一、星形细胞瘤的表现。
1.病变多位于白质。
2.Ⅰ级肿瘤平扫多呈低密度灶，边界清楚，占位效应轻，增强检查无或轻度强化。
3.Ⅱ～Ⅳ级肿瘤平扫多呈高、低或混杂密度肿块，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，增强检查多呈不规则花环样强化或附壁结节强化。
二、脑膜瘤的好发人群、好发部位、、、鉴别诊断。(非常重要)
1.好发人群：中年女性。
2.好发部位：多位于脑外(矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕)。
3表现：平扫肿块呈等或稍高密度，类圆形，边界清楚，多以广基底与硬脑膜相连，瘤周水肿轻或无，增强检查病变多呈均匀明显强化。
4：平扫肿块在T1和T2上均呈等或稍高信号，增强T1肿块呈均匀明显强化，邻近脑膜增厚并强化而形成脑膜尾征。
5.鉴别：星形细胞瘤，脑转移瘤，脑脓肿。
三、硬膜外血肿的表现。(非常重要)
1.颅板下梭形或半圆形高密度灶。
2.常伴有骨折。
3.血肿范围局限，不跨越骨缝。
4.占位效应较轻。
四、硬膜下血肿的表现。(非常重要)
1.颅板下新月形或半月形高密度影。
2.常伴有脑挫裂伤或脑内血肿。
3.脑水肿和占位效应明显。
五、脑梗死的分型及各自的表现。(熟悉)
缺血性梗死：
1.低密度梗死灶，部位和范围与闭塞血管供血区一致。
2.皮髓质同时受累。
3.占位效应较轻。
4.增强扫描可见脑回状强化。
出血性梗死：
1.低密度的梗死灶内可见高密度的出血灶。
2.占位效应明显。
腔隙性梗死：
1.低密度梗死灶。
2.无占位效应。
六、鼻咽癌的表现。(非常重要)
1.平扫表现为患侧咽隐窝变浅、消失或隆起。
2.咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔。
3.颈深淋巴结肿大。
4.增强检查病变呈不均匀明显强化。
七、癌性空洞、结核空洞和脓肿空洞的鉴别。 (一般重要)
1、癌性空洞：
多见于老年患者。
多位于肺上叶前段和下叶基底段。
多为厚壁偏心空洞。
内壁不光整，可有壁结节，外壁可有分叶征及毛刺征。
常伴肺门、纵隔淋巴结增大。
2、结核空洞：
多位于上叶尖段、后段和下叶背段。
通常较小，壁薄，内壁光滑。
周围常有卫星病灶。
3、脓肿空洞：
厚壁空洞，内壁光滑，底部常见气夜平面。
急性肺脓肿时空洞壁周围常见模糊的渗出影。
慢性肺脓肿时空洞壁周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。
八、支气管扩张症的分型及各自的表现。(熟悉)
柱状型支气管扩张：轨道征，印戒征。
曲张型支气管扩张：支气管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则。囊状型支气管扩张：支气管远端扩张成囊状，合并感染时囊内可见气液平面。
支气管黏液栓：指状征。
九、大叶性肺炎的X线表现。(非常重要)
1.充血期：可无阳性表现或仅显示肺纹理增多，肺透明度降低。
2.红色和灰色肝样变期：表现为密度均匀地致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一，病变累及肺段时表现为片状或三角形致密影，累及整个肺叶时表现为以叶间裂为界的大片致密影，实变影中常可见透亮的支气管影，即空气支气管征。
3.消散期：实变区密度逐渐降低，表现为大小不等、分布不均匀的斑片状影。
十、小叶性肺炎的X线表现。(非常重要)
1.病变多位于两肺中下野的内中带。
2.表现为多发的散在的斑片状影。
3.边缘模糊不清，密度不均，并可融合成较大的片状影。
4.支气管壁充血水肿使肺纹理增多、模糊。
十一、肺结核的好发部位、分型及各自的X线表现。(非常重要) 好发部位：上叶尖段、后段和下叶背段。
分型：原发型肺结核，血行播散型肺结核，继发型肺结核，结核性胸膜炎，其他肺外结核。
1、原发型肺结核：典型表现呈哑铃状，包括原发浸润灶，淋巴管炎，肺门纵隔淋巴结增大。
2、急性血行播散型肺结核：三均匀，大小均匀、密度均匀、分布均匀。
3、亚急性、慢性血行播散型肺结核：三不均匀。
4、继发型肺结核：
①浸润性肺结核
（1）局限性斑片影：见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。（2）大叶性干酪性肺炎：表现为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的虫蚀样空洞，边缘模糊。
（3）增殖性病变：呈斑点状影，边缘清晰，排列成梅花瓣状或树芽征。
（4）结核球：为圆形或椭圆形影，大小0.5-4㎝，多为2-3㎝，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，其内可见钙化，周围常见卫星病灶。
（5）结核性空洞。
（6）支气管播散病变。
（7）肺间质改变。
（8）硬结钙化或索条影。
②纤维空洞型肺结核：
（1）厚壁空洞。
（2）空洞周围可见大片渗出、干酪样病变、钙化或大量纤维化病灶。
（3）肺叶变形。
（4）代偿性肺气肿。
（5）胸膜肥厚和粘连。
（6）纵隔向患侧移位。
5、结核性胸膜炎：胸腔积液的表现（患侧肋膈角消失）。
结核球与周围型肺癌的鉴别
十二、中央型肺癌的表现（X线表现也差不多）。(非常重要)
1.支气管改变：管壁增厚，管腔狭窄。
2.肺门肿块：分叶状或不规则，常伴有阻塞性肺炎或肺不张。
3.侵犯纵隔结构。
4.肺门纵隔淋巴结转移。
十三、周围型肺癌的表现（X线表现也差不多）及鉴别诊断。(非常重要)
1.肺内结节状或球形肿块。
2.空泡征。
2.分叶征。
3.毛刺征。
4.胸膜凹陷征。
5.肿瘤坏死经支气管引流后可形成厚壁偏心空洞。
另：肺转移瘤表现：
①两肺弥漫性分布的结节或多发球形病灶，边缘光滑，密度均匀
②以中下肺野及胸膜下区较多见
③少数转移瘤出现空洞、气囊或钙化
④肺门及纵隔淋巴结增大
⑤小叶间隔不规则增厚和沿支气管血管束、小叶间隔分布细小结节影，呈“串珠样”改变。
十四、风湿性二尖瓣狭窄的X线表现。(非常重要)
1.心影呈二尖瓣型。
2.左房和右室增大。
3.肺动脉段突出。
4.肺淤血。
5.肺静脉高压，同时可伴有肺动脉高压。
6.含铁血黄素沉着。
十五、房间隔缺损的X线表现。(非常重要)
1.心影呈二尖瓣型。
2.右房和右室增大(尤其右房增大为房间隔缺损的重要征象)。
3.肺动脉段突出。
4.肺充血，肺门舞蹈征。
5.肺动脉高压，肺门动脉扩张，外周分支增多，可见残根征。十六、法洛四联征的X线表现。 (一般重要)
1.心影呈靴形。
2.主动脉增宽。
3.肺动脉段凹陷。
4.右心室增大。
5.肺血减少。
十七、心包积液的X线表现。(熟悉)
1.心影呈烧瓶形或球形。
2.主动脉结变小。
3.上腔静脉增宽。
4.心脏搏动减弱或消失。
5.肺血减少。
十八、缩窄型心包炎的X线表现。(熟悉)
1.心影呈三角形。
2.心包钙化(缩窄性心包炎的特征性表现)。
3.主动脉结变小。
4.上腔静脉增宽。
5.心脏搏动减弱或消失。
6.肺血减少。
十九、中晚期食管癌的X线表现。(非常重要)
1.粘膜皱襞破坏。
2.管腔狭窄。
3.不规则的充盈缺损。
4.不规则的龛影。
5.受累段食管局限性僵硬。
二十、食管静脉曲张的X线表现。(非常重要) 1.食管中下段的粘膜皱襞明显增宽迂曲。
医学影像诊断学期末考试试题 (下载) 一、名词解释（21%） 1. 骨质坏死 2. Colles骨折 3. 硬膜尾征 4. 模糊效应 5. 马蹄肾 6. 精囊角 7. 硬脑膜下积液 二、填空（13%, 每空0.5%） 1. 骨质疏松的影像学变化既可见于海绵质，又可出现于皮质，但常以海绵质变化明显，受累骨显示 ________、___________和____________。 2. 尿路造影常见的对比剂回流或返流有以下四种：_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 3. 继发型肺结核是肺结核的主要类型，包括：_____________、____________、___________三种类型。 4. 前列腺癌多发生在，表现T2WI上出现_________ 信号的结节影。 5. 椎管内肿瘤按发生部位不同可分为（如________________）、 __________（如_________）和_________（如_________）。 6. 脑囊虫病按照发病部位不同可分为_________、_________、__________、___________四型。 7. 脑挫裂伤包括__________和___________两种。 8. 肾上腺增生指面积大于__________、侧肢厚度大于____________。 三、X型选择题(每题至少有1个正确答案，多选、少选均不给分，请将答案写在括号内12%) 1．输尿管结石易停留在（） A.腰椎横突前缘 B.肾盂输尿管连接处 C.骨盆边缘处 D.进入膀胱处
2．颅脑外伤病人可疑颅内出血，应首选的检查方法为（） A．平片B.CT C.MRI D.DSA 3．IVP检查时肾盂、肾盏、输尿管和膀胱内充盈缺损见于：（） A.肿瘤 B.结石 C.血块 D.气泡 4．高血压性脑内血肿的好发部位为（） A .基底节B.丘脑C.小脑半球D.脑桥 5．下列描述符合颅内动脉瘤的是（） A．好发于脑底动脉环B. 无血栓性动脉瘤CT平扫为低密度 C. 与海绵状血管瘤同属血管畸形 D. 是蛛网膜下出血常见原因 6．下列关于脑膜瘤的描述正确的是（） A多位于颅内脑外B.多以广基与颅骨内板相连 C.因肿瘤体积大，因此瘤周可见明显脑水肿 D.多可见硬膜尾征 四、问答题（54%） 1. 简述眼型Graves病与眼眶非特异性炎症（炎性假瘤）在CT上的鉴别点。 2. 简述肾结核主要X线表现及CT表现。 3. 原发腹膜后恶性肿瘤常呈后腹部巨大肿块，判断肿块位于腹膜后的征象有哪些。 4. 简述乳腺癌的钼靶X线摄影表现。 5. 简述鼻咽癌CT表现。 6. 简述脑脓肿的CT表现。 7. 骨转移瘤依X线表现可分为哪几型，并简述各自的X线表现。 8. 简述良恶性骨肿瘤的鉴别要点。 9. 简述结肠癌气钡双重造影的表现。 参考答案
第1 页共24 页医学影像学应考笔记 第一章X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性：1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：0.031~0.008nm 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光
2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。 四、X线检查技术 自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板
第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点：1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。 射片原则：1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。二造影检查
1关节照影、2血管照影 三CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现：（掌握） 小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。
医学影像学 一、简答题： 1、简述肾细胞癌的CT表现 2、简述骨折的分类及Ｘ线表现 3、骨性强直与纤维性强直在Ｘ线片上有何不同 （1）骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。X线表现为：关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁连接两侧骨端。多见于急性化脓性关节炎愈合后。 （2）纤维性强直也是关节破坏后，虽然关节活动消失，但X线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿。常见于关节结核。 4、大叶性肺炎的X线及CT征象有哪些
5、简述TIPSS手术的适应症及禁忌症 适应症：门脉高压所致食管胃底静脉曲张出血者；顽固性腹水者；外科门-腔分流术后血栓形成者；柏—查氏综合征。禁忌症：门静脉血栓形成、狭窄或闭塞、胆道感染、凝血功能严重障碍、心肝肾功能衰竭；反复肝性脑病、肝脏肿瘤。 6、二维超声心动图常用的基本切面有哪些 胸骨旁左心长轴切面，左胸骨旁短轴切面（主动脉根部水平、二尖瓣口水平、乳头肌水平）、心尖四腔心切面、胸骨旁右室流出道长轴切面、胸骨上窝主动脉弓长轴及短轴切面、剑突下四腔心切面。 7、简述胸腔积液的X线表现 8、简述胸腺瘤的CT表现
9、试述脑内血肿不同时期CT表现 （1）急性期，呈边界清楚密度均匀增高的肾形、类圆形、不规则形团块影。周围水肿带宽窄不一。局部脑室受压移位。破入脑室者可见脑室内积血。 （2）吸收期，始于3-7天，血肿周围变模糊，水肿带增宽。血肿缩小并密度减低，小血肿可完全吸收。 （3）囊变期，始于2月以后，较大血肿吸收后，常遗留大小不等的囊腔，伴有不同程度的脑萎缩。 10、简述肺充血与肺淤血的区别 答：（1）肺充血是指肺动脉内血流量增多。表现为肺纹理增粗、增多，但边缘清楚、锐利；肺动脉段凸出，透视下可见肺动脉段和两肺门血管搏动增强；肺野透亮度正常。常见于左向右分流的先心病，如房缺、室缺、动脉导管未闭等，亦见于体循环血量增加者，如甲亢等。（2）肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤于肺内，表现为上肺静脉扩张，下肺静脉收缩；肺纹理增粗、增多，边缘模糊；肺野透亮度减低。常见原因为二尖瓣狭窄和左心衰竭等。 11、试述骨髓炎和骨结核之鉴别点 12、如何鉴别脑内肿瘤与颅内脑外肿瘤 脑内肿瘤脑外肿瘤 肿瘤边缘欠清晰或界线不清清晰,锐利 内板骨质改变罕见常见 蛛网膜下腔/脑池受压变窄或闭塞扩大 脑皮层位置正常皮质扣压征 肿瘤与骨板接触所呈角度锐角钝角 13、如何鉴别周围型肺癌和结核瘤 14、简述X线的防护原则。
医学影像学重点复习完整版自然对 比：人体组织结构基于密度上的差别，课产生X 线对比，这种自然存在的差别，叫做自然对比人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，课认为引入在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，叫做人工对比 造影的方法:1直接引入：口服灌注穿刺注入 间接引入：经静脉注入 X线诊断的应用：胃肠道、骨肌系统和胸部 流空效应：流动的液体，在成像过程中采集不到的信号而呈无信号黑影。 多普勒效应：超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生改变。 后壁回声增强：人体正常组织和病变组织对声能的吸收衰减不同，衰减系数低的液性囊肿或脓肿，则出现后壁回声增强。 声影：衰减系数高的纤维组织、钙斑、结石、气体等后方则形成声影。骨组织的基本病变表现： 1、骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨
组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常X线表现：主要是骨密度减低，在长骨可见骨小梁辨析、减少、 间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄；椎体内结构消失，椎体变扁，其上下缘内凹，椎间隙增宽。 2、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少X线：骨密度减低；骨小梁和骨质边缘模糊。 3、骨质破坏 4、骨质增生 5、骨膜异常 6、骨内与软骨内钙化 7、骨质坏死8矿物质沉积9、骨骼变形10、周围软组织病变关节基本病变表现：关节肿胀，关节破坏，关节退行性变，关节强直，关节脱位 阻塞性肺气肿：X线：肺部局限性透明度增加，，纵膈移向健侧，病侧横隔下降 阻塞性肺不张：X 肺野密度均匀增高，纵膈移向患侧，横隔升高胸膜病变：1、胸腔积液X 肋膈角变钝、变浅或填平，患侧肺野呈均匀致密阴影，有时可见肺尖部透明，并可见肋间隙增宽，横隔下降，纵膈向健侧移位 2、气胸与液气胸;X 气胸区无肺纹理，为气体密度，同侧肋间隙增宽，横隔下降，纵膈向健侧移位 3、胸膜肥厚、黏黏及钙化 4、胸膜肿块 支气管扩张：X 常规X线可表现正常，有时可见肺纹理增多、环 状透亮影，实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征” 大叶性肺炎：分四期：充血期红色肝变期灰色肝变期消散期临床：起病急，寒战高热，胸痛，可铁锈色谈 X 充血期：无明显表现，仅肺纹理增多；实变期：密度均匀致密影。
医学影像诊断学本科生期末考试模拟题（A） (理论部分共100分，2小时内完成) (一) 填空题（每空0．5分，共10分） 1．经过全面的观察、分析和结合临床资料，X线的诊断结果可能包括以下三种① ，②，③。 2．儿童的特征性骨折是①，②。 3．厚壁空洞是指洞壁厚度超过3mm者，常见于以下哪三种疾病 ①， ②，③。 4．右前斜位造影可见食管前缘的三个生理性压迹为，①， ②，③。 5．肠梗阻X线检查的目的包括以下四个方面①， ②，③；④。 6．膀胱癌主要的组织学类型为①；主要的临床症状为②。
7．按发生频率的高低，桥小脑角区最常发生的三个肿瘤为①， ②，③。 (二) 单项选择题（每题1分，共20分） 1．下列哪项X线的基本特性与X线成像无关 A．穿透性 B．电离效应C．荧光效应 D．感光效应E．以上都不是 2．在X线平片上引起骨的密度明显增高的病理改变是哪一种A．骨质软化 B．骨质疏松C．骨质破坏 D．骨质增生E．骨骼膨胀性改变 3．在正位X线胸片上右肺中叶与哪部分重叠 A．右肺上叶 B．右肺下叶上部C．右肺下叶下部 D．右肺中叶内段E．右肺上叶后段
4．关于Kerley B线的说法，下列哪项是不正确的 A．多见于肋膈角区 B．网格状阴影 C．起自并垂直于胸膜面 D．长2~3cm，宽1mm E．是由于小叶间隔水肿、肥厚所致 5．在下列颅内肿瘤中哪种最不容易发生钙化 A．颅咽管瘤 B．少突胶质瘤 C．脑膜瘤 D．淋巴瘤 E．室管膜瘤 6．下列关于分辨力的有关说法哪项是错误的 A．密度分辨力，CT高于X线平片 B．空间分辨力，CT高于X 线平片 C．密度分辨力与空间分辨力成正比 D．软组织分辨力，MRI高于CT E．空间分辨力，X线平片高于CT 7．下列有关肝脏密度CT表现的说法不正确的是 A．肝弥漫性密度减低系肝内脂肪积聚所致，常见于脂肪肝
医学影像学 第二章骨骼与肌肉系统 第一节正常影像表现： 本节重点：（一）小儿长骨的构成：骨干——骨皮质、骨膜、骨髓腔 干骺端—临时钙化带： 骨骺——骺软骨： 骺板——软骨： （二）骨质疏松、骨质软化的定义和x线表现 1.成年骨骼：（1）骨干 （2）骨端—骨性关节面、关节软骨 2.脊柱：（1）脊椎：椎体（长方形）椎弓：椎弓根（椎弓环）、椎弓板、棘突（三角形）、横突、上下关节突（2）椎间盘： 第二节基本病变表现：（1）骨质疏松：定义：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例正常。 X线表现：骨密度减低。骨小梁变细、减少、间隙增宽；骨皮质分层变薄。易发生骨折。 （2）骨质软化：定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 X线表现：骨密度减低。骨皮质和骨小梁边缘模糊，骨骼变形，假骨折线。 （3）骨质破坏：定义：局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。 X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。 （4）骨质增生硬化：定义：一定单位体积内骨量增多。 X线表现：骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。（5）骨膜异常：定义：因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加形成骨 新生骨。X线表现：与骨皮质平行，1~2mm间隙，线状、层状、花边状等。骨膜三 （Codman三角）。 （6）骨内与软骨内钙化：颗粒状、小环或半环状的致密影 （7）骨质坏死：定义：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质叫死骨。 X线表现：死骨表现为局限性骨质密度增高。 （8）矿物质沉积：1. 铅、磷、铋等进入体内，沉积于骨内。 X线表现：多条平行于骺线的致密带，厚薄不一。 2.氟进入体内，可使成骨活跃，骨量增多。亦可使破骨活动增加，骨样组织增多，致骨质疏松或软化。X 线表现：骨密度增高或减低。 第三节常见疾病诊断 一骨折 （一）长骨骨折 1.骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折。 2.外伤史，疼痛、肿胀、活动功能障碍。 3.基本X线表现：骨折线—断端间不规则的透明线。 4.骨折的类型：程度—完全性、不完全性。 骨折线形状和走向—横形、斜形、螺旋形。 复杂骨折—T形、Y形。 骨碎片情况—撕脱性、嵌入性、粉碎性 5.骨折的对位和对线关系：以骨折近端为准。 6.骨折断端的嵌入：密度增加的条带状影，骨皮质和骨小梁连续性中断，断裂相错。 （二）儿童骨折的特点： 1、骺离骨折:骺线增宽，骨骺与干骺端错位 2、青枝骨折：局部骨皮质或骨小梁扭曲而不见骨折线 （三）脊柱骨折：常见于颈???，胸?????，腰???部位。肿胀、疼痛、活动功能障碍。 X线表现：1.椎体压缩呈楔形，可见横行不规则致密带，前方可见碎骨片。2.脊柱后突成角、侧移，椎体错位。3.椎间隙正常。 二、骨与软组织感染： （一）化脓性骨髓炎：.致病菌：金黄色葡萄球菌。.感染途径：血行感染、直接蔓延、开放性骨折或火器伤进入。 （1）.急性化脓性骨髓炎：发病急，红、肿、热、痛和活动障碍。多停留于干骺端的骨松质部分，可向髓腔延伸；也可向外扩展，形成骨膜下脓肿，再经哈氏管入骨髓腔。 X线表现：两周内，骨骼可无明显变化，软组织改变：1、肌间隙模糊或消失2、皮下组织与肌间的分界模糊3、皮下脂肪层内出现致密的条纹影，近肌肉部分呈纵形排列，靠外侧者呈网状。 两周后，可见骨骼改变：1.骨质破坏：向骨干延伸，骨皮质也破坏，可引起病理性骨折； 2.骨膜增生:与病变范围一致。 3. 死骨形成：沿骨长轴呈长条形，界清。
医学影像诊断学期末考试试题(下载) 一、名词解释（21%） 1.骨质坏死 2.Colles骨折 3.硬膜尾征 4.模糊效应 5.马蹄肾 6.精囊角 7.硬脑膜下积液 二、填空（13%,每空0.5%） 1.骨质疏松的影像学变化既可见于海绵质，又可出现于皮质，但常以海绵质变化明显，受累骨显示________、___________和____________。 2.尿路造影常见的对比剂回流或返流有以下四种：_________、_________、_________、_________。 3.继发型肺结核是肺结核的主要类型，包括：_____________、____________、___________三种类型。 4.前列腺癌多发生在，表现T2WI上出现_________信号的结节影。 5.椎管内肿瘤按发生部位不同可分为（如________________）、 __________（如_________）和_________（如_________）。 6.脑囊虫病按照发病部位不同可分为_________、_________、__________、___________四型。 7.脑挫裂伤包括__________和___________两种。 8.肾上腺增生指面积大于__________、侧肢厚度大于____________。 三、X型选择题(每题至少有1个正确答案，多选、少选均不给分，请将答案写在括号内12%) 1．输尿管结石易停留在（） A.腰椎横突前缘 B.肾盂输尿管连接处 C.骨盆边缘处 D.进入膀胱处 2．颅脑外伤病人可疑颅内出血，应首选的检查方法为（） 3．IVP检查时肾盂、肾盏、输尿管和膀胱内充盈缺损见于：（） A.肿瘤 B.结石 C.血块 D.气泡 4．高血压性脑内血肿的好发部位为（） A.基底节 B.丘脑 C.小脑半球 D.脑桥 5．下列描述符合颅内动脉瘤的是（）
医学影像发展与医学影像技术学的形成 医学影像是临床医学中发展最快的学科之一，它发展速度快，更新周期短，每1~2年就出现一项新技术。显著的特点是从疾病的形态学诊断发展到疾病的功能诊断，从大体形态诊断发展到分子水平诊断，以及定性和定量的诊断，从诊断的临床辅助科室发展到临床治疗的介入科室。以致在医学影像学的基础上形成了医学影像诊断学、医学影像治疗学和医学影像技术学等亚学科。 1895年德国物理学家伦琴发现X线，并把X线用于人体检查，开创了放射医学的先河。在此后的100多年内X线检查占着主导地位，幷广泛地用于临床，使得放射医学逐渐形成一个独立的学科，对临床疾病的诊断起着举足轻重的作用。当时的放射科医生来源有二，在大的教学医院的主要是医疗系毕业的学生，中小医院主要是放射中专班毕业的学生。此时放射科技术人员，在大的教学医院有解放前教会医院培养的技术人员和自己培养的学徒，中小医院的放射科诊断和技术没分家。在20世纪60～80年代，放射科医生基本上是正规学校毕业的学生，而技术人员则是招工顶职、复员军人、护士改行，或者是初高毕业生。 随着科学技术的发展，医学影像发展很快，新的医学影像设备不断涌现，新的影像技术不断产生，医学影像检查和治疗在临床的作用越来越大，应用范围不断扩展。对人员的要求越来越高。20世纪60年代出现影像增强技术，使得放射科以上在黑暗房间的检查彻底解放出来；20世纪70年代出现CT成像技术，该设备以高的密度分辨率使得放射科结束只能观察人体的骨骼和骷髅的历史，还能够观察人体的软组织病变，解决了传统X线难以解决的诊断难题，尤其是三维成像技术，为临床疾病的诊断和治疗开辟广阔的前景；20世纪80年代出现MR 成像技术，它以更高的软组织分辨率和多方位多参数的检查技术，能够观察人体更加细微的病变，解决普通X现、CT和心血管造影难以解决的问题，同时具有无辐射损伤和无创伤的特点，在人体的功能成像和分子水平有其独特的优势；20世纪80年代出现介入放射学，它通过微小的创伤解决了临床上某些疾病难以处理或创伤大的问题，使得放射科成为继内科和外科后的第三大治疗学科；20世纪80～90年代出现CR和DR成像技术，使得放射科进入全面的数字化X线检查，在成像质量、工作效率、图像保存和劳动强度等方面显示极大的优越性；20世纪90年代出现激光打印技术，使放射科技术人员彻底告别暗室手工冲洗胶片的历史，提高了工作效率，降低了劳动强度，保证了图像质量，幷实现了数字化图像的传输和打印；超声技术近来发展越来越快，临床应用范围越来越广，它以无创伤、效率高、诊断准确而受到广大的临床科室亲眯；核素扫描技术近年来发展很快，临床应用范围也不断扩大，它是真正意义上的功能水平和分子水平的成像。20世纪90年代后出现了PACS，实现了医学影像的大融合，将各种数字化的图像串联起来，可进行数字化图像的远程传输和远程会诊，并与医院的HIS、CIS、RIS等进行联网，实现了数字化医院。 由于医学影像设备的不断发展，医学影像技术的日新月异，医学影像学的CT、MR、介入、普放，超声和核医学等亚学科逐渐建立，医学影像技术学科也逐渐形成。 医学影像学的发展经历了三个阶段；X线的临床应用，放射学的形成，医学影像学的形成。总体走向是建立现代医学影像学：从大体形态学向分子、生理、功能代谢/基因成像过渡；从胶片采集、显示向数字采集/电子传输发展；对比剂从一般性组织增强向组织/疾病特异性增强发展。；介入治疗，以及与内镜、微创治疗/外科的融合、发展。具体走向是：影像信息更加具有敏感性、直观性、特异性、早期性；图像分析由定性向定量发展：由显示诊断信息向提供手术路径方案发展；图像采集与显示：由二维模拟向三维全数字化发展；图像存储由胶片硬拷贝向软拷贝无胶片化，乃至图像传输网络化发展；从单一图像技术向综合图像技术发展
2004级《医学影像学》期末考试试题一、名词解释：（10分） 1、肺血重新分布2、充盈缺损3、肺沟癌4、人工对比5、骨龄二、填空题：（20分） 1、中央型肺癌腔内生长引起的间接征象（平片）（）、 （）、（）。2、肺部出现（）、（）、（）X现表现，三者结合起来称为原发综合征。 3、在心脏左前斜位片上，心前缘与前胸壁间的透明带称为（）。 4、脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性梗塞，直徑 10~15mm，称为（）。 5、急性期高血压性脑出血典型的CT表现是（）。 6、消化道钡剂造影中粘膜异常的X线表现包括（）、（）、（）。 7、正常肾盂形态有（）、（）、（）。 8、X线成像与组织的（）和（）有关。 9、佝偻病的早期X线改变出现在长骨生长最活跃的 （）。 10、慢性化脓性骨髓炎常见的X线征象有（）、骨质破坏和死骨形成。三、单选题：（30分） 1、与X线成像相比，CT最大的优点是： A、很高的密度分辨力 B、很高的空间分辨力
C、数字化成像 D、横断层影像 2、X线摄影具有X线哪些特性（） A．穿透性 B.穿透性、荧光效应 C. 感光作用、荧光效应 D. 穿透性、感光作用 3、成人和儿童长骨的X线表现最大区别是： A、长骨大小不同 B、长骨长度不同 C、骨皮和骨髓腔质厚度不同 D、骨骺愈合不同 4、以下属于骨密度降低的基本病变是： A、骨质破坏、骨质疏松、骨膜反应 B、骨质破坏、骨质疏松、骨质坏死、死骨 C 、骨质破坏、骨质疏松、死骨 D、骨质破坏、骨质疏松、骨质软化 5、骨性关节强直与纤维关节强直的X线鉴别诊断要点主要观察： A、关节间隙是否狭窄 B、关节骨质是否破坏 C、关节间隙是否有骨性连接 D、关节骨质是否有骨质增生 6、脊椎结核与脊椎转移瘤鉴别主要观察内容是： A、多发脊椎骨质破坏 B、结核椎间盘破坏而转移瘤椎间盘完整 C、椎旁软组织肿胀 D、脊椎变形 7、哪些不是骨肉瘤的特点： A、多见于成人，男性较多，预后较差。 B、多见肿瘤骨的存在。 C、常见溶骨性破坏。 D、肿瘤骨X线所见无骨小梁结构。8、以下哪些不是关节结核的特点： A、多见于儿童和青年 B、常单发，好侵犯髋关节及膝关节 C、邻
一、星形细胞瘤的CT表现。 1.病变多位于白质。 2.Ⅰ级肿瘤平扫多呈低密度灶，边界清楚，占位效应轻，增强检查无或轻度强化。 3.Ⅱ～Ⅳ级肿瘤平扫多呈高、低或混杂密度肿块，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，增强检查多呈不规则花环样强化或附壁结节强化。 二、脑膜瘤的好发人群、好发部位、CT、MRI、鉴别诊断。(非常重要) 1.好发人群：中年女性。 2.好发部位：多位于脑外(矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕)。 3.CT表现：平扫肿块呈等或稍高密度，类圆形，边界清楚，多以广基底与硬脑膜相连，瘤周水肿轻或无，增强检查病变多呈均匀明显强化。 4.MRI：平扫肿块在T1WI和T2WI上均呈等或稍高信号，增强T1WI 肿块呈均匀明显强化，邻近脑膜增厚并强化而形成脑膜尾征。 5.鉴别：星形细胞瘤，脑转移瘤，脑脓肿。 三、硬膜外血肿的CT表现。(非常重要) 1.颅板下梭形或半圆形高密度灶。 2.常伴有骨折。 3.血肿范围局限，不跨越骨缝。 4.占位效应较轻。 四、硬膜下血肿的CT表现。(非常重要) 1.颅板下新月形或半月形高密度影。 2.常伴有脑挫裂伤或脑内血肿。 3.脑水肿和占位效应明显。 五、脑梗死的分型及各自的CT表现。(熟悉) 缺血性梗死：
1.低密度梗死灶，部位和范围与闭塞血管供血区一致。 2.皮髓质同时受累。 3.占位效应较轻。 4.增强扫描可见脑回状强化。 出血性梗死： 1.低密度的梗死灶内可见高密度的出血灶。 2.占位效应明显。 腔隙性梗死： 1.低密度梗死灶。 2.无占位效应。 六、鼻咽癌的CT表现。(非常重要) 1.平扫表现为患侧咽隐窝变浅、消失或隆起。 2.咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔。 3.颈深淋巴结肿大。 4.增强检查病变呈不均匀明显强化。 七、癌性空洞、结核空洞和脓肿空洞的鉴别。(一般重要) 1、癌性空洞： 多见于老年患者。 多位于肺上叶前段和下叶基底段。 多为厚壁偏心空洞。 内壁不光整，可有壁结节，外壁可有分叶征及毛刺征。 常伴肺门、纵隔淋巴结增大。 2、结核空洞： 多位于上叶尖段、后段和下叶背段。 通常较小，壁薄，内壁光滑。 周围常有卫星病灶。
2004级《医学影像学》期末考试试题 一、名词解释：（10分） 1、肺血重新分布 2、充盈缺损 3、肺沟癌 4、人工对比 5、骨龄 二、填空题：（20分） 1、中央型肺癌腔内生长引起的间接征象（平片）（）、 （）、（）。 2、肺部出现（）、（）、（）X现表现，三者结合起来称为原发综合征。 3、在心脏左前斜位片上，心前缘与前胸壁间的透明带称为（）。 4、脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性梗塞，直徑 10~15mm，称为（）。 5、急性期高血压性脑出血典型的CT表现是（）。 6、消化道钡剂造影中粘膜异常的X线表现包括（）、（）、（）。 7、正常肾盂形态有（）、（）、（）。 8、X线成像与组织的（）和（）有关。 9、佝偻病的早期X线改变出现在长骨生长最活跃的（）。 10、慢性化脓性骨髓炎常见的X线征象有（）、骨质破坏和死骨形成。 三、单选题：（30分） 1、与X线成像相比，CT最大的优点是： A、很高的密度分辨力 B、很高的空间分辨力 C、数字化成像 D、横断层影像 2、X线摄影具有X线哪些特性（） A．穿透性 B.穿透性、荧光效应 C. 感光作用、荧光效应 D. 穿透性、感光作用
3、成人和儿童长骨的X线表现最大区别是： A、长骨大小不同 B、长骨长度不同 C、骨皮和骨髓腔质厚度不同 D、骨骺愈合不同 4、以下属于骨密度降低的基本病变是： A、骨质破坏、骨质疏松、骨膜反应 B、骨质破坏、骨质疏松、骨质坏死、死骨 C 、骨质破坏、骨质疏松、死骨 D、骨质破坏、骨质疏松、骨质软化 5、骨性关节强直与纤维关节强直的X线鉴别诊断要点主要观察： A、关节间隙是否狭窄 B、关节骨质是否破坏 C、关节间隙是否有骨性连接 D、关节骨质是否有骨质增生 6、脊椎结核与脊椎转移瘤鉴别主要观察内容是： A、多发脊椎骨质破坏 B、结核椎间盘破坏而转移瘤椎间盘完整 C、椎旁软组织肿胀 D、脊椎变形 7、哪些不是骨肉瘤的特点： A、多见于成人，男性较多，预后较差。 B、多见肿瘤骨的存在。 C、常见溶骨性破坏。 D、肿瘤骨X线所见无骨小梁结构。 8、以下哪些不是关节结核的特点： A、多见于儿童和青年 B、常单发，好侵犯髋关节及膝关节 C、邻近骨骼骨质增生硬化 D、关节周围软组织脓肿。 9、下列胸部Ｘ线表现，哪项是婴儿肺结核最常见的表现？( ) Ａ、肺内浸润阴影和肺门淋巴结肿大Ｂ、结核球 Ｃ、空洞和肺门淋巴结肿大Ｄ、胸水Ｅ、薄壁空洞10、青年患者，右肺下叶背段见一薄壁空洞，应首先考虑：（） Ａ、肺脓疡Ｂ、肺结核Ｃ、肺癌 Ｄ、先天性肺囊肿Ｅ、肺包虫囊肿 11、上叶大叶性肺炎吸收期与肺结核鉴别时，主要应结合：（）
影像学 一．申请单的书写规范（简单了解） 1.一般资料 2.临床资料（病史摘要） 3.临床拟诊 4.检查部位和检查目的 二．图像观察和分析注意事项 三．影像结果的判读
四．对异常表现的分析六大要素中密度判读的意义
五．X先产生条件 设备结构：真空二极管，电子群，高压造成电子高速运动，阳极把电子转化成X线 六．X线特性在X片上的利用 穿透性与成像有关，荧光效应与显影，胶片变为黑白相间图像有关，摄影效应与摄片有关七．穿透力与哪些因素有关 电压高→波长短→穿透力强 八．X片中哪些属于高密度、中等密度、低密度 九．数字成像的优缺点（了解） 十．CT什么是像素，与体素的关系 十一．怎样理解窗技术（重点掌握） 1.CT图像时由黑白灰阶组成，反应了组织密度； 2.密度的高低可以换算成CT值表示，CT值可量化； 3.人体组织和病变范围的变化为—1000到1000，共2000灰阶，但肉眼不能分辨，只能分辨16个灰阶，故相差较小的灰阶肉眼无法分辨。 4.为弥补不足则引入窗技术，设定了上下值为窗宽，设定了中心值为窗位，然后对兴趣区进行观察和放大 十二．磁共振成像的基本原理 1.质子本身有自旋，但排列紊乱，置入外磁场则会出现正方向和反方向的排列； 2.发射特定
的RF脉冲引起磁共振现象；3.恢复过程出现纵向弛豫时间和横向弛豫时间，即T1和T2。十三．MRI成像的组织特征参数（了解） P18，表1—2 十四．脂肪、水的MRI特性 水：长T1，长T2。脂肪：短T1，中等略强的T2 十五．流空效应与水成像的区别 水成像常用于胆胰管、尿路 十六．MRI检查禁忌主要是什么 1.体内有金属异物。（最重要） 2．重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。 3．MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不合作的病人。 4．妊娠早期病人。 5．高温潮湿环境下，高热或散热功能障碍者。 十七．正常表现肋骨常见的变异有哪些 肋骨先天变异：颈肋、杈状肋、肋骨融合 十八．肺解剖的分页分段 肺叶：右肺三叶—上叶、中叶、下叶；左肺两叶—上叶、下叶 肺段：右肺分10段，左肺分8段，与所属支气管同名 十九．肺叶、肺门、肺纹理解剖与X片的表现 1、肺野：概念:含有空气的肺在胸片和CT片上显示的透明区域 分区:上中下野-----第2、4前肋下缘水平线 内中外带------一侧肺野纵行分三等分 肺尖区--------第一肋圈外缘以内 锁骨下区-------锁骨下至第二肋圈外缘内
读书破万卷下笔如有神 20XX级《医学影像学》期末考试试题 一、名词解释：（10分） 1、肺血重新分布 2、充盈缺损 3、肺沟癌 4、人工对比 5、骨龄 二、填空题：（20分） 1、中央型肺癌腔内生长引起的间接征象（平片）（）、 （）、（）。 2、肺部出现（）、（）、（）X现表现，三者结合起来称为原发综合征。 3、在心脏左前斜位片上，心前缘与前胸壁间的透明带称为（）。 4、脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性梗塞，直徑 10~15mm，称为（）。 5、急性期高血压性脑出血典型的CT表现是（）。 6、消化道钡剂造影中粘膜异常的X线表现包括（）、（）、（）。 7、正常肾盂形态有（）、（）、（）。 8、X线成像与组织的（）和（）有关。 9、佝偻病的早期X线改变出现在长骨生长最活跃的（）。 10、慢性化脓性骨髓炎常见的X线征象有（）、骨质破坏和死骨形成。 三、单选题：（30分） 1、与X线成像相比，CT最大的优点是： A、很高的密度分辨力 B、很高的空间分辨力 C、数字化成像 D、横断层影像 2、X线摄影具有X线哪些特性（） A．穿透性 B.穿透性、荧光效应 穿透性、感光作用D. 感光作用、荧光效应C. 读书破万卷下笔如有神 3、成人和儿童长骨的X线表现最大区别是： A、长骨大小不同 B、长骨长度不同 C、骨皮和骨髓腔质厚度不同 D、骨骺愈合不同 4、以下属于骨密度降低的基本病变是： A、骨质破坏、骨质疏松、骨膜反应 B、骨质破坏、骨质疏松、骨质坏死、死骨 C 、骨质破坏、骨质疏松、死骨 D、骨质破坏、骨质疏松、骨质软化 5、骨性关节强直与纤维关节强直的X线鉴别诊断要点主要观察： A、关节间隙是否狭窄 B、关节骨质是否破坏 C、关节间隙是否有骨性连接 D、关节骨质是否有骨质增生
骨、关节系统 骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨gou与干gou 端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（月和年）来表示即是骨龄。 骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。X线表现主要是骨密度减低。 骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，其Ｘ线表现为骨质密度减低，骨小梁，骨皮质边缘模糊，骨骼可见到各种变形，及假骨折线等征象。 骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替，而造成的骨组织消失，可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞活动增强所致。Ｘ线表现为骨质局限性密度减低。骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨质结构。早期在哈氏管周围，Ｘ线表现破坏呈筛孔状，骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀状。 骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层，成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。Ｘ线表现为与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见１～２mm宽的透亮间隙。以后可随增生骨小梁排列形式不同而表现各异。 骨质增生硬化：是指一定单位体积内骨量的增多。组织学上可见骨皮质增厚，骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或者两者同时存在所致。X线表现是骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。 骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的主要原因是血液供应的中断。组织学上是骨细胞死亡，消失和骨髓液化，萎缩。死骨的Ｘ线表现为骨质局限性密度增高。 骨膜三角：如引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角。 骨折：是骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨gou分离也属骨折。 青枝骨折：在儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶，凹陷或隆突。 呼吸系统 支气管气象（空气支气管征）：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影，称为支气管气象或空气支气管征。 空洞：是肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的。 反“S”征：右上肺中央型肺癌伴肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块下凹的下缘相连，形成反置横向的“S”征，称为反“S”征。 结核球：为圆形，椭圆形阴影，大小为0.5—4cm不等，常见2—3cm，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点，层状或环形钙化，结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶，称“卫星灶”。 循环系统 心肺比率：为心影最大横径与胸廓最大横径之比。正常成人心胸比率小于等于0.5。 肺门截断现象：肺动脉高压时表现为肺动脉段突出，肺门区动脉大分支扩张而外周分支变细，两者间有一忽然分界，即肺门截断现象或残根样表现。 肺门舞蹈：在肺充血时，常见搏动增强，血管边缘清楚，称为肺门舞蹈。 Kerley B线：间质性肺水肿时出现的间隔线，以B线最常见，为肋膈角区长2—3cm，宽为1—3mm的水平线。
第 1 页共 24 页医学影像学应考笔记 第一章 X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性： 1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：~ 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光 2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。
四、X线检查技术 自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板 第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点： 1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。
射片原则： 1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。 二造影检查 1关节照影、 2血管照影 三 CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现：（掌握） 小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。 成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。 四肢关节：包括骨端、关节软骨和关节束。软骨和束为软骨组织不显示，关节间隙为半透明影。
1.透视检查的基础是利用X线的是： A光学作用B生物作用C穿透作用D电离作用E荧光作用 2.CR与普通X线成像比较其优点，叙述错误的是： A提高了图像密度分辨率B提高了图像显示能力C降低X线曝光量D提高了图像空间分辨率E曝光宽容度增加 3.蝶鞍侧位片可测量其前后径及深径，其平均值分别为： A10.5mm，9.5mm B11.7mm，9.5mm C12.0mm，10.0mm D5.0mm，10.0mm E10.0mm，20.0mm 4.观察上颌窦首选X线投照位置为： A头颅正位B头颅侧位C颅底位D华氏位E柯氏位 5.肺癌引起的阻塞性肺炎与一般肺炎区别有以下几点，不正确的是： A体积缩小B有支气管充气征C同一部位反复发作D合并肿块E常有淋巴结肿大 6.构成肺门阴影最主要的结构是： A肺动、静脉B神经C主支气管D肺组织E淋巴结 7.肺部空腔性病变常见于： A肺癌B结核厚壁空洞C虫蚀样空洞D支气管扩张E气胸 8.下列关于病变空洞的描述，错误的是： A肺气囊：薄壁空洞B肺脓肿：均匀厚壁空洞C浸润性肺结核：薄壁空洞，有卫星灶D 肺癌：偏心空洞，有壁结节 E慢性纤维空洞性肺结核：纤维厚壁空洞 9.下列支气管扩张的影像特点，不正确的是： A局部肺纹理增多B环状或蜂窝状影C斑片状、索条样影D可有葡萄征、手套征E 普通胸片正常可除外本病 10大叶性肺炎的典型影像学变化可见于病变的： A充血期B实变期C消散期D消散期之初E病变全程 11.肺内球形病灶称为肿块的直径应大于 A2cm B3cm C4cm D5cm E6cm 12.两肺粟粒性病变除肺结核外，还可见于： A小叶性肺炎B过敏性肺炎C支原体肺炎D吸入性肺炎E中央型肺癌 13.无壁空洞最常见于： A周围性肺癌B干酪性肺炎C肺转移瘤D肺脓肿E浸润性肺结核
5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。（对诊断内分 泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值） 6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（见于炎症、肿瘤、肉芽肿） X线： 骨质局限性密度下降，骨小梁消失，骨皮质边缘模糊。 1、骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但故内的 有机成分和钙盐含量比例仍正常。X线：骨质局限性密度下降，骨小梁变细，间隙变宽。 2 骨质软化：骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。X线表现为 骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊 7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应中断（多 见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）。 3、骨膜增生：骨膜反应是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。通常有病变存在。 X线：骨骼密度上升，骨皮质、小梁增厚。 8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形 成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。 9、Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧 移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。 Colles’骨折的临床和影像学特点 答：Colles’骨折为桡骨远端3cm范围内横行或粉碎性骨折，常见于中老年人，跌倒时，前臂旋前，手掌着地，引起伸展型桡骨远端骨折。观察患肢呈银叉畸形、刺枪刀样畸形。 X线表现为：桡骨骨折远端向桡侧、背侧移位，掌侧成角，可见骨折线。常合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。 10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁 和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。 11、骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨 干膨胀，故称为骨“气鼓”或骨囊样结核。 12、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨 骺分离，即骺离骨折。 13、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。 14、肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。 15、肺门角：肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角，而相交点称肺门点，右侧显示较清楚。 16、原发综合征：原发性肺结核（Ⅰ型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结炎。多见于儿童和青少 年，少数为成人。X线：典型表现呈“哑铃状”，包括：①原发浸润灶②淋巴管炎③肺门纵膈淋巴结肿大 17、肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替，常见于大叶性肺 炎、肺泡性肺气肿、肺出血、肺结核、肺泡癌等。 空洞：是由肺内病变组织发生坏死后，经引流支气管排出后形成的。 空腔：是肺内生理腔隙病变扩大，肺大泡，含气肺囊肿、肺气囊都属于~。 18、龛影：钡剂涂抹的轮廓有局限性外突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局部向外凸的龛影。 19、充盈缺损：钡剂涂抹的轮廓有局限性向内凹陷的表现。它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。 20、憩室：食管壁向外囊袋样膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。 21、半月综合征：为进展期胃癌的龛影表现，多见于溃疡型癌。其表现为：形状多呈半月形，外缘平直， 内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于为轮廓内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压迹），这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。 法洛四联症：肺动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室增厚。 支气管扩张：X线：肺纹理改变粗细不规则的管状透明影。
08—09年天津医科大学第二临床医学院医学影像期末考试试卷（A卷） 一、名词解释（每题2分。共10分） 1.骨质破坏：局部骨组织吸收而被病变组织所替代，X线表现为局部低密度区，无骨结构，皮质表面可见虫蚀样缺损。 2.胃小区：为直径约1-3mm，圆形、类圆形或多边形的小隆起，呈网眼状，胃窦区易见。 3.充盈缺损（fillingdefect）是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，因管壁局限性肿块突入腔内所致。常见于肿瘤。 4KerleyB线：两下肺野外带，短而直，与侧胸壁垂直，长2-3cm，宽1-3mm 的水平线，为小叶间隔的水肿、增厚。 5.腔隙性脑梗死：主因髓质穿支动脉闭塞，引起深部脑组织小面积缺血坏死，多见于基底节、丘脑，病灶一般约10~15mm大小。 二、填空（每空1分，共10分） 1.在胸部后前位片上对.心脏大小的评估是通过测量（心胸比率）来实现，正常成人此值等于或小于（0.5）。 2.服钡后（2-6）小时钡剂前端到达盲肠，（7-9）小时小肠排空，超过9小时小肠内钡剂未排空为排空延迟。 3.十二指肠梗阻在立位腹平片上的典型X线征象是（双泡征）。 4.膈肌与脊柱前纵韧带相连续而形成的软组织结构，在CT上表现为椎体两旁、主动脉前方的软组织密度弧形影，称为（膈脚），是分隔（胸腹部）的界限。 5.肾结核早期X光平片常无异常，IVU检查可显示肾小盏的改变，表现为（边缘不整呈虫蚀状）。 6.股骨颈骨折常见于老年人骨盆，骨折后容易并发（股骨头缺血性坏死）。
7.肝脏的动态CT增强扫描包括三期，分别为（肝动脉期）、（门静脉期）、（肝实质期）。 8.急性化脓性骨髓炎，骨质改变以骨质（破坏）为主，可伴有不同程度的（骨膜反应）及（死骨形成）。 9.在钡餐造影上胃溃疡的直接征象是（龛影），食管癌的直接征象是（充盈缺损）。 10判断长骨骨折断端移位时，以骨折（近）端为准，判断骨折（远）端移位方向和程度。三、单选题（每题1分，共15分） 1.普通X线检查在冠心病诊断上价值有限，但可以发现以下哪种并发症？（C）A.室壁瘤B.冠状动脉钙化C.左心功能不全D.心肌肥厚E.心肌坏死 2.40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X线片示前上纵隔类圆形阴影压迫气管，最可能的诊断(D) A．淋巴瘤B．神经源性肿瘤C．肺癌D．胸骨后甲状腺肿E．心包囊肿 3.功能MRI成像有很多种，其中不包括（B） ．．． A.DWI B.MRA C.MRS D.PWI E.灌注成像 4.脑梗塞最常见的增强方式为：（A） A.脑回样强化 B.片状强化 C.块状强化 D.均匀强 E.环状强化 5.溃疡型肠结核早期在钡灌肠造影上典型影像学表现为（B） A.半月征 B.跳跃征 C.狭颈征 D.项圈征 E.龛影 6.患者男性，55岁，腹痛、呕吐，立位腹平片上中腹部可见气液平面，结肠内无气体存在以下诊断哪个是正确的（C） A结肠梗阻B小肠穿孔C完全性小肠梗阻D十二指肠梗阻E结.肠穿孔