（三）安全工作检查样表
1.学校门、窗、墙等安全检查表
定期
检查
项目
时间：时间：时间：时间：时间：备注
门
校门、锁
1、校（园）在每学期开学
前要成立安全检查组、每月
至少对以下各项目检查一
次。校（园）建筑包括教学
楼、宿舍、食堂、室内体育
馆、实验室、厕所、围墙等
建筑物；
2、检查组人员在检查全校
（园）范围内有隐患的相关
项目栏请打“×”并在隐患
登记表中登记上报安全副
校长，直至追踪整改完毕；
3、因各地实际不同，在此
没有的项目请在该部分最
后提供的表格中自行增加。
楼梯门、锁
教室门、锁
电动门（铁卷门）
窗
窗框玻璃防盗网
墙
围墙
外墙
内墙
有无伤害锐利角
天花板
梁楼板油漆
检查人员（签名）
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2.学校教室、实验室等安全检查表
定期
检查
项目
时间：时间：时间：时间：时间：备注
教室桌、椅1、校（园）在每学期
开学前要成立安全检
查组、每月至少对以下
各项目检查一次；
2、检查组人员在检查
全校（园）范围内有隐
患的相关项目栏请打
“×”并在隐患登记表
中登记上报安全副校
长，直至追踪整改完
毕；
3、特种设备处检合格
证张贴在A4纸装订于
此手册相应位置。
教学器材
实验室设有专人管理
制定使用规则
备有安全护目镜供
学生使用
实验前充分说明安
全规则，正确指导
设置借用记录
电源开关完整
供水管道畅通
水龙头完整
仪器药品完整
仪器药品加帽标
示，分类存放
危险药品定期检
查，妥善储存
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易燃品低温放置
有毒、腐蚀、易爆物品妥善收藏
适当设置洗眼、冲水设备
指导学生简易急救常识
特种设备锅炉年检是否合格
电梯是否定期维
护，年检是否合格
检查人员
（签名）
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3.学校安全隐患检查处理记录表
（建筑和教学设施、设备）
项目
（如：教学楼、食堂、宿舍、室内体育馆等）隐患描述整改措施
（由检查组提出措施）
整改期限
整改
责任人
整改情况
验收人
签字及日期
检查人签字：
日期：
检查人签字：
日期：
检查人签字：
日期：
注：检查组提出整改措施上交安全副校长落实；整改负责人务必跟进落实直至整改完毕。
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4.学校每日安全检查记表
安全值班人员：年月日
上午时段检查项目检查情况
中午
时段
下午
时段
检查项目检查情况
学生入学值班领导、值日老师、门卫是否到位；
校内通道是否顺。
值
班
人
员
是
否
在
岗
，
校
内
有
无
打
闹
现
象
。
学生入学
值班领导、值日老师、门卫是否到位；校内
通道是否顺畅。
早读（晨会）学生人数是否到齐，有无群体疾病；
未到校学生是否联系家长了解情况。课前
学生人数是否到齐，未到校学生是否联系家
长了解情况。
上课任老师是否到位。
上课
任课老师是否到位。
课间有无学生哄闹、聚众、走廊是否畅通，
前一节科任课教师是否在位监护学
生课间活动。
课间操
有无学生哄闹、聚众、走廊是否畅通，前一
节科任课教师是否在位监护学生课间活动。
课间操楼梯等疏散点责任人是否在岗疏导
学生有序安全下楼参加课间操；制止
学生拥挤、推搡、打闹现象。
课外活动
楼梯等疏散点责任人是否在岗疏导学生有序
安全下楼参加课间操；制止学生拥挤、推搡、
打闹现象。
上午放学楼梯口等疏撒点责任人是否到岗疏
导学生安全下楼放学；制止学生拥
挤、推搡、打闹现象。值班领导、值
日老师、门卫是否在岗。
放学
楼梯口等疏撒点责任人是否到岗疏导学生安
全下楼放学；制止学生拥挤、推搡、打闹现
象。值班领导、值日老师、门卫是否在岗。
注：由于各校实际情况不同，检查项目中未能体现的，请自行增加。检查出安全隐患，请填写安全隐患报告单，上报安全副校长落实整改。
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