分析管道震动与裂缝的原因及其消除措施
摘要：管道振动与裂缝的存在严重干扰正常生产，造成安全隐患，积极解决这类问题对实现安全生产有重要意义。本文介绍了管道振动与裂缝产生的原因，并结合原因分析探讨了如何实现减震消震的举措，希望能够改善管道振动与裂缝现象，促使压缩机安全运行。
关键词：管道振动减震消震管架
石油化工领域往复式压缩机应用较为普遍，这类机械常见问题为管道振动与裂缝，尤其是压缩器工作时，缓冲罐等容器刚性连接的地方经常出血裂纹，不仅影响正常生产应用，还存在较大的安全隐患，所以积极分析压缩及管道振动和裂缝出现原因，并积极探讨消除措施，是实现安全生产的重要举措。
一、管道振动与裂缝产生原因
管道振动与裂缝的产生主要以气流脉动、共振和内部机械原因为主。往复式压缩机工作时需要通过活塞在气缸内的往复运动实现气体的吸入、压缩和排出，这种周期性运动决定了管道进出口内流体呈现脉动状态，一旦气流遭遇管件产生激振力，即可产生管道振动现象。管道内容纳的气体可称为气柱，压缩机工作时促使气柱不断压缩、膨胀，以激发频率工作，管道内部管件与支架组成弹性系统以固有频率运作，当激发频率与固有频率接近或相等时导致压力脉动异常从而产生管道内的机械共振现象[1]。内部机械原因主要为管道设计不合理、内部机械动平衡性能差、基础与支撑不当等，导致压缩机工作时出现管道振动现象甚至造成裂缝。
二、管道振动与裂缝消除举措分析
1.管道减震
目前，管道减震措施主要以三种为主，分别是通过控制气流脉动、合理设计管道来减少谐振发生，通过调整激发频率和固有频率避免其相近或固定，通过合理设计管道装配结构、调整牢固压缩机组实现减震目的。往复式压缩机内决定压力脉动和振动发生的二因素主要包括压缩机参数、系统噢诶之与压缩介质的物理参数，三种因素在振动的发生中有着重要影响[2]。
减震举措中，减少气流脉动是常见方法，可通过设置缓冲器实现减震目的，缓冲器内部的芯子元件可有效减弱压力脉动，效果理想。设置缓冲器是常用的时段，缓冲器的村子啊可有效调整气流脉动幅值，改变气柱固有频率，不过在缓冲器体积选择和位置安放上要注意选择气流脉动发源处以达到最佳减震效果。固有频率的调整是消除压力脉动、避免共振的有效方式，调整目的的实现可通过改变管路尺寸、走向和位置等举措达到目的，或者也可从用缓冲罐等设备实现目的。压缩机运转时通过调整主机平衡度可改变固有频率，在振动情况较为严重的管路
护理讲课 2016年7月28日 地点：护士长办公室 参加人员：心胸、普外一科全体护士 主讲人：何家妹 内容：导管脱落的防范措施 常见置管种类 气管插管、气管切开呼吸机套管、胸腔引流管、腹腔引流管、T型引流管、脑室引流管、中心静脉导管、透析管路、PICC管、造瘘管、胃管、尿管、输液管、静脉留置针等。根据患者的年龄、意识、情绪、病人活动情况、管道的种类、疼痛的程度及沟通能力对患者进行管路滑脱的风险评估，评估患者可能发生导管滑脱的危险因素，做好护理安全工作，进行健康教育，避免管路滑脱，减少医疗纠纷。导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实做好各种预防措施。根据我院制定的住院患者管道滑脱风险评估表分，低度风险（小于8分）、中度风险（8—12）分、高度风险（大于12分）对各类置管患者进行管路滑脱风险评估，并相应做出有效防范措施来预防。 导管脱落常见原因：1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。3、病人意识不清、躁动、无约束措施。4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。 5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎管道拉出。 低度风险预防措施：总分小于8分为低度风险，采取一般预防措施，各类导管表示清楚，须注明置管名称、时间。向病人及家属说明留置管道的目的和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意外拉出导管。每天早晨固定更换胶布，并做好固定部位的皮肤护理，使皮肤清洁、易于固定。护士应树立管路安全的观念，掌握管路固定的有效方法，护理常规、观察要点及进行操作时避免管路异常滑脱的措施。标志分明，各种管路应标志分清，分别记录，不可混淆。指导患者正确带管活动，以免不慎管路滑脱。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好。 中度危险预防措施：总分8—12分为中度危险，密切观察病情，加强巡视，牢固固定各种管道，保持各部分紧密连接。对于意识清楚的患者置管前向其解释操作的目的、作用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告知其拔管的时机，消除紧张恐惧心理，取得患者的配合。对于无法言语的患者，正确灵活的运用非语言沟通，建立文字、图标，手势等沟通形式。做好健康宣教，昏迷躁动、神志不清病人，幼儿或不配合者防止自行拔出导管，必要时使用约束带固定。要详细向家属及患者解释约束的目的，以取得理解和配合。固定好各导管动作应轻稳，以防导管脱出。消除患者恐惧心理，并积极配合治疗，各科根据实际情况备好急救用物，如有导管脱落情况发生，及时告知医生迅速处理，防止并发症发生。 高度危险预防措施：总分大于12分为高度危险，采取高危预防措施，护士每班进行评估，加强健康教育，必要时启动导管脱落的应急预案及处理程序。床旁交接班，主动细心巡视，检查各类导管的深度、固定状况、约束的情况等，各类导管衔接部位有无松动，固定胶布有无卷起，如有及时更换胶布固定，警惕导管滑脱。固定牢靠，维持其良好的固定，妥善安全放置，保持各管路通畅，病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位改变等，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发现并阻止患者自行拔管的行为，以保证护理工作质量和患者安全。必要时遵医嘱使用镇静剂。意识
普外二科管道滑脱根因分析 2017年1-6月份我科上报压疮、跌倒、管道滑脱高危风险病人数如下图: 由于我科是胸外、普外科,手术病人多,置管病人多,因些高危管道滑脱病人相应地多,上半年也发生了一例导管滑脱的不良事件,为做好病人围手术期管理,保障安全,下面就针对管道滑脱这一方面进行根因分析: 管道滑脱鱼骨图原因分析
P:计划 1.护理部修订管路滑脱防范与报告制度、防范措施、应急预案； 2.护士指导病人及其家属预防管路滑脱的健康宣教落实率100%； 3.管路滑脱防范措施执行率100%； 4.弹性排班,加强巡视和交接班. D:实施 1.护士长带领病区护士学习并考核管路滑脱防范与报告制度、防范措施、应急预案。 2.正确评估病人管路滑脱的危险因素。 3.做好宣教工作 1）置管的重要性和必要性。 2）置管后的注意事项。 3）增加宣教频次。 4.护士对病区内置管病人增加巡视次数。加强夜间巡视，特别对烦躁患者查看防范措施落实是否到位。 5.合理有序放置各个管路，妥善固定管路，对烦躁不安,不配合的病人,专人24小时陪护必要时上约束带,严格交接班。 6.根据工作实行弹性排班，合理分配各班次护士,责任护士落实宣教，提高患者对管路的认识，主动参与、配合防范措施的落实。 7. 护士长定期组织管路护理的分析讨论会，不断改进工作方法，杜绝管路滑脱的发生。 C:检查 1.护士长或质控小组按质控标准检查护士管路护理执行情况。 2.护士长了解护士评估管路滑脱风险的能力。 3.护士长督导病人健康宣教知识的掌握情况。
4.护士长检查护士管路滑脱防范措施的落实情况,每日督查管路护理执行情况。 A：处理 希望通过以上有效措施质量持续改进,下半年能降低管道意外滑脱,提高护理质量,保障患者安全.
墙体裂缝处理措施 虽然现在砼结构和钢结构发展十分迅速，但是由于其成本高，施工工艺复杂，大型设备较多，在现阶段的城市发展中，不可能在中小城市及县城中大规模发展，而砌体结构的材料来源广泛，施工设备和施工工艺较简单，可以不用大型机械，能较好地连续施工，还可以大量地节约木材、水泥和钢材，相对造价低廉，因而得到广泛应用。 但是由于砌体的抗拉、抗弯、抗剪性能较差，并且由于设计、施工以及建筑材料等多方面原因引发的砌体结构的质量事故也较多，其中砌体出现裂缝是非常普遍的质量事故之一。砌体中出现的裂缝不仅影响建筑物的美观，而且还造成房屋渗漏，甚至会影响到建筑物的结构强度、刚度、稳定性和耐久性，也会给房屋使用者造成较大的心理压力和负担。在很多情况下，裂缝的发生与发展还是大事故的先兆，对此必须认真分析，妥善处理。 一、砌体结构裂缝产生的原因及防治措施 引起砌体结构墙体裂缝的因素很多，大体上有设计上对房屋的构造处理不当，地基的不均匀沉降，收缩和温度的变化，施工质量不合格、使用的建筑材料不合格等。 1、设计上对房屋的设计和构造处理不当而引起的裂缝 有一些砌体结构的房屋的设计是套用图纸，应用时未经校核；有时参考了别的图纸，但荷载增加了或截面减少了而未作计算；有的虽然作了计算，但因少算或漏算荷载，使实际设计的砌体承载力不足；有的虽然进行了墙体总的承载力计算，但忽视了墙体高厚比和局部承压的计算。如果砌体的承载力不足，则在荷载作用下将出现各种裂缝，以致出现压碎、断裂、倒塌等现象，这类裂缝的出现，很可能导致结构的失效。 预防措施： （1）细心认真地设计。对拟建砌体结构的房屋，要做到力学模型准确，传力清楚；荷载统计无误；大梁下砌体要设梁垫并进行验算；加强对圈梁的布置和构造柱的设置，以提高砌体结构的整体安全性。 （2）裂缝一旦出现，要注意观测裂缝的宽度及长度的发展情况，并及时采取相应的有效措施，如灌缝，封闭等，必要时要进行结构加固，如粘钢、碳纤维等。 2、地基不均匀沉降引起的裂缝 当地基发生不均匀沉降后，沉降大的部分砌体与沉降小的部分砌体会产生相对位移，从而使砌体中产生附加的拉力或剪力，当这种附加内力超过砌体的强度时，砌体中
XXXXX 医院高风险病人跌倒事件原因分析及整改措施 一、跌倒护理事件 针对高风险病人的护理，严格执行高风险患者护理常规及护理操作工作流 程，加强高风险病人安全管理措施,是呼吸内科全体护理工作者的重要工作内容。 2019年4月发生一例高风险病人跌倒事件，病人李世均男性、78岁，无陪 护。在2019年4月13日17时30分发生跌倒事件，病人坐椅上头昏跌倒，责任(值班)护士及时进行了紧急处理，立即通知护士长、科主任及值班医生，询问 病员情况并检查生命体征，医生查体后立即安排头部CT 检查和足踝X 光检查, 检查示足踝骨折，与病人及家属沟通后转骨科继续治疗。 针对此次事件科室召开全科护士会，讨论分析原因，减少类似跌倒事件的发生。 二、处理流程 三、跌倒原因分析 护理部、护士长对护士培训缺乏持续性 配套设施不合理 护理部、护士长检查督导力度不够 护士宣教不到位 躁动不安 对预防性跌倒的只是缺乏 意识不清 精神异常 视力模糊
高风险患者跌倒原因主要包括病人及家属、个人(医护人员)、护理管理及.医护环境方面的因素。 1、病人及家属方面: ?患者体质较差、行为能力不完全具备; ?患者及家属对跌倒的危险性认识不足合理; ?家属看护不足，非24小时的专人看护。 2、护理工作人员方面: ?护士未正确进行患者跌倒风险评估; ?护士宣教不到位; ?护士对本班次重点病人不熟悉，缺乏相应预见性，巡视不到位: ?对预防跌倒的知识缺乏。 3、护理工作管理方面: ?缺乏规范的跌倒管理体系，入院跌倒评估不足; ?护理部、护士长对护士培训不足且缺乏持续性; ?护理部、护士长检查督导力度不够。 4、医护环境方面: ?防滑地面考虑不足; ?无防跌倒警示标识; ?配套设施不合理。
剪力墙出现裂缝的原因及控制 剪力墙是在房屋或构筑物中主要承受风荷载或地震作用引起的水平荷载的墙体，防止结构剪切破坏。本工程共发现12处墙体含有细微裂缝，我单位针对收集的数据进行了初步分析： 1、裂缝的一般特征和性质 总结我单位在实际工程中的施工经验，本工程钢筋混凝土剪力墙的裂缝分为两种：表面不规则裂缝、贯穿性裂缝。 1）表面不规则裂缝：一般出现在混凝土浇筑后不久，分布于墙体表面，此种裂缝既宽又密，但深度一般不大，多因养护不足而产生，对结构构件影响一般不大，且易于治理。 2）竖向贯穿性裂缝一般发生在混凝土浇筑若干天后(拆模后不久)，由下而上，走向与楼面接近垂直，有的通至楼面板底但不穿过楼层，缝宽一般为0.1～0.3mm，缝深一般较大，最深者可能会贯穿墙体。因养护不好引起的表面不规则裂缝不至于带来多少影响，且易于处理。 2、裂缝产生的原因分析 工程施工中构件裂缝产生的主要原因可分为两大类: 一是动、静荷载和其他各种外荷载引起的裂缝； 二是由混凝土内外温差、收缩或地基不均匀沉降等变形荷载引起的裂缝。裂缝产生的原因很复杂，综合考虑设计、材料、施工及环境等各方面的因素，钢筋混凝土剪力墙裂缝主要由以下原因产生：
2.1 混凝土的收缩应力过大 混凝土的收缩应力过大，收缩裂缝主要与水泥用量、骨料、构件长度及外加剂等因素有关。 2.1.1 水泥用量 水泥用量的增大、水灰比的减小影响混凝土收缩的最主要因素。 2.1.2 骨料 为了满足运输、泵送的要求，预拌混凝土增加了细骨料用量，使得骨料的表面积增大，相应包裹在骨料上的水泥等胶凝材料变少，减弱了混凝土之间的连接能力，增大了混凝土的塑性收缩。 2.1.3 构件长度 我们发现裂缝集中在跨度6-8米的墙体，显然构件长度的提高，对于相同的混凝土收缩率而言，收缩的绝对值增大。如未采取相应措施，则极易产生裂缝。 2.1.4 外加剂 外加剂在混凝土中掺量少，作用大。目前使用的混凝土中普遍掺有减水剂、缓凝剂、防水剂等多种外加剂。外加剂对混凝土性能影响极大，可能是导致混凝土开裂的重要原因。（本工程设计要求增加抗裂纤维及膨胀剂的要求） 2.2混凝土的温度应力过大 温度裂缝主要与水泥品种、养护条件、拆模时间及温差等因素有关: 2.2.1 水泥品种
墙体裂缝成因分析及 防治措施
1 绪论 建筑施工的过程中经常会存在一些质量问题，建筑裂缝种类繁多、形态各异，墙体裂缝是混凝土结构中比较常见的一种，这些裂缝的存在不仅会降低建筑物的抗渗能力，影响建筑物的使用功能的实现，甚至造成混凝土结构破坏和建筑物倒塌，墙体裂缝问题应该得到解决。建筑工程的质量直接关系到人民生命财产安全、人身健康和公众利益等诸多方面，在关于商品房的质量投诉案件中，由于墙体裂缝、渗漏等涉及的纠纷或官司越来越多，墙体裂缝不仅影响建筑物的美观和使用功能要求(如引起建筑物透风、渗漏)：还可能破坏墙体的整体性，影响结构安全；甚至会降低结构的耐久性。因此已成为住户评判建筑物安全的一个非常直观、敏感和首要的质量标准。墙体裂缝作为一种质量通病，对业主在观感和使用上造成不良影响，一直困扰着业主和开发商。因此分析墙体裂缝产生的原因，并制定相应的防治措施，已成为国家行政主管部门、房屋开发商及业主共同关注的课题。根据近几年对市民投诉的统计资料来看，与建筑物裂缝有关的占90％以上。因此，无论是从经济角度、观感角度及正常使用角度来说，建筑物的裂缝问题均是一个需要迫切解决的问题。
2 墙体裂缝的概述 2.1墙体裂缝的危害 墙体裂缝，特别是砖混结构住宅楼的现浇板裂缝、墙体裂缝、多层现浇框架填充墙裂缝，属于当前建筑物多发性、普遍性的质量顽症。许多混凝土结构、砌体结构等建筑物在建设和使用的过程中出现了不同程度、不同形式的裂缝。对于钢筋混凝土结构,裂缝使大气中的二氧化碳很快渗透到混凝土中去，加快了裂缝处混凝土的碳化速度，从而缩短了结构从制作到钢筋开始锈蚀(即碳化历程)所经历的时间。而化学介质、气体、氧分子及水分子等也同时侵入裂缝。破坏钢筋钝化膜，在钢筋表面发生电化学反应，引起钢筋锈蚀，影响结构的使用寿命。如：钢筋混凝土梁、柱构件出现胀锈裂缝时(纵向裂缝)表明混凝土保护层内钢筋己严重锈蚀，结构的安全度随之迅速降低，结构的使用寿命大大缩短。砌体结构的墙体裂缝则会引起建筑物的渗漏，降低建筑物的刚度、耐久性和抗震性能，若墙体裂缝进一步扩展，还可能会威胁到人的生命和财产安全。 2.2裂缝控制的要求 裂缝有宏观、微观之分，更有有害、无害之别，建筑物裂缝宽度小于O．05mm的属于微观裂缝，反之属于宏观裂缝。所谓裂缝的有害、无害之别，主要取决于建筑物的用途、性质、所处环境条件、裂缝所处部位、裂缝大小等。一般认为，凡引起下列后果的裂缝为有害裂缝，如：损害建筑物的功能；引起其它因素的破坏；降低结构刚度或影响建筑物的整体性；损害结构表面功能等。
成都大学附属医院呼吸内科 跌倒护理事件原因分析及整改措施 一、跌倒护理事件 针对高风险病人的护理，严格执行高风险患者护理常规及护理操作工作流程，加强高风险病人安全管理措施，是呼吸内科全体护理工作者的重要工作内容。 2016年3月发生一例高风险病人跌倒事件，病人李世均男性、78岁，无陪护。在2016年3月7日17时30分发生跌倒事件，病人坐椅上头昏跌倒，责任（值班）护士及时进行了紧急处理，立即通知护士长、科主任及值班医生，询问病员情况并检查生命体征，医生查体后立即安排头部CT检查和足踝X光检查，检查示足踝骨折，与病人及家属沟通后转骨科继续治疗。 针对此次事件科室召开全科护士会，讨论分析原因，减少类似跌倒事件的发生。 二、处理流程 二、跌倒原因分析
护理部、护士长对护士培训缺乏持续性 高风险患者跌倒原因主要包括病人及家属、个人（医护人员）、护理管理及医护环境方面的因素。 1、病人及家属方面： ? 患者体质较差、行为能力不完全具备； ? 患者及家属对跌倒的危险性认识不足合理； ? 家属看护不足，非24小时的专人看护。 2、护理工作人员方面： ? 护士未正确进行患者跌倒风险评估； ? 护士宣教不到位； ? 护士对本班次重点病人不熟悉，缺乏相应预见性，巡视不到位； ? 对预防跌倒的知识缺乏。 3、护理工作管理方面： ? 缺乏规范的跌倒管理体系，入院跌倒评估不足； ? 护理部、护士长对护士培训不足且缺乏持续性； ? 护理部、护士长检查督导力度不够。
4、医护环境方面： ?防滑地面考虑不足； ?无防跌倒警示标识； ?配套设施不合理。 三、跌倒整改措施 依据高风险患者跌倒原因，主要从病人及家属、个人（医护人员）、护理管理及医护环境方面研究解决与应对措施。 1、病人及家属方面： ?针对体质较差、行为能力不完全具备的患者，加强； ?对患者及家属对跌倒预防的宣教，提高危险性认识； ?高危病人24小时专人看护。 2、护理工作人员方面： ?护士正确进行患者跌倒风险评估； ?护士对患者及家属进行防跌倒宣教；
脱管的范防措施 意外拔(脱)管(Unplanned Extubation , UE是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。一旦发生UE 可能对患者造成损伤、延长住院天数、增加费用，甚至导致病死。UE 勺发生率在2. 8% —20. 6%。因此，加强UB 的预防与监测是医院护理质量管理的重要工作。 一、加强脱管危险因素的评估： 1. 躁动与意识不清: ①谵妄时引起患者自行拔管的重要因素,原因 是在于谵妄状态的患者清醒期与谵妄交替出现,昼轻夜重,夜班护士忽视 拔管的可能而未进行有效的约束，导致患者自行拔管。②意识障碍与患者的自行拔管密切相关；③患者紧张、烦躁、悲观、绝望的情绪其结果是不配合治疗和护理，造成意外拔管。④疼痛引起焦虑和躁动是导致意外拔管的重要原因。⑤夜间意外拔管多于白天，夜间迷走神经兴奋，心率、呼吸频率降低、肺泡通气不足、二氧化碳(CO2 )潴留、血氧饱和度 ( SpO2 ) 较清醒时低,易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍等。大部分患者在睡眠状态拔管。⑥气管插管患者无法说话或吞咽，咳嗽时有痰或异物感,鼻黏膜、鼻翼和口唇因压迫出现红肿或压迫性溃疡导致自行拔管。 2. 术后麻醉未醒、语言表达不清的高龄患者,对插管极不耐受。这是 潜在的有意或无意拔管的危险因素。⑵护士相关因素：护士工作在危重
患者最前沿。意外拔管易出现在: ①护士夜间换班时；②护士换班前后1 h； ③患者接受护理时；④缺乏经验的护士上班时；⑤护士不
在患者床旁时。⑶护士工作超负荷：①拔管、脱管易发生在护士工作忙时；②1名护士同时护理2名以上机械通气的患者时。⑷对烦躁不安或 意识不清的病人未使用镇静剂或不能合理运用镇静也可引起患者拔管、脱管。⑸固定气管插管多数用胶布固定在患者面颊部，当患者 出汗或分泌物多时,使胶布脱落导管脱出。 二、采取保护性措施： 1. ，正确可靠的固定。能及时评诂到潜在的危险因素，从而做好预防措施。 2. 对于因诊疗或翻身需要移动患者，应妥善固定导管，不可提、 拉、拽。 3. 对于躁动患者，适度镇静和肢体约束；在征求家属同意后，使用约束带，期间应注意观察被约束肢体的血运情况，并做到班班交接，有记录。 4. 加强置管期间注意事项的宣教和患者及家属的管道自护能力，可 以制定专门的管道自我护理宣教处方：①应同时做好清醒患者和陪护的宣教。②意识不清者在意识转清的第一时间告知患者，各管道的 重要性和注意事项。③对发生U朗危险患者陪护必须提高警觉。④如有 需要可按呼叫铃请护理人员给予协助，或需暂时离开患者时请告知护理人员，并将呼叫铃置于患者可碰触之处。住院期间的健康教育, 还应包括带管出院的院外患者及维护指导及发生意外情况时的处理措施。 5. 加强培训，提高护理人员防范UE 发生的认知水平和技巧。胃肠减压管、鼻饲管拔除的原因主要为不适感、烦躁和固定不妥或松脱，而深静
常见的墙体裂缝种类原因处理方法 产生裂缝的原因： 一。按照裂缝位置分： 1、房屋外墙的裂缝：①在墙体中呈现斜向裂缝，且裂缝走向凹陷处。②在 建筑下部比较明显，由下向上发展，呈“八”字，倒“八”字﹑水平、竖缝。 2、承重墙上的裂缝：①裂缝贯穿整个墙面且穿到背后，呈倾斜性。②在不 同楼层墙体的同一位置均出现有方向、有规则的裂缝。 3、楼板(地面和顶板)的裂缝：①呈对穿性的裂缝(与房屋横梁平行的裂缝)。按有关验收规范，裂缝允许在(0.3mm)范围内，但裂缝对结构的耐久性有不利影响。②受力裂缝：这种裂缝表现为墙角呈45°的裂缝或与横梁垂直的裂缝。裂缝往往不对穿，形状外宽内窄。 4、结构梁底部的墙体(窗间墙)，产生局部竖直裂缝。 5、阳台、雨蓬等悬挑结构板的裂缝：这种裂缝通常是整个贯穿。大家都应 该知道如果阳台和其他悬空的结构板出现裂缝，后果是很严重的。 以上是比较严重的裂缝情况，不过这种裂缝不多见。 二。按照装饰层-结构层分： 1、表面乳胶漆裂缝壁纸裂缝：表面装饰层没有干透就遭遇温度、湿度变化，乳胶漆壁纸会出现裂缝。 2、腻子找平层裂缝：基层有浮灰油污，找平层没有干透就遭遇温度、湿度 变化，腻子会出现裂缝。 3、水泥砂浆抹灰层裂缝：如果抹灰层和墙体基体黏合不紧密则会导致抹灰 层空鼓、掉粉，造成墙体开裂； 4、接缝处裂缝：钢筋混凝土剪力墙与陶粒砖（空心砖）接缝处；钢筋混凝 土梁与陶粒砖（空心砖）接缝处；后堵砌的门口处；石膏板隔墙与原有墙体接缝处；受周边环境或者外力影响，石膏板、预制隔墙板和预制楼板会出现材料收缩 或位置变动，这种原因会导致接缝处出现裂缝，一般为垂直缝或者水平缝。 5、结构性裂缝：结构性裂缝是由房屋主体结构引起的基体（水泥浇筑墙体）开裂、上部荷载过大引起墙体裂缝、地基下沉（如果地基下沉严重则属于房屋质量问题）、施工洞未处理等造成的。 三。按照产生原因分： 1、温度性裂逢：这种裂逢是墙体中最常见的，这种裂逢常见于不同材料的 交接处，如圈梁和砖砌体交接处的水平裂缝。一般材料都有热胀冷缩的性能，房屋结构由于周围温度变化引起变形，不同材料的膨胀系数不一样，导至产生温度性的裂逢。这种裂缝，只影响房屋室内的外观，不会影响房屋的安全性，可适当
如何正确使用国标图集06SG614-1《砌体填充墙结构构造》 国家建筑标准设计06SG614-1《砌体填充墙结构构造》是由中国建筑标准设计研究院首次组织编制的以各种砖和砌块为墙体材料的填充墙结构构造图集。所包括的墙体材料有：普通混凝土小型空心砌块、轻骨料混凝土小型空心砌块、烧结多孔砖、蒸压灰砂砖、蒸压粉煤灰砖及烧结普通砖。图集提供了两种拉结方式，预埋钢筋方式和预埋铁件方式，并包括砌体填充墙与钢筋混凝土框架柱和钢筋混凝土剪力墙的拉结。填充墙与柱、剪力墙的相对位置有：一字形、L形、T字形、十字形；形式有：墙居柱中、墙与柱外齐、墙与柱内齐、墙全外包、墙半外包；墙居剪力墙中、墙与剪力墙外齐、墙与剪力墙内齐、墙与剪力墙垂直相交。图集还包括填充墙顶部拉结、钢筋混凝土水平系梁、构造柱布置原则及做法。图集提供了非承重墙常用矩形截面墙体允许计算高度[H0]的选用表，供设计参考。 由于在地震时，因填充墙平面布置和竖向布置不合理会导致主体结构开裂或结构破坏，填充墙与结构没有形成有效连接会使填充墙倒塌从而造成人员伤亡。也就是说填充墙的布置及其与主体结构的连接影响着结构的抗震性能。 填充砌墙的布置对结构的影响：平面不规则会使结构产生扭转破坏；竖向不规则会使结构形成短柱、短梁以及形成薄弱层，造成结构破坏坍塌。从主体结构的抗震性能考虑，填充墙与主体应柔性连接，使填充墙对主体结构的刚度不产生影响。 填充墙与结构的连接：一般填充墙四边与框架（剪）结构连接，如果墙顶及两端与结构的梁（板）、柱没有可靠的连接，那么填充墙就成为竖立在楼（地）面上的一片悬臂墙，其平面外强度非常小，地震时就会形成平面外倒塌。从填充墙本身的抗震性能考虑，填充墙与主体应有牢固的连接，也就是刚性连接。 由此可看出，填充墙的连接要求与填充墙对主体结构的影响是相互矛盾的，设计中如何合理地解决他们之间的矛盾，是建筑和结构工程师共同解决的问题。《高层建筑混凝土结构技术规程》（简称“高规”）对抗震设计时采用砌体填充墙框架结构有明确规定：“6.1.4 框架结构的填充墙及隔墙宜选用轻质墙体。抗震设计时，框架结构如采用砌体填充墙，其布置应符合下列要求：1 避免形成上、下刚度变化过大；2 避免形成短柱；3 减少因抗侧刚度偏心所造成的扭转。6.1.5 抗震设计时，砌体填充墙及隔墙应具有自身稳定性，并应符合下列要求：…。” 06SG614-1《砌体填充墙结构构造》图集只给出了填充墙与混凝土框架（剪）结构的拉结做法，也就是上述“高规”中6.1.5条的要求，但是“高规”中6.4条的要求对结构的抗震性能影响是不可忽视的。 所以要正确的应用图集，在工程设计中必须注意以下问题： 1.填充墙的平面布置均匀对称，尤其应避免布置成一侧(如沿街)开通窗的情况。 2.填充墙的竖向布置均匀，避免形成短柱、强梁弱柱及薄弱层。如底层或中间某层取消填充墙，在沿街面开带形窗等，这些都影响了结构的抗震性能。
患者跌倒护理安全隐患原因分析 患者在住院期间发生跌倒、坠床，不仅给患者的身心带来痛苦，还 会造成医疗护理纠纷，如何回避护理风险，防范意外发生成为广大 护理人员关注的热点。现将患者跌倒鱼骨图原因分析如下： 跌 倒 病人因素 更换陪人 其他因素 认知因素 病情突然改 行为因素 缺少风险管理培训 生活照顾不到 巡视不到位 护理人员责任心 宣教未落实 穿拖鞋 风险意识差 督导检查不到 预防措施 落实不到位 护理人力不足 评估不全面 对病人病情未掌 认知、感觉、 活动能力 防范设施不完善 不熟悉环境 年龄、视力
预防措施： 1、制定病人意外跌倒应急预案，定期进行培训，提高护士的安全防范意 识。 2、病人入院后，护士及时对病人的跌倒风险进行正确评估，全面了解病 人病情。 3、加强宣教工作： （1）高危病人床头悬挂警示标识、重点交班。 （2）每天加强病陪人预防跌倒的宣教，如高龄或行走不便的患者下床行走时需有陪人陪伴，穿防滑鞋，避免穿拖鞋。指导病人选择适当的鞋子：购买合脚的鞋子，鞋底要粗糙、防滑，且鞋内不要垫太厚的鞋垫，以免影响脚底感觉。 （3）指导/协助肌力差病人床上或床边排便等生活护理。 （4）向病人交代如需要协助，可使用呼叫仪求助；确保病人可以随手触到呼叫器。 4、每班评估病人的认知、感觉及活动能力。 5、实施弹性排班，加强巡视，及时给予必要的生活照料。 6、改善环境，确保环境安全： （1）使用坐式马桶，在楼梯、厕所等处装置扶手，并将扶手调整至适当的高度。 （2）将环境中的危险源移除，室内设施的摆设定位放置，尽量设置无障碍空间，需要用的物品尽量放置在手能拿及的位置。 （3）给予跌倒高危患者安全的辅助器材，如拐杖、助步器及轮椅等，并
各种导管滑脱防范预案 一.应急预案 1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢 2.引流管长短适宜并妥善固定。 3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法， 脱衣或活动时要特别小心，防止拉出 4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开 5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意 6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否牢 固并用胶布加以固定。严格交接班，责任明确。 7.脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩 8.置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上 9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间 10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液 各种导管滑脱应急预案 （一）引流管滑脱应急预案 如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。
采取必要的紧急措施，敷盖引流口处 通知值班医生，观察患者生命体征 协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如： ①立即更 新置入引流管；②停止引流，处理局部伤口。 继续观察患者生命体征，观察引流局部情况 做好护理记录 （二）脑室引流管滑脱应急预案 妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。 密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知患者及家属注意事项。 一旦发生引流管滑脱，应协助指导患者保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。 安慰家属，报告经治医生或值班医生。 观察生命体征，专科征状。 协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。 作好护理记录。 （三）胸腔闭式引流管滑脱应急预案 妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。 密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患者呼吸、 呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助患者保持半卧
住院病人发生管道滑脱应急预案及处理流程 一、发生管道滑脱，护士立即到床边，同时汇报医 生,尽快通知护士长。 二、根据病人的情况给予紧急处理。 （1）气管插管、气管套管：病人平卧;吸痰，立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧;未清醒或正常 自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊辅助通气; 协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机;密 切观察病人生命体征，如意识、呼吸频率、节 律、SPO2等。 （2）胃管：清洁口腔、面部；密切观察病人生命体征，有无腹胀、呕吐等；协助医生重新置管。 （3）胸管：从胸腔内滑脱，立即用纱布按压住引流口;协助病人保持半卧位，不可活动；从接口 处滑脱,立即用血管钳夹闭近端引流管,防止 气体进入胸腔;协助医生从新置管或伤口处 理；密切观察生命体征，呼吸的频率、节律、SPO2,有无呼吸困难等。 （4）伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口;密切观察病人生命体征、伤口情况；协助医生重新置管或
伤口处理。 （5）尿管:观察排尿有无异常,尿道有无损伤；做好会阴部的清洁护理;协助医生重新置管。 （6）深静脉置管：局部压迫止血；清除血渍；按需重新选择静脉通路方式。 三、与病人/家属沟通，做好心理护理。 四、严格执行上报流程.及时向护士长汇报，1２小 时内(重大事件30分钟内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，一周内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。 处理措施：...感谢聆听... 气管插管、气管 套管：病人平 卧；吸痰，立即 清除口腔分泌 物；高浓度吸 氧；未清醒或正 常自主呼吸未 恢复者，简易呼 吸气囊辅助通 气；协助医生重 新置管，根据病 情连接呼吸机； 密切观察病人 生命体征，如意 识、呼吸频率、 节律、SPO2等发生管道脱落 根据情况，予紧急处理 胃管：清洁口腔、面部；密切观察病人生命体征，有无腹胀、呕吐等；协助医生重新置管胸管：从胸腔内滑 脱，立即用纱布按 压住引流口；协助 病人保持半卧位， 不可活动；从接口 处滑脱，立即用血 管钳夹闭近端引 流管，防止气体进 入胸腔；协助医生 从新置管或伤口 处理；密切观察病 情 伤口引流 管：无菌纱 布覆盖伤 口；密切观 察病人生命 体征、伤口 情况；协助 医生重新置 管或伤口处 理 尿管：观察 排尿有无异 常，尿道有 无损伤；做 好会阴部的 清洁护理； 协助医生重 新置管 深静脉置管：局部 压迫止血；清除血 渍；按需重新选择 静脉通路方式 做好病人、家属的心理护理严格执行上报流程
房屋墙体产生裂缝的原因有很多种，有以下一些情况： 一、温差裂缝——形式有正八字缝、倒八字缝、水平缝等 以砖混多层房屋结构为例，当屋盖是钢筋混凝土板而墙体又为砖墙，则该墙体特别容易产生温差裂缝，特别是顶层及女儿墙根部。 因为屋盖材料为钢筋混凝土(线膨胀系数为10×10－6)和墙体材料的砖砌体(线膨胀系数为5×10－6)，二者比较其线膨胀系数相差一倍；且屋面接受的太阳辐射热平均要比墙面大一倍左右，特别是在夏季。如果屋面保温处理不当，屋盖产生较大的温度膨胀变形（冬季会产生冷缩变形），使屋盖和墙体间产生较大的拉应力、剪应力。当剪、拉应力大于砌体抗拉、抗剪应力时，墙体便被拉裂。 正八字缝常出现在顶层纵墙的两端（一般在一至二开间的范围内），严重时可发展至房屋1／3长度内，有时在横墙上也可能发生。裂缝宽度一般中间大、两端小。当外纵墙两端有窗时，裂缝沿窗口对称方向裂开。裂缝有“两端重、中间轻、向阳重、背回轻”的特点。 水平裂缝一般发生在平屋顶屋檐下顶层圈梁2－3皮砖的灰缝位置，裂缝一般沿外墙顶部继续分布，两端较中间严重，在转角处纵、横塘水平裂缝相交而形成包角裂缝。 斜裂缝是当墙体一端伸胀受到限制时，八字缝转变成斜裂缝，斜裂缝多发生在山墙，缝宽上大下小。 有的房屋因屋顶冷缩作用在纵墙两端顶层产生倒八字缝。 总之温差裂缝的轻重程度与室内外温度。施工质量、伸缩缝间距大小、屋顶保温情况、开窗大小、墙体厚度等有关。 温差裂缝虽然与建筑物体型、材料性能、施工质量等多种因素有关，但主要原因是温差变化，为防止温差裂缝的发生，我们在设计与施工上采取了如下防治措施： 1、按标准设置伸缩缝，以减少屋面热膨胀的累积值。砖混结构设计规范对有保温层的规定每60米设伸缩缝，无保温层的屋面每40米设伸缩缝。这个规定是从整体结构考虑的。按规定设置伸缩缝，整体结构一般不出现异常情况，但屋面温差裂缝仍会发生。 2、为减少屋盖与墙体的温差，可在屋面上增设架空隔热板，其效果十分明显，也是控制温度裂缝的关键。 3、屋面保温的原材料要符合要求，选择保温性能优良的材料，并增加屋顶保温层的厚度，有效控制屋面板的温升速度。 4、改变屋顶做法，建议平屋顶改为坡屋顶，这样既可以改善顶屋的使用条件，又可以减少温差裂缝。 5、一般屋面防水是在油毡卷材上粘豆石做保护层或SBS防水层上不做保护层，受阳光辐射时吸收热量较多，使屋盖板温度增高。建议用银粉涂料代替豆石做保护层。面层涂银粉涂料对阳光有较强的反射作用，可有效地降低卷材表面温度。 6、适当提高顶层砌体砂浆标号，在砖砌体水平缝内增设一部分拉通锚固筋（对裂缝多发部位宜隔缝设置2φ6水平筋），也可适当加大端部纵墙的窗间墙及边垛宽度。 7、切实保证施工质量，砌体砌筑质量是出现裂缝的内因。施工人员要严格执行施工规定和操作规程，砖要认真湿润，不要干砖上墙，在大角处严禁留直搓，严格按规范规定放置拉结筋，提高砌体砂浆饱满度，保证设计标号，现场计量必须准确。
浅谈填充墙裂缝产生的原因及预防措施 目前在高层住宅设计中，普遍为框架剪力墙结构，并且一般以各种不同材质的轻质砌块或空心砖作为内外填充墙。该部分墙体粉刷前虽然采用了墙拉结钢筋、钢板网片等连接措施，但由于设计、施工工艺、环境等多方面原因，墙体粉刷后经常会产生墙体裂缝，尤其是墙体的斜裂缝，施工中最不易控制，已经成为高层住宅结构施工中常见的质量通病。虽然裂缝很小，但影响了墙面装饰的美观，不能得到消费者的认同。因此，如何做好填充墙这一看似简单的工作，是施工单位亟待解决的问题。借此，在填充墙体开裂的维修中，我们发现，三方面问题较为突出：一是大面墙开裂现象；二是门窗洞口、线槽、线盒等角部的开裂现象；三是填充墙体与砼结构结合处的开裂现象。 一、主要就填充墙体裂缝产生的机理和影响进行分析： 1，龟裂的发生 （1）基层表面平整度达不到要求，尤其是垂直度超标，造成抹灰层厚薄不均或抹灰层过厚，从而造成表面龟裂的发生。 （2）中高级抹灰应该分层施工，有时施工时为了赶进度或为了省工图方便，从而抹灰基层、中层、面层分层不当，分层厚度不当，压不密实，从而引发龟裂。 （3）与施工环境有关，抹灰环境通风良好而且干燥，通常又疏于养护致使砂浆失水较快从而导致严重龟裂。 （4）为了使抹灰尽快成活或使表面当时美观便于交活，有时操作人员在表层抹光后或压光同时外罩一层纯水泥膏，这层水泥膏风干后薄而脆，不仅引发表面的龟裂而且最易受益匪浅，是应该坚决予以杜绝的。 2，裂缝产生的影响因素 （1）、材料温度变形系数差异：由于钢筋混凝土材料温度变形系数较小，砌体材料温度变形系数相对较大，故而在温度变化时，温度变形系数的差异导致两者温度变形的不同步性，从而产生了压应力和拉应力，特别是温度降低导致拉应力出现，到达一定数值后，即大于砌体的抗拉强度时，裂缝便会产生。 （2）、温度变化：由于裂缝是材料温度变形造成，所以温度变化是导致裂缝产生的另一原因。当墙体粉刷完成达到初步凝固，钢板网、拉结筋与粉刷形成共同受力系统时，此时的温度为墙体的临界温度。当外界气温升高，填充墙与钢筋混凝土墙体之间产生压应力，因为砌体的抗压强度远大于其抗拉强度，一般不会有裂缝等破坏情况出现。当外界温度降低，低于临界温度时，拉应力出现，最终导致出现裂缝。 （3）、填充墙体的形状、尺寸：材料温度变形的幅度与其长度成正比，若填充墙尺寸增大，其温度变化时，相应的变形幅度也会相应增大，在受到束缚的前提下产生的应力相应也会增大，在轻质填充墙砌体抗拉强度一定的情况下，产生裂缝的几率也就越高。 （4）、墙体的砌筑质量：填充墙砌体是砌块、砂浆、拉结筋、钢板网的统一受力整体，轻质填充墙砌体的抗拉强度、材质的均匀性、砌筑砂浆的质量及工艺的合理性，都会影响到砌体的整体抗拉强度，进而直接影响到整个墙体的抗裂能力。
防范管路滑脱管理制度 管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC）等管路的脱落。管路滑脱可造成病人损伤、住院天数延长、病人花费增加，甚至危及病人生命导致死亡。 一、对置管的患者进行管路滑脱高危因素评估，确定管路滑脱高危人群。 二、评分≤8分为导管滑脱Ⅰ度危险，导管滑脱风险较低，采取常规防范措施；评分＞8分为导管滑脱Ⅱ度或Ⅲ度危险，应建立导管滑脱风险评估表及导管滑脱高危人群跟踪评估表，并采取相应的防范措施；8分＜评分≤12分为Ⅱ度危险，每天跟踪评估记录一次；评分＞12分为Ⅲ度危险，每班跟踪评估记录一次。 三、护理人员落实导管滑脱防范措施，严格遵守导管护理操作规程，各种导管妥善固定，标识规范醒目，按时巡视，保持引流通畅，告知患者、家属防范导管滑脱注意事项，根据情况合理安排家属陪伴。床头悬挂“预防导管滑脱”警示标识，躁动不安的患者在家属或病人同意的情况下采取适当约束，并做好交接班。必要时遵医嘱使用镇静剂。 四、按分级护理要求及时巡视病房，发现异常情况及时处理。 五、护士长定期组织护士学习管路滑脱的应急处理预案，护士应熟练掌握，并有考核记录。 六、当患者发生管路滑脱时，应按以下要求进行处理： 1.迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。 2.立即向护士长汇报，在24小时内通过医疗安全（不良）事件上报系统及时上报护理部，详细记录导管类型、发生管路滑脱的具体情况、应急处理措施、有无并发症等。 3.护士长组织科室护士认真分析讨论，制定改进措施，以防各种管路滑脱，不断改进工作，保证护理安全。 七、发生管路滑脱的科室不得隐瞒不报，一经发现给予批评教育，并纳入护士长及科室的绩效考核。 八、护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。
预防和减少建筑中几种裂缝的 技术措施 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：___________________ 日期：___________________
预防和减少建筑中几种裂缝的技术措施 温馨提示：该文件为本公司员工进行生产和各项管理工作共同的技术依据，通过对具体的工作环节进行规范、约束，以确保生产、管理活动的正常、有序、优质进行。 本文档可根据实际情况进行修改和使用。 1、裂缝的调查概况： 通过对大量砖混结构的民用住宅、框架结构的办公楼等多种建筑的调查发现, 多数建筑都存在着不同形式的裂缝, 这些裂缝一旦出现便很难弥补, 但许多裂缝是有规律可循的。我对这些裂缝进行了总结, 其调查结果如下： （1）不管是什么结构的建筑, 几乎都存在抹灰开裂的现象, 大部分是因为温度变化引起的, 仅仅是轻重程度的不同而已。 （2）抹灰表面龟裂, 裂缝多而无规律, 裂缝较细但面积较大, 严重的引起墙面空鼓, 若要返工成本较大。 （3）在框架结构中, 填充墙体与梁柱接触面间容易出现水平和垂直裂缝, 这些裂缝几乎是不可避免的, 如果不加以预防, 裂缝一旦出现就很难补救。 （4）墙体使用新型材料尤其是大块板型材料, 例如GRC墙板、钢丝网架聚苯乙烯夹心板（俗称得乐板、舒乐板等）, 不同板块之间经常出现规则的竖
防止各类导管滑脱的预 防措施 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
托县医院 防止各类导管脱落的防范措施 一、导管脱落常见原因 1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。 2、病人不理解，无法忍受不适。 3、病人意识不清、躁动、无约束措施。 4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。 5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。 二、防范措施 1、向病人及家属说明引流管及其他管道的目的和重要性，并告知和指导病人 保护导管的方法，防止意外拉出导管。各类导管、引流管一旦不慎脱出，应及时汇报医生，协助采取必要的措施。 2、意识障碍、躁动不安病人适当的约束肢体。 3、引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动病人时注意将固定带、绳或别针 松开。 4、气管插管病人若清醒，应说明拔管的危险性，严加看护，经常检查导管位 置、深度、固定方法是否合适，移动病人时小心扶持呼吸机连接管道，防止气管插管受牵拉脱出。对欲讲话而无法表达的病人，可选用文字、图 片、手势等方式沟通示意。
5、胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。搬运病人时用2把止血钳夹 住引流管，水封瓶放于双膝间。一旦胸管不慎脱出，立即用手捏闭皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并汇报医生做进一步处理。 6、为深静脉置管的病人更换贴膜时，注意由下向针眼方向撕开，小心拆除原 有贴膜，以免导管移位。如果导管有滑出，切勿向内插入已脱出的导管部分。同时应指导病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下贴膜，在日常生活及活动中小心保护，防止意外拉出导管。 护理部修订 2015年11月 托县医院 各种导管滑脱防范预案 各种导管滑脱防范预案；一.应急预案；1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢；2.引流管长短适宜并妥善固定；3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导；4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开；5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的；6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固；7.脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩；8.置胃管各种导管滑脱防范预案 一. 应急预案 1. 对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢 2. 引流管长短适宜并妥善固定。
摘要:在砌体结构工程中,墙体裂缝这一现象普遍存在,轻者影响美观和使用,重者减少建筑物的寿命,甚至造成建筑物的倾覆或倒塌,因此必须引起参建各方的高度重视。 关键词：墙体裂缝原因防治 正文：砌体结构建筑是量大面广的建筑结构形式，为广大城市和农村所普遍采用，但是砖砌体的抗拉、抗剪能力比较低，容易在局部产生裂缝，严重影响建筑物的整体性和使用功能，甚至危及结构安全。砖混结构墙体裂缝主要有温差裂缝、地基不均匀沉降产生的裂缝以及结构裂缝三类。为此，在进行工程设计、施工及使用时应采取相应措施，防止裂缝的产生和发展。 近年来，砖混结构多层住宅工程屡屡发生墙体裂缝。裂缝位置走向不一。有的裂缝由小变大，发展很快；有的裂缝，发展到一定程度后就不再增大，给住户心理造成很大压力，因此分析产生裂缝的原因并做好预防措施，是工程技术人员的一项重要任务。 1．经常出现的墙体裂缝种类 1.1斜向裂缝。目前绝大多数的新建房屋多为平顶建筑，这类建筑中的墙体裂缝大部分集中在建筑物顶层纵墙的两端（一般在1～2开间的范围内），严重者会发展至房屋两端1/3纵长范围内，且沿建筑物两端大、中间小。特别是在建筑物较长而未设置伸缩缝时，顶层端跨内纵墙会出现斜向裂缝。
1.2垂直裂缝。垂直裂缝又叫竖向裂缝，主要有底层窗下墙的垂直上下方向的裂缝、过梁端部的垂直裂缝,建筑剖面上有错层的墙体裂缝等几种类型。 1.3水平裂缝。在建筑设计时，如果对温度变化对墙体的影响考虑不足，屋面不在同一高度或错层时，常会出现这种裂缝。这种裂缝最常见的是出现在女儿墙的根部,有时发生在屋面板与女儿墙交接处,有时出现在顶层圈梁下2皮砖的灰缝处,圈梁施工采用硬架支撑时易出现这种裂缝。 1.4女儿墙裂缝。采用砖砌女儿墙时，不论女儿墙长短，在转角处均会出现裂缝。若女儿墙较长时，还会在其它地方出现裂缝，女儿墙裂缝的出现会导致防水层的破坏，影响建筑物的使用。 1.5混合裂缝。有时斜向裂缝和水平裂缝会同时出现，形成一种混合裂缝；也可能出现两个斜向裂缝交叉出现形成“X”形裂缝，不过这种裂缝出现的概率相对较小。 一、砌体结构建筑墙体裂缝产生的原因 （一）温差裂缝产生原因。 （1）温差是造成顶层墙体产生裂缝的主要因素，也是最常见的一种墙体裂缝。一般材料均有热胀冷缩性质，房屋结构由于周围温度变化引起热胀冷缩变形。钢筋混凝土屋面板和墙体材料是两种性能不同的材料, 钢筋混凝土的线膨胀系数约为10×10-6，而砌体墙的线膨胀系数约为5×10-6。