一 ．单选题（共 50题，每题 1分）
临床上禁忌应用血小板制品的疾病是
@A．突发性血小板减少性栓塞性紫癜
B．肝硬化脾亢
C．重症肝病
D．腹型紫癜
E．急性单核细胞白血病
下列说法正确的是
A．对高血压脑出血病人，为减少高血压对重要脏器的损害宜尽快将血压降到正常水平
B．神经外科麻醉管理的基本点是一定要保持气道通畅
@C．凸面颅内肿瘤切除术既可以采用神经安定镇痛麻醉也可采用全身麻醉
D．因为颅脑外科手术疼痛刺激较小，所以宜维持较浅麻醉深度，以免抑制呼吸和循环
E．降低动脉血二氧化碳分压可降低颅内压，故术中应持续过度通气，并维持动脉血二氧化碳分压在25mmHg以下
根据Starling理论，单位时间内液体通过单位面积毛细血管壁的净流量与下列哪项无关
A．肺毛细血管静水压
@B．中心静脉压
C．肺组织间隙的静水压
D．血浆胶体渗透压
E．肺组织液的胶体渗透压
如果发生吗啡中毒，可用哪种药物拮抗
A．肾上腺素
B．阿托品
C．利多卡因
@D．纳洛酮
E．氟马西尼
解热镇痛药(非甾体抗炎药，NSAIDs)的药理作用的共同点是
A．通过激动体内的阿片受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿效应
B．通过抑制神经突触对5-羟色胺的再吸收发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
C．通过减少去甲肾上腺素的降解发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
D．通过阻断胆碱能受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
@E．通过抑制环氧化酶活性，抑制前列腺素合成，达到解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
躯干部急性带状疱疹，疼痛剧烈，镇痛剂疗效不佳，如需较长时间止痛，首选下列何种神经阻滞方法
@A．硬膜外阻滞P@C@A
B．颈胸神经节(星状神经节)阻滞
C．膈神经阻滞
D．神经干、丛和节阻滞，如肋间神经、颈丛、三叉神经节和分支、臂丛神经和椎旁神经阻滞
E．蛛网膜下腔阻滞
有关妊娠期母体生理变化错误的是
A．相对性的稀释性贫血
B．氧耗量增加
@C．凝血因子均增加
D．胃内压升高
E．孕妇空腹血糖值低
下列关于颈丛的说法，不正确的是
A．颈丛由第1～4颈神经的前支组成
B．颈丛分为深浅两支
C．膈神经是颈丛的重要分支
@D．颈丛阻滞若累及喉返神经，则出现呼吸困难
E．不宜同时进行双侧颈丛深支阻滞
脂肪栓塞最多见于下列哪种骨科手术
A．脊柱侧弯畸形矫正手术
@B．长骨骨折手术
C．肩关节手术
D．手外伤手术
E．脊柱结核病灶清除
下列哪种吸入麻醉药的血/气分配系数l最小
@A．氧化亚氮
B．地氟烷(地氟醚)
C．七氟烷(七氟醚)
D．异氟烷(异氟醚)
E．氟烷
特发性面神经麻
痹的病因不包括
A．局部受风吹或寒冷刺激
B．病毒感染
C．自主神经功能紊乱
D．其他，如风湿性面神经炎和颈乳孔内的骨膜炎
@E．脑出血或脑梗死
机械通气的基本原理是
@A．在吸气相，提供高于肺泡内压的新鲜正压气流，使肺充气膨胀而完成吸气；在呼气相，呼吸机停止送气，主要靠病人胸廓和肺的弹性回缩力排出废气，完成呼气
B．在吸气相，将气体压入肺，在呼气相仍保持气道内正压，至呼气终末仍处于预定正压水平
C．在自发呼吸的基础上，呼吸机补充呼吸通气量的不足
D．病人自主呼吸触发或呼吸机产生，而呼气终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣装置，使气道压力高于大气压
E．吸气相，患者依靠胸廓和肺的弹性回缩力完成吸气，然后呼气终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣装置，使气道压力高于大气压，而完成呼气
羟丁酸钠静脉麻醉时，以下哪项是错误的
A．作用时间较长，可维持60～90min
B．无明显毒性
C．对呼吸、循环干扰较小
D．对肝肾无影响
@E．镇痛作用强，可单独用于全麻
下列哪项不符合严重创伤病人的麻醉特点
A．不能耐受深麻醉
B．容易发生呕吐，误吸
@C．麻醉药作用时间明显缩短
D．伴有不同程度脱水和酸中毒
E．常需支持循环功能
男性，52岁，因慢性肾衰竭，在连续硬膜外麻醉下行肾移植手术，该手术的麻醉阻滞平面应达到
A．T4以上
B．T6以上
C．T8以上
@D．T8以下
E．T10以下
下列手术最宜选择全身麻醉的是
A．眼睑成形术
B．晶体摘除术
@C．脉络膜角膜移植
D．周围性虹膜切除
E．角膜移植术
下列易引起惊厥和癫痫型脑电的吸入麻醉药是
A．乙醚
B．氟烷
C．甲氧氟烷
@D．恩氟烷(安氟醚)
E．异氟烷(异氟醚)
腰大肌肌间沟阻滞的并发症是
A．恶心、呕吐和便秘
@B．误穿血管、神经损伤、硬膜外或蛛网膜下腔阻滞
C．感染、气胸和肾脏损伤
D．血压升高、共济失调和尿潴留
E．气胸、肾脏损伤和蛛网膜下腔阻滞
腰部交感神经阻滞的适应证不包括
A．下肢末梢血液循环障碍
@B．退行性膝关节病所致膝痛
C．急慢性下肢动脉闭塞性疾病
D．糖尿病足和雷诺症
E．股骨头无菌性坏死和复杂性区域疼痛综合征
急性失血后贫血主要表现是
A．小细胞贫血
@B．正细胞贫血
C．大细胞贫血
D．低色素性贫血
E．高色素性贫血
尿崩症是缺乏下列那种激素而引起的一组综合征
A．胰岛素
B．促甲状腺激素
C．糖皮质激素
@D．精氨酸加压素
E．生长激素
动脉导管未闭可引起声音嘶哑的原因是
A．扩张的右心房压迫喉返神经
@B．扩张的肺动脉压迫喉返神经
C
．扩张的主动脉压迫喉返神经
D．扩张的左心房压迫喉返神经
E．以上均不是
女性，38岁。左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有一1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块。表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是
A．细针穿刺细胞学检查
B．乳腺B超
C．钼靶X线检查
D．红外线扫描
@E．肿物完整切除病理检查
造成骨折的原因不包括
A．直接暴力
B．间接暴力
C．积累性劳损
@D．发热
E．转移性肿瘤
开放性颅脑外伤的处理原则是
@A．尽早行清创缝合术，使之成为闭合性脑损伤
B．抗生素治疗
C．密切观察
D．脱水治疗
E．开颅血肿清除
急性持续性腹痛。阵发性加剧并伴休克，最可能是
A．输尿管结石肾绞痛
B．单纯性机械性肠梗阻
C．急性阑尾炎
@D．绞窄性肠梗阻
E．胆道蛔虫病
在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是
A．静脉注射抗生素
B．胃肠减压
C．营养支持
@D．手术治疗
E．腹腔灌洗
骨盆测量中哪个值正确
A．对角径11-12cm
@B．耻骨弓角度90°
C．骨盆倾斜度80°
D．坐骨棘间径9cm
E．坐骨切迹宽度2横指
产妇进入第二产程的标志是
A．规律性宫缩加强
B．胎膜破裂
C．胎先露下降
@D．宫口开全
E．产妇有排便感
引起咯血症状最多见的肺癌类型是
A．腺癌
@B．磷癌
C．肺泡癌
D．大细胞癌
E．以上均不是
糖尿病性血管病变，最具特征性的是
A．合并高血压
@B．微血管病变
C．常伴冠状动脉粥样硬化
D．周围动脉硬化--下肢坏疽
E．脑血管病变
关于应用丙基硫氧嘧啶治疗毒性弥漫性甲状腺肿时，以下哪点是错误的
A．能抑制甲状腺激素生物合成
B．不能使TSAb下降
C．能抑制T4在周围组织中转化为T3
@D．症状缓解时，甲状腺肿大反而加重
E．应密切随访周围血白细胞总数及分类
小儿时期是指
A．生后到6周岁的小儿
B．生后到12周岁
C．生后到青春期
D．生后到14周岁
@E．胎儿到青春期
酸中毒的病人常伴有血钾离子浓度增加的原因是
A．酸中毒时细胞破坏较多，钾离子释出较多
B．酸中毒尿量减少，排钾离子减少
@C．肾脏氢离子-钠离子交换较多，钾离子-钠离子交换减少
D．抗利尿激素分泌减少
E．醛固酮分泌减少
剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对
A．反常呼吸
B．纵隔移位
C．纵隔摆动
@D．通气/血流比值增加，致肺内分流
E．心排血量降低
一位80kg病人手术结束时安氟醚挥发罐刻度为2.0%，O2流量为3L/min，为使病人尽快清醒拔管，这时应
A．关闭安氟醚挥发罐，不改变O2流量
B．关闭安氟醚挥发罐，将O2流量减至2L/mi
n
C．关闭安氟醚挥发罐，将O2流量减至0.5L/min
D．关闭安氟醚挥发罐，将O2流量增加至4L/min
@E．关闭安氟醚挥发罐，将O2流量增加至8L/min
为加速液体蒸发所采取的措施，下列哪项错误
A．提高温度
B．增加液体表面积
C．增加表面气流
D．降低气压
@E．提高气体湿度
全身麻醉维持中如只应用氧气作为传递麻醉药物的媒介，可施行密闭式装置，则每分钟气流量只需氧气
A．100～200ml
B．200～300ml
@C．300～500ml
D．600～800ml
E．900～1000ml
应用密闭式装置麻醉机时，应用氧气与氧化亚氮的流量比是
A．30：70
B．40：60
@C．50：50
D．60：40
E．70：30
以下哪种吸入麻醉药的血气分配系数最小
A．乙醚
B．安氟醚
C．异氟醚
D．七氟醚
@E．地氟醚
下列有关脊柱的描述哪项错误
A．由椎骨以及椎间盘、椎间关节、韧带等连接装置组成
B．有四个生理弯曲
@C．仰卧位时L2最高
D．仰卧位时T6最低
E．椎管内有三个潜在的腔隙
关于颈总动脉的描述，错误的是
A．右颈总动脉起自头臂干
B．甲状软骨上缘平面分为颈外动脉和颈内动脉
@C．分叉处有主动脉窦
D．左颈总动脉直接起自主动脉弓
E．颈内动脉分布于脑和视器
不属于颈外动脉直接分支的是
A．面动脉
@B．脑膜中动脉
C．甲状腺上动脉
D．颞浅动脉
E．舌动脉
全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是
@A．舌后坠
B．喉痉挛
C．支气管痉挛
D．咽喉部分泌物积蓄
E．气管导管阻塞
硬膜外麻醉最严重的并发症
@A．全脊麻
B．硬膜外血肿
C．硬膜外脓肿
D．神经损伤
E．脊髓前角动脉综合征
腰麻比较常见的术后并发症
A．血压下降
B．呼吸抑制
@C．头痛
D．尿潴留
E．恶心呕吐
脊麻平面指
A．感觉-运动复合平面
@B．感觉神经阻滞平面
C．交感神经阻滞平面
D．运动神经阻滞平面
E．本体神经阻滞平面
两侧髂嵴连线与脊椎相交，相当于
A．L1～2棘突间隙
B．T11～12棘突间隙
@C．L3～4棘突间隙或L4棘突
D．L2～3棘突间隙或L3棘突
E．T12～L1棘突间隙
脊神经与局部麻药接触后，最先被阻滞的是
A．感觉神经
B．运动神经
C．副交感神经
@D．交感神经
E．膈神经
首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选
A．避免负重
@B．绝对卧床休息，同时牵引
C．口服止痛药
D．局部注射醋酸泼尼龙
E．手术治疗
二 ．多选题（共 20题，每题 1分）
1．肝门静脉的属支包括
@A．肠系膜上静脉
@B．脾静脉
@C．胃左静脉
@D．胃右静脉
@E．附脐静脉
2．阿片戒断引起的自主神经系统症状有
@A．大汗淋漓
@B．流泪流涕
@C．腹泻
@D．胃肠绞痛
@E．瞳孔散大
3．有关羟丁酸钠静脉麻醉的临床表现哪些是正确的
@A．没有明显的呼吸抑制作用
B．中枢对二氧化碳的敏感性下降
@C．心率明显减慢
D．血压明显下降
@E．代谢产物对机体无毒副作用
4．下列哪些叙述是正确的
@A．如老年人出现窦性心律不齐可能与冠心病有关
@B．窦性心动过速应分析其原因后再评估和处理
@C．左束支传导阻滞在麻醉中一般并不会因此产生血流动力学紊乱
D．心房颤动需要安装起搏器
E．有症状的双束支传导阻滞，麻醉期间一般不会发展成完全性传导阻滞，术前一般不必置入临时起搏导线
5．关于BE(碱超)，BD(碱缺)的叙述，正确的是
@A．他们是反映代谢性酸碱平衡失常的指标
@B．是指标准条件下，将血浆或全血的pH滴定至7.40时所需酸或碱量
@C．凡pH>7.40，需加酸滴定，说明体内碱过多，称为碱超
@D．凡pH<7.40，需加碱滴定，说明体内酸过多，称为碱缺
@E．@B@E正常为±3mmol/L
6．关于出凝血的实验室监测中，检查血液凝固机制的实验是
A．血小板计数
B．血块收缩试验
@C．全血凝固时间
@D．激活全血凝固时间
@E．白陶土部分凝血活酶时间
7．下列哪项为肺癌的副癌综合征
@A．高钙血症
B．Horner综合征
@C．肥大性肺性骨关节病
@D．神经肌肉综合征
E．上腔静脉搏压迫综合征
8．男孩，1岁，发热咳嗽1周，气促喘息3天，进行性加重。查体：面色苍白，烦躁，双肺闻及细湿啰音。有皮肤脓疱疹病史。胸片示：多发小脓肿。治疗应选择
@A．吸氧
@B．保持呼吸道通畅
@C．支气管解痉剂
@D．用敏感抗生素
E．静滴氢化考的松
9．正常妊娠期循环系统的变化包括
@A．心尖区闻及Ⅰ～Ⅱ级吹风样收缩期杂音
@B．收缩压无变化，舒张压轻度降低，脉压稍增大
@C．上肢静脉无影响，股静脉压升高
D．妊娠晚期心脏血容量增加30%
@E．心率于妊娠晚期每分钟约增加10～15次
10．气管导管法制(F)编号是
@A．以导管的周长(mm)编排的序号
B．以导管的外径(inch)编排的序号
C．以导管的内径(inch)编排的序号
@D．相当于导气管外径×3.14
@E．近似于导气管内径×4
11．关于喉的解剖，下述哪些正确
@A．声门是成人喉腔最狭窄的部位
@B．声门下腔粘膜下组织疏松，易发生水肿
@C．直喉镜片比弯喉镜片容易诱发喉痉挛
@D．喉返神经损伤时出现声音嘶哑
@E．小儿喉部最狭窄的部位在环状软骨水平
12．肺毛细血管楔压(PEWP)可间接反映哪些生理压力
A．中心静脉压
@B．左心室舒张末期压
@C．左心房压
@D．肺静脉压
E．平均动脉压
13．颅脑外伤病人的麻醉处理，下列哪些正确
@A．术前应对病人进行
详细检查，以及时发现多发伤
@B．病人多伴有颅内高压，应积极予降颅压处理
@C．广泛颅脑损伤者宜采用全麻，Gl@Asgow评分7分以下者可直接或借助肌松药进行气管内插管
@D．麻醉诱导、维持平稳，避免呛咳
@E．可能为饱胃病人，应注意反流、误吸
14．男，25岁，平素体健，因膝关节外伤在腰麻下行膑骨切除术。术后第2天发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻，下列哪几项为腰麻后头痛的特点
A．以老年病人为多
@B．多发生于麻醉后1-2天
C．头痛持续时间常达数年
D．头痛发生与局麻药的品种有关
@E．抬头或坐起时加重，平卧后减轻或消失
15．整形外科手术麻醉的特点
@A．必须维持长时间的麻醉
@B．要求麻醉平稳、完善、舒适、苏醒期平顺
C．常规选用经鼻盲探插管
D．气管插管不可带有套囊以防影响呼吸
@E．术后镇痛满意
16．气管内麻醉的缺点
@A．呼吸道分泌物黏稠而不易吸引
B．FRC升高
@C．诱发支气管痉挛
D．减少呼吸道无效腔
@E．可能出现小气道闭塞
17．呼吸衰竭并发右心衰竭的原因
@A．心肌损害
B．心脏后负荷增加
C．低氧引起中枢神经系统损害
D．CO2潴留使外周血管扩张
@E．肺动脉高压
18．泌尿系结石的基本病理损害是
@A．泌尿系梗阻
@B．局部损害
@C．泌尿系感染
@D．继发泌尿系肿瘤
E．继发男性不育
19．新生儿Apgar评分包括
A．体重
@B．呼吸
@C．皮肤颜色
D．体温
@E．喉反射
20．羊水栓塞的临床表现
@A．急性期出现呼吸困难、血压下降甚至昏迷
@B．出血期有大量阴道出血，且不凝
@C．急性肾功能衰竭出现少尿、无尿及尿毒症
D．出现腹膜刺激征
@E．过敏性休克
三 ．病例题（共 20题，每题 1分）
1．男性，40岁，寒战高热、右侧胸痛1周入院治疗。伴咳嗽、咳痰，为大量黄色脓痰、恶臭。检体：急性面容，T39℃，其余生命体征正常，平卧位，心脏无殊，右肺可及湿啰音。血常规示WBC20×109/L。中性90%。X线胸片示右中肺大片浓密阴影，内有3cm×4cm大小透亮区及液平。
(1)．最可能的诊断是
A．肺炎
B．肺结核
@C．肺脓肿
D．肺癌
E．支气管哮喘
(2)．其治疗原则是
A．手术切除病变肺组织
@B．抗菌和痰液引流
C．抗结核化学药物治疗
D．抗菌及补液处理
E．解痉平喘治疗
2．患儿，10岁，发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅱ级收缩期心杂音；心电图示右心室肥厚及不完全右束支传导阻滞。
(1)．本例最可能的诊断是
@A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉狭窄
E．法洛四联症
(2)．该病不应出现的血流动力学改变
是
@A．心房、左心室增大
B．心房、右心室增大
C．循环血流量减少
D．循环血流量增多
E．上均不是
3．患者，男性，18岁。主诉：怕热、多汗、纳亢、消瘦4月。突起双下肢乏力、行走不能3h。体检：双眼炯炯有神，皮肤潮热。甲状腺Ⅱ度肿大，弥漫性，左甲状腺上极可闻及血管杂音。HR118次/分，心音亢进。双肺(-)，双下肢肌力Ⅱ级，腱反射减弱。
(1)．该患者诊断首先考虑是
@A．弥漫性毒性甲状腺肿
B．甲状腺腺瘤
C．甲状腺炎
D．结节性甲状腺肿
E．甲状腺癌
(2)．治疗首先选择哪种方法
A．手术治疗
B．放射性碘治疗
@C．抗甲状腺药物治疗
D．碘剂治疗
E．不用药，观察
4．32岁妇女，孕3产0，孕34周。突发频繁呕吐，腹胀，黄疸，少尿，烦躁不安。血胆红素20mg/dl。ALT1200IU/L。
(1)．目前诊断首先考虑是
A．妊娠合并肝损
B．妊娠期胃肠炎
@C．妊娠合并重症肝炎
D．妊娠期急性脂肪肝
E．HELLP(血小板减少)综合征
(2)．主要的处理不包括
A．联合输注高血糖素-胰岛素-葡萄糖
@B．输谷氨酸钠
C．肌注维生素K1.
D．积极控制24h后迅速终止妊娠
E．广谱抗生素
5．女性，40岁，风湿热急性发作，体温40℃，右膝关节和左肩、肘关节红肿热痛，右膝、左肩和左肘关节功能障碍，目前正在应用大剂量青霉素性抗链球菌治疗。
(1)．针对该患者的关节炎症、风湿活动、发热和疼痛症状，首选下列哪项进行治疗
A．应用糖皮质激素和吗啡治疗
B．应用糖皮质激素和阿米替林治疗
C．应用局部麻醉药行局部阻滞治疗
@D．采用非甾体抗炎止痛药治疗
E．应用三代头孢菌素
(2)．该患者应用非甾体抗炎镇痛剂后可能出现的副作用是
A．胃肠道反应
B．血液系统损害
C．肝肾损害
D．过敏反应
@E．上述全都是
(3)．非甾体抗炎镇痛剂的作用机制是
A．通过激动体内的阿片受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿效应
@B．通过抑制环氧化酶活性，抑制前列腺素合成，达到解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
C．通过减少去甲肾上腺素的降解发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
D．通过阻断胆碱能受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
E．通过抑制神经突触对5-羟色胺的再吸收发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
6．男性，16岁。腰骶部酸痛7年，加重2年，久卧床后疼痛加重，晨起翻身困难，起床活动后可缓解。病程中无发热、咳嗽、消瘦。家族中男性成员有数人患有同样症状疾病。
(1)．该患者的体格检查重点应为
A．颈椎活动度、肩关节活动度、膝关节活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈顶部拔伸试验
@B
．腰椎活动度、髋关节活动度、骶髂关节压迫试验、床边试验、"4"字征、S@Cho@B@Er试验、腰大肌紧张试验、骶髂关节压痛检查
C．肩关节活动度、肘关节活动度、踝关节活动度、指间关节形态及活动度、膝关节形态及活动度、全身淋巴结检查
D．直腿抬高及加强试验、仰卧挺腹试验、腹壁反射、提睾反射、髂胫束紧张试验、下肢病理征检查
E．C+D
(2)．该患者辅助检查最好采用下列哪项组合
A．骶髂关节X线摄片或CT扫描+血尿酸+AKP+GOT+GPT+HIV
B．腰椎CT或MRI+肝肾功和电解质
C．腰椎斜位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP
D．双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+脑脊液常规
@E．腰椎正侧位、骶髂关节X线摄片或@CT扫描+血常规+@ESR+@ASO+RF+@CRP+HL@A@B～27
7．男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。
(1)．该患者的术后镇痛宜采用何种方式
A．口服镇痛剂
B．间断肌注镇痛剂
C．硬膜外单次注药术后镇痛
@D．P@C@A术后止痛
E．肋间神经阻滞
(2)．该患者术后止痛首选哪种PCA
A．静脉PCA(PCIA)
@B．硬膜外P@C@A(P@C@E@A)
C．胃肠道PCA
D．皮下PCA(PCSA)
E．胸膜腔和神经丛PCA
(3)．硬膜外PCA首选用药组合是
A．利多卡因和曲马朵
B．利多卡因和吗啡
C．布比卡因和曲马朵
@D．布比卡因和芬太尼
E．丁卡因和吗啡
(4)．对于该患者硬膜外PCA的参数设置哪项是错误的
A．负荷量5ml
B．背景流量2ml/h
C．单次给药量2ml
@D．锁定时间15min，每日总量不超过100ml
E．锁定时间15min，每日总量不超过245ml
(5)．如果患者因故不能使用硬膜外PCA，还可选择何种较好的术后镇痛方式
@A．静脉P@C@A(P@CI@A)，皮下P@C@A(P@CS@A)，胸膜腔P@C@A
B．口服镇痛剂
C．间断肌注镇痛剂
D．肋间神经阻滞
E．手术切口局麻药浸润
(6)．下列哪项不是PCEA的镇痛优点
A．镇痛作用确切，副作用少，对机体干扰小
B．患者可根据止痛效果自行调整用药，使镇痛作用更完善，副作用降低到最少
@C．不用担心导管脱落和感染等问题
D．血药浓度平稳，镇痛作用稳定，不产生欣快感，极少发生呼吸抑制
E．多种参数设计保证PCA的安全性
8．男性，50岁，肝癌晚期，腹部、腰骶部疼痛，每日口服美施康定(吗啡控释片)300mg或多瑞吉15mg/72h疼痛才能得到控制。患者目前患有严重便秘、尿潴留，需灌肠和留置导尿才能解决大小便问题。同时恶心、呕吐反应强烈，使用止吐药效果不佳。
(1)．该患者目前宜采取何种方法止痛
A．腹腔神经丛阻滞
B．静脉吗啡或芬太尼PCA
C．蛛网膜下腔神经毁损治疗
@D．硬膜外吗啡和局麻药P@C@A
E．硬膜外局麻药PCA
(2)．对于该患者的内脏来源的腹痛还可采用哪种方法止痛
A．腰交感神经阻滞
B．腰大肌肌沟阻滞
C．臀上皮神经阻滞
D．下胸段肋间神经阻滞
@E．腹腔神经丛阻滞
9．男性，36岁。因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后4天，出现腹部绞痛。伴频繁、喷射性呕吐。查体：上腹部压痛。腹膜刺激征阳性。查血钾2.0mmol/L。血钠126mmol/L。
(1)．对该病人应补充
A．1.25%碳酸氢钠液+林格氏液
@B．1.5%葡萄糖盐水+氯化钾液
C．5%葡萄糖液+1/6mol/L乳酸钠液
D．25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液
E．1/6mol/L乳酸钠液
(2)．可能出现的心电图改变是
A．T波低平、双相
B．U波增高
C．ST段下移
D．Q～T间期延长
@E．以上都有可能出现
(3)．关于补钾时应遵守原则正确的是
@A．浓度不应超过40～60mmol/L范围
B．应快速补钾
C．酸中毒合并低钾应在纠正酸中毒后补钾
D．补钾时要增加钠的摄入
E．一直应静脉补钾
10．一接受化疗肿瘤患者，因Hb偏低接受输血治疗，输血后一周重要生命体征稳定。但出现躯体皮疹、黄疸、腹泻、发热、三系减少，肝功异常。
(1)．考虑原因为
@A．输血相关的移植物抗宿主反应(GVH@D)
B．获得性免疫缺陷综合征(AIDS)
C．溶血
D．脓毒血症(Sepsis)
E．DIC
(2)．为预防该反应的出现，可实施下列哪项措施
A．使用升白药
B．预防性使用抗生素
C．成分输血，补充凝血因子
@D．输注辐射血
E．严格控制输血量，使用去铁胺
11．在手术当天，患者为避免输血引起的一系列并发症，在麻醉前或麻醉后，通过一路动脉或静脉采取一定量的自体血。同时，通过另一路静脉快速补充相应量的晶体和(或)胶体液。
(1)．该种输血方式称为
A．预存自体血回输
@B．急性血液稀释回输
C．成分输血
D．血液回收
E．同步自身血回输
(2)．采血量一般为
A．1～5ml/kg体重
@B．10～15ml/kg体重
C．5～10ml/kg体重
D．15～20ml/kg体重
E．20～30ml/kg体重
(3)．该病人同时补充的晶体液+胶体液比例为
A．3：1
B．3：2
C．1：1
@D．2：1
E．4：1
12．男性。68岁，高血压病史8年，长期服用美托洛尔(倍他乐克)，利血平等药物，血压控制良好，现拟行胃癌根治术。
(1)．最适合的麻醉方法是
A．硬膜外麻醉
B．腰麻
C．静脉麻醉
D．吸入麻醉
@E．静吸复合麻醉
(2)．该病人麻醉前可常规加用什么药物来预防麻醉期间心动过缓
A．麻黄碱
B．异丙肾上腺素
C．肾上腺素
@D．阿托品
E．多巴胺
13．男性，30岁，体重70kg，建筑工人，开放性股骨骨折，病人害怕在"睡眠"下手术，希望"清醒"麻醉，故选用
硬膜外麻醉下行骨折切复内固定术。给予2%利多卡因3ml后，出现血压测不出，发绀和呼吸停止。
(1)．出现这种症状最可能的原因是
A．药液注人血管内
@B．全脊麻
C．蛛网膜下腔出血
D．癫痫发作
E．出血性休克
(2)．治疗此并发症应该
A．气管插管给氧
B．迅速静脉补液
C．升压药维持血压
D．麻醉作用消失前坚持人工呼吸
@E．以上都是
14．女性，49岁，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，拟行二尖瓣置换术。
(1)．术前有快速型房颤，宜选择何种药物控制
A．胺碘酮
@B．地高辛
C．普萘洛尔(心得安)
D．西美律(慢心律)
E．维拉帕米(异搏定)
(2)．关于麻醉处理不恰当的是
A．避免心动过速
B．避免心动过缓
C．保持足够的血容量，但应注意输注量及速度
D．除非血压剧降，一般不使用正性肌力药物
@E．发生快速型房颤首选艾司洛尔
15．男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，心律齐，血压85/75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。
(1)．该病人的诊断首先考虑
A．脑梗死
@B．低血容量性休克
C．心源性休克
D．肾动脉硬化、肾功能不全
E．心肌梗死
(2)．为指导治疗应进行的检查是
A．心电图
B．颅脑CT
C．肾图扫描
@D．中心静脉压
E．冠状动脉造影
(3)．治疗应首选
A．强心药物
B．急症手术
C．脱水利尿
@D．补充血容量
E．静滴碳酸氢钠
16．男，60岁右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35℃，脉搏120次/分、血压80/50mmHg，神志不清，烦躁不安，全腹压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均
(1)．该病人首先考虑
A．中度感染性休克
B．心源性休克
@C．重度感染性休克
D．重度低血容量休克
E．中度低血容量休克
(2)．为确诊进行检查不应考虑
@A．冠状动脉造影
B．心电图
C．动脉血气分析
D．血常规
E．二氧化碳结合力
(3)．治疗原则应是
A．不宜手术
B．立即手术
C．纠正休克同时及早手术
@D．抗生素控制感染后择期手术
E．应用升压药物血压正常后再手术
17．男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°，加强实验(+)，足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。
(1)．该病人椎间盘突出的是哪一个间隙
A．腰1～腰2间隙
B．腰2～腰3间隙
C．腰3～腰4间隙
D．腰4～腰5间隙
@E．腰5～骶1间隙
(2)．其压迫的是哪一根神经根
A．腰3神经根
B．腰4神经根
C．腰5神经根
@D．骶1
神经根
E．骶2神经根
(3)．临床检查时可获得有价值的体征是
A．腰椎后突畸形
B．腰椎前突畸形
C．腰椎生理弧度消失
@D．腰椎向健侧或患侧侧突畸形
E．脊柱"S"形畸形
(4)．该病人经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗
A．经皮髓核摘除术
B．皮质类固醇作硬膜外注射
C．解痉、消炎、止痛药物治疗
D．髓核化学溶解法
@E．继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起
(5)．若该病人非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是
A．椎管造影
B．B超检查
@C．MRI检查
D．CT检查
E．可视性椎间盘造影
18．患者，48岁男性，主因上腹痛1年就诊。既往有类风湿性关节炎，病史6年，为了缓解疼痛一直坚持口服消炎痛及雷公藤多苷治疗。查体：膈下压痛阳性，X线钡餐提示胃大弯侧痉挛性压迹。
(1)．引起腹痛最可能的疾病是
@A．胃溃疡
B．胃黏膜糜烂
C．慢性胰腺炎
D．慢性胃炎
E．FD
(2)．要想确诊进一步检查应选择
A．胃液分析
B．腹部B超
@C．胃镜
D．化验淀粉酶
E．查CEA
(3)．针对该患者以下哪项是错误的
A．减用或停用消炎痛
B．口服PPI
C．抗Hp治疗
D．使用米索前列醇
@E．以上都不对
(4)．如果该病人经过数月合理治疗，腹痛仍不能缓解，并出现易饱，乏力，饮食量下降，应考虑
A．慢性出血
@B．癌变
C．慢性穿孔
D．不完全性幽门梗阻
E．重度贫血
19．男性，65岁，咳嗽痰中血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上野片状阴影，呈肺炎样征象。
(1)．确诊应做
A．CT
B．剖胸探查
C．诊断性治疗
@D．痰细胞学检查
E．腔镜检查
(2)．病人1个月后出现右侧面部无汗，瞳孔缩小，眼裂缩小，眼球内陷，复查胸片右肺顶部呈致密块影，可能的诊断是
A．中央型肺癌
B．周围型肺癌
C．肺结核
D．非典型肺炎
@E．P@An@Co@Ast肿瘤
(3)．出现上述病因是由于肿瘤侵犯或波及
@A．颈交感神经
B．膈神经
C．上腔静脉
D．喉返神经
E．臂丛神经
20．男，20岁，3个月来感右髋部酸痛不适，并向右膝部放射。发病前曾有扭伤史，卧床休息则症状缓解，无发热，无夜痛现象。体检：右髋旋转活动稍受限，局部无肿胀，未扪及肿块。右腹股沟韧带中点下方有深压痛。X线片发现右股骨颈内侧及股骨头见破坏膨胀性改变，骨皮质变薄且有中断现象，破坏区可见骨嵴及少许间隔存在，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。
(1)．对该病人进一步的检查是
A．CT检查
B．MRI检查
@C．活组织检查
D．动脉造
影
E．同位素骨扫描
(2)．最大可能的诊断是
A．骨纤维异样增殖症
B．内生软骨瘤
C．动脉瘤性骨囊肿
D．骨囊肿
@E．骨巨细胞瘤
(3)．最合适的治疗是
A．根治切除术
B．广泛切除+假体植入
C．广泛切除+大块骨移植
@D．局部刮除+物理或化学处理+松质骨式水泥填充
E．局部刮除+植骨
四 ．配伍题（共 10题，每题 1分）
1. A．血小板正常、纤维蛋白原增多、PT(凝血酶原时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)延长
B．血小板减少、纤维蛋白原增多、PT、APTT正常
C．血小板减少、纤维蛋白原减少、PT、APTT正常
D．血小板减少、纤维蛋白原减少、PT、APTT延长
E．血小板减少、纤维蛋白原正常、PT、APTT正常
(1)．DIC的实验室指标常为
ABC@DE
(2)．特发性血小板减少性紫癜的实验室指标常为
ABCD@E
2. A．开颅血肿清除
B．脱水治疗
C．抗感染治疗
D．密切观察，复查头颅CT
E．尽早行清创缝合术，使之成为闭合性脑损伤
(1)．急性硬膜外血肿伴脑疝时治疗方法为
@ABCDE
(2)．车祸致头部外伤后4h，头颅CT未见明显异常，下一步治疗措施应为
ABC@DE
3. A．肋间神经损伤性疼痛
B．胸膜刺激疼痛
C．急性带状疱疹神经痛
D．带状疱疹后神经痛
E．心绞痛
(1)．一侧胸部出现沿肋骨分布的疱疹。并伴针刺样灼痛的是
AB@CDE
(2)．一侧胸部出现沿肋骨分布的疱疹，并伴针刺样灼痛，皮损已经痊愈，疼痛持续超过3个月，并且仍在加重的是
ABC@DE
4. A．上颌神经阻滞
B．眶上神经阻滞
C．眶下神经阻滞
D．颏神经阻滞
E．下颌神经阻滞
(1)．在三叉神经末梢支阻滞中技术操作难，并发症多的神经阻滞法是
@ABCDE
(2)．适用于三又神经第一支疼痛和眼部痛的是
A@BCDE
(3)．适用于三叉神经第二支疼痛，尤其疼痛范围广以及经眶下神经阻滞失效者是
@ABCDE
5. A．自身输血
B．自体血回输
C．自身输液作用
D．高动力状态
E．第三间隙体液潴留
(1)．创伤早期，外周血管、中心容量血管和脾脏的收缩以及动静脉短路可以迅速增加回心血量是
@ABCDE
(2)．微动脉和毛细血管前括约肌的收缩，导致毛细血管中流体静压下降。组织液进入血液循环是
AB@CDE
6. A．肺型
B．心型
C．肾型
D．眼型
E．神经型
(1)．高压下吸氧或长时间高浓度吸氧后，患者出现胸骨后疼痛，干咳，渐进性呼吸困难，晚期呼吸困难严重，发绀，肺部干湿啰音，最终可死于心肺功能衰竭。这型氧中毒是
@ABCDE
(2)．
高压氧治疗过程中出现抽搐和癫痫大发作。停止吸氧后，抽搐即停止。未发现有后遗症。这型氧中毒是
ABCD@E
7. A．10%
B．30%
C．40%
D．50%
E．60%
(1)．妊娠总循环血量逐日增多，妊娠33周达最高峰，平均增加多少
ABC@DE
(2)．妊娠后期静息通气可增至11L/min，比非孕时增加多少
AB@CDE
8. A．全髋关节置换术
B．脊柱侧弯畸形矫正术
C．断肢再植术
D．骶管肿瘤切除术
E．半月板关节镜探查术
(1)．手术精细，并应尽量避免使用血管收缩药和防止低温的是
AB@CDE
(2)．术中要求监测脊髓功能的是
A@BCDE
(3)．创伤大、出血多，有时可能需暂时阻断腹主动脉的是
ABC@DE
(4)．术中可能发生骨粘合剂反应的是
@ABCDE
9. A．1.5～2ml/kg
B．3～4ml/kg
C．5～6ml/kg
D．7～8ml/kg
E．8～10ml/kg
(1)．成人非消化道手术术前禁食12h。水分丧失量为
ABCD@E
(2)．小儿术前禁食其水分丧失量为每小时
@ABCDE
10. A．新生儿期
B．婴儿期
C．学龄前期
D．幼儿期
E．学龄期
(1)．死亡率较高为
@ABCDE
(2)．生长发育最快为
A@BCDE
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