《基础护理学》习题集及答案
第八章生命体征的观察与护理
一 .单选题
1.人体主要的散热器官是：
A.肝脏
B.心脏
C.肺脏
D.皮肤
E.肌肤
2.摄氏温度（℃）与华氏温度（℉）的换算公式为：
A. ℉ = ℃ⅹ 5/9+32
B. ℉ = ℃ⅹ 9/5+32
C.℃= ℉ⅹ 5/9+32
D. ℉ =（℃-32）ⅹ 5/9
E. ℉ =℃+32 ⅹ 5/9
3.口温超过以下哪个范围为发热：
A.37℃
B.37.2℃
C.37.5℃
D.37.8℃
E.38℃
4.败血症病人发热的常见热型为：
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.不规则热
E.以上都不是
5.感染肺炎双球菌的病人发热的常见热型为：
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.不规则热
E.以上都不是
6.测量口温时，一般需将口表的水银端放入的部位是：
A.口腔中部
B.舌下热窝
C.舌上1/3处
D.舌上2/3处
E.舌下2/3处
7.口温超过以下哪个范围属于超高热：
A.39℃
B.40℃
C.41℃
D.42℃
E.43℃
8.提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是：
A.皮肤苍白、寒战、出汗
B.头晕、恶心、无汗
C.脉搏呼吸渐慢、无汗
D.脉细速、四肢是冷、出汗
E.脉速、面色潮红、无汗
9.个人体温正常生理波动范围是：
A.0.1-0.2℃
B.0.3-0.6℃
C.0.5-1℃
D.1-1.5℃
E.1.5-2℃
10. 正常成人安静状态下，脉搏次数一般在下列哪个范围:
A.40-60次/分
B.40-80次/分
C.60-80次/分
D.60-100次/分
E.80-120次/分
11.下列哪项为诊断心动过速的脉搏次数:
A.>60次/分
B.>80次/分
C.>100次/分
D.>120次/分
E.>140次/分
12.下列哪项为诊断心动过缓的脉搏次数:
A.〈40次/分
B.〈50次/分
C.〈60次/分
D.〈70次/分
E.〈80次/分
13.间歇脉多见于：
A.心动过缓
B.心动过速
C.窦性心律不齐
D.器质性心脏病
E.甲状腺功能亢进
14.脉搏短绌多见于：
A.心动过缓
B.心动过速
C.窦性心律不齐
D.甲状腺功能亢进
E.心房纤颤
15.以下哪种脉搏属于节律异常：
A.洪脉
B.丝脉
C.水冲脉
D.奇脉
E.脉搏短绌
16.有期前收缩所产生的脉搏称为：
A.洪脉
B.丝脉
C.水冲脉
D.奇脉
E.脉搏短绌
17.测量脉搏常用部位是：
A.颞动脉
B.颈动脉
C.肱动脉
D.桡动脉
E.足背动脉
18.测量正常脉搏常用的时间为：
A.15s
B.20s
C.30s
D.45s
E.60s
19.需2个护士同时测量心率和脉率的是：
A.心动过缓
B.心动过速
C.窦性心律不齐
D.甲状腺功能亢进
E.心房纤颤
20.平均动脉压的值约等于：
A.1/3舒张压+1/3收缩压
B.1/3舒张压+1/2收缩压
C.1/2舒张压+1/3收缩压
D.2/3舒张压+1/3收缩压
E.1/3舒张压+2/3收缩压
21.测血压时袖带下缘距离肘窝：
A.1-2cm
B.2-3cm
C.3-4cm
D.4-5cm
E.5-6cm
22.正常成人安静状态下的呼吸频率范围为:
A.8-12次/分
B.12-16次/分
C.14-18次/分
D.16-20次/分
E.18-22次/分
23.下列哪种病人不宜测肛温：
A.昏迷者
B.小儿
C.腹泻者
D.下肢损伤者
E.腹部手术后病人
24.有关体温测量描述错误的是:
A.经口呼吸者不宜测量口温
B.口温多用于婴儿和昏迷病人
C.心脏病患者不宜测量直肠温度
D.腋温易受环境影响不够准确
E.腋窝如有汗液应擦干稍停片刻再测
25. 测量血压时，下列哪项因素不能引起测得的血压值偏高:
A.手臂位置低于心脏水平
B.膀胱充盈
C.袖带过宽
D.吸烟
E.进食
26. 不可能出现丝脉的疾病是:
A.甲状腺功能亢进
B.大出血
C.主动脉瓣狭窄
D.休克
E.心功能不全
27．张某女，32岁，以高热3天为主诉入院。入院后，病人体温波动在39-39.9℃之间，脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出现寒战。请你判断该患者的发热属于:
A.超高热
B.稽留热
C.弛张热
D.不规则热
E.间歇热
二、多选题
1.哪些病人可采用测量肛温方法：
A.昏迷病人
B.小儿
C.腹泻患者
D.心梗病人
E.直肠术后病人
2.哪些病人可采用测量口温方法：
A.昏迷病人
B.小儿
C.下肢损伤患者
D.心梗病人
E.口鼻术后病人
3.下列哪些符合脉搏生理变化：
A.成人比小儿快
B.老人比小儿快
C.女性比男性快
D.活动快
E.睡眠慢
4.以下哪种呼吸属于节律异常：
A.浅快呼吸
B.蝉鸣呼吸
C.库斯莫尔呼吸
D.陈施呼吸
E.比奥呼吸
5.病人出现三凹症，吸气费力，吸气时间明显延长可能患何种疾病：
A.阻塞性肺气肿
B.气管异物
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.喉头水肿
6.混合性呼吸困难常见于：
A.阻塞性肺气肿
B.胸腔积液
C.支气管哮喘
D.广泛性肺纤维化
E.大片肺不张
三 .填空题
1.评估脉搏时注意评估、、、的异常。
2.评估呼吸时注意评估、、、、、改变。
3.吸气性呼吸困难的三凹症状是指、、。
4.成人呼吸频率超过次/分为呼吸过速，小于次/分为呼吸过缓。
四 .概念题
1.稽留热：
。
2.弛张热：
。
3.间歇热：
4.不规则热：
。
5.高血压：
6.低血压：
。
7.脉搏短绌：
。
8.潮式呼吸：
9.间歇呼吸：
五 .简答题
1.体温过高的分度标准。
2. 体温过高分几期，各期表现是什么？
3.高血压和低血压判断的标准是什么?
4.简述咽拭子标本留取方法。
5.吸氧的副作用有哪些 ?
6.吸氧的指征是什么？
六 .论述题和病例题
1.如何护理体温过高的病人？
2.病人吕某，女，38岁，以持续高热1周为主诉入院，病人入院后，体温在39—40摄氏度，24小时内体温波动在1摄氏度以内，脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。请：
（1）提出相应的护理诊断（2）提出护理目标（3）制定护理措施
3.病人许某，男，49岁，入院诊断为脑膜炎。病人入院后，检查发现病人口唇发绀，呼吸呈周期性变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化，其形态如潮水起伏。
1)请你判断该病人属于哪种呼吸？潮式呼吸
2)为什么会出现这种呼吸？
4.李某，女，60岁，以心房纤颤为诊断入院。请问：
（1）病人可能出现何种脉搏异常？为什么？
（2）此脉搏的特点是什么？脉率少于心率
（3）如何正确测量？有两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时一分钟
。
5.对于二型呼衰的病人应怎样吸氧 ,为什么?
1.生命体征如何评价?生命体征的测定有何临床意义? 答：体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，临床上称为生命体征。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，已成为每个人的必备知识和技术。同时在某些情况下，它们的逐渐正常也代表3着疾病的好转，表示由危转安。如心跳骤停时，出现意识丧失、无血压等症状，表示由安转危，经抢救后，逐渐恢复正常，总之，院外急救人员对生命四大体征认真观察，做出正确判断，有利于发现疾病的安危和采取针对性的抢救措施。大量实验研究和临床证实，心跳由各种伤病因素骤停后，呼吸也即终止，脑组织发生不可逆转的损害。心跳停止3秒钟即发生头晕；10～20秒钟即发生错厥，血压下降；40秒钟出现抽搐，摸不到脉搏；呼吸骤停60秒钟后，大小便失禁，体温下降，甚者生命终止等。可见呼吸、脉搏、体温、血压这四大生命体征，在正常情况下，互相协调，互相配合，互为作用，来维持人体正常生理活动，维持生命；而在人体异常情况下，它们也会互相影响，互相抵毁，继之发生危险症候群，甚者危及生命。所以说，呼吸、体温、脉搏、血压是生命的支柱，是生命的基础。 2.正常声波传导途径有哪些？如何进行人体听力检查？有何临床意义？ 答：正常声波传导入内耳，有两条途径：气传导和骨传导，以气传导为主。 1.气传导声波经外耳、鼓膜、听骨链、卵圆窗进入耳蜗，称为气传导，是声波传导的主要途径。 2.骨传导声波直接引起颅骨的振动，再引起位于颞骨骨质内的耳蜗内淋巴液的振动，称为骨传导。正常情况下，骨传导的效能远低于气传导。 临床上通过检查气传导和骨传导受损情况，可判断耳聋的部位。当鼓膜或中耳其它部位病变时，气传导明显受损，而骨传导不受影响，甚至有所增强，属传音性耳聋。若气传导和骨传导同时受损，多是因为耳蜗病变所致，称为感音性耳聋。人体听力检查：（一）语音试验：语音试验：在长于6m以上的安静环境中进行，地面划出距离标志，患者立于距检查者6m处，但身体不能距墙壁太近，以免产生声音干扰。受检耳朝向检查者，另一耳用油棉球或手指堵塞并闭眼，以免看到检查者的口唇动作影响检查的准确性，检查者利用气道内残留空气先发出1~2个音节的词汇，嘱患者重复说出听得词汇，应注意每次发音力量应一致，词汇通俗易懂，高低音相互并用，发音准确、清晰。正常者耳语可在6m距离处听到，如缩短至4m，表示轻度耳聋，1m为中度耳聋，短于1m者则为严重的以至完全性耳聋。记录时以6m为分母，测得结果为分子，如记录为6/6、4/6、1/6。（二）表试验：患者坐位、闭目，用手指塞紧非检查侧耳道口，检查者立于患者身后，先使患者熟悉检查的表声后，将秒表于外耳道平面线上，由远而近反复测验其刚能听到表声离耳的距离。记录方法以受检耳听距（cm）/该表标准听距（cm）表示,如100/100cm、50/100cm。（三）音叉检查：是鉴别耳聋性质最常用的方法。常用C调倍频程五支一组音叉，其振动频率分别为128、256、512、1024、和2048Hz。检查时注意：①应击动音叉臂的上1/3处；②敲击力量应一致，不可用力过猛或敲击台桌硬物，以免产生泛音；③检查气导时应把振动的音叉上1/3的双臂平面与外耳道纵轴一致，并同外耳道口同高，距外耳道口约1cm左右；④检查骨导时则把柄底置于颅面；⑤振动的音叉不可触及周围任何物体。 临床意义为：人体听力检查。 3.ABO血型测定可应用在哪里方面？
《基础护理学》习题集及答案 第八章生命体征的观察与护理 一 .单选题 1.人体主要的散热器官是： A.肝脏 B.心脏 C.肺脏 D.皮肤 E.肌肤 2.摄氏温度（℃）与华氏温度（℉）的换算公式为： A. ℉ = ℃ⅹ 5/9+32 B. ℉ = ℃ⅹ 9/5+32 C.℃= ℉ⅹ 5/9+32 D. ℉ =（℃-32）ⅹ 5/9 E. ℉ =℃+32 ⅹ 5/9 3.口温超过以下哪个范围为发热： A.37℃ B.37.2℃ C.37.5℃ D.37.8℃ E.38℃ 4.败血症病人发热的常见热型为： A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.以上都不是 5.感染肺炎双球菌的病人发热的常见热型为： A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.以上都不是 6.测量口温时，一般需将口表的水银端放入的部位是： A.口腔中部 B.舌下热窝 C.舌上1/3处 D.舌上2/3处 E.舌下2/3处 7.口温超过以下哪个范围属于超高热： A.39℃ B.40℃ C.41℃ D.42℃ E.43℃ 8.提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是： A.皮肤苍白、寒战、出汗 B.头晕、恶心、无汗 C.脉搏呼吸渐慢、无汗 D.脉细速、四肢是冷、出汗 E.脉速、面色潮红、无汗 9.个人体温正常生理波动范围是： A.0.1-0.2℃ B.0.3-0.6℃ C.0.5-1℃ D.1-1.5℃ E.1.5-2℃ 10. 正常成人安静状态下，脉搏次数一般在下列哪个范围: A.40-60次/分 B.40-80次/分 C.60-80次/分 D.60-100次/分 E.80-120次/分 11.下列哪项为诊断心动过速的脉搏次数: A.>60次/分 B.>80次/分 C.>100次/分 D.>120次/分 E.>140次/分 12.下列哪项为诊断心动过缓的脉搏次数: A.〈40次/分 B.〈50次/分 C.〈60次/分 D.〈70次/分 E.〈80次/分 13.间歇脉多见于： A.心动过缓 B.心动过速
四大生命体征 生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压，医学办称为四大体征。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，已成为每个人的必备知识和技术。同时在某些情况下，它们的逐渐正常也代表3着疾病的好转，表示由危转安。如心跳骤停时，出现意识丧失、无血压等症状，表示由安转危，经抢救后，逐渐恢复正常，总之，院外急救人员对生命四大体征认真观察，做出正确判断，有利于发现疾病的安危和采取针对性的抢救措施。大量实验研究和临床证实，心跳由各种伤病因素骤停后，呼吸也即终止，脑组织发生不可逆转的损害。心跳停止3秒钟即发生头晕；10～20秒钟即发生错厥，血压下降；40秒钟出现抽搐，摸不到脉搏；呼吸骤停60秒钟后，大小便失禁，体温下降，甚者生命终止等。可见呼吸、脉搏、体温、血压这四大生命体征，在正常情况下，互相协调，互相配合，互为作用，来维持人体正常生理活动，维持生命；而在人体异常情况下，它们也会互相影响，互相抵毁，继之发生危险症候群，甚者危及生命。所以说，呼吸、体温、脉搏、血压是生命的支柱，是生命的基础。现将四大生命体片简述如下： 一、体温 人正常体温是比较衡定的，但因种种因素它会有变化，但变化有一定规律。 （一）体温正常值及测量方法 1．口测法：先用75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.3~37.2℃。此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。 2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数，正常值为36～37℃。 3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门，深达肛表的1/2为止，放置3分钟后读数，正常值为36.5～37.7℃。 正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过1℃。生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。 （二）体温的异常 1.体温升高：37.4～38℃为低热，38～39℃为中度发热，39～41℃为高热，41℃以上为超高热。体温升高多见于肺结核、细菌性痢疾、支气管肺炎、脑炎、疟疾、甲状腺机能亢进、中暑、流感以及外伤感染等。 2.体温低于正常：见于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老体弱、甲状腺机能低下、重度营养不良、在低温环境中暴露过久等。 二、脉搏 心脏舒缩时，动脉管壁有节奏地、周期性地起伏叫脉搏。检查脉搏通常用两侧桡动脉。正常脉搏次数与心跳次数相一致，节律均匀，间隔相等。白天由于进行各种活动，血液循环加快，因此脉搏快些，夜间活动少，脉搏慢些。婴幼儿130～150次/分，儿童110～120次/分，正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生儿可快至120～140次/分。 (一)常见的异常脉搏 1.脉搏增快（≥100次/分）：生理情况有情绪激动、紧张、剧烈体力活动（如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等）、气候炎热、饭后、酒后等。病理情况有发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、
选择题 ㈠ A1型题 1、关于体温生理性变化的错误论述是（） A、新生儿体温易受环境温度的影响 B、老年人因代谢率低，体温在正常范围的低值 C、体温的昼夜波动与人体的活动、代谢的相应周期性变化有关 D、女性经前和妊娠早期受黄体酮的影响使体温升高 E、饥饿、紧张均可使体温一时性增高 2、以口腔温度为例，划分低热的范围是（） A、36.5℃以上 B、36.8-38.0℃ C、37.3-38.0℃ D、37.5-37.9℃ E、39.0-38.5℃ 3、间歇热常见于（） A、流行性感冒 B、伤寒 C、败血症 D、疟疾 E、风湿 4、弛张热常见于（） A、流行性感冒 B、伤寒 C、疟疾 D、肿瘤 E、败血症 5、高热患者的护理，下列措施不对的是（） A、测量体温每4小时一次 B、口腔护理 C、给予高热量流质饮食 D、保持皮肤的清洁 E、冰袋放置枕部，腹股沟部 6、关于高热持续期的临床表现不对的是（） A、皮肤潮红、灼热，呼吸加深加快 B、心率增快 C、头痛，头晕，甚至惊厥 D、食欲不振，恶心呕吐 E、尿量增多 7、测量体温计的准确性所采用的水温是（） A、30℃ B.35℃ C、40℃ D、42℃ E、45℃ 8、消毒体温计的消毒溶液应（） A、每日更换1次 B、每周更换1次 C、隔周更换1次 D、每周更换2次 E、每月更换1次 9、可在口腔测量体温的患者是（） A、精神异常者 B、大面积烧伤者 C、昏迷患者 D、口鼻手术者 E、呼吸困难者 10、不宜在直肠测量体温的是（） A、婴幼儿 B、精神异常者 C、意识不清者 D、心肌梗塞者 E、坐浴40min后 11、关于测量不同部位的体温，下列叙述错误的是（） A、测温前20-30min若有运动、进食、进冷饮，应休息30min再测量 B、测口温多用于婴幼儿、昏迷患者 C、心肌梗塞患者不宜测肛温 D、极度消瘦患者不宜测腋温 E、测腋温易受环境影响，准确性不高 12、发现体温与病情不相符，应（） A、检查患者的全身情况 B、检查体温计的准确性 C、检查测量方法是否正确 D、检查病室的温度 E、重新测量 13、常用来诊脉的动脉是（） A、颈动脉 B、颞动脉 C、桡动脉 D、肱动脉 E、股动脉 14、测量脉搏错误的做法是（） A、病人剧烈活动后应休息20min再测 B、用食指、中指和无名指诊脉 C、异常脉搏需测1min D、脉搏细弱测不清可听心率 E、有绌脉者应先测心率，然后再测脉率15、发生脉搏短绌常提示（） A、心源性休克 B、心房纤颤 C、心力衰竭 D、房室传导阻滞 E、窦性心率不齐 16、休克患者的脉搏是（） A、缓脉 B、洪脉 C、速脉 D、丝脉 E、奇脉 17、奇脉的表现特征是（） A、单位时间内脉率小于心率 B、每隔一个正常搏动后，出现一次早搏 C、吸气时脉搏明显减弱，甚至消失 D、脉搏骤起骤落，急促有力 E、细弱无力，扪之如细丝 18、关于脉搏，下列叙述错误的是（） A、体温升高者常伴有脉率增加 B、正常成人在安静状态下脉率超过100次/min称为心动过速 C、正常成人在安静状态下脉率小于60次/min称为心动过缓 D、活动时增快 E、若出现窦性心率不齐，说明心脏一定有问题 19、血压的生理性变化，错误的一项是（） A、女性在更年期前，血压低于男性 B、黄昏高于清晨 C、外界气温低时血压升高 D、外界气温高时血压下降 E、左侧高于右侧10~20 mmHg E、劝慰患者保持情绪乐观 20、脉压差增大主要见于（） A、心包积液 B、心肌梗塞 C、心动过速 D、动脉硬化 E、休克 21、测血压时听见搏动音突然变弱或消失时，此时袖带内压力（） A、大于心脏收缩压 B、等于心脏收缩压 C、小于心脏收缩压 D、等于心脏舒张压 E、大于心脏舒张压 22、坐位测量血压，应使肱动脉平（） A、第二肋 B、第三肋 C、第四肋 D、第五肋 E、第六肋 23、测量患者血压时，下列叙述错误的是（） A、安静休息20-30min B、测肱动脉血压时袖带的下缘距肘窝2-3cm C、松紧以能插入一指为宜 D、听诊器胸件塞入袖带内 E、打气不可过快、过猛 24、袖带太窄导致血压值偏高的主要原因是（） A、为注气前血管已受压 B、血流阻力减少 C、有效测量面积变窄 D、需用较高压力阻断血流 E、大段血管受压 25、属于节律异常的呼吸是（） A、浮浅性呼吸 B、深度呼吸 C、鼾声呼吸 D、蝉鸣样呼吸 E、间断呼吸 26、蝉鸣样呼吸见于（） A、颅内感染 B、安眠药中毒 C、呼吸中枢衰竭 D、肺炎 E、喉头水肿 27、胸腔大量积液时，出现浅而快的呼吸，其机制是（） A、肺泡和支气管黏膜淤血 B、肺组织实变 C、支气管痉挛 D、患侧肺脏受压后，呼吸运动受限 E、呼吸中枢兴奋性降低 28、测量呼吸时，护士的手仍置于患者脉搏部位是为了（） A、出于对患者的关心 B、为了看表计时 C、测脉搏估计呼吸频率 D、转移患者的注意力 E、将脉搏与呼吸频率对照
第八章生命体征的评估与护理 一、选择题（每题1分，共75分） 1、生命体征系指： A、体温、脉搏、呼吸、血压 B、神志、瞳孔、对光反射 C、饮食、睡眠、大小便 D、面色、神志、姿势、体位 2、丘脑下部有病变时可出现： A、体温异常 B、血压异常 C、水、电解质平衡失调 D、内分泌失调 3、体温的生理性变动错误的一项是： A、清晨2~6小时最低 B、儿童较成人略高 C、进食后体温一时性下降 D、午后2~8小时最高 4、测口腔温度时，应将口表放在： A、口腔颊部 B、口腔舌后部 C、舌下热窝内 D、口腔舌下 5、不能测口腔温度的病员是： A、进食后 B、面部热敷后 C、面部冷敷后 D、昏迷 6、发现体温与病情不符时，应： A、检查体温计的准确性 B、检查体温计是否甩至350 C以下 C、检查测量方法是否正确 D、重测 7、以口腔温度为标准，高热的范围是 A、38．0～38．9℃ B、39．0～39．9℃ C、39．0～40．9℃ D、40．0～40．9℃ 8、体温计消毒宜选用： A、70%酒精 B、0.1%新洁尔灭 C、0.5%洗必泰 D、1%过氧乙酸 9、高热持续期的特点是： A、产热多于散热 B、产热正常而散热减少 C、散热增加而产热趋于正常 D、产热和散热在较高水平上趋于平衡 10、以下哪项不是稽留热的特征？ A、体温升高达390 C以上 B、持续数日或数周 C、日温差不超过10 C D、间隙一定时间后又反复发作 11、败血症的常见热型是： A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、不规则热 12、酒精擦浴适用于： A、口温380C B、口温38.50C C、口温390C D、口温400C 13、测量直肠温度时，将肛表插入肛门的深度为 A、1～2cm B、2～3cm C、3～4cm D、4～5 cm 14、高热病人（成人）每日水的摄入量： A、不少于1500ml B、不少于2000ml C、不少于2500ml D、不少于3000ml 15、高热病人的饮食给予： A、流质 B、软饭 C、半流质 D、普通饭 16、中度发热是指： A、口温在37.3~37.90C B、口温在38~38.90C C、口温在9~400C D、口温在40~40.50C 17、体温易受环境温度影响而变化的是： A、新生儿 B、儿童 C、野外作业时 D、老年人
选择题 ㈠A1型题 1、关于体温生理性变化的错误论述是（） A、新生儿体温易受环境温度的影响 B、老年人因代谢率低，体温在正常范围的低值 C、体温的昼夜波动与人体的活动、代谢的相应周期性变化有关 D、女性经前和妊娠早期受黄体酮的影响使体温升高 E、饥饿、紧张均可使体温一时性增高 2、以口腔温度为例，划分低热的范围是（） A、36.5℃以上 B、36.8-38.0℃ C、37.3-38.0℃ D、37.5-37.9℃ E、39.0-38.5℃ 3、间歇热常见于（） A、流行性感冒 B、伤寒 C、败血症 D、疟疾 E、风湿 4、弛张热常见于（） A、流行性感冒 B、伤寒 C、疟疾 D、肿瘤 E、败血症 5、高热患者的护理，下列措施不对的是（） A、测量体温每4小时一次 B、口腔护理 C、给予高热量流质饮食 D、保持皮肤的清洁 E、冰袋放置枕部，腹股沟部 6、关于高热持续期的临床表现不对的是（） A、皮肤潮红、灼热，呼吸加深加快 B、心率增快 C、头痛，头晕，甚至惊厥 D、食欲不振，恶心呕吐 E、尿量增多 7、测量体温计的准确性所采用的水温是（） A、30℃B.35℃C、40℃D、42℃E、45℃ 8、消毒体温计的消毒溶液应（） A、每日更换1次 B、每周更换1次 C、隔周更换1次 D、每周更换2次 E、每月更换1次 9、可在口腔测量体温的患者是（） A、精神异常者 B、大面积烧伤者 C、昏迷患者 D、口鼻手术者 E、呼吸困难者 10、不宜在直肠测量体温的是（） A、婴幼儿 B、精神异常者 C、意识不清者 D、心肌梗塞者 E、坐浴40min后 11、关于测量不同部位的体温，下列叙述错误的是（） A、测温前20-30min若有运动、进食、进冷饮，应休息30min再测量 B、测口温多用于婴幼儿、昏迷患者 C、心肌梗塞患者不宜测肛温 D、极度消瘦患者不宜测腋温 E、测腋温易受环境影响，准确性不高 12、发现体温与病情不相符，应（） A、检查患者的全身情况 B、检查体温计的准确性 C、检查测量方法是否正确 D、检查病室的温度 E、重新测量 13、常用来诊脉的动脉是（） A、颈动脉 B、颞动脉 C、桡动脉 D、肱动脉 E、股动脉 14、测量脉搏错误的做法是（） A、病人剧烈活动后应休息20min再测 B、用食指、中指和无名指诊脉 C、异常脉搏需测1min D、脉搏细弱测不清可听心率 E、有绌脉者应先测心率，然后再测脉率15、发生脉搏短绌常提示（） A、心源性休克 B、心房纤颤 C、心力衰竭 D、房室传导阻滞 E、窦性心率不齐 16、休克患者的脉搏是（） A、缓脉 B、洪脉 C、速脉 D、丝脉 E、奇脉 17、奇脉的表现特征是（） A、单位时间内脉率小于心率 B、每隔一个正常搏动后，出现一次早搏 C、吸气时脉搏明显减弱，甚至消失 D、脉搏骤起骤落，急促有力 E、细弱无力，扪之如细丝 18、关于脉搏，下列叙述错误的是（） A、体温升高者常伴有脉率增加 B、正常成人在安静状态下脉率超过100次/min称为心动过速 C、正常成人在安静状态下脉率小于60次/min称为心动过缓 D、活动时增快 E、若出现窦性心率不齐，说明心脏一定有问题 19、血压的生理性变化，错误的一项是（） A、女性在更年期前，血压低于男性 B、黄昏高于清晨 C、外界气温低时血压升高 D、外界气温高时血压下降 E、左侧高于右侧10~20 mmHg E、劝慰患者保持情绪乐观 20、脉压差增大主要见于（） A、心包积液 B、心肌梗塞 C、心动过速 D、动脉硬化 E、休克 21、测血压时听见搏动音突然变弱或消失时，此时袖带内压力（） A、大于心脏收缩压 B、等于心脏收缩压 C、小于心脏收缩压 D、等于心脏舒张压 E、大于心脏舒张压 22、坐位测量血压，应使肱动脉平（） A、第二肋 B、第三肋 C、第四肋 D、第五肋 E、第六肋 23、测量患者血压时，下列叙述错误的是（） A、安静休息20-30min B、测肱动脉血压时袖带的下缘距肘窝2-3cm C、松紧以能插入一指为宜 D、听诊器胸件塞入袖带内 E、打气不可过快、过猛 24、袖带太窄导致血压值偏高的主要原因是（） A、为注气前血管已受压 B、血流阻力减少 C、有效测量面积变窄 D、需用较高压力阻断血流 E、大段血管受压 25、属于节律异常的呼吸是（） A、浮浅性呼吸 B、深度呼吸 C、鼾声呼吸 D、蝉鸣样呼吸 E、间断呼吸 26、蝉鸣样呼吸见于（） A、颅内感染 B、安眠药中毒 C、呼吸中枢衰竭 D、肺炎 E、喉头水肿 27、胸腔大量积液时，出现浅而快的呼吸，其机制是（） A、肺泡和支气管黏膜淤血 B、肺组织实变 C、支气管痉挛 D、患侧肺脏受压后，呼吸运动受限 E、呼吸中枢兴奋性降低 28、测量呼吸时，护士的手仍置于患者脉搏部位是为了（） A、出于对患者的关心 B、为了看表计时 C、测脉搏估计呼吸频率 D、转移患者的注意力 E、将脉搏与呼吸频率对照
患者入手术室后常规监测生命体征，心率（HR）为78次/min，血压（BP）为147/75 mmHg，脉搏血氧饱和度（SpO2）为97%。开放外周静脉，咪唑安定1 mg静脉推注，麻醉诱导前静脉滴注乳酸钠林格液400 mL。麻醉诱导：丙泊酚120 mg，枸橼酸舒芬太尼20 μg，罗库溴铵37.5 mg静脉推注。2 min后顺利插入7.0号普通气管导管，连接麻醉机行机械通气，即刻发现气道压为26 cm H2O，血压下降为53/30 mmHg，心率110次/min，SpO2降至80%，在排除管路折曲和血压计故障后，初步诊断为过敏性休克。立即静脉注射地塞米松10 mg，甲强龙80 mg，去甲肾上腺素20 μg，症状未明显改善，气道压维持在26-30 cm H2O。静脉注射盐酸肾上腺素10 μg，血压升至70/40 mmHg，心率120次/min，气道压为22 cm H2O，立即开放右颈内静脉，持续泵注盐酸肾上腺素0.05-0.06 μg·kg-1·min-1，患者血压回升至90-100/55-60 mmHg，心率110-120次/min，呼吸机控制呼吸，SpO2 96-98%，气道压为19 cm H2O，生命体征逐渐平稳。急查血气和电解质：pH 7.323，PCO2 45.4 mmHg，PO2 57.1 mmHg，SO2 87.0%，K 3.4 mmol·L-1，Na 142 mmol·L-1，Ca 1.32 mmol·L-1。此时发现患者面部、四肢明显水肿，会阴和大腿根部出现皮疹样改变。遂决定取消手术，患者继续机械通气，丙泊酚分次静脉推注，调整盐酸肾上腺素泵注速率至0.02-0.03 μg·kg-1·min-1，血压仍然维持在90-100/55-60 mmHg，心率110-120次/min，SpO2 96-98%。1.5 h后患者各项生命体征平稳，逐渐减量至停用升压药及镇静药。2 h后患者意识清醒，面部及四肢水肿消褪，遂拔除气管导管，面罩吸氧。麻醉诱导至此，患者补充乳酸钠林格液2500 mL，尿量600 mL。复查血气和电解质：pH 7.233，PCO2 57.6 mmHg，PO2 78.9 mmHg，SO2 92.8%，K 3.4 mmol·L-1，Na 142 mmol·L-1，Ca 1.30 mmol·L-1，静脉滴注10%氯化钾注射液10 mL，分次推注碳酸氢钠纠正酸中毒。患者意识清醒，对答清晰，观察1 h后无异常反应，复查血气和电解质在正常范围，返回原病房。 当日下午患者生命体征平稳，血压110/70 mmHg，心率86次/min，SpO2 99%，无明显不适主诉，意识清晰，尿量500 mL。术后数日随访，患者无相关并发症和后遗症。 患者女性，61岁，体重75 kg，体检发现宫颈占位入院，诊断“宫颈肿瘤，子宫肌瘤，宫颈CIN I-II级”。患者20年前曾行胆囊切除术，30年前曾行孕期阑尾切除术，均无麻醉药物不良反应。患者既往无食物药物过敏史，碘过敏试验阴性，术前常规实验室检查无明显异常，拟在全麻下行广泛子宫切除术。 围术期过敏反应属于一个交叉学科的话题，对于其诊断与治疗均存在较大问题。一方面，熟知过敏反应原理与诊治的变态反应学专家，很少有机会到手术室了解围术期可能发生的过敏反应；另一方面，绝大部分麻醉科医师缺乏围术期过敏反应的相关知识。围术期用药种类繁多，过敏反应的临床表现也是多种多样，加之患者自身疾病复杂多变，都会增加围术期过敏反应诊治复杂性的原因。目前，临床上尚缺乏对围术期过敏反应的快速诊断方法，因此，围术期过敏反应是有待于进一步认识和重视的领域。 围术期的严重过敏反应十分紧急，严重者可危及患者的生命，已经引起各手术科室包括麻醉科医师的广泛关注与思考。如一例拟行颈内动脉剥脱术及甲状腺肿物切除术的患者，实施全身麻醉，诱导过程顺利。予以胶体补充容量时，血压迅速下降至50／30 mm Hg，予麻黄素及苯肾上腺素无反应，很快出现室颤。心肺复苏（CPR）45分钟，间断除颤三次后恢复自主窦性心律。由于术中常规应用多种麻醉药物，且抗生素及胶体等也可引起过敏反应，因而术中难以直接判断诱发过敏反应
生命体征操作流程 操作前: 1、护士准备。照镜子，整衣冠，服装鞋帽整洁、举止端庄。 2.、自我介绍：各位老师，上午（下午）好，（鞠躬）我是来自山东协和学院的某某某，这是我的准考证，请您过目，我要操作的项目是生命体征测量，已做好准备，请问现在可以开始了吗？。。。谢谢！ 3、听清、看清操作项目和要求，认真、仔细核查物品。 一、评估病人： 评估内容：持执行单到病人床旁，核对床号、姓名，评估病人的年龄、病情、意识状态、合作程度、肢体活动情况、心理状况、口腔情况、排泄情况、测量部位情况。向病人说明测量目的，并查看病人身旁有无热源。 交流：你好，请问您叫什么名字？遵医嘱给您测量体温、脉搏、呼吸、血压，请问你在30分钟内有无进餐、饮水、热敷、洗澡等活动？请稍等，我去准备一下。 二、治疗室准备： （一）口述：操作台面、治疗车、治疗盘均用消毒液擦拭； （二）护士取洗手液七步洗手法洗手（询问老师是否真做），戴口罩 （三）准备用物： 治疗车上层：执行单、体温计（置于清洁容器内）、台式血压计、听诊器、纱布、笔、记录单、盛有消毒溶液的容器、护士表，洗手液。检查血压计、体温计性能是否完好。 治疗车下层：弯盘 三、病房操作： （一）推车进病房，核对床尾卡上病人床号、姓名。 （二）核对解释： 你叫什么名字？你好！现在要给您测量体温、脉搏、呼吸、血压，刚才有无剧烈运动? 喝过热水吗？ 现在给您测量一下体温 （三）体温测量 1、测前准备：将对侧被角反折，协助病人解开衣扣，取干纱布擦干腋下汗液（来，帮您擦一下腋下 汗液）将用过纱布放治疗车下方弯盘内。 2、体温测量：再次检查体温计（体温表读数在35摄氏度以下），将体温计水银端放于腋窝深处， 嘱病人屈臂过胸夹紧。整理盖被，嘱病人保持10分钟。看表计时。 （四）测量脉搏 （帮您测一下脉搏）暴露近侧手腕，掌心向上，将示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉搏动最明显处，压力适中，测量脉搏搏动，计数30秒乘以2 。 （五）测量呼吸 保持测脉搏姿势，观察病人胸腹部起伏情况，一起一伏记为一次，计数30秒乘以2。 （六）记录脉搏呼吸测量值
基础知识点：四大生命体征——体温 生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压，医学办称为四大体征。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，已成为每个人的必备知识和技术。人正常体温是比较衡定的，但因种种因素它会有变化，但变化有一定规律。 （一）体温正常值及测量方法 1.口测法：先用75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置3分钟后拿出来读数，正常值为36.3～37.2℃。此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。 2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，
用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数，正常值为36～37℃。 3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑医学教|育网搜集整理后，慢慢插入肛门，深达肛表的1/2为止，放置3分钟后读数，正常值为36.5～37.7℃。 正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过1℃。生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。 （二）体温的异常 1.体温升高：37.4～38℃为低热，38～39℃为中度发热，39～41℃为高热，41℃以上为超高热。体温升高多见于肺结核、细菌性痢疾、支气管肺炎、脑炎、疟疾、甲状腺机能亢进、中暑、流感以及外伤感染等。 2.体温低于正常：见于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老体弱、甲状腺机
生命体征测量技术 【复习提问】 1、在口腔护理中昏迷患者在用物准备上不用准备什么用物？ 答：吸水管。 2、口腔护理时去下的活动义齿应如何保存？ 答：放在冷开水中保存 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力：能够熟练、规范完成生命体征的操作。 2.专业理论知识：掌握生命体征测量的目的、正常数值、注意事项。 3.职业核心能力：具备测量技巧、关心爱护病人的心理，良好沟通的能力。【新课导入】 闫先生，男，75岁，退休工人，脑梗死门诊治疗10天，因突然呕吐，经CT检查为脑梗死合并脑出血收入住院。查体：神志不清，处于浅昏迷状态。体温38.2℃，血压180/110mmHg，脉搏102次/分，呼吸24次/分。 1.病历中体温、脉搏、呼吸、血压在正常范围内吗？ 2.正常的范围分别是什么？ 【新课讲解】（小先生） 一、目的 （一）判断体温、脉搏、呼吸、血压有无异常。 （二）动态监测生命体征变化，间接了解病情变化，协助诊断 （三）为预防、治疗、康复、护理提供依据。 二、准备 三、操作程序 评估病人及环境→核对解释→安置卧位→测量体温→测量脉搏→测量呼吸→测量血压→整理记录。 坐位或仰卧位。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线。袖带下缘距肘窝2-3cm，将袖带缠于上臂中部，松紧以能容一指为宜。缓慢放气，下降速度以每秒下降4mmHg左右。记录：分数式表示：收缩压/舒张压mmHg。 四、注意事项 （一）测量前如有剧烈运动、情绪激动等，应休息30min后再测量 （二）腋下出汗较多，有创伤、手术、炎症者，肩关节受伤或极度消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温
（三）进食或面颊部冷、热敷、吸烟、坐浴或灌肠、腋窝局部冷热敷等情况时，应间隔30min后再测量相应部位的体温 （四）测口温时，嘱病人勿用牙咬体温计，若不慎咬破应立即清除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠粘膜；口服蛋清或牛奶；若病情允许，可服粗纤维食物，以加速汞的排出 （五）袖带过宽测得血压值偏低，袖带过紧测得血压值偏低； （六）为偏瘫或肢体有损伤的病人应选择健侧肢体 （七）不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。【巩固练习】 将学生分为四组进行练习，教师巡视指导。（情景模拟） 【课堂小结】 总结学生普遍存在的问题和学生的优点 【考试链接】 （D）1.物理降温几时后，需测量体温 A.10min B.15min C.20min D.30min E.40min （E）2.不宜由直肠测量体温的是 A.下肢烧伤者 B.昏迷者 C.小儿 D.精神异常者 E.腹泻者 （A）3. 测量脉搏，不妥的是 A.异常脉搏应测30秒 B.病人情绪激动时休息20—30min再测 C.不可用拇指诊脉 D.脉搏细弱者可测心率 E.有脉搏短绌时，应两人同时测心率与脉率 （E）4. 为重病人呼吸微弱不宜观察时，测量呼吸频率的方法是 A.手至患者鼻孔前，以感觉气流通过并计数 B.手按胸腹部，根据胸腹部起伏次数计算呼吸频率 C.仔细听呼吸音响并计数 D.测的脉搏乘以1/4，以推测呼吸次数 E.置少许棉絮于病人鼻孔前计数其被吹动次数 （C）5. 测量血压，不符合要求的是 A.测量成人上肢血压，袖带宽12cm B.袖带缠于上臂中部 C.被测者坐位时，肱动脉平第七肋间 D.缠袖带的松紧度以能伸入一指为宜
10月份护理部应知应会内容 一、异常体温的评估及护理 （一）体温过高 1.临床分级（以口腔温度为例） 低热： 37.3～38.0℃ 中等热： 38.1～39.0℃ 高热： 39.1～41.0℃ 超高热： 41.0℃以上 2.发热过程 （1）体温上升期：病人主要表现为畏寒、皮肤苍白、无汗、皮肤温度下降，严重者有寒战。体温上升有骤升和渐升两种方式。如体温突然升高，在数小时内升至高峰，常伴有寒战称骤升，见于肺炎球菌性肺炎疟疾等；如体温逐渐上升，在数日内达高峰，多无明显寒战称渐升，多见于伤寒等。 （2）发热持续期：病人表现为颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、全身乏力、食欲不振等。（3）退热期：病人表现为大量出汗和皮肤温度降低。退热有骤退和渐退两种形式。骤退时由于体温急剧下降，大量出汗体液丧失，年老体弱和心血管病人易出现血压下降、脉搏细速、四肢冰冷等虚脱或休克现象，应严密观察并及时给予处理。渐退时体温逐渐下降，在2-3日内恢复正常水平，体温下降后疾病症状也随之消退。 3．常见热型 （1）稽留热：体温在39～40℃以上水平持续数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒。 （2）弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时温差可达2℃以上，但都高于正常水平。常见于败血症、风湿热、严重化脓性感染。 （3）间歇热：体温骤升至39℃以上，持续数小时后又迅速降至正常，经过一天或数天间歇后体温又升高，高热期与无热期（间歇期）有规律的交替出现，反复发作。常见于疟疾、急性肾盂性肾炎等。 （4）回归热：体温急骤上升达39℃以上，持续数日后又骤降至正常水平，数日后又出现高热，如此规律地交替出现。见于回归热、霍奇金病等。 （5）波状热：体温逐渐升高达39℃以上，持续数日后又逐渐至正常水平，数日后又逐渐上升，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。 （6）不规则热：发热无一定规律。见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。 4．高热患者的护理 （1）观察病情：高热病人每4小时测量体温1次；体温降至38.5℃（口腔温度）以下时，改为每日测量4次；体温降至正常水平3天后，改为每日1次。在测量体温的同时要观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征，如有异常应立即与医生联系。 （2）促进散热、降低体温：发热持续期，应给予物理降温，如头部及大动脉处用冰袋冷敷，或用乙醇擦浴等。必要时可给予药物降温，但须注意防止退热时大量出汗发生虚脱。采取降温措施30分钟后应测体温1次，做好记录与交班。病人出现寒战时应该注意保暖。 （3）维持水、电解质平衡：高热病人因呼吸加快，皮肤蒸发水分增多，体液大量丧失。应鼓励病人多饮水，每日应摄入2500～3000ml的水。 （4）补充营养：及时给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，宜少量多餐，并注意食物美味可口。 （5）增进舒适、预防并发症：高热病人由于消耗多，进食少，体质较虚弱，故应卧床休息。发热病人机体抵抗力降低，加之唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易引起口腔炎和粘膜溃疡，应做好口腔护理，预防口腔内感染。对出汗较多的病人应及时擦干汗液，更换衣物和床单，保持皮肤清洁、干燥，防止着凉；对长期高热卧床的病人，应预防压疮和坠积性肺炎等并发症。 （6）加强心理护理：经常询问病人，关心了解其感受，耐心解释体温的变化，给予心理上的安慰和支持，缓解期焦虑、紧张的情绪。 （二）体温过低