门诊常见意外的急救方法
一、过敏性休克的急救
1、诊断：有过敏源接触史，有头晕、胸闷、呼吸困难、皮疹、发热、疲乏、严重的精神神志变化，四肢湿冷、口唇发白、脉搏细弱、血压下降、甚至昏迷、心脏停搏。
2、一旦发生，应立即停止致敏药物，就地抢救。使病人平卧，松开衣领，皮下注射盐酸肾上腺素注射液0.5-1ml，小儿酌减，症状仍不缓解可每20-30min皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml直至脱离危险。同时，静脉注射地塞米松10mg（或加入5%-10%葡萄糖溶液250ml静脉滴注），肌肉注射抗组织胺类药物，如盐酸异丙秦25-30mg或苯海拉明20-40mg。
3、抢救的同时，给予氧气吸入，注意保暖，可配合指压人中、内关、曲池、足三里等穴位。
4、密切观察病情，及时记录脉搏、血压、呼吸等情况，根据病情需要，采取相应的急救措施，呼吸心跳骤停时进行人工呼吸、胸外心脏按压。
5、与院急诊科联系急救会诊。
二、呼吸道阻塞的急救
1.头侧位，立即清除口内、鼻内的各种分泌物和异物，立即
用吸引器或用器械取出异物。
2.如果因为舌后坠造成气道阻塞，应用舌钳拉出舌头或置入
口咽通气管。
3.如果呼吸骤停，即行人工呼吸及胸外心脏按压、吸氧，可
用大针头行环甲膜穿刺。
4.必要时立即联系专科医生协助气管插管或气管切开。
5.以5%葡萄糖生理盐水建立静脉通路，随时监测生命体征
并做好记录。
6.与急诊科联系急救会诊。
三、心绞痛、心肌梗死的急救
1、诊断：骤然发痛，胸前区剧烈的压榨窒息痛，严重时含服硝酸甘油不能缓解。
2、氧气吸入，建立静脉通道。
3、舌下含服硝酸甘油0.6mg，或麝香保心丸2粒。
4、症状不能在1-2分钟内缓解者静注吗啡2-5mg或杜冷丁50mg ，收缩压大于180mg时静脉滴注硝酸甘油5mg。
5、随时监测生命体征并作好记录。
6、与心脏中心联系急救会诊。
医务人员发生针剌伤的应急处理
发生锐器剌伤
锐器接触过患者锐器未接触过患者（尤其是乙肝、丙肝）
立即挤出伤口血液抽血检查
医院随访
肥皂洗后，清水冲洗
碘酒、酒清消毒
必要时外科急诊伤口的处理
填报表送医务处备案
监测工作制度
一、设专人负责质量监控工作，并将监测结果记录存档。
二、每件消毒物品都用生物指示胶带贴封，灭菌包内放
置代学指示剂。灭菌后或开包前应检查是否达到灭菌的色泽或状态。
三、每批物品蒸汽灭菌完成以后，应详细记录时间，日
期、效果及操作者姓名，并和温度、压力、时间、化学批示纸一起设档备查。
四、用嗜热脂肪芽胞杆菌监测预真空高压蒸汽灭菌柜的
灭菌效果，资料存档。
五、每月对无菌储物间内灭菌物品抽样送检，作细菌培
养，资料存档。
六、每月对无菌储物间作空气取样，作细菌培养并将结
果存档。
消毒隔离制度
1、认真执行无菌操作规程，熟练掌握各科器械，物品的性
能，灭菌方法和清洗操作技术。
2、包装、灭菌的各种物品、器械和手术包应有专人查对签
名、注明灭菌时间和有效期。
3、已灭菌的物品与未灭菌的物品要严格分开，避免差错事
故发生。
4、进入无菌室必须洗手，更衣、戴口罩、换鞋。
5、灭菌物品的包装应完整，并按灭菌日期的先后放置，做
到远期先用，过期重新消毒灭菌。
6、灭菌物品要定期抽样检查，灭菌器要定期进行灭菌效果
测定，设专人负责质量监测结果记录存档。
7、每日要对消毒供应室进行紫外线空气消毒，每月作空气
培养一次，并将结果存档。
8、每年定期作身体检查，传染病者不得从事消毒中心工作。
消毒室的各项质量标准
一、器械、物品清洗后的质量标准
1、不锈钢器械、容器应彻底清洗干净，确保无污垢，无血迹，
无生锈。
2、有管芯的器械应拆卸清洗。
3、玻璃板和各种玻璃器皿清洗后应清晰透明，无破损。
4、针头应通畅，锐利，无垢，无锈，无钩及弯曲。
5、包布应无污垢，无血迹，清洁干净无破损。
二．包装的质量标准：
１．盘、盆、碗应将盖打开，器皿间用纱布隔开，以利蒸汽渗入。２．灭菌物品能拆卸的必须拆卸，有筛孔的容器应将盖打开，开口向下或侧放。
３．包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入。
4 . 包布层次不得少于二层，物品体积不得超过30㎝×30㎝×25㎝，重量不超过kg。
5 .物品捆扎不宜过紧，外面用化学指示胶带贴封，包内放置化学指示卡。
三无菌物品的质量标准
1．包装应完整无损，封口严密。
2．没有湿包或有明显水渍。
3．启闭式容器筛孔已关闭。
4．化学指示带应变色均匀一致。
5．灭菌日期和有效期，必须标志明显。
门诊急救中的护理配合
1.准备急救车：内有必备的急救药品，如肾上腺素，异丙肾上腺素，阿托品，可拉明，洛贝林等，每日清点检查，避免药品过期。
2.准备急救的器械：氧气、吸引器、血压计等。
3.迅速建立静脉通道，同时给予氧气吸入，并准备必须的急救药品。
4.按照医嘱进行急救处理，如调整病人体位，清除口腔鼻腔异物，静脉给药，肌肉注射药物，帮助病人舌下含服药丸等。
5.协助医生进行人工呼吸和胸外心脏按压，可能的情况下配合按压人中、足三里、曲池等穴位。
6.密切监视病情变化，随时记录脉搏、血压、呼吸等情况。
7.必要时与院急救科联系会诊，向上级及医务处报告。
8.必要时，在急救完成后将急救过程中使用过的器具，药品包装等封存待查。
模型处理序：
印模、蜡块→冲洗、喷雾→技工室→浸泡消毒3-5分钟→清水下冲洗→冠膜。