一名词解释
1.糖尿病：是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群。高血糖的原因是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素的作用缺陷，引起人体内胰岛素分泌的相对或绝对不足，从而导致糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，引起全身多器官、多系统的慢性进行性病变，导致功能缺陷和衰竭，病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
2.妊娠糖尿病：指妊娠过程中初次发的现任何程度的糖耐量异常，不论是否需要用胰岛素治疗，也不论分娩后这一情况是否持续。
二简答题
1. 糖调节受损：指血糖升高，但未达到糖尿病的诊断标准。这一期出现空腹血糖调节受损（IFG或称单纯性空腹血糖调节受损1-IFG）、糖耐量糖受损（IGT或称单纯性糖耐量糖受损1-IGT）和复合性糖耐量糖受损（IGT＋IFG）。糖调节受损是由正常人向糖尿病患者发展的一个移行阶段，又称为糖尿病前期。
2. 糖尿病的基本防治原则
糖尿病的基本防治是坚持综合治疗、早期治疗、长期治疗、个体化的原则。所谓综合治疗包括饮食、运动、药物、自我检测和健康教育；早期治疗指在IGT阶段就应该进行干预。
三论述题
1.糖尿病病人健康教育内容：
（1）心理健康教育：主要通过糖尿病基本知识宣传、具体的防治方法指导及心理辅导与咨询，让患者明白糖尿病目前虽然不能彻底根治，但完全可以控制，做一个终身带病的“健康者”，避免患者逃避事实、放任不管和过度紧张、悲观失望两种不良情绪状态。
（2）制定量化合理的饮食治疗方案：饮食治疗是糖尿病最基本的治疗，医务人员必须根据患者的具体情况制定简单、具有可操作性的三餐饮食方案。在制定方案时要与运动治疗相结合，同时要因病人的病情、饮食习惯、生活方式、职业的运动量而异；注意三大营养素的合理搭配，维生素、纤维素、矿物质要充足，碳水化合物、脂肪和蛋白质各占总热量的比例分别为55%～65%、30%以下和15%～20%，谷薯、菜果、肉蛋和油脂四大类也必须平衡，不可偏废；食谱多样化，能长期坚持。
（3）制定合理的运动治疗方案：运动是治疗糖尿病的重要手段，适量的运动是治疗糖尿病所必需的，但运动量太大反而加重病情，而运动量太小又达不到治疗的最佳效果，因此。必须对糖尿病病人的运动进行量化，同时根据病人的年龄、性别、病情、个人的生活习惯和运动爱好为病人制定合理的运动方案。对运动治疗需要监测，首先要注意的问题是保证安全。
（4）药物治疗：糖尿病是终身带病，许多患者药物治疗要终身相伴、比如口服降糖药和胰岛素，因此，患者对药物治疗知识的了解和掌握以及对药物治疗的依从性尤为重要。
（5）病情检测：糖尿病患者需要随时对自己的病情进行检测，了解和掌握病情的变化，主要检测的指标有以下几项：空腹血糖和餐后血糖、糖化血红蛋白、尿常规‘肝肾功能、血脂、眼底、体重、血压、肌电图、心脑及下肢血管状态等。
2. 糖尿病高危人群的教育内容：
通过健康教育与管理，纠正和控制糖尿病的危险因素，降低糖尿病的患病率，同时提高糖尿病的检出率，及早发现和及时处理糖尿病。
1）糖尿病的筛查：检测空腹血糖，餐后血糖，必要时OGTT试验，另外毛细血管血糖
检查仅作为筛查的预检。
2）干预：研究证实IGT、IFG是T2DM最重要的危险因素，而在肥胖、有糖尿病家族史等高危人群则更为危险，而T2DM的发展过程要经过二个重要的阶段，一是从糖耐量正常（NGT）演变为IGT，在此阶段胰岛素抵抗起主要作用；二是从IGT进一步恶化为糖尿病，此阶段胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的损害都起了重要作用，而胰岛素抵抗来自遗传和环境因素的共同作用，饮食中摄入热量过多和体力活动减少引起的肥胖是T2DM流行的重要因素。通过对糖尿病高危人群的干预，能有效地减少来自环境因素的作用，有效地控制糖尿病的发生。干预分为生活方式干预和药物干预。
（1）生活方式干预：提倡合理饮食，适当运动，戒烟限酒，心理平衡。在中国大庆和瑞典Malmous和美国的研究证实，通过强力的生活方式干预，可使IGT发生糖尿病的发病率分别减少35%～50%和50%，这些研究结果不仅证明生活方式干预有效，另外通过改变生活方式在一定程度上能够改善血压、降低血脂。
（2）药物干预：虽然生活方式干预在预防糖尿病的发生起着重要的作用，但在一部分IGT中效果较差，需要考虑进行药物干预，在国外研究证实，药物干预是有效的。国外药物干预实验使用的药物有：二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏剂。
四选择题
A1型题：
1糖尿病是一组原因不明的内分泌代谢病,共同主要标志是 :（D）
A.多尿多饮多食 B．消瘦 C .乏力
D．高血糖 E.尿糖阳性
2糖尿病诊断标准是：症状＋静脉血浆葡萄糖值: （A）
A．随机≥11．1mmol／L或空腹≥7．0mmol／L或OGTT中2小时≥11．1mmol／L
B．随机≥7．8mmol／L或空腹≥7．0mmol／L
C．随机≥11．1mmol／L或空腹≥7．8mmol／L
D．随机≥6．1mmol／L或空腹≥7．0mmol／L
E．随机≥6．1mmol／L或空腹≥7．8mmol／L
A2型题
1.幼儿，5岁，因“三多一少”1个月就诊。化验血糖16．7mmol／L，尿糖阳性、尿酮阴
性。诊断首先考虑: （C）
A．IFG
B．IGT
C．1型糖尿病
D．2型糖尿病
E．糖尿病酮症
2.中年男性，肥胖体型，"三多"症状不明显。空腹血糖7．1mmol／L，餐后2小时血糖
13．2mmol／L，尿糖(-)。诊断首先治疗考虑: （D）
A．IFG
B．IGT
D．2型糖尿病
E．代谢综合征
A3型题
1.男性，16岁。"三多一少"症状3月。血糖21．7mmol／L，尿糖阳性、尿酮阳性。治疗
首先选择: （E）
A．磺脲类降糖药
B．双胍类降糖药
C．葡萄糖苷酶抑制剂
D．噻唑烷二酮
E．胰岛素
2. 中年女性，肥胖体型，"三多一少"症状不明显。空腹血糖6．0mmol／L，餐后2小时血
糖9．2mmol／L，尿糖(-)。治疗首选：（E）
A．口服降血糖药
B．注射胰岛素
C．中药制剂
D．体育锻炼
E．饮食治疗
A4型题
1.男性，46岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼睑及下肢浮肿，尿糖+ +，尿蛋白+ + +，WBC0～3／HP，颗粒管型少许。诊断考虑：（E）
A．胰岛素性水肿
B．肾动脉硬化
C．急性肾盂肾炎
D．急性肾小球肾炎
E．糖尿病肾病变
2. 女性，23岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖30．3mmol／L。、诊断首先考虑:（A）
A．糖尿病酮症酸中毒昏迷
B．脑血管意外
C．低血糖昏迷
D．冠心病心衰
E．糖尿病高渗昏迷
X型题
1.下面哪些人群是糖尿病高危人群：（ABCDE）
A.有糖尿病家族史的第一级亲属。
B.曾经患妊娠糖尿病或妊娠葡萄糖受损，但分娩后正常的妇女。
C.有出生巨大婴儿史的妇女。
D.肥胖症，尤其是向心性肥胖。
E.较长时间使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。
2.下面那些人群需应用胰岛素控制高血糖：(ABCDE)
A.1型糖尿病
C.糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗昏迷等
D.2型糖尿病口服药失效者
E.某些继发糖尿病，如胰腺切除术后、类固醇性糖尿病等
2015年基本公共卫生服务项目题库 ——糖尿病患者健康管理 一、单选题 1. 以下哪项不是糖尿病患者运动疗法的作用（C） A降低血糖，有助于血糖达标 B 减肥，有助于降低血脂 C 增强体质，治愈并发症 D 强身健体，提高免疫力 2. 跟据中国2型糖尿病防治指南，糖尿病的达标标准错误的是：（D） A 糖化血红蛋白＜6.5％ B 餐后2小时血糖＜8.0 mmol/L C 空腹血糖＜6.1 mmol/L D 餐后2小时血糖＜6.5 mmol/L 3. 以下哪项是糖尿病患者血糖达标的金标准（C） A 空腹血糖 B 餐后血糖 C 糖化血红蛋白 D 睡前血糖 4.世界糖尿病日是。（A） A.11月14日 B.10月14日 C.11月4日 D.10月4日 5. 关于2型糖尿病的特点，以下哪项正确（D） A．均为中老年起病B．不需要胰岛素治疗 C．不会发生酮症酸中毒D．部分患者无典型“三多一少”症状6．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（D）
A．血肌酐水平升高B．伴有糖尿病眼底病变 C．浮肿D．尿中有微量白蛋白 7.糖尿病治疗的五驾马车是指：（B） A饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、自我监测 B饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测C饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、按摩与理疗 8.对糖尿病血糖达标认识错误的是：（D） A 早达标、早获益 B 实现血糖全面达标 C 精细降糖，安全达标 D 只要坚持治疗，达不达标不重要 9.以下关于糖尿病治疗中正确的做法是：（D） A 长期服药不好，血糖得到控制，治疗就可以停止 B 感觉良好时，血糖监测意义不大 C反正已经应用口服降糖药治疗，不需再控制饮食了 D 饮食、运动、降糖药物、自我监测及接受糖尿病教育五管齐下 10.下哪项不是糖尿病患者饮食治疗的作用：（D） A 减轻胰岛负担 B 改善体重 C 通过平衡饮食使血糖得到控制，有利于防治并发症 D 通过“饥饿”降低血糖 11.以下有关糖尿病饮食治疗正确的说法是：（B） A 病情轻者可不需饮食治疗 B 所有糖尿病患者都应该坚持健康的饮食计划
社区医疗服务糖尿病管理工作制度 按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，为做好糖尿病病人健康管理服务工作，采取辖区一般人群健康教育、个体化的患者管理和高危人群健康生活指导与干预为主要手段的糖尿病防治模式，建立科学、规范、系统的糖尿病防治体系，最大限度地减少或延缓糖尿病并发症的发生，降低糖尿病的危害，根据实际情况制定本制度。 一、患者的发现 1、通过上级医疗机构与本院和村卫生室医生在诊疗过程中检测血糖来发现、诊断糖尿病患者； 2、重点人群的筛查。包括：65岁以上人群、高血压患者、超重或肥胖人群等高危人群等； 3、通过上级医疗机构反馈信息、合作医疗网络、人群健康档案、基线调查、各种体检等多种形式收集辖区内患病人信息，进行追踪建档。对于新确诊或各种方式发现的患者，要进行患者信息登记，要求填写糖尿病患者管理卡，包括：患者基本信息、一般信息、目前并发症或合并症情况、最近一次检查结果、近期治疗情况等，建立健康档案，纳入慢性病管理。 二、患者的随访与管理 1、随访随访：主要有以下几种方式开展随访，门诊医生利用患者就诊时开展患者管理，并按照要求填写“糖尿病患者管理卡——随访记录卡”；卫生院与卫生室工作人员可采取下村入户随访，并填写“糖
尿病患者管理卡——随访记录卡”。 随访内容（1）血糖、血压动态情况：指导患者进行自我监测与记录，给患者测量、记录、分析和评价上述指标控制情况；（2）健康行为改变：记录患者现有的不健康生活方式和危险因素，对患者开展有针对性的健康教育，普及健康知识，提供健康处方，督促其改变或消除；（3）药物治疗：了解患者就诊和药物使用情况，评价药物治疗效果，对于效果不佳的患者督促其去综合医院调整治疗方案；（4）督促定期化验检查：督促患者定期到医院做糖化血红蛋白检查，心、肝、肾功能、足部和眼底等检查。 2、分类管理（1）常规管理定义：指通过常规治疗方法，包括饮食、运动等生活方式的改变，及符合患者病因和临床分型而制定的个体化方案，就能有效控制患者的糖、脂代谢，以及血压、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标目标范围内的管理。对象：强化管理以外的其他病人，以及通过强化管理，病情好转后消除强化管理条件的患者。（2）强化管理定义：指在常规管理的基础上，对强化管理对象实行血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白等监测指标更全面、监测频度更高，治疗方案更及时的管理。对象：已有早期并发症的病人；自我管理能力差的病人；血糖控制情况差的病人。 3、随访要求（1）医师在首次随访时，应记录患者糖尿病管理类别和其他危险因素情况，并填写“糖尿病患者管理卡—随访记录卡”，根据临床情况，为糖尿病患者制定个体化随访管理方案；（2）根据患者病情，对患者分别实行常规管理或强化管理；（3）对于每一例
2018-2019-社区管理对高血压糖尿病患者的健康护理-范文模板 本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！ == 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ == 社区管理对高血压糖尿病患者的健康护理 【摘要】目的分析社区管理中对高血压、糖尿病老年患者的健康护理方法及效果。方法120例高血压、糖尿病老年患者随机分为甲组与乙组,各60例。甲组从医疗机构出院后单纯给予出院指导并定期到社区医疗服务中心复查,乙组在甲组基础上给予社区管理健康护理。比较两组患者出院6个月疾病控制情况、疾病知识掌握评分、出院后遵医行为评分、焦虑情绪评分,以及出院时、出院6个月患者血压和血糖情况的差异。结果出院6个月、乙组患者,疾病控制总有效率93.33%优于甲组75.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。出院时,两组血压、血 糖比较,差异无统计学意义(P0.05)。出院6个月,乙组血压、血糖均明显改善,而甲组血压、血糖明显改善甚至恶化,差异具有统计学意义(P0.05)；出院6个月,乙组血糖、血压均明显优于甲组,差异具有统计学意义(P0.05)。出院6个月,乙组疾病知识掌握评分、出院后遵医行为评分、焦虑情绪评分优于甲组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论社区管理中对高血压、糖尿病老年患者进行健康护理效果确切,可提升患者对疾病知识的认知,提高遵医行为,保持良好心态,可有效控制血糖和血压,值得推广。 【关键词】社区管理;高血压;糖尿病；老年;健康护理方法 高血压、糖尿病均为常见多发慢性病,属于终身性疾病,其病情控制和生活质量提高跟遵医行为和健康生活习惯密切相关,社区管理可通过实施一系列健康护理,达到上述效果［1］。本研究分析了社区管理中对高血压、糖尿病老年患者的健康护理方法,报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收集201X年1月~201X年12月高血压、糖尿病老年患者120例,随机分为甲组与乙组,各60例。乙组男34例,女26例；年龄61~79岁,平均年龄 (68.34±3.88)岁。甲组男35例,女25例；年龄61~78岁,平均年龄 (68.13±3.87)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义 (P0.05),具有可比性。 1.2方法
2型糖尿病患者健康管理服务规范 一、服务对象 二、服务内容 （一）筛查 并接受医务人员的健康指导。 （二）随访评估 页脚内容1
页脚内容2 （5）了解患者服药情况。 （三）分类干预 无加重的患者，预约进行下一次随访。 （2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L ）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。 （3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 （4 ）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 （四）健康体检 三、服务流程
四、服务要求 （一）2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应主动与患者联系，保证管理的连续性。 （二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民２型糖尿病的患病情况。 页脚内容3
五、考核指标 （一）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数×100％。注：辖区内糖尿病患者总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人糖尿病患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市）或全国近期2型糖尿病患病率指标）。（二）糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。 （三）管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×100％。 六、附件 2型糖尿病患者随访服务记录表 姓名：编号□□□-□□□□□ 页脚内容4
糖尿病患者健康管理项目实施方案： 为了切实做好我镇糖尿病患者的健康管理服务工作，确保我镇慢病管理工作的顺利实施，根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》具体要求，结合我镇实际情况，制定《糖尿病患者健康管理项目实施方案》 一、目标任务 通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我镇糖尿病患者健康管理档案；组建糖尿病患者健康管理服务网络；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我镇糖尿病慢性病的发生和发展。力争在 2012年底前，全镇病人管理率达80%以上；规范管理率达到90%以上；健康体检率达到80%；管理人群血糖控制率达到100%。 二、项目内容 根据《2型糖尿病管理服务规范》对辖区内35岁以上2型糖尿病患者进行规范管理。 1、患者筛查：通过广泛宣传和动员，开展35岁以上居民每年测血糖；居民诊疗过程测血糖；健康体检及高危人群筛查中测血糖，让患者主动与卫生医疗单位联系测血糖；居民健康档案建立过程中询问等方式发现糖尿病患者，并填写慢病健康体检登记表。 2、随访：对确诊的糖尿病患者，我院每年提供4次面对面的随访。每次随访对患者进行询问病情、血压、空腹血糖测量检查和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。 3、健康检查：糖尿病患者我院每年对患者进行一次全面的健康检查，并与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。 三、职责分工： ㈠、成立项目领导组，负责项目的领导和协调，（领导组名单附后）。按照属地管理原则，各负其责，完成项目任务。 ㈡、疾控中心为项目管理单位，负责日常管理、项目督导、技术培训、健康教育、考核验收、相关材料印制和资料整理上报等工作。 ㈢、各村卫生室负责对各村35岁以上人群开展糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收息等） ㈣、我院负责本辖区项目的宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生室开展糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等）。 四、工作实施安排 ㈠、项目启动阶段 1、成立慢病项目领导组，制定出工作方案。各村同样成立慢病管理领导组，制定具体工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。 2、召开全乡糖尿病、慢性病健康项目启动会。 3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。 4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。 ㈡、宣传筛查建档阶段 1、大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容，把党的温暖普照到每个目标人群。 2、建立测血糖制度。搞好首诊登记工作。 3、开展慢病健康体检工作：通过各种途径动员人民体检并填写健康体检登记表。努力发现糖尿病患者，对高危人群至少测量一次空腹血糖和餐后两小时血糖。 4、建立档案：对在体检中确诊的糖尿病患者全部建立健康档案，建档率要达到100%。 5、进行随访：对已建档的糖尿病患者分别在1月底、4月底、7月底和11月底进行一次
糖尿病病人健康教育计划 糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏和胰岛素的生物效应降低引起的体内代谢失调和高血糖状态。临床上出现烦渴、多尿、多饮、疲乏、消瘦等表现，其并发症为低血糖及酮症酸中毒，慢性病变可累及心血管系统、神经系统、肾脏、视网膜、皮肤等；其诱因有肥胖、感染、缺少体力活动、多次妊娠等。糖尿病治疗主要是饮食与药物治疗，为了使病人有效地配合治疗，护士应着重进行以下几方面的宣教。 一、总体目标和具体目标 总体目标：降低糖尿病的危险因素，提高居民生活质量。 具体目标：近期：社区老年人相关知识知晓率达到75%以上（一年） 中期：社区老年人糖尿病患病率下降2% （二年） 远期：社区中年妇女糖尿病患病率下降2% （三年） 二、方法 通过社区诊断，评估社区需求 （1）了解社区特定，社区人群的人口学特征，人群的工作、生活环境及其生活质量。（2）了解影响社区居民健康问题的主要危险因素，如吸烟、肥胖、不运动、膳食不合理等。（3）了解糖尿病在该社区的发病情况和流行特征，患糖尿病的主要行为和危险因素。（4）通过社区诊断，明确优先项目，确定优先项目的原则有三。 ①严重性：对人群健康威胁最严重的问题； ②有效性：该危险因素通过健康教育与健康促进干预是有效的； ③可行性：成本低，效益好，且是群众普遍关心和易于接受的。 确定人群 一级：糖尿病患者、家属、糖尿病的高危人群 二级：社区医务人员、同事、朋友 三级：街道、社区干部、社区健康教育志愿者 【心理指导】糖尿病是终身疾病，治疗需要长期进行；且慢性并发症可遍及全身各重要器官，病人多出现焦虑不安、恐惧和失望心理。护士应耐心疏导病人，糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食、体能锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，并对预防慢性病变的发生发展有一定效果，所以要劝慰病人保持心情愉快，树立起战胜疾病的信心。要坚信：糖尿病虽不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同样的寿命。 【饮食指导】饮食指导是基础治疗措施，它能降低血糖、减轻胰岛细胞的负担。部分病人经饮食治疗后，血糖完全恢复正常。1．教会病人根据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和炭水化合物的含量。①标准体重计算：标准体重（kg）= 病人身高（cm）-105。 ②热量标准：成人休息者：每日25～30kcal/kg；轻体力劳动者：每日30～35kcal/kg；重体力劳动者：每日35～40kcal/kg。③蛋白质标准：每日0.8～1.2g/kg。④脂肪标准：每日0.6～1.0g/kg。其余部分由炭水化合物补充。蛋白质约占总热量12％～15％，脂肪占30％～35％，糖类占50％～60％，三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配。蛋白质或糖产热4kacl/g，脂肪产热9kcal/g。2．饮食计算方法举例：一身高165cm的病人，其饮食计算方法如下：标准体重＝165cm-105cm=50kg，总热量＝30×50＝1500kcal。炭水化合物为：1500×60％÷4＝225g。蛋白质1.0g/kg/日×50kg=50g。脂肪0.8g/kg/日×50kg=40g。三餐分配如下：早餐：糖45g，蛋白质10g，脂肪8g；中、晚餐：糖90g，蛋白质20g，脂肪16g；或早、中、晚餐：
第一部分糖尿病的预防 糖尿病是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的慢性、全身性代谢性疾病。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分缺陷和（或）胰岛素作用缺陷。糖尿病可危及生命的急性并发症主要为酮症酸中毒及高渗性非酮症糖尿病昏迷。慢性高血糖可导致人体多器官组织损害（包括眼、肾、神经、周围血管及心脑血管等），引起脏器功能障碍或衰竭。 第一章糖尿病的三级预防 一、一级预防 纠正可控制的糖尿病危险因素，预防糖尿病的发生。 在一般人群中宣传糖尿病防治知识，提倡健康的生活方式；在重点人群中开展糖尿病筛查，一旦发生糖耐量受损或空腹血糖受损，应进行干预。降低糖尿病的发病率。 二、二级预防 及早检出并有效治疗糖尿病。 对已诊断的糖尿病患者预防糖尿病并发症，主要是慢性并发症。包括并发症筛查及代谢控制。定期随访追踪。 三、三级预防 延缓与防治糖尿病并发症。 减少糖尿病的致残率和死亡率，改善糖尿病患者的生活质量。 第二章社区糖尿病高危人群健康指导与干预 一、糖尿病高危人群界定标准 年龄≥40岁。 超重及肥胖：体重指数≥（BMI）24kg/m2和/或腰围：男≥90cm，女≥80cm。 注：参照2005年4月国际糖尿病联盟（IDF）推荐的中国人腰围和诊断标准。卫生部2003年4月颁发《中国成人超重和肥胖症预防控制（试行）》建议男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm为腹部脂肪蓄积的界限。
有糖尿病家族史者（双亲或同胞中有糖尿病患者）。 糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（TFG）者。 血脂异常者。 有高血压（血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者。 有妊娠糖尿病史或曾有分娩巨大儿（≥4kg）者。 二、社区糖尿病高危人群健康指导与干预措施 1、通过社区宣传和相关危险因素评价等活动，提高糖尿病高危人群识别自身危险因素的能力。 2、针对肥胖、缺乏体力活动、不合理膳食等危险因素，开展社区健康教育和群体干预，改变不良生活习惯和行为。 3、利用社区卫生服务机构的诊疗、家庭探访等途径，对高危个体惊醒危险评估，并给予个体化的生活行为指导。 4、有条件的社区应建立糖尿病高危人群信息库，进行定期检测和管理。 三、社区普通人群中能减少2型糖尿病发病率的干预措施 1、加强体育锻炼 2、提倡健康饮食 3、防治或减轻超重/肥胖 建议：（1）成年人每周至少5天，每天进行至少30分钟的中等强度运动（例如快走，骑自行车，慢跑，跳舞，户外运动或做较重的家务）。这些运动可以一次进行10分钟，一天运动几次来达到每日所需的运动量。同时，可考虑每天采用不同的活动形式进行锻炼。（2）所有成年人和5岁以上的儿童，都应该鼓励进食低脂肪、适量粮食、充足水果和蔬菜的饮食。 第二部分糖尿病的筛查和诊断 第一章糖尿病患者的筛查 一、筛查渠道 1、机会性筛查社区医生在诊疗过程中，通过检测血糖发现或诊断糖尿病。 2、高危人群筛查针对糖尿病高危人群定期进行血糖监测、筛查。
公共卫生服务项目题库-糖尿病患者健康管 理
2015年基本公共卫生服务项目题库 ——糖尿病患者健康管理 一、单选题 1. 以下哪项不是糖尿病患者运动疗法的作用？（C） A降低血糖，有助于血糖达标 B 减肥，有助于降低血脂 C 增强体质，治愈并发症 D 强身健体，提高免疫力 2. 跟据中国2型糖尿病防治指南，糖尿病的达标标准错误的是：（D） A 糖化血红蛋白＜6.5％ B 餐后2小时血糖＜8.0 mmol/L C 空腹血糖＜6.1 mmol/L D 餐后2小时血糖＜6.5 mmol/L 3. 以下哪项是糖尿病患者血糖达标的金标准（C） A 空腹血糖 B 餐后血糖 C 糖化血红蛋白 D 睡前血糖 4.世界糖尿病日是。（A） A.11月14日 B.10月14日 C.11月4日 D.10月4日 5. 关于2型糖尿病的特点，以下哪项正确？（D） A．均为中老年起病 B．不需要胰岛素治疗
C．不会发生酮症酸中毒 D．部分患者无典型“三多一少”症状6．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（D） A．血肌酐水平升高 B．伴有糖尿病眼底病变 C．浮肿 D．尿中有微量白蛋白 7.糖尿病治疗的五驾马车是指：（B） A饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、自我监测 B饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测C饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、按摩与理疗 8.对糖尿病血糖达标认识错误的是：（D） A 早达标、早获益 B 实现血糖全面达标 C 精细降糖，安全达标 D 只要坚持治疗，达不达标不重要 9.以下关于糖尿病治疗中正确的做法是：（D） A 长期服药不好，血糖得到控制，治疗就可以停止 B 感觉良好时，血糖监测意义不大 C反正已经应用口服降糖药治疗，不需再控制饮食了 D 饮食、运动、降糖药物、自我监测及接受糖尿病教育五管齐下 10.下哪项不是糖尿病患者饮食治疗的作用：（D） A 减轻胰岛负担 B 改善体重 C 通过平衡饮食使血糖得到控制，有利于防治并发症 D 通过“饥饿”降低血糖
社区糖尿病患者的健康管理 【摘要】目的探讨对社区糖尿病患者进行健康管理。方法对社区居民糖尿病患者上们健康教育，观察健康教育在糖尿病的预防和治疗中的作用。结果本社区居民实施健康教育后患者对糖尿病知识知晓率明显提高，血糖水平均明显下降，生活方式和饮食习惯明显改善。结论社区中开展健康教育能使糖尿病患者群增加有关糖尿病的知识，对疾病的态度有明显的变化，对糖尿病的控制有明显效果。 【关键词】社区；糖尿病；健康教育；健康管理 1临床资料 我社区卫生服务中心2011年1月——2012年12月期间对社区居民295例糖尿病患者作为研究对象，其中男212例，女83例。年龄40-75岁，平均年龄65岁。 2方法 2.1建立社区教育小组建立一个糖尿病小组，由社区服务中心的人员组成，共同对糖尿病患者进行健康教育。其目的就是为了使每位糖尿病患者一旦确诊，就能受到有针对性的糖尿病教育，接受个体化的治疗、饮食控制和运动指导等。 2.2健康教育进行正确的健康科普知识，及时、高水平地解决了他们的问题，提高身体素质，我区糖尿病患者众多，宣传健康科普知识要到位，对于如何掌握科学的防病治病知识，采取科学的生活方式，远离糖尿病的危害，很多患者并不十分了解甚至存在一些误区，有时会导致严重的后果。我们要患者定时到医院复查。
2.3健康指导我们根据患者的病情，进行专科的健康教育。如低血糖的反应症状以及急救措施，糖尿病人饮食以及运动总原则，糖尿病的并发症有哪些，通过用药指导、饮食指导，咨询门诊为患者提供有效的医疗信息，鼓励糖尿病患者积极参与课堂教育、俱乐部活动。 2.4健康教育健康教育的内容要通俗化，少用医学词语，讲解要通俗易懂。要及时有效的评估病人的知识掌握情况。在每次做教育的时候告诉病人有不明白的随时提问，对关键的知识点让病人重复一遍，加深病人的印象。 3讨论 3.1饮食糖尿病患者一定要注意严格注意饮食，粮食要严格按照规定量吃，不能多吃，也不能少吃，更不能不吃，还要均匀地吃。由于每个人对食物的消化、吸收及利用有差异，一些数据只是框架、参考，在实际应用中要固定主食，用副食调节体重，超重时减少副食量，体重轻时增加副食量，当到达理想体重时，吃副食的量以体重不增不减为合适。蔬菜中的土豆、白薯、山药、藕、荸荠、芋头、蚕豆主要成分是淀粉，应算作主食，不应算作蔬菜。当血糖尚未控制好时暂不要吃水果，当血糖控制达标后再试着吃水果，即在两顿饭之间血糖最低时吃水果，于吃后半小时到1小时、2小时测测血糖，吃什么水果，吃多少量，以血糖不高为标准。坚果类食物的主要成分是油（约占50%），并含有一定量的碳水化合物，故应少吃或不吃。如果用其充饥，不但会使血糖升高，还会发胖，增加胰岛素
糖尿病病人的康健教育内容 1、糖尿病基础知识宣教 糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病群,是因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白质代谢混乱。其主要是因遗传因素、病毒感染、丰腴、精神因素导致自身免疫功能障碍造成的。糖尿病的主要临床表现是“三多一少”(多食、多饮、多尿和体重减轻)为主。诊断标准:①有糖尿病症状并且随意血糖≥11.1mmol/lL;②空腹血糖≥7.0mmol/lL;③葡萄糖耐量检查2 h血糖≥11.1 mmol/L。符合上述标准之一的患者,在次日复诊时仍符合三条件之一者为糖尿病患者。 2、做好患者心理疏导 由于糖尿病是慢性、终身性疾病,患者又缺乏医学知识,加之环境因素的影响,可能会产生孤独、焦灼、解?、悲观失望、恐惧心理、甚至产生厌世心理,因此,在临床工作中不但要做好患者的基础治疗工作,同时也要关注患者心理,对患者表示理解、尊崇和真挚,引导患者走出误区,树立信心,保持优良的心态,接受现实,配合治疗和护理,充分调动患者的主观能动性,学习防治知识,通过血糖和尿糖的监测摸索出影响病情的不利和不利因素,有坚强的信心和毅力,同时鼓励家属共同参与,使他们增强战胜疾病的信心。 3、做好患者饮食指导 血糖控制虽与药物治疗有一定关系但饮食调控是糖尿病的基础治疗方法,是控制血糖和防止低血糖、改善脂代谢混乱和高血压、减少症状的危机途径。糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗,治疗措施个体化,其目标是;在给患者以足够而且平衡的营养的基础上,使血糖达到或接近正常水平,纠正代谢混乱,尽可能地减少胰岛β细胞的负担,消除糖尿病的症状,避免或延缓并发症的发生,维持优良的康健和活动能力,与正常人一样享受高质量的生活。通过对饮食结构的调整达到辅助加强治疗效果,减轻糖尿病患者对药物的依赖性。 4、运动指导
糖尿病患者健康管理工 作总结 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
2型糖尿病患者健康管理 工作总结 基本公共卫生2型糖尿病管理服务项目开展以来。根据年初乡卫生院的总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展情况总结如下： 一、制定公共卫生管理服务方案 以基本公共卫生2型糖尿病患者管理服务项目指导方案，结合我街道实际情况确定具体项目目标，对辖区内所有35岁以上2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生室工作中以65岁以上老年人体检为契机，对2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制定了2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表，填表书写要规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。 二、培养基本公共卫生管理服务项目管理人员 为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施，今年举办了2型糖尿病知识讲座，之后接受广大群众咨询。根据公共卫生2型糖尿病患者管理服务项目指导方案的具体管理和规范管理要求，培训我院公共卫生服务人员和乡医熟练管理和规范管理程序，牢固掌握疾病的筛查、评估、个人信息
的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定要按要求认真填写信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各级公共卫生人员每月按时上报各类疾病患者本月的发现数和累计病人数，并按实施方案要求定期管理，帮助患者家属及社会人群了解2型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我识别糖尿病，从而减少疾病造成的影响，指导目标人群倡导“合理膳食，戒烟戒酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压，超重肥胖人群，以利推迟或预防2型糖尿病的发生，同时指导糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，督导门诊和乡医为辖区内慢性病患者建立管理档案，从而使慢性病从管理到规范管理。 三、全街道具体工作开展情况 按乡卫生院慢性病管理服务要求，开展慢性病管理服务项目，对全村全面开展2型糖尿病筛查评估建档工作。 四、待完善的问题和建议公共卫生管理服务项目通过一年的实施，工作取得了一些成绩，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，存在不够重视的情况，学习对2型糖尿病患者健康管理工作，改变服务意识，增强防病能力，增强责任心，加大健康教育力度，达到以防为主，防治结合，指导和帮助慢性病患者医疗、康复，减少慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐发展。
门诊糖尿病患者的健康教育 目的探讨门诊糖尿病患者健康教育实施的效果。方法通过心理护理、饮食护理、运动治疗、药物治疗、康复指导的方法提高门诊糖尿病患者的健康教育。结果糖尿病患者经过健康教育后，患者血糖控制率及对糖尿病的认知率明显提高，生活方式明显改进。结论健康教育可以显著地降低和控制门诊糖尿病患者血糖克服不良的生活起居习惯，增强患者自我保护意识及治疗的依从性，提高治疗效果。 标签：门诊；糖尿病；健康教育 近年来，随着人们生活水平的提高，既往的膳食结构发生了根本的变化，糖尿病的发生率逐年增加，我国是世界糖尿病第一高发大国，因此预防和治疗本病意义十分重大。糖尿病是一与饮食、生活习惯、行为意识关系密切的终身性疾病，必须采取综合治疗措施，即合理膳食、适量运动、终身药物治疗，自我病情检测来达到降低血糖，消除危险因素以减少并发症的目的，这些措施共同构成糖尿病教育的知识结构，对糖尿患者来说，健康教育是一个提高自我照顾能力和认识并发症的终身学习过程和机会，是糖尿病治疗的重要组成部份。 1心理护理 由于糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需终身治疗，且必须严格控制饮食，患者表现为悲观、焦虑、恐惧及一定的抑郁状态，对生活和治疗失去信心，因此应与患者家属沟通，了解患者的心理状态，建立良好的护患关系，用真诚的态度鼓励患者，打消顾虑，保证良好情绪，让患者知道糖尿病虽不能根治，但合理的生活习惯，良好的心态，适当的体育锻炼及药物治疗是可以预防，可以控制而且能减少致残、致死的并发症的出现，糖尿患者控致良好一样可以长寿。 2健康教育内容 2.1饮食护理食物的组成：水、碳水化合物、脂肪、蛋白质、粗纤维、维生素、无机盐及微量元素组成。（1）控制每日总热卡，每天摄取的热量保持在适宜水平，蛋白质15%，脂肪25%，碳水化合物60%。（2）规律进食，不随意多食或少食，做到每天不少于三餐。（3）饮食清淡，不吃甜食，控盐每天在6 g以内。（4）不吸烟、不喝酒。（5）合理安排膳食结构，提倡食用粗制米、面和一定杂粮、蔬菜选择高纤维，含糖量较少的芹菜、油菜、白萝卜、空心菜等为主，选用植物油，多采用煮、蒸、拌、炖等方法降低食物的血糖指数，降低体重和通便的作用。（6）血糖控制后在两餐之间可以少吃一些低糖水果，如梨、橙子、苹果等，饮食控制是持久战，必须长期坚持做到每天总量要量化，营养搭配合理化，食物种类丰富化，烹调过程清淡化才能取得胜利。 2.2运动治疗科学的运动不仅能控制患者的血糖，促进血液循环、减轻体重、改善血脂、提高心肺功能，还有积极的心理作用，可以消除精种紧张，使心情愉悦，促进睡眠，运动时间选择餐后1 h，如散步、打太极拳、跳交际舞、做广播
2型糖尿病患者社区管理的效果评价 目的研究2型糖尿病患者社区管理的效果。方法采用该中心2014年1—12月就诊的2型糖尿病人为研究对象，按照其就诊的顺序随机分为实验组和对照组，分别对患者采取强化管理和一般管理，比较两组患者随访两年后的血糖指标和并发症发生情况。结果实验组患者在空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者自我管理评估指标均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组出现糖尿病并发症的发生率为10%；对照组出现糖尿病并发症的发生率为22.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对2型糖尿病患者进行社区管理可有效控制患者的血糖、提高患者的自我管理水平和减少并发症的发生。 标签：2型糖尿病；社区管理；并发症 2型糖尿病是社区中常见的慢性疾病，有资料表明，我国糖尿病患者已达到9 240万，其患病率高达9.7%[1]。社区门诊在糖尿病患者的诊疗、用药指导、随访管理、健康教育等方面有很大的优势，对患者血糖控制、减少并发症、提高自我管理能力方面具有重要意义。该研究2014年1—12月通过社区强化管理和一般管理的比较，对血糖控制情况、自我管理情况及糖尿病并发症发生情况进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该中心就诊的280例2型糖尿病患者为研究对象。其中男性患者162例，女性患者118例；年龄58～82岁，平均（73.6±5.7）岁；病程6～17年，平均（9.4±3.2）年。 1.2 纳入标准 年龄>18岁；该社区居民；符合WHO制定的2型糖尿病的诊断标准[2]；无冠心病、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病牙周炎、糖尿病视网膜病变等并发症。 1.3 排除标准 非2型糖尿病者；合并有严重呼吸系统、消化系统、神经系统等严重疾病的患者；已经出现不同程度的糖尿病并发症的患者；合并有精神疾病的患者；无法沟通、不能配合的患者。 1.4 管理方法 对照组患者按照《社区公共卫生工作规范》要求做好患者的血糖监测、定期
2型糖尿病患者健康管理服务项目自测试题 姓名: 科室： 评分: (共10题,每题10分,满分100分) 1、填空题 1.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,服药依从性中,“规律”服药为 ,“间断”为未按医嘱服药, 不足,“不服药”即为 ,但患者未使用此药。 2按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,对糖尿病患者体检时,需要删除*号,进行的免费检查项目是和。 二、判断题 3.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,正常体重的2型糖尿病患者,每次随访时不必测量体重,可每年测量一次体重及体质指数。（ ) 4.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,2型糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理的人数/年内辖区内2型糖尿病患者总人数×100%。( ) 三、单选题 5.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制时,正确的处理是( )。 A.调整药物,预约进行下一次随访 B.建议其转诊到上级医院,2周内随访 C.更换不同类的降糖药物,2周内随访 D.结合其服药依从情况进行指导,2周内随访 E.继续密切观察,2周内随访
6.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,建议2型糖尿病高危人群监测血糖的时间至少是( )。 A.每季度测量1次空腹血糖 B.每半年测量1次空腹血糖 C.每年测量1次空腹血糖 D.不定期测量空腹血糖 E.根据症状轻重测量空腹血糖 四、多选题 7.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,随访糖尿病患者时,需建议患者转诊,并2周内随访的情况是()。 A.第一次出现血糖控制不满意 B.第一次出现药物不良反应 C.连续两次随访血糖控制不满意 D.药物不良反应难以控制 E.有新的并发症 8.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,社区医生随访评估患者日饮酒量时,白酒量的折合方式,正确的是( ) A.红酒/4 B.果酒/5 C.啤酒/8 D.葡萄酒/10 E.黄酒/5 9.关于体质指数(BMI),以下说法正确的是( ) A.BMI的计算公式为体重/身高平方 B.BMI在18.5-23.9kg/m2为正常体重 C.BMI在24-27.9kg/m2为超重 D.BMI≥28kg/m2为肥胖 10.2型糖尿病患者随访服务记录表的内容包括:( ) A症状及体征B生活方式指导C辅助检查D用药情况E转诊及预约
一名词解释 1.糖尿病：是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群。高血糖的原因是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素的作用缺陷，引起人体内胰岛素分泌的相对或绝对不足，从而导致糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，引起全身多器官、多系统的慢性进行性病变，导致功能缺陷和衰竭，病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。 2.妊娠糖尿病：指妊娠过程中初次发的现任何程度的糖耐量异常，不论是否需要用胰岛素治疗，也不论分娩后这一情况是否持续。 二简答题 1. 糖调节受损：指血糖升高，但未达到糖尿病的诊断标准。这一期出现空腹血糖调节受损（IFG或称单纯性空腹血糖调节受损1-IFG）、糖耐量糖受损（IGT或称单纯性糖耐量糖受损1-IGT）和复合性糖耐量糖受损（IGT＋IFG）。糖调节受损是由正常人向糖尿病患者发展的一个移行阶段，又称为糖尿病前期。 2. 糖尿病的基本防治原则 糖尿病的基本防治是坚持综合治疗、早期治疗、长期治疗、个体化的原则。所谓综合治疗包括饮食、运动、药物、自我检测和健康教育；早期治疗指在IGT阶段就应该进行干预。 三论述题 1.糖尿病病人健康教育内容： （1）心理健康教育：主要通过糖尿病基本知识宣传、具体的防治方法指导及心理辅导与咨询，让患者明白糖尿病目前虽然不能彻底根治，但完全可以控制，做一个终身带病的“健康者”，避免患者逃避事实、放任不管和过度紧张、悲观失望两种不良情绪状态。 （2）制定量化合理的饮食治疗方案：饮食治疗是糖尿病最基本的治疗，医务人员必须根据患者的具体情况制定简单、具有可操作性的三餐饮食方案。在制定方案时要与运动治疗相结合，同时要因病人的病情、饮食习惯、生活方式、职业的运动量而异；注意三大营养素的合理搭配，维生素、纤维素、矿物质要充足，碳水化合物、脂肪和蛋白质各占总热量的比例分别为55%～65%、30%以下和15%～20%，谷薯、菜果、肉蛋和油脂四大类也必须平衡，不可偏废；食谱多样化，能长期坚持。 （3）制定合理的运动治疗方案：运动是治疗糖尿病的重要手段，适量的运动是治疗糖尿病所必需的，但运动量太大反而加重病情，而运动量太小又达不到治疗的最佳效果，因此。必须对糖尿病病人的运动进行量化，同时根据病人的年龄、性别、病情、个人的生活习惯和运动爱好为病人制定合理的运动方案。对运动治疗需要监测，首先要注意的问题是保证安全。 （4）药物治疗：糖尿病是终身带病，许多患者药物治疗要终身相伴、比如口服降糖药和胰岛素，因此，患者对药物治疗知识的了解和掌握以及对药物治疗的依从性尤为重要。 （5）病情检测：糖尿病患者需要随时对自己的病情进行检测，了解和掌握病情的变化，主要检测的指标有以下几项：空腹血糖和餐后血糖、糖化血红蛋白、尿常规‘肝肾功能、血脂、眼底、体重、血压、肌电图、心脑及下肢血管状态等。 2. 糖尿病高危人群的教育内容： 通过健康教育与管理，纠正和控制糖尿病的危险因素，降低糖尿病的患病率，同时提高糖尿病的检出率，及早发现和及时处理糖尿病。 1）糖尿病的筛查：检测空腹血糖，餐后血糖，必要时OGTT试验，另外毛细血管血糖
糖尿病患者的社区健康教育 部门： xxx 时间： xxx 制作人：xxx 整理范文，仅供参考，可下载自行修改
糖尿病患者地社区健康教育 【关键词】糖尿病；社区；健康教育 中图分类号 r587.1 文献标识码 b 文章编号1674—6805<2018）28—0076—02 糖尿病是一种常见地慢性终身性疾病,由多种原因引起地以慢性高血糖为特征地代谢紊乱,如果血糖长期得不到控制,可引起心脑 血管、神经、肾脏、尿路感染等多种慢性并发症,致残率及病死率极高.严重威胁糖尿病患者地健康及生命,造成残疾甚至过早死亡,给患者及家属带来极大地痛苦.糖尿病是一种慢性疾病,目前缺乏 有效地根治方法,强调早期、长期、综合治疗,完全可以把血糖控 制在理想水平.治疗措施宜个体化,目地是使血糖控制在理想水平,消除糖尿病症状,延缓和控制并发症地发生,维持良好地健康和劳 动生活学习能力,延长糖尿病患者地寿命.血糖地控制虽然与药物 治疗有一定关系,但通过健康教育,护理干预,使患者掌握糖尿病地相关知识,合理膳食,适量运动,根据血糖地变化按医嘱用药,可有 效地控制血糖,改善生活质量.糖尿病患者除特别严重及患者有并 发症危及生命需要住院治疗外,一般仅需居家治疗,社区健康教育 及护理就显得尤为重要. 1 临床资料 笔者所在服务站于2018年1—12月门诊共有糖尿病患者105例,其中男45例,女60例,年龄23～95岁,平均61岁,年龄≥60岁地有54例,发病年限最长大于20年.
2 健康教育 2.1 方法 通过为社区居民建立健康档案并录入电脑,进行有系统地分类管理,对糖尿病患者按慢性疾病管理方法进行管理,同时进行有针对性地健康教育. 2.1.1 定期举办宣传教育讲座和市级医院取得联系,聘请市级医院专家医师定期到社区举办专业知识专题讲座、幻灯、摄影、播放专题录像等形式进行系统讲解,内容通俗易懂,并通过实例讲解,使患者及家属了解有关糖尿病知识,同时鼓励患者及其家属积极参与,让血糖控制好地患者及家属交流经验,使血糖控制不理想地患者建立信心. 2.1.2 发放相关健康教育宣传资料对糖尿病患者定期发放相关健康资料,使患者定期接受相关知识,掌握更多更新地控制血糖知识,有利于患者长期坚持治疗地信心[1]. 2.1.3 在公共场所设置相关知识健康教育宣传专栏有利于社区里地居民及时了解相关健康知识,同时使患者家属理解病情,积极帮助患者战胜疾病. 2.1.4 每月定期电话和上门跟踪随访每月派固定医护人员定期电话或上门服务,使患者感到温暖,从而充满战胜疾病地信心. 2.2 内容 2.2.1 饮食干预用新型食疗方法对患者进行饮食干预,并针对个体地身高、体重、运动量和饮食习惯,制定不同地饮食表,饮食
糖尿病管理工作规范 为统一全区糖尿病人的管理工作，规范开展糖尿病查、治、管、转、报等环节的工作，畅通运行糖尿病人管理流程，更好的服务我区糖尿病人群，特制订本规范。 一、目的 以社区卫生服务为基础，以新型农村合作医疗为保障，以糖尿病防治结合专科门诊为纽带，从群体防治着眼、个体防治入手，在我区全面开展糖尿病三级预防工作，提高人群健康意识，改变不健康生活方式，降低危险因素水平，促进早诊早治，对现症糖尿病患者进行规范化治疗和管理，控制糖尿病及其并发症的发生和发展。 二、目标 (一)近期目标 搭建糖尿病社区管理的工作平台，组建工作队伍，提高医务人员糖尿病防治的理论水平和技能，规范社区糖尿病防治措施，顺利开展糖尿病社区综合防治工作。 (二)中期目标 1、通过社区健康教育和健康促进，普及人群糖尿病防治知识，提高人群健康意识；及时发现糖尿病高危人群，针对其危险因素进行健康指导与干预，降低糖尿病的发生率。 2、通过多种途径发现糖尿病患者，及时进行规范治疗及有效管理，阻止或延缓糖尿病的发展，减少并发症的发生。 3、加强康复工作，降低糖尿病的致残率和病死率，提高患者生命质量。 (三)远期目标 建立起适合我区实际情况的经济有效的糖尿病综合防治模式，减轻糖尿病的疾病负担，提高糖尿病患者生命质量，提高我区全人群的健康水平。 三、工作流程 按照“查、治、管、转、报”的工作流程，建立起病人发现、登记报告、基调建档、规则治疗、分类管理、双向转诊的长效管理机制。本机制的前提是多渠道的发现糖尿病人，核心是加强专科门诊建设、实施规则治疗，将糖尿病人逐步归口到专科门诊治管，关键是建立起畅通、有效的双
向转诊工作制度。 (一)病人发现 1、发现渠道 个例发现渠道，也是日常发现渠道，主要有： (1)机会性筛查（诊疗发现）镇、村医生在平常临床诊疗过程中，通过检测血糖，在就诊者发现或诊断糖尿病患者，是日常发现患者的主要渠道。一旦发现空腹血糖≥5.6mmol/L，应建议其进行OGTT检测。 (2)家庭访视通过村医生为主的上门服务等机会收集其他医疗机构确诊的糖尿病患者。 集中发现渠道主要有： (1)建档发现通过建立健康档案、基线调查等途径发现确诊的糖尿病患者。 (2)高危人群筛查根据高危人群界定条件和特点，对符合条件的对象进行血糖筛查，是早发现的主要手段，常用方法有空腹血糖检查和OGTT 检测。 (3)体检发现通过新型农村合作医疗免费体检或其他形式的体检发现糖尿病患者。 (4)主动检测通过健康教育和宣传，促使高危人群甚至一般人群主动检测血糖来检出患者。 2、糖尿病诊断 糖尿病的诊断标准（《中国糖尿病防治指南》2004年版）： (1)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或 (2)空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L或 (3)OGTT中2小时血糖水平≥11.1mmol/L 3、糖调节受损诊断 (1)空腹血糖受损(IFG)：空腹静脉血糖≥5.6mmol/L～＜7.0mmol/L (2)糖耐量减低(IGT)：OGTT中2小时血糖≥7.8mmol/L～＜11.1mmol/L 4、高危人群界定 符合下列一项条件者即为高危人群： (1)曾经有轻度血糖升高者(即空腹血糖受损者和糖耐量减低者) (2)有糖尿病家族史者(双亲或同胞患糖尿病) (3)肥胖和超重者(体重指数≥24kg/m2) (4)妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女