摘局部义齿工艺技术重点
第一章总论
可摘义齿与可摘局部义齿是两种概念。可摘义齿比可摘局部义齿的范围大。
可摘局部义齿只能修复牙列缺损，亦可称为活动部分义齿。
可摘局部义齿中所有的金属部分统称为支架
可摘义齿基本制作过程：1 复制口颌组织形态的模型
2 检查模型是否达到制作要求
3 对照模型审阅义齿的设计单
4 在模型上用人工材料制作修复体
5 送交临床医生试戴
可摘局部义齿的优点：1设计灵活多样；
2适应范围较广（能修复牙列和牙槽嵴任何部
位和范围的缺损）
3制作方法简便
4价格低廉
缺点：1部件相对较多
2体积大
3异物感较强
4对美观、发音、功能有一定影响
5使用时受到一定限制
可摘局部义齿的适应症：
（各种牙列缺损尤其是游离端缺失适合做可摘局部义齿）
游离端缺失是指基牙都在缺失近中侧，远中侧不叫游离端缺失。
1适用于各种牙列缺损的患者，特别是游离端缺失的患者
2可作为拔牙创未愈合者过渡性修复，或称过渡义齿
3可在拔牙前制作，在拔牙后立即戴入的可摘局部义齿，或称即刻义齿
4因牙周病，外伤或手术造成缺牙，伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者
5需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者
6口内基牙或余牙松动，为固定松动牙齿所做的可摘夹板式义齿7腭裂患者需以基托封闭裂隙者
8不能耐受固定义齿修复牙体制备时磨除牙体组织者，或主动要求做可摘局部义齿修复者
可摘局部义齿的非适应症：
1缺牙间隙过小，义齿强度不够者
2基牙呈雏形，固位形态过差，义齿不能获得足够固位力者
3精神病患者有吞服义齿危险者
4生活不能自理，口腔卫生差者
5对丙烯酸酯过敏者
6口内粘膜溃疡经久不愈者
7对义齿基托异物感无法克制者
可摘局部义齿常按其结构和支持形式分类
结构：基托式可摘局部义齿
支架式可摘局部义齿
支持形式：牙支持式义齿
粘膜支持式义齿
混合支持式义齿
可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分，固位稳定部分和连接传力部分。
人工牙
人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。
（代替缺失的天然牙，重建咬合关系，恢复缺失牙的咬合形态和咀嚼、发音等功能的部分）
人工牙种类：
1塑料牙优点：复合树脂牙色泽和透明度较为美观，形态逼真自然，
质轻易于调改，韧性好不易折断与基托的结合强度
高，表面硬度较高，耐磨性能良好，易抛光。
缺点：普通塑料牙和雕刻成形的塑料牙硬度差，易磨损，
易污染变色。
2瓷牙优点：外形和色泽较好，不易污染变色，硬度高，耐腐蚀，
耐磨损。
缺点：脆性大，易折裂，不便于调改，调改后不易抛光，
较重。
3金属he（舌）面牙优点：金属硬度大，机械性能佳，能承担较大
he力，不易磨损和折裂。
缺点：难以磨改和调he，影响美观。
二、基托
基托又称基板，它覆盖在口腔粘膜及牙槽嵴上，将义齿的各部分连成一个整体，是排列人工牙的基地。位于缺隙部分的基托称为鞍基。（义齿与粘膜直接接触的部分称为基托。）
基托的种类：
1塑料基托优点：色泽美观，近似粘膜，重量轻，便于修补和衬垫，
操作简便，价廉。
缺点：坚韧度差，受力大时易折断，强度较差，温度传导
性差，不易自洁，异物感明显。
2金属基托优点：强度较高不易折裂，体积小且薄，温度传导性好，
易于清洁，患者戴用舒适。
缺点：制作复杂，难以做衬垫，修理及调改较困难，颜
色不美观。
3金属塑料联合基托优点：兼有金属基托和塑料基托的优点。
三、固位体（重点）
固位体是可摘局部义齿借以在牙弓上固位的装置。
（可摘局部义齿安放在基牙上的部分为固位体。）
固位体的功能：由稳定、支持、固位三种作用，借助这三种作用，使义齿固定于口腔内，有时还可以借用固位体恢复颌接触。
固位体的种类：
1直接固位体起主要固位作用，防止义齿脱位的固位体。
（常用直接固位体为卡环）
（1）冠外固位体：包括卡环型固位体（目前应用比较广泛的固位体）、套筒冠固位体和冠外附着体。
（2）冠内固位体：主要是指冠内附着体，属于精密附着体，最常见的是插销式附着体。
2（易考名词解释）间接固位体辅助直接固位体的固位，增加义齿的问鼎效果，防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉的固位体，称为间接固位体，常用于游离端义齿。
间接固位体与支点线的关系
支点线：主要基牙上直接固位体he支托的连线
原则：支点线到基托游离端的垂直距离应等于支点线到间接固位体的垂直距离。
卡环：直接地卡抱在主要基牙上，起固位稳定和支持作用的金属部分，结构多样，以典型的铸造三臂卡环为例，分为卡环臂、卡环体、he支托三部分。
卡环的结构多式多样，以三臂卡环为例，一般将卡环分为卡环臂、卡环体和he支托三部分。
有铸造和冷弯两种。
铸造卡环要求内扁外圆
卡环臂
为卡环体伸出的游离部分，环绕基牙的牙冠，具有弹性。
，尖窄有弹性，置于基牙倒凹区，起卡抱
固位作用。
非弹性部分（靠近体部一侧），宽厚坚硬，置于非倒凹区，起
稳定和支持作用。
，进入倒凹，起固位作用。
两者为交互拮抗作用
，位于非倒凹区，起稳定和支持作用。
固位臂倒凹区
卡环固位
抗力臂非倒凹区或观测线
防止基牙移位
非倒凹区
起始部分宽厚坚硬
卡环稳定支持
倒凹区
尖端部分窄薄宽厚
固位
（卡环臂进入倒凹区深度越大，对卡环臂要求越大。）
he方脱位：1摩擦力卡环臂内侧与基牙颊舌面之
间所产生
2卡环臂弹力
0.5~0.75mm
0.25~0.5mm的深度。
卡环体
卡环体为卡环连接卡环臂和he支托及小连接体的坚硬部分。
除支持卡环臂起固位外，并有稳定
he支托
he支托是卡环体向基牙he面方向延伸的部分，具有较高的强度。防止义齿龈向移位，保持卡环在基牙的位置。防止食物嵌塞于基牙和卡环之间，使he力能顺基牙的长轴传导。如果基牙倾斜移位，与对he牙接触不良或无he接触，还可加大he支托以恢复咬合关系。
支托为卡环体伸向he位的金属部分。
he支托的功能（大书）
1支持义齿，防止义齿龈向下沉移位
2传导颌力到基牙
3牙齿之间有间隙，可防止食物嵌塞
4恢复倾斜基牙he接触不良的咬合关系
1将人工牙承受部分he力传导至基牙起支持作用，防止义齿下沉
2可恢复咬合关系和防止食物嵌塞
（小书）
应在基牙的近远中边缘嵴上。若咬合过紧时，可放在上he磨牙的颊沟处，或放在下he磨牙的舌沟处。尖牙的舌隆突上也可放he支托，也可放在基牙的边缘上。
（与缺隙相邻的基牙的he面近远中部分；若咬合过紧，可置于上牙颊沟，下牙舌沟。）
位置（灵活）（课上内容）
1缺隙两侧基牙he面近远中边缘嵴
2上颌磨牙颊沟或下颌磨牙舌沟
3 he外展隙内
4尖牙舌隆突或前牙切缘
he支托位置（大书）：he支托应位于基牙邻近缺隙侧地边缘嵴上；近中he支托应位于基牙近中舌外展隙的he面边缘嵴上；磨牙因咬合过紧，不宜安置支托，可设计在下颌磨牙的舌沟处或上颌磨牙的颊沟处；尖牙可将支托安置在舌隆突或近远中近外展隙的切嵴处。
he支托形状
he面观近似圆三角形，底面与he支托窝呈球凹接触关系；
侧面观匙形
邻面观半圆形
支托与基牙的关系：
1基牙上的he支托凹底，应与基牙长轴垂直
2 he支托凹底应与挤压长轴得垂线约成20度斜面
磨牙he面近远中径的1/4 前磨牙he面近远中径的1/3
磨牙he面颊舌径的1/3 前磨牙he面颊舌径的1/2
一般要求为1~1.5mm
制作铸造he支托蜡型时按此标准：
1.3~1.5mm 厚1mm 长2mm
制作卡环的金属要求
卡环的金属应具备下列特性：
1有足够的硬度，不变形、不易折断
2有一定的弹性，可以进入固位倒凹
3不易腐蚀、不变色，易于焊接
4能够保持高度光洁
he支托强度和咬合关系
1有一定的强度
2选择强度高的材料
3恢复良好咬合关系和牙接触关系
4尽可能铸造
卡环与模型观测线的关系
模型观测器是一种用来却确定义齿就位道的仪器。它由分析杆、支架和观测台三部分组成。
外形高点线：牙冠的轴面是曲面，当模型固定在观测台上并且把观测台的角度固定时，移动分析杆，使其和模型上的一个被观测牙齿接触，这时会有一个接触点，我们称为这点为外形高点线。沿牙冠轴面移动，在牙冠的不同部位可得到无数个外形高点。将各点连起来可得到形成一条围绕牙冠的线，成为外形高点线。
（牙体长轴与水平面垂直时各轴面最突出点的连线为外形高点线）
观测线：将模型固定在观测台上，选好就位道后，用带有直边的铅芯沿牙冠轴面最突点所画出的连线，称为观测线，又称导线。
观测线以上向he方部分为基牙的非倒凹区，观测线以下龈向部分为基牙的倒凹区，这样所得的观测线，并非基牙的解剖外形最高点的连线。
观测线的种类：
（远缺隙侧倒凹区大）一型观测线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。
（近缺隙侧倒凹区大）二型观测线：基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。
（颊或舌侧倒凹区）三型观测线：基牙向颊侧或舌侧倾斜时画出的观测线。
观测线类型和卡环种类
一型观测线适用一型铸造或锻丝卡环，亦名Ⅰ型卡环，该卡环固位、稳定和支持作用好。（多为铸造卡环）
二型观测线多用于Ⅱ型卡环，固位好，支持稳定差，U型和T型最常用。
三型观测县适用于三型卡环，亦名Ⅲ型卡环，固位好，支持稳定差，对弹性要求高，多用弯制卡环，不能进入倒凹区过深。（多用冷弯卡环）
卡环臂与倒凹深度的关系，倒凹区不同部位的倒凹深度不同。倒凹深度是指观测线以下分析杆垂直至倒凹区表面某一点的水平距离，又称水平倒凹
卡环进入基牙的水平倒凹一般在0.25mm（钴铬合金卡环）~0.75mm （金合金卡环）之间。
观测线也有无数条，但分析杆的方向和被观测牙齿的牙长轴平行时，所画出的外形高点线称为解剖外形高点线，此线只有一条。观测线以上he向部分为牙冠的非倒凹区，这些线是在观测仪上测到的，所以称为观测线。根据修复要求和模型倾斜的原则，最后确定一条观测线为我们所需要的观测线，此时固定观测台倾斜度，并用标记碳杆代替分析杆，在牙冠轴面画出这条所需的观测线，这条线称为导线。
共同就位道（定义）义齿就位有一定的方向，沿此方向义齿就位的途径叫就位道。基牙的就位道的方向是相同的，形成共同就位道。（义齿戴入口腔口腔的方向和角度叫做就位道）反方向脱出的为摘出道。两者只是方向相反。
卡环的种类
A根据卡环弯制方法可以分为铸造卡环和锻丝（冷弯）卡环
B根据卡环形态可以分为圈型卡环、对半卡环、长臂卡环、倒钩卡环C按照卡环臂和支托的数目可以分为单臂卡环、双臂卡环、三臂卡环
D按照卡环与观测线的关系可以分为Ⅰ型卡环、Ⅱ型卡环、Ⅲ型卡环E按照卡环固位臂游离端指向倒凹区的方向不同可分为he方指向（倒凹）卡环和龈方指向（倒凹）卡环
F按照卡环固位臂产生固位力的说平分力对基牙作用不同，产生向缺隙方向倾斜移位力的叫拉型卡环，产生向缺隙方向相反方向倾斜移位力的叫做推型卡环。
铸造卡环包括圆环型卡环、杆型卡环、RPI\RPA卡环（组合式卡环）和悬锁卡环
圆环型卡环固位臂由he方伸入倒凹区，属he方指向倒凹卡环
杆型卡环的固为臂世从牙龈方向伸向基牙的倒凹区，所以叫做龈方指向倒凹卡环。
常见圆环型卡环种类：
三臂卡环应用：牙冠外型好，牙周健康，无明显倾斜的基牙
包绕：基牙3/4轴面
组成：颊侧卡环臂、舌侧卡环臂、he支托
特点：固位稳定支持作用都好
圈型卡环应用：近中颊侧（上颌）、近中舌侧（下颌）倾斜孤立的最后一颗磨牙。
包绕：牙冠7/8轴面
组成：卡环臂、辅助卡环臂、he支托（近远中）
对半卡环应用：前后均有缺隙的前磨牙何磨牙
组成：两个单独相对的卡环臂、近远中两个he支托、两个小连接体
特点：颊舌侧卡环各自独立，近远中各有一个he支托
有良好支持固位稳定作用
回力卡环和应用：多用于远中游离缺失的末端基牙上，常为前磨牙。反回力卡环或尖牙
包绕：基牙3/4轴面
特点：he支托不直接与基托相连连，he力先传到人工牙和基托上再到基牙，可减轻基牙负担（应力中断作用）
联合卡环应用：单侧缺牙，基牙牙冠短而稳固，或相邻两牙之间有
间隙者
特点：同时使用两个相邻牙作基牙，支持固位作用卡环，
有恢复咬合和防止食物嵌塞作用。
延伸卡环（亦称长臂卡环）应用：近缺隙的牙冠松动或牙冠外形差者
特点：卡环坚硬部分可起夹板作用
常见的杆型卡环的种类：
Ⅰ型卡环卡环臂与基牙点状接触。弹性好固位好，显露金属少，美观，舌侧要有对抗臂。
T型卡环
U型卡环
L型卡环
C型卡环
组合式铸造卡环有：
RPI卡环（R近中he支托；P邻面板plate；I远中游离缺失）：近中he支托：防止基牙向缺牙区倾斜；避免基牙受到扭力；近中的小连接体对抗义齿远中脱位
邻面板：防止义齿脱位，且对组织伤害小；避免食物嵌塞
I型杆状卡环：固位
RPA卡环（R近中he 支托；P邻面板plate；A三臂卡环）
常用锻丝卡环有：
单臂卡环；牙尖卡环；双臂卡环等
四、连接体
连接体可将义齿各部分连接在一起，还有传递和分散he力的作
用，可分为鞑连接体和小连接体。
大连接体（金属的部分）（非金属的部分由基托何人工牙）亦名连接杆，主要有腭杆、舌杆、腭板、舌板、唇（颊）板等。连接杆仅用于牙支持式和混和支持式双侧设计。
大连接体的作用：
1连接义齿的各部分
2传导并分散he力至基牙何邻近的支持组织
3减小了基托面积，增加了义齿的强度
对大连接体的要求
1要有一定的强度，质地坚韧，不变形，不断劣，有较好的抗弯曲性能
2不能妨碍唇、颊、舌和各系带地运动
3其截面呈扁平、板条形或半梨形，长度增加，厚度也要增加
4在保证一定强度的前提下，可适当减小（去处异物感）
5边缘圆钝表面光滑，易于自结和清洁
粘膜支持式无大连接体；一侧678缺失不需要做大连接体
大连接体的种类
腭杆通常均为金属必需离开龈缘5~6毫米
前腭杆
后腭杆
腭板厚薄均匀一致
马蹄状腭板前腭杆向两侧延伸成马蹄状，也可延伸到前牙舌隆突上关闭型马蹄状腭板马蹄状腭板与后腭杆相连，支持力强
全腭板为覆盖部分上颌硬区的腭板也称中腭板
变异腭板
舌杆比腭杆窄，位于下颌舌侧
舌杆安置在下颌舌侧颊龈缘与舌系带何口底粘膜皱襞之间，距龈缘3~4mm 宽5mm 厚2mm（易考填空）与粘膜关系视舌侧牙槽嵴形态而定。舌杆的位置尽可能降低，但不能妨碍系带和口底的功能运动。舌隆突杆（了解）在下颌前牙舌隆突上安置的连续舌隆突支托，不接触龈缘，厚度较大。
双舌杆舌杆和舌隆突杆合并使用，支持力强，稳定性好，但舒适度较差。
舌板舌杆向上延伸至下前牙舌隆突，常用于口底线，舌系带，舌系带附着过高，舌侧倒凹大者。
小连接体垂直通过基牙龈缘与大连接体相连，离开龈缘少许，不能进入倒凹区。
弹性连接体安置在牙弓末端基牙上的固位体和舌杆间，起应力中断作用，多用弹性好的贵金属合金铸造而成。
不能进入倒凹区的装置
1卡环臂的非倒凹区2 he支托3舌侧卡环臂4基托5邻面板6舌杆7小连接体
基托
基托的伸展原则：
1根据缺牙部位；基牙健康状况；牙槽嵴吸收程度；he力大小；组织倒凹分布；固位力要求决定基托范围
2一般情况下基托尽量减少
3缺牙数目较多或基牙状况不良时，基托不宜减小，以增加其固位力4边缘要圆钝，要有良好的边缘封闭，不妨碍唇颊舌正常活动
基托的功能
1承载人工牙
2分散he力
3连接成整体
4恢复外形和美观
5增进义齿的固位和稳定作用
6支持义齿，防止义齿下沉
7利用基托可对义齿修补
基托的种类
可分为金属基托，塑料基托和金属塑料基托三种
一基托的伸展范围
二基托的厚度
三基托与天然牙的接触关系缺牙区基托应与基牙邻面非倒凹区密贴而不能进入其倒凹区，舌腭侧基托边缘应与天然牙舌腭侧面非倒凹区密贴，但对牙齿应无压力。基托覆盖的天然牙龈缘区应做缓冲，以免压迫龈缘，又可消除倒凹，便于摘带。
四基托的缓冲基托覆盖的组织倒凹区都应做填凹处理，以免影响义齿摘戴。
五基托磨光面的外形前牙颊面：雕出牙根形态舌腭面和后牙颊面：形成凹斜面有利于固位。
牙列缺失的Kennedy分类（重点）
Kennedy根据牙列缺损损的缺牙所在部位及牙缺隙数目的情况，把牙列缺损分为四类，因其主要由后部牙槽嵴与义齿鞍基的关系来决定分类，所以第一、二、三类中均有亚类，第四类则无亚类。
第一类：（双侧游离端缺失）牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端而无天然牙。
第二类：（单侧游离端缺失）牙弓一侧后部缺失，远中为游离端而无天然牙存在。
第三类：（缺隙近远中均有基牙/义齿鞍基在一侧和两侧/鞍基前后都有基牙）牙弓的一侧或两侧有牙缺失，远中无游离端而有天然牙存在。
第四类：（前部缺牙）牙弓前部有牙缺失，天然牙在缺隙的远中，此类没有亚类。（前部缺牙与前牙确实不同，前部缺牙是指基牙均在鞍基远中，比前牙缺失范围大。）
回答问题时前几个点都要回答！！！！
习题见书上
可摘局部义齿的设计基本要求
一、义齿应能保护口腔硬软组织的健康
二、义齿应有良好的固位和稳定作用
（不固位不稳定的话会有食物嵌塞现象发生，甚至发生误咽修复体的现象）
三、义齿应恢复有效功能(最主要功能)
恢复有效功能是义齿修复的主要目的，前牙主要恢复发音、美观和切割食物功能；后牙恢复咀嚼食物的功能。
四、坚固耐用
义齿能抵抗所承受的he力，不因受力变形而折断。
五、美观（前牙修复犹为重要）
六、容易取戴
前牙深覆he：在上颌前牙区设计金属基托
下颌口底过浅：设计金属舌杆，金属舌面板
若缺牙过多，基牙、牙槽骨条件差，不能承受he力负担时可：
①减小人工牙尖斜度
②减小人工牙颊舌径
③减少人工牙数目
选择基牙的原则
①理想的基牙：牙冠高大无倾斜，牙周组织健康，牙周膜面积大
②虽有牙体疾病但已经恢复和治疗者
③虽有牙周疾病但已经治疗并得到控制者（如牙槽嵴吸收达根长1/2以上，或松动达Ⅱ度的天然牙不宜选作基牙）
④选用越近缺隙的牙作基牙,固位、支持效果越好
⑤根据义齿的负荷选用基牙，当失牙多负荷大而牙槽嵴即粘膜支持力差时，应增大基牙数目，以分散he力
⑥选用多个基牙时，被选基牙应当彼此分散，以保持义齿的平衡
人工牙的设计（听过即可）
一前牙设计原则（美观）
1与余留牙颜色形状大小一致，可以同名牙为参考
2与脸型和唇面外形弧度相似
3与患者年龄肤色（色调、明度、饱和度、透明度）
二后牙设计原则（咀嚼功能美观也重要：如口裂较宽者前磨牙与尖牙应协调）
1颊舌径小于天然牙，减轻组织负荷
2高度根据前牙和牙he间隙的高度决定he龈径
3上下牙同时缺失，在牙槽嵴缺失较多的一侧适当减少人工牙的he龈径
4根据牙槽嵴的宽度决定经远中径
5尽量选硬脂塑料牙或瓷牙
牙缺失参考顺序1对侧同名牙2邻牙3对he同名牙4肤色年龄和患者意愿
影响基牙受力的因素
1牙支持式义齿：he力主要由基牙承担
影响因素：主要是与基牙的数目、固位体的类型有关
2混合支持式义齿：he力主要由基牙和粘膜共同承担
影响因素：缺牙间隙的大小；粘膜的性质；牙槽嵴的形态、卡环的种类、设计、结构、咬合情况
固位体的设计：固位、稳定、支持
可摘局部义齿的设计原则
一义齿应能保护口腔软组织的健康
二义齿应有良好的固位、支持和稳定
三义齿应能恢复有效的功能
四坚固耐用经济方便
五摘戴方便，使用舒适
一般情况下，2~4个固位体足以达到固位要求
可摘局部义齿临床操作技术
一口腔检查
目的：了解患者是否适合制作活动义齿
1缺牙区2余留牙3 he位关系（缺牙较多者）4粘膜5已有修复体二对基牙和余留牙的调磨
余留牙的准备1）残根残冠严重松动严重移位的应拔除
2）有牙体牙髓病的应修复
3）有不良修复体的应拆除
4）有牙石的应洁治
缺牙间隙的准备
颌骨的准备
软组织处理
三牙体预备
1）he支托凹的预备
2）基牙和余留牙的调磨
3）隙卡沟的预备以可穿过探针为宜
上he架
上he架的方法（知道）
1检查he关系2修整模型3 he架准备4上he架
上he架时的注意事项（知道）
模型的设计
（一）观测模型
观测模型是使用观测仪对模型进行测量分析
目的：确定可摘局部义齿的就位道，画出各基牙的观测线（导线），以便在模型上确定与之相适应的卡环类型和分布位置，确定不利倒凹区以及基托的伸展范围等。
（二）确定义齿的就位道
1就位道（共同就位道）义齿的就位道是指翼翅在口内戴入的（共
同）方向和角度。就位和摘出的方向相反，但角度相同。摘出时的方向和角度称为摘出道。
1）平均倒凹（垂直戴入）
2）调节倒凹亦称调凹法（斜向戴入）
3）调节倒凹（旋转戴入）
模型向后倾斜，就位道由前向后
模型向前倾斜，就位道由后向前
模型向左倾斜，就位道由右向左
模型向右倾斜，就位道由左向右
模型平放，就位道由下向上或由上向下
就位的方式（知道名称）：平行式就位(分为垂直向就位和斜向就位)
旋转式就位
义齿的就位方向与模型倾斜的关系（知道会应用）
（三）确定最后的设计
确定卡环臂最后进入倒凹的深度
画出固位体、he支托、小连接体、间接固位体、网状支架、连接杆等位置和基托范围。
一模型预备
一、去除不利倒凹在模型上将基牙、余留牙、
粘膜组织的不利倒凹用人造石或磷酸锌粘固粉填掉
二、封闭边缘：在粘膜后堤区部分刮去少许
三、模型鞍基处理：点薄蜡片（基托所在的缺牙区即为鞍基）
四、铸道口位置的标记
五、各结构部位的颜色标记
二铸造支架的制作
一、工作模型准备
水中浸泡5~6分钟，吸去多余水分
二、复制磷酸盐耐火材料模型
1复制琼脂阴模
2灌制磷酸盐耐火材料模型
3磷酸盐模型的表面处理（用模型硬固剂，也可用蜂蜡代替）
琼脂为可复型硬模材料琼脂加热后的蒸汽要当心，会烫伤琼脂加热后有气泡，可双手端住微波炉盆的两柄轻轻摇晃
复模倒入琼脂时，可用不间断的小细流从高处灌注
目的1使其有一定空间，不会产生气泡
2流量容易控制
3温度也可以适当降低
灌完琼脂后的型盒放入水中，水的高度为型盒高度的1/3，三十分钟后，再加水，高度为型盒高度的2/3，直至室温。
在烤箱中的时间也要注意。
将准备好的模型放在水中浸泡0.5h，水最好为石膏饱和液，这样，既可避免模型石膏吸收琼脂中的水分而和琼脂印模材料发生粘连，又可增加模型材料的湿润性。
52~55度的复模温度，或用手指感觉不冷不热时，既可使用。
在复制琼脂印模时应注意好琼脂材料的复模温度。温度过
温度过高，则可使垫衬仔模型上的蜡片软化翘起变形，影响琼脂印模的精确度。此外还应注意模型从琼脂印模中的取出时间。取出过早，琼脂印模尚未完全凝固；取出过晚，琼脂材料会有较大收缩，从而引起变形。
熔模制作
1铸造支架熔模的要求
（1）he支托熔模应做成圆三角形，与he支托凹相吻合，靠近he边缘嵴处应宽而厚，其他地方边缘宜薄。
（2）卡环臂和卡环体应做成内扁外圆的半圆形。这样与基牙接触面积大，有利于义齿的固定和稳定。外圆可减少卡环与口腔组织的异物感，易清洁，卡环体部应粗些，由体部至臂尖逐渐变细进入倒凹区。（3）连接杆应按其不同类型和长度差异而有不同的厚度和宽度。前腭杆较后腭杆宽而薄；舌杆较窄而厚，横切面呈半梨形，杆下缘是最厚的部分。
（4）小连接体、加强丝或加强网（网格蜡）应呈扁平形，离开模型0.5~1.0mm.以利于以后包埋在塑料中。支架与塑料结合交界处应形成台阶，以免塑料形成薄边与金属支架发生分离。
（5）支架熔模各部分应与模型表面紧密贴合，熔模表面应光滑，不应忧锐角和毛边，外形应做得小巧、美观。熔模不得影响上下颌牙的
咬合关系。皱纹型基托熔模不能吹光。（制作时采用成品或采用滴蜡法或两者结合）
三支架蜡型的制作
1在磷酸盐模型上制作
2蜡型制作（成品蜡或用滴蜡法）
舌杆用蜡线条（铸道用的蜡线条）
上颌用花纹蜡下颌用光面蜡卡环用卡环蜡he支托用滴蜡法制作
四设置铸道
铸道设置原则
1有利于铸金流入铸型腔
2能补偿铸金凝固时的收缩，确保铸件轮廓清楚，表面光洁，无内外铸造缺陷。
3不影响熔模形态
4不使液态铸金产生涡流及倒流现象
5铸道宜粗不宜细，宜少不宜多，宜短不宜长，宜弯不宜直
铸道的类型
按数量：单一铸道多数铸道
按形态：圆柱形铸道扇形铸道螺旋形铸道
铸道的设置方法
正插法反差法
（我们用小塑料漏斗口做得是浇铸口）
五包埋蜡型
包埋前的准备
1脱脂及清洗熔模目的是洗去熔模制作时的污染，减少熔模的表面张力，增加其表面的湿润性，以利于包埋材料的附着；避免在包埋熔模时产生气泡，导致铸件表面形成小瘤状物。
方法是用毛笔肥皂水或百分之75的酒精轻轻擦洗熔模表面，再用清水冲洗干净，最后用气枪吹干后即可进行包埋。
铸圈选择应适当（见大书389页）模型离铁铸圈5~8mm，红蜡片在铁铸圈内臂兜1/4圈即可，不能兜一圈，兜一圈里面的东西会掉下来。
钴铬合金为高中熔合金，1130度左右
包埋方法：二次包埋法一次包埋法（看）
六培烧（大书391页）
目的是去尽铸型中的水分和蜡质；使包埋材料产生温度膨胀，获得一个能补偿铸金收缩的铸型腔；提高铸造时铸型与合金液之间的温度差。
有两次恒温，不能升温过快
烘烤及培烧的注意事项392页
七铸造
热源：汽油吹管火焰高频感应加热直流电流加热乙炔吹管加热
铸造方法：离心铸造（高频离心铸造机）真空铸造真空充压铸造
溶解合金时的应注意的问题
1合金的投入量应略大于实际所需量目的是既可以保证有足够的合金使铸件完整。
2合金的摆放形式应正确特别是在使用高频感应式熔金时，要求合金块之间应紧密接触。使用块状合金时可采用垂直摆放的方法。
3熔解合金之前应对坩埚进行预热目的是缩短合金的熔解时间，减少合金氧化提高坩埚使用寿命。
4对于价格昂贵且来源紧张的合金可重复使用
5住枣温度应略高于合金的熔点目的是使金属完全熔解，并具有良好的流动性。但不能过度熔解，过熔会造成合金中的低熔成份被烧损，金属的物理性能下降，成孔性增加，产生铸造缺陷。
八喷沙、打磨
九电解抛光
铸件的冷却
烧注完成后，铸件的冷却方式和速度对保持和提高铸件的性能有密切的关系。如处理不当，可使铸件产生变形
铸件的清理
1喷沙清理对非贵金属高熔合金铸件，原则上采用喷沙技术对其进行表面处理。喷沙是利用压缩空气的压力使金刚砂从喷枪的喷嘴中高速喷射到铸件的表面，以去除铸件表面残留的包埋材料、粘附物和氧化膜，可大大提高铸件研磨的效率和质量。
2化学清理
中国医科大学2016年12月课程考试《可摘局部义齿工艺技术》考查课试题 一、单选题（共10 道试题，共10 分。） 1. 铸造支架变形的常见原因,下列那个不正确() A. 支架熔模变形 B. 包埋材料透气性差，铸造时模腔内残存气体 C. 合金的线收缩率过大，支架形态不规则所产生的不均一变形 D. 打磨加工时引起的机械性变形 正确答案： 2. 需采用均凹法确定就位道的是() A. 后牙非游离缺失，缺隙一端基牙倒凹过大者 B. 多个牙间隔缺失者 C. 双侧后牙游离缺失，为加大基牙远中倒凹，设计二型卡患者 D. 前牙缺失，牙槽嵴丰满、前突者 正确答案： 3. 铸造支架的制作过称中对磷酸盐耐火材料模型进行表面处理的描述正确的是() A. 提高模型的强度和光滑度 B. 保证高温下准确铸造的同是补偿金属凝固收缩 C. 为支架下进行塑料预留空间 D. 缓冲 正确答案： 4. 当有一侧后牙远中游离缺失，基牙为近缺隙侧前磨牙是首先考虑用下列那类卡环() A. 对半卡环 B. 长臂卡环 C. 倒钩卡环 D. 回力卡环 正确答案： 5. 下列那一项不是进行可摘局部义齿修复的适应症() A. 各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者 B. 基牙或余留牙松动不超过Ⅱ°，牙槽骨吸收超过1/2者，修复牙列缺损的同时可固定松动牙 C. 牙面重度磨损或多个牙缺失等原因造成咬合垂直距离过低，需恢复垂直距离者 D. 缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者 正确答案： 6. 对于Ⅱ类卡环性能描述正确的是() A. 固位和稳定作用均较好 B. 固位较好，但稳定性差 C. 稳定性好，但固位作用差
D. 固位和稳定作用均较差 正确答案： 7. 为了减少大连接体对牙龈的损伤在设计是要与龈缘之间有一定距离，腭杆距龈缘一般为()，舌杆为() A. 4～6mm , 3～4mm B. 1.5～2.0mm , 3～4mm C. 4～6mm , 3～3.5mm D. 6～8mm ,4～6mm 正确答案： 8. 支托是可摘局部义齿的重要组成部件，其作用总结而言有三种，错误的是() A. 支承、传递力 B. 稳定义齿 C. 防止食物嵌塞和恢复关系 D. 将义齿各部件连接到大连接体上 正确答案： 9. 解剖式牙亦称有尖牙，其牙尖斜度为() A. 10°或20° B. 20°左右 C. 30°～33° D. 40°左右 正确答案： 10. 可摘局部义齿的基托应有一定厚度以保持其抗挠曲强度，塑料基托一般不少于()，过薄易折裂，过后患者感觉不适，金属基托可以薄一些，一般为() A. 2.5mm , 0.8mm B. 2.0mm , 0.8mm C. 2.0mm , 0.5mm D. 2.5mm , 0.5mm 正确答案： 中国医科大学2016年12月课程考试《可摘局部义齿工艺技术》考查课试题 二、主观填空题（共7 道试题，共22 分。） 1. 导线是卡环设计和制作的依据，卡环的类型和基牙上的位置是根据导线来确定的。卡环的非弹性部分不应进入导线以下的倒凹区，卡环臂端则应进入倒凹的适当深度。一般铸造钴铬合金卡环臂端进入倒凹的深度约，金合金约，弯制钢丝卡环约。
《可摘局部义齿制作》课程标准 第一部分导言 一、课程定位 《可摘局部义齿制作》是研究牙列缺损各种可摘式修复体的基本理论、基本方法与制作工艺的一门实践课程，口腔医学技术专业的主干专业课程。 二、课程基本理念 1．通过本课程的学习，学生应能够理解掌握本课程的基本知识和基本方法，熟练掌握可摘局部义齿的制作工艺，独立完成可摘局部义齿的制作。 2．在《可摘局部义齿制作》教学中应把所学到的口腔解剖生理学、口腔材料学、口腔科学等相关知识，与实际操作结合，利用可摘局部义齿教学模型、多媒体技术，临床病例分析等方法来介绍本课程的理论及制作工艺，使学生牢固掌握知识，并能应用到分析和解决实际问题中。结合本专业学生的实际情况，分步骤、分阶段强化操作技能训练，通过教师的讲解、示教及指导，使学生能够独立完成可摘局部义齿制作的全过程。 通过提问、作业讨论、实践操作、书面考核等进行评价，注重过程评价与结果评价相结合，掌握学生的学习进度。 三、课程设计思路 1．《可摘局部义齿技工学》课程总学时为 144 学时，理论 32 学时，实验 112 学时，在第三学期开设。 2．《可摘局部义齿技工学》课程框架及学时分配如下表所示： 单元 学时 理论实践合计 第一单元概述 4 0 4 第二单元可摘局部义齿的组成及各部分的作用8 0 8 第三单元牙列缺损与可摘局部义齿的分类 2 0 2 第四单元可摘局部义齿的设计 4 0 4 第五单元可摘局部义齿的修复前检查与准备 2 0 2 第六单元可摘局部义齿的制作8 108 116 第七单元可摘局部义齿的修理 2 4 6 机动 2 0 2 合计32 112 144
1 第二部分课程目标
摘局部义齿工艺技术重点 第一章总论 可摘义齿与可摘局部义齿是两种概念。可摘义齿比可摘局部义齿的范围大。 可摘局部义齿只能修复牙列缺损，亦可称为活动部分义齿。 可摘局部义齿中所有的金属部分统称为支架 可摘义齿基本制作过程：1 复制口颌组织形态的模型 2 检查模型是否达到制作要求 3 对照模型审阅义齿的设计单 4 在模型上用人工材料制作修复体 5 送交临床医生试戴 可摘局部义齿的优点：1设计灵活多样； 2适应范围较广（能修复牙列和牙槽嵴任何部 位和范围的缺损） 3制作方法简便 4价格低廉 缺点：1部件相对较多 2体积大 3异物感较强 4对美观、发音、功能有一定影响 5使用时受到一定限制 可摘局部义齿的适应症： （各种牙列缺损尤其是游离端缺失适合做可摘局部义齿） 游离端缺失是指基牙都在缺失近中侧，远中侧不叫游离端缺失。 1适用于各种牙列缺损的患者，特别是游离端缺失的患者 2可作为拔牙创未愈合者过渡性修复，或称过渡义齿 3可在拔牙前制作，在拔牙后立即戴入的可摘局部义齿，或称即刻义齿 4因牙周病，外伤或手术造成缺牙，伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者 5需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者 6口内基牙或余牙松动，为固定松动牙齿所做的可摘夹板式义齿7腭裂患者需以基托封闭裂隙者 8不能耐受固定义齿修复牙体制备时磨除牙体组织者，或主动要求做可摘局部义齿修复者
可摘局部义齿的非适应症： 1缺牙间隙过小，义齿强度不够者 2基牙呈雏形，固位形态过差，义齿不能获得足够固位力者 3精神病患者有吞服义齿危险者 4生活不能自理，口腔卫生差者 5对丙烯酸酯过敏者 6口内粘膜溃疡经久不愈者 7对义齿基托异物感无法克制者 可摘局部义齿常按其结构和支持形式分类 结构：基托式可摘局部义齿 支架式可摘局部义齿 支持形式：牙支持式义齿 粘膜支持式义齿 混合支持式义齿 可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分，固位稳定部分和连接传力部分。 人工牙 人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。 （代替缺失的天然牙，重建咬合关系，恢复缺失牙的咬合形态和咀嚼、发音等功能的部分） 人工牙种类： 1塑料牙优点：复合树脂牙色泽和透明度较为美观，形态逼真自然， 质轻易于调改，韧性好不易折断与基托的结合强度 高，表面硬度较高，耐磨性能良好，易抛光。 缺点：普通塑料牙和雕刻成形的塑料牙硬度差，易磨损， 易污染变色。 2瓷牙优点：外形和色泽较好，不易污染变色，硬度高，耐腐蚀， 耐磨损。 缺点：脆性大，易折裂，不便于调改，调改后不易抛光， 较重。 3金属he（舌）面牙优点：金属硬度大，机械性能佳，能承担较大
茗志存远，祝你成功！ 1 可摘局部义齿工艺技术 第一章 总论 （前两章约占总成绩的70%-80%）第一节概述 1、可摘局部义齿修复工艺技术是研究牙列缺损和颌面部缺损畸形的病因、病理、临床表现、诊断、治疗和预防及可摘修复体制作技术的一门科学。 2、（牢记）可摘局部义齿工艺内容包括：常用可摘局部义齿修复工艺；套筒冠义齿修复工艺；附着体可摘局部义齿修复工艺；覆盖义齿修复工艺；颌面部缺损修复工艺；牙周夹板修复工艺及垫制作工艺。 第二节可摘局部义齿的组成和作用 （牢记）可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分、固位稳定部分和连接传力部分。 一、人工牙（牢记） （名释）人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。 （一）人工牙的种类 按面形态不同可分（牢记） （1）解剖式牙：牙尖斜度为33°或30° （2）非解剖式牙：又称无尖牙，牙尖斜度为0°。 （3）半解剖式牙：牙尖斜度较小，约20°左右。 （二）人工牙的选择 1、前牙选择的原则 （1）形态：前牙应选形态与口腔余留牙近似的人工牙。人工牙的唇面应与面部的侧面外形弧度相称。 （2）大小：参考口腔余留牙或同名牙。 （3）颜色：颜色应与患者的肤色、年龄相称，选择颜色时要综合考虑人工牙的颜色的色调、彩度、光 亮度和透明度。 2、后牙选择的原则 （1）人工后牙的颊、舌侧宽度，应比天然牙的颊、舌侧宽度要小，以减少支持组织的负荷。 （2）后牙颊面的长度，应根据牙弓后部的间隙和前牙的唇面长度来选牙，使前牙和后牙和谐一致。 二、基托 （名释）基托又称基板，是可摘局部义齿主要组成部分之一，它覆盖在口腔粘膜及牙槽嵴上，将义齿的各部分连成一个整体，是排列人工牙的基地。 （一）基托的功能（大题、牢记） 1、将义齿各部分连接成一整体。 2、承受义齿在生理限度范围内的力，将其分散传导到口腔组织。 3、修复缺损的牙槽骨、颌骨和软组织，恢复外观和功能。 4、加强义齿的固位与稳定。 （二）基托的种类 1、塑料基托 2、金属基托 3、金属塑料联合基托 （三）基托的要求（大题、牢记）
可摘局部义齿工艺技术重点 第一章总论 可摘义齿与可摘局部义齿是两种概念。可摘义齿比可摘局部义齿的范围大。 可摘局部义齿只能修复牙列缺损，亦可称为活动部分义齿。 可摘局部义齿中所有的金属部分统称为支架 可摘义齿基本制作过程：1 复制口颌组织形态的模型 2 检查模型是否达到制作要求 3 对照模型审阅义齿的设计单 4 在模型上用人工材料制作修复体 5 送交临床医生试戴 可摘局部义齿的优点：1设计灵活多样； 2适应范围较广（能修复牙列和牙槽嵴任何部 位和范围的缺损） 3制作方法简便 4价格低廉 缺点：1部件相对较多 2体积大 3异物感较强 4对美观、发音、功能有一定影响 5使用时受到一定限制 可摘局部义齿的适应症： （各种牙列缺损尤其是游离端缺失适合做可摘局部义齿） 游离端缺失是指基牙都在缺失近中侧，远中侧不叫游离端缺失。 1适用于各种牙列缺损的患者，特别是游离端缺失的患者 2可作为拔牙创未愈合者过渡性修复，或称过渡义齿 3可在拔牙前制作，在拔牙后立即戴入的可摘局部义齿，或称即刻义齿 4因牙周病，外伤或手术造成缺牙，伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者 5需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者 6口内基牙或余牙松动，为固定松动牙齿所做的可摘夹板式义齿7腭裂患者需以基托封闭裂隙者 8不能耐受固定义齿修复牙体制备时磨除牙体组织者，或主动要求做可摘局部义齿修复者
可摘局部义齿的非适应症： 1缺牙间隙过小，义齿强度不够者 2基牙呈雏形，固位形态过差，义齿不能获得足够固位力者 3精神病患者有吞服义齿危险者 4生活不能自理，口腔卫生差者 5对丙烯酸酯过敏者 6口内粘膜溃疡经久不愈者 7对义齿基托异物感无法克制者 可摘局部义齿常按其结构和支持形式分类 结构：基托式可摘局部义齿 支架式可摘局部义齿 支持形式：牙支持式义齿 粘膜支持式义齿 混合支持式义齿 可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分，固位稳定部分和连接传力部分。 人工牙 人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。 （代替缺失的天然牙，重建咬合关系，恢复缺失牙的咬合形态和咀嚼、发音等功能的部分） 人工牙种类： 1塑料牙优点：复合树脂牙色泽和透明度较为美观，形态逼真自然， 质轻易于调改，韧性好不易折断与基托的结合强度 高，表面硬度较高，耐磨性能良好，易抛光。 缺点：普通塑料牙和雕刻成形的塑料牙硬度差，易磨损， 易污染变色。 2瓷牙优点：外形和色泽较好，不易污染变色，硬度高，耐腐蚀， 耐磨损。 缺点：脆性大，易折裂，不便于调改，调改后不易抛光， 较重。 3金属he（舌）面牙优点：金属硬度大，机械性能佳，能承担较大
可摘局部义齿的设计方法总结 首先,给大家的是可摘义齿教学与临床应用的总体思路 A 肯氏分类 B 就位道的确定,支持形式的确定 C 各个部件的设计：人工牙、固位体、连接体、基托 本思路只有3个大点,即ABC,这样能方便记忆和理解. 首先讲解的是:可摘义齿的教学部分 可摘局部义齿和全口义齿向来都是修复中比较难以理解的一个科目,尤其是可摘局部义齿,更是让很多的学生云里雾里,不知道老师在上面念的是什么天书.在这个部分,只讲解局部义齿的教学,全口义齿以后有机会再做论述. A 肯氏分类 我们来看图片： 肯氏一类,双侧游离缺失 肯氏二类,单侧游离缺失 肯氏三类,缺失前后均有基牙 肯氏四类,前部缺失
亚类是除确认缺失分类以外存在的缺隙,四类无亚类。 如76/67缺失为肯氏一类，7643/67缺失为肯氏一类的第一亚类，7643/467缺失为肯氏一类的第二亚类。 上面的东西都比较的好理解，如果确实有人不理解那你就真的没有办法往下学下去了...... B就位道 请你先背下面的4点 1定义，是指义齿戴入的角度和方向 2模型向哪边倾斜，哪边的倒凹增大，义齿从相反的方向就位。 如模型向后倾斜（绝大部分都是向后倾斜的），基牙远中倒凹增大，义齿从前向后就位。 3均凹法，将基牙的倒凹做平均分配。 4调凹法，将基牙的倒凹适当的集中在一端。可能有人要问，倒凹是什么？先来看下面的图
通过上面的图形相信大家都清楚了什么是倒凹。在有的加工厂，则叫做倒扣、扣位等等。（以下的内容为C部分的固位体当中的知识，因为跟这里的关系密切，所以先提前在这里讲解。） 倒凹的确定依靠观测线，即观测线以下则为倒凹区。根据模型的倾斜方向，可以把观测线分为一、二、三型观测线，相对应的为I、II、III型卡环。 一型观测线为，基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。对应I型卡环。 二型观测线为，基牙向缺隙方向倾斜时所画
实验二十四可摘局部义齿的制作（一） 牙体预备、弯制卡环（9学时） 【目的和要求】 1、了解和熟悉可摘局部义齿的一般设计原则和要求。 2、掌握可摘局部义齿牙体预备的方法和要求 3、熟悉弯制卡环的各种器械及使用方法。 4、掌握三臂卡环及间隙卡环的弯制方法。 【实验内容】 1、11、21、26、46缺失的初步设计，牙体预备，取印模、灌制模型 2、11、21、26缺失的支架制作（弯制法） 【实验用品】 仪器设备：全口有孔托盘一付、电机、橡皮碗、石膏调刀、石膏剪刀、石膏打磨机、三德钳，平头钳、日月钳、蜡勺、雕刻刀、酒精灯。 消耗材料：口镜、探针、镊子、小球钻、刀边轮砂石、轮状石车针、柱状石车针、夹石针、砂片、弹性印模材、石膏粉、0．9mm不锈钢丝，红蓝铅笔、蜡片、等。 【方法和步骤】 (一)口腔检查： (二)义齿的初步设计 (三)按初步设计做口腔准备 1、牙合支托沟的准备： 目的是为了使义齿的牙合支托放在基牙上，不妨碍上下颌牙齿的咬牙合接触。所以在取模前应先在基牙上制备出安放牙合支托的凹来。牙合支托的位置一般在缺隙两侧基牙牙合面的近中或远中边缘嵴上，制备时一般在牙釉质内进行。 ①制备要求： 沟的方向：一般略与基牙长轴垂直，与牙合平面平行，沟的深度：约1mm。 沟的长度：磨牙上约为近远中径的1/4～1/3：双尖牙近远中径的1／3～1／2。沟的宽度，占基牙颊舌径的1／3。
沟的底部应圆滑、边缘嵴转角处应园钝。 冷弯锻丝法：沟的宽度与深度与选用的钢丝相当。沟的长度约2mm。其它同于铸造法。 ②制备方法： 用刀边轮或轮状车针，按要求在基牙牙合面近缺牙区一端的边缘，做颊舌向移动，逐渐将釉质磨去，使其有合适的宽度、深度、长度。制备时，注意手的支点，放在邻近的基牙上，保护好口腔内软硬组织，制备完毕后，可用探针探测法或咬牙合蜡片记录法来检查支托沟是否合平要求。 2、间隙沟的制备 ①制备要求：宽度和深度约lmm，以能自由通过所选用的钢丝为原则。制备时可能破坏基牙的邻接点。如果咬牙合过紧，制备深度不够时，可以选磨对牙合牙尖少许。沟的底部及颊舌侧拐角处均应圆钝。‘ ②制备方法： 用刀边轮砂石或柱状车针(约1mm粗的直径)，在相邻两基牙牙合外展隙处，加深加宽；做适当选磨，其宽度和深度应与所选用的钢丝相同。 3、基牙修整： 基牙有较大倒凹，影响义齿就位时，可用柱状车针进行修整。 4、咬牙合调整及修整制备的牙体： 最后将所有制备的牙体应修整光滑，并给以防龋及脱敏处理。 （四）取印模 （五）灌模与脱模 （六）弯制间隙卡环 先弯颊侧卡环臂，后弯舌侧小连接体。取0．9mm钢丝一段，根据基牙牙冠的颊面形态先弯成合适弧度，在模型上比试一下，检查是否与牙冠颊面密合；再根据牙冠高度向舌侧方向将钢丝弯成90°角，并与间隙卡沟密合；然后根据间隙沟长度，将钢丝向下向舌侧弯成一钝角，距舌侧龈缘约5mm处，将钢丝弯向缺牙区即可。注意连接体应均匀离开粘膜组织0.5mm距离。 （七）三臂卡环的弯制： l、卡环臂：先弯颊侧卡环臂、后弯舌侧对抗臂，再弯牙合支托。
实验可摘义齿制作（装盒） 【目的和要求】 1．熟悉可摘局部义齿装盒的方法和步骤。 2．加深对丙烯酸树脂性状和使用方法等理论的理解和掌握。 【实习内容】 1．观看可摘局部义齿装盒的电教片。 2．教师示教可摘局部义齿装盒的方法和步骤。 3．学生进行可摘局部义齿的装盒。 【实验用品】 实验三十中弯制好支架的工作模、型盒、型盒架、白石膏、橡皮碗、石膏调拌刀、蜡刀、毛笔、石膏分离剂、凡士林、压榨器。 【方法和步骤】 装盒（混装法）： 1．修整模型：选择合适大小的型盒，打磨模型成适当的大小和厚度。要求模型置于下型盒时，蜡型基托的下边缘约与下型盒的上缘平齐或略低，装上上型盒后，蜡牙牙合面的最高点至少距上型盒上缘有5mm距离。 2．装下型盒：修去石膏牙的牙尖，将模型置于水中充分浸泡。调拌石膏充满下型盒约2/3，将浸泡好的模型放入，使蜡牙牙合面与盒底平行，基托下边缘与型盒上缘平齐或略低，模型石膏牙．支托．卡环均被石膏包埋，充分暴露蜡牙，尽量暴露基托。除去多余的石膏，趁石膏未完全固化前用手抹光表面，使形成光滑的斜面，消除石膏倒凹。 3．装上型盒：待石膏固化后，用毛笔在石膏表面涂肥皂或凡士林分离剂，尽量不要涂在蜡型及人工牙表面。合上上型盒，调拌石膏，在振荡器上缓缓从型盒一侧倒入石膏直至充满上型盒的所有部分，盖上型盒盖，加压挤出多余石膏，静置。 [附]装盒的三种类型： ①正装法：特点是模型、人工牙．基托和支架全部固定在下型盒，塑料完全充填在下型 盒。主要用于前牙缺失不设计唇基托的RPD和前后牙固定桥、塑料冠、桩冠等情况。 ②反装法：其特点是仅模型在下层型盒，基托、人工牙等翻置到上型盒，充填塑料在上 型盒完成，用于全口义齿。 ③混装法：模型和支架固定在下层型盒，人工牙翻置到上型盒，充填塑料时人工牙在上 型盒完成，而基托在下型盒充塞，适合于大部分RPD。 【注意事项】 1．装盒时，石膏调拌比例应适当，过稀则强度变低，过稠则易埋入气泡。 2．装下型盒时，石膏应有一定的厚度，表面光滑，应用石膏包埋好支架，同时消除石膏倒凹，并涂布分离剂，以防开盒时损坏模型。 3．装上型盒时应从一侧逐渐灌入石膏，边灌边振荡，防止形成气泡。 【实习报告与评定】 内容分值得分 模型支架 5 型盒大小 5 包埋牙合支托10 包埋卡环15 连接体10 唇．颊蜡基托15 腭侧蜡基托15
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/2d1229476.html, 可摘局部义齿工艺技术课程改革初探 作者：肖严何伟肖明贵 来源：《中国科教创新导刊》2012年第34期 摘要：可摘局部义齿工艺技术是口腔医学技术专业的核心专业课程之一，我教研室根据高职高专三年制口腔医学技术专业培养目标对可摘局部义齿工艺技术的教学模式、方法和内容进行改革，利用当今先进教学方法和设备，加强实习前操作能力的训练，改善和提高可摘局部义齿工艺技术教学效果。 关键词：高职可摘局部义齿工艺技术课程改革初探 中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）12（a）-0069-01 高职高专教育以培养高等技术应用型人才为根本任务，以适应社会发展需求为目标，以培养技术应用能力为主线设计学生的知识能力素质结构和培养方案[1]。我院自2007年开展口腔医学技术专科层次教育以来，针对本专业高职高专培养目标和岗位需求以及口腔修复工技能标准，不断对可摘局部义齿工艺技术的教学模式、方法、内容进行改革，获得了较好的效果。 1 以往教学中存在的主要问题 1.1 教学内容编排不合理 现有的教材是以本科教材为蓝本编写，此版教材内容涉及面广，部分章节因为课时的不足而只能选择性放弃，同时有的章节有大量重复内容，在课堂讲授和实验室操作时也存在部分内容重复，浪费学时。而教学大纲部分陈旧内容，这样就造成了学生学习过的内容临床中用不着，而有很大一部分在临床中广泛开展的内容，学生却知之甚少[2]。 1.2 教学方法和手段落后 传统教学片面强调教师的教，形成了以教师为本位的教学关系。在这种教学关系中，教支配、控制学，学无条件地服从于教，教学由共同体变成了单一体，学的独立性、独立品格丧失了，教也走向了其反面，最终成为遏制学的“力量”。教师越教，学生越不会学、越不爱学。即使在教学中使用了部分多媒体课件，但仍没有实时演示来得直观，而且在陈旧的教学方法下再先进的教学手段也只是事倍功半[2]。 1.3 理论与实践脱节 传统模式是先理论后实践，在学习理论知识时，因为有些抽象的概念、方法使学生对老师阱授的内容凭空想象，甚至误解。而在实验实习过程中，只记得单纯的临床操作技巧，材料的正确使用，忽略了全面系统的分析病情，整体的治疗方案设计。
可摘局部义齿 单项选择题 可摘局部义齿发挥功能的先决条件：（a、容易摘戴；b、良好的固位和平衡；c、良好的咬‘牙合’关系；d、减小面积） 可摘局部义齿固位依靠：（直接固位体附着在基牙上起的固位作用） 根据什么设计卡环：（观测线的位置） 选择严重磨耗牙齿作基牙应注意哪些问题：（固位） 可摘局部义齿对抗臂的位置要求：（观测线以上） 哪种卡环属于弹性连接：（回力卡环） 哪一种不属于可摘局部义齿的固位体：（铸造金冠—磁性固位体、套叠冠、卡扣固体、插销固位体） 可摘局部义齿铸造支架不能就位的原因：（支架铸造收缩） 可摘局部义齿的交互作用：（基牙卡环臂的对抗） 支架用钴铬铸造如何补偿铸造收缩：（用高频铸造机，采用磷酸盐等高温包埋材料进行包埋 RPI卡环适用于哪种牙列缺损：（双侧后牙游离缺失） 悬锁卡环禁忌症：（口腔前庭过线，唇系带附着过高） 可摘局部义齿就位道选择目的是什么：（平均前后基牙的倒凹） 近中‘牙合’支托的优点：（a、对基牙造成的扭力小；b、可少磨牙体组织；c、对基牙远中软组织引起的损害小；d、对基牙有应力中断作用） 冷弯支架后牙卡环应选用哪种规格不锈钢：（19号~20号0.9） 带模铸造翻置磨形用什么：（琼脂） 可摘钴铬合金铸造收缩率：（2.2%） 常用不可逆水胶体印模材料：（藻酸盐）基托边缘与天然牙接触区域：（与天然牙轴面的非倒凹区轻接触） 牙列缺损分类的依据：（a、便于病例分析和诊断；b、便于病史记录；c、便于指示技工的操作；d、便于医生之间交换意见）模型观测仪的作用：（确定义齿共同就位道） 可摘卡环设计的依据线：（观测线） 可摘局部义齿的卡环设计哪些不予考虑：（ 可摘局部义齿卡环臂的主要作用：（稳定作用） 可摘局部义齿卡环部的作用：（固位作用）可摘局部义齿间接固位体的作用：（防止义齿翘动、摆动、旋转、下沉，辅助直接固位体固位，增强义齿稳定） 大连接体的作用：（a、连接义齿各组成部分成一整体；b、传导并分散‘牙合’力至基牙和邻近的支持组织；c、减小了基托面积，增加了义齿的强度，减轻了异物感）应力中断式卡环有哪些：（铸造回力卡环）腭杆与黏膜之间的关系：（与黏膜密切接触，离开龈缘4~6mm） 下颌舌侧靠近舌隆突的舌杆的设计：（RPI卡环的使用：（远中游离端缺失） 肯氏I类的取模：（ ‘牙合’支托的作用：（稳定、固位、支持） ‘牙合’支托的方向：（邻近缺隙侧的边缘嵴上，近中舌外展隙的颌面边缘嵴上） 位于下颌后牙孤立舌侧倾斜：（圆形卡环）哪一种是二类3亚类：（单侧游离端缺损）哪种需要间接固位体：（a、尖牙舌隆突； b、前牙多缺失； c、下颌磨牙） 可摘局部义齿应力中断设计有什么作用：（减轻基牙负担） 卡环设计：（ 名词解释 1、脱模铸造法：在人造石工作模型上完成支架蜡型，安插铸道后将支架蜡型由模型上取下，经包埋铸造等工序完成支架铸件。 2、功能性印模：也称压力印模，取模时应对承托义齿的软组织施加一定的压力。 3、支点线：连接基牙固位体或支托的连线。 4、就位道：是指可摘局部义齿在口内戴入的方向和角度。 5、二次包埋法： 6、观测线：又称导线，是指按共同就位道描画的，用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。 填空题 1，RPI卡环由（近中‘牙合’支托）、（远中邻面板）和（颊侧Ｉ型杆形卡环）组成。 2，可摘局部义齿固位力包括：固位体与基牙之间的（摩擦力），基托和粘膜间的（粘结力）和（大气压力）。 3，可摘局部义齿主要由（固位体）、（连接体）、（基托）及（人工牙）四部分组成。 4，( ) 和( ) 之间的角度是可摘局部义齿的制锁角。 简答题
可摘局部义齿的设计与应用 发表时间：2017-05-16T14:28:14.820Z 来源：《航空军医》2017年第6期作者：王桂霞 [导读] 可摘局部义齿是牙列缺损修复最常用的方法，是利用天然牙和基托覆盖黏膜及骨组织作支持。 黑龙江省漠河县人民医院 165399 【摘要】可摘局部义齿是牙列缺损修复最常用的方法，是利用天然牙和基托覆盖黏膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托的固位作用，人工牙恢复缺失牙的形态和功能，患者能自行摘戴的一种修复体。 【关键词】可摘局部义齿； 1义齿分类及注意问题 1.1分类 ①胶连式可摘局部义齿：用塑料基托把义齿的各个组成部分连接在一起。义齿制作较为简便，价格便宜，戴牙后重衬或修理较为容易。但塑料基托较厚且面积较大，患者戴牙后异物感明显，有的影响发音，甚至引起恶心。塑料基托强度差，容易发生断裂。②铸造支架式可摘局部义齿：由铸造而成的金属结构作为义齿的主体，将义齿的各个组成部分连接在一起。金属基托较塑料基托窄而薄，患者感觉较为舒适。基托强度好，不易发生断裂。但义齿制作工艺较复杂，价格较贵。 1.2注意事项 ①分类应以口腔准备后的情况为准，因为进一步拔牙会对分类产生影响。②如果第三磨牙缺失，分类时不作考虑，因为智齿不需修复。③第三磨牙存在或做基牙时，分类时应考虑在内。④第二磨牙缺失时有时不需修复，当对颌第二磨牙也缺失且不需修复时，分类将不考虑。⑤当同一牙列中有多个牙缺失时，分类以后牙缺失为主。 2可摘局部义齿的组成及设计要求 2.1人工牙选择的原则 ①前牙的选择：人工前牙的选用要考虑美观因素。前牙的形态应与口内余牙相近似，前牙的大小应参考口内余留牙及同名牙或X线片、记录模型等。前牙的颜色应与患者的肤色、年龄相适应。②后牙的选：选人工后牙时以功能和强度因素为主。人工牙的颊舌径应比天然牙小，以减轻支持组织负荷。近远中径应与牙弓长度相匹配。尽量选择硬度较大、耐磨耗的硬质塑料牙。 2.2基托的设计要求 在保证义齿的支持、固位及稳定的条件下，尽可能缩小基托范围，使患者感到舒适。基托的唇颊侧边缘应伸展至黏膜转折处，边缘圆钝，获得良好的封闭作用，又不妨碍唇、颊的正常活动；基托的舌侧伸展至黏膜转折处，缓冲舌系带处，不影响舌的运动。义齿非游离端基托后缘位于最后一颗基牙的远中或近中侧；隙卡舌侧的基托需要向远中再伸展一个牙位。可摘局部义齿各部位基托最大的伸展范围不能超过总义齿相应部位的基托伸展范围。基托应该有一定的厚度以保证足够的挠屈强度。铸造义齿基托的厚度约为0.5mm，边缘略圆钝，基托表面有皱纹状设计和光面设计两种。塑料基托的厚度约2mm，腭侧基托可稍薄些，必要时可以模拟腭皱的形状。基托与黏膜应密合而不产生压痛，对覆盖上颌结节、上颌硬区、下颌隆突、内斜嵴及骨尖、骨突等部位的基托组织面要做必要的缓冲。 3 可摘局部义齿的设计原则 3.1可摘局部义齿设计的基本要求 保护口腔软、硬组织；可摘局部义齿对口腔剩余组织不应造成损害；应利用自然间隙放置隙卡、牙合支托等，尽量少磨牙体组织；采用分散牙合力设计，减少基牙和支持组织的负荷；可摘局部义齿应有良好的固位与稳定，义齿在行使功能时不脱位，无明显翘动，无旋转和扭动现象。可摘局部义齿能最有效地恢复功能，同时使病人感觉舒适和美观。 3.2可摘局部义齿良好的固位 可摘局部义齿的固位是指可摘局部义齿完全就位后，在行使功能时不会发生牙合向或与就位道相反的方向脱位的现象。义齿的固位力指抵抗脱位力的力量。 3.3可摘局部义齿的稳定 稳定指义齿在行使功能时，无翘动、下沉、摆动、旋转等现象。①防止义齿翘动：在支点的平衡端放置间接固位体，如支托、隙卡，或延长基托。②防止义齿摆动：在支点的对侧放置直接或间接固位体，加大基托面积，减小人工牙牙尖斜度以减小侧向牙合力。③防止义齿旋转：旋转常沿支点线发生，采用缩短游离距，放置间接固位体，增加游离距的方法来克服。④防止义齿下沉：义齿下沉常见于游离端基托，应注意消除支点，采取人工牙减数减径、制取压力印模、扩大基托伸展面积以减小和分散牙合力的方法。 3.4人工牙的设计 3.4.1人工前牙的设计 人工牙的颜色和光泽：邻牙的色调、饱和度、明度和透明度是最可靠的参考指标。无天然牙作参考时，可根据面部皮肤的颜色作调整。人工牙与邻牙的协调：人工牙的切缘磨耗程度、颈缘线、唇面、邻面突度等与邻牙的协调一致是前牙美观设计的另一重要方面。发音功能设计：影响发音的因素有很多，如基托厚度和形态、前牙排列位置、前牙长短、腭面形态等。一般情况下，符合美观设计的前牙长度也符合发音的要求，但当发音与美观要求产生矛盾时，应以美观为主。前牙切割功能的设计：人工前牙是否能发挥良好的切割功能，主要与前牙的排列位置和角度有关，人工牙越靠近牙槽嵴顶，承受的咬合力越大，倾斜度越小，所受牙合力越大。前牙排列应尽量使切缘着力点向舌腭侧移动，以提高切割功能。 3.4.2人工后牙的设计 咀嚼功能设计：恢复咀嚼功能是后牙修复的主要目的，咀嚼功能的大小应根据缺牙区牙槽嵴状况和义齿类型来决定，牙支持式和混合支持式义齿，设计的牙合力可较大，牙槽嵴宽大丰满者，可承受较大牙合力，反之应减小牙合力。人工后牙的大小和形状：一般人工后牙应比天然牙稍小，形态与天然牙基本一致。后牙材料的选择：应选择硬度较高，耐磨性较好的材料，如硬脂树脂牙，金属牙合面牙、瓷
可摘局部义齿工艺技术 第一章总论 （前两章约占总成绩的70%-80%） 第一节概述 1、可摘局部义齿修复工艺技术是研究牙列缺损和颌面部缺损畸形的病因、病理、临床表现、诊断、治 疗和预防及可摘修复体制作技术的一门科学。 2、（牢记）可摘局部义齿工艺内容包括：常用可摘局部义齿修复工艺；套筒冠义齿修复工艺；附着体可 摘局部义齿修复工艺；覆盖义齿修复工艺；颌面部缺损修复工艺；牙周夹板修复工艺及垫制作工艺。 第二节可摘局部义齿的组成和作用 （牢记）可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分、固位稳定部分和连接传力部分。 一、人工牙（牢记） （名释）人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。 （一）人工牙的种类 按面形态不同可分（牢记） （1）解剖式牙：牙尖斜度为33°或30° （2）非解剖式牙：又称无尖牙，牙尖斜度为0°。 （3）半解剖式牙：牙尖斜度较小，约20°左右。 （二）人工牙的选择 1、前牙选择的原则 （1）形态：前牙应选形态与口腔余留牙近似的人工牙。人工牙的唇面应与面部的侧面外形弧度相称。 （2）大小：参考口腔余留牙或同名牙。 （3）颜色：颜色应与患者的肤色、年龄相称，选择颜色时要综合考虑人工牙的颜色的色调、彩度、光亮度和透明度。 2、后牙选择的原则 （1）人工后牙的颊、舌侧宽度，应比天然牙的颊、舌侧宽度要小，以减少支持组织的负荷。 （2）后牙颊面的长度，应根据牙弓后部的间隙和前牙的唇面长度来选牙，使前牙和后牙和谐一致。 二、基托 （名释）基托又称基板，是可摘局部义齿主要组成部分之一，它覆盖在口腔粘膜及牙槽嵴上，将义齿的各部分连成一个整体，是排列人工牙的基地。 （一）基托的功能（大题、牢记） 1、将义齿各部分连接成一整体。 2、承受义齿在生理限度范围内的力，将其分散传导到口腔组织。 3、修复缺损的牙槽骨、颌骨和软组织，恢复外观和功能。 4、加强义齿的固位与稳定。 （二）基托的种类 1、塑料基托 2、金属基托 3、金属塑料联合基托 （三）基托的要求（大题、牢记）
可摘局部义齿工艺技术课程改革初探 发表时间：2017-12-26T16:31:45.030Z 来源：《教育学文摘》2017年12月总第249期作者：肖诗文 [导读] 本文就此展开论述，在写作思路上主要先简要概述当前可摘除局部义齿工艺技术课程的实际状况，找出其中存在的问题，在此基础上进一步探析可摘局部义齿工艺技术的课程改革。 肖诗文云南经济管理学院医学院云南昆明650000 摘要：自改革开放深入开展以来，我们国家在很多方面和领域都提出了一定的改革思想和理念。而伴随着我国医疗科技水平的进步，在可摘局部义齿工艺技术的课程设置和安排方面也有了较大的改革。本文就此展开论述，在写作思路上主要先简要概述当前可摘除局部义齿工艺技术课程的实际状况，找出其中存在的问题，在此基础上进一步探析可摘局部义齿工艺技术的课程改革。 关键词：局部义齿可摘技术课程改革 近年来，随着社会经济的发展和科学技术的进步，人们的生活水平和生活质量有了很大提升，对生活中的要求和标准也有了较大变化。牙齿是我们身体的重要组成部分，也是我们无时无刻不在使用的身体器官，因此对于牙齿的护理至关重要。可摘局部义齿工艺技术是牙齿修护的一项关键技术，对人们的生活影响较大；而找出当前该项技术课程所存在的问题，并寻找方法尝试进行改革，是当前人们关注的重点。 一、可摘局部义齿工艺技术课程的现行状况 1.课程设置的教学内容安排缺乏合理性。在可摘局部义齿工艺技术的世纪课程设置方面，选用的教材一般为以本科教材为主要蓝本所编写而成的。但是我们知道，本科阶段的课程时间一般比较充裕，因此教材所涉及到的内容也比较广泛。而对于可摘局部义齿公益技术来说，由于其授课的时间有限，因此对于教材内容的讲解有时候不是很到位，有些章节的内容会因为课时的不足而选择放弃；而在讲授的内容方面，有些内容存在一定的重复现象，导致学生们在课程中学到的有些内容在临床可能用不上，而没有学到的有关内容在临床应用中表现出一种缺乏的状态。 2.教学方法和教学手段不够先进。教学过程中的教学方式和教学手段非常重要，在可摘局部义齿工艺技术的实践教学过程中，沿用的还是以往的传统教学模式，课堂中以教师为主，老师一方向学生源源不断地灌输相关的专业知识，而学生一方则是被动地接受，学生与老师之间缺乏必要的交流和联系，导致学生出现厌学的状况，对所学的内容掌握程度也不高。 3.理论与实践连接不够紧密。我们知道，实践是检验真理的唯一标准，可见理论与实践之间的关系十分密切。实际生活中是如此，教学中也是如此。在可摘局部义齿工艺技术课程方面，在理论结合实践方面做得还是不到位，由于在教学中存在一些抽象的概念，而学生们又缺乏一定的实践，导致在实际授课中这些抽象性的概念是靠学生们自己凭空想象，缺乏一定的实践；在临床中虽然对一些材料的应用和操作技巧熟记于心，但在实际的操作过程中还是存在这样那样的问题。 二、可摘局部义齿工艺技术课程改革初探 1.改革教学内容，以学生为主体。课程的安排和设置，其所选用的教材和授课内容十分重要，尤其对于工艺技术类的实践课程来说，教材的内容和讲解的程度都非常关键。因此对于可摘局部义齿工艺技术，一定要重视其教学改革，改变传统的以老师为主的教学模式，在课程中以学生为主体，老师注重要起引导作用，多采用提问和讨论的方式，提高学生们自主学习的积极性的同时，也增加了老师与学生们之间的交流，活跃了课堂气氛，也加深了学生们对所学知识的理解。 2.整合教学内容，创新教学方式和教学手段。在教学中，尤其是在实践课程的教学过程中，教学方法和教学手段非常重要，好的方法可以使学生迅速地进入状态并且最大程度上保证学习的质量和内容。因此，对于可摘局部义齿的工艺技术课程，要在教学内容和方式上多下功夫，全面了解社会的需求和学生们成长、发展的需要，结合教学大纲和对学生们的培养目标，对教学内容进行重新整合，适当地融入创新的教学方式和教学手段，增加学生们外出学习的机会，拉近学生们与教学内容和工艺技术技能的距离。 3.理论联系实际，实现教学与实践相统一。前面已经提到过，实践是检验真理的唯一标准，对于课程知识和教学内容来讲，尤其是对于可摘局部义齿工艺技术课程这项实践类的课程来讲，实践过程对于学生的学习是非常重要的。在具体的教学过程中，学生们在理解了相关理论内容的基础上，要进行适当的实践课程，进行临床观摩和具体模拟展示，使同学们通过亲身的实践来检验和验证课堂上学习的知识，加深同学们对所学内容的了解，也大大提高其对工艺技术的掌握程度。老师在实践过程中对学生进行引导，同时，在学生们实验的过程中继续引入相关的技术知识，更加有助于学生们对专业知识的掌握。 本文主要概述了当前课程发展的实际状况，在此基础上找出其在课程发展方面存在的相关问题，并尝试提出了几点改革的建议。当然，这些建议还不够成熟，还需要在以后的学习和实践中继续改进和完善。牙齿与我们的生活息息相关，可摘局部义齿工艺技术课程的设置是我国牙科医疗的关键组成部分，对人们的正常生活和生活质量起着十分重要的影响作用，因此对于这门课程的教学要引起重视，对其所进行的改革也需要引起大家的广泛关注。 参考文献 [1]巩占伟冯丹丹《可摘局部义齿工艺技术》项目化教学改革的探索[J].中华少年，2016，（07），219。 [2]胡飞琴李幼琴丁卫国可摘局部义齿工艺技术课程教学改革创新与实践[J].西北医学教育，2010，18，（03），535-538。
可摘局部义齿的分类设计按牙列缺损的Kennedy分类设计讨论。 1. Kennedy第一类牙列缺损修复的设计：在黏膜支持式义齿设计时要注意减轻牙槽嵴的（牙合）力负担，其措施有：选用硬度较小的塑料牙；减小人工牙的颊舌径；减小人工牙与对（牙合）牙的牙尖斜度；减少人工牙的数目（缩短牙弓）；扩大基托面积等。 在设计成混合支持式义齿时，应采取措施避免和减少（牙合）眼向和水平移动，以保护基牙和牙槽嵴的健康。 （1）防止游离鞍基（牙合）向移位的措施：设计时应在支点线的前端放置间接固位体，或在末端基牙上采用且型卡环臂，利用基牙颊面远中倒凹区固位。 （2）防止游离鞍基向跟方移动的措施：为阻止游离端鞍基向眼方移动，设计时除采用减小（牙合）力措施外，还可采取功能压力印模，以减少游离鞍基下沉；并在近缺隙的基牙上设计近中（牙合）支托和卡抱力较小的Ⅱ型卡臂；或设计RPI卡环组；或在支点线的前方设计固位作用较好的间接固位体，还应尽量扩大基托面积以分散（牙合）力。 （3）防止游离鞍基水平移动的措施：设计时除亦可采取减小（牙合）力、扩大基托面积、设置间接固位体等措施外，还可采用坚硬连接杆连接，以对抗侧向力。 （4）双侧后牙缺失数目不等，设计时除在缺隙近中端的基牙上安放卡环外，还应在缺牙少的一侧，距支点线尽量远的余留牙上，安放间接固位体。 2. Kennedy第二类牙列缺损修复的设计：由于缺牙部位在牙列一侧的后部，远中端又游离，因此单侧设计不易保持平衡和稳定。除个别牙缺失外，均应采用双侧设计。其支持形式多采用混合支持式，除在邻近缺隙的1～2个余留牙上安放卡环外，应通过连接杆或基托伸到对侧牙弓，在对侧牙弓的前磨牙或磨牙上，安放平衡卡环或间接固位体。单侧后牙缺失较多者，应增加对侧卡环数目，并使卡环分布面积扩大，使支点线成平面形，以增加义齿的平衡和稳定。 3. Kennedy第三类牙列缺损修复的设计：由于缺隙远中端不游离，基牙不致受到扭力。此类义齿的（牙合）力主要由基牙负担，基托不需特别伸展，其支持固位作用均好。缺牙少或个别牙缺失者，可采用单侧设计，缺牙多者，则应采用双侧设计，在对侧增设卡环，以分散（牙合）力和保持稳定。 4. Kennedy第四类牙列缺损修复的设计：一般设计成混合支持义齿，因此义齿基托亦存在沿支点线前后翘动的问题，故设计时应在支点线后方设计间接固位体，以保持义齿的平衡和稳定。此外，前牙缺失修复的主要目的，在于恢复面容及发音功能。 深覆（牙合）患者上前牙缺失的可摘局部义齿修复的设计：深覆（牙合）Ⅱ度～Ⅲ度者，下前牙切缘已很接近上颌牙槽嵴黏膜，甚至咬及黏膜。一般塑料基托要保持一定强度，其厚度不应小于1.5mm，否则容易折断。若按一常规设计和制作，腭侧基托就无法与缺牙区基托相连，因此在设计时需要根据不同情况，采取不同的设计方法。 （1）适当磨短下前牙切缘，以增加间隙：若能获得1.5mm以上间隙可按常规修复，若磨出间隙不足1mm可以金属基托修复。即在基托前份（下前牙咬及区域）设计金属基托，其余部分是塑料基托，作成金属、塑料联合基托，以减少前份基托的厚度，增加其强度。也可采用卡环基托整体铸造，效果更佳。 （2）采用暂时性压缩义齿：若患者年轻，下前牙排列整齐，牙周情况良好，可先做一个塑料基托前份带有平面导板的暂时义齿，即压缩义齿。戴用这种压缩义齿，咬合时只有下前牙与平面导板接触，后牙无咬合接触，患者进食时可取下义齿，平时戴于口内。经一段时间后，下前牙被压低，后牙无接触而升高，缺牙区牙槽骨也因压力过大而被压缩，从而获得设计塑料基托所需间隙，此时再将平面导板磨去，改做恒久义齿或重做恒久义齿。 （3）采用（牙合）垫式义齿：若前牙深覆（牙合）是由于患者后牙严重磨耗、垂直距离过低所致，则可在修复上前牙缺失的同时，在上颌后牙（牙合）面上，设计功能性金属（牙
可摘局部义齿传统制作工艺流程 --周迎朋 今天要给大家分享的是可摘局部义齿的传统制作工艺流程。 传统活动义齿制作流程，主要分5个步骤（制作石膏模型，制作蜡型支架，制作金属支架，排牙，冲胶）。 第一步制作石膏模型 牙科医生接诊患者以后，先通过软质材料硅橡胶让患者咬牙印取印模，加工厂拿到印模以后，将水和石膏粉按照比例调拌成糊状溶液，灌入印模中，凝固得到石膏模型。紧接着用观测仪检查倒凹，确定就位道，目的为了让义齿合理固位以及符合美观要求。最后，画出各基牙的观测线以及支架整体设计图（上颌要用雕刻刀画出边缘）以便后面制作支架。其中，倒凹区域影响义齿就位和舒适性，容易压迫牙槽骨等软硬组织，故而需要充填，用加热的蜡刀蘸蜡溶液将倒凹填满，然后刮出卡环线，然后在牙龈处填好缓冲蜡，完成模型设计。 第二步制作蜡型支架 因为蜡型支架结构比较复杂，小巧精炼，所以在铸造环节需要带模铸造，同时要求模型耐高温而不被烧坏，因此，我们需要制作耐火材料模型，可以先翻制出琼脂印模，再通过印模制作出耐火材料模型。 首先，将琼脂印模材料水浴加热熔化，把填好倒凹的石膏模型放入型盒中间，然后将冷却到一定温度的琼脂缓慢的倒入盒内，凝固后，分离模型，得到琼脂印模。然后，将耐火材料粉液按比例调配，灌注到印模材料内，凝固后，脱模得到耐火材料模型，这里也称作工作模型。 在工作模型上画出支架图，将成品的蜡条，蜡制卡环，固位网加热软化，贴在所对应的位置。 冷却凝固以后得到蜡型支架，那么如何将蜡型支架转变为金属支架呢？需要通过包埋，铸造，两个环节来实现，接下来，进入下一个步骤。 第三步制作金属支架 首先包埋，将水与包埋液以及包埋粉按比例兑成糊状的液体，将耐火模型均匀地包埋在里面，等待固化，（凝固后的固体称为包埋圈），完成包埋过程；然后铸造，将包埋圈放入茂福炉加热到一定温度，待蜡和水完全气化，包埋圈里面留下一个空的型腔，再将金属加热成溶液，通过离心的方法，灌入型腔，冷却后敲开铸圈得到金属支架。 那么有个问题，金属溶液是如何进入包埋圈的呢？