3组动作，每个动作10～15次。
4.康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健“米字操”等锻炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。
5.眩晕的患者慎做回头望月、保健“米字操”等转头动作，或遵医嘱进行。
6.各种锻炼动作要缓慢，以不疲劳为度，要循序渐进。
附几种功能锻炼方法：
（1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。
（2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进行锻炼。
（3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。
（4）回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻炼。
（5）保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上方摆动至最大限度，再向
右斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至最大范围。整个过程就像头部在写出一个“米”字的感觉。
（四）枕颌带牵引的护理
1.牵引前告知患者和家属牵引的目的和注意事项，取得配合。
2.枕颌带牵引分坐位和卧位，根据病情选择合适的牵引体位和牵引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、时间。
3.根据牵引角度调节枕头高度，保持有效的牵引力线，颈部不要悬空。
4.牵引过程中观察枕颌带位置是否舒适，耳廓有无压迫，必要时下颌或面颊部可衬垫软物；男患者避免压迫喉结，女患者避免头发压在牵引带内。
5.牵引时颈部制动。
6.疼痛较甚的患者去除牵引时要逐渐减轻重量，防止肌肉快速回缩。必要时可小重量持续牵引。
7.牵引过程中加强巡视，观察患者有无疼痛加重、头晕、恶心、心慌等不适，并根据情况及时报告医师处理。
8.牵引结束后，颈部应制动休息10～20分钟，同时做好记录。
（五）各种针刺、小针刀、封闭、穴位注射等治疗
1.治疗前询问患者有无晕针史，告知治疗的目的及注意事项。
2.嘱患者放松，配合医师摆放合适体位，选择穴位，暴露治疗部位。
3.治疗时密切观察患者面色，询问患者有无不适，如患者出现面
色苍白，出冷汗、心慌等不适，及时停止治疗，给予处理。
4.治疗结束后注意观察局部有无出血、血肿等，注意局部保暖，12小时内避免洗澡。
5.有晕针史、酒后、饥饿、情绪紧张时不宜进行治疗。有严重高血压、糖尿病、高血压要慎用该治疗。
（六）特色技术
1.中药熏蒸（详见附录2）。
2.中药外敷（详见附录2）。
3.刮痧（详见附录2）。
4.拔火罐（详见附录2）。
（七）物理疗法的护理
1.电疗、磁热疗法、超声波等物理治疗前评估患者皮肤情况，讲解治疗的目的及注意事项，取得患者配合。
2.电疗仪电极片要和皮肤紧密接触，必要时用固定带、沙袋固定。
3.治疗时要及时询问患者感觉情况，及时调整电流的大小。治疗过程中忌中断电源，防止瞬间电流击伤患者。
4.治疗结束后观察皮肤情况，如有红肿、水泡要及时观察处理。
5.磁热疗法时，保持有效的照射距离，询问患者感受，观察局部皮肤情况，防烫伤。
（八）围手术期的护理
1.手术前的护理
（1）做好术前宣教，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合，术前戒烟。
（2）前路手术术前3～5天开始气管推移训练，用食指、中指及环指将气管自右向左推或拉，使气管超过正中线，牵拉的时间5～10分钟/次，逐渐增加至30～40分钟/次，3～4次/日，而且不发生呛咳。
（3）指导患者进行深呼吸及有效的咳嗽练习，练习床上排大小便。
2.手术后护理
（1）手术后注意观察伤口有无渗血及四肢感觉运动情况。
（2）根据不同的麻醉方式，指导患者进食，如进食半流易消化食物。
（3）卧床期间预防并发症。
（4）术后功能锻炼：肢体感觉恢复后指导患者做握拳、足趾背伸等小关节活动，48小时做被动的直腿抬高活动，72小时指导患者主动锻炼，以肌训练为主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、伸屈活动等。
（5）3周后，在颈部固定良好的前提下，协助患者下床活动。下床顺序：平卧（带好颈围）→床上坐起→床边立→有人协助离床→自已行走。保持头部中立位，防止突然转动头部发生意外。
四、健康指导
(一)体位指导
1.急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，避免患侧卧位，保持上肢上举或抱头等体位，必要时在肩背部垫软垫，进行治疗或移动体位时动作要轻柔。
2.缓解期可适当下床活动，避免快速转头、摇头等动作；卧位时保持头部中立位，枕头水平。
3.康复期可下床进行肩部、上肢活动，在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。
（二）生活起居
1.避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔1～2小时，活动颈部，如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。
2.座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。
3.避免长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视、看书。
4.睡眠时应保持头颈部在一条直线上，避免扭曲，枕头长要超过肩，不宜过高，为握拳高度（平卧后），枕头的颈部稍高于头部，可以起到良好放松作用。避免颈部悬空。
5.注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。
6.及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。
7.乘车、体育锻炼时做好自我保护，避免头颈部受伤。开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等，避免头部猛烈扭转。
（三）饮食指导
1.风寒痹阻：宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方：鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮。
2.血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。
3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。
4.肝肾不足：①肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品：如枸杞子等。药膳方：虫草全鸭汤，忌辛辣香燥之品。②肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。
5.气血亏虚：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等。食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。
（四）情志护理
1.向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，多与患者沟通，了解其心理社会状况，及时消除不良情绪。
2.介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3.给患者必要的生活协助，鼓励家属参与。
4.有情绪障碍者，必要时请心理咨询医师治疗。
五、护理难点
枕头高度和枕头位置影响颈椎牵引的角度
解决思路：
研制一种可调式颈椎治疗枕，在充分评估患者病情后确定枕头的高度和位置，便于掌握，避免操作者因个人操作习惯影响治疗效果。
六、护理效果评价
附：项痹病（神经根型颈椎病）中医护理效果评价表
项痹病（神经根型颈椎病）中医护理效果评价表
医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：风寒痹阻证□血瘀气滞证□痰湿阻络证□肝肾不足证□气血亏虚证□其他：
一、护理效果评价
二、护理依从性及满意度评价
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：
书是我们时代的生命——别林斯基
书籍是巨大的力量——列宁
书是人类进步的阶梯———高尔基
书籍是人类知识的总统——莎士比亚
书籍是人类思想的宝库——乌申斯基
书籍——举世之宝——梭罗
好的书籍是最贵重的珍宝——别林斯基书是唯一不死的东西——丘特
书籍使人们成为宇宙的主人——巴甫连柯书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔
人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远——普希金
人离开了书，如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫
书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉——库法耶夫
书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者———史美尔斯
书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料———雨果
中医护理方案临床实施应用工作方案 为贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》， 规范优势病种中医护理，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，特制定本工作方案。 一、指导思想 深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。 二、实施目标 到2015年1月医院每个病区均实施相应病种中医护理方案，全院 实施中医护理方案数达到20个以上，每个病种完成病例20-30例（不 足者按实际收治病例数实施）。 三、实施步骤 1、培训、考核阶段：2014.6—2014.12制定实施方案，组织全院培 训及科室培训，进行培训效果考核，达到相关人员熟练掌握方案的应用。 2、实施阶段：2015.1—2015.6各科室对所收治病人第一诊断为相 应病种者实施中医护理方案，同时做好数据收集工作。 3、效果评价分析阶段：2015.6.1—2015.6.15对所实施病种中医护 理方案护理效果进行总结分析。 四、重点内容 1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理
人员应用中医护理方案的能力。 2、按照国家中医药管理局印发的《33个病种中医护理方案》结合医院实际，选择20个优势病种中医护理方案分科室进行实施。 3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。 4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。 五、工作要求 （一）、提高认识，加强组织领导全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，确保中医护理方案落到实处。 （二）、成立医院中医护理方案临床实施应用工作领导小组 组长：杜爱书 副组长：袁法林 成员：焦雪彦武志清王会敏 职责： 1、制定医院实施中医护理方案的工作目标和实施方案，并组织实施。 2、制定相关制度，完善工作机制。 3、对相关科室人员进行培训。 4、指导并监督各科室实施情况。 （三）、护理部成立中医护理方案临床应用工作实施小组 组长：焦雪彦
项痹（颈椎病）中医护理常规 一、定义 项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行， 导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾 病。 二、辨证分型 1、风寒湿型：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重 感，颈部僵硬，活动不利，畏风寒。 2、气滞血瘀型：颈肩部及上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻 木。 3、痰湿阻络型：头晕目眩，头痛如裹，四肢麻木不仁， 4、肝肾不足型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木， 面红目赤。 5、气血亏虚型：头痛目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木， 倦怠乏力。 三、治疗方案 （一）中医辨证分型治疗 1、风寒湿型：治法：散寒除湿，舒经活络。 2、气滞血瘀型：治法：行气活血，通络止痛。 3、痰湿阻络型：治法：化痰开窍，祛湿通络。 4、肝肾不足型：治法：滋补肝肾，通络活络。
5、气血亏虚型:治法：补气养血、舒经活络。 运动疗法 颈椎功能训练：以颈部伸肌训练、柔韧性与系统性训练为目的的各类功法操，例如“米字养生功”等。 四、辩证施护 一般护理 1.对急性发作期的患者，观察颈项部强硬、疼痛程度、麻木感觉、 异常等情况。 2.颈、肩、背疼痛，头痛、头晕，适当卧硬板床休息。 3.运动功能受限，病情较重者应去枕平卧休息，避免长时间低头。给药护理 1.用药期间忌生冷及寒冷食物，同时外避风寒，以免加重病情。 2.风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。 3.热痹者，汤剂宜偏凉服。 饮食护理 1.饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。 2.风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷 3.热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多 饮水。 情志护理 要关心患者，给于心理安慰。减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。健康指导
中医怎么治疗颈椎病？ 中医治疗，有按摩法、膏药法、艾灸、热敷法等，以下中医专家重点为大家介绍了四种中医特色治疗颈椎疼痛的方法 按摩穴位治疗颈椎病 问一：很多人提到中医按摩可以缓解颈椎疼痛，按摩哪些学位可缓解？要如何进行按摩？ 中医：风池穴是治疗颈椎病的一个重要穴位。平耳垂过来，摸到的这个凹陷就是风池。自己按摩可以缓解颈椎病，可以改善脑供血。用拇指合适，两边各一个。不要直接摁着，稍微有点揉按，一次5-10分钟。能揉得局部酸酸胀胀的最好。 中医：天柱穴，沿着发际的水平线上，在大筋的边缘，与风池穴有相似的功效，按摩手法近似，按照上面的方式进行按摩即可。 中医：另外，缓解颈椎疼痛还有其他穴位，如：夹脊穴，肩井穴。这些穴位都要两边同时做，左右平衡，这也是中医的阴阳平衡。 涂抹祛痛膏药治疗颈椎病 瑶金堂中药颈肩松按摩膏:使用时，取颈适量.涂于使用部位后，顺时针按摩使其吸收。按摩切勿过度用力。按摩3-5min，至皮肤微微泛红，油膏完全吸收即可。 “颈肩松按摩膏"是有老中医熬制而成，对于治疗各类肩周炎、颈椎病都有疗效，颈肩松按摩膏可直接透入皮肤产生消炎、镇痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等。 艾灸治疗颈椎病 问四：艾灸对治疗颈椎疼痛有效么？要怎么做？
中医：推荐大家用艾条，比较简便实用。点着了以后在疼痛部位治疗，一般都是在穴位治疗。艾是直接熏烤到这个穴位，也是用热力刺激，艾药的刺激，艾燃烧发出的红外光的刺激达到治疗作用。治疗时要特别关注经络，对于腰部疼痛主要就是督脉和足太阳膀胱经，还有的是带脉的问题。腰痛跟这三条经脉关系比较大。 中医：我们推荐的是温和灸，艾条对着皮肤两三个厘米的距离，开始距离近点，热了时候可以拉开一点。5-7分钟就可，或者说皮肤发红就可以了。 还有一种雀啄灸，就是手拿着灸，手腕的一上一下的动，这样灸离皮肤就是一远一近。还可以买温灸盒，木头做的温灸盒上面有纱窗。这样可以大面积的烤，这时需要20-30分钟左右。 中医教你热敷法 问三：据听说热敷对治疗颈椎病有效果，怎么热敷？要注意什么？ 中医：热敷也是中医的一种疗法，为大家推荐一种热敷的药袋，其组成处方有：大青盐（大粒盐）1000g，生龙骨50g，生牡蛎50g，灵磁石50g，紫磁石50g，青磁石50g，鹿角霜50g，滑石块50g（共1350g）。 中医：上述药装入纯棉制的口袋中缝住。这个药袋也适合中老年人腰腿痛。使用方法：在微波炉用中高火加热2分钟，以不烫皮肤为准。放在疼痛部位，可以横放，竖放。 中医：针灸和拔罐也可以治疗颈椎疼痛，但是针灸最好不要学习了，要找专门的医生治疗。大家在家可以做拔罐，用真空拔罐。 颈椎病常见传统治疗方法 牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者;且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重;牵引期活动受限。
. 项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 （二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 （四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 （五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 二、常见症状/证候施护 （一）颈肩疼痛 1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。 2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。 3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。 4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。 5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治
疗次数。 6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。 专业资料word . （二）眩晕 1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。 5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。 （三）肢体麻木 1.评估肢体麻木围、性质、程度及与体位的关系。 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。 3.注意肢体保暖。 4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。 5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。 （四）颈肩及上肢活动受限 1.评估活动受限的围和患者生活自理能力。 2.患者生活用品放置应便于取用。 3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。
项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案 一、常用证候要点 （一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 （二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 （三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 （四）肝肾局限性：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 （五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 二、常用症状/证候施护 （一）颈肩疼痛 1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位关系，做好疼痛评分。 2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引起疼痛。 3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛状况。 4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。 5.依照疼痛规律，对夜间疼痛甚者，恰当增长中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。 6.遵医嘱对的应用镇痛药，并观测用药后反映及效果。 （二）眩晕 1.评估眩晕性质、发作或持续时间，及与体位变化关系。 2.避免诱发眩晕加重姿势或体位。 3.做好防护，外出有人陪伴，动作应缓慢，避免迅速转头、低头，防跌倒。 4.指引患者对的佩戴颈托。 5.遵医嘱予以耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。 （三）肢体麻木 1.评估肢体麻木范畴、性质、限度及与体位关系。 2.指引患者积极活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓和症状。
3.注意肢体保暖。 4.遵医嘱予以中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。 5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观测患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，恰当调节牵引角度、重量、时间等。 （四）颈肩及上肢活动受限 1.评估活动受限范畴和患者生活自理能力。 2.患者生活用品放置应便于取用。 3.指引协助患者对的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒服度。 4.指引并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。 5.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。 （五）不寐 1.枕头高度适当，避免颈部悬空。 2.保持病房安静、整洁，通风良好。 3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不适当饮浓茶或咖啡。 4.遵医嘱行开天门、耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。 5.遵医嘱应用镇定安神药物，并观测用药后反映及效果。 6.因夜间疼痛影响睡眠时可予以颈椎小重量持续牵引。 三、中医特色治疗护理 （一）手法治疗护理 1.松解类手法护理 （1）治疗前向患者解说松解手法治疗目及注意事项。 （2）嘱患者放松，协助患者摆放体位。 （3）治疗过程中，注意观测患者面色和反映，询问有无眩晕、恶心等不适。 （4）治疗结束后协助患者卧床休息半小时。 2.整复类手法护理 （1）治疗前告知患者和家属有关注意事项，获得配合。 （2）治疗过程中，嘱患者颈部自然放松，配合固定体位。 （3）观测患者面色和反映，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要时停止治疗，并予以吸氧或药物治疗。
项痹（颈椎病）中医护理常规 一.疾病名称 中医名称：项痹 西医名称：颈椎病 定义：颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。 分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。 二.临床表现 （1）颈肩痛 （2）颈部活动受限 （3）手指麻木 （4）头晕、恶心 （5）瘫痪 三.护理评估 （1）发病史，诱发因素 （2）疼痛部位，程度 （3）评估颈部功能，双上肢感觉和肌力 （4）生活自理能力和心理社会状况 （5）辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型 四.一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。
（2）保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。 五.病情观察 （1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。 （2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 （3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 （4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 （5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。 六.临症（证）施护 （1）保守治疗 1）脊柱（定点）旋转手法 ①做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧张情绪，并做 好体位示教。 ②手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时，轴样翻身，颈部制动。 ③下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。 ④避免久坐久站，注意休息。 2）针灸疗法 ①严格无菌技术操作，以防感染。 ②做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位暴露 腧穴，方便操作，注意保暖。 ③密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况， 应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，注意保暖。
神经根型颈椎病 因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，本病较多见，各种有针对性的非手术疗法均有明显的疗效，其中尤以头颈持续（或间断）牵引、颈围制动及纠正不良体位有效。预后大多较好。 1病因编辑 髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的三个关节（椎体间关节、钩椎关节及后方小关节）的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。此外，根管的狭窄、根袖处的粘连性蛛网膜炎和周围部位的炎症与肿瘤等亦可引起与本病相类似的症状。 2临床表现编辑 1.颈部症状 视引起根性受压的原因不同而轻重不一。主要因髓核突出所致者，由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位，颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性，且这些表现尤以急性期为明显。如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者，则颈部症状较轻微，甚至可无特殊发现。 2.根性痛 最为多见，其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致。与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。 3.根性肌力障碍 以前根先受压者为明显，早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌萎缩。其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组。在手部以大、小鱼际肌及骨间肌为明显。 4.腱反射改变 即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常。早期活跃，而中、后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓同时受累。5.体征 凡增加脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性，尤其是急性期及以后根受压为主者。颈椎挤压试验阳性者多见于以髓核突出、髓核脱出及椎节不稳为主的病例，而因钩椎增生所致者大多为弱阳性，因椎管内占位性病变所引起者，大多为阴性。 3检查编辑 视病因不同，X线平片所见各异，一般表现为椎节不稳（梯形变）、颈椎生理曲度消失、椎间孔狭窄及钩椎增生等异常改变中的一种或多种。MRI检查可显示椎间盘变性和髓核后突，髓核甚至可突向根管、椎管内，且大多偏向患侧。
20XX年中医护理方案实施情况总结 20XX年12月黔东南州中医医院护理部 一、基本情况 为了进一步贯彻国家中医药管理局“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则，更好的发挥中医护理特色优势，实施“全员培训、全面推行、动态管理”的原则，据我院实际情况，开展中医护理方案科室共9个，20XX年以来共实施中医护理方案病种数20个，病例数892例；其中腰椎间盘突出症365例、中风（脑梗死急性期）9例、中风（脑梗死恢复期）31例、项痹病（神经根型颈椎病）127例、尪痹（类风湿关节炎）4例、面瘫病（面神经炎）63例、胸痹心痛病25例、眩晕病（原发性高血压）40例、混合痔51例、胆胀（胆囊炎）55例、肺胀（COPD稳定期）20例、喘病（COPD急性发作期）25例、吐酸病（胃食管返流）1例、胃脘痛（慢性胃炎）21例、呕吐（急性胃炎）10例、肺癌16例、白疕3例、消渴病（2型糖尿病）22例、紫癜风（过敏性紫癜）3例、乳腺癌1例。各科室对开展的中医护理方案实施的基本情况、护理效果评价、中医护理技术效果分析及护理存在问题进行总结汇报。 二、护理方案应用情况分析： （一）中医护理方案应用情况 1、各科室开展中医护理方案病种情况
2、各科室开展中医护理技术应用情况 （二）依从性和满意度分析 各科室患者对开展的中医护理技术的依从性和满意度
（三）各科室实施中医护理方案存在的问题及整改措施存在问题：1、治疗时间不定，患者有时不能及时得到治疗 2、开展中医护理技术应用单一 3、护患沟通欠缺 4、患者对护士健康指导的满意度有待提升 整改措施：1、各科室应根据科室情况同一时间为患者治疗，以免患者不在病房耽误治疗时间，造成患者不满。 2、各科室加强护患沟通，通过加强护士培训，提高与患者的沟通能力，提高患者满意度。 3、各科室根据情况，在临床治疗中，多沟通，结合其他中医护理技术联合治疗。 4、由于患者文化程度不同，对宣教理解能力不同；个别科室护理人员忙于护理操作，未能充分进行健康指导；在今后护理操作中要多与患者沟通、交流，取得患者的信任，建立良好的护患关系，使患者处于最佳治疗状态，提高患者满意度。 三、中医护理方案的效果分析 1、评价方法 对各科室开展的中医护理方案及中医护理技术（应用天数及次数），对护理效果进行评价。 2、评价标准 将护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差 3、护理效果分析 采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。
“颈上他下”——神经根所出椎间隙 【颈髓段神经根从同序数锥体上方的椎间隙而出，其他髓段神经根从同序数锥体下方的椎间隙而出】 “上颈同对下上一，三胸分上一二三，腰髓对应T10/T11/T12，骶尾平对T12/L1”——髓节所对锥体水平 【上颈髓平对同序数锥体，下颈髓平对上一锥体，三段胸髓节分别平对上一、上二、上三锥体，腰髓平对T10/T11/T12，骶尾平对T12/L1】 L3～L4椎间盘突出，压迫从L4～L5椎间隙而出的L4神经根 C5～C6椎间盘突出，压迫从C6～C7椎间隙而出的C7神经根 T3(或T2)椎体骨折损伤同水平(或同水平下)的T3(或T2)胸髓节 C6(或C5)锥体骨折损伤同水平(或同水平下)的C7(或C6)颈髓节
上颈髓节C1～C4-平对同序数锥体，神经根从同序数锥体与上一锥体间的椎间孔穿出 C1颈髓节平对C1锥体，C1神经根从枕骨～C1椎间孔穿出 C4颈髓节平对C4锥体，C4神经根从C3～C4椎间孔穿出 下颈髓节C5～C8-平对同序数锥体的上一锥体，神经根从上一锥体与同序数锥体间的椎间孔穿出 C5颈髓节平对C4锥体，C5神经根从C4～C5椎间孔穿出 C7颈髓节平对C6锥体，C7神经根从C6～C7椎间孔穿出 C8颈髓节平对C7锥体，C8神经根从C7～T1椎间孔穿出 上胸髓节T1～T4-平对同序数锥体的上一锥体，神经根从同序数锥体与下一锥体间的椎间孔穿出 T1胸髓节平对C7锥体，T1神经根从T1～T2椎间孔穿出 T4胸髓节平对T3锥体，T4神经根从T4～T5椎间孔穿出 中胸髓节T5～T8-平对同序数锥体的上二锥体，神经根从同序数锥体
与下一锥体间的椎间孔穿出 T5胸髓节平对T3锥体，T5神经根从T5～T6椎间孔穿出 T8胸髓节平对T6锥体，T8神经根从T8～T9椎间孔穿出 下胸髓节T9～T12-平对同序数锥体的上三锥体，神经根从同序数锥体与下一锥体间的椎间孔穿出 T9胸髓节平对T6锥体，T9神经根从T9～T10椎间孔穿出 T12胸髓节平对T9锥体，T12神经根从T12～L1椎间孔穿出 腰髓节L1～L5-平对T10、T11、T12上半部，神经根从同序数锥体与下一锥体间的椎间孔穿出 L1腰髓节平对T10锥体，L1神经根从L1～L2椎间孔穿出 L5腰髓节平对T12锥体，L5神经根从L5～S1椎间孔穿出 骶尾髓节S1～S5和Co-平对T12下半部和L1，神经根从同序数锥体与下一锥体间的椎间孔穿出 S1骶髓节平对T12锥体，S1神经根从S1～S2骶孔穿出
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案 一、常见证候要点 (一)风寒痹阻:颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。舌淡红,苔薄白,脉弦紧。 (二)血瘀气滞:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。舌质暗,脉弦。 (三)痰湿阻络:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆。舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。 (四)肝肾不足:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤、舌红少苔,脉弦。 (五)气血亏虚:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。舌淡苔少,脉细弱。 二、常见症状/证候施护 (一)颈肩疼痛 １、疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位得关系,做好疼痛评分。 2。慎起居、避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。 3。配合医师行颈椎牵引,及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。 4、遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗、痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗、 5、根据疼痛规律,对夜间疼痛甚者,适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数、 6、遵医嘱正确应用镇痛药,并观察用药后反应及效果。 (二)眩晕
1。评估眩晕得性质、发作或持续时间,及与体位改变得关系。 2。避免诱发眩晕加重得姿势或体位。 3、做好防护,外出有人陪同,动作应缓慢,避免快速转头、低头,防跌倒。 4。指导患者正确佩戴颈托。 5.遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)、中药离子导入等治疗、 (三)肢体麻木 1。评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位得关系。 2。指导患者主动活动麻木肢体,可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位,减轻或缓解症状。 3、注意肢体保暖。 4。遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗,避免烫伤或意外损伤。 5.遵医嘱行颈椎牵引,及时巡视观察患者有无不适,如有麻木加重,告知医师,适当调整牵引角度、重量、时间等。 (四)颈肩及上肢活动受限 1。评估活动受限得范围与患者生活自理能力。 2。患者生活用品放置应便于取用、 3.指导协助患者正确得体位移动,按摩活动受限肢体,提高患者舒适度。 ４。指导并协助四肢关节功能锻炼,防肌肉萎缩、 5、遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗,注意防烫伤。 (五)不寐 １、枕头高度适宜,避免颈部悬空、 2.保持病房安静、整洁,通风良好。 ３.睡前服热牛奶、温水泡脚,按摩双侧太阳穴,印堂穴,听舒缓轻音乐,不宜
颈椎病的中医护理查房记录 时间：2019年2月20 地点：医生办公室 主要内容：颈椎病的护理 参加者：罗秀花、杨彪、张富萍、马鼎悦、字晓丽、茶雪、周荣丽、赵陈梅、薛娅 病历介绍：患者吴忠兰，女，55岁，因“颈肩部疼痛伴双上肢麻木、头痛、头晕10余天”于2019年01月23日09时17分由门诊以“1、颈椎病；2、高血压？”收住 现病史：患者自诉10余天前无明显诱因出现颈肩部疼痛，活动不利，严重时出现双上肢麻木，活动受限；遂至漾濞县人民医院就诊5天前至私人诊所行膏药外贴及口服药物治疗（具体不详），症状无缓解。于昨日至我院门诊就诊，予行中医理疗治疗，症状可稍缓解，今为求系统诊治至我院门诊就诊，门诊测血压：168/101mmHg，建议患者住院治疗，门诊以“1、颈椎病；2、高血压？”收住入院。 既往史：否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病史；否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认外伤、手术输血、中毒史，预防接种史不详，否认家族遗传病史。 过敏史:否认药物及食物过敏史。
查体：T: 36.3℃P：67次/分R:20次/分Bp：183/98mmHg 中医诊断：项痹病（风寒阻络） 西医诊断：1、颈椎病 2、高血压？ 针对以上问题突出相应的护理诊断、护理目标及护理措施 护理诊断 疼痛：与颈动脉受压迫刺激有关 躯体活动障碍：与颈部疼痛和活动受限有关 睡眠型态紊乱：与疼痛及头晕不适有关 知识缺乏：缺乏颈椎病的相关预防及保健知识 有受伤的危险：与头晕和脑供血不足有关 护理目标 管床护士提出护理目标如下： 近期目标：1.减轻疼痛2. 躯体活动无障碍3. 改变睡眠型态紊乱 远期目标：1. 使患者和家长了解本病的发生及转归，掌握本病的预防及保健知识。2.防止意外受伤。 目前已解决的护理问题:
神经根型颈椎病介绍大全 什么是神经根型颈椎病，神经根型颈椎病发病原因 神经根型颈椎病是脊神经根受压引起的症状。发病原因有椎间盘突出、骨刺的增长都会压迫神经根。此病有一个发展过程，不是在一瞬间而形成的。所以当我们颈椎有疼痛时，就要首先想到颈椎病，如果自己忽视了，就会比较严重。下面来介绍一下神经根型是如何发病的。 早期颈椎椎体间存在无菌性炎症，病人会有颈部酸痛的症状。这个阶段还没有长出骨刺，椎间盘也没有退化，也不会出现神经根受压的现象。 随着颈椎的劳损错误的颈椎结构让椎间盘有少量退化，骨刺也开始少量长出，颈椎也慢慢僵硬。偶尔会出现脖子疼、头晕、头痛、手麻等情况，坐的时间长了会感觉后背上部疼痛。感觉关节不灵活。开始出现一些颈椎病。一部分患者现在就处在这种情况，但是你注意过吗？ 逐渐椎间盘退化比较严重，逐渐变薄、甚至突出，骨刺越来越多。脖子疼、头晕、头痛、手麻等情况发作频繁。神经根受压导致神经根型颈椎病。这就是颈椎劳损到神经根型颈椎病发病的过程。 神经根型颈椎病的症状 颈肩痛
疼痛主要发生在头、颈部、肩背、上肢以及手部。神经根型颈椎病的颈部疼痛可向肩部及肩胛骨内侧放射，伴有头痛、颈椎活动受限、椎旁压痛、上肢无力的症状。疼痛多表现灼烧感。少数表现坐立不安、失眠，咳嗽等发力时脖子痛、胸口痛。 手指麻木 手指麻木是神经根型颈椎病典型症状，脊神经根受压导致。严重的前臂、上臂、肩背部和头颈部一线出现麻木感。 放射痛 疼痛常仅限于颈、胸或上肢特定区域，与受压迫的神经根分布区域一致。患者在转动颈椎时，可感觉到这些部位放射痛，甚至加剧颈部疼痛。还会引起上肢肌力下降，病程严重者可有手臂肌肉萎缩的症状。 神经根型颈椎病非手术疗法 颈椎病属于脊柱相关疾病，非手术治疗应该选择美式整脊。神经根型颈椎病的治疗主要以手法矫正颈椎的五、六、七三节。本病主要原因是由椎间盘突出或骨刺压迫神经根导致的，如果不通过治疗只靠锻炼是无法解除神经受压而自愈的。
2016年项痹（神经根型颈椎病）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 参照2010年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》， l.具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。 2．椎间孔挤压试验或／和臂丛神经牵拉试验阳性。 3．影像学所见与临床表现基本相符 （二）疾病分期 1．急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。 2.缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛．可以忍受。 3.康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。 （三）证候诊断：参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案?。 l.风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主。头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风．舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 2.血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌暗，脉弦。 3.痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 4．肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 5．气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 二、中医药综合治疗 （一）针灸治疗：辩证施术，随证配穴 基础方：风池、颈夹脊、肩中、肩井、曲池、外关 随证配方：风寒痹阻证：风门、肺俞、风市、阳陵泉 血瘀气滞证：膈合、血海、阴部、腹中 痰湿阻络证：丰隆、阴陵泉、水分 肝肾不足：肝俞、肾俞、三阴交、阴陵泉
气血亏虚证：气海、血海 TDP照射，每日1次，留针30分钟。 （二）中药散敷患处， TOP照射30分钟 （三）辨证选择口服中药汤剂 1.风寒痹阻 治法：祛风散寒．袪湿通络．、 方药：羌活胜湿汤加减：羌活、独活、藁本、防风．、炙甘草、川芎、蔓荆子等。 2．血瘀气滞证 治法：行气活血，通络止痛。 方药：桃红四物汤加减：熟地黄、当归、白芍、川芎、桃仁、红花等， 3.痰湿阻络证 治法：祛湿化痰，通络止痛。 方药：半夏白术天麻汤加减。白术、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草等。 4．肝肾亏虚证 治法：补益盱肾，通络止痛。 方药：肾气丸加碱：熟地黄、怀山、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝，附子（先煎）等。 5.气血亏虚证 治法：益气温经，和血通痹。 方药：黄芪桂枝五物汤加减：黄芪、芍、桂枝、大枣等。 （四）中药封包、中药熏蒸、中药涂搽、超级光疼痛治疗仪、中频脉冲电治疗。采用本专科协定处方?活血舒筋汤?，通过智能型-中药熏蒸汽自控治疗仪熏洗颈肩部，加快血液循环，增加活血驱寒的效果。 舒筋汤组成：当归25克，桂枝25克，川芎25克，泽兰25克，桑寄生25，独活25克，花椒15克，半枫荷25克，续断25克，宽筋藤25克，延胡索25克。以上药物煎汤取1000～2000ml，煎煮后乘热以其蒸气熏蒸患肢，每日1-2次。熏洗过程中要注意温度的控制，以免烫伤。 （五）颈椎牵引：使用电脑颈椎牵引器用枕颌带牵引法。患者要取坐位或仰卧位牵引，牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量可逐渐增大到6-11Kg，隔日或每日1次，每次30分钟。椎体不稳的患者不适宜或禁用颈椎牵引，否则会加重临床症状，甚至会危及患者生命安全。 （六）推拿治疗 针对项痹病的患者都有不同程度的椎体不稳，我们先运用中药封包、红外线
中医护理方案总结项痹上半年 1 2020年4月19日
项痹中医护理方案护理效果总结分析报告 针灸康复科 一、基本情况 1月至6月，应用项痹中医护理方案护理住院患者共125例，其中纳入中医临床路径管理的80例，患者平均住院日11.84天。 辨证分型统计如下：气滞血瘀93例，肝肾亏虚6例，气血亏虚10例，气虚血瘀9例，痰湿阻络7例。 应用的主要辨证施护方法：体位护理、活动指导、按疼痛规律施护、防跌倒护理、、牵引、叩击及按摩、生活起居等。 应用的主要中医护理技术：艾灸、牵引、中医离子导入、穴位注射、中药熏蒸、拔火罐、中药封包。 二、护理方案应用情况分析 （一）主要中医护理措施应用情况 1．主要辨证施护方法应用情况 2 2020年4月19日
因：中药封包、艾灸操作方便，艾灸是经过燃烧后产生热力作用使患者达到温经通络，驱风散寒的作用，达到减轻疼痛，疗效好，患者易于接受。而中药封包经过加热后热力均匀敷于患处，使痛症迅速缓解，经济实用，患者乐于使用。 （二）依从性和满意度分析 3 2020年4月19日
1．患者对中医护理技术的依从性和满意度 疗法。分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2．操作时间短。3.相关政策支持，费用廉价。 护理满意度较高的中医护理技术是中药离子导入、艾灸、中药封包疗法。分析其原因：中药离子导入、艾灸、中药封包疗法有消肿止痛，疏通筋络，行气活血的作用，因此患者的护理满意度也较 4 2020年4月19日
高。 2．患者对健康指导的满意度 患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：116人（92.8%）；②一般：9人；③不满意：0人。 分析其原因：1．护理人员在实施的过程中，参照方案，观察病情更加及时、细致；健康教育更加专业、到位。2．护理人员在实施《方案》的过程中，增加了护理人员与患者及家属的沟通交流，赢得了患者的信任。 （三）责任护士对中医护理方案的评价 责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：120人（96%）；②实用性较强：5人（4%）；③实用性一般：0人；④不实用：0人。 分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确该怎样做。2．系统规范的中医专科护理标准，对于年轻及西医院校毕业的护理人员的中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。 (四)实施中存在的问题： 1.辨证施膳未普及 因个人口味不同，且营养室药膳种类少。 5 2020年4月19日
项痹中医护理方案护理效果总结分析报告 针灸康复科 一、基本情况 2013年1月至6月，应用项痹中医护理方案护理住院患者共125例，其中纳入中医临床路径管理的80例，患者平均住院日11.84天。 辨证分型统计如下：气滞血瘀93例，肝肾亏虚6例，气血亏虚10例，气虚血瘀9例，痰湿阻络7例。 应用的主要辨证施护方法：体位护理、活动指导、按疼痛规律施护、防跌倒护理、、牵引、叩击及按摩、生活起居等。 应用的主要中医护理技术：艾灸、牵引、中医离子导入、穴位注射、中药熏蒸、拔火罐、中药封包。 二、护理方案应用情况分析 （一）主要中医护理措施应用情况 1 ?主要辨证施护方法应用情况
2?中医护理技术应用情况 中医护理技术应用频率高的项目是中药封包、艾灸。分析其原因：中药封包、艾灸操作方便，艾灸是经过燃烧后产生热力作用使患者达到温经通络，驱风散寒的作用，达到减轻疼痛，疗效好，患者易于接受。而中药圭寸包经过加热后热力均匀敷于患处，使痛症迅速缓解，经济实用，患者乐于使用。 （二）依从性和满意度分析 1 ?患者对中医护理技术的依从性和满意度
因：1 ?操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2?操作时间短。3.相关 政策支持，费用廉价。 护理满意度较高的中医护理技术是中药离子导入、艾灸、中药封包疗法。分析其原因：中药离子导入、艾灸、中药封包疗法有消肿止痛，疏通筋络，行气活血的作用，因此患者的护理满意度也较高。 2 ?患者对健康指导的满意度 患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：116人（92.8%）;②一般: 9人； ③不满意：0人。 分析其原因：1 ?护理人员在实施的过程中，参照方案，观察病情更加及时、细致；健
项痹病（颈椎病）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。 一、项痹病（颈椎病）中医临床路径标准住院流程。 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000） 西医诊断：第一诊断为颈椎病（ICD-10编码: M47.221+G55.2*） （二）诊断依据 1．疾病诊断 参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。 2．疾病分期 （1）急性期 （2）缓解期 （3）康复期 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。 项痹病（颈椎病）临床常见证型： 风寒痹阻证 气滞血瘀证 痰湿阻络证 肝肾不足证 气血亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为项痹病（颈椎病）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤15天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合项痹病（颈椎病）（TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*）的患者。 2．门诊治疗疗效不佳者。 3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的
临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．有以下情况者不能进入本路径： （1）有手术指征者。 （2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）。 （3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。 （4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）颈椎正侧位X线片。 （2）血常规、尿常规、大便常规。 （3）肝功能、肾功能、血糖、感染性疾病筛查。 （4）心电图。 （5）胸部X线。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、凝血四项、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。 （八）治疗方法 1．手法 （1）松解类手法 （2）整复类手法 2．针灸疗法 3．牵引疗法 4．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、穴位埋线、封闭疗法等。 5．辨证选择口服中药汤剂 风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。 气滞血瘀证：行气活血，通络止痛。 痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。 肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。 气血亏虚证：益气温经，和血通痹。 6．物理治疗：红外线照射、超声药物透入、电磁疗法等。
在X光片上是能看见第5，7椎骨质增生。 神经根型“颈椎病”文发布者：张静文来源： 神经根型颈椎病 神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高，约占60-70%，是临床上最常见的类型。多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。多见于30-50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。男性多于女性1倍。 临床表现： 1．颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。 2．上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为根型疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。 3．患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。 4．临床检查：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。 诊断标准： 具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征；椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现基本相符合；排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。 神经根型颈椎病主要是由神经根被压所产生的上腰麻痛症状为主的病症，在临床上我治疗这个病用的是颈腰骨康丸，如果血压不高，一般二至三个疗程就能完全治愈，现我回放一例给你供参考： 崔某某，男52岁，国干部。2002年12月3日患者以两上肢疼痛月余为主诉来院求诊，疼痛向中指、无名指及小指放射，中指麻痛感最重。MRI（片号：1321）报告：颈4--6椎椎间盘向后方突出，颈椎管狭窄，2--7椎间盘退行性病变，神经根受压，脊髓信号异常。脉沉弦，舌质淡，苔薄白，舌尖红。中医诊断：风寒痹症；西医诊断：神经根性颈椎病。治以温经散热，活血祛风除痹。内服颈腰骨康丸（服法同前）。局部外贴，《椎间消痛膏》，由于患者疼痛严重，近45天未能入睡，外加中药汤剂、方用如下：葛根、桂枝、白芍、赤芍、灵仙、地龙、乳香、没药、全虫、制川龟、（另包）草乌（另包）先煎40分钟，再加余药。每日一剂，分早晚两次服。16日二诊，服上药疼痛减轻，每晚能睡3小时。效不跟方，三剂，服法同前。19日三诊：上肢活动时有轻度疼感，手部仍有麻痛感，守方加黄芪、当归。12月26日四诊：上肢活动仍有轻度疼感，停服中药汤剂与外贴药膏，仅服颈腰骨康丸。共三个疗程、其病若失 怎样早期治疗颈椎病 文发布者：张静文来源： 颈椎病，又称颈椎综合症，老年人和长期伏案工作人员易发生此病。本病早期发现、早期治疗甚为重要，发病初期治疗十分明显。 早期治疗可采取按摩，牵引、针灸、理疗、服中药和练功。这里给读者介绍一种简便而有效的练功方法。
项痹(颈椎病)中医护理常规 概念: 颈椎病就是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征、 分为:颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型与混合型、 一.临床表现 （1）颈肩痛 （2）颈部活动受限 （3）手指麻木 （4）头晕、恶心 （5）瘫痪 二.护理评估 （1）发病史,诱发因素 （2）疼痛部位,程度 （3）评估颈部功能,双上肢感觉与肌力 （4）生活自理能力与心理社会状况 （5）辩证分型:太阳经输不利型,痹证型,肝肾不足型三.一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 （2）保持病房整洁、安静、空气清新,营造良好得修养环
境。 四.病情观察 （1）注意观察颈肩部疼痛得性质、部位及发病时间,休息后就是否缓解、 （2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况、 （3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 （4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 （5）注意观察四肢乏力(如踩棉花感)等情况、 五.临症(证)施护 （1）保守治疗 1）脊柱(定点)旋转手法 ①做好心理护理,讲解治疗原则与方法,消除紧张情绪, 并做好体位示教。 ②手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时,轴样翻身,颈部 制动。 ③下床时须戴颈托,固定颈部,以保持颈椎稳定性、 ④避免久坐久站,注意休息。 2）针灸疗法 ①严格无菌技术操作,以防感染。 ②做好解释工作,消除患者紧张情绪。选择合理体位 暴露腧穴,方便操作,注意保暖。 ③密切观察患者反映,若出现头晕目眩,面色苍白等
情况,应立即停止针刺并将针全部拔出,平卧休息, 注意保暖。 ④剧烈运动或未进食者应休息后在治疗。 3)牵引疗法 ①做好心理护理,缓解患者紧张情绪,讲解牵引得原理 使患者有一定了解。 ②牵引过程中随时观察患者反应,及时调整牵引得力 度。 ③牵引后绝对卧床休息,保持心情舒畅。 4)拔火罐 ①向患者讲解治疗得、向患者讲解治疗得原理,温通 经络、祛风散寒、消肿止痛、 ②根据治疗部位与火罐大小、材质、负压得力度不 同,选择合适得火罐。 ③操作过程中严防酒精过多致酒精燃烧时间长或滴 落,导致烫伤或烧伤皮肤。 ④操作过程中注意观察火罐吸附情况与皮肤颜色。 时间不超过十分钟。 ⑤操作完毕,对于皮肤淤青情况做好解释工作,消除 顾虑、 5)红外偏振光 ①做好解释工作,使患者了解其工作原理。