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营养和营养障碍性疾病

第三章：营养和营养障碍性疾病

第一节:营养基础

一、单项选择题

1.小儿对能量的需要与成人相比，特殊的方面是

A．基础代谢所需

B．生长发育所需

C．食物特殊动力作用所需

D．活动所需

E．排泄损失

2. 关于小儿能量代谢，以下哪一种说法是不正确的

A．年龄愈小能量所需相对愈多

B．1岁以内每天每千克需110kcal C．1岁以上每天每公斤需150kcal D．1岁以后每3岁减去10kcal推算E．总能量的12%～15%应来自蛋白质3. 婴儿饮食中，三大营养素所供热量的百分比（蛋白质:脂肪:碳水化合物）正确的是

A．15:50:35

B．15:35:50

C．25:40:35

D．25:35:40

E．25:25:50

4. 正常婴儿，每日每公斤体重需要热量

A．377～418kJ（90～100kca1）B．418～460kJ（100～110kca1）C．439～418kJ（105～100kcal）D．460～502kJ（110～120kca1）E．502～544kJ（120～130kcal）

5. 婴儿每日每公斤体重需水

A．100ml

B．150ml

C．175ml

D．200ml

E．250ml

6. 有关母乳喂养，以下哪一项是不正确的

A．母乳营养丰富，比例适当，易于吸收消化

B．母乳喂养的婴儿不需添加辅食C．母乳中含有增进婴儿免疫能力的多种物质

D．可以随时喂哺，不需加温消毒E．有利于促进母子间感情的联结

7. 母乳能增进婴儿的免疫力，下列哪项是错误的

A．母乳中含有抗体

B．母乳中不含有SIgA

C．母乳中有T、B淋巴细胞

D．含有较多的乳铁蛋白

E．含有双歧因子

8. 3个月婴儿体重5kg，行人工喂养，下列哪项是错误的

A．每日需能量为550kcal

B．每日需糖量为55g

C．每日需鲜牛奶为550ml

D．每日需含8%糖牛奶为550ml

E．每日除鲜牛奶量外，还需另补充水量200ml

9. 母乳中钙磷比例为

A．1:2

B．2:1

C．2:3

D．1:3

E．1:1

10. 牛乳的成分和特点不包括

A．以酪蛋白为主

B．含饱和脂肪酸多

C．含甲型乳糖量多

D．含抗感染因子多

E．钙磷比例不适宜

11 6个月以内小儿最理想的食品是A．母乳

B．牛乳

C．羊乳

D．全脂奶粉

E．乳儿糕

12. 一般小儿生后何时起即可添加鱼肝油、果汁

A．出生时立即

B．3～4周

C．4个月

D．5个月

E．6个月

13. 小儿断奶时间最迟不超过

A．10个月

B．12个月

C．16个月

D．18个月

E．20个月

14. 用全脂奶粉配制乳液，奶粉与水的比例按容量计算一般为

A．1:2

B．1:4

C．1:5

D．1:6

E．1:8

15. 4个月婴儿应开始添加的辅食是A．果汁

B．鱼肝油

C．蛋黄

D．菜泥，稀粥

E．馒头，饼干

二、名词解释

1.基础代谢

2. 人工喂养

3．部分母乳喂养（混合喂养）

4．补授法

5．代授法

三、问答题

1．母乳喂养的优点

2．添加辅助食品的原则

3．添加辅助食品的顺序

一、单项选择题答案

1 -10 BCBBB BBBBD 11-15 AADBC

第二节:营养不良

一、单项选择题

A1型题

1．那一项不是营养不良的病理生理变化

A.负氮平衡

B.酮中毒

C.低血糖

D.肝脂肪浸润

E.血浆呈低渗状态

2．营养不良常见于

A．1岁以下小儿

B．2岁以下小儿C．3岁以下小儿

D．5岁以下小儿

E．8岁以下小儿

3．营养不良最常见的病因是

A．先天不足

B．喂养不当

C．缺乏锻炼

D．疾病影响

E．免疫缺陷

4．营养不良最先出现的症状是

A．食欲不振

B．体重不增

C．身高增长速度减慢

D．脂肪厚度变薄

E．肌肉松弛

5．营养不良时患儿皮下脂肪消失的顺序为

A．腹部、面部、躯干、臀部、四肢B．腹部、躯干、臀部、四肢、面部C．四肢、躯干、臀部、腹部、面部D．面部、腹部、躯干、四肢、臀部E．躯干、四肢、面部、臀部、腹部6．营养不良时最常见的伴有维生素缺乏是

A．维生素A

B．维生素B

C．维生素C

D．维生素D

E．维生素K

7．轻度营养不良时体重比正常平均体重减少

A．5%～10%

B．10%～15%

C．15%～20%

D．15%～25%

E．25%～40%

8．中度营养不良儿体重低于正常A．10%～15%

B．15%～70%

C．20%～25%

D．25%～40%

E．40%以上

9．中度营养不良腹部皮下脂肪减少到A.0.5cm

B.0.8cm

C.0.4-0.8cm

D.0.4cm以下

E.完全消失

10．营养不良浮肿原因是由于

A.心功能不全

B.低蛋白血症

C.低钠性水肿

D.肾功能不全

E.维生素B1缺乏

11．关于营养不良的治疗，哪项最重要

A．治疗并发症

B．去除病因，调整饮食

C．促进消化功能

D．促进代谢功能

E．加强护理

12．营养不良的并发症不包括

A．营养性缺铁性贫血

D．感染性疾病

C．维生素缺乏症

D．脑发育不全

E．自发性低血糖

13．营养不良的患儿应用苯丙酸诺龙肌肉注射主要的目的是

A.起到抗炎，抗病毒作用

B.增强机体的抵抗力

C.增强机体的糖代谢功能

D.促进机体对蛋白质的合成

E.促进食欲

14．营养不良的药物治疗不适宜的是

A.消化酶

B.维生素

C.苯丙酸诺龙

D.甲状腺素

E.胰岛素

15．预防营养不良最主要的措施是

A.按时给予足量的蛋白质饮食

B.及时添加维生素B.C

C.可推迟断奶

D.预防各种传染病

E.供给足量的淀粉类食物

A2型题

16．2岁的小儿体重8kg，面色苍白，皮肤弹性差，四肢与面部皮下脂肪减少，腹部皮下脂肪为0.3cm，肌肉松弛，精神呆滞纳差，应诊断为

A.轻度营养不良

B.中度营养不良

C.重度营养不良

D.营养不良性贫血

E.多种维生素缺乏

17．1岁男孩，反复腹泻，纳差3月,体重5kg，腹部皮下脂肪已消失,面色苍白，红细胞300万/立方毫米，血红蛋白75g/L，初步考虑为

A.轻度营养不良,大细胞性贫血

B.中度营养不良,缺铁性贫血

C.中度营养不良,大细胞性贫血

D.重度营养不良,缺铁性贫血

E.重度营养不良,大细胞性贫血

18．男孩，12个月，因消瘦，近3个月体重不增而来门诊，体重6kg，腹壁皮下脂肪消失，头发干枯，心肺(-)，腹软，诊断为营养不良。在估计出现并发症时，下列哪一项为最严重的并发症

A．营养性贫血

B．维生素缺乏症

C．支气管性肺炎

D．自发性低血糖症

E．腹泻病

19．一重度蛋白质-能量营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏迷、死亡,最常见原因是

A．窒息

B．自发性低血糖发作

C．心力衰竭

D．低血容量休克

E．败血症并急性化脓性脑膜炎

20．一重度蛋白质-能量营养不良进行饮食调整治疗，热量应从什么水平开始给予[单位：kcal/(kg·d)] A．40～60

B．60～80

C．80～100

D．100～120

E．120～150

二、问答题

1.何谓营养不良？

2.营养不良的病因有哪些？

3．如何预防营养不良？

一、单项选择题答案

1-10BCBBB ADDDB 11-20BDDDA BDDBA 第三节：维生素D缺乏症

一、单项选择题

A1型题

1．正常体内VitD最主要来源是

A．牛奶或母乳

B．补充钙剂

C．补充鱼肝油

D．动物肝脏

E．阳光照射皮肤后体内合成

2．人乳喂养儿患佝偻病较人工喂养儿少的原因是人乳中

A.含维生素D多

B.含钙多

C.钙磷比例适宜

D.含磷多

E.含磷多，含钙少

3．维生素D抗佝偻病作用最强的是

A.内源性维生素D3

B.食物中的维生素D3

C.24，25(OH)2D3

D.25-羟胆骨化醇(25-(OH)2D3)

E.1.25二羟胆骨化醇[1.25-(OH)2D3] 4．4个月的佝偻病患儿可有下列哪项表现

A．颅骨软化

B．鸡胸

C．上肢弯曲

D．方颅

E．X形腿

5．VitD缺乏性佝偻病活动早期的主要临床表现是

A．颅骨软化

B．方颅

C．肋骨串珠

D．前囟增大

E．激惹、多汗、睡眠不安等精神神经症状6．维生素D缺乏性佝偻病激期的头部骨骼改变中，应除外

A．颅骨软化

B．小头畸形

C．方颅

D．前囟增大与闭合延迟

E．出牙延迟与出牙顺序颠倒

7．佝偻病激期X线表现

A.干骺端增宽，钙化预备带消失，毛刷样，杯口状改变

B.钙化预备带重新出现，致密增厚

C.长骨钙化预备带模糊或无改变，骨质轻度稀疏

D.长骨短粗和弯曲，干骺端弯宽，呈喇叭口状，轮廓光整

E.长骨钙化预备带密度增加，骨皮质增厚及骨硬化

8．维生素D缺乏性佝偻病激期的血生化改变中，下列哪项是错误的

A．血钙稍降低

B．血钙明显降低

C．血磷明显降低

D．血钙磷乘积常降低

E．血碱性磷酸酶明显升高

9．维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现，哪项应除外

A．方颅

B．肋骨串珠

C．鸡胸或漏斗胸

D．手镯

E．脚镯

10．维生素D缺乏性佝偻病后遗症期中，尚未恢复正常的表现是

A．易激惹、多汗、睡眠不安等精神神经症状

B．血钙磷低下

C．血碱性磷酸酶升高

D．骨骼畸形

E．长骨X线示干骺端异常

11．佝偻病一般性预防用维生素D制量是

A.200单位/日

B.400单位/日

C.1000单位/日

D.100单位/日

E.2000单位/日

12．预防佝偻病应强调

A.合理喂养

B.经常口服鱼肝油

C.经常口服钙片

D.经常晒太阳

E.母亲孕期与哺乳期的保健

13．佝偻病活动期突击疗法是D

A.维生素D3 10万u/次/月共3次

B.维生素D3 10万u/次/月共2次

C.维生素D2 20万u只1次

D.维生素D3 30万u次/月共1～2次

E.维生素D3 100万u只1次

14．婴儿手足搐搦症的发病机理与佝偻病的不同点在于

A.钙吸收代谢障碍

B.磷吸收代谢障碍

C.甲状旁腺调节功能不足

D.维生素D缺乏

E.神经系统兴奋性增高

15.手足搐搦症的主要原因是

A.血清钙降低

B.血清镁降低

C.血清中枸橼酸钙降低

D.血中蛋白的结合钙降低

E.血磷降低

16.哪些不是手足抽搐搦症的特点

A.Trousseau征(陶瑟氏征)

B.喉痉挛

C.血钙<1.75～1.88mmol/L

D.血磷<0.87～1.61mmol/L

E.面神经征阳性

17．婴儿手足搐搦症下列哪项最少见？

A.手足搐搦

B.喉痉挛

C.惊厥

D.夜啼

E.烦躁

18．维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是

A．无热惊厥

B．手足搐搦C．喉痉挛

D．颅骨软化

E．多汗易惊

19．维生素D缺乏性手足搐搦症突然窒息死亡最主要的原因是

A．全身抽搐

B．手足痉挛

C．喉痉挛

D．面神经麻痹

E．异物吸入

20．婴儿手足搐搦症的治疗步骤应该是

A.补钙→止痉→VitD

B.止痉→补钙→VitD

C.VitD→止痉→补钙

D.补钙→VitD→止痉

E.VitD→补钙→止痉

A2型题

21．9个月小儿，身高80cm，体重15kg，每天户外活动2～3小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊，查体：枕秃，轻度肋缘外翻。该患儿患佝偻病的可能原因是

A．未补钙

B．未加辅食

C．生长过速

D．未补充鱼肝油

E．患有某些疾病

22．4岁男孩，有方颅，肋骨串珠，“O”形腿。精神与睡眠尚可，血清钙、血清磷、碱性磷酸酶均正常，诊断为

A.佝偻病初期

B.佝偻病激期

C.佝偻病恢复期

D.佝偻病后遗病期

E.呆小病

23．男孩，2岁，平时易出汗，胃纳较差，来院体检发现前囟未闭，指尖大小。胸廓无畸形，肋串珠可疑阳性。X 线片见先期钙化带消失呈毛刷状。诊断考虑是

A.佝偻病早期

B.正常长骨片

C.佝偻病活动期

D.佝偻病恢复期

E.佝偻病后遗期

24．6个月小儿，突发抽搐，诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，除给氧并保持呼吸道通畅外，应立即采取的治疗措施是

A．静脉补充钙剂

B．肌注VitD

C．静注或肌注安定止惊

D．肌注硫酸镁止惊

E．静注高渗葡萄糖或甘露醇脱水25．患儿4月，咳嗽1周，发热2天，右侧面肌抽动3次，每次1-2分钟，查体38℃，精神无异常，枕部有乒乓球感，右肺有少许中小水泡音，巴氏征阳性，最可能诊断是

A.肺炎并高热惊厥

B.肺炎并中毒性脑病

C.肺炎并婴儿痉挛征

D.肺炎并颅内感染

E.肺炎并婴儿手足搐搦症

二、名词解释

1．肋骨串珠

2．郝氏沟

3．面神经征

4．陶瑟征（Trousseau氏征）

5．腓神经征

三、问答题

1．简述维生素D缺乏性佝偻病的病因2．简述佝偻病患儿不同年龄骨骼畸形变化的特点

四、病例分析

男，10个月，因哭吵，多汗一个月就诊，混合喂养，未添加辅食，小儿常居在室内，常腹泻，至今不能扶站。体检：体重 9kg，身长70cm，发育营养尚可，前囟2 cm×1.5cm，枕秃，未出牙，肋缘外翻，肝右肋下1cm，脾(－)，轻度“O”型腿。

（1）请写出该患儿入院诊断及诊断依据

（2）进一步该做些检查

（3）治疗原则及预防措施

一、单项选择题答案1 -10 ECEAE BABCD 11-20 BDDCA DBACB 21-25 CDCCE

儿科护理学习题第六章营养与营养障碍性疾病患儿的护理

第六章营养与营养障碍性疾病患儿的护理 A1型题 1.小婴儿发生维生素D缺乏性手足搐溺症最常见的症状是 A．喉痉挛 B.面神经症 C.手足搐溺 D．无热惊厥 E.陶瑟征 2.下列不是母乳喂养优点的是 A．钙磷比例适当（(2：1)，较少发生低钙血症 B.含消化酶较多 C.乳糖量较多 D.含饱和脂肪酸多 E.蛋白质、糖、脂肪比例适当 3.儿童能量代谢与成人的主要不同点是 A．儿童基础代谢所需能量少，活动所需能量多 B.儿童基础代谢所需能量少，尚有生长发育需要能量 G儿童基础代谢所需能量多，尚有生长发育需要能量 D.儿童排泄损失能量较多，尚有生长发育需要能量 E.儿童排泄损失能量较少，活动所需能量较多 4.婴儿母乳喂养错误的是 A．正常足月新生儿出生后30分钟内吸吮母亲乳头 B．按需哺乳 C.定时哺乳 D.每次哺乳时以吃饱为准 E.每次应将一侧乳房吸空 5.营养不良的最初症状是 A．肌肉张力低下 B.智力发育呆滞 C.身长低于正常 D.运动功能发育迟缓E．体重不增 6.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是 A.面颊～胸背～腹部～臀部～四肢 B.胸背一腹部～臀部～四肢一面颊 C.腹部～胸背～臀部～四肢～面颊 D臀部～四肢～面颊～胸背一腹部 E.腹部～胸背～四肢一面颊一臀部 7.预防拘楼病需强调 A.母乳喂养 B.及早添加换乳期食物 C.及早口服鱼肝油D．及早服用钙剂 E.经常晒太阳 8.营养不良易并发各种维生素的缺乏，其中最常见的是 A．维生素A缺乏B．维生素C缺乏 C.维生素B缺乏 D．维生素E缺乏E．维生素D缺乏 9.营养不良早期诊断最敏感的指标是 A．前白蛋白B．视黄醇结合蛋白 C．转铁蛋白 D.胰岛素样生长因子1 (IGF1）

第五章儿童营养与营养障碍疾病患儿的护理

第五章儿童营养与营养障碍疾病患儿的护理一、A1型题 1.婴儿饮食中，三大营养素所供热量的百分比（蛋白质:脂肪:碳水化合物）正确的是（） A.15:50:35 B.15:35:50 C.25:40:35 D.25:35:40 E.25:25:50 2.小儿的热量需要以下哪项不正确（） A.基础代谢所需 B.腺体分泌所需 C.食物特殊动力作用 D.生长发育所需 E.运动所需 3.6个月小儿对热量及水的需要量是（） A.377kJ（90kcal）、100ml/kg B.418kJ（100kcal）、110ml/kg C.439kJ（105kcal）、120ml/kg D.460kJ（110kcal）、150ml/kg E.502kJ（120kcal）、160ml/kg 4.母乳中的乙型乳糖可促进肠道中（） A.乳酸杆菌的生长 B.变形杆菌的生长 C.大肠杆菌的生长 D.白色念珠菌的生长 E.葡萄球菌的生长 5.按热量计算，体重5kg婴儿每日需要8%糖牛乳量为（） A.100～110ml B.200～220ml C.400～440ml D.500～550ml E.600～660ml 6.用全脂奶粉配制乳液，奶粉与水的比例按容量计算一般为（） A.1:2 B.1:4

C.1:5 D.1:6 E.1:8 7.母乳喂养患佝偻病较人工喂养少的原因是因为母乳中（） A.含维生素D多 B.含钙多 C.含磷多 D.钙、磷比例适宜 E.以上都不是 8.婴儿营养不良最常见的原因是（） A.先天不足 B.喂养不当 C.缺乏锻炼 D.疾病影响 E.免疫缺陷 9.营养不良常伴多种维生素缺乏，其中哪种常见（） A.维生素A B.维生素B12 C.维生素C D.维生素D E.维生素B1 10.Ⅲ度营养不良患儿腹壁皮下脂肪的厚度应是（） A.0.7～0.8cm B.0.5～0.6cm C.0.3～0.4cm D.0.1～0.2cm E.基本消失 11.护理重症营养不良患儿，应特别注意观察可能出现下列哪种情况（） A.重度贫血 B.低血钠 C.低血钾 D.低血糖 E.继发感染 12.佝偻病活动初期的主要表现是（） A.方颅

营养和营养障碍性疾病

营养和营养障碍性疾病一、儿童营养基础（一）能量 ■年龄越小，相对能量需要越多。（二）水 ■年龄越小，相对水量需要越多。（三）营养素 ■糖（碳水化合物） ■脂肪 ■蛋白质 ■矿物质与维生素 ■膳食纤维各年龄段儿童能量和水的需求量：为什么年龄越小能量需求越多？答：小儿能量需要分为5方面： 1.基础代谢所需——越小越高！婴儿最高！ 2.食物热力作用——蛋白质最高！婴儿最高！ 3.活动所需 4.排泄丢失 5.生长发育所需——小儿特有！成人没有！【例题】新陈代谢所必需的能量中，属于小儿所特有的是 A.基础代谢 B.生长发育所需 C.食物特殊动力作用 D.活动所需 E.排泄损失能量『参考答案』B 『答案解析』小儿能量需要所特有的是生长发育所需，成人没有。二、婴儿喂养（一）母乳喂养（二）人工喂养

（三）辅食添加（一）母乳喂养 1.母乳喂养的优点 2.母乳的成分变化 3.母乳喂养方法 4.不宜哺乳的情况 5.断奶 1.母乳喂养的优点（1）营养丰富，比例适当，易消化吸收（2）母乳pH为3.6（牛乳pH为5.3），对胃酸中和作用弱，有利于食物消化（3）母乳含有增进婴儿免疫力的物质（4）乳量温度适宜、简便经济无菌（5）母子密切接触：增进感情、随时照料（6）母亲受益：促进复旧、推迟月经、不得肿瘤营养丰富，比例适当，易消化吸收牛乳的成分特点与之相反 ①人乳中白蛋白多，而酪蛋白少 ②含不饱和脂肪酸多 ③乙型乳糖（β-双糖）含量丰富 ④含微量元素如锌、铜、碘较多，铁含量与牛乳相似，但吸收率更高 ⑤钙磷比例适宜（2:1），易于吸收 ⑥含较多的消化酶，如淀粉酶、乳脂酶，有助消化母乳含有增进婴儿免疫力的物质牛乳没有！ ①含有SIgA，尤以初乳中为高，有抗感染和抗过敏作用。 ②含有少量IgG和IgM抗体，B细胞、T细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等免疫活性细胞，调节免疫功能。

儿童营养性疾病管理技术规范试题

儿童营养性疾病管理技术规范试题一、填空题 1、蛋白质- 能量营养不良分别以体重/ 年龄、身长（身高）/ 年龄和体重/ 身长（身高）为评估指标，（采用标准差法进行评估和分类，）为低体重、生长迟缓和消瘦。测量值 2、蛋白质- 能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/ 年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M-3SD （）身长（身高）/ 年M-3SD～M-2SD （） ﹤M-3SD （）体重/ 身长（身高）M-3SD～M-2SD （） ﹤M-3SD （） 3、重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续（）次治疗体重增长不良、或营养改善（）个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至（）。 4、蛋白质- 能量营养不良患儿一般情况好，体重/ 年龄或身长（身高）/ 年龄或体重/ 身长（身高）（）即可结案。 5、根据WHO的资料，Hb的低限制在 6 个月~6岁者为（）g/L ， 6~14岁（）g/L ，海拔每升高1000米，Hb上升（），低于次值者为贫血。 6 个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，Hb 值变化大，目前尚无统一标准。我国小儿血液会议（1989 年）暂定：Hb在新生儿期（）g/L,1~4 月时小于（）g/L,4~6 月时（）g/L 者为贫血。 6、营养性缺铁性贫血外周血红细胞呈（）改变：平均红细胞容积（MCV） <80 fl ，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCH）C <310 g/L 。 7、贫血程度判断：Hb值（）g/L 为轻度，（）g/L 为中度，（）g/L 为重度。 8、轻中度贫血儿童补充铁剂后（）周后复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗（）后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。 9、婴儿、早产/ 低出生体重儿应从（）开始补铁，剂量为每日 2 mg/kg 元素铁，直至 1 周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从 4 月龄

(儿科学)营养和营养障碍疾病模拟题

[真题] (儿科学)营养和营养障碍疾病 A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：女孩．11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于 A.前驱期 B.激期 C.初期 D.后遗症期 E.恢复期参考答案：B 答案解析：有骨骼和血生化改变，属于佝倭病激期。第2题：不能为机体提供能量的营养素是 A.蛋白质类 B.脂肪类 C.维生素类 D.淀粉类 E.糖类参考答案：C 答案解析：第3题： 6个月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选 A.20%甘露醇20ml静脉注射 B.苯巴比妥钠40mg肌注 C.10%葡萄糖液15ml静脉注射 D.维生素D330万U肌注 E.10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注参考答案：B 答案解析：对发生惊厥患儿首先要控制惊厥。

第4题：维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中 A.钾离子浓度降低 B.氯离子浓度降低 C.钙离子浓度降低 D.磷离子浓度降低 E.钠离子浓度降低参考答案：C 答案解析：第5题：母乳喂养儿粪便中主要的细菌是 A.大肠杆菌 B.副大肠杆菌 C.乳酸杆菌 D.变形杆菌 E.肠链球菌参考答案：C 答案解析：第6题：蛋白质一热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是 A.臀部 B.胸部 C.腹部 D.四肢 E.面颊部参考答案：C 答案解析：第7题：关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的 A.不饱和脂肪酸较多 B.含矿物质锌、铜、碘较低 C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主 D.蛋白质生物价值高．且酪蛋白含量较步 E.维生紊K含量较低

营养和营养障碍性疾病

第三章：营养和营养障碍性疾病第一节:营养基础一、单项选择题 1.小儿对能量的需要与成人相比，特殊的方面是 A．基础代谢所需 B．生长发育所需 C．食物特殊动力作用所需 D．活动所需 E．排泄损失 2. 关于小儿能量代谢，以下哪一种说法是不正确的 A．年龄愈小能量所需相对愈多 B．1岁以内每天每千克需110kcal C．1岁以上每天每公斤需150kcal D．1岁以后每3岁减去10kcal推算E．总能量的12%～15%应来自蛋白质3. 婴儿饮食中，三大营养素所供热量的百分比（蛋白质:脂肪:碳水化合物）正确的是 A．15:50:35 B．15:35:50 C．25:40:35 D．25:35:40 E．25:25:50 4. 正常婴儿，每日每公斤体重需要热量 A．377～418kJ（90～100kca1）B．418～460kJ（100～110kca1）C．439～418kJ（105～100kcal）D．460～502kJ（110～120kca1）E．502～544kJ（120～130kcal） 5. 婴儿每日每公斤体重需水 A．100ml B．150ml C．175ml D．200ml E．250ml 6. 有关母乳喂养，以下哪一项是不正确的 A．母乳营养丰富，比例适当，易于吸收消化 B．母乳喂养的婴儿不需添加辅食C．母乳中含有增进婴儿免疫能力的多种物质 D．可以随时喂哺，不需加温消毒E．有利于促进母子间感情的联结 7. 母乳能增进婴儿的免疫力，下列哪项是错误的 A．母乳中含有抗体 B．母乳中不含有SIgA C．母乳中有T、B淋巴细胞 D．含有较多的乳铁蛋白 E．含有双歧因子 8. 3个月婴儿体重5kg，行人工喂养，下列哪项是错误的 A．每日需能量为550kcal B．每日需糖量为55g C．每日需鲜牛奶为550ml D．每日需含8%糖牛奶为550ml E．每日除鲜牛奶量外，还需另补充水量200ml 9. 母乳中钙磷比例为 A．1:2 B．2:1 C．2:3 D．1:3 E．1:1 10. 牛乳的成分和特点不包括 A．以酪蛋白为主 B．含饱和脂肪酸多 C．含甲型乳糖量多 D．含抗感染因子多 E．钙磷比例不适宜 11 6个月以内小儿最理想的食品是A．母乳 B．牛乳 C．羊乳 D．全脂奶粉 E．乳儿糕 12. 一般小儿生后何时起即可添加鱼肝油、果汁 A．出生时立即 B．3～4周 C．4个月 D．5个月 E．6个月 13. 小儿断奶时间最迟不超过

营养缺乏病

临床营养学（医学营养学）研究营养与疾病的关系，特别是研究在病理状态下,营养需要以及如何满足这种需要，以促进疾病的治疗和康复。因此，营养在疾病的防治中起到很重要的作用。营养缺乏病一、预防：可预防常见病发生：补硒—降低肝癌发病率补V E—降低脑卒中，冠心病二、提高疗效：心肌炎——补充抗氧化的营养素—胡萝卜素，V C，V E， V A，硒，可保护心肌细胞。哮喘——补充硒元素可减少白三烯产生，可减少哮喘发作。三、促进康复：伤口愈合，骨折愈合。四、防止疾病恶化：糖尿病：补铬和硒，血糖易控制，恶性肿瘤: 临床营养学：是研究用营养的手段进行疾病的预防，治疗和康复的一门学科。不足，过多，不合理营养疾病加重

营养缺乏病一、定义营养过剩——肥胖症营养缺乏病营养不足----临床症状---------营养缺乏病二、分类营养不良性消瘦蛋白质营养不良（PEM）恶性营养不良混合型（一）按营养素缺乏分类能量—V A—夜盲维生素缺乏V B—脚气病 V C—坏血病特定营养素缺乏V B5—赖皮病（皮肤粗糙）碘—甲状腺肿、克汀病（幼年缺乏甲状腺素）矿物质铁—缺铁性贫血

硒—克山病（特发性心肌病）克汀病——甲状腺低下，（二）按发生原因严重：有组织器官功能严重的损害原发型：单纯由营养素摄入减少营养缺乏病轻微：烦躁，皮肤损害继发型：除营养摄入不足以外的因素引起（三）按人群：儿童：体重/年龄低于正常儿童的2个标准差——营养不良青少年：身高/年龄低于正常人的2个标准差——营养不良营养缺乏病成年：体质指数（BMI）=体重（Kg）/身高（米）2 老年：BMI ﹤18.5慢性营养不良成年、老年BMI 18.5—25为正常 ﹥25超重三、病因：（一）食物供给不足：天灾人祸（二）食物中营养素缺乏 1、天然食物中营养物质缺乏：

-营养和营养障碍性疾病

A1型题 1．下列属于脂溶性维生素的是 A．维生素A B．维生素B C．维生素C D．叶酸 E．烟酸 *2．小儿特有的对能量的需要是 A．基础代谢 B．活动所需 C．生长所需 D．食物的特殊动力作用 E．排泄的消耗 3．蛋白质-能量营养不良皮下脂肪最先消失的部位是A．面颊部 B．躯干 C．臀部 D．腹部 E．四肢 4．蛋白质-能量营养不良的好发年龄为 A．3岁以内 B．学龄前期 C．学龄期 D．青春期 E．好发于各年龄期儿童 5．维生素D缺乏性佝偻病激期主要临床表现是 A．烦躁、多汗 B．肌肉松弛、乏力 C．语言发育缓慢 D．睡眠不实 E．骨骼系统改变 6．活性最强的维生素D是 A．25(OH)D B．1，25(OH)2D C．αD3 D．麦角骨化醇

E．胆骨化醇 7．维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是 A．维生素D摄入过少 B．生长快，需要量大 C．肝肾疾病的影响 D．日光照射不足 E．遗传因素 8．下列佝偻病体征中哪项是骨样组织堆积所致 A．肋缘外翻 B．颅骨软化 C．方颅 D．膝内翻 E．鸡胸 9．佝偻病活动早期的临床表现是 A．骨骼畸形 B．运动机能发育缓慢 C．骨骼X线表现 D．Ca正常、P稍低、AKP升高 E．神经兴奋症状 10．有关佝偻病发病机制中哪项是正确的 A．PTH分泌不足 B．肾小管重吸收磷增加 C．肠道吸收磷增加 D．骨重吸收减少 E．钙磷乘积下降 11．佝偻病口服维生素D治疗量所需时间为 A．l个月 B．3个月 C．用至症状消失 D．用至体征消失 E．用至2～3岁 A2型题 12．5个月母乳喂养儿，生长发育良好。现母乳量略有不足，正确的做法是A．改为人工喂养 B．改为部分母乳喂养

儿童营养性疾病管理常规

儿童营养性疾病管理常规儿童营养性疾病管理内容主要包括：蛋白质-能量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超重及肥胖。一、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。二、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良 1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M-3SD 重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓 ﹤M-3SD 重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD 中度消瘦 ﹤M-3SD 重度消瘦2．管理 1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。 2）转诊：中重度营养不良儿童需及时转县/市级妇幼保健机构进行专案管理。重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善 3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转市级或市级以上妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高） ≥M－2SD即可结案。（二）营养性缺铁性贫血

1．评估及分度（1）评估指标 1）血红蛋白（Hb）降低：6月龄～6岁 110 g/L。 2）外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积(MCV) ＜80 fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310 g/L。（2）贫血程度判断：Hb值90～109g/L为轻度，60～89 g/L为中度，<60 g/L 为重度。 2.管理 1）随访：轻度贫血儿童补充铁剂后2～4周复查Hb，观察疗效。 2）转诊：中重度贫血儿童需及时转县/市级妇幼保健机构进行专案管理。重度贫血儿童，中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者，应及时转市级或市级以上妇幼保健机构或专科门诊会诊或治疗。 3）结案：治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。（三）维生素D缺乏性佝偻病 1．评估与分期（1）早期：多见于6月龄内，特别是3月龄内的婴儿。可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状，此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高，血25-(OH)D降低。骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。（2）活动期：小于6月龄婴儿可有颅骨软化；大于6月龄婴儿可见方颅、手（足）镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X形腿等。血钙正常低值或降低，血磷明显下降，血AKP增高，血25-(OH)D显著降低。骨X线片长骨干骺端临时钙化带消失，干骺端增宽，呈毛刷状或杯口状，骨骺软骨盘加宽＞2 mm。（3）恢复期：早期或活动期患儿可经日光照射或治疗后逐渐减轻或消失。血钙、血磷、AKP、25-(OH)D逐渐恢复正常。骨X线片长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骺软骨盘＜2 mm。（4）后遗症期：严重佝偻病治愈后遗留不同程度的骨骼畸形。 2.管理 1）随访：活动期佝偻病每月复查1次，恢复期佝偻病2个月复查1次，至

营养障碍性疾病

第五章营养障碍疾病患儿的护理一、名词解释 1、混合喂养： 2、人工喂养： 3、营养不良： 4、维生素D缺乏性佝偻病： 5、维生素D缺乏性手足抽搐症： 6、面神经征： 7、陶瑟征： 8、腓反射：二、填空题 1、小儿热量需要包括、、、、等5个方面所需热量的总和。 2、婴儿时期每日约需热量为Kcal/kg，以后每增长3岁约减少Kcal/kg，到15岁时达成人需要量每日Kcal/kg。 3、婴儿需水每日，以后每增长3岁每日减少。 4、婴儿喂养的方法分为、、、3种，其中以最为理想。 5、母乳的成分有所不同，可分为、、、4种，其中最合适新生儿需要。 6、母乳喂养的时间为：最初月按需哺乳，2月左右每喂1次，昼夜共次。 7、添加辅食应循序渐进，原则是、、、。 8、牛乳的成分和特点是蛋白质以为主，不易消化。含少，又无脂肪酶，难以吸收，含乳糖低且以为主，易患腹泻。9、婴儿哺喂牛乳时需经、、3个步骤以矫正其缺点与不足。 10、营养不良最初的临床表现为：。 11、营养不良时全身皮下脂肪最先消减的部位是。 12、轻度营养不良时体重低于正常均值的，中度营养不良时体重低于正常均值的，重度营养不良时体重低于正常均值的。 13、营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序是、、、、。 14、营养不良的护理评估，其辅助检查中最具特征的改变是。 15、小儿血钙正常值为L，钙浓度低于会发生手足搐搦症。 16、维生素D的预防量IU/日，可用至岁。 17、维生素D缺乏性佝偻病的病因为、及生长发育迅速和疾病与药物的影响。其中是引起本病的主要原因。 18、维生素D缺乏性佝偻病患儿临床表现分为、、和4期。 19、维生素D缺乏性佝偻病的初期表现多在生后开始，其主要表现为症状。 20、佝偻病后遗症期多见于小儿，此期其他表现均正常，仅留。 21、维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现是：、、。

营养及营养障碍性疾病

第4章营养及营养障碍性疾病第一节小儿营养基础合理的营养（nutrition）是维持小儿健康成长的重要因素，对于今后的健康和长寿也有极其深远的影响。（一）能量：是人体维持生命和一切活动的基础，依靠碳水化合同物、脂肪和蛋白质三大生热营养素供给。碳水化合物、蛋白质和脂肪在体内的实际产能量分别为：16.8Kj(4kcal)/g、16.8Kj(4kcal)/g和 37.8Kj(9kcal)/g。小儿对能量的需要包括五个方面： 1、基础代谢：基础代谢是机体维持生命最基本生理活动所必需的能量，是在清醒、静卧、情绪平静，餐后10~14小时，于室温20~25℃环境中测定的能量消耗，可因年龄、性别、体重、气候和遗传等因素不同而异。婴儿基础代谢的能量需要约占总能量的60%。如果用单位体重或体表面积计算，小儿较成年人高。 2、食物的特殊动力作用：三大生热营养素中以蛋白质的特殊动力作用大。 3、活动所需 4、生长所需：这部份能量为小儿所特需，其需要量与小儿的生长速度成正比。 5、排泄的消耗：摄入正常食物的婴幼儿此项损失通常在10%以内。上述五项能量的总和即是能量需要的总量。1岁以内婴儿为

460kJ（110kcal）/kg，以后每增加3岁减去42kJ(10kcal)/kg。人乳、配方乳喂养及平衡饮食时，蛋白质、碳水化合物和脂肪三种生热营养素供能比例分别为：9%~15%、45%~55%和35%~45%；（二）蛋白质：是构成人体细胞和组织的基本成分，也是维持人体一切生理功能的基础。不同年龄的人，体内蛋白质合成率不同，新生儿的合成率最高，1岁时为20%。除了蛋白质需要量外，婴幼儿每公斤体重对必需氨基酸的需要量及种类也多于成人。蛋白质的质量取决于必需氨基酸的种类和比例。婴儿蛋白质需要量为每日2~4g/kg。故牛乳喂养者需3.5g/kg。（三）脂肪：脂肪是一种高能量的营养物质及机体能量的重要来源和主要储存形式。具有保护脏器、组织和体温的作用。婴儿每日需要脂肪约4g/kg，＞6岁的儿童约需2.5~3g/kg，必需脂肪酸提供的能量至少不应低于总能量的1%，最适为总能量的4%~5%。（四）碳水化合物：是人体最主要供能营养素，碳水化合物主要以糖原储存在肝脏和肌肉中，但不超过体重的1%，婴幼儿每日所需要碳水化合物量较成人多：1岁以内婴儿每日约需12g/kg，2岁以上约需 10g/kg。（五）维生素和矿物质 1、维生素：维生素是维持机体正常代谢和生理功能所必需的一大类有机化合物的总称。（1）脂溶性的有维生素A、D、E、K。（2）水溶性的有维生素B族（B1、B2、B6、B12、PP、叶酸）和维生素C。 2、矿物质：人体中含有许多种不同的矿物质，其人有21种已被证

营养性疾病

一、营养性疾病的定义营养性疾病指由于营养物摄入不当，（不当包括摄入不足、摄入过多或摄入比例失调）所造成的疾病。营养物包括食物（如粮食、肉、蛋、油等）和药物（如维生素A、D）两大类。（1）摄入不足造成的疾病一般称为营养缺乏性疾病，主要指摄入不足、消化吸收及利用障碍、消耗量增加及饮食单调、偏食等。多见于3岁以下婴幼儿。（2）摄入过多造成的疾病一般常见：单纯肥胖症、维生素A过多症和维生素D过多症。（3）摄入比例失调性疾病 ①维生素A或维生素D比例失调。过去浓缩鱼肝油比例失调，已经停售。目前使用伊可新（维生素A2000单位、维生素D700单位），贝特灵（维生素A1800单位、维生素D600单位），已经满足两种维生素的预防量，不致中毒。 ②过多补充铁剂，可以造成维生素E缺乏。 ③食物中，乳儿糕的主要成分为谷类淀粉，蛋白质成份很低；麦乳精主要成分为炼乳、蔗糖、麦芽糖和可可粉，蛋白质仅7%；母乳中维生素B1和铁含量不足。二、营养性疾病的护理 1．营养性疾病的原因、特征（1）营养性疾病的原因。由于食物（如粮食、肉、蛋、油等）进食量不足；喂养不当，蛋白质摄入不足；使婴幼儿得不到充足的营养。（2）营养性疾病的特征 ①体重不增或减轻，皮下脂肪减少，身高、体重、胸围大大低于同龄儿。 ②个子矮小、消瘦。 ③严重时皮肤发亮。 ④毛发稀疏、干枯无光泽，面色发黄。 ⑤食欲减退，抵抗力低，极易患病。 ⑥大便不好，有时拉稀，有时便秘。 ⑦情绪不稳定，哭闹烦躁、对周围事物或哄逗无反应。 ⑧血色素低，有不同程度的水肿、肝脾肿大。 ⑨智商低下，其中语言发育影响最甚。经常合并缺乏铁、锌等多种维生素。 2．营养性疾病的预防（1）合理安排饮食。选择含蛋白质丰富的食品，满足婴幼儿身体中的各种组织——肌肉、骨骼、皮肤、神经等生长发育的需要。

营养及营养障碍性疾病(精)

第四章营养及营养障碍性疾病一、目的要求（一）熟悉小儿物质代谢的特点及营养需要。（二）掌握婴儿喂养方法。（三）熟悉营养不良的病因, 病理和病理生理。掌握本病的临床表现及并发症。熟悉本病的诊断、治疗原则及预防措施。（四）了解维生素D 的来源及转化。熟悉维生素D 缺乏性佝偻病的病因、发病机制及鉴别诊断。掌握本病的临床表现和防治。（五）熟悉维生素D缺乏性手足抽搐症的病因、发病机制和鉴别诊断。掌握本病的临床表现、诊断和治疗。二、教学重点婴儿喂养及辅食添加原则营养不良的临床表现及并发症维生素 D 缺乏性佝偻病的临床表现和防治维生素 D 缺乏性手足抽搐症的临床表现。三、教学难点婴儿喂养及辅食添加原则营养不良的发病机制维生素D缺乏症的发病机制。四、教学关键通过本章几个难点的讲述，能顺利掌握教学重点。五、教学方法结合多媒体短片录像讲述小儿喂养；应用实际病例导入法讲述营养不良；应用回顾VitD 相关生理知识引出VitD 缺乏的发病机制，导出临床表现及治疗，应用实际病例照片对其临床表现的理解及记忆。六、教学时数：4 学时教学内容与步骤第一节营养基础（10 分钟）小儿营养 Children nutrition and feeding

（一）前言随着我国经济水平的提高，儿童中的小胖子越来越多，许多家长采用“添鸭式”的喂养，有的家长为了提高自己孩子的智力，盲目地给小孩吃各种保健品，例如，市场上有一种赖氨酸奶粉，我们平时吃的谷类食物中缺少赖氨酸，补充它可以提高食物的营养价值，而奶粉中并不缺少赖氨酸，补充它不但无益，反而会引起氨基酸不平衡，影响儿童身体健康。在我们的儿童保健门诊有过这种怪现象，有的女孩子不足8 岁就来了月经，有的男孩子仅5 岁就长了胡子，这是因为某些食物和保健品中含有激素，那么吃了这种食物和保健品是产生这个怪现象的重要原因。因此了解儿童的营养特点，予合理膳食，对培养一个健康、聪明的宝宝非常重要。这堂课的目的和要求是熟悉小儿物质代谢特点及营养需要量，掌握婴儿喂养及辅食添加原则，了解小儿营养状况评价。（二）小儿营养 1. 小儿物质代谢特点小儿物质代谢的特点.：①婴幼儿基础代谢相对较成人高10%?15%。②生长发育所需能量为小儿所特有。③随小儿年龄增大，活动量增大，所需能量增加。④年龄越小，蛋白质供量相对越多。⑤年龄越小，相对总能量需要越大。 2. 小儿营养需要量小儿能量的需要分为五部分，第一是基础代谢，什么是基础代谢呢？大家在以前的基础课中应该学过，基础代谢是指在清醒、安静、空腹的情况下，于20'C?25'C环境中，人体各种器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量，如果用单位体重或体表面积来计算，儿童较成人高，例如：婴儿每日基础代谢需要能量 55kcal/kg，当他成长到12岁时每日基础代谢需要能量30kcal/kg ;第二是生长发育所需能量，这部分能量为小儿所特需要，其需要量与小儿的生长速度成正比，儿童有两个生长发育高峰期，一个是婴儿期，另一个是青春期，因此这两个时期生长发育所需要的能量最多;第三是食物特殊动力作用所需，食物特殊动力作用是指人体摄取食物而引起的机体能量代谢的额外增多，它包括两个部分：一是摄取食物后胃肠道消化、吸收，器官蠕动增强所需;二是摄取的食物进行代谢所需;第四是活动所需，不同的个体因为活动量不一样，因此此部分能量所需也不一样;第五是排泄损失，指每日摄入的食物不能完全被消化吸收，一般损失在10%以内，但如果有腹泻等消化系统疾病时所需的能量增加。小儿的能量需要，均来源于什么物质呢，看看下面这张图表：

儿科学儿童营养和营养障碍性疾病

儿科学儿童营养和营养障碍性疾病一、儿童营养基础（一）能量来源：三大营养素氧化供能——糖、脂肪、蛋白质；每克营养素可供能量：糖——4kcal（16.74kJ）脂肪——9kcal（37.66kJ）蛋白质——4kcal（16.74kJ） 1kcal=4.184kJ；1kJ=0.239kcal 每日总能量=以上5部分之和； 1岁以内婴儿平均每日每千克体重所需能量：95～100kcal；年龄越小，相对总能量需要越多； 1岁以后每3岁减少10kcal，15岁达成人需要量。（二）营养物质的需要 1.宏量营养素：糖、脂肪、蛋白质糖类：儿童膳食中，糖类所供给的能量比例，婴儿期一般占总能量的40%～50%，2岁以上应占总能量的55%～65%。脂类：脂肪供能占总能量的比例：6个月以下婴儿为45%～50%，6个月～2岁为35%～40%，2～7岁为30%～35%，7岁以上为25%～30%。蛋白质：婴儿期需要量约为1.5～3g/（kg·d）。 2.微量营养素：矿物质、维生素； 3.膳食纤维 4.水（三）水的需要婴儿体内水分占其体重的70%～75%，较成人（60%～65%）为高。年龄越小相对需水量越大。婴儿期平均需要量为150ml/（kg·d）以后按每3岁减少25ml/（kg·d）推算 12岁后及成人约为50ml/（kg·d）【例题】新陈代谢所必需的能量中，属于小儿所特有的是 A.基础代谢 B.生长发育所需 C.食物特殊动力作用

D.活动所需 E.排泄损失能量 [答疑编号700349040101] 【答案】B 【例题】一岁以内婴儿每日每公斤所需要的总能量约为 A. 70kcal B. 90kcal C. 100kcal D. 120kcal E. 150kcal [答疑编号700349040102] 【答案】C （四）小儿液体疗法 1.小儿液体平衡特点（1）小儿体液总量及其分布：（2）体液的电解质组成： ①细胞外液：以Na+、Cl﹣、HC03﹣为主，其中Na+占外液阳离子总量90%以上； ②细胞内液：以K+、Mg2+、HPO42﹣和蛋白质等离子为主，K+处于离解状态，体内总钾量的98%在细胞内。 2.水、电解质、酸碱平衡紊乱的定义和临床表现（1）脱水由于呕吐、腹泻丢失体液和摄入量不足，使体液总量尤其细胞外液减少，导致不同程度脱水。由于腹泻时水和电解质二者丢失比例不同，造成体液渗透压变化，导致不同性质脱水。按脱水程度分：轻、中、重度脱水。按脱水性质分：低渗、等渗、高渗性脱水。 1）不同程度脱水的临床表现与判断标准

营养缺乏病的预防

营养缺乏病的预防营养缺乏病的发生与社会经济、文化教育、饮食习惯、地域风俗、宗教信仰、食品生产供应状况、食物品种和加工贮运烹调销售以及营养知识普及教育等都有密切关系。预防营养缺乏病主要抓好几件工作。 (一)普及营养知识，指导食品消费营养知识的普及教育对改善人群营养十分重要，重点应让群众了解营养与健康、营养与疾病的关系。根据营养素的特点，在食品的贮藏、运输、销售和加工烹调各环节中尽量减少营养素的损失。食物应该多种多样，因为各种食物所含的营养成分不完全相同，除母乳外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。因此，平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体各种营养素的需要，达到合理营养、预防疾病的目的。推广母乳喂养，纠正儿童偏食、挑食习惯，儿童饮食适当，科学安排好一日三餐，特别要解决好早餐问题。针对儿童、青少年、妇女、老年人等不同人群生理特点，有针对性地开展宣传教育和指导，提倡吃标准米、面，适当增加粗粮供应，开发大豆及其制品。 (二)发展食品生产供应，优化食物结构我国食品供应近些年来已有较大发展，但供求矛盾仍然十分突出，品种不多，一些地区食物品种单调，更有一部分人至今温饱问题还没有解决。因此，发展生产，保证供应仍是我们要解决的问题。粮食生产除了解决生产数量，也应开发多品种生产。增加动物性食品生产供应，开发食品新资源，让广大群众从根本上解决食品供给问题。 (三)预防应有针对性不同地区、不同人群有不同的营养学问题，预防工作必需根据具体情况，有针对性地制订防治措施。作好调查研究是制订好预防措施的基础。 WHO 推荐的一些指标，如新生儿出生体重、年龄别体重、不同身高的体重、入学年龄体重、母乳喂养、人工哺育、特殊营养缺乏的新病例数等，可以反映当前和既往的营养状况，也可反映社会经济状况；营养调查可以了解人群膳食摄入情况和营养素供给量间的关系，了解人群健康状况和体格，发现营养性疾病，为修订营养素供给量等提供科学依据。调查结果不仅为设计合理膳食，改善营养状况提供依据，同时对临床诊断、治疗和预防营养性疾病也有重要价值。

营养和营养障碍性疾病

教案首页第 2 次课授课时间2007-03-09 教案完成时间2007-03-09 课程名称儿科学年级2005级专业、层次临床医学专升本教员何念海专业技术职务教授授课方式（大、小班）大班学时 2 授课题目（章、节）第五章营养与营养障碍性疾病，第一节至第四节基本教材或主要参考书儿科学，第六版，杨锡强主编教学目的与要求： 1、掌握小儿营养基础，营养素的功能及平衡关系。掌握母乳喂养的特点，人工喂养方法，小儿辅食的添加。 2、熟悉各种营养成分的合理配比。 3、了解各种营养品特点。大体内容与时间安排，教学方法：时间安排：1、小儿营养基础30分钟； 2、婴儿喂养40分钟； 3、幼儿营养与膳食安排5分钟； 4、营养状况评价5分钟。方法：理论讲授，辅以多媒体。教学重点，难点：重点：小儿营养基础及母乳喂养。难点：人工喂养奶品选择与配制。教研室审阅意见：教学内容符合大纲要求；重点、难点突出；时间分配比较合理；教学方法和手段的使用比较得当。（科主任/教学组长签名）何念海（教研室主任签名） 2007年03月01日

第三军医大学教案用纸（续页）基本内容辅助手段和时间分配第五章营养和营养障碍性疾病（Nutrition and nutrition disorder diseases）第一节小儿营养基础一、营养素与参考摄入量营养供给的基本要求是满足生长、避免营养缺乏。 20分钟营养素参考摄入量(dietary reference intakes, DRIs)包括：平均需要量(estimated average requirement, EAR)：满足半数。推荐摄入量(recommended nutrient intake, RNI)：满足97%～98%。适宜摄入量(adequate intake, AI) ：不能确定RNI时使用。可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level, UL)：最高量。营养素(nutrient)包括：能量、宏量营养素、微量营养素、其他膳食成分。（一）能量代谢儿童所需能量来自食物中的宏量营养素

儿童营养性疾病管理技术规范试题

儿童营养性疾病管理技术规范试题一、填空题 1、蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值（）为低体重、生长迟缓和消瘦。 2、蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M-3SD （）身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD （） ﹤M-3SD （）体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD （） ﹤M-3SD （）3、重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续（）次治疗体重增长不良、或营养改进（）个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至（）。 4、蛋白质-能量营养不良患儿一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）（）即可结案。 5、根据WHO的资料，Hb的低限制在6个月~6岁者为（）g/L，6~14岁（）g/L，海拔每升高1000米，Hb上升（），低于次值者为贫血。6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，Hb

值变化大，当前尚无统一标准。中国小儿血液会议（1989年）暂定：Hb在新生儿期（）g/L,1~4月时小于（）g/L,4~6月时( )g/L 者为贫血。 6、营养性缺铁性贫血外周血红细胞呈( )改变：平均红细胞容积(MCV) <80 fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<310 g/L。 7、贫血程度判断：Hb值（）g/L为轻度，（） g/L为中度，（） g/L为重度。 8、轻中度贫血儿童补充铁剂后（）周后复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗（）后无改进或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。 9、婴儿、早产/低出生体重儿应从（）开始补铁，剂量为每日2 mg/kg元素铁，直至1周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日1 mg/kg元素铁；人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。 10、维生素D缺乏性佝偻病早期：多见于6月龄内，特别是3月龄内的婴儿。可有（）、（）、（）等非特异性神经精神症状，此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高，血25-(OH)D降低。骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。活动期小于6月龄婴儿可有（）；大

04.第四章营养和营养障碍性疾病

第四章：营养和营养障碍性疾病一、A1型题 1．小儿特有的能量需求方面是 A ．基础代谢 B、生长发育 C ．食物特殊动力作用 D ．活动所需 E ．排泄损失能量 2 ．小儿总能量的 50 % ---- 60 ％是来自 A ．蛋白质 B ．脂肪 C、碳水化合物 D ．维生素 E ．矿物质 3 ．婴儿总能量的每日需要是 A . 90 kcal / kg B . 95 kcal / kg C 、100kcal/ kg D . 105 kcal/kg E、110 kcaL/kg 4．婴儿每日水的需要量是 A . 120ml / kg B . 130ml/ kg C . 140 ml／ kg D、 150 ml／ kg E . 160 ml ／ kg 5 ．小儿每日生理需要的液体量是 A . 30 一 40 ml／ kg B . 40 一 50Inl / kg C . 50 一 70 ml/kg D、60 一 80ml/kg E . 1 00---120ml/kg 6 ．添加辅助食物的原则，错误的是 A ．从少到多 B ．由稀到稠 C ．从细到粗 D、同时加添几种 E ．在婴儿健康时添加7 . 5 一 6 个月小儿可添加的辅食为 A ．稀粥、蛋黄、碎肉 B ．维生素 A 、 D 制剂及豆制品 C ．馒头片、熟土豆、水果汁 D、米粥·鱼肉泥·蛋羹 E ．烂面条、带馅食品、碎菜 8 ．小儿生长发育所需的营养包括 A ．蛋白质 B ．脂肪 C ．碳水化合物 D ．维生素、水 E、以上都是 9、关于母乳营养素的优点，错误的是 A ．蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少 B ．不饱和脂肪酸较多 C ．乳糖含量高，且以乙型乳糖为主 D ．维生素 K 含量较低 E、含矿物质锌、铜、碘较低 10、婴儿体内水分占体重的 A . 30 % --35 % B . 40 % --45 % C . 50 % ---55 % D . 60 ---65 % E 、70 % ---75 % 11、合适的断母奶时间为 A、10---- 12个月，不超过1.5 岁 B .12 --- 15 个月，不超过 2 岁 C、15---- 18 个月，不超过 2 . 5 岁 D .18 ---- 20 个月，不超过 3 岁 E . 8 -----10 个月，不超过 3 . 5 岁 12、有关辅食添加的问题，正确的是

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营养和营养障碍性疾病

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