一）Couinand分段
三支主肝静脉将肝脏分为四部分。三支主肝静脉和四支门静脉如双手的手指相互穿插，肝静脉主干和其属支走行于肝裂内。肝脏被正中裂（cantlie line）分为左右半肝。尾状叶（I 段）是一自主段，不依赖四个门静脉蒂和三支主肝静脉，它同时接受肝动脉和左右门静脉分支的供血，经肝短静脉注入下腔静脉。左半肝被叶间裂分为内外两叶，左外叶被段间裂分为后（II段）前（III）两段；内叶（IV）分为上部（IVa段）和下部（IVb段,也叫方叶）。右半肝被右叶间裂分为前后两叶，右前叶和右后叶，前者包括Ⅴ段和VIII段；右后叶包括VI段和Ⅶ段。
（二）第一肝门
第一肝门包括：肝脏的横沟和肝蒂。横沟的裂隙深而窄，长2-7cm，宽0.4-4.1cm，深1-2. 6cm，被方叶的后缘覆盖。肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴组织共同包于肝十二指肠韧带的右侧，构成肝蒂。肝蒂的下段：胆总管位于右前方、肝动脉位于左前方、门静脉位于后方稍偏左，形成倒品字形。在肝蒂上段，前方为左右肝管、中间为左右肝动脉、后方为左右门静脉，形成前中后结构。就各管左右分支交汇点而言，肝动脉分叉点最低，门静脉居中，肝管最高。1、肝固有动脉是肝总动脉发出胃十二指肠后的直接延续，近肝门处分为左右肝动脉进入肝脏，肝内动脉走行弯曲、盘绕。肝右动脉分出①胆囊动脉；②右前叶动脉；
③右后叶动脉；④右尾状叶动脉。肝左叶动脉分出①左内叶动脉；②左外叶动脉；③左尾状叶动脉。肝固有动脉约40%分出肝中动脉。肝固有动脉正常占51%-75.7%，变异占21.3%-49%。肝固有动脉还可源于肠系膜上动脉，主动脉、胃右动脉和其它内脏动脉分支。迷走的肝左、右动脉分别为10%-14%和12%-14%。Michels尸检200例，将肝动脉分为十型。Hiatt对100 0例标本分析后，建议将Michels的分型归为五型：正常型、替代或副肝左动脉型、替代或副右肝动脉型、肝左和右动脉同时变异型和肝总动脉起源自肠系膜上动脉型。2、门静脉
门静脉血液的分流现象：指来自肠系膜上静脉的血大部分经门静脉右支达肝右叶；来自肠系膜下静脉和脾静脉的血大部分经门静脉左支达肝左叶。门静脉在肝门偏右处分为左右两支。门静脉右支短而粗，长约1-3cm，肝外可显露的部分短，分出：①尾状叶右段支，②右前叶支，③右后叶支，④胆囊旁门静脉分支。门静脉左支分出后，沿横沟向左至左纵沟后弯向前上方，进入肝实质。门静脉左支干分为横部（2-4cm）、角部（90度-120度）、矢状部（1 -2cm）和囊部，矢状部末端膨大为囊部。门静脉左支分出：①尾状叶左段支，②左内叶支，③左外上段支，④左外下段支，⑤静脉导管小支和左叶中间支。门静脉分为两支占74%、三支占21%。左右独立分支占5%。偶尔可出现无分支变异，门静脉分叉缺如，呈襟状进入右肝，主干进入肝实质后向右然后向上走行，再以宽大的弯曲分支在肝实质深处进入肝左叶。一般认为：门静脉右支的分支形式常可变异，而门静脉左支的分支比较恒定。3、肝管左右肝管的汇合点在方叶的后缘中部的椭圆形突起处，即方叶的正后方或稍偏右侧0.5cm-1cm处。肝管两支型占70%，非两支型占30%，后者分为三支型、右后支独立合流型和左前支独立合流型。4级以上肝管在肝门处合流者占1%，尾状叶肝管直接开口于总胆管占1%。右肝管长0. 8cm，接受右前、后叶肝管的胆汁引流，还接受1-2支尾状叶右段肝管的胆汁引流，变异较多，常见的有四型。左肝管长约1.6cm,由左内、外叶肝管汇合而成，还接受1-2支尾状叶左段的肝管的胆汁引流，变异较大，亦可分为四型。4、胆囊三角（calots三角）由肝总
管、胆囊管和肝脏下缘组成，90%的胆囊动脉、82%的右肝动脉、大多迷走右肝动脉和副肝管走行于内。
第二肝门
第二肝门位于肝脏的膈面顶部，是肝左、中、右静脉汇入下腔静脉处，多被肝组织覆盖，不易直接见到肝静脉主干。肝静脉主干在肝实质内的范围约为距肝上下腔静脉2cm的范围内。
1、肝右静脉直径1cm-2.5cm，大多单独汇入下腔静脉右壁，有时为两支或三支分别汇入下腔静脉。
2、肝左静脉由上下两支汇合而成入下腔静脉左壁。约40%的肝左、中静脉共干汇入下腔静脉，汇合点在镰状韧带的膈面附着点的直接延长线或略偏右侧，距肝表面的深度约0.5-1cm，会合后干静脉长约1cm。
3、肝中静脉由左右两支组成，右支短粗，多单独开口于下腔静脉的左前壁。
4、肝浅静脉包括左后和右后上缘支，走行于左右冠状韧带内，汇入肝左右静脉，亦可直接汇入下腔静脉。
5、肝下静脉在肝左三叶切除手术和前入路肝切除手术中具有重要的实用价值。
第三肝门
第三肝门是指4-15支肝短静脉分别汇入肝后下腔静脉前壁及两侧。主要汇集尾状叶和右后叶的静脉血流，在半肝以上肝切除手术中具有重要的临床意义
2016年局部解剖学教学改革 ——学生自主学习知识点总结（仅供参考） 一、脊柱区 1、脊柱区的境界和分区。 2、体表标志（枕外窿凸、上项线、第7颈椎棘突、肩胛骨<上角、下角、内侧缘、肩胛冈、肩峰>第12肋、髂嵴、髂后上棘、肋脊角costalspinal angle、骶管裂孔和骶角）。 3、肩胛区的分区（肩胛上区suprascapular region肩胛下区infrascapular region肩胛间区interscapular region）。（可放在上肢第三节） 4、脊柱区的皮神经。 5、胸腰筋膜。 6、背肌浅层肌的起止、作用和神经。 7、背肌深层肌的起止、作用和神经。 8、枕下三角和听诊三角 9、腰上、下三角。10、脊柱区动脉。11、颈椎椎体间的连结。12、颈椎椎弓间的连结。13、椎管内脊髓被膜及间隙。14、腰椎穿刺（简称腰穿）经过的解剖学层次。15、颈椎侧方穿刺术的位置及经过的解剖结构。16、腰神经通道。17、椎间管的毗邻和交通。18、脊髓节段与椎骨的对应关系。（16、17、18可省略） 二、头部 1、境界和分区。 2、体表标志（额结节、眉弓、眶上切迹<眶上孔>、眶下孔、颧弓）。 3、体表标志（颏孔、下颌角、乳突、枕外隆凸、下颌关节）。 颅顶4、颅顶层次（以讲述名称和层次为主）。5、头皮三层各层特点。6、危险区和颅骨骨膜。7、颅顶区的血管和神经。8、颞区的境界和层次。9、颞区的筋膜和间隙及内容。 面浅部1、皮肤和浅筋膜的特点和面肌名称及管理神经。2、腮腺咬肌区的境界和层次。3、腮腺管走行和投影。4、穿经腮腺的结构。5、面部血管及危险三角。 6、头面部皮神经的分布。 三、颈部（其中项部归在脊柱区） 1、境界和分区。 2、体表标志（喉结、胸锁乳突肌、第七颈椎、锁骨、颈静脉静脉切迹）。 3、体表标志（舌骨、环状软骨、气管、锁骨上大窝）。 4、颈部皮肤和浅筋膜（颈阔肌）的特点和临床应用。 5、颈部浅静脉和皮神经。 6、颈部深筋膜浅层包被的结构和形成的间隙。 7、颈部深筋膜中层和深层包被的结构和形成的间隙。 8、下颌下三角围成和内容。 9、颏下三角围成和内容。10、颈动脉三角围成和内容。11、肌三角围成和内容。12、胸锁乳突肌区的境界和内容。13、颈部淋巴结（Virchow淋巴结）。14、颈外侧区境界。15、锁骨上大窝的位置和结构。16、枕三角的围成、层次和内容。17、椎动脉三角的围成和内容。18、前斜角肌的毗邻结构。19、锁骨下动脉的分段、分支。20、臂丛组成、锁骨上的分支及臂丛阻滞麻醉。21、胸导管的起止、走行、作用（可放在胸部讲，此处只讲胸导管弓）。22、胸膜顶的毗邻及投影。23、甲状腺手术入路层次。24、气管切开术经过的解剖学层次。25、环甲膜穿刺经过的解剖学层次和到达喉腔的部位。 26、颈部脏器的毗邻关系。27、固有颈部的肌群及神经支配。 四、上肢： 1分部分区。
家畜解剖学与组织胚胎学作业题 绪论 1、家畜解剖学、组织学、胚胎学的概念及研究内容，学习本课程的意义？ 2、试述畜体体表的主要部位名称 3、试举例说明家畜解剖学常用的方位术语？ 第一章运动系统 1、畜体骨骼怎样划分？各包括那些骨骼？ 2、试述椎骨的基本结构？ 3、什么是胸廓？简述其结构特点。 4、比较马、牛、猪、犬叙述各部椎骨的特点？ 5、头骨包括哪些骨？那些是单骨？ 6、什么是鼻旁窦？临床上较又要的有哪些，简述其结构特点。 7、什么是骨盆？简述其结构特点。 8、列出马、牛、猪前肢全部骨骼的名称，并比较各骨的特点。 9、列出马、牛、猪后肢全部骨骼的名称。并比较各骨的特点。 10、什么是骨连结？包括哪些类型？ 11、试述关节的构造、分类及各类关节的特征？简述关节辅助结构的特点和作用。 12、归纳家畜四肢各关节的名称，类型及其主要结构特征。 13、什么是项韧带？ 14、肌肉的辅助器官有哪些？各有什么特点？ 15、以表归纳牛四肢主要肌的位置、起止点和作用？ 16、试述腹壁的层次特点？以及腹壁肌的结构特点。 17、颈腹侧肌群有哪几块肌肉？试述其并比较起各自特点。 18、试述膈肌的结构特点。 19、解释下列名词： 椎管；横突管；寰椎翼；荐骨翼；荐骨岬；荐骨正中嵴；真肋；肋弓；弓肋；颧弓；肩胛冈；肩峰；冈结节；肩关节盂；髋臼；髂骨翼；髋结节；坐骨弓；头窝；大掌骨；飞节；横隔膜；腹黄膜；腹股沟管；跟腱。 第二章被皮系统 1、试述皮肤的结构？ 2、举出皮肤的衍生物名称，并说明其分别是由皮肤哪一层形成的？ 3、什么是毛流？都有哪几种类型，试述其特点。 4、什么是换毛？有哪几种方式？ 5、试述皮肤腺的类型及其主要结构特点？ 6、试述牛乳房的解剖学构造？如何评价奶牛的产乳能力？ 7、试述马蹄的构造？钉马蹄铁时的标志是什么？它是怎么形成的？ 第三章内脏学
一）Couinand分段 三支主肝静脉将肝脏分为四部分。三支主肝静脉和四支门静脉如双手的手指相互穿插，肝静脉主干和其属支走行于肝裂内。肝脏被正中裂（cantlie line）分为左右半肝。尾状叶（I 段）是一自主段，不依赖四个门静脉蒂和三支主肝静脉，它同时接受肝动脉和左右门静脉分支的供血，经肝短静脉注入下腔静脉。左半肝被叶间裂分为内外两叶，左外叶被段间裂分为后（II段）前（III）两段；内叶（IV）分为上部（IVa段）和下部（IVb段,也叫方叶）。右半肝被右叶间裂分为前后两叶，右前叶和右后叶，前者包括Ⅴ段和VIII段；右后叶包括VI段和Ⅶ段。 （二）第一肝门 第一肝门包括：肝脏的横沟和肝蒂。横沟的裂隙深而窄，长2-7cm，宽0.4-4.1cm，深1-2. 6cm，被方叶的后缘覆盖。肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴组织共同包于肝十二指肠韧带的右侧，构成肝蒂。肝蒂的下段：胆总管位于右前方、肝动脉位于左前方、门静脉位于后方稍偏左，形成倒品字形。在肝蒂上段，前方为左右肝管、中间为左右肝动脉、后方为左右门静脉，形成前中后结构。就各管左右分支交汇点而言，肝动脉分叉点最低，门静脉居中，肝管最高。1、肝固有动脉是肝总动脉发出胃十二指肠后的直接延续，近肝门处分为左右肝动脉进入肝脏，肝内动脉走行弯曲、盘绕。肝右动脉分出①胆囊动脉；②右前叶动脉； ③右后叶动脉；④右尾状叶动脉。肝左叶动脉分出①左内叶动脉；②左外叶动脉；③左尾状叶动脉。肝固有动脉约40%分出肝中动脉。肝固有动脉正常占51%-75.7%，变异占21.3%-49%。肝固有动脉还可源于肠系膜上动脉，主动脉、胃右动脉和其它内脏动脉分支。迷走的肝左、右动脉分别为10%-14%和12%-14%。Michels尸检200例，将肝动脉分为十型。Hiatt对100 0例标本分析后，建议将Michels的分型归为五型：正常型、替代或副肝左动脉型、替代或副右肝动脉型、肝左和右动脉同时变异型和肝总动脉起源自肠系膜上动脉型。2、门静脉 门静脉血液的分流现象：指来自肠系膜上静脉的血大部分经门静脉右支达肝右叶；来自肠系膜下静脉和脾静脉的血大部分经门静脉左支达肝左叶。门静脉在肝门偏右处分为左右两支。门静脉右支短而粗，长约1-3cm，肝外可显露的部分短，分出：①尾状叶右段支，②右前叶支，③右后叶支，④胆囊旁门静脉分支。门静脉左支分出后，沿横沟向左至左纵沟后弯向前上方，进入肝实质。门静脉左支干分为横部（2-4cm）、角部（90度-120度）、矢状部（1 -2cm）和囊部，矢状部末端膨大为囊部。门静脉左支分出：①尾状叶左段支，②左内叶支，③左外上段支，④左外下段支，⑤静脉导管小支和左叶中间支。门静脉分为两支占74%、三支占21%。左右独立分支占5%。偶尔可出现无分支变异，门静脉分叉缺如，呈襟状进入右肝，主干进入肝实质后向右然后向上走行，再以宽大的弯曲分支在肝实质深处进入肝左叶。一般认为：门静脉右支的分支形式常可变异，而门静脉左支的分支比较恒定。3、肝管左右肝管的汇合点在方叶的后缘中部的椭圆形突起处，即方叶的正后方或稍偏右侧0.5cm-1cm处。肝管两支型占70%，非两支型占30%，后者分为三支型、右后支独立合流型和左前支独立合流型。4级以上肝管在肝门处合流者占1%，尾状叶肝管直接开口于总胆管占1%。右肝管长0. 8cm，接受右前、后叶肝管的胆汁引流，还接受1-2支尾状叶右段肝管的胆汁引流，变异较多，常见的有四型。左肝管长约1.6cm,由左内、外叶肝管汇合而成，还接受1-2支尾状叶左段的肝管的胆汁引流，变异较大，亦可分为四型。4、胆囊三角（calots三角）由肝总
肝脏的CT分段 肝脏从表面划分的左叶、右叶、方叶和尾叶没有真正反映其内部管道系统的构造特征，因而不适应肝脏外科进行部分肝切除的需要。CT医师对病灶的准确分段，对外科医师有很大的帮助。 根据格利森系统的分布，将肝脏分为左、右两个半肝，再进一步分为8段（奎纳德分类）： I段：尾状叶。 Ⅱ段：相当于左外叶上段。 Ⅲ段：左外叶下段。 Ⅳ段左内叶。 Ⅴ段：右前叶下段。 Ⅵ段：右后叶下段。 Ⅶ段：右后叶上段。 Ⅷ段：右前叶上段。 肝脏的分段主要是根据肝内的管道系统而命名。门静脉、肝动脉、肝胆管三者伴行包裹在同一Glisson鞘内，故称为Glisson系统或门脉系统。据门脉系统分布所作的肝脏分段，称为门脉肝段。肝静脉与门静脉呈插指状的关系，按照肝静脉引流区域所作的分段，称为静脉肝段。由于肝内胆管是与肝内门静脉伴行，故在肝胆管外科中均采用门脉肝段的命名。Couinaud根据门脉系统肝段按顺时针方向标以罗马数字从ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅧ，其中左内叶及尾状叶不再分段。 肝脏分8个段，主要被肝静脉系统和门静脉系统分割。
肝中静脉将肝分成左右两叶。肝右静脉分肝右叶为右前、右后两部分。肝左静脉分肝左叶为左内叶、左外叶。门静脉系统走行于肝段内。Ⅰ段为尾状叶，CT 示在门、腔静脉之间，Ⅱ段（靠上）与Ⅲ段（靠下）构成左外叶，Ⅳ段为方叶，也是左内叶，Ⅴ段（靠下）与Ⅷ（靠上）段构成肝右前叶，Ⅵ段（靠下）与Ⅶ段（靠上）构成肝右后叶。至于Ⅱ段与Ⅲ段、Ⅴ段与Ⅷ段、Ⅵ段与Ⅶ段分界，粗略方法以肝内门静脉分支或肝门平面为分界标志，出现以上平面所显示的是靠上方的，Ⅱ段、Ⅶ段、Ⅷ段，以下层面就是Ⅲ段、Ⅴ段、Ⅵ段。 Ⅴ段与Ⅵ段、Ⅶ段与Ⅷ段之间以肝右静脉分界。 影像学上横断面上以肝静脉为界，2，3；5，8；6，7 的分界大约门静脉左右分支平面。 1、肝脏分段的意义：可以了解病灶所处位置，尤其对于肝脏恶性肿瘤患者，从而指导治疗。肝脏的分段和肝脏的解剖密切相关，了解了肝脏的解剖并且应用到影像学的分析中去，也就可以熟练的了解肝脏的分段了。 2、分段主要依靠CT。 CT：首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，
2011年局部解剖学大题： 1.会阴浅隙的边界及构成 2.乳腺的淋巴回流 3.腹前壁的结构层次 4.垂体的位置及毗邻 5.腘窝的境界及内容 2011-11-27/山东大学/医学院/2011级硕士/腹部应用解剖学 1、腹膜腔探查时的解剖解剖，并举例说明其临床意义 2、画简图标识胆汁的产生及排泄途径（要求有肝脏、十二指肠、胰腺的简图） 3、乙状结肠癌手术时需要具备哪些解剖学知识 4、通过本次解剖课的操作，你弄清楚了哪些不明白的问题 山东大学医学院2005年解剖学（博士） 一、名词解释（全英文） 1、胸腰筋膜 2、腕管 3、心包斜窦 4、terminal cistern 5、lower motor neurous 二、肝蒂肺根和肾蒂内各结构排列 三、腮腺位置传经结构 四、肺肝肾段的分段依据 五、颈动脉鞘和股鞘形成及结构，及排列顺序 六、阴部管和腕管和踝管的通过结构 七、腹前壁层次结构与阴囊精索被膜层次关系 八、桡神经支配肌肉名称最易损伤部位及表现 九、头面部痛温觉和触压觉传导通路 十、大脑动脉环的构成定义 十一、心脏神经支配 十二、子宫和乳房的淋巴引流
【考博】山东大学医学院2006年解剖学考博试题 1、名词解释 ①suspensory muscle of duodenum ②pyramidal tract ③arterial ligament ④saphenous hiatus ⑤oblique sinus of pericardium 2、海绵窦的位置、毗邻，交通关系及穿经其内侧与外侧壁的结构？ 3、甲状腺的位置与毗邻？ 4、乳房的动脉血供、静脉回流及淋巴引流？ 5、何谓肺根？肺根内的组织结构排列规律及肺根的毗邻？ 6、隔下间隙分区以及各分区之间的交通？ 7、前列腺的形态、位置与毗邻？ 8、迷走神经的神经核团组成，其神经纤维分布规律？ 9、交感神经与副交感神经的区别？ 10、四肢躯干的本体觉及精细触觉传导通路？ 11、肝门静脉与腔静脉系之间的吻合？ 12、腋窝的淋巴结分群及各群的流注关系？ 13、腘窝的境界及其内部结构？ 山东大学2007年博士入学考试外科学专业基础(人体解剖学)名词解释（全英文）2'×5 帽状腱膜 腹股沟镰 支气管肺段 腰下三角
组合检验：科学合理的检验项目组合可以向临床医师提供比较全面的检验信息，缩短检验申请时间，提高实验室的工作效率和临床的诊疗效率。分为“固定组合”和“随机组合”两种形式。实验室应在充分征求临床意见的基础上，合理设计“固定组合”，提高临床实验室诊断的价值。 【作用】 1、提高疾病诊断敏感度：如将γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)组合在一起检测，可提高原发性肝癌的诊断敏感度。许多实验室将几个不同的“项目组合”成一个大的“体检系列”来筛查某些疾病，用于健康监督。 2、了解某器官不同功能状态：如将蛋白质、胆红素、丙氨酸氨基转移酶( ALT)和门冬氨酸氨基转移酶( AST)等项目组合成“肝功能”系列，可以了解肝脏的蛋白质合成功能、胆红素的排泄和转化功能、以及肝细胞损伤程度。 3、快速了解患者多方信息：如生化分析仪的急诊分析模块将总蛋白、清蛋白、葡萄糖、尿素、肌酐、钾、钠、氯、钙、镁、磷、总CO2等组合在一起形成了“急诊系列”组合。 4、适应现代临床医学需要：如血气分析仪一次可以分析三个参数，即氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和pH，再由此计算出其它气体及酸碱平衡诊断指标。 急诊检验：实验室为了配合临床危急、重症患者的诊断和抢救而实施的一种特需检验。检验者在接到“急诊检验”标本后必须快速、准确地发出报告，一般要求从接受标本开始至检验结果发出最长不得超过2h。 “急诊检验”的结果无论正常还是异常都必须快速用报告单的形式报告。 危急值：某些检测结果出现了可能危及患者生命的数值。也被称为紧急（panic）或者警告（alert）值。当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则，将可能危及患者安全及生命。 “危急值”报告不同于“急诊检验”报告。“危急值”不管是“急诊”还是“常诊”都必须用电话立即向医生报告。 临床生物化学检验质量控制的主要内容 一、实验室外：医生申请、患者准备、标本采集、标本运送和收检
必备知识·自测诊断 考点内环境稳态及调节 1．明确内环境及其组成中的三个“必须认准” (1)必须认准三类“内环境物质”： ①小分子物质——CO2、O2、氨基酸、核苷酸、葡萄糖等。 ②大分子物质——血浆蛋白、抗体等。 ③信号分子——淋巴因子、激素、神经递质等。 (2)必须认准两类“非内环境物质”： ①专存在于细胞内的物质(如血红蛋白、呼吸酶等)不属内环境成分。 ②专存在于与外界相通腔(如消化道、呼吸道、膀胱等)中的物质不属内环境成分。 (3)必须认准发生于内环境中的三类反应： ①酸碱缓冲对参与的对碱或酸的缓冲反应。 ②神经递质与突触后膜上受体结合的反应。 ③抗原—抗体特异性结合的反应。 2．理清以下丘脑为中枢的体温、水盐和血糖调节过程 (1)图示： (2)分析： ①下丘脑的四个功能和三个中枢： a．四个功能：感受、传导、分泌和调节； b．三个中枢：体温调节中枢、血糖调节中枢和水盐调节中枢。 ②在升高血糖方面具有协同作用的激素是胰高血糖素和肾上腺素；在调节体温方面具有协同作用的激素是肾上腺素和甲状腺激素。 1．判断有关内环境叙述的正误 (1)人体运动时，丙酮酸转化成乳酸的过程发生在组织液中(2019·全国卷Ⅲ，T5D)(×)
(2)血浆蛋白进入组织液会引起组织肿胀(2018·浙江高考，T11C)(√) (3)向实验狗的颈动脉内灌注高渗盐水后，会出现的现象是血浆渗透压迅速升高，尿量减少(2018·海南高考，T11B)(√) (4)人体血浆中含有浆细胞分泌的蛋白质(√) 2．判断有关血糖调节、水盐调节和体温调节说法的正误 (5)胰岛素可为靶细胞提供能量(×) (6)若某患者的细胞膜缺乏与胰岛素结合的受体，则可能导致细胞对血糖的加速摄取(×) (7)下丘脑分泌的抗利尿激素可引起尿量增加(×) (8)在寒冷环境中，由于产热量大于散热量，所以体温不会降低(×) 1．在劳动时，手脚会磨出水泡，水泡中的液体主要是_____________。 提示：组织液 2．在血糖调节中，胰岛素的生理功能是______________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________。 提示：促进组织细胞加速摄取、利用和储存葡萄糖，从而降低血糖 考点 神经调节和体液调节 1．兴奋的传导和传递 (1)兴奋在神经纤维上的传导 ①传导形式：电信号，也称神经冲动。 ②传导特点：双向传导。 ③兴奋在神经纤维上的传导方向与局部电流方向的关系： 在膜外，局部电流方向与兴奋传导方向相反； 在膜内，局部电流方向与兴奋传导方向相同。 (2)兴奋在神经元间的传递 ①单向传递原因：递质只能由突触前膜释放，作用于突触后膜。 神经递质????? 释放方式：胞吐作用：与后膜受体结合，传递兴奋或抑制去向：发挥完作用后，被酶解或移走 ②突触后膜的电位变化： 兴奋性递质引起突触后膜发生电位变化，由内负外正变为内正外负；抑制性递质使该神经元的内外电位差进一步加大，不引起突触后膜发生电位逆转变化。
慎入12种常见的肠道寄生虫 医脉通编译，转载请务必注明出处寄生蠕虫和/或原生动物引起的寄生虫肠道感染如果未能及时诊断并给予适当治疗，会导致显著的发病率和死亡率。尽管这种情况一般认为是发展中国家的疾病，但在世界范围内由于旅行和移民的增加，发达国家中被诊断出类似的病例数量也在增长。上图显示了一种钩虫感染，吸附在肠道粘膜。【寄生蠕虫】绦虫绦 虫是长形、分节蠕虫，属于绦虫纲，包括带绦虫属、裂头绦虫属、膜壳绦虫属、复孔绦虫属、棘球绦虫属和迭宫绦虫属。绦虫成虫缺乏消化道，通过体表吸收所有营养。成虫有一个头部（术语为头节）、颈部和分节的链体，同时带有雄性和 雌性生殖腺。绦虫在其生命周期中需要一个或多个中间宿主。通常，虫卵是通过宿主传递到环境中，在这里它们可以被中间宿主摄取。在中间宿主体内，虫卵孵化，幼虫进入到宿主组织中并被包在囊内。然后主要宿主通过消耗新鲜的中间宿主而摄取囊孢。 上图示棘球绦虫的生命周期。人类是带绦虫属、裂头绦虫属和膜壳绦虫属的主要宿主，但可能是棘球绦虫属和迭宫绦虫属的中间宿主。感染通常来自粪-口途径或摄食受污染、未熟的肉类。幸运的是，大多数绦虫感染在美国并不常见，微小膜壳绦虫是最常诊断的类型。很多绦虫感染是无症状的。最
常见的症状是腹痛、厌食、体重下降和不适。裂头绦虫吸收大量的维生素B12，导致宿主巨幼细胞性贫血。猪带绦虫可以在中枢神经系统内产囊，因脑囊虫病导致癫痫发生。 上图示细粒棘球绦虫，可以经过数年缓慢产囊，最终对所累及器官造成巨大影响；疾病的空泡类型可能在感染后5-15年无表现。这些囊破裂可能会引起发热、瘙痒、荨麻诊、嗜酸性粒细胞增多及过敏反应。有症状的肝脏损害未经治疗致死率超过2%-4%；肝泡型包虫病据估计在10-15年死亡率超过90%。绦虫感染通常通过收集两次或三次粪便样本、检测虫卵和寄生虫来诊断。酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫印迹和聚合链反应（PCR）试验可以帮助确认诊断；敏感性和特异性有差异，取决于所涉及的种属。 影像学检查通常用来评估脑囊虫病（计算机断层扫描[CT]或磁共振成像[MRI]）和包虫囊（CT扫描、MRI或超声）。上图中，T2加权MRI显示左中颅窝的囊性病变（圆圈所示），符合脑囊虫病。大多数感染的治疗包括驱虫药物，例如吡喹酮、氯硝柳胺或阿苯达唑。手术干预措施通常用于有症状的局部感染患者，包括手术切除或吸引术。蛲虫蛲虫（人蛲虫）是美国最常见的肠道寄生虫。蛲虫寄居在小肠，但妊娠雌虫迁移到肛门并在肛周皮肤褶皱（下图所示）产卵，通常在晚上。孵化的幼虫然后迁移回肛门和下段肠腔，引起逆传染。虫卵可能会释放到空气或污染物上，然后被吞食。
姓名 住院病历 姓名: 出生地: 性别: 常住地址: 年龄: 单位: 民族: 入院时间:年月日时 婚况: 病史采集时间:年月日时 职业：病史陈述者: 发病节气: 主诉：患者就诊的主要症状、体征及持续时间。要求重点突出，高度概括，简明扼要。 现病史：围绕主诉系统记录患者从发病到就诊半疾病的发生、发展、变化和诊治经过。记录内容要求准确具体，避免流水帐式的记录。具有鉴别意义的阴性症状亦应列入。内容应包括： （1）起病情况，发病的时间地点。 （2）主要症状、特点及演变情况变化。 （3）伴随症状，描述伴随症状的有关情况。 （4）结合中医“十问”。记录目前情况。 （5）诊治情况。如果入院前经过诊治，应按时间顺序记录与本病有关的重要检查结果及所接受过的主要治疗方法（药物治疗应记录药物名称、用量、用法等）及其使用时间、效果。诊断名称应加引号。 （6）如果两种或两种以上疾病同时发病，应分段记录。 （7）如果怀疑自杀、被杀、被打或其他意外情况者，应注意真实记录，不得加以主观推断、评论或猜测。 既往史：系统全面记录既往健康状况，防止贵漏，包括以下内容： （1）既往健康情况。虚弱还是健康。 （2）患过哪些疾病，传染病、地方病、职业病及其他疾病应接时间顺序记录诊断、治疗情况。 （3）手术外伤、中毒及输血史等。 个人史：
（1）患者的出生地及经历地区，特别要注意自然疫源地及地方病流行区，说明迁徙年月。 （2）居住环境和条件。 （3）生活及饮食习惯，烟酒嗜好程度，性格特点。 （4）过去及目前的职业及其工作情况，粉尘，毒物、放射性物质、传染病接触史等。 （5）其他重要个人史。 过敏史：记录致敏药物、食物等名称及其表现。 婚育史：结婚年龄、配偶健康情况等。女性患者要记录经带胎产情况，月经史记录格式为： 每次行经天数 月经初潮年龄------------------------ 闭经年龄或末次月经时间 经期间隔天数 家庭史：记录直系亲属及与本人生活有密切关系亲属的健康状况与患病情况。 体格检查 一、生命体征 体温（T）脉搏（P）呼吸（R）血压（BP） 二、整体状况 望神：包括神志、精神状况、表情等。 望色：面容、色泽、病容等。 望形：包括发育、营养、体型、体质等。 望态：包括体位、姿势、步态等。 声音：语言清晰度，语言强弱如前轻后重、低微，异常声音如咳嗽、呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等。 气味：是否正常、有无特殊气味等。 舌象：舌体的形质、动态、舌下脉络、舌色、苔质、苔色、有无津液等。 脉象：各种脉象。
肝脏CT分段 肝脏从表面划分的左叶、右叶、方叶和尾叶没有真正反映其内部管道系统的构造特征，因而不适应肝脏外科进行部分肝切除的需要。CT医师对病灶的准确分段，对外科医师有很大的帮助。 根据格利森系统的分布，将肝脏分为左、右两个半肝，再进一步分为8段（奎纳德分类）： I段：尾状叶。 Ⅱ段：相当于左外叶上段。 Ⅲ段：左外叶下段。 Ⅳ段左内叶。 Ⅴ段：右前叶下段。 Ⅵ段：右后叶下段。 Ⅶ段：右后叶上段。 Ⅷ段：右前叶上段。 肝脏的分段主要是根据肝内的管道系统而命名。门静脉、肝动脉、肝胆管三者伴行包裹在同一Glisson鞘内，故称为Glisson系统或门脉系统。据门脉系统分布所作的肝脏分段，称为门脉肝段。肝静脉与门静脉呈插指状的关系，按照肝静脉引流区域所作的分段，称为静脉肝段。由于肝内胆管是与肝内门静脉伴行，故在肝胆管外科中均采用门脉肝段的命名。Couinaud根据门脉系统肝段按顺时针方向标以罗马数字从ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅧ，其中左内叶及尾状叶不再分段。
肝脏分8个段，主要被肝静脉系统和门静脉系统分割。肝中静脉将肝分成左右两叶。肝右静脉分肝右叶为右前、右后两部分。肝左静脉分肝左叶为左内叶、左外叶。门静脉系统走行于肝段内。Ⅰ段为尾状叶，CT 示在门、腔静脉之间，Ⅱ段（靠上）与Ⅲ段（靠下）构成左外叶，Ⅳ段为方叶，也是左内叶，Ⅴ段（靠下）与Ⅷ（靠上）段构成肝右前叶，Ⅵ段（靠下）与Ⅶ段（靠上）构成肝右后叶。至于Ⅱ段与Ⅲ段、Ⅴ段与Ⅷ段、Ⅵ段与Ⅶ段分界，粗略方法以肝内门静脉分支或肝门平面为分界标志，出现以上平面所显示的是靠上方的，Ⅱ段、Ⅶ段、Ⅷ段，以下层面就是Ⅲ段、Ⅴ段、Ⅵ段。Ⅴ段与Ⅵ段、Ⅶ段与Ⅷ段之间以肝右静脉分界。影像学上横断面上以肝静脉为界，2，3；5，8；6，7 的分界大约门静脉左右分支平面。 1、肝脏分段的意义：可以了解病灶所处位置，尤其对于肝脏恶性肿瘤患者，从而指导治疗。肝脏的分段和肝脏的解剖密切相关，了解了肝脏的解剖并且应用到影像学的分析中去，也就可以熟练的了解肝脏的分段了。 2、分段主要依靠CT。 CT：首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，
肝脏手术切除与肝脏分段 肝脏是人体内最大的脏器,重1200克-1500克,左右径约25cm,前后径15cm,上下径10cm。肝脏为不规则的楔形器官，分膈脏两面。 （一）Couinand分段 三支主肝静脉将肝脏分为四部分。三支主肝静脉和四支门静脉如双手的手指相互穿插，肝静脉主干和其属支走行于肝裂内。肝脏被正中裂（cantlie line）分为左右半肝。尾状叶（I段）是一自主段，不依赖四个门静脉蒂和三支主肝静脉，它同时接受肝动脉和左右门静脉分支的供血，经肝短静脉注入下腔静脉。左半肝被叶间裂分为内外两叶，左外叶被段间裂分为后（II 段）前（III）两段；内叶（IV）分为上部（IVa段）和下部（IVb段,也叫方叶）。右半肝被右叶间裂分为前后两叶，右前叶和右后叶，前者包括Ⅴ段和VIII段；右后叶包括VI段和Ⅶ段。 （二）第一肝门 第一肝门包括：肝脏的横沟和肝蒂。横沟的裂隙深而窄，长2-7cm，宽0.4-4.1cm，深1-2.6cm，被方叶的后缘覆盖。肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴组织共同包于肝十二指肠韧带的右侧，构成肝蒂。肝蒂的下段：胆总管位于右前方、肝动脉位于左前方、门静脉位于后方稍偏左，形成倒品字形。在肝蒂上段，前方为左右肝管、中间为左右肝动脉、后方为左右门静脉，形成前中后结构。就各管左右分支交汇点而言，肝动脉分叉点最低，门静脉居中，肝管最高。1、肝固有动脉是肝总动脉发出胃十二指肠后的直接延续，近肝门处分为左右肝动脉进入肝脏，肝内动脉走行弯曲、盘绕。肝右动脉分出①胆囊动脉；②右前叶动脉；③右后叶动脉；④右尾状叶动脉。肝左叶动脉分出①左内叶动脉；②左外叶动脉；③左尾状叶动脉。肝固有动脉约40%分出肝中动脉。肝固有动脉正常占51%-75.7%，变异占21.3%-49%。肝固有动脉还可源于肠系膜上动脉，主动脉、胃右动脉和其它内脏动脉分支。迷走的肝左、右动脉分别为10%-14%和12%-14%。Michels尸检200例，将肝动脉分为十型。Hiatt对1000例标本分析后，建议将Michels的分型归为五型：正常型、替代或副肝左动脉型、替代或副右肝动脉型、肝左和右动脉同时变异型和肝总动脉起源自肠系膜上动脉型。2、门静脉门静脉血液的分流现象：指来自肠系膜上静脉的血大部分经门静脉右支达肝右叶；来自肠系膜下静脉和脾静脉的血大部分经门静脉左支达肝左叶。门静脉在肝门偏右处分为左右两支。门静脉右支短而粗，长约1-3cm，肝外可显露的部分短，分出：①尾状叶右段支，②右前叶支，③右后叶支，④胆囊旁门静脉分支。门静脉左支分出后，沿横沟向左至左纵沟后弯向前上方，进入肝实质。门静脉左支干分为横部（2-4cm）、角部（90度-120度）、矢