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腹膜透析相关性腹膜炎的状况分析 发表时间：2015-11-25T14:52:01.050Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿作者：徐芳李永霞[导读] 武汉市中心医院腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病微生物以革兰氏阳性菌为主. 武汉市中心医院徐芳李永霞 【摘要】目的：对腹膜透析相关性腹膜炎状况进行分析，为腹膜保护、腹膜炎的防护提供依据。方法：回顾性分析我科2014年行持续性非卧床腹膜透析且发生腹膜炎的39例患者的临床资料，研究其发生的原因、致病菌种类、药敏、预后。结果：所有入组腹膜炎患者，除3例因慢性肾脏病并发症死亡外，余患者均痊愈出院。结论：腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病微生物以革兰氏阳性菌为主；主要原因为操作不规范和肠道感染；头孢唑林和头孢他啶联合治疗可作为腹膜炎初始治疗的有效方案。关键词：腹膜透析，腹膜炎，致病菌【中图分类号】R47 【文献标识码】B Analysis of the Peritoneal dialysis-related peritonitis condition Department of Nephrology , The Central Hospital of Wuhan Xu Fang Li Yongxia Abstract Objective: Peritoneal dialysis (PD)-related peritonitis situation analysis to provied the protection for peritoneum and the prevention for peritonitis. Methods: A retrospective analysis of patients with continuous ambulatory peritoneal dialysis in our department in 2014 occurred with peritonitis, studing the causes, types of pathogens, susceptibility testing, prognosis. Results: All peritonitis patients enrolled were cured, in addition to three deaths cases due to complications. Conclusion: G+ bacteria is the main pathogenic microorganisms in PD-related peritonitis; the main reason for the operation is non-standard and intestinal infections; cefazolin and ceftazidime combination therapy as initial treatment of peritonitis was effective. PD相关性腹膜炎是患者进行CAPD中最常见的临床并发症[1]，它影响腹透进行，严重时导致导管损失（堵塞、拔管）甚至死亡。它是目前患者退出PD的主因[2]。本文对本院透析中心2014年以来39例PD相关性腹膜炎行回顾性分析，探讨其特点及相关因素，为预防及治疗腹膜炎、保护腹膜提供参考。 一.资料与方法 1.1研究对象：收集2014年1月1日至12月31日在我院行CAPD且发生腹膜炎的39例患者的临床资料：性别、年龄、基础疾病、原因、致病菌和耐药状况、预后。所有患者均使用百特公司的连双袋可弃式“Y”形管道系统进行PD，每日交换腹透液总量为6-8L。 1.2诊断标准：国际腹膜透析学会(ISPD)指南[3]中关于PD相关性腹膜炎的诊断标准：(1)患者出现腹痛、腹水浑浊，伴或不伴发热(2)透出液中白细胞计数>100xl06/L，中性粒细胞比例>50％(3)透出液中培养有病原微生物生长。PD患者具备2项或以上者即可诊断。 1.3统计学处理：采用SPSS17.0统计软件包对收集的数据进行处理，以均数±标准差表示，组间均数比较采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。 二.结果 2.1资料分析：39例病例中男性21人，女性18人，平均年龄(58.7 ± 1 3.1)岁，平均出现腹膜炎症状(5.7 ± 3.1)天时入院，发生腹膜炎时患者平均透析龄为(28. 3 ± 21. 7)月，入院后经药物治疗患者腹痛持续时间平均为(3.3 ± 2.7)天。基础病包括：高血压16例，慢性肾小球肾炎9例，糖尿病8例，多囊肾2例，乙肝2例，其他2例。 2.2发病原因：无明显诱因11例(28．2％)；其他诱因：操作不规范9例(2 3.1％)肠道感染6例（15.4％）发热5例（12.8％）导管感染(隧道炎或出口感染) 5例（12.8％）慢性炎症3例（7.7％）。 2.3病原学结果：PD患者发生腹膜炎39例中，除1例未作培养、17例未培养出细菌外，其余21例均为细菌感染，阳性率为(5 3.8%)。其中，大肠埃希菌7例( 33.3%)，表皮葡萄球菌6例(28.6%)、溶血葡萄球菌4例(19.0%)、金黄色葡萄球菌3例 (1 4.3%)、尿放线杆菌1例(4.8%)。 2.4耐药性分析：培养阳性者行致病菌药敏试验：革兰阳性球菌对头孢唑林耐药率为(2 3.1％)；革兰阴性杆菌对头孢他啶的耐药率为(37.5％)。 2.5预后：所有入组腹膜炎患者，除3例（7.7％）因慢性肾脏病并发症死亡案例外，余患者均痊愈出院，无退出、拔管案例。 三.讨论 高龄是腹膜炎发生的独立危险因素，我中心39例次腹膜炎中，年龄超过60岁的患者达58.4％。文化程度低、经济基础差、基础疾病较多、营养状况较差是影响腹膜炎发生及预后的主要危险因素；另外，本研究中有57.9％糖尿病患者发生了2次以上腹膜炎，这和目前的研究结果相一致。另外，本次研究中，致病菌以革兰氏阳性菌为主，培养阴性率未达到ISPD 要求的20% 以下，这可能与部分患者就诊前使用抗生素、标本的留取及腹透液稀释等有关。总之，腹膜炎是腹膜透析最常见、严重的并发症之一，强化培训及再培训、早期诊断及合理的初始治疗方案，有利于减少腹膜炎的发生、提高腹膜炎的治愈率。 四.参考文献 [1]Cho Y, Johnson DW.Peritoneal dialysis-related peritonitis: towards improving evidence, practices, and outcomes. Am J Kidney Dis. 2014 Aug;64(2):278-89. [2]BenderFH, Bernardini J, PirainoB. Prevention of infectious complications inperitoneal dialysis: best demonstrated practices. Kidney Int Suppl. 2006 Nov;(103):S44-54. [3]Nikitidou O, Liakopoulos V, Kiparissi T, et al. Peritoneal dialysis-related infections recommendations: 2010 update. What is new? Int Urol Nephrol. 2012 Apr;44(2):593-600.
郑州枫杨外国语学校小升初数学试题及解析1. 3 9750.259769.754?+?- 2. 45387.82 1.15584????÷+?- ??????? 3. ()35.160.2538.4220.2 1.63 2.360.25?+÷?--÷???? 4. 111111112 3456786122030425672 +++++++ 5. 定义1422a b a b ab ?=-+,若(41)34x ??=,则x=___________ 6. 如图为手的示意图，在各个手指间标记字母A,B,C,D ，请按照图中箭头所示方向从A 开始连续的正整数1、2、3、4、5、6、…，A →B →C →D →C →B →A →B →C →…当字母C 第201次出现时，恰好数到的数是 _______ 7. 一只电子跳蚤在ABCDE 五点之间跳跃，有两种跳跃方法，一种是一次蹦一格，另一种是一次蹦两格，问总共有多少种不同的跳法。（A 、B 、C 、D 、E 是一条直线上等间距的五个点） 8. 某道路一侧原有路灯106盏，相邻两盏灯的距离为36米，现计划全部更换为新型的路灯，且相邻两盏灯的距离变为70米，则需更换的新型节能灯有________盏。 9. 在长为10米，宽为8米的矩形空地中，沿平行于矩形各边的方向分割出三个完全相同的小矩形花圃，其示意图如图所示，则花圃的面积______平方米。 8 10.如图，甲、乙两人沿着边长为70米的边长，按逆时针的方向行走，甲从A 以65米/分的速度行走，乙从 B 以72米/分的速度行走，当乙第一次追上甲时，是在正方形的边______（AB 、B C 、C D 或DA ）上。 11. 2011年4月25日，全国人大常委会公布《中华人民共和国个人所得税法修正案（草案）》，向社会公开征集意见。草案规定，公民全月工薪不超过3000元的部分不必纳税，超过3000元的部分为全月应纳税所得额，此项税款按下表分段累进计算。
郑州市外国语新枫杨学校数学三角形解答题章末练习卷（Word版含解析） 一、八年级数学三角形解答题压轴题（难） 1．直线MN与直线PQ垂直相交于点O，点A在射线OP上运动（点A不与点O重合），点B在射线OM上运动（点B不与点O重合）． （1）如图1，已知AE、BE分别是∠BAO和∠ABO的角平分线， ①当∠ABO＝60°时，求∠AEB的度数； ②点A、B在运动的过程中，∠AEB的大小是否会发生变化？若发生变化，请说明变化的情况：若不发生变化，试求出∠AEB的大小； （2）如图2，延长BA至G，已知∠BAO、∠OAG的角平分线与∠BOQ的角平分线所在的直线分别相交于E、F，在△AEF中，如果有一个角是另一个角的3倍，请直接写出∠ABO 的度数． 【答案】（1）①135°②∠AEB的大小不会发生变化，∠AEB＝135°，详见解析（2） ∠ABO＝60°或45° 【解析】 【分析】 （1）①根据三角形内角和定理、角分线定义，即可求解； ②方法同①，只是把度数转化为角表示出来，即可解答； （2）根据三角形内角和定理及一个外角等于与它不相邻的两个内角和，利用角的和差计算即可求得结果，要对谁是谁的3倍分类讨论.. 【详解】 （1）如图1，①∵MN⊥PQ， ∴∠AOB＝90°，
∵∠ABO＝60°， ∴∠BAO＝30°， ∵AE、BE分别是∠BAO和∠ABO的角平分线， ∴∠ABE＝1 2 ∠ABO＝30°，∠BAE＝ 1 2 ∠BAO＝15°， ∴∠AEB＝180°﹣∠ABE﹣∠BAE＝135°．②∠AEB的大小不会发生变化．理由如下： 同①，得∠AEB＝180°﹣∠ABE﹣∠BAE＝180°﹣1 2 ∠ABO﹣ 1 2 ∠BAO ＝180°﹣1 2 （∠ABO+∠BAO）＝180°﹣ 1 2 ×90°＝135°． （2）∠ABO的度数为60°．理由如下：如图2， ∵∠BAO、∠OAG的角平分线与∠BOQ的角平分线所在的直线分别相交于E、F， ∴∠OAE+∠OAF＝1 2 （∠BAO+∠GAO）＝90°，即∠EAF＝90°， 又∵∠BOA＝90°，∴∠GAO＞90°， ①∵∠E＝1 3 ∠EAF＝30°， ∠EOQ＝45°，∠OAE+∠E＝∠EOQ＝45°，∴∠OAE＝15°， ∠OAE＝1 2 ∠BAO＝ 1 2 （90﹣∠ABO） ∴∠ABO＝60°． ②∵∠F＝3∠E，∠EAF=90° ∴∠E+∠F=90° ∴∠E=22.5° ∴∠EFA=90-22.5°=67.5° ∵∠EOQ＝∠EOM= ∠AOE= 45°， ∴∠BAO＝180°-(180°-45°-67.5°)×2=45° ∴∠ABO=90°-45°=45° 【点睛】 本题考查了三角形内角和定理及外角的性质、角分线定义，解决本题的关键是灵活运用三角形内角和外角的关系. 2．如图1，已知线段AB、CD相交于点O，连接AC、BD，则我们把形如这样的图形称为“8字型”． (1)求证：∠A+∠C＝∠B+D；
腹膜透析并发腹膜炎临床路径 一、标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腹膜透析并发腹膜炎（ICD–10：T82.7）。 （二）诊断依据。 根据《血液净化标准操作规程》、《腹膜透析标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。 1.透出液浑浊伴或不伴腹痛； 2.透出液常规WBC＞100/μL;中性粒细胞＞50%； 3.透出液病原微生物培养阳性。 上述三条中符合两条可确诊。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD–10：T8 2.7腹膜透析并发腹膜炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日。 3–7天 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、粪常规； （2）肝肾功能、电解质、酸碱平衡、血糖、CRP、ESR及iPTH； （3）透出液常规、病原微生物涂片、培养及药物敏感试验；
（4）腹部超声、胸片、心电图。 2.根据患者病情进行的检查项目 （1）血培养、CA125、凝血功能及纤溶指标； （2）超声心动图等。 （六）治疗方案的选择。 1.纠正原发病因和可逆因素，预防再次感染。 2.根据病情，积极纠正水、电解质、酸碱紊乱。 3.必要时血液透析治疗。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.早期诊断一旦出现腹透液混浊，无论有无腹痛，应怀疑腹膜炎。及时留取第一袋浑浊透出液送检，包括细胞计数和分类、革兰染色和病原学培养+药敏。 2.一旦考虑为腹膜透析相关性腹膜炎，留取标本后即应开始经验性抗感染治疗。如腹水浑浊明显或疼痛剧烈，可使用数袋 1.5%葡萄糖浓度腹透液冲洗腹腔。 3.初始治疗可经验用药，一旦明确病原菌应根据药物敏感试验结果选用抗菌素。应联合使用抗菌素，选用覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗菌素，如第一代头孢菌素或第三代头孢菌素等抗生素加入腹腔。若对头孢类抗菌素过敏，建议用氨基糖甙类或万古霉素加入腹腔。尽量选用对残余肾功能影响小的药物。一般病原菌抗菌素疗程2周左右，金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及肠球菌等为3 周。 4.腹水感染时，为避免纤维蛋白凝块形成，可在腹透液中加入适
郑州市外国语新枫杨学校八年级上册地理期末试卷(含答案) 一、选择题 1．上海是中国大型的钢铁工业基地，它发展钢铁工业的有利条件是 ①靠近消费市场 ②靠近煤炭产地 ③靠近铁矿产地 ④濒临海洋，便于进口优质铁矿石 A．①②B．①③C．①④D．②④ 2．地震时，下列避震方法正确的一组是（） ①如果在家中（楼房），要选择浴室、厕所等空间小、不易塌落的地方避震②如果在教室，应迅速跑出教学楼，如果不能迅速跑出，就躲在课桌下、抓紧桌脚，用书包护住头部，待主震过后，迅速跑出教学楼③如果在操场或室外，马上回到教室去④如果在野外，要赶紧往山上跑 A．①②B．②③C．③D．②④ 3．我国陆地面积的大小和在世界的位次分别是（） A．约960万km2一B．约960万km2三 C．约998万km2一D．约937万km2三 4．鲁菜、川菜、湘菜是我国著名的菜系,其正宗来源地应分别是（） A．山东省、广东省、湖南省B．山东省、四川省、湖北省 C．山东省、河北省、湖北省D．山东省、四川省、湖南省 5．下图是中国地形类型构成示意图,该图反映我地形的特点是（） A．地形多种多样,平原面积广大B．地形多种多样,高原面积广大 C．地形多种多样,山区面积广大D．地形多种多样,盆地面积广大 6．下面为“我国四条河流流量年变化曲线图”，其中表示长江的是（） A．B．
C．D． 7．下面关于我国疆域的四个端点的叙述正确的是（） A．最南端在海南岛的天涯海角 B．最西端在新疆的帕米尔高原上 C．最东端在漠河以北的黑龙江主航道中心线上 D．最北端在黑龙江与乌苏里江主航道中心线的相交处 8．下列气候图中，表示哈尔滨气候特征的是（） A．A图B．B图C．C图D．D图 9．读甲乙丙丁图判断下列说法正确的是（） A．城市②为沪宁杭工业基地南翼中心城市杭州，有“中国丝都”之称。 B．乙工业基地铁路交通发达，科技力量雄厚，为中国最大的综合性工业基地 C．丙工业基地有色金属资源丰富，因地制宜发展成为我国最大的重工业基地。D．丁工业基地毗邻港澳与东南亚，便于引进外资，铁路线E为京广线。 10．读我国北部水资源、土地、人口及耕地占全国总量百分比图。下列说法正确的是（）
腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析及对策 目的探讨腹膜透析感染腹膜炎的相关因素，为腹膜透析相关性腹膜炎的预防及护理提供相关科学依据。方法调查分析2010～2015年我科室陆续收治的5例因慢性肾功能衰竭行腹膜透析治疗并发腹膜炎的原因。结果其中5例均为院外感染，分析腹膜炎发生的主要原因为胃肠道因素、无菌操作执行不严、环境不符合要求、其他部位的感染、患者文化素质等。结论腹膜炎为腹膜透析患者最常见的并发症，提高患者的自我管理能力及无菌意识，重视患者的肠道评估及再培训考核显得尤为重要。 标签：腹膜透析；腹膜炎；原因分析；护理 腹膜透析（PD）尤其是持续非卧床腹膜透析是终末期肾脏疾病行肾脏替代治疗的有效治疗方法之一。具有保护残存肾功能、血流动力学稳定、传染病感染风险小、生活质量较高、安全简便、易于操作等优点。而腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析治疗中最常见的并发症。会导致患者住院率增加、腹膜功能丧失、残余肾功能下降、严重影响腹膜超滤及透析效能，妨碍腹膜透析长期有效进行，成为腹膜透析患者技术失败的主要原因。现就近年来腹膜透析相关性腹膜炎研究中的原因及对策叙述如下。 1 原因 1.1感染因素 1.1.1腹透管植入术时污染腹透管植入本身就是感染的危险因素，细菌可以移植至导管，生物膜的形成使抗生素治疗不易消灭病原菌。 1.1.2操作不规范由于患者无菌观念淡薄或缺乏，操作不规范是发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因。有报道高达50%的腹膜透析相关性腹膜炎发生是由于操作不规范引起的。随着透析时间延长，透析过程中患者無菌观念可能逐渐淡薄，增加了腹膜炎的发生几率。具体表现在：操作者不戴口罩，洗手不规范、触摸接头、透析液口及加药口污染、一次性碘伏帽重复使用等。 1.1.3导管出口处感染由于患者免疫功能受损，卫生习惯不良，导管固定不妥当，裤带损伤所致。表现为出口处皮肤发红、肿胀、疼痛，有脓性分泌物。 1.1.4肠道感染尿毒症时肠壁可发生病理性改变，且因免疫力低下，腹腔局部防御机能减退，肠道感染时细菌可通过肠壁或淋巴途径进入腹腔使患者发生腹膜炎。 1.1.5其他近年发现血源性腹膜炎也是病原菌入侵腹膜的途径之一。如先前有呼吸道感染和链球菌血培养阳性的患者发生上述菌相关性腹膜炎需考虑血源性腹膜炎；腹腔脏器感染或女性盆腔感染时，细菌也可直接进入腹腔，再加上腹
腹膜透析相关性腹膜炎单病种管理 一、适用对象。 第一诊断为腹膜透析并发腹膜炎（ICD- 10: T82.7 ）。 二、诊断依据。 根据《血液净化标准操作规程》、《腹膜透析标准操作规 程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。 1.透出液浑浊伴或不伴腹痛； 2.透出液常规WB O 100/卩L;中性粒细胞〉50% 3.透出液病原微生物培养阳性。 上述三条中符合两条可确诊。 三、治疗方案的选择。 根据《血液净化标准操作规程》、《腹膜透析标准操作规 程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。 1.早期诊断一旦出现腹透液混浊，无论有无腹痛，应怀疑腹膜炎。及时留取第一袋浑浊透出液送检，包括细胞计数和分类、革兰染色和病原学培养+药敏。 2.一旦考虑为腹膜透析相关性腹膜炎，留取标本后即应开始经验性抗感染治疗。如腹水浑浊明显或疼痛剧烈，可使用数袋 1.5%葡萄糖浓度腹透液冲洗腹腔。 3.初始治疗可经验用药，一旦明确病原菌应根据药物敏感试验结果选用抗菌素。应联合使用抗菌素，选用覆盖革兰阳性菌和革
兰阴性菌的抗菌素，如第一代头孢菌素或第三代 头孢菌素等抗生素加入腹腔。若对头孢类抗菌素过敏，建议 用氨基糖甙类或万古霉素加入腹腔。尽量选用对残余肾功能 影响小的药物。一般病原菌抗菌素疗程2周左右，金黄色葡 萄球菌、铜绿假单胞菌及肠球菌等为3周。 4.腹水感染时，为避免纤维蛋白凝块形成，可在腹透液中加入适量肝素。 5.腹膜炎时，超滤功能下降，可更改腹透液葡萄糖浓度， 缩短存腹时间，夜间干腹等措施保证超滤量，避免容量负荷。 6.一旦诊断为真菌性腹膜炎，则应拔除导管，使用抗真 菌药物。 7.结核性腹膜炎一般采取四联疗法，局部和全身用药相结合，无效者拔除导管并继续抗结核治疗。 四、标准住院日为14 - 21天。 （五）进入单病种管理。 1.第一诊断必须符合ICD-10: T8 2.7腹膜透析并发腹膜炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要 特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入单病种管理。 （六）住院期间检查项目。
郑州市外国语新枫杨学校七年级上册生物期末试卷(含答案) 一、选择题 1．中学阶段是我们生命历程中的转折时期，是我们承载压力、放飞希望的又一起跑线。站在全新的起点上，我们应该（） ①明确目标，树立理想②学好功课，学会与人相处，学会分辨对错 ③埋头学习，其他任何事都不关心④学会思考生命，敬畏生命，过有意义的生活A．①②③B．②③④C．①③④D．①②④ 2．学会学习，需要发现并保持对学习的兴趣。下列古语能体现这一观点的是( ) A．学习如逆水行舟，不进则退B．读书破万卷，下笔如有神 C．工欲善其事，必先利其器D．知之者不如好之者，好之者不如乐之者3．进入中学后，我们有机会改变在父母、老师和同学心目中那些不够完美的形象，重新塑造一个“我”。下列同学对“新自我”的塑造不恰当的是 A．小青：阳光灿烂，积极进取 B．小华：学会学习，包容他人 C．小强：坚持己见，特立独行 D．小红：意志坚强，勇于探索 4．2019年，潮州某校举行逃生演练、紧急疏散等活动。对此，小明很不以为然：又没发生地震，用得着那样瞎练吗？下列说法，最能说服小明的是 A．人的生命是顽强的，也是脆弱的，关爱生命从小事做起 B．人的生命独特性突出表现在与其他生命相比最具有智慧 C．无论遇到多大挫折，永不放弃生的希望 D．通过逃生演练、紧急疏散活动可以实现生命的价值 5．学生给80后的钱老师起了千奇百怪的称呼，老钱、阿钱、钱老太太……就是没有称“老师”的。这个老师却说这是她的自豪，因为学生真的把她当成了朋友。这主要反映了A．学生善于与老师沟通 B．老师对学生管理疏松 C．学生不懂得尊重老师 D．平等、民主、和谐的师生关系 6．网络信息时代，互联网好像无所不能，我们既可以在网上搜集学习资料，查找学习信息，也可以在网络这个虚拟的时空中与人交往。关于网上交往，我们应该认识到 ①网上交往，开辟了人际交往的新通道 ②网上交往，要学会理性辨别，慎重选择 ③网上交往，要有一定的自我保护意识 ④虚拟的网上交往，容易触摸到生活中的真实 A．①②③ B．①②④ C．②③④ D．①③④ 7．中国篮球巨星姚明被美国主流媒体称为“真正的巨人”，姚明在球场上可谓星光四射，
腹膜透析相关试题 一选择 1、腹膜透析最严重的并发症是。（b ） a腹膜透析管堵塞。b腹膜炎。c腹痛。d，出口处感染。 2、腹膜透析换液操作要求紫外线灯的照射时间为。（b ） a每天一次，一次30分钟。b每天两次，每次30分钟。 c每天两次，每次40分钟。d每天一次，每次40分钟。 3、腹透灌液或排液速度缓慢可能原因是( abcde ) a、管路是否扭曲 b、管路中是否有气泡 c、管路或出液中是否有纤维蛋白 d、灌液袋是否高于腹部排液袋是否低于腹部 e、体位不当或便秘 4、腹透液的加热方法有（abc ） a、微波炉加热 b、电热毯加热 c、温箱加热 d、湿热加热 二、填空 1、腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的水分和毒素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透析液使过量的水分和毒素排放到体外。 2、腹膜透析中使用的双联系统接头、连接短管接头、碘伏帽内部是必须保持无菌状态的。如果你不小心碰到无菌部位，则必须丢弃该物品！ 3、腹透液温度控制在37℃左右，过冷易致寒战、腹痛等不适，过热易致腹痛、全身发热感及无菌腹膜炎。 4、腹腔引流液主要是观察透析液的颜色和性质。异常的引流液有粉红色的引流液、浑浊的引流液、含有蛋白凝块的引流液。 三、判断题。 1、进行腹膜透析换液操作时应关闭门窗，天气，热是可以使用空调。（错） 2、停电时可以使用热水浸泡加热腹透液。（错） 3、透析液中含有葡萄糖，因此糖尿病患者不能进行腹膜透析。（错） 4、腹膜透析患者发生便秘时，可能会引起腹膜炎。（对） 5、腹透管路或出液中有纤维蛋白，应轻压灌液袋或将管路在手指上绕三圈用力挤压，自行处理就行。（错） 四、简答题 1、简述腹膜透析患者发生腹膜炎时的症状及处理方法。 答：症状：可见透析液浑浊，腹痛，伴或不伴发热， 处理：1、立即打电话给血液透析中心，咨询医务人员，如怀疑腹膜炎则必须回医院处理；2、保留混浊的透析液，回医院化验，不应随意丢弃；3、加强换液，增加透析组数，缩短保留时间，加大透析液肝素用量及抗菌素用量；4、出现全身症状是，只要全身使用抗菌素。 2、导管出口处感染有什么征象？ 答：1、导管出口处周围发红。2、肿胀。3、触摸时会疼痛。4、导管出口处有脓性分泌物 3、肾脏的功能： 答：1、维持体内水、电解质和酸碱的平衡2、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质3、调节血压4、促进红细胞的生成5、促进维生素D的活化 4、腹膜炎的症状和体征： 答：1、发热、恶寒。2、腹痛。3、腹透液浑浊。 以上是腹膜炎的典型三个症状。三个症状可以同时出现，也可以只出现其中的一个或两个。
腹膜透析并发腹膜炎临床路径 （2011 年版） 一、腹膜透析并发腹膜炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腹膜透析并发腹膜炎（ICD- 10: T82.7 ）。 （二）诊断依据。 根据《血液净化标准操作规程》、《腹膜透析标准操作规 程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。 1. 透出液浑浊伴或不伴腹痛； 2. 透出液常规WB O 100/卩L;中性粒细胞〉50% 3. 透出液病原微生物培养阳性。上述三条中符合两条可确诊。 （三）治疗方案的选择。 根据《血液净化标准操作规程》、《腹膜透析标准操作规 程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。 1. 早期诊断一旦出现腹透液混浊，无论有无腹痛，应怀疑腹膜炎。及时留取第一袋浑浊透出液送检，包括细胞计数和分类、革兰染色和病原学培养+药敏。 2. 一旦考虑为腹膜透析相关性腹膜炎，留取标本后即应开始经验性抗感染治疗。如腹水浑浊明显或疼痛剧烈，可使用数袋1.5%葡萄糖浓度腹透液冲洗腹腔。 3. 初始治疗可经验用药，一旦明确病原菌应根据药物敏感试验
结果选用抗菌素。应联合使用抗菌素，选用覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗菌素，如第一代头孢菌素或第三代头孢菌素等抗生素加入腹腔。若对头孢类抗菌素过敏，建议用氨基糖甙类或万古霉素加入腹腔。尽量选用对残余肾功能影响小的药物。 一般病原菌抗菌素疗程2 周左右，金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及肠球菌等为3 周。 4. 腹水感染时，为避免纤维蛋白凝块形成，可在腹透液中加入适量肝素。 5. 腹膜炎时，超滤功能下降，可更改腹透液葡萄糖浓度，缩短存腹时间，夜间干腹等措施保证超滤量，避免容量负荷。 6. 一旦诊断为真菌性腹膜炎，则应拔除导管，使用抗真菌药物。 7. 结核性腹膜炎一般采取四联疗法，局部和全身用药相结合，无效者拔除导管并继续抗结核治疗。 （四）标准住院日为3 - 7天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合ICD-10: T8 2.7腹膜透析并发腹膜炎疾病编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 六）住院期间检查项目
河南省郑州市枫杨外国语学校2019-2020学年八年级下学期第一次 月考数学试题(word 无答案) 一、单选题 (★) 1 . 下列式子： （1）4＞0；（2）2x+3y ＜0；（3）x=3；（4）x≠y；（5）x+y ；（6）x+3≤7中，不等式的个数有（ ） A ．2个 B ．3个 C ．4个 D ．5个 (★) 2 . 若关于 x 的不等式组 的解集是 x ＜3，则 a 的取值范围是（） A ．a ＞3 B ．a≥3 C ．a ＜3 D ．a≤3 (★) 3 . 不等式组 的解集在数轴上表示正确的是（） A ． B ． C ． D ． (★) 4 . 下列不等式变形错误的是（） A ．若 a ＞b ，则 1﹣a ＜1﹣b B ．若 a ＜b ，则 ax 2≤bx 2 C ．若 ac ＞bc ，则 a ＞b D ．若 m ＞n ，则 ＞ (★) 5 . 已知不等式组 无解，则 a 的取值范围是（） A ．a 3 3 B ．a 3 -3 C ．a≤3 D ．a≤-3 (★★) 6 . 若关于x ，y 的二元一次方程组 的解满足 ，则a 的取值范围是 A ． B ． C ． D ．
(★★) 7 . 关于的不等式的正整数解是1、2、3，那么的取值范围是（）A．B．C．D． (★★) 8 . 如图，已知直线过点，过点的直线交轴于点，则关于的不等式组的解集为（） A．B．C．D． (★) 9 . 下列不等式组是一元一次不等式组的是（） A．B．C．D． (★) 10 . 下列等式从左到右的变形属于因式分解的是（） A．a2﹣2a+1＝（a﹣1）2B．a（a+1）（a﹣1）＝a3﹣a C．6x2y3＝2x2?3y3D． (★★) 11 . 把因式分解，结果正确的是（） A．B． C．D． (★) 12 . 若多项式可因式分解成，其中、、均为整数，则之值为何？（） A．B．C．D．
2020-2021郑州市外国语新枫杨学校小学数学小升初试题及答案 一、选择题 1．三个人进行60米赛跑，甲用0.3分钟，乙用分钟，丙用15秒，（）的速度最快． A. 甲 B. 乙 C. 丙 D. 无法确定2．比的前项扩大3倍，比的后项不变，比值（） . A. 扩大3倍 B. 缩小3倍 C. 不变 3．糖占糖水的，则糖与水的比是（）. A. 1： 10 B. 1： 11 C. 1： 9 D. 9： 10 4．A是自然数，如果 <1， >1，那么A是（）。 A. 8 B. 7 C. 6 D. 5 5．生产一批零件，其中有100个合格，1个不合格，这批零件的合格率是（）。 A. ×100% B. ×100% C. ×100% D. ×100% 6．已知大圆和小圆的周长之比是4：3，大圆和小圆面积之比是（）。 A. 3：4 B. 9：16 C. 6：8 D. 16：9 7．下面的平面图中，（）是正方体的展开图。 A. B. C. D. 8．一块玉璧的形状是一个圆环，外圆半径是3cm，内圆半径是1cm，这个圆环的面积是（）（π取3.14） A. 3.14cm2 B. 12.56cm2 C. 25.12cm2 D. 28.26cm2 9．一桶油，第一次用了，第二次用了剩下的，那么（） A. 第一次用得多 B. 第二次用得多 C. 两次用得同样多 D. 无法比较 10．如图，以大圆的半径为直径画一小圆，大圆的周长是小圆周长的（）倍。
A. 2 B. 4 C. 6 D. 8 11．一种商品的价格先提价30%后，再打7折出售，现在售价是原价的（） A. 70% B. 100% C. 109% D. 91% 12．小雨和小慧的家与学校在同一条直线上，这天两示丽人家出发走向学校，小雨每分钟走75米，小慧每分钟走65米，经过10分钟在校门口相遇。求她们两家相距多少米，可能的算式是（）。 ①（75+65）×10 ②（75-65）×10 ③（75+65）×（10+10） A. ① B. ①和② C. ①和③ 二、填空题 13．观察1、3、6、10……的排列规律，第6个数应该填________． 14．一个七位数，最高位上的数既不是质数也不是合数，十万位和千位上的数都是10以内最大的质数，百位上的数是最小的合数，其余各位上的数都是0。这个数是________，读作________，省略万位后面的尾数约是________万。 15．一件上衣，现在八折出售，比原来便宜了36元，原价________元。 16．一个两位小数，它的近似值是10. 0，这个数最大是________，最小是________. 17．一个长5厘米、宽2.4厘米的长方形，沿对角线对折后，得到如右图所示的几何图形，阴影部分的周长是________厘米。 18．一个精密零件的长度是5mm，画在比例尺是20∶1的图纸上，应画________cm。19．妈妈为聪聪下载一部儿童影片，下载情况如下表所示．表格中下载时间和下载量成________比例．请把下表填写完整． 下载时间（分）1234________ 下载量（MB）110220330________ 550 20．：3.2的比值是________；30分：时的比值是________． 三、解答题 21．在一幅比例尺是1：300000的地图上，量得甲、乙两个城市之间高速公路的距离是4.8厘米。在另一幅比例尺是1：400000地图上，这条公路的图上距离是多少？ 22．酸梅汤是夏季防暑去火的上佳饮品，小明的妈妈多次尝试，发现用240毫升的酸梅原
一、初二物理光的折射透镜实验易错压轴题（难） 1．小明同学做“探究凸透镜成像规律”的实验，他根据收集的数据作出如图甲所示的图像： (1)由图像可知，小明同学使用的凸透镜的焦距为___________cm。 (2)当蜡烛放置在光具座上的45cm刻度处时，小明应该如何观察烛焰的像？ _________________________。 (3)实验过程中，保持蜡烛和凸透镜的位置不变，调皮的明明把近视眼镜放在凸透镜和蜡烛之间，如图乙所示，小明发现光屏上烛焰的像变模糊了，此时他应该把光屏向_______(选填“靠近”或“远离”)透镜的方向移动，才能得到清晰的烛焰的像。 故答【答案】：(1)10;(2)在凸透镜的右侧通过凸透镜向左观察,能看到一个正立、放大的虚像;(3)远离 【解析】(1)由图象可知，u=v=2f=20cm，所以凸透镜的焦距是10cm；(2)当蜡烛放置在光具座上的45cm刻度处时，有图可知此时u=5cm 物体处于1倍焦距以内，故此时应该在凸透镜的右侧通过凸透镜向左观察，能看到一个正立、放大的虚像； (3)近视眼镜是凹透镜，由于凹透镜对光线有发散作用，所以当小明把自己的近视眼镜靠近凸透镜时，像会聚在光屏的后方，这样像距会增大，因此在光屏上要得到清晰的像，应把光屏向远离透镜的方向移动。 2．探究凸透镜成像的规律。 (1)选取焦距为10cm的凸透镜、蜡烛和光屏，将它们置于光具座上。点燃蜡烛，调整凸透镜和光屏的高度，使它们的中心与烛焰的中心大致在______； (2)当蜡烛、凸透镜在如图所示的位置时，调整光屏到______（填“A”、“B”或“C”）位置时，生活中的______（填“照相机”“投影仪”或“放大镜”）就是根据这个成像原理制成的； (3)保持凸透镜的位置不变，将蜡烛和光屏位置对调，光屏上______（填“能”或“不能”）再次看到清晰的像。若在此基础上将一个度数合适的远视眼镜放到蜡烛和凸透镜之间，还想在光屏上看到清晰的像，应将光屏适当______（填“靠近”或“远离”）凸透镜。 【答案】同一高度C投影仪能靠近 【解析】 【分析】
2016年腹膜透析专科护理小组工作计划根据2015年腹膜透析专科小组工作总结，按照腹膜透析标准计划，促进临床 护理质量持续改进及提高患者透析质量，制订护理工作计划以下： 一、腹透相关性腹膜炎发生率80透析病人月/例（1:80透析病人月）。 1、根据2015年发生腹膜炎的原因，每半年实施腹膜透析换液操作强化培训及 考核，注意病人有无鼻炎、口腔疾病等。宣教病人的饮食卫生及操作的注意事项。 定时网络信息温馨提示预防腹膜炎的相关知识。要求患者及家属更换操作者需到 医院培训及考核。 2、护士严格要求按规范及流程执行腹膜透析换液（操作者要求视力低者佩戴眼 镜执行)。 3、腹透病人住院安置有消毒设施的病房，最好单间或双人间，腹膜炎患者不能 与其它并发症腹透患者同一室，防止交叉感染。病房每天紫外线消毒30分钟。 二、增加腹膜透析导管相关性并发症的质量指标。 1、新置管病人导管出口护理的实践操作一律经考核合格才批准出院。 2、手术后6个内每月评估、6个月后每3个月评估导管出口处有无渗血、渗液、导管移位、网膜包裹、涤纶套外凸。 3、每次电话随访温馨提示病人导管的固定、洗澡的注意事项。 三、病人培训及管理情况 1、新置管病人分两组责任制管理，病人的术前评估、术后的教育及培训，理 论及操作的考核，被动随访工作。 2、加强腹透病人的随访，每1—2个月电话或门诊及健康教育短信一次。 3、返院复查患者进行状态评估，抽血检查者查阅结果并注意血钾、钙、钠、氯、 磷、血糖、血红蛋白、甲状旁腺素。有异常及时报告医生。电话反馈给患者、给 予饮食指导，按医嘱用药指导。 四、护士培训情况 1、加强新入本科护士专科护理理论和操作培训及考核。
郑州市外国语新枫杨学校七年级上册数学期末试卷(含答案) 一、选择题 1．如图，一副三角尺按不同的位置摆放，摆放位置中∠α与∠β不相等．．．的图形是（ ） A ． B ． C ． D ． 2．下列因式分解正确的是() A ．21(1)(1)x x x +=+- B ．()am an a m n +=- C ．2 244(2)m m m +-=- D ．2 2(2)(1)a a a a --=-+ 3．若多项式229x mx ++是完全平方式，则常数m 的值为() A ．3 B ．-3 C ．±3 D ．+6 4．A 、B 两地相距160千米，甲车和乙车的平均速度之比为4:5，两车同时从A 地出发到B 地，乙车比甲车早到30分钟，若求甲车的平均速度，设甲车平均速度为4x 千米/小时，则所列方程是( ) A ．160160 3045x x -= B ．1601601 452x x -= C ． 1601601 542 x x -= D ． 160160 3045x x += 5．如图，∠ABC=∠ACB ，AD 、BD 、CD 分别平分△ABC 的外角∠EAC 、内角∠ABC 、外角∠ACF ，以下结论： ①AD ∥BC ；②∠ACB=2∠ADB ；③∠ADC+∠ABD=90°；④∠BDC=∠BAC ；其中正确的结论有（ ） A ．1个 B ．2个 C ．3个 D ．4个 6．互不相等的三个有理数a ，b ，c 在数轴上对应的点分别为A ，B ，C 。若： ||||||a b b c a c -+-=-，则点B （ ） A ．在点 A, C 右边 B ．在点 A, C 左边 C ．在点 A, C 之间 D ．以上都有可能 7．某个数值转换器的原理如图所示：若开始输入x 的值是1，第1次输出的结果是4，第2次输出的结果是2，依次继续下去，则第2020次输出的结果是（ ）
腹膜透析相关性腹膜炎临床诊疗路径 一、概述 腹膜透析相关性腹膜炎常见临床表现为透析液浑浊、弥漫性腹痛、腹膜刺激征等。腹膜透出液变浊是最早出现和最常见的症状，甚至可于腹痛之前出现。 二、诊断标准 目前腹膜炎的诊断标准为符合下列3项中2项:??①腹膜炎的症状和体征，如腹痛、腹壁反跳痛等；②透出液混浊，白细胞8/L，其中中性粒占50%以上；③透出液中找到致数超过1×10病菌。 三、鉴别诊断 1.纤维素所致透出液混浊 2.急性胃肠炎 3.其他急腹症 四、一般检查 (一)常规必查项目： 尿液分析 血液分析
大便常规＋潜血． 生化八项 肝功八项 血尿酸 血肌酐 血清光抑素C 视黄醇结合蛋白 血脂八项 凝血四项 血型鉴定 血沉 腹水常规 腹水涂片找常见细菌+真菌 腹水培养组合 大便培养（如有腹泻） （二）选查项目： 特殊细菌的培养，如厌氧菌、结核菌等。 尿毒症并发症的相关检查: 甲状旁腺功能检查：甲状旁腺激素水平。 肾性贫血相关指标：血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力、维生素B12、 （暂无项目：叶酸）
五、辅助检查 （一）常规必查项目 1.泌尿系超声检查 2.胸部X线检查 3.心电图检查 （二）选查项目 1.超声心动图检查 2.腹部平片 3.CT或MRA等 六、治疗 （一）治疗原则 及早诊断、及时正确处理，正确选用抗生素并足疗程治疗，必要时拔管治疗。 （二）腹膜透析相关性腹膜炎的常规治疗 1．初始处理和经验选用抗生素 （1）立即留取透出液作常规和细菌学检查后，更换连接短管。 （2）用1.5%葡萄糖透析液1000～2000ml，每升加肝素1000IU(8mg)进入腹腔内后，不停留即放出，?连续3次。（3）经验性选用抗生素：选用头孢一代（如头孢拉定）％
. 腹膜透析相关试题 一选择 1、腹膜透析最严重的并发症是。（b ） a腹膜透析管堵塞。b腹膜炎。c腹痛。d，出口处感染。 2、腹膜透析换液操作要求紫外线灯的照射时间为。（b ） a每天一次，一次30分钟。b每天两次，每次30分钟。 c每天两次，每次40分钟。d每天一次，每次40分钟。 3、腹透灌液或排液速度缓慢可能原因是( abcde ) a、管路是否扭曲 b、管路中是否有气泡 c、管路或出液中是否有纤维蛋白 d、灌液袋是否高于腹部排液袋是否低于腹部 e、体位不当或便秘 4、腹透液的加热方法有（abc ） a、微波炉加热 b、电热毯加热 c、温箱加热 d、湿热加热 二、填空 1、腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的水分和毒素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透析液使过量的水分和毒素排放到体外。 2、腹膜透析中使用的双联系统接头、连接短管接头、碘伏帽内部是必须保持无菌状态的。如果你不小心碰到无菌部位，则必须丢弃该物品！ 3、腹透液温度控制在37℃左右，过冷易致寒战、腹痛等不适，过热易致腹痛、全身发热感及无菌腹膜炎。 4、腹腔引流液主要是观察透析液的颜色和性质。异常的引流液有粉红色的引流液、浑浊的引流液、含有蛋白凝块的引流液。 三、判断题。 1、进行腹膜透析换液操作时应关闭门窗，天气，热是可以使用空调。（错） 2、停电时可以使用热水浸泡加热腹透液。（错） 3、透析液中含有葡萄糖，因此糖尿病患者不能进行腹膜透析。（错） 4、腹膜透析患者发生便秘时，可能会引起腹膜炎。（对） 5、腹透管路或出液中有纤维蛋白，应轻压灌液袋或将管路在手指上绕三圈用力挤压，自行处理就行。（错） 四、简答题 1、简述腹膜透析患者发生腹膜炎时的症状及处理方法。 答：症状：可见透析液浑浊，腹痛，伴或不伴发热， 处理：1、立即打电话给血液透析中心，咨询医务人员，如怀疑腹膜炎则必须回医院处理；2、保留混浊的透析液，回医院化验，不应随意丢弃；3、加强换液，增加透析组数，缩短保留时间，加大透析液肝素用量及抗菌素用量；4、出现全身症状是，只要全身使用抗菌素。 2、导管出口处感染有什么征象？ 答：1、导管出口处周围发红。2、肿胀。3、触摸时会疼痛。4、导管出口处有脓性分泌物 3、肾脏的功能： 答：1、维持体内水、电解质和酸碱的平衡2、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质3、调节血压4、促进红细胞的生成5、促进维生素D的活化 4、腹膜炎的症状和体征： 答：1、发热、恶寒。2、腹痛。3、腹透液浑浊。 以上是腹膜炎的典型三个症状。三个症状可以同时出现，也可以只出现其中的一个或两个。 可编辑