文章导读
肾结晶是因为尿液里面的无机盐成分经常性的处于饱和的状态而形成的，这样的情况是肾结石的一种。在我们体检的时候，如果发现了肾结晶堆积，那么就需要提高警惕了，因为这样的人群是肾结石的高发性人群。一旦肾结石形成，那么患者就会出现腰部疼痛、尿血等情况，严重的时候会造成肾功能会衰退，此时就需要使用手术治疗了。
肾结晶是怎么回事
1、肾结晶是怎么回事
肾结晶,属于肾结石的先兆,结石与饮食的关系密切,为防患于未然,在饮食上应注意多饮水。因为多饮水可增加尿量,稀释尿中的结晶,使其容易排出体外。
2、肾结晶是怎么形成的
尿液中存在多种无机盐成分,这些无机盐含量的变化范围很大。当存在一些致病因素如饮水较少、尿路感染、尿液PH改变时,尿液中的无机盐成分可能长时间处于过饱和状态而析出,即形成结晶;结晶进一步停留在尿液中生长,则可能导致肾结石的形成。
3、肾结晶可以通过B超发现
这些“肾结晶盐沉积”尚未形成具有临床意义的肾结石,但却可能进一步发展为肾结石。
肾结晶不能吃什么
1、不要大吃大喝,限制超量营养。因为大吃大喝多为高蛋白,高糖和高脂肪饮食,这样会增加结石形成的危险性。平时应适当多吃些粗粮和素食。
2、如果是结石患者,结石治愈以后,对于草酸盐结石患者,为了预防结石复发,应避免吃含草酸较高的食物,如菠菜、甜菜、香菇、土豆、粟子、浓红茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和杨梅等;如果是尿酸盐的患者,应注意尽量少吃含尿酸较高的食物,如动物内脏、海产品、咖啡、可可、红茶、巧克力和花生等。
3、尽量不服用或少服用与结石有关的药物,如维生素C、阿司匹林、磺胺类药物。
慢性肾功能不全的临床表现为： 1．主要症状：早期往往无特异性临床症状，仅表现为基础疾病的症状。症状无特异性，可出现腰部酸痛、倦怠、乏力、夜尿增多、少尿或无尿等。 2．体征：(1)高血压；(2)水肿或胸、腹水；(3)贫血。 综合考虑为慢性肾功能不全。 区别： （1)病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础。 （2)目前国内已普及用B超测量肾脏大小。一般认为肾脏体积增大见于急性肾功能衰竭，肾脏体积缩小见于慢性肾衰。 （3)贫血。是慢性肾衰竭临床表现之一，作为急性肾功能衰竭与慢性肾衰竭鉴别点之一，抽样分析急性肾功能衰竭和慢性肾衰竭患者贫血的检出率和严重程度无明显差异。过去我们曾报道20例急进性肾炎，其中半数出现贫血。 此外，溶血性尿毒症综合征引起的急性肾功能衰竭可出现重度贫血，急性肾功能衰竭时急性扩容可导致轻、中度贫血。急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素产生下降也可表现为贫血。 （4)夜尿增多、尿比重下降是慢性肾衰竭的临床表现。急性肾功能衰竭病例中有半数尿比重低于1.015，肾活检组织有明显小管间质病变，这一现象可解释急性肾功能衰竭的尿比重下降。 （5)尿细胞学及其他有形成分检查在临床诊断中不容忽视。尿沉渣中肾小管细胞总数、坏死细胞数、管型数及类别，常提示肾小管坏死；其数量愈多病情愈严重，肾功能愈差；急性间质性肾炎急肾衰时尿沉渣中出现嗜酸细胞；尿中大量红细胞，特别是红细胞管型提示肾小球肾炎引起急肾衰。 （6)急性肾功能衰竭尤其急性肾小管坏死时，尿酶、刷状缘抗原，尿腺苷结合蛋白水平上升也利于鉴别诊断。 故本题答案选C.慢性肾功能不全。 肾衰竭是临床常见的病症，分急性和慢性。急性肾衰竭（ARF）若能准确诊断合理治疗，常能痊愈或缓解。急、慢性肾衰竭（CRF）的区分，一是临床诊断，主要根据病史长短，参考其他指标；二是病理诊断，肾活检病理诊断是鉴别ARF和CRF的金标准，但目前国内具备急诊肾活检条件的医院尚不普遍。因此，临床上选择和评估鉴别ARF和CRF的无创指标极其重要。我们曾对我科收治的100例肾衰竭患者（其中82例经肾活检病理诊断）的临床资料进行分析，结果表明：（1）病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础。CRF50例中竟有半数病期不足1年，其中三分之一起病较急，病期少于3个月。因此，病期长短作为论断依据尤其是CRF并不可靠。文献及我科资料显示，经肾活检后更改诊断的比例较高。 （2）目前国内已普及用“B”超测量肾脏大小。一般认为肾脏体积增大见于ARF，肾脏体积缩小见于慢性肾衰。我们的资料显示无论急或慢肾衰，肾脏真正增大或缩小者仅各占三分之一，多数病例肾脏大小正常，这一部分人应用B超测肾脏大小对急、慢性肾衰鉴别无帮助。最近我们发现“B”超下测量肾实质厚度较测肾体积大小更有意义。 （3）指甲肌酐测定是一项无创、简便的检查方法，其测定值反应三个月前血肌酐水平。对于隐匿起病或病史不详、肾脏大小正常的患者，指甲肌酐测定可了解3个月前肾功能，其特异度达84％，可作为以上两项资料的弥补。 （4）贫血 target=_blank>贫血是CRF临床表现之一，已载入教科书，作为ARF与CRF鉴别点之一，我科100例的分析ARF和CRF患者贫血的检出率和严重程度无明显差异。过去我们曾报道20例急进性肾炎，其中半数出现贫血。 此外，溶血性尿毒症综合征引起的ARF可出现重度贫血，ARF时急性扩容可导致轻、中度贫血。急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素产生下降也可表现为贫血。因此，我们认为以贫血作为区分ARF和CRF的指标并不可靠。 （5）夜尿增多、尿比重下降是CRF的临床表现。我科ARF病例中有半数尿比重低于1.015，肾活检组织有明显小管间质病变，这一现象可解释ARF的尿比重下降。 （6）尿细胞学及其他有形成分检查在临床诊断中不容忽视。尿沉渣中肾小管细胞总数、坏死细胞数、管型数及类别，常提示肾小管坏死；其数量愈多病情愈严重，肾功能愈差；急性间质性肾炎急肾衰时尿沉渣中出现嗜酸细胞；尿中大量红细胞，
. 慢性肾衰临床表现 1.水、电解质和酸碱平衡失调（1）钠、水平衡失调常有钠、水潴留，而发生水肿、高血压和心力衰竭。（2）钾的平衡失调大多数患者的血钾正常，一直到尿毒症时才会发生高钾血症。（3）酸中毒慢肾衰时，代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，肾小管分泌氢离子的功能缺陷和小管制造NH3的能力差，因而造成血阴离子间隙增加，而血HCO3-浓度下降，这就是尿毒症酸中毒的特征。如二氧化碳结合力＜13.5mmol／L，则可有较明显症状，如呼吸深长、食欲不振、呕吐、虚弱无力，严重者可昏迷、心力衰竭或（和）血压下降。酸中毒是最常见死因之一。（4）钙和磷的平衡失调，血钙常降低，很少引起症状。（5）高镁血症当GFR＜20mL／min时，常有轻度高镁血症，患者常无任何症状，仍不宜使用含镁的药物。透析是最佳解决方法。（6）高磷血症：防止血磷升高有利于防止甲旁亢。 2.各系统症状（1）心血管和肺症状①高血压有少数患者可发生恶性高血压。原因：a水钠潴留b肾素增高。②心力衰竭是常见死亡原因。临床表现与一般心力衰竭相同。有部分病例症状很不典型，仅表现为尿量突然减少或水肿加重。③心包炎多为透析相关性。由尿毒症毒素引起。临床表现与一般心包炎相同，惟心包积液多为血性。④动脉粥样硬化为主要死亡原因之一。⑤呼吸系统症状酸中毒呼吸深而长，体液过多可引起肺水肿。尿毒症毒素可引起尿毒症肺炎。胸膜炎，甚至胸腔积液。（2）血液系统表现①贫血为尿毒症必有症状。有冠心病者可因贫血而诱发心绞痛。②出血倾向表现为皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多、外伤后严重出血、消化道出血等。③白细胞异常容易发生感染，WBC计数正常，但粒细胞和淋巴细胞减少。（3）神经、肌肉系统症状疲乏、失眠、注意力不集中是慢性肾衰的早期症状之一，其后会出现性格改变、抑郁、记忆力减退、判断错误，并可有神经肌肉兴奋性增加，尿毒症时常有精神异常、对外界反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷等。慢性肾衰晚期常有周围神经病变，感觉神经较运动神经显著，尤以下肢远端为甚。患者可诉考，试大网站收，集肢体麻木，有时为烧灼感或疼痛感，最常见的是肢端袜套样分布的感觉丧失可与“中分子”物质潴留有关。患者常见有肌无力，以近端肌受累较常见。多种神经肌肉系统症状在透析可消失或改善。 （4）胃肠道症状，最早最常见症状。（5）皮肤症状皮肤瘙痒是常见症状，尿毒症患者面部肤色常较深并萎黄，有轻度浮肿感，称为尿毒症面容。（名词解释）。（6）肾性骨营养不良症包括纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症。（7）内分泌失调在感染时，可发生肾上腺功能不全。慢性肾衰的血浆肾素可正常或升高，血浆1，25-（OH）2D3则降低，血浆红细胞生成素降低。性功能常障碍，患儿性成熟延迟。（8）易于并发感染尿毒症常见的感染是肺部和尿路感染。（9）代谢失调及其他①体温过低基础代谢率常下降，患者体温常低于正常人约1℃。②碳水化合物代谢异常慢肾衰时原有的糖尿病胰岛素量会减少，因胰岛素降解减少。③高尿酸血症，其升高速度比肌酐和尿素氮慢。④脂代谢异常 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 精品
如何判断是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭 如何判断是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭?急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外 原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致病因机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病 原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。 判断是急性肾衰竭，还是慢性肾衰竭，主要从以下几个方面去分析。 (1)病史：有无肾脏病史、高血压、糖尿病史，近期内是否用肾毒性药物或相关病史。 (2)临床症状：有原因不明的喷血、夜尿增多是慢性肾衰竭的线索。突然尿量减少或无尿是急性肾衰竭的表现。 (3)肾脏大小：大部分慢性肾衰竭患者做B超检查可见肾体积缩小或肾皮质变薄，而急性肾衰竭时肾增大或正常。 (4)肾穿刺检查：肾活组织检查可以更清楚了解肾病变的急、慢性和轻、重程度。 一般情况下，北京总院专家介绍：了解分析病史对正确判断急慢肾衰竭至 关重要。急性肾小管坏死的具体发病过程，目前尚未完全明了。它的发生与急 性肾衰竭发病机理下述有关：
1、肾小球滤过率极度降低(常在5ml/min以下，多数仅为1-2ml/min)产生的机理可能是由于前述多种原因引起肾小管缺血或中毒，发生肾小管上皮细胞损伤，使近曲小管对钠的的重吸收减少，以致原尿中的钠、水量增多。当其流经远曲小管的致密斑时，刺激肾小球旁器(juxtaglomerularapparatus)释放肾素，使肾脏内血管紧张素Ⅱ活性增高，引起肾小球小动脉的收缩、痉挛、导致肾小球特别是皮质外层肾小球的血流量下降，滤过率极度减少。此外，也可能因肾脏缺血时，肾入球小动脉灌注血量减低，直接刺激球旁细胞释放肾素而使血管紧张素Ⅱ增多，导致入球小动脉收缩，肾小球滤过率下降及醛固酮分泌增多，促进钠离子及水份滞留。另一些学者认为肾小球滤过率下降是由于毛细血管内皮损伤、肿胀，致滤过膜通透性降低所引起。 2、肾小管腔阻塞，受损伤后坏死、脱落的肾小管上皮细胞和炎症渗出物、血(肌)红蛋白等，结成团块和管型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少尿;另一方面管腔积尿肿胀，又会增加肾内压力，使肾小球滤过率进一步下降。 3、肾小管管壁破裂，原尿外溢。肾小管受损伤后，管壁破裂，管内的原尿向管外溢出，因而少尿;同时又造成肾间质水肿，增加肾内压力，使肾小球滤过率下降。 4、有人认为各种原因(休克、创伤、挤压伤等)引起的肾缺血所致的急性肾衰，其主要原因在于发生缺血后的再灌注，而缺血早期的肾滤过减少或停止(少尿或无尿)是肾脏的一种自身保护机制，减轻肾小管细胞的重吸收负担，减少氧耗，增加对缺氧的耐受力，一旦肾缺血得到改善(再灌注),便可产生大量超氧阴离子，引起严重的肾组织损伤，总之，急性肾衰是多种生理异常所组成的具有特征性综合征，各种发病机理在病程的各个不同时期有其不同的意义。
肾衰竭的预防措施 肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。 肾功能衰竭的早期预防措施 1、加强随诊 经常随诊对延缓肾衰进展很有好处，可使病人有计划地进行治疗和接受指导，帮助病人减少或避免一些加重肾衰的诱因，如药物性损害、脱水致血容量不足、高脂血症、高钙血症、低钾血症、泌尿系梗阻、感染、大出血等。 2、饮食控制 大量的实验研究及临床观察表明，低蛋白和(或)低磷饮食能够使大多数慢性肾衰病人的进程减慢，甚至暂时停止肾衰进展。低蛋白饮食或加用必需氨基酸可减轻慢性肾衰高滤过状态，有助于防止慢性肾衰的进展。控制高磷血症的主要措施是低磷饮食，如服用磷结合剂。 3、控制血压 对肾性或原发性高血压的控制，可阻止肾小球硬化的进展。前者主要是控制肾小球的高灌注，后者主要是靠降压药的应用。控制高血压(或糖尿病肾病)可应用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂(巯甲丙脯酸)，可降低肾小球内压力，缓解高滤过状态。 4、留心尿液的变化 尿液的形态是肾脏机能的指针之一体内的多数废物皆经由肾脏过滤后由尿中排出应常观察自身尿液的颜色，则可早期发现早期治疗。例如泡沫状尿液是的表现白色混浊尿液是尿道发炎及大量磷酸盐排出的表现排尿灼热频尿均可确定是尿道感染。夜尿症亦是肾功能不全的早期症状，所以及观察这些症状及时进行检查可对肾损害进行及早干预以防病情延误引起肾衰竭。 5、定期体检防遗传性肾病 肾脏肿瘤好发于四十岁至七十岁间的男性多囊肾及遗传性肾脏病者均有家族患肾脏病的病史，高血压糖尿病及幼时得过肾炎者皆是慢性肾衰竭潜存病因的危险群，故本身有此类疾病时更应定期检测肾功能对自己的肾脏有个了解以早期发现早期治疗。
慢性肾衰竭 概念 慢性肾衰竭(CRF)指各种慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能进行性不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌失调为特征的临床综合征。 正常肾功能
临床表现 早期常无明显临床症状，仅存在肾小球滤过率降低。直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症状。
（一）胃肠道 食欲减退，晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。晚期呼出气体中有尿味和金属味，可有消化道出血。 （二）心血管系统 1.高血压和左心室肥大高血压是慢性肾衰竭患者最常见的并发症。左心室肥厚或扩张型心肌病是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症。 2.冠状动脉粥样硬化和周围血管病 3.充血性心力衰竭慢性肾衰竭患者重要的死亡原因之一。 4.心包炎早期表现为随呼吸加重的心包周围疼痛，伴有心包摩擦音，随病情进展出现心包积液甚至心包填塞。 （三）血液系统 1.贫血主要表现为正细胞、正色素性贫血。 2.出血倾向常表现为鼻衄，月经量增多，术后伤口出血，胃肠道出血，皮肤瘀斑等。 （四）呼吸系统 可发生肺充血和水肿，X线以双侧肺门毛细血管周围充血形成的“蝶翼”样改变为特征，称为“尿毒症肺”。可发生尿毒症性胸膜炎。 （五）神经肌肉改变 可表现为尿毒症性脑病和周围神经病变。 （六）皮肤表现 瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症。
（七）骨骼系统 慢性肾脏病引起的骨骼病变称为肾性骨病或肾性骨营养不良。1.高转化性骨病表现为纤维囊性骨炎，伴有PTH水平增高。2.低转化性骨病早期表现为骨软化症，逐渐发展为无力型骨病。 （八）内分泌和代谢紊乱 晚期常合并甲状腺功能低下，女性患者闭经，不孕，男性患者阳痿，精子缺乏和精子发育不良。 （九）感染 可表现为呼吸系统，泌尿系统及皮肤等部位各种感染。（十）代谢性酸中毒 多数尿毒症患者代谢性酸中毒不重，pH值很少低于7.35。（十一）水、电解质平衡失调 可出现水钠潴留，钾平衡紊乱，低钙血症，高磷血症等。实验室和辅助检查 （一）血常规和凝血功能检查 正细胞正色素性贫血；血小板计数及凝血时间正常，出血时间延长、血小板第三因子活性下降、血小板聚集和粘附功能障碍，但PT、APTT一般正常。 （二）尿液检查 ①尿比重和尿渗透压低下，晨尿尿比重＜1.018，尿渗透压＜450mOsm/L；②尿量一般正常；③尿蛋白量因原发病不
什么原因导致肾衰竭 随着肾衰竭的发病率越来越高,人们对肾衰竭的关注也越来越多,那么,你知道什么原因导致肾衰竭吗?怎么治疗肾衰竭?下面就是给大家整理的导致肾衰竭的原因，希望对你有用! 随着肾衰竭的发病率越来越高,人们对肾衰竭的关注也越来越多,那么,又有多少人真正了解到底是什么原因使得这么多人都患上了肾衰竭呢? 代谢异常所致的肾脏损害:如糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等。 血管性肾病变:如高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等。 全身系统性疾病:如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等。 中毒性肾病:如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等。 梗阻性肾病:如输尿管梗阻、反流性肾病、尿路结石等。 肾衰竭严重吗 肾衰竭作为一种我们非常熟悉的一种疾病，这种疾病不仅出现几率非常高，而且对患者的危害也是相当大的。肾衰竭的危害，具体表现在以下几个方面： 1、早期会出现恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多，逐渐出现少尿、
浮肿或血压高等肾衰竭症状。 2、注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状，严重者大小便失禁甚至昏迷。 3、少数病人胸闷、持续性心前区疼痛，或伴有不同程度发热，可能为心包积液。 4、皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并发继发性甲亢或肾性骨病。 5、有胸闷、气短、心前区不适者，提示并发尿毒症性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜间不能平卧者，提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎。 6、肾衰竭病人易罹患各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等。 肾衰竭怎么治疗1、原发病治疗 坚持长期对原发或继发性肾小球肾炎、高血压病、糖尿病肾病等合理的治疗;避免或消除使CRF恶化的因素，如血容量不足、严重感染、泌尿道梗阻、肾毒性药物的使用等。 2、清除毒素治疗 轻症口服包醛氧淀粉、口服透析盐、尿毒清或肾衰宁等药;部分病人利用甘露醇盐水制剂或中药灌肠;终末期肾衰需要替代治疗(透析或肾移植)。 中医治疗肾衰竭方法 中药浴足：研究表明，中药浴足疗法具有促进血液循环，增加肾
轻微肾衰竭的早期症状 肾对人或是动物都很重要，没有了肾是不行的。但是生活中很多不良因素会影响肾的健康，从而会出现肾的疾病，对人类的肾疾病有：肾炎、肾萎缩、肾结石及肾衰竭，这些疾病里以肾衰竭最为严重，发生轻微肾衰竭后身体就有很多不适症状，那么轻微肾衰竭的早期症状是什么呢?疾病症状主要有： 一、肾衰竭早期经常反酸腹胀，贫血乏力，不想吃东西，多次到医院消化科检查后，没有发现什么问题。服用助消化药后以上症状不见好转，要作血肌酐、尿素氮等检查。 二、40岁以上的人群要定期到医院做体检，尤其是高血压、糖尿病、高血脂以及肥胖病人等高危肾衰竭早期人群，最好每年做一次定期检查。糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸都能引起肾小球硬化，后期可使肾脏出现衰竭，萎缩而导致肾衰竭。 三、肾衰竭早期脸色发黄或发白。肾衰竭早期这是由于贫血所致，肾功能受损常常伴随贫血，但是贫血的发展也非常缓慢，一段时间里反差一般不会太大，常常引不起重视。
四、肾衰竭早期出现浮肿。这是一个比较容易察觉的症状，是因为肾脏不能及时清除体内多余的水分所致。早期仅有足踝部和眼睑浮肿，休息后消失。进一步发展到持续性或全身浮肿时，一般已进入典型的肾衰竭早期。 五、容易疲倦、乏力。这可能是肾衰竭早期的症状,但是很 容易被忽略，因为能够引起疲倦乏力的原因实在太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，疲劳是家常便饭，如果稍作休息后症状好转，就更容易忽视。慢性肾功能不全临床表现肾衰竭早期千变万化，多种多样，除了上面提到的这些症状以外,可能 还有其他的一些表现，当然也有一些患者所有这些症状都不出现，那么只有平时定期进行尿常规和其他检查，才能及早发现，及早治疗。 轻微肾衰竭的早期症状虽多，却容易让大家遗忘，忽略疾病症状的人非常多，这主要是针对突发性轻微肾衰竭的人群，对于有肾部疾病的人群来说，对身体出现的症状是很敏感的，患者发现不适就可去医院检查，如果健康的人群身体有不适一般会拖一段时间，检查时却发现身体的疾病已经非常严重了。
肾衰竭和尿毒症的区别 肾衰竭跟尿毒症虽然都是晚期的一种结果，但是肾脏受损的程度是不一样的，肾衰竭肾脏受到的损伤要比尿毒症小，但是如果得不到控制，肾衰竭很快就可以发展到尿毒症，另外他们的症状也是不相同的。 肾衰竭的临床表现有： 1、低血糖：肾衰时肾脏无法有效地灭活体内胰岛素时，有些原本血糖较高的糖尿病患者就会出现低血糖症状。 2、骨折：肾衰导致产生调节钙、磷代谢的活性维生素D3降低，病人易骨折。 3、贫血：肾衰导致促红细胞生成素降低，患者会产生浑身乏力等贫血症状。 4、心衰：肾衰时患者体内的毒素及酸中毒抑制了心肌细胞的收缩与舒张能力从而诱发心衰。 5、流鼻血：肾衰导致机体凝血功能减退，引起患者经常流鼻血。 6、男性“雌性”化：肾衰时肾脏无法灭活体内的雌性激素，许多男性患者就会出现乳房增大、体毛减少等雌性化症状。 7、尿毒症性脑病：患者发生肾衰时由于体内的毒性不能清除，致使中枢神经系统损伤，从而引发幻听、抽搐、癫痫、失语等症状。 尿毒症患者会有的症状有： （1）脸色发黄或发白。这种症状是由贫血引起的，肾功能受损常常伴随贫血，但贫血的发展是非常缓慢的，一段时间内反差不会太大，常常引不起患者的足够重视。 （2）尿量减少。出现这种症状是因为肾脏滤过功能下降，部分患者会出现尿量减少，也有一部分患者尿量正常，但是随尿液排出体外的毒素减少，所以不能完全依据尿量的多少来判断肾功能的好坏。 （3）浮肿。这是一个比较容易察觉的尿毒症早期症状，是因为肾脏不能及时清除体内多
余的水分所致。早期仅有足踝和眼睑浮肿，进一步发展为持续性或全身浮肿，这时患者已进入尿毒症期。 （4）消化系统症状是尿毒症最早期、最常见的症状。主要表现为胃口不好、味觉障碍、恶心呕吐等，少数情况下可伴有腹泻、腹胀和便秘 （5）高血压。肾脏受损后不能正常排水排钠，体内出现水和钠的潴留。另外肾脏受损后还会分泌一些导致血压升高的物质。所以，尿毒症的早期就会出现不同程度的高血压。血压高加上凝血机制差容易诱发鼻出血或齿龈出血，要引起高度注意。 （6）容易疲倦、乏力。这可能是尿毒症最早的症状表现，但是很容易被忽略，因为能够引起疲倦乏力的原因实在太多了，人们是不会在意的。
肾衰的主要表现为代谢产物在体内蓄积，以及内环境的紊乱，根据其病程发展可分为以下三期： 1.少尿或无尿期可持续7～14天。临床出现少尿或无尿主要是由于肾小球滤过率下降。肾小管阻塞及原尿液从坏死的肾小管漏回至肾间质等引起，此时尿少而比重低（多为1.010），尿中可含蛋白质或有红白细胞、管型等成分。少尿或无尿期随着时间的推移，电解质及代谢产物不能排出体外而引起严重危害。主要表现为：（1）高钾血症：是本期最主要和最危险的并发症，也是引起病人早期死亡的最常见原因。肾脏不能排钾，使钾在体内潴留，各种创伤因素破坏组织细胞，使大量钾离子从细胞内转至细胞外，血清钾急骤升高，可达6～6.5mol／L时，临床上即可出现心律失常，心动过缓，心电图示T波尖而高。QRS闻期延长，P波降低等改变，血钾继续升高，随时可发生心脏骤停而死亡。（2）水潴留导致水中毒：肾脏排尿少或不排尿，水分在体内潴留，稀释细胞外液，使钠降低，水分继之渗入组织细胞内，引起细胞水肿，最常见如肺水肿、脑水肿，前者发生呼吸困难，肺内大量水泡音甚至有大量血性泡沫状痰液，后者可导致颅压增高、头痛、呕吐、昏迷甚至脑疝，突然出现呼吸停止而死亡。水中毒也是肾衰早期引起死亡最常见的主要原因。（3）代谢性酸中毒及其他电解质紊乱：肾功能衰竭后，排酸功能降低或停止，体内酸性物质堆积，引起代谢性酸中毒。病人临床表现如恶心、呕吐、脉搏细微、呼气中带酮味，严重时昏迷，继之可发生休克。化验检查CO2CP下降。常见血中其他电解质变化为血镁升高，低血钙，高血磷等，可出现嗜睡及神经肌肉症状。（4）尿毒症：肾衰的直接后果是代谢产物在体内的堆积，血中尿素氮，肌酐上升，临床上出现头痛、呕吐、烦躁、意识障碍或昏迷抽搐等症状，称为尿毒症。尿毒症持续时间长时。预后不佳。（5）其他：感染、出血倾向、高血压等，感染主要发生于伤口、肺部、尿路，感染也是肾衰的主要死亡原因。 2.多尿期病人能渡过无尿期后，出现多尿期，常表示急性肾衰向好转的方向发展，如每日超过400ml尿，则表示进入多尿期，最多可达3000ml以上，有时会高达5000～7000ml，此期虽然尿多，但肾功能仍未能恢复，氮质血症仍持续存在。多尿期后期，可因大量水分和电解质排出而出现脱水及低血钾、低血钠症。一般持续时间1～2周。此期病人体重减轻，营养失调，内环境紊乱，抵抗力低下，容易继发感染。 3.恢复期多尿期之后，血肌酐及尿素氮逐渐下降，待尿素氮处于稳定后即进入恢复期，但要恢复正常还需要较长时期，部分病人较长时间仍不能恢复而转入慢性肾功能衰竭。在此期内应提高警惕，防止麻痹大意而并发其他疾病。
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 慢性肾功能不全的临床表现为： 1．主要症状：早期往往无特异性临床症状，仅表现为基础疾病的症状。症状无特异性，可出现腰部酸痛、倦怠、乏力、夜尿增多、少尿或无尿等。 2．体征：(1)高血压；(2)水肿或胸、腹水；(3)贫血。 综合考虑为慢性肾功能不全。 区别： （1)病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础。 （2)目前国内已普及用B超测量肾脏大小。一般认为肾脏体积增大见于急性肾功能衰竭，肾脏体积缩小见于慢性肾衰。 （3)贫血。是慢性肾衰竭临床表现之一，作为急性肾功能衰竭与慢性肾衰竭鉴别点之一，抽样分析急性肾功能衰竭和慢性肾衰竭患者贫血的检出率和严重程度无明显差异。过去我们曾报道20例急进性肾炎，其中半数出现贫血。 此外，溶血性尿毒症综合征引起的急性肾功能衰竭可出现重度贫血，急性肾功能衰竭时急性扩容可导致轻、中度贫血。急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素产生下降也可表现为贫血。 （4)夜尿增多、尿比重下降是慢性肾衰竭的临床表现。急性肾功能衰竭病例中有半数尿比重低于1.015，肾活检组织有明显小管间质病变，这一现象可解释急性肾功能衰竭的尿比重下降。 （5)尿细胞学及其他有形成分检查在临床诊断中不容忽视。尿沉渣中肾小管细胞总数、坏死细胞数、管型数及类别，常提示肾小管坏死；其数量愈多病情愈严重，肾
功能愈差；急性间质性肾炎急肾衰时尿沉渣中出现嗜酸细胞；尿中大量红细胞，特别是红细胞管型提示肾小球肾炎引起急肾衰。 （6)急性肾功能衰竭尤其急性肾小管坏死时，尿酶、刷状缘抗原，尿腺苷结合蛋白水平上升也利于鉴别诊断。 故本题答案选C.慢性肾功能不全。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*
下篇第十二章肾衰竭 一、选择题 【A1型题】 1.下列哪项是引起肾前性急性肾衰竭的病因 A.急性肾炎 B.前列腺肥大 C.休克 D.汞中毒 E.尿路结石 2.下列哪项是引起肾后性急性肾衰竭的病因 A.急性肾小球肾炎 B.汞中毒 C.急性间质性肾炎 D.输尿管结石 E.肾结核 3.下列哪项不引起肾小管严重损伤 A.休克 B.汞中毒 C.免疫复合物 D.严重挤压伤 E.异型输血 4.急性肾衰竭少尿期可导致 A.高钾血症 B.低钾血症 C.脱水 D.代谢性碱中毒 E.低钠血症 5.急性肾衰竭少尿期，水代谢紊乱的主要表现是 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水肿 E.水中毒 6.急性肾衰竭多尿期大量排尿的严重后果是 A.高钠血症 B.高钾血症 C.脱水 D.高血压 E.血内非蛋白氮升高 7.急性肾衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 8.下列哪项在非少尿型急性肾衰竭时不常见 ．．． A.尿量在400～1000ml/24h B.低比重尿 C.尿钠含量减少 D.氮质血症 E.高钾血症 9.引起慢性肾衰竭最常见的病因是 A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.高血压性肾小动脉硬化
D.尿路慢性梗阻 E.糖尿病 10.慢性肾衰竭患者的早期症状是 A.少尿 B.夜尿 C.高钾血症 D.尿毒症 E.肾性骨营养不良 11.慢性肾衰竭患者出现等渗尿标志着 A.肾单位修复 B.肾血流量明显降低 C.肾小管重吸收钠减少 D.肾小管泌钾减少 E.肾小管浓缩和稀释功能均降低 12.慢性肾衰竭患者常出现 A.血磷升高，血钙升高 B.血磷升高，血钙降低 C.血磷降低，血钙升高 D.血磷降低，血钙降低 E.血磷正常，血钙升高 13.下列哪项不是造成肾性贫血的原因 A.促红细胞生成素生成减少 B.内源性毒性物质抑制骨髓造血 C.消化道铁吸收增多 D.出血 E.毒性物质使红细胞破坏增多 14.在慢性肾衰竭与尿毒症病人的饮食中，下列哪项是错误的 A.低磷饮食 B.高热量饮食 C.适当矿物质与微量元素 D.高蛋白饮食 E.高必需氨基酸 【A2型题】 15.患者，男，45岁，10年前出现多尿、夜尿、无尿频、尿急、尿痛，无血尿、水肿等，近两年来尿量减少，血压持续升高，常伴头痛头昏，近几天头昏、心慌、恶心、呕吐、少尿，查体血压29.3/18.6Kpa，心率120次/分，呼气有氨臭味，可闻及心包摩擦音，该患者最合适的诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾衰竭 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.慢性肾衰竭尿毒症期 【B型题】 A.肾前性肾衰竭 B.肾性肾衰竭 C.肾后性肾衰竭 D.慢性肾衰竭 E.尿毒症 16.五步蛇咬伤可引起
慢性肾衰竭的早期症状有哪些?许多人得慢性肾衰竭的多数原因，都是因为人们不了解有关慢性肾衰竭的症状，不能够及时发现病情，耽误治疗，导致慢性肾衰竭的发生。因此，了解慢性肾衰竭的早期症状有哪些?就显得尤为重要。下面全国肾病临床基地专家索玉芬教授就为您做详细介绍。 在临床上慢性肾衰竭的早期症状主要有以下几种： 一、身体不适：由于毒素和废物在体内不断堆积，病人可能会感到浑身不适。症状包括恶心，呕吐，夜间睡眠不好，没有胃口，搔痒和疲劳。 二、浮肿：一些病人会出现浮肿现象。尿量减少，尿频(尤其在夜间)。手足踝浮肿。其它症状还有气短，眼睛周围肿胀，如果现浮肿的症状，要及时的采取治疗措施来消除症状。 三、贫血：由于患者肾脏功能遭受损害，人体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙，因而产生贫血。贫血的人经常会感到寒冷和疲惫。 四、其它症状：血尿(呈茶色或血红色)、高血压、尿液中出现泡沫、腹泻、极度口渴、睡眠不安，或嗜睡、性欲下降。 五、尿量改动—最常见的肾衰竭的早期症状由于肾脏功用减退招致的症状。由于肾脏滤过功用降落，部分病人随病程停顿尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所扫除的毒素减少，质量降落，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完好说明您肾脏功用的好坏。 慢性肾衰竭的早期症状有哪些?通过以上几点的介绍，相信大家也都有了一定的了解了，希望以上的内容能够对大家有帮助。 温馨提示：要想早日摆脱疾病困扰，就应该及时的检查身体和尽早治疗。如果您还想了解更多有关慢性肾衰竭症状的问题，可以登录全国肾病临床基地与我院资深在线专家进行一对一的交流，咨询电话：零一零-六四零零二六九九，专家会给您满意的答复。
肾衰竭的早期症状有哪些 一、困倦、乏力—最常见的肾衰竭的早期症状 这可能是很早的表现，但最容易被忽略，由于惹起困倦、乏力的缘由的确太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，大多将之归咎于工作慌张和劳累。若稍加休息而症状好转，则更易被忽视。 二、面色泛黄—最常见的肾衰竭的早期症状中是由于肾性贫血招致 这是由于贫血所致，由于这种表现发作和展开十分缓慢，因而在一段不太短的时间内不会呈现明显的“反差”，就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢展开的变化一样。 三、浮肿—最常见的肾衰竭的早期症状最直观的症状 这是一个比较易发觉的现象。是因肾脏不能肃清体内多余的水分而招致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消逝，若展开到持续性或全身性浮肿时，已病不轻矣。 四、尿量改动—最常见的肾衰竭的早期症状由于肾脏功用减退招致的症状 由于肾脏滤过功用降落，部分病人随病程停顿尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所扫除的毒素减少，质量降落，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完好说明您肾脏功用的好坏。 五、最常见的肾衰竭的早期症状会呈现高血压症状。 由于肾脏有排钠、排水的功用，肾功用受损时体内会发作钠和水的蓄留，另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，肾衰竭病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或齿龈出血，要惹起留意。 六、最常见的肾衰竭的早期症状因血肌酐高，毒素堆积体内不能排泄招致消化道功用障碍，胃口不佳。 这是由于尿毒素潴留，影响消化功用所致，多数人不以为然。待病情展开，将会呈现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，以致大便次数增加或便质稀烂，此时，病已较重，这也常常是病人不得不就医的重要缘由。 肾衰竭专家提示，以上仅仅是最常见的肾衰竭的早期症状，及时发现及时治疗可阻止慢性肾衰竭病情继续恶化。 慢性肾功能衰竭康复汤，效果不错，中药制成的，疗效很好。
第十一章慢性肾衰竭 【学习纲要】 1.了解慢性肾衰竭的发病机制，掌握其分期、典型临床表现、诊断和治疗原则。 2.熟悉慢性肾衰竭的病理生理和改变，各种临床症状产生的原理。 3.了解慢性肾衰竭的病因、鉴别诊断、透析疗法和肾移植的原理与适应症。 【多选题】（A1，A2，A3，A4，B1） A1型题（最佳选择肯定型） 每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，引导句为肯定陈述，在答题时，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 1.下列哪项是慢肾衰最早和最突出的临床表现？ A. 胃肠道表现 B. 精神神经系统表现 C. 心血管系统表现 D. 呼吸系统表现
E. 代谢性酸中毒 2.下列哪项是慢肾衰最常见的死因？ Ａ. 心血管疾病 B. 高钾血症 C. 代谢性酸中毒 D. 贫血 E. 感染 3.在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是： Ａ. 血浆肾素活性增高 Ｂ. 钠水潴留 Ｃ. 前列腺素分泌减少 Ｄ. 儿茶酚胺分泌过多 Ｅ. 血管舒缓素分泌减少 4.慢肾衰患者必具有的临床表现是： Ａ. 大呼吸 Ｂ. 抽搐 Ｃ. 高血压 Ｄ. 贫血 Ｅ. 水肿 5.慢肾衰患者贫血最主要的原因是？ Ａ. 失血
Ｂ. 红细胞生成素缺乏 Ｃ. 胍类抑制红细胞生长 Ｄ. 缺铁 Ｅ. 低蛋白 6.我国引起慢性肾衰竭常见的病因是？ Ａ. 糖尿病肾病 Ｂ. 慢性肾小球肾炎 Ｃ. 高血压肾病 Ｄ. 梗阻性肾病 Ｅ. 多囊肾 7.国外引起慢性肾衰竭常见的病因是？ Ａ. 糖尿病肾病 Ｂ. 慢性肾小球肾炎 Ｃ. 高血压肾病 Ｄ. 梗阻性肾病 Ｅ. 多囊肾 8.血管紧张素Ⅱ在肾衰进行性恶化中的作用是： Ａ. 导致肾小球毛细血管压力增高，引起肾小球肥大 Ｂ. 减少转化生长因子β1的表达 Ｃ. 参与了细胞外基质降解 Ｄ. 减少肾小球的通透性
慢性肾衰竭的治疗及防治疾病知识慢性肾衰竭的治疗及防治疾病知识、慢性肾衰竭常识,加强早中期慢性肾衰竭的防治，是临床上必须重视的问题。首先要提高对疾病的警觉，努力做到早期诊断。同时对已经有的肾脏病患者进行及时有效的治疗，防治慢性肾衰竭的发展。 具体的防治措施如下：及时有效的控制高血压，利用血管紧张素转化酶抑制剂的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在控制血压减少蛋白尿中有独特的作用，严格控制血糖，使糖尿病患者空腹血糖控制在5.0-7.2mmol∕L，糖化血红蛋白﹤7%，可延缓患者慢性肾衰竭的进展，控制蛋白尿能延缓疾病进展和提高生存率，采用低蛋白、低磷饮食。另外纠正贫血，戒烟。降血脂，都能对肾功能有一定的保护作用。对于慢性肾衰竭的药物治疗，首先要纠正酸中毒，主要口服碳酸氢钠;防治水钠潴留，限制钠的摄入，可根据情况加用利尿剂;积极预防高钾，给予利尿剂，口服降钾树脂或输入葡萄糖-胰岛素溶液，严重者及时给予血液透析。对高血压进行及时、合理的治疗，不仅是为了控制高血压的某些症状，而是为了积极主动保护心、肾、脑。注射重组人工红细胞同时加用琥珀酸亚铁或硫酸亚铁纠正贫血。防止感冒，尽量选用肾毒性最小的抗生素。 当慢性肾衰竭患者肾小球率过滤6-10ml/min并有明显尿毒症的临床表现，经治疗不能缓解时，则应该进行透析治疗，对于糖尿病肾病，可适当提前安排透析。 专家温馨提示您：慢性肾衰竭的治疗及防治疾病知识、慢性肾衰竭常识,血液透析和腹膜透析的疗效相近，但各有其优缺点，在临床上可互为补充。但透析疗法可部分替代肾的排泄功能，而不能代替
其内分泌和代谢功能，待病情稳定后可考虑肾脏移植术，成功的肾移植可使患者几乎完全康复。 如何预防肾衰竭的发生 1、早期预防，防肾衰的关键。即一级预防，对如糖尿病、高血压病、难治性肾病等积极治疗，防止慢性肾衰的发生。 2、调整饮食，营养护肾。提倡低蛋白饮食。 3、加强随诊，检测病情。绝大部分肾脏疾病的治疗还没有达到痊愈的水平，只能说临床缓解，对于未进入慢性肾衰的肾脏病患者，积极预防;而对于已进入慢性肾衰阶段的患者，应按时服药、定期复诊，最好每3到6个月检查1次，这即是“二级预防”、“三级预防”。 4、控制血压降血脂。运动与静养，合理安排。慢性肾衰患者的休息时间相对要比运动时间多一些，尽量减少熬夜，尽量少调生物钟，保持机体状态的平稳。 5、精神状态好，胜良药。树立战胜疾病的信心，鼓起生活的勇气。 6、当心感冒和感染“偷”走肾功能。“正气存内，邪不可干”。生活要有规律，清晨可根据自己的体力状况进行适当锻炼，如打太极拳、散步等，当然要避免风、雨、雪等天气外出，并应注意四时变化，及时添减衣服。保持居室空气新鲜、流通，注意保暖，防止受凉。饮食宜清淡，尽量少食烟酒辛辣煎炸之品，同时可根据医生指导顺应四时更替随时调节饮食。感染发生后，应及时在医生指导下用药，用药千万要小心，严格遵医嘱用药。 温馨提示：通过上面的相关介绍，相信您对肾衰竭有一定的了解，一旦出现肾衰竭症状一定要及时检查，确诊，以免耽误最佳治
慢性肾衰临床表现 1.水、电解质和酸碱平衡失调（1）钠、水平衡失调常有钠、水潴留，而发生水肿、高血压和心力衰竭。（2）钾的平衡失调大多数患者的血钾正常，一直到尿毒症时才会发生高钾血症。（3）酸中毒慢肾衰时，代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，肾小管分泌氢离子的功能缺陷和小管制造NH3的能力差，因而造成血阴离子间隙增加，而血HCO3-浓度下降，这就是尿毒症酸中毒的特征。如二氧化碳结合力＜13.5mmol／L，则可有较明显症状，如呼吸深长、食欲不振、呕吐、虚弱无力，严重者可昏迷、心力衰竭或（和）血压下降。酸中毒是最常见死因之一。（4）钙和磷的平衡失调，血钙常降低，很少引起症状。（5）高镁血症当GFR＜20mL／min 时，常有轻度高镁血症，患者常无任何症状，仍不宜使用含镁的药物。透析是最佳解决方法。（6）高磷血症：防止血磷升高有利于防止甲旁
亢。 2.各系统症状（1）心血管和肺症状①高血压有少数患者可发生恶性高血压。原因：a 水钠潴留b肾素增高。②心力衰竭是常见死亡原因。临床表现与一般心力衰竭相同。有部分病例症状很不典型，仅表现为尿量突然减少或水肿加重。③心包炎多为透析相关性。由尿毒症毒素引起。临床表现与一般心包炎相同，惟心包积液多为血性。④动脉粥样硬化为主要死亡原因之一。⑤呼吸系统症状酸中毒呼吸深而长，体液过多可引起肺水肿。尿毒症毒素可引起尿毒症肺炎。胸膜炎，甚至胸腔积液。（2）血液系统表现①贫血为尿毒症必有症状。有冠心病者可因贫血而诱发心绞痛。②出血倾向表现为皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多、外伤后严重出血、消化道出血等。③白细胞异常容易发生感染，WBC计数正常，但粒细胞和淋巴细胞减少。（3）神经、肌肉系统症状疲乏、失眠、注意力不集中是慢性肾衰的早期症状
五种人最容易肾衰竭 *导读：以下五种人群最容易引起肾衰竭，应该警惕。…… 肾功能衰竭形成因素多样，肾炎，严重外伤，药物中毒等都可能造成肾衰竭，下面五种人比较容易造成肾衰竭，让我们一起来了解一下吧。 *哪些人容易患上肾功能衰竭呢？ 1、原发性肾小球肾炎患者 原发性肾小球肾炎有多种类型，其中以慢性肾小球肾炎导致慢性肾功能衰竭最为常见。慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）确切病因仍不明，起病隐袭，病程较长，临床表现呈多样化，可出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，并有不同程度的肾功能减退，病情时轻时重，逐渐发展为慢性肾衰。 2、糖尿病和肾病患者 随着我国人口老龄化，人民生活方式及饮食结构的改变，糖尿病的患病人数近几年迅速增加。在糖尿病的众多并发症中，肾脏损害是广大医生及患者最容易忽视的。糖尿病肾病是糖尿病最主要并发症之一，特别是在患糖尿病5年以上其发病率较高，表现为肾脏体积增大，肾小球滤过功能增加，由尿中微量蛋白增多至大量蛋白尿，血肌酐升高，肾功能减退等，终至终末期肾衰竭。大多数患者待出现尿检异常，浮肿或血肌酐明显升高时才到肾科就诊，此时已延误最佳治疗时机，药物治疗效果往往不甚理想。
因此，在早期糖尿病肾病这一阶段进行积极的治疗，控制血糖，减少蛋白尿，降低血压，保护肾功能，延缓肾功能恶化殊为重要。 3、高血压肾病患者 同糖尿病一样，高血压病患病率自八十年代以来亦呈迅速上升趋势，并随着年龄的增长其发病率越高，是老年人的常见病多发病。人们都知道高血压会引起心脏病，脑血管疾病等，其实持续的血压升高会加重肾脏负担，引起肾脏损害，早期出现夜尿增多，继之出现蛋白尿，肾功能进行性损害，血肌酐升高，最后进入肾功能衰竭。因此，我们在严密监测血压的同时，要定期行尿液常规和肾功能检查，及早发现肾脏损害，及早进行治疗。 4、多囊肾患者 多囊肾是一遗传性疾病。大多数患者幼年时肾脏体积常保持正常大小或略大，偶可发现小囊肿，随着年龄增长囊肿数目及其大小均增大，病程进展缓慢，大多数患者到40岁以后才出现症状，表现为腰腹部隐痛不适，血尿，蛋白尿，血压升高，最后进入肾衰期。 5、梗阻性肾病患者 尿路梗阻尿液排泄障碍所引起的肾损害称为梗阻性肾病。其常见的病因为泌尿系结石，中老年人的前列腺增生肥大等。尿路梗阻持续不解除，将引起不可逆的肾功能损害及肾实质破坏，最后将导致肾功能衰竭。 肾衰竭患者可从加强随诊，合理的饮食，控制血压等方面延
慢性肾衰竭的病因及症状 2013年11月03日来源：凤凰网中医频道 慢性肾衰竭的病因及症状？慢性肾炎是急性肾炎的过渡，是一种常见的慢性肾脏疾病，男性更比较常见，病情持续一年多，多发生在20~40岁之间。 肾功能衰竭通常会出现不适，水肿，病人在早期贫血现象。专家建议，急性肾功能衰竭患者往往是失血过多引起，脱水引起的低血压。慢性肾功能衰竭的原因是什么。结果呢？慢性肾功能衰竭是经常由于长时间的疾病。例如：肾小球肾炎，间质性肾炎、糖尿病肾病。同时，如果在2-4周的急性肾功能衰竭并没有很好的治疗，已逐渐演变成一种慢性肾功能衰竭。 慢性肾衰竭的原因： （1）肾炎： 免疫复合物诱导的各种病理生理变化引起的肾小球肾炎，最后导致肾衰竭。在几个月内可能出现肾功能衰竭，也可以在几年前，血清尿素氮和肌酐升高，肾功能，减少为正常的一半，症状会出现。有时后几年开始，直到出现严重的尿毒症症状，被诊断为肾小球肾炎。 （2）间质性肾炎： 专家指出，间质性肾炎，慢性肾功能衰竭的发病率占第二。肾小管萎缩，间质纤维化，肾小球疤痕导致血液供应减少和肾功能降低。
因为止痛药肾病，痛风性肾病、抗生素等药物的肾毒性是间质性肾炎肾病。 （3）在糖尿病肾病： 糖尿病患者病程长，有一部分人会出现肾脏并发症，尤其是在与A型或I型糖尿病可出现蛋白尿的年轻患者，这往往是肾脏受累的第一个迹象。糖尿病肾病患者中，约有一半在5年的肾功能衰竭发生后，与糖尿病并发症，如网状内皮系统，心血管系统和神经系统并发症可以发生在同一时间。 慢性肾衰竭的病因及症状？肾衰竭的症状： （1）身体不适 因为在体内堆积的毒素和废物，患者可能会感到不舒服。症状包括恶心，呕吐，睡眠不好，晚上没有食欲，瘙痒和疲劳。 （2）水肿 一些患者会出现浮肿现象。尿量减少，尿频（尤其是夜间）。足部和踝部水肿。其他症状是呼吸急促的呼吸，眼睛周围肿胀。 （3）贫血 由于肾功能受损，身体不能产生足够的激素为红血细胞的生产需要，导致贫血。贫血，人们常常感到寒冷和疲劳。 其他症状如：血尿（血是棕色或红色），高血压，尿泡，腹泻，口渴，睡眠不安，或嗜睡，性欲减退。
(四)慢性肾衰竭的发病机制 1.慢性肾衰进展的发生机制关于CRF进展机制的研究，学者们陆续提出了一些学 说，近年来关于某些细胞因子和生长因子在CRF进展中的作用，也有新的认识。 (1)肾单位高滤过:有关研究认为，CRF时残余肾单位肾小球出现高灌注和高滤过 状态是导致肾小球硬化和残余肾单位进一步丧失的重要原因之一。由于高由过的存在，可促进系膜细胞增殖和基质增加，导致微动脉瘤的形成、内皮细胞损伤和血小板集聚增强、炎性细胞浸润、系膜细胞凋亡等，因而肾小球硬化不断发展。 (2)肾单位高代谢:CRF时残余肾单位肾小管高代谢状况，是肾小管萎缩、间质纤 维化和肾单位进行性损害的重要原因之一。高代谢所致肾小管氧消耗增加和氧自由基增多，小管内液Fez+的生成和代谢性酸中毒所引起补体旁路途径激活和膜攻击复合物(C5b-9) 5田第十4慢性肾衰竭牛⑨ 的形成，均可造成肾小管-间质损伤。 (3)肾组织上皮细胞表型转化的作用2近年研究表明，在某些生长因子〈如TGFρ 或炎症因子的诱导下.肾小管上皮细胞、肾小球上皮细胞(如包曼囊上皮细胞或足突细胞)、肾间质成纤细胞均可转变为肌成纤维细胞(myofibrobJast.MyoF)，在肾间质纤维 化、局灶节段性或球性肾小璋硬化过程中起重要作用。 (4)某些细胞因子-生长肉子的作用z近年研究表明，CRF动物肾组织内某些生保因 子〈如TGF{3、白细胞介索-1、单个核细胞趋化蛋白-1、血管紧张素日、内皮素-1等).均 参与肾小球和小管间质的损伤过程，并在促进细胞外基质增多中起重要作用.例如，CRF 动物宵组织内血管紧张家H显著增多.不仅在增高肾小球内压力、导致高洁、过的过程中起着重要作用，而且可促进肾小球系膜、肾间质的细胞外基质(ECM)增多.某些降解细 胞外基质的蛋白酶如基质金属蛋白酶(MMP)表达的下调，金属蛋白酶组织抑制物 (TIM町、纤榕酶原激活抑制物(PAl-I)等表达上调，在肾小球硬化和肾间质纤维化过程 中也有其重要作用. (5)其他:有少量研究发现，在多种慢性肾病动物模型中，均发现肾脏固有细胞凋亡 增多与肾小球硬化、小管萎缩、间质纤维化有密切关系.提示细胞凋亡可能C在RF进展 中起某种作用。此外.近年发现，睦固回过多也参与肾小球硬化和间质纤维化的过程。 2.尿毒症症状的发生机制目前-般认为.尿毒症的症状及体内各系统损害的原因. 主要与尿毒症毒素(uremic toxins)的毒性作用有关.同时也与多种体液因子或营养素的 缺乏有关. (1)尿毒症毒素的作用t据报告.尿毒症患者体液内约有200多种物质的浓度高于正 常.但可能具有尿毒症毒性作用的物质约有30余种。尿毒症毒素可分为小分子仙1W< 500)、中分子(MW500~5000)和大分子(MW>5000)三类。。小分子毒性物质以尿素 的量最多，占"非蛋白氮"的80%或更多、其他如胆英〈甲基肌、玻南肌酸等〉、各种股 类、酷类等.也占有其重要地位。中分子物质主要与尿毒症脑病、某些内分泌紊乱、细胞 免疫低下等可能有关。甲状旁腺激素(PTH)属于中分子物质一类.可引起肾性骨营养不 良、软组织钙化等。大分子物质如核精核酸酶(RNase)、132-做球蛋白〈主要是糖基化自2-MG)、维生素A等也具有某些毒性@ 此外，晚期糖基化终产物(AGEs)、终末氧化蛋白产物(AOPP)和氨甲酷化蛋白 质、氨甲融化氨基酸等，也是潜在的尿毒症毒素。 (2)体液因于的缺乏:肾脏是分泌激素和调节物质代i射的重要器官之→。慢性肾衰 时.主要由肾脏分泌的某些搬家如红细胞生成素(EPO)、骨化三醇[1.25(OH)2乌]的 缺乏，可分别引起肾性贫血和肾性骨病。 (3)营养素的缺乏s尿毒症时某些营养素的缺乏或不能有放利用.也可能与临床某些