宫腔镜操作规范
目录
第一节宫腔镜简介 1 第二节宫腔镜手术设备 1
第三节宫腔镜适应症 2
第四节宫腔镜禁忌症 3
第五节宫腔镜术前准备及注意事项 4
第六节宫腔镜操作步骤 4
第七节并发症及其防治 5
第八节术后月经恢复 5
第九节宫腔镜术后注意事项及处理 6
第十节术后护理 6
第一节宫腔镜简介
宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变，明确做出诊断。利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变，进行定位采集病变组织送检，诊断准确、及时、全面、直观，可早期发现癌症；输卵管插管，检查输卵管通畅度，疏通输卵管间质部阻塞，准确、有效；宫腔镜手术切除子宫内膜，粘膜下肌瘤，内膜息肉，子宫纵隔，宫腔粘连和取出异物，疗效好，不开腹，创伤小，出血少，痛苦轻，康复快。
第二节宫腔镜手术设备
一、设备介绍
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法；宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。可对患者精确测定宫腔容积、输卵管是否通畅，并对其小子宫、幼稚子宫、宫腔粘连、输卵管不通等原因引起的不孕不育进行有效的介入检查和治疗，快速疏通输卵管，消除女性不孕的病因，是目前国
进的不孕症检查治疗仪。
二、技术优势
1、精准测定：高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定；
2、诊断更准确：高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜；
3、不用开腹的手术：微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。
第三节宫腔镜适应症
一、宫腔镜诊断适应症
1、异常子宫出血
2、不孕症或反复流产
3、子宫畸形
4、宫腔内异物
5、宫腔粘连的诊断
6、宫内节育器的诊断
二、宫腔镜治疗适应证
1、疏通输卵管开口
2、选择性输卵管插管通液试验
3、异物取出
4、宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠
三、宫腔镜手术适应症
1、子宫内膜息肉切除术
2、子宫肌瘤切除术（粘膜下肌瘤直径小于7厘米，子宫肌壁间肌瘤向宫腔内突起，直径约4—5厘米，宫颈肌瘤直径小于3—4厘米）、子宫纵隔切除术、子宫腔粘连分解术、颈管内赘生物
第四节宫腔镜禁忌症
尚无明确的绝对禁忌症，以下为相对禁忌症。
1、阴道及盆腔感染。
2、多量子宫出血。
3、想继续妊娠者。
4、近期子宫穿孔。
5、宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。
6、生殖道急性亚急性炎症
7、严重心肝肺肾疾病
8、宫颈浸润癌、
9、生殖器结核未经抗痨治疗
10、患者严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。
11、生殖道结核，未经抗痨治疗者。
12、血液病无后续治疗措施者。
第五节宫腔镜术前准备及注意事项
1、宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。
2、月经后或术前3天禁止性生活。
3、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。
4、宫腔镜手术术前检查：传染病检查（乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR），肝功、肾功、心电图、血常规、尿常规、凝血四项，白带常规。
第六节宫腔镜操作步骤
一、麻醉及镇痛：可选择以下任何一种：
（1）消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50-100mg塞入肛门深处。
（2）宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5-10ml。
（3）宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管，上述宫颈内口水平，保留1分钟。
（4）子宫粘膜喷淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通过特制管腔喷注器喷淋于子宫内膜表面，5分钟后检查。
二、检查方法
1、取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇。
2、以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张至6.5-7号。
3、常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢臵入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力13-15kPa（1kPa=7.5mmHg），待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并
按顺序全面观察。
4、先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要时定位活检，最后在缓慢退出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。
第七节并发症及其防治
1、损伤：多与操作粗暴有关，可引起宫颈撕裂、子宫穿孔、输卵管假道、输卵管破裂等。
2、出血：宫腔镜检查不致引起严重出血，如有过量出血应针对原发病进行处理。
3、感染：罕见，多原有慢性盆腔炎史，应严格掌握适应症。
4、CO2膨宫并发症：操作时间过长、宫腔灌注量过大可引起CO2气栓，应立即停止操作，吸氧，静脉注射地塞米松。
5、心脑综合症：扩张宫颈和膨胀宫腔可导致迷走神经张力增高，表明同人工流产吸宫时发生者。
第八节术后月经恢复
一、正常月经
正常月经周期中卵泡发育代表一个新周期的开始，卵泡分泌雌激素，使子宫内膜呈增生期变化。某些青春期少女、更年期妇女及少数育龄妇女由于卵巢功能不稳定，常不能形成黄体生成素高峰，不发生排卵，故无子宫内膜分泌期的改变，而呈现增殖期变化，子宫内膜增殖期变化是关于子宫内膜的病理学诊断结论，临床诊断为无排卵型功
血。
二、宫腔镜术后月经
1、宫腔镜手术刮除内膜息肉，对子宫内膜可有一定破坏作用，如果激素内分泌水平是正常的，多会在宫腔镜手术后一个月左右月经来潮，有些人可稍推迟。
2、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。
第九节宫腔镜术后注意事项及处理
1、术后禁止性生活两周，必要时给抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。
2、术后1周来院取病理结果并就诊。
3、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。
4、检查后即可回家，第二天不必休息，更不必进补，就可做一般日常活动。
第十节术后护理
1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。
2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。
3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。
4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。
5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。
6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或苯扎氯铵溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成臵管期间宫腔逆行感染。
7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放臵宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml．起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。
宫腔镜系统参数及配置要求 一、设备名称：宫腔镜系统 二、数量：一套 三、系统参数总体要求： 1、用于宫腔疾病的治疗，包括子宫肌瘤、息肉、粘连、畸形以及异物残留等； 2、*既可采用冷操作（不带电操作），又可带电操作；既可使用单极器械，也可使用双极器械；可以使用生理盐水作为澎宫液，也可以使用糖水作为澎宫液； 3、*具有大于3毫米的手术器械通道，可使用3毫米的手术器械在可视情况下，手术操作； 4、可配备多种器械，至少包括大型弯剪及微型直剪、有创及无创抓钳以及分离器钳； 5、手术器械可以拆卸，节约使用成本； 6、可靠性高：整套器械为原装进口设备,具有美国FDA或德国CE认证； 7、U型设计，蓝宝石镜面，防雾处理，镜体三管保护设计。 四、宫腔镜系统配置要求： 1、宫腔镜,带器械通道，镜子视角 0°或 12°, 可高温高压消毒一根； 2、26.8Fr 外鞘 (含闭孔器)一套； 3、3mm手术器械，可拆卸，包括： 双开弯剪一把，直剪一把，手术有齿抓钳及无创Kelly 双开抓钳各一把，分离钳一把； 4、双极L形电凝钳、双极针状电凝钳及双极V形电凝钳各一把； 5、单极点状电极、单极钩状电极及单极环状电极各一支； 6、相配套单极导线 3 米一条；双极高频导线 banana connector一条。
吸乳器技术参数
相差显微镜 用途：可观察普通染色的切片，用于研究工作。 1．工作条件 1.1 适于在气温为摄氏-40℃～＋50℃的环境条件下运输和贮存，在电源220V（ 10%）/50Hz、 气温摄氏-5℃～40℃和相对湿度85%的环境条件下运行。 1.2 配置符合中国有关标准要求的插头，或提供适当的转换插座。 2．主要技术指标 2.1.1 相差显微镜，可作明场、相差、暗场的观察 *2.1.2 光学系统：无限远校正光学系统，齐焦距离必须为国际标准45mm *2.1.3 调焦：载物台垂直运动方式距离不小于25mm，带聚焦粗调上限停止位置，粗调旋钮扭矩可调，最小微调刻度单位≤1微米 2.1.4 观察镜筒：宽视野三目镜筒，倾角为30° *2.1.5 照明装置：内置透射光柯勒照明器，长效白光LED光源，寿命≥20000小时。具有光强管理（LIM）功能，能够在转换不同物镜时，根据预设光强进行自动光亮度调节。 *2.1.6 物镜：平场消色差相差物镜 4X（N.A. 0.1，W.D. 17） 10X（N.A. 0.25，W.D. 10.6） 40X（N.A. 0.65，W.D. 0.6 spring） 100X（N.A. 1.25，W.D. 0.15 spring oil） 2.1.7 载物台：右手低位置同轴驱动选钮的高抗磨损性陶瓷覆盖层载物台。 2.1.8 目镜：10X宽视野目镜，视野数为22； *2.1.9 物镜转换器：五孔编码物镜转盘，与软件连接后能够保存物镜信息，随物镜转换能够自动校准标尺。 *2.1.10 聚光镜：相差/暗场聚光镜，N.A.≥1.1 3．基本配置： 3.1 显微镜主机1套 3.2 LED透射明场照明系统1套 3.3 相差物镜4X、10X、40X、100X 1套
妇科宫腔镜诊治规 宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。 宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。 一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证 (一)适应证 可疑宫腔的病变，均为宫腔镜检查的适应证。 1.异常子宫出血。 2.宫腔占位性病变。 3.宫节育器异常及宫异物。 4.不孕、不育。 5.宫腔粘连。 6.子宫畸形。 7.宫腔影像学检查异常。 8.宫腔镜术后相关评估。 9.阴道排液和（或）幼女阴道异物。 10.子宫膜癌和宫颈管癌手术前病变围观察及镜下取活检。 （二）禁忌证 1.绝对禁忌：无。 2.相对禁忌：(1)体温>37.5℃：(2)子宫活跃性大量出血、重度贫血：(3)急性或亚急性生殖道或盆腔炎症：(4)近期发生子宫穿孔；（5>宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩： (6)浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗：(7)严重的、外科合并症不能耐受手术操作。 二、宮腔镜手术的适应证及禁忌证 （一)适应证 1.久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望。 2.子宫膜息肉。 3.影响宫腔形态的子宫肌瘤。 4.宫腔粘连。 5.子宫畸形。 6.宫腔异物。 7.与妊娠相关的宫腔病变。 8.子宫膜异常增生。 9.幼女阴道异物。 （二）禁忌证 与宫腔镜检查术相同。 三、术前评估 (一)宫腔镜检查 l.排除严重、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证。 2.血尿常规、HBsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、1-UV及梅毒螺旋体抗体、阴道分泌物常规。 3.心电图。
东营市人民医院医疗设备技术参数 高清内窥镜参数要求 经批准采购进口品牌 ①主机： 1.*具有NBI窄波成像功能、AFI自体荧光成像功能。 2.*分辨率达到1080、主机和光源分体两机箱内 3.*主机另可兼容：电子胃镜、电子结肠镜，电子十二指肠镜，单气 囊小肠镜、同品牌超声小探头、超声内镜等 4.可兼容科室现有电子胃肠镜 5.具有预冻结功能，冻结时智能筛选最佳画质图像显示 6.具有降噪及杂质光过滤功能，显示最优质图像 7.具有多种信号输出模式 8.具备IHb色彩强调和IHb色图显示功能，强调色彩的细微差异， 利于早癌的诊断 9.具有三档的构造强调和轮廓强调功能，可对粘膜结构和粘膜轮廓进 行强调，使病变更加清晰可见 10.具有白平衡自动调节和记忆功能、智能内镜信息显示功能、图像快 速实时冻结功能 ②光源： 1．*具有NBI、AFI特殊光观察功能 2．300瓦高亮度氙灯 3．具有备用光源（12V、35W、500小时） 4．具有屏光功能 5．分体式设计，与主机分置于两个机箱内
③液晶显示器： 26英寸全高清医学专用液晶监视器 ④台车： 腔镜专用台车一台 ⑤高清工作站一台 工作站配置：主流品牌电脑，lntel Corei3 三代以上处理器CPU，内存不小于4GB，硬盘容量不小于1TB，独立显卡，显存容量不小于1 GB，具有病人数据DVD刻录和移动硬盘转存储功能，具有网络接口、标准Dicom接口和PACS接口，负责接入医院的HIS系统和PACS系统，支持医疗网络化，不小于19英寸医用高清显示器，主流品牌激光彩色打印机：1、机身颜色:商务主流色，黑、灰、银、白等，兼容系统:Windows 2000/XP各个版本/Vista各个版本/7 /8,Mac OS X v10.3-10.4或更高版本。支持通用耗材;2、首页输出时间黑白不大于16秒,彩色不大于17秒，打印速度（A4）:彩色：20ppm;黑白:20ppm; 月打印负荷不小于60000页;3、物理分辨率不小于600x600dpi;4、标配内置内存不小于448MB;内置USB 2.0 /100Base-TX（RJ-45网络接口）接口;硒鼓寿命黑色不少于7000页，彩色不少于7300页;5、具备网络打印功能和自动双面打印功能;6、标配自动纸盒，标配进纸盒容量不小于250页，标配出纸容量不小于100页;7、支持介质尺寸: A4，A5，10×15cm，信封（B5，C5，DL）;8、支持介质类型:普通纸，宣传册纸，证券纸，光面纸，预打印纸，预穿孔纸，再生纸，相纸，彩纸，糙纸，光面胶片，投影胶片，信封，信头纸，标签，卡片等。 宫腔镜参数要求
全高清腹腔镜宫腔镜摄像系统相关参数 腹腔镜部分 一、医用内窥镜摄像机（1套）（含摄像主机和摄像头） 1 高清摄像头；数字信号 2 消光速度：小于0.1秒.进入腔体遇水不会反光 3 标准C型光学接口，防水型 4 特殊抗干扰处理，有效解决高频电刀产生的干扰纹 5 分辨率：580TVL—1200TVL 6 有效像素：P:1920(H)*1080(V) 7 扫描方式：逐行扫描 8 语言：中文/英文 9 调焦范围：≧（2~200）m 10 白平衡：自动/手动增益控制，一键白平衡校正功能 11 扫描频率：N:60HZ P:60HZ 12 亮度：ODS 可调 13 信噪比:≧50dB 14 最低照度：F1.2时≦0.5Lux 15 熔断体：F1AL 250V AC 16 视频输出：BNC*2，VGA*1，HDMI*4，SDI*1远程端口*1 17 认证：ISO、CE双认证 18 二年保换，五年包修，终身维护 二、内窥镜LED冷光源（一台） 1 采用进口LED发光组件，稳定性强，抗震性强 2 进口疝气灯或LED灯，高亮度，相当于180W疝气灯 3 色温5000K—8000K，发光颜色纯，无杂光 4 照度高；4Lux×F1.2 5 噪声；≦55dB(A) 6 大气压力；860hPa~1060hPa 7 整机外表温度；≦60℃ 8 光输出孔；直径为（10±0.10）mm 9 光源灯像平面温度；≦80℃ 10 整机功率；80VA 11 电源电压；AC100-240V 50/60Hz 12 光源； LED灯 13 有效光功率；≧100mW 14 工作环境；5℃~40℃ 15 主机保险丝；T2AL 250 V AC 16 二年保换，五年包修，终身维护
原装进口全高清腹腔镜技术参数及要求 1.摄像主机1套（原装进口） 1.1摄像头采用1/3”CMOS感光元件或三晶片高清摄像头 1.2图像输出分辨率1920*1080P 1.3摄像头采集像素1920*1080 1.4摄像头与主机上均有Full HD标志 1.5摄像控制主机含4组高清输出信号输出端口：两组DVI-D输出端口;两组HD-SDI输出端 口，一组S-Video输出端口 1.6专业手术模式9种,分别为腹腔镜模式,关节镜模式,宫腔镜模式,神经外科1,神经外科 2,软镜模式与三种自定义模式 1.7三种自定义模式可按术者习惯保存图像调节参数 1.8摄像头光学变焦倍数2倍，数字变焦 2.5倍 1.9漏电保护安全标准达到CF级,可用于心脏外科手术 1.10摄像头连线4米 1.11摄像头遥控按键4个,可调出主菜单控制，切换手术模式，数字变焦，亮度/增益调节 等功能 1.12摄像头可控制LED光源 1.13控制菜单为中文、英文、德文等多国语言界面 1.14摄像头按键可编程，按习惯更改按键内容 2.冷光源1台（与摄像主机同一品牌） 2.1光源类型:LED 2.2通用光纤卡口,兼容不同直径光纤 2.3灯泡工作时间≥30000小时 2.4光源主机带有光纤自检功能,可接入光纤检测其使用寿命,以百分比显示 2.5色温:6000±550K 2.6光源亮度按旋钮控制,以百分比显示在液晶屏中 2.7控制旋钮具有夜光显示 2.8光源主机具备待机模式与工作模式 2.9可连接摄像主机摄像头控制开关待机模式 2.10导光束1根；光纤直径4.8mm，长度300cm，可高温高压消毒 3.气腹机1台（与摄像主机同一品牌） 3.1最大气流量=40L/min 3.2压力范围1-30毫米汞柱 3.3液晶屏显示气压和气流的实时数据与额定数据 3.4内置气体加热功能 3.5压力过高时，自动排气功能 3.6排气响应时间≤3秒
那些你必须知道的宫腔镜应用常识 宫腔镜手术被誉为微创外科手术成功的典范，它具有不开腹，创伤小，出血少，恢复快，保留子宫及不影响卵巢功能等优点，该技术已经成为妇产科医生应掌握的一项基本医疗技能。然而由于子宫腔空间狭小、宫腔镜检查需要大量液体膨宫，宫腔粘连或是大的黏膜下肌瘤等手术难度较大，宫腔镜操作也会出现一些手术并发症。 有些并发症甚至是致命的，为降低这些并发症的产生，了解其操作中的一些知识点是非常重要的。 如何选择灌流液及灌流压力？ 灌流液兼有膨宫、冲洗、降温三重作用。灌流液的种类，术中灌流压力与流速及手术时间等，均是影响手术安全性的因素。 1. 双极电切应用电解质液灌流，生理盐水最常用。 双极电切术中，因其自身拥有正负电极，工作电流不经过人体，但工作电极与回路电极之间需要导电介质的连接才能形成完整的电流回路，故术中的灌流液必须应用电解质液。 通过生理盐水来膨胀宫腔，不仅避免了患者的电解质紊乱(低钠血症)，而且也避免了电流的「趋肤效应」导致的意外伤害，其安全性得到众多学者的公认。 2. 单级电切应用非电解质液灌流，常用5% 葡萄糖。 单极电切术中，由于电流回路经过了人体，为了防止电流分流，灌流液需用等渗非电解质液，以使在切割或电凝时所产生的电流集中于电极头接触组织部分。
但由于非电解质溶液为非生理性液体，术中可经过子宫开放静脉及输卵管进入腹腔； 如果大量进入血液循环，可引起血容量增加和电解质成分的改变，从而引起全身病理生理变化及各种临床表现。 所以，大家需要知道的是灌流液的吸收主要有两种途径： （1）自子宫内血管吸收，即通过术中断开的小静脉或者子宫内膜下血管吸收直接进入血液循环； （2）腹腔内吸收，灌流液可通过输卵管进入腹腔再由腹膜吸收入血循环。 其吸收量与膨宫压力及术中对子宫内膜、肌层的破坏程度、血窦开放程度相关。 3. 理想的膨宫通常需要约70 mmHg 的压力，手术时间以1 h 内为宜。 压力过高可导致过多液体吸收入体循环，术中灵活控制压力，一般压力不超过100 mmHg。 宫腔镜手术中，灌流液吸收速度平均为10-30 ml/min，故手术时间最好控制在1 h 以内完成。 单极电切和双极电切 1. 单击电切 单极宫腔电切术可切除宫腔内病灶，但有一定的并发症，如散在性电击伤邻近脏器、水中毒等。
宫腔镜手术操作规程 一、适应证 1、不规则子宫出血，曾行诊刮术而未明确诊断或激素治疗无效者。 2、检查不孕症的原因或习惯性流产，检查子宫颈内口有无缺陷。 3、疑有黏膜下子宫肌瘤、息肉、子宫畸形或宫腔粘连。 4、宫腔异物的寻找或取出。 5、子宫内膜癌可在宫腔镜下见癌的分布及深度，以及决定治疗方案。 6、行输卵管通液术、输卵管粘堵术或取节育环困难者，可找到原因、准确安全地取出。 二、宫腔镜设备 1 内镜的照明系统：包括泠光源和光纤维。 2 内镜的视频系统：光学转换器、摄像机、彩色监视器、图像记录系统。 3 膨宫系统：全自动膨宫机，面板上有预设宫腔内压力、流量及流速。超过预设值即可报警。 4 动力系统：高频电刀 三、宫腔镜手术器械： 1 宫腔镜电切镜 (1)镜头：有0°、12°、30°等不同规格，一般选用12°和30°镜头。 (2)操作手架：手架上有弹性把手，可控制电极操作，另外还有插入镜头和作用电极的孔道。 (3)电切镜镜鞘：分内、外鞘，外鞘直径在8— 9mm，前端有筛状小空供液体流出，内鞘喙部镶有谢面陶瓷绝缘装置。 (4)闭孔器：是镜鞘的内心，可闭塞电切镜喙部的窗口，便于镜鞘插入宫腔。 2、作用电极：有环形电极、滚球电极、汽化电极。 3、辅助器械：阴道拉钩、窥阴器、宫颈钳、宫颈扩张器、导尿管、吸引器、3000ml 袋装等渗盐水。 四、宫腔镜手术操作规程 1、麻醉：宫腔镜手术的麻醉要根据手术时间的长短和手术难度以及病人的健康状况来选择最佳的麻醉方法、麻醉药物和监测内容。通常选用的麻醉方法有：硬脊膜外腔阻滞麻醉、静脉麻醉、全身麻醉。 2、体位：膀胱截石位 3、常规方法冲洗消毒外阴、阴道。外阴铺盖无菌巾。 4、复查子宫位置、大小及附件情况。用窥阴器扩张阴道，暴露子宫颈。用0.5%碘伏消毒宫颈后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇给予牵引，消毒子宫颈管。用子宫探条探查子宫位置和深度，并用扩宫器扩张宫颈。 5、连接仪器，调整各参数至正常范围，准备好膨宫液，即42C±3000ml等渗盐水，并设 定好膨宫压力在80 ----- 120mmhg ，流量200 ---- 300mmhg/min 。经控压膨宫装置将宫腔镜进水 孔道与膨宫液相连，将光纤与冷光源连接好，打开电源并调节到合适的亮度。将宫腔镜上的限位器固定在探得的宫腔深度处。排尽镜管及连接管中气泡，将宫腔镜顺宫腔方向插入到子宫颈内口，打开控压膨宫装置的电源，在设定压力下注入膨宫液，待镜体排孔流出的液体清亮后，将镜体朝子宫腔内推进，待子宫腔充分扩展后即可进行观察。 6、在电视监视系统下按顺序检查子宫后、前、侧壁和宫底、子宫角以及输卵管子宫口各部 分，根据需要需在宫腔镜下做相应的手术治疗。在检查中注意宫腔形态，有无子宫内异常或病变。最后在缓慢退出镜管时仔细观察子宫颈内口和子宫颈管。检查完毕后，根据需要再在宫腔镜下做相应的手术治疗，如子宫内膜活组织检查、息肉摘除、子宫内异物取出、子宫内 粘连分解、子宫纵隔切开等。 7、手术完成后，关闭各仪器电源。记录膨宫液用量。并将仪器归位。
腹腔镜招标技术参数及要求 一、三晶片全高清摄像主机及摄像头（1套） ★1、高清医用三晶片数字摄像系统，分辨率1920×1080P； 2、数字高清3-CCD芯片，CCD≤1/3英寸，图像采集和输出比例具有16：9和4：3两种； ★3、水平分辨率：≥1100线； 4、摄像主机及摄像头均采用逐行扫描技术，扫描速度50/60帧/秒 ★5、自动快门：1/60—1/50000秒； ★6、信号输出方式：具备4个 Lucent 光纤高清晰输出信号接口、2个DVI高清晰数字信号及1个Displayport 高清数字输出接口等，传输无损的视频信号； ★7、摄像主机大屏幕液晶显示窗口，触摸屏幕，具有中文操作界面，并可显示9种专业手术模式---腹腔镜、宫腔镜、关节镜、泌尿外科镜、鼻窦镜、软镜、微型腹腔镜等； 8、主机要内置16级数码增强功能； 9、设备可集中控制，并可升级和远程遥控、声控兼容，为未来智能化手术室提供更好的兼容性， 可与各腔镜品牌一体化手术室等系统兼容，可匹配各种软镜等； 10、摄像系统具有摄像头按钮与主机控制面板双模式控制功能，可通过摄像主机和摄像头实现： 白平衡、增益、图象放大/缩小、光亮度增强/减弱、控制摄像\照相切换； 11、摄像头遥控键具有微光显示功能，在光线暗的手术间能清楚识别； 12、摄像头业内最轻，仅重90克； 二、300W氙灯冷光源(包括纤维导光束) （1套） ★1、300W氙灯光源，兼容光纤，通用性强，可接驳任何品牌光纤及同类硬软性内镜 2、氙灯寿命大于500小时，并且实时的显示小时数，数字化控制，导光束：长度≥300cm ★3、大屏幕液晶显示窗口，15种语言文字显示特别是中文显示 4、高亮度氙气椭球型灯泡，独有Align-lock TM 技术确保足够的光亮输出 5、显示灯泡累计使用时间，实时自动安全监测 6、灯泡具有射频识别的功能，可自动识别使用时间 三、医用专业液晶监视器（1台） ★1、原厂原装26英寸监视器，分辨率：1920点×1200点，要求摄像系统为同一品牌 2、具有4：3和16：9两种图像显示模式,视角范围≥178度 3、具有腹腔镜、关节镜、标准等色温手术模式 4、具有红、绿、蓝平衡范围0－255，图像清晰度1－10级可调 ★5、同一屏幕可显示多个图像，具有画中画、画上画及分屏显示功能 ★6、图像输入输出具有S-VIDEO、C-VIDEO、RGB、模拟信号及VGA、SDI、DVI等数字接口 7、具有参数锁定功能
宫腔镜操作规范 一宫腔镜检查 (一)适应症 1.绝经前及绝经后异常子宫出血 2.诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉。 3.迷失的宫内节育器定位或试行取出。 4.评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。 5.评估B超的异常宫腔回声和（或）占位病变。 6.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。 7.检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内原因。 8.探查原因不明不孕症的宫内因素。 9.宫腔内手术后随访。 10.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。 (二)禁忌症：尚无明确的绝对的禁忌症以下为相对禁忌症。 1.阴道及盆腔感染。 2.多量子宫出血。 3.想继续妊娠者。 4.近期子宫穿孔。 5.宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6.浸润性宫颈癌。 7.患有严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。 8.生殖道结核，未经抗痨治疗者。
9.血液病无后续治疗措施者。 (三) 术前准备 1.作心肺检查，测血压、脉搏，查白带常规，行宫颈刮片。 2.检查时间的选择，除特殊情况外，一般以月经干净后5天内为宜。 (四) 操作步骤 1.麻醉及镇痛：可选择以下任何一种 （1）消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50～100mg塞入肛门深处。 （2）宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5～10ml。 （3）宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管，上达宫颈内口水平，保留1分钟。 （4）子宫黏膜喷淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通过特制官腔喷注器喷淋于子宫内膜表面，5分钟后检查。 2.检查方法：取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明官腔深度和方向，根据鞘套外径扩张宫颈，使用硬镜一般需扩张至6.5～7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢臵入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液；压力13～15KPa（1KPa=7.5mmHg）,待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜体并按顺序全面观察，先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口，
宫腔镜的手术技巧全攻略 宫腔镜手术的手术技巧和并发症的防治。 作者：刘磊 自1976年Neuwirth和Amin首次使用宫腔镜电切子宫黏膜下肌瘤以来，经过40年的快速发展，宫腔镜手术以其创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经成为妇科最广泛使用的手术方式之一。以期能更好指导临床实践，下面着重就宫腔镜手术的手术技巧和并发症的防治进行总结： 一、宫腔镜手术的适应证 ①异常子宫出血。②子宫内膜息肉。③影响宫腔形态的子宫肌瘤。④宫腔粘连。⑤子宫畸形。⑥宫腔内异物。⑦与妊娠相关的宫腔病变。⑧子宫内膜异常增生。⑨幼女阴道异物。 二、宫腔镜手术的相对禁忌证 ①体温>37.5℃。②子宫活跃性大量出血、重度贫血。③急性或亚急性生殖道或盆腔炎症。④近期发生子宫穿孔。⑤宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张。⑥浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗。⑦严重的内、外科合并症不能耐受手术操作。 三、宮腔镜手术基本要求 ①非头低位的截石位，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，以宫颈扩张棒逐号扩张宫颈至10-12号。
②常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力80-100mmHg或≤患者平均动脉压，待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。③先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁，再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变。④最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。 四、宫腔镜手术基本操作 1.电切割：以高频电为能源，使用环状或针状电极对病变部位进行切除或分离，多用于宫腔内占位病变切除或粘连，需要注意切割速度和深度。 2.机械分离：通过宫腔镜操作孔道置入微型剪刀对粘连组织、纵隔组织进行分离与剪切。 3.电凝固：以高频电为能源，使用球状或柱状电极对病变部位进行凝固、破坏，也可以激光为能源实施上述操作，主要用于子宫内膜去除或凝固、止血。 4.输卵管插管与通液：将输卵管导管经宫腔镜操作孔道插入输卵管间质部，注入亚甲蓝美蓝通液，评估输卵管通畅情况。 五、各类宫腔镜手术的手术技巧 1.宫腔镜子宫内膜息肉切除术：①切除息肉时，用环形电极自息肉的远方套住息肉的蒂根后切割，电切的深度达蒂根下方2-3mm的浅肌层组织为宜。②对于有生育要求的患者，
宫腔镜护士操作流程 Prepared on 22 November 2020
宫腔镜护士操作流程 一、术前护理 1、手术室护士接收手术通知单，向患者及家属交代注意事项，签署 知情同意书。 2、护士由医生通道进入，更换清洁手术衣，换拖鞋、洗手。 3、打开层流，空调调至25℃左右，保持温湿度适宜。 4、进入宫腔镜室，打开电源，显示器灯亮，打开OTV-ST机和CLV- S45机，使其处于工作状态。 5、打开宫腔镜采集图片电脑和打印机，操作如下： 1）双击华邦影像工作站，输入用户名（王颖），密码 （123），进入“医学影像图文报告系统”。 2）点击“新建”，输入患者姓名、性别、年龄、婚否、检查部位、申请科室、申请医生。 3）点击“显示视频”，调整“裁剪形状”，可选用“无”或“圆形”，调整中心轴X、中心轴Y，使圆心在中间位置，保证 采集图片的完整性，可脚踏或鼠标点击采集图片。 4）点击“显示报告”，将采集的图片拉入报告图框内，其他诊断由医生填写。 6、准备宫腔镜及宫腔镜手术包、无菌手套、碘伏、75%酒精、标本 采集盒、福尔马林。 7、取5%葡萄糖注射液置于压力袋内，连接输液器，挤压气囊，调至 压力至120mmHg—200mmHg，保持术中流速，随时调整。 8、床位准备：将尿垫和中单铺好，中单置于引流桶中。 9、巡回护士带领患者由患者通道进入，协助患者更换一次性手术 衣，换拖鞋，进入宫腔镜室，协助患者摆好体位。 二、术中护理 1、打开无菌手术包，协助医生给患者消毒外阴及宫颈，（消毒用一 次性窥器）。 2、医生铺好敷料后，将摄像头、光缆、输液器置于敷料上，方便医
生接入。 3、术中缓解患者紧张情绪，配合医生完成手术，留取标本（福尔马 林溶液15ml）。 三、术后护理 1、做好术后宣教护理，嘱病人一个月内禁止盆浴、坐浴，两周内禁 止性生活，按时服药，异常情况联系医生； 2、终末护理。
宫腔镜技术参数 一．采购规格及要求 （一）基本要求 1.要求第（1）至第（6）项为原装进口。 （二）技术规格及要求 （1）、宫腔镜镜头数量1把 30度斜视镜，直径2.9毫米，超广角。可浸泡、气薰、高温高压消毒，柱状晶体排列。数量1把 （2）、摄像主机数量1套 2.1 电源：220伏AC，有2路DVI高清数字输出。 2.2 系统要求，摄像系统模块化设计，摄像主机可以兼容3D摄像系统方便升级，以产品注册证为准。 2.3 1920×1080P的高清图像输出。扫描方式：逐行扫描。具备集总功能，适用于一体化手术室的功能连接。 2.4 具有ICM图像处理模块。采样率≥10比特。监视器上可以显示气腹机、光源等其他相关设备信息。 *2.5主机可以便捷的连接各种移动存储设备（U盘/移动硬盘）即插即通。可以快速实现影像的录入和图像的抓取，图片或影像以文件的形式存储在移动设备内并可直接在个人电脑上读取或编辑，无需使用专业软件执行导入步骤（或配原装同品牌刻录机）。 2.6 具备集总控制接口，可连接控制光源、气腹机、膨宫泵等，可实现自动调光、自动调节气腹压功能。 *2.7主机≥4个USB接口，可连接USB存储设备记录术中高清数据（1920x1080P 录像及1920x1080高清图片），主机可通过键盘、摄像头多种方式控制，可实现连接打印机即时打印功能。 *2.8 具有双图像处理模块，可同时处理两路图像信号，实现单平台多镜种的双镜联合，同时可使用术野图像增强优化功能。可通过画中画功能实现至少4种同屏显示模式。 （3）、摄像头技术要求数量1套
3.1 摄像头像素为1920 x 1080，1/3英寸CCD芯片 3.2全数字化摄像头，图像在摄像头端完成数字化处理，全程数字化影像传输。 3.3 摄像头按键可设置不少于4种快捷键，可预设功能至少包括术野录像、拍照、打印，调节白平衡、亮度、增益、色彩。 3.4 电气安全：医用设备电气安全CF-1类，可应用于心脏手术。 （4）、医用LED冷光源数量1台 4.1 光源集总控制功能，可以根据腔体大小自动调节光源亮度。 4.2 LED灯：15V，175W，色温 6000K 4.3 灯泡使用寿命≥30000 小时 4.4 实时光亮度显示，自动存储记忆功能 4.5 可通过按键、集总控制触摸屏、摄像头调节光亮度 4.6 CF一类认证：最高级别的医用电气安全标准，可用于心脏手术 （5）、医用显示器数量1台 ≥27寸医用液晶监视器。抗电刀干扰，分辨率大于1920×1080 （6）、导光束数量1个 直径3.5mm，长度230cm，可高温高压消毒。 （7）、专用台车数量一台 摄像系统专用台车 （8）、宫腔镜器械 8.1 宫腔镜剪刀，数量1把。 8.2 宫腔镜抓钳，数量1把。
宫腔镜系统招标参数公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
宫腔镜系统招标参数 产品性能、主要技术参数： 1.高清摄像系统（含摄像头）：一套 ★1.1数字高清摄像系统（逐行扫描），视频制式为PAL/NTSC两种制式，分辨率：1280×1024 1.2带全数字高清DVI、SDI信号输出，摄像头内置两个遥控键可以控制主机系统 ★1.3可接电子镜，配置USB接口，支持遥控录像 1.4光敏度＜0.9LUX，具有自动白平衡功能 1.5信噪比＞56db ★1.6主机面板有单独的麦克风接口，可以录音，支持远程专家会诊的高清有声视频 1.7有多组智能应用环境，满足不同科室使用需求 ★1.8支持自动光源，连接自动光源可实现自动调光功能。 2．专业医用液晶监视器：一台 2.1专业医用高清液晶监视器屏幕，尺寸≥19英寸， DVI数字接口，分辨率≥1280×1024。 3LED双灯冷光源：一台 ★3.1灯泡为LED灯,两组LED灯泡、两组光孔设计，灯泡寿命≥60000小时3.2色温≥6000K，接近自然光 3.3工作模式：连续 ★3.4具有灯泡亮度记忆功能、具有自动调光功能 ★3.5光源拔出导光束时灯泡可自动熄灭，无需手动关闭。 4含高亮度纤维导光束:一根 4.1高性能导光束，光能损失少，采用特殊轻质、抗绕材料制造 4.2直径≥3.5mm，长度≥2.3米 4.3耐高温、高压消毒。 5 宫腔镜硬性剪刀:4把 6高级仪器车:1辆 6.1上下5层，全钢制造；带摄像头、导光束支架，内置独立电源设计；精美、大方。 7灌注泵：一台 7.1原装进口液体膨宫泵式子宫灌注泵。主机保护等级为CF以上级别 7.2压力设定范围：20-150mmHg；流量设定范围：50-300mL/min。 7.3原装进口泵管两套。 8宫腔镜影像工作站：1套 8.1宫腔镜影像工作站，含加密狗、品牌电脑、品牌打印机。 9 摄像系统、监视器、LED冷光源、导光束、宫腔镜硬性剪刀为同一品牌。
【临床指南】妇科宫腔镜诊治规范宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。 一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证 (一)适应证 可疑宫腔内的病变，均为宫腔镜检查的适应证。 1、异常子宫出血 2、宫腔内占位性病变 3、宫内节育器异常及宫内异物 4、不孕、不育 5、宫腔粘连 6、子宫畸形 7、宫腔影像学检查异常 8、宫腔镜术后相关评估 9、阴道排液和（或）幼女阴道异物 10、子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检 （二）禁忌证 1、绝对禁忌：无 2、相对禁忌：(1)体温>37.5℃：(2)子宫活跃性大量出血、重度贫血：(3)急性或亚急性生殖道或盆腔炎症：(4)近期发生子宫穿孔；（5>宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张：(6)浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗：(7)严重的内、外科合并症不能耐受手术操作。 二、宮腔镜手术的适应证及禁忌证 （一)适应证 1、久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望 2、子宫内膜息肉 3、影响宫腔形态的子宫肌瘤 4、宫腔粘连 5、子宫畸形 6、宫腔内异物 7、与妊娠相关的宫腔病变 8、子宫内膜异常增生 9、幼女阴道异物。
（二）禁忌证 与宫腔镜检查术相同。 三、术前评估 (一)宫腔镜检查 1、排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证。 2、血尿常规、HBsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、1-UV及梅毒螺旋体抗体、阴道分泌物常规。 3、心电图 4、根据病情酌情增加相关辅助检查 (.二）宫腔镜手术 1、完成上述宫腔镜检查项目。 2、辅加项目：血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎(乙肝）五项等。 3、胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。 四、麻醉 1、宫颈管黏膜表面麻醉：适用于宫腔镜检查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术。 2、静脉麻醉：适用于比较简单的宫腔镜手术。 3、硬膜外或区域阻滞麻醉：适用于各类宫腔镜手术，特别是子宫腔内病变复杂，需要较好地松弛宫颈，如直径>4cm 的1型和Ⅱ型黏膜下肌瘤等。 4、全身麻醉：主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术。 五、术前预处理（视手术需要酌情选择） 1、子宫内膜预处理：(1)药物预处理：促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)或孕三烯酮等，使用2～3个月，抑制内膜增生，薄化子宫内膜：（2)机械性预处理：术中负压吸宫，薄化子宫内膜（不孕症及宫腔粘连者慎用)。
腹腔镜招标技术参数及要求一、三晶片全高清摄像主机及摄像头（1套） ★1、高清医用三晶片数字摄像系统，分辨率1920×1080P； 2、数字高清3-CCD芯片，CCD≤1/3英寸，图像采集和输出比例具有16：9和4：3两种； ★3、水平分辨率：≥1100线； 4、摄像主机及摄像头均采用逐行扫描技术，扫描速度50/60帧/秒 ★5、自动快门：1/60—1/50000秒； ★6、信号输出方式：具备4个 Lucent 光纤高清晰输出信号接口、2个DVI高清晰数字信号及1个Displayport 高清数字输出接口等，传输无损的视频信号；★7、摄像主机大屏幕液晶显示窗口，触摸屏幕，具有中文操作界面，并可显示9种专业手术模式---腹腔镜、宫腔镜、关节镜、泌尿外科镜、鼻窦镜、软镜、微型腹腔镜等； 8、主机要内置16级数码增强功能；
9、设备可集中控制，并可升级和远程遥控、声控兼容，为未来智能化手术室提供 更好的兼容性，可与各腔镜品牌一体化手术室等系统兼容，可匹配各种软镜等； 10、摄像系统具有摄像头按钮与主机控制面板双模式控制功能，可通过摄像主机 和摄像头实现：白平衡、增益、图象放大/缩小、光亮度增强/减弱、控制摄像\照相切换； 11、摄像头遥控键具有微光显示功能，在光线暗的手术间能清楚识别； 12、摄像头业内最轻，仅重90克； 二、300W氙灯冷光源(包括纤维导光束) （1套） ★1、300W氙灯光源，兼容2-6.5mm光纤，通用性强，可接驳任何品牌光纤及同类硬软性内镜 2、氙灯寿命大于500小时，并且实时的显示小时数，数字化控制，导光束：长度≥300cm ★3、大屏幕液晶显示窗口，15种语言文字显示特别是中文显示 4、高亮度氙气椭球型灯泡，独有Align-lock TM 技术确保足够的光亮输出 5、显示灯泡累计使用时间，实时自动安全监测 6、灯泡具有射频识别的功能，可自动识别使用时间
宫腔镜手术被誉为微创外科手术成功的典范，它具有不开腹，创伤小，出血少，恢复快，保留子宫及不影响卵巢功能等优点，该技术已经成为妇产科医生应掌握的一项基本医疗技能。 然而由于子宫腔空间狭小、宫腔镜检查需要大量液体膨宫，宫腔粘连或是大的黏膜下肌瘤等手术难度较大，宫腔镜操作也会出现一些手术并发症。 有些并发症甚至是致命的，为降低这些并发症的产生，了解其操作中的一些知识点是非常重要的。 如何选择灌流液及灌流压力 灌流液兼有膨宫、冲洗、降温三重作用。灌流液的种类，术中灌流压力与流速及手术时间等，均是影响手术安全性的因素。 1. 双极电切应用电解质液灌流，生理盐水最常用。 双极电切术中，因其自身拥有正负电极，工作电流不经过人体，但工作电极与回路电极之间需要导电介质的连接才能形成完整的电流回路，故术中的灌流液必须应用电解质液。 通过生理盐水来膨胀宫腔，不仅避免了患者的电解质紊乱 (低钠血症)，而且也避免了电流的「趋肤效应」导致的意外伤害，其安全性得到众多学者的公认。 2. 单级电切应用非电解质液灌流，常用 5% 葡萄糖。 单极电切术中，由于电流回路经过了人体，为了防止电流分流，灌流液需用等渗非电解质液，以使在切割或电凝时所产生的电流集中于电极头接触组织部分。 但由于非电解质溶液为非生理性液体，术中可经过子宫开放静脉及输卵管进入腹腔； 如果大量进入血液循环，可引起血容量增加和电解质成分的改变，从而引起全身病理生理变化及各种临床表现。 所以，大家需要知道的是灌流液的吸收主要有两种途径： （1）自子宫内血管吸收，即通过术中断开的小静脉或者子宫内膜下血管吸收直接进入血液循环； （2）腹腔内吸收，灌流液可通过输卵管进入腹腔再由腹膜吸收入血循环。 其吸收量与膨宫压力及术中对子宫内膜、肌层的破坏程度、血窦开放程度相关。 3. 理想的膨宫通常需要约 70 mmHg 的压力，手术时间以 1 h 内为宜。 压力过高可导致过多液体吸收入体循环，术中灵活控制压力，一般压力不超过 100 mmHg。
腹腔镜系统技术参数 1套 一、全数字化高清三晶片摄像系统：一套 * 1.三组1/3英寸 CCD晶片，像素≥1920x1080（有效像素≥200万）；有效扫描线数≥1000线，逐行扫描； *2.摄像采集、传输模式:数字化信号传输（从摄像头芯片采集的信号到主机的传输为数字化信号传输），摄像头CCD图像采集为16:9采集及显示； ﹟3.摄像主机具有前后各一个USB接口，支持普通U盘和移动硬盘，直接进行图像抓取、存储、摄录；且摄像主机内置静态图片抓取模块，抓取静态图 片格式：1920x1080像素；内置动态图像抓取模块，输出的动态影像格式： MP4 ﹟4. 摄像主机可直接连接打印机, 即插即用. ﹟5. 摄像主机控制打印机、动静态图像抓取,可通过摄像头按钮控制完成,也可通过脚踏开关控制完成 *6. 摄像系统为CF级别,可用于肝、肾外科、心脏和腔镜手术时进行术中除颤. 7. 主机后面板留有为未来可升级的,新的数字输出方式预留接口.确保摄像主 机数字输出格式不过时. 8.信噪比≥60dB； 9.带有记忆功能的自动白平衡； 10.自动曝光功能1/60—1/17000S,自动识别光亮强弱,自动调整图像光亮度； * 11.四种输出方式：RGB、Y/C、BNC、DVI输出方式，DVI接口≥两个； 12.摄像头上设有两个功能键-可单手完成功能操作，可控制摄像机及其他相关设 备； ﹟ 13. F=14-30mm,两倍光学变焦摄像头； 14.摄像系统带英文键盘，可术中对病例进行编辑； 15.可滤过软镜的网格功能； 16. 主机可整合于一体化手术室；以太网接入口； 17.主机可接三晶片摄像头，也可接单晶片摄像头，可接电子软镜和PDD摄像 系统； 二、光学镜： *1. 30度镜：30度视觉角度，大视野，超广角，柱状晶体，直径10mm，长度≥31cm，可高温高压灭菌。一根。 *2. 0度镜：0度直视式内镜，带水平目镜，直径 10 mm，长度 27 cm，带6 mm
宫腔镜护士操作流程 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
宫腔镜护士操作流程 一、术前护理 1、手术室护士接收手术通知单，向患者及家属交代注意事项， 签署知情同意书。 2、护士由医生通道进入，更换清洁手术衣，换拖鞋、洗手。 3、打开层流，空调调至25℃左右，保持温湿度适宜。 4、进入宫腔镜室，打开电源，显示器灯亮，打开OTV-ST机和 CLV-S45机，使其处于工作状态。 5、打开宫腔镜采集图片电脑和打印机，操作如下： 1）双击华邦影像工作站，输入用户名（王颖），密码（123），进入“医学影像图文报告系统”。 2）点击“新建”，输入患者姓名、性别、年龄、婚否、检查部位、申请科室、申请医生。 3）点击“显示视频”，调整“裁剪形状”，可选用“无”或“圆形”，调整中心轴X、中心轴Y，使圆心在中 间位置，保证采集图片的完整性，可脚踏或鼠标点击采集 图片。 4）点击“显示报告”，将采集的图片拉入报告图框内，其他诊断由医生填写。 6、准备宫腔镜及宫腔镜手术包、无菌手套、碘伏、75%酒精、 标本采集盒、福尔马林。
7、取5%葡萄糖注射液置于压力袋内，连接输液器，挤压气囊， 调至压力至120mmHg—200mmHg，保持术中流速，随时调整。 8、床位准备：将尿垫和中单铺好，中单置于引流桶中。 9、巡回护士带领患者由患者通道进入，协助患者更换一次性手 术衣，换拖鞋，进入宫腔镜室，协助患者摆好体位。 二、术中护理 1、打开无菌手术包，协助医生给患者消毒外阴及宫颈，（消毒 用一次性窥器）。 2、医生铺好敷料后，将摄像头、光缆、输液器置于敷料上，方 便医生接入。 3、术中缓解患者紧张情绪，配合医生完成手术，留取标本（福 尔马林溶液15ml）。 三、术后护理 1、做好术后宣教护理，嘱病人一个月内禁止盆浴、坐浴，两周 内禁止性生活，按时服药，异常情况联系医生； 2、终末护理。
高清关节镜系统技术参数（一套） 一、全数字高清摄像主机： 1、数字化高清摄像主机分辨率≥1920×1080，逐行扫描，信噪比≥ 50dB 2、具有16：9和4:3两种输出模式。 3、具有自动白平衡、自动调焦、边缘图像增强和亮度调节功能 *4、医用高清彩色液晶显示器≥24英寸，分辨率≥1920×1080。 *5、摄像头可高温高压消毒。 6、具有≥8种手术模式选择，支持关节镜、腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、耳鼻喉科、显微镜等多种 二、医用LED冷光源 1、LED冷光源，采用模块化发光技术。 2、具备待机和工作模式。 *3、通用光纤卡口，可兼容各个厂家2.0-6.5mm直径的光纤。 4、具有≥3英寸液晶显示操作屏。 5、具有ESST电子窥镜感应技术，防止铺巾燃烧。 6、具有中文操作设置 三、动力刨削系统和射频消融系统 1、主机具备刨削和射频消融功能 2、动力转速≥12000转/分 3、具有双手柄接口，可同时连接驱动两把手柄或骨钻或摆锯，并可动态显示，刨削手柄可高温高压和低温等离子灭菌消毒。
*4、具有≥5.2英寸彩色触控液晶显示屏 5、具有自动识别、记忆上次转速和刨刀切割窗锁功能。 6、具备汽化、切割、消融、皱缩、止血等多种功能 7、切割温度≤60℃ 8、止血温度≤70℃ 9、组织热穿透深度≤1毫米 10、刀头采用双极设计 11、融切刀头采用多点双电极设计 12、具有自我识别和自动关节镜保护功能：在刀头前端过于靠近金属后，系统会自动暂时切断能量输出，当刀头移动到安全距离后，系统自动恢复输出 13、提供包括膝、肩、髋、踝等专业刀头个型号、可选择性的温控刀头 四、关节镜 1、4mm 30度柱状广角镜1支 2、蓝宝石镜头可用于膝、肩、髋、踝等做关节手术使用 3、高硬度、耐磨、防腐蚀，密封、防雾，可适用高温高压和低温等离子灭菌消毒，分辨率高，图象清晰，不变形、镜面有防眩防雾处理。 4、视野≥115度，角分辨率≥2.87C/° 5、标配快速接口镜鞘2个，镜鞘直径≥5.8mm，双通道进出水口需为双通道独立设计双阀门随意调节1个 6、标配手动器械须为手柄式无销钉滑杆结构