院前急救护理管理体会
目的探讨院前急救的护理管理方法。方法通过院前急救护理人员的组织管理；急救医疗设备的管理及急救药品物品的管理等方面，结合院前急救的特殊性，制定更人性化的护理管理办法。结果院前急救护理工作内容繁杂,具体细致,技术性强,工作量大，要做好院前急救护理工作就必须加强护理管理。结论护理管理是提高护理工作质量的重要保证。
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院前急救是指患者发病地点在医院以外，急救实施的时间是在患者到达医院以前[1]。我中心直属四个站，近10年来年均”120”院前急救达＞6000人，每天值班急救车4辆。均为监护型救护车，即流动重症监护治疗病房（ICU），配有心电监护仪、除颤仪、气管內插管器械、心电图机、便携式呼吸机、吸引器、胸外心脏按压泵、血糖仪、微量泵、各种急救药品、材料等。每辆救护车上都配有1名医生、1名护士和1名驾驶员。院前急救护理管理主要包括护理人员的组织管理和对急救药械、医疗设备的管理，这是院前救护工作成功的重要保证。
1护理人员的组织管理
1.1院前急救护士的素质标准
1.1.1院前急救护士的标准应选择受过正规护理教育，并取得执业护士资格、具有2年以上临床实践工作经验及接受过专门的急救培训，体力充沛、有精力、有能力去适应紧张的工作环境和应对复杂病情的年轻护士。
1.1.2要有高尚的医德和团结协作精神院前护理人员必须具有高度的责任心和爱心。必须树立全心全意为人民服务的思想，和院前救护的所以成员一道齐心协力、配合默契，才能完成院前救护任务。
1.1.3熟练的基本业务技能和专业知识在院前救治过程中，医务人员既要有明确的分工，又要整体参与，从事院前急救的护士必须具备较扎实的临床医学知识和医学理论与技能。
1.1.4要有较强应变能力和沟通能力院前急救情况比院内更为复杂，不同的地点、环境、时间以及患者对医疗服务的要求不同，就要求护士除了要有扎实的理论知识，还要有较强的应变能力和沟通能力，为病人提供良好的优质服务，减少纠纷的发生。
1.2人员培训
1.2.1加强急救法律意识加强风险意识教育并做好转运前的告知及签字手续，定期组织护士学习相关法律法规，并对各类护患纠纷案和重大差错进行讨论
急诊科护理操作常规
目录 急性酒精中毒护理常规 (1) 急性有机磷农药中毒护理常规 (2) 急性食物中毒抢救护理常规 (3) 过敏性休克护理常规 (4) 呼吸机的操作流程 (5) 心电监护 (6) 吸痰法 (7) 电动洗胃机洗胃法 (8) 除颤法 (9) 中暑抢救护理常规 (10) 心肺复苏 (11)
急性酒精中毒护理常规 按急性中毒抢救护理常规 护理评估 1、了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度、 2、评估患者的呼吸及意识状态。 3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。 护理措施 1、对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。 2、对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇排除。 3、保护胃粘膜。遵医嘱给予法莫替丁等保护胃黏膜的药物，同时可使用抗生素预防感染。 4、保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。 5、做好安全护理，躁动者防坠床或颅脑损伤 6、对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备。 7、纠正休克，防脑水肿、低血糖发生。 健康指导 1，给予心理疏导。 2、交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。
急性有机磷农药中毒护理常规 按消化专科及急性中毒护理常规 护理评估 1、了解患者发生中毒的时间、经过、毒物吸收的途径、各类。 2、观察患者中毒后的生命体征、瞳孔及流涎等症状 3、评估患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化，观察有无 阿托品中毒 4、观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症 5、评估患者的心理社会状况，有无焦虑、抑郁等 护理措施 1、迅速排除毒物。立即撤离有毒环境，脱去染毒衣服，用肥皂水或 1%-5%的碳酸氢钠溶液冲洗皮肤、黏膜和头发。 2、对口服中毒者，及时反复彻底有效洗胃，尽早排除未吸收的毒物 用清水、2%的碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液洗胃(美曲膦酸脂 中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃：对硫磷、1059等中毒时，禁用高锰酸钾溶液洗胃)，直至清洗至无药味为止 3、迅速建立静脉通道，遵医啊使用解毒剂。 4、保持呼吸通畅，及时有效吸痰。呼吸微弱或停止者，予以吸氧工 人工呼吸，必要时行气管插管 5、持续进行心电监测，详细记录病情变化。发现异常即刻通知医师 予以对症处理
如何更好的做好120院前急救的感想 我从4月份开始被派到武汉市急救中心江汉大学站从事120院前急救工作，在这两个月的120工作中，我一直在思索如何将120院前急救本职工作做的更好，以及院前急救制度如何更好的为患者服务。 首先作为医务人员学好相关的急救医学知识是必须的，作为普外科专业的我，在来120之前，如心血管，呼吸内科，神经内科，妇产科相关的知识恶补了一下。因为作为120急救医生必须是全科医生，要什么都懂，要维持患者的生命体征的稳定。将患者安全送往医院。这些是我们作为医生的职责，毋庸置疑。 院前急救，体现在两方面，先急再救。急就是争分夺秒，一接到单子，不管你是在上厕所，在洗澡，在吃饭都必须马上上车。我们经常在洗澡时接到命令，身上还是湿的就出车了。半夜出车更是家常便饭，能好好的睡上一觉对我们来说是奢侈。所以我们要解决这些问题，一般我们自己带饭或做饭，随时可以吃，并且一个团队一般在一起跟车吃饭。在接班交班时洗澡洗衣服，这样有两帮人员在可以互补一下。当然，如果上级领导能把我们日常生活好好安排一下，那就更好了。 120急救车上有一名司机，一名护士，一名医生，以及2名担架员。我们是一个团队少哪一个都不行，是团队就要有团队精神，这样工作才能干的更好。除了医生护士必须有过硬的专业知识，对于司机及担架员同样也是。不是有一张驾照就可以从事120司机的，作为一名120司机除了交通规则要求的，我认为还必须做到对你工作的地点区域的交通路段很熟悉，虽然我们车上有导航仪，但是由于城市建设发展很快，导航仪经常出错，可以试想一下，我们接到这样单子（东风大道雪峰社区3号门11栋），导航仪找不到，院前急救就是先急再救，院前急救快一分钟，患者就多一分救治的可能性。比如说我们江汉大学站在开发区，对开发区的每条路，每个巷子，每个小区以及重要的建筑标志物要熟悉，平时没上班时我们120司机都是很有心的，他们对这一区域非常熟悉，一般情况在10分钟左右都能到达。所以我觉得这可以作为120急救司机的一项考核制度，能让医生更快到达患者身边，更好的为人民服务。 送到那家医院，是决定患者下一步治疗的关键。我觉得武汉市急救中心需做好前期工作，对武汉市各家医院的救治水平有一个全面的了解，并将这些情况对120医生进行告知，我们也要熟悉这些情况，这些知识一个方面。院前急救流程有一条应遵循以病人及家属意愿为第一，就近，就急，就能力的转送原则。我觉得如果患者病情不重，生命体征稳定可以按照患者及家属意愿送往指定医院，因为患者慢性病经常在这家医院治疗，医生对治疗熟悉，这是应该的；但是如果患者病情严重，我个人觉得不能以患者及家属的意愿转送了，首先要就近就急，比方说我们在开发区，有一回我们送个病人脑血管意外，病情严重，患者家属要求送到同济医院（一般重病人家属都希望送到更好的医院），而此时又堵车很厉害，脑血管意外愈早处理，效果愈好，这对病人是很不利的，向患者家属交代，家属不理解。我认为不理解的原因是多方面的，家属一般认为医生护士建议送的医院一般跟120要猫腻，并且家属还说出来，这让我们哑口无言。所以我觉得重病人，鉴于家属对疾病的知识匮乏，对医院的不了解，我觉得应该由我们医生决定，我们也应该负起这个责任。 120院前急救已经有急救法保护。我们经常接到空单子，你到达目的地，找不到，并且跟报警人联系，关机，浪费资源。社会应该多宣传，法律也应该有更好执行力。120应该和119一样，是一个政府出资并管理的，这样可以更好的管理。现在120急救站大多是由各个医院建立（人员及车辆），管理是武汉市急救中心，这些在院前急救工作中是不好管理的，对工作是有很大影响的，希望政府多些投资。 以上是我的一点感想，为了更好为市民服务，我们都要做好自己的本职工作，为人民的
天门市第三人民医院 院前急救管理制度 一、目的 完善院前急救设施配备，加强人员配备管理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量。 二、适用范围 急诊科一般情况下的院前急救过程控制（不包括大型灾害事故急救）。 三、职责 （一）、由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。 （二）、由医务科、护理部、总务科和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生、护士、司机。 （三）、由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%，并经常保持救护车箱内的卫生。 （四）、由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录。 （五）、救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审。 四、工作程序： （一）、救护车设施策划及配置：由急诊科主任负责救护车设施策划和配置，所需设施及通讯器材，由科主任、护士长负责申请、领用。（二）、值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救的准备工作。
（三）、值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点、行车路线、病情或受伤情况，要求呼救者提供联系电话（且不要随意使用该电话）以便随时联系，并立即通知出诊医生、护士和司机在5分钟内出诊。不得拒绝出车。 院前急救内容： 出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，动作迅速，处理果断，根据病人情况可就地或就近抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。 1、现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治疗。 ①维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸，气管插管人工呼吸等）。 ②维持循环系统功能（包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、有生命危险的心律失常的药物治疗等）。 ③维持中枢神经系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治疗、控制癫痫等）。 ④急性中毒、意外事故处理。 ⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。 ⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。 2、途中救护： ①合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。
急诊护理常规 一、单选题 1、鼻腔后部及鼻咽部出血处理（）A A.后鼻孔填塞 B.切开引流行鼻孔填塞 C. 切开引流不行鼻孔填塞 D.前鼻孔填塞 E. 前后鼻孔填塞 2、处理鼻出血的方法，错误的（）C A.轻微出血可以采用局部止血法 B.找不出出血点可采用鼻孔填塞 C.凡有鼻孔出血都采用后 鼻孔填塞 D.明确出血可用冷冻、电灼 E. 药物止血 3、遇到大量鼻出血的急诊患者首先应做的是（）A A.迅速判断患者的一般情况和出血程度，观察有无休克征象 B.详细询问病史 C.仔细检查鼻腔 D.鼻腔纱条填塞 E.输血 4、与有机磷中毒无关的症状是（）D A.肌肉颤动 B.多汗 C. 瞳孔缩小 D. 呕吐物有酸酵味 E 唾液多 5、病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大（） D A.CO中毒 B. 巴比妥类药物中毒 C.中暑 D.阿托品中毒 E 有机磷农药中毒 6、有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是( ) B A.消化道 B.皮肤 C.粘膜 D.呼吸道 E.消化道和粘膜 7、强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高(可达41～42℃)，出现脑及脑膜水肿、 充血。故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。为中暑哪一类（）D A. 中暑高热 B. 中暑痉挛 C. 中暑衰竭 D.日射病 E热射病 8、电击伤主要损害（）A A.心脏 B.肝 C.呼吸 D.脑 E.肾 9、溺水患者救助首要措施（）C A.观察意识状态 B.建立静脉通路 C.保持呼吸通畅 D.了解是淡水还是海水淹溺 E.触摸大动 脉 10、休克早期动脉血压变化的特点是（）C A.升高 B.降低 C.正常或略降 D.先降后升 E.先升后降 11、休克早期血流量基本不变的器官是（）A A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾 12、休克时组织细胞缺血缺氧必然导致（）B A.高碳酸血症 B.乳酸堆积 C.酮体堆积 D.呼碱 E.代碱 13.休克时易发生的酸碱失衡类型是（）c A.代碱 B.呼酸 C.代酸 D.呼碱 E.以上都不是 14.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点（）c A.心源性休克 B.感染性休克 C.过敏性休克 D.失血性休克 E.创伤性休克 15、休克病人治疗过程中中心静脉压为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则为：（）E A.适当补液 B.收缩血管 C.舒张血管 D.补液实验 E.充分补液 16、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗？ （）C A．普鲁卡因酰胺 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.氨酰心安 E.维拉帕米 17、下列对多发伤描述错误的（）E A．多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严
第一章急救护理常规 目录 第一章急救护理常规 (1) 第一节急诊一般护理常规 (1) 第二节呼吸衰竭的护理常规 (2) 第三节心力衰竭护理常规 (3) 第四节急腹症护理常规 (4) 第五节急性过敏护理常规 (5) 第六节急性中毒抢救护理常规 (6) 第七节急性有机磷农药中毒护理常规 (7) 第八节急性酒精中毒护理常规 (8) 第九节中暑护理常规 (8) 第十节昏迷护理常规 (9) 第十一节休克护理常规 (10) 第十二节急性一氧化碳中毒护理常规 (12) 第二章抢救流程图 (13) 一、小儿心力衰竭抢救流程图 (13) 二、小儿惊厥急诊抢救流程图 (15) 三、小儿急性中毒抢救流程图 (16) 四、小儿休克急诊抢救流程图 (17)
第一节急诊一般护理常规 【病情观察要点】 1、观察患者的入院方式根据病情的轻重缓急，分科就诊。病情危重者，直接送人抢救室，并通知医生。 2、观察患者的生命体征，神志及瞳孔。 3、观察患者有无疼痛，疼痛的部位，持续时间，性质和程序等。 4、观察患者有无发热或体温过低。 5、外伤患者，查看伤口的部位、大小、深度，出血量。 6、查看患者的面色，询问大小便的情况，有无消化道等疾病。 【主要护理问题及护理措施】： 1、焦虑、恐惧：（1）主动接诊患者，正确分诊；（2）主动向患者及家属介绍急诊科的设施和布局，急诊科的就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定时期，使其尽快就诊消除陌生和恐惧感。（3）word 编辑版． 密切观察，正确执行遗属协助留取标本检验，维护秩序，减少外界的不良影响。（4）协助家属做好患者的基础护理，在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独感与无助感。使其心理得到支持和安慰。（6）倾听家属的诉说，并及时予以回答，尽量消除顾虑，促进理解。 2、知识缺乏：（1）告诉患者疾病的初步预防及生活中的注意事项。 （2）在救护中向患者解释检查的必要性，得到理解，取得患者的配合。 第二节呼吸衰竭的护理常规 【病情观察要点】 1、评估患者的呼吸频率，、节律盒深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度 2、监测生命体征尤其是心率和心侓失常的情况。 3、注意观察痰的颜色、质、量味及痰液的实验室检查结果并及时做好记录。 4、观察缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征，如：有无发绀、球结膜水肿，肺部有无异常呼吸音、啰音。 5、监测动脉血气分析值，技术了解尿常规，学电解质检验结果。 6、评估意识状况及神经精神症状，观察有无肺性脑病的表现。 7、观察药物的疗效和不良反应。 【主要护理问题及护理措施】 1、低效性呼吸形态： （1）遵医嘱正确设施氧疗，嘱患者及其家属不要擅自停止吸氧或变动氧流量，并密切观察氧疗效果。 （2）促进和指导患者有效的呼吸。 （3）根据病情，指导患者安排适当的活动量。 （4）做好患者的心理护理，教会患者自我放松的技巧。 （5）遵医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。 （6）发现病情变化及时配合医生抢救。 （7）做好机械通气的护理。 2、清理呼吸道无效：
院前急救护理工作总结心得体会 随着社会经济的发展、医疗技术水平的进步以及人民群众健康需求的日益增加，要求我们护理工作更要贴近患者、贴近临床、贴近社会、不断提高护理质量和专业技术水平。院前急救是急诊服务体系的重中之重，是急、危、重症患者抢救过程中的首要环节。急救护理水平可以直接影响到急救工作的质量，也关系到患者的生存及预后，只有采取积极有效的急救措施和护理，争取宝贵的抢救时间，才能真正降低急诊患者的死亡率和伤残率。也为患者到医院的后期治疗奠定了坚实的基础。如何做好院前急救护理工作?如何发挥院前急救中的“急”、“稳”、“准”? 作为基层医院，现将院前急救护理体会总结如下。 1 概况 我院地处珠江三角洲，辖区内总人口近30万人，承担对全镇及周边各类突发公共事件、重大伤亡事件、实施紧急救援及支援，开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护，以及组织开展全镇厂企、学校急救业务培训等工作。我科共有医护人员37人、司机4人、担架员2人，急救车3辆，每台救护车上均安装有GPS卫星定位车载台。每年我科接市120指挥调度中心出车近3800车次。出车最快0.5min，最慢3min，10～15min到达15公里内的现场，抢救成功率达94.6%。 2 对科里护理人员的要求
科内护士均在临床工作一年以上，有较强的理论知识和娴熟的抢救技能，掌握各项急救技能和抢救仪器的使用，能迅速有效地配合医生进行抢救工作;有良好的医德医风，高尚的责任心;具有较好的团队合作精神，有较强的与人沟通能力、健康的体魄和良好的心理素质。接到“120”求救电话时，快速反应，用最简短的语言问清患者的详细地址、病人数量、基本病情及联系方式等，迅速出车。 3 院前急救护理 工作要程序化、规范化最佳急救期为伤后12h内，较佳急救期为24h内，延期急救期为24h后。猝死病人抢救的最佳时间是4min，严重创伤病人抢救的黄金时间是30min[1]。 3.1 到达现场后必须保持沉着冷静，首先了解患者情况和周边环境，让患者迅速脱离致伤环境，现场救治过程中，本着先救命后治伤，先治重伤后治轻伤的原则。如果是成批伤病患者，医护人员赶到出事现场,应迅速作出伤情判断，为抢救赢得时机。运用“一听二看三摸四问五测”的快速检诊程序，对病人伤情评估：(1)耳听呼吸，有无通气不良。(2)眼看口唇有无苍白或发绀、颈动脉怒张，胸部运动是否对称。(3)手摸桡动脉及颈动脉，触脉搏跳动情况。(4)问伤情及受伤过程，判断意识状况。(5)测血压，对意识不清患者判断休克程度。通过以上检测即可对病情做出初步判断，进而实施初步救护措施[2]。伤病患者以醒目的卡片红、黄、绿、黑四色系统表示，尤其强调对多发伤、颅脑外伤、胸部外伤的伤病患者一定要仔细观察，严格分检，争取在最短时间内准确估计伤情，使其得到及时有效救治。
120院前急救站工作总结 一年来在各级领导及市120指挥中心的指导下，我站较好地完成了院前急救任务，现将具体工作总结如下： 一、工作量统计 本年度我站共出车x车次，运接诊病人x人，其中收住院x人，空车率x%，收住院率x%。 二、急救站概况 我站目前业务用房使用面积为x平方米，开展业务包括院前急救、急诊门诊及留观治疗，现有医师x名，其中副主任医师1名，主治医师x名，医师xx名；护士x名，其中主管护师x名，护师x 名；司机x名，平均驾龄为x年；急救站配备救护车x辆，其中重症监护型1辆，普通型2辆；观察床x张，重症监护床2张，抢救床2张；车载及院内急救设备基本满足现有业务需求。 三、建设与待遇同步，稳定急救队伍 不断强化院前队伍建设，为急诊配员，其中主治医师1名，男护x名，业务能力得到空前提高；医院领导为了提高急诊人员x待遇，不但提高了绩效工资核算方法，同系数不低于优势临床科室绩效水平，还在评先评优、晋升职称等方面加分。在一定程度上增强了120急救人员的团队凝聚力，也稳定了急救队伍。 四、注重制度建设，规范急救行为，狠抓安全管理。
科室积极制定并完善各种规章制度、流程、应急预案及特重大突发事故流程，并定期组织医务人员认真学习各项工作制度，在完善制度的同时，逐步规范急救工作流程。 五、加强业务学习，不断提高急救水平。 制定了详细的学习计划，每月定期组织急救业务学习，尤其是按照中心培训计划，制定详细的培训内容，包括中毒、心血管、创伤等严重危及生命的课题；同时注重对急救人员的技能培训，并进行严格考核，做到“技能操作人人练，人人操作规范化，规范操作熟练化”，力争为急救患者提供更加快捷、畅通、专业的生命绿色通道。 六、加强宣传工作，普及急救知识，提升我院整体形象 根据中心要求，由主任牵头，护士长精心组织，我站成立了培训小组，分批次到学校、社区进行急救知识培训，全年共外出培训x 次，受训人数达x人，场场精彩，均受到一致好评。 科室组织业务骨干到社区义诊，为老百姓免费诊病，全年共下乡义诊x次，义诊半径达x公里，受益百姓达x余人。 七、正确面对问题，持续完善改进 1、没有急诊住院病房及急诊监护室，满足不了病人在急诊办住院治疗的要求，也严重制约了科室业务人员的成长。 2、业务开展缓慢，急诊就诊人员少，疑难病种少，虽然今年外派了2人次到内科学习，但总体业务提高空间不大。 3、人才梯队配制不合理，尤其是医生人数短缺，年轻医师偏多，高学历人员偏少，严重阻碍了梯队建设。
急诊院前急救的应急护理管理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】随着社会的发展，人们对卫生服务的需求越来越高，原有的医学服务模式已不能适应现代需求。呼唤医学服务模式从单纯的院内服务向院外服务拓展。急救电话的开通就满足了这点。院前急救是指伤病员进入医院以前的医疗急救，是急诊医疗体系的首要环节和重要的基础。由于院前急救的特点和要素，要求参与急救的护士必须具备良好的业务和心理素质，具有扎实过硬的基本功。检查出诊的器械和急救物品。因此加强院前急救知识、技术的学习与培训，做好院前急救医疗定位很重要。 【关键词】急诊；院前急救；应急管理 1院前急救的特点 1.1局限性院前急救不同于院内急救，不仅现场卫生条件差，还受到携带急救药品、器具有限等限制，客观上给急救工作增加了一定的难度。因此，应该加强这方面的管理力度，克服客观上的不足。 1.2综合性急救对象和外伤种类的多样性，打破了医学分科的界限，要求医护人员必须具备综合的医学基础理论知识和现场救治的
基本技能，因此，必须培养全科型医生和护士。 1.3复杂性急救病人的多样性，致病原因的复杂性，情况多变性，抢救过程又直接受现场人员的监督（院前），情绪所受影响大，急救人员不仅要全力抢救处置病人，还必须尽力排除各种干扰，以保证抢救工作的顺利进行。针对其现实问题，有“的”放矢，以提高护理人员的综合素质为工作的重点。 2要有一套完整的院前急救制度及出诊流程 2.1院前急救护士应热爱急诊工作、具有高度责任心，业务技术熟练、服务态度好、独立工作能力强、有良好的身体素质和心理素质、有综合处理问题能力和应对突发事件应变能力。提高出诊护士的业务技术水平，不断拓展业务技术范围，增强护理人员的急诊、急救意识，提高急救水平，时刻牢记“病人第一，时间就是生命”这一理念，突出一个“急”字、强调一个“快”字、力求一个“稳”字。分秒必争地进行抢救工作。定期对护士进行院前急救技术培训,如心肺复苏、止血、包扎、固定转运操作，提高院前急救队伍的应急操作能力。 2.2我院地处边疆，地理位置复杂，出诊前一定要准确定位患者的地理位置，所患疾病或外伤情况，以便准确、迅速到达现场，又能备齐所需物品，不知道患者情况而盲目出诊，会因为延迟到达而失去抢救时机，或物品准备不全而无法进行抢救。例如：我们知道患者的地理位置而不知患者的病情，我们只带常用抢救药品，到达现场才知道患者是从高空坠落，那么我们如果不备有夹板、颈托等物品，就无法保证将患者安全转运，所以出诊前要尽可能地了解患者的情况。
目录 1.心肺复苏护理常规 2.急性中毒护理常规 3.镇静催眠药中毒护理常规 4.一氧化碳中毒护理常规 5.有机磷农药中毒护理常规 6.急性心肌梗塞护理常规 7.小儿高热惊厥的急救护理 8.高热护理常规 9.昏迷护理常规 10.严重复合伤病人的急救护理 11.过敏性休克抢救护理常规 12.休克护理常规 13.抽搐护理常规 14.气管切开患者护理常规 15.气管插管患者护理常规 16.使用呼吸机患者护理常规 17.（血）气胸护理常规 18.腹部外伤性多脏器损伤护理常规 19.癫痫持续状态护理常规 20.上消化道大出血护理常规 21.呼吸衰竭护理常规 22.心力衰竭护理常规 23.急性肾衰竭护理常规 24.高血压的护理常规 急诊科护理常规 一、休克患者的急救护理常规 二、急性心肌梗死患者的急救护理常规 三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规 四、急性脑梗死患者的急救护理常规 五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规 六、呼吸衰竭的急救护理常规 七、上消化道出血的急救护理常规 八、慢性阻塞性肺部疾患的急救护理常规 九、大咯血窒息的急救护理常规 十、电击伤的急救护理常规 十一、急性呼吸窘迫综合症(ＡRDS）的急救护理常规十二、急性脑出血的急救护理常规 十三、急性心力衰竭的急救护理常规 十四、癫痫持续状态的急救护理常规 十五、糖尿病酮症酸中毒的急救护理常规 十六、支气管哮喘的急救护理常规 十七、急性酒精中毒护理常规 十八、高血压急症的急救护理常规 十九、安眠药中毒的急救护理常规 二十、中暑的急救护理常规
二十一、溺水的急救护理常规 二十二、重型颅脑损伤患者的急救护理常规 二十三、一氧化碳中毒的急救护理常规 二十四、脑挫伤患者的急救护理常规 二十五、胸部创伤患者的急救护理常规 二十六、腹部外伤患者的急救护理常规 二十七、多发伤患者的急救护理常规 二十八、复合伤患者的急救护理常规 二十九、外科急腹症患者的急救护理常规 三十、骨折患者的急救护理常规 三十一、过敏性休克的急救护理常规 三十二、约束带应用的护理常规 一、心肺复苏护理常规 1 首先护士应独立或配合医师快速准确进行“ＡBＣ”步骤心肺复苏，即保持 气道通畅、人工呼吸、建立人工循环。 ２尽快建立心电监护和静脉通路。立即建立2条静脉通路，复苏时首选取正中静脉，距心脏较近，可输入大量的液体。。中心静脉可取股静脉,虽距心脏较远，但复苏抢救工作可以不必间断,并发症也较少。 3 对于发生室颤的患者应实施有效的非同步直流电除颤。 4 复苏给药途径应首选静脉给药,其次选择气管给药，遵医嘱准确快速应用肾 上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等复苏药物。 ５建立抢救特护记录，详细记录抢救用药、抢救措施、病情变化、出入量及生命体征等。 ６密切监测生命体征变化，观察有无呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多汗和二氧化碳潴留而致酸中毒的症状，并及时采取医治措施。 7 维持循环系统的稳定,复苏后心律不稳定，应予心电监护。同时注意观察脉 搏、心率、血压、末梢循环(皮肤、口唇颜色、四肢温度、湿度、指／趾甲的颜色及静脉充盈情况等)及尿量。 8 保持呼吸道通畅,加强呼吸道管理，注意呼吸道湿化和清除呼吸道分泌物。
院前急救的特点与护理 作者:作者：关若珊作者单位：淄博矿业集团公司中心医院急诊科，山东淄博255120 来源：医学期 刊/ 护理学与医疗保健收藏本文章 【关键词】院前急救特点护理 院前急救是指遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者进入医院前的急救，包括现场紧急处理和转运途中的监护。院前急救的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少及预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院，须分秒必争，使患者在短时间内得到专业人员的帮助，尽可能降低伤残率和死亡率。作为施救者应熟练掌握它的基本特点，从思想上到工作上都要有充分的准备，以利于圆满地完成抢救任务。 1 院前急救的特点 1.1 突发性需院前急救的病员往往是突发的，时间、地点、人员不定，涉及的学科不定。因此，就增加了院前急救的难度。 1.2 紧迫性突发急症和突发性灾害事故发生后，病员病情复杂、危重，需紧急抢救、就地抢救的人数多。有资料统计，心跳、呼吸骤停4分钟内开始心肺复苏者可能有50%存活；6分钟脑细胞即发生不可逆的损害；10分钟开始复苏者100%不能存活。因此，时间就是生命，必须分秒必争，就地抢救与加强运转途中抢救并重。 1.3 艰难性艰难性是指灾害发生的病员涉及的学科种类多、伤情重，有时成批出现，一个人身上可能有多个系统、多个器官同时受累，而院前急救条件简陋，急救物品不很齐全。因此，医护人员需要具有丰富的医学知识、过硬的技术和熟练的操作技能才能完成急救任务。 1.4 灵活性院前急救常常是在道路、家庭等环境下进行的，而救护车所备的抢救器材和药品有限。因此，在抢救工作中应灵活机动、统筹兼顾。先救命、救急，其他可缓一步的治疗措施，待转运至医院内再进行。否则，就会失去最佳抢救时机，甚至危及患者生命。 1.5 关键性医学急救包括院前急救及院内急救。而院前急救是第一现场的急救，是非常关键的抢救，如果院前急救工作不到位，会直接影响到院内的抢救成功率。如对猝死患者及创伤大出血患者的抢救等。因此，只有院前急救做好了，院内更进一步的抢救才有保障。 2 院前急救的护理体会 2.1 院前急救对护士素质的要求院前急救要求护士要有扎实的理论基础知识、过硬的技术操作技能、良好的心理素质及身体素质。院前急救患者大多是危重病人，首先，如果技术操作不过硬、不熟练，会延误抢救时机或无法实施急救；再者，护士要有良好的心理素质，意外伤害、交通事故的现场有时是很可怕的，如果护士没有良好的心理素质，那么，连自己都被吓坏了的人，何谈救人呢？最后，护士要有很好的身体素质，如果身体条件较差，搬运病人就成为困难，也会造成治疗不及时的后果。 2.2 出诊前的准备工作 2.1.1 准确定位患者的地理位置、所患疾病或外伤情况以便准确、迅速到达现场，又能备齐所需物品。不知道患者情况而盲目出诊，会因为延迟到达而失去抢救时机，或物品准备不全而无法实施抢救。例如，仅知道患者的地理位置而不知其病情，只带常用抢救药品，到达现场才知道患者是从高空坠落，因不备有夹板、颈托等物品，就无法保证将患者安全转
手术室急救护理常规 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
手术室急救护理常规 一、呼吸、心跳骤停抢救护理常规 1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸、心跳 骤停时，应立即行心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 2、术中患者出现呼吸、心跳骤停时，未行气管插管的患 者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 3、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格 查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓶及药品，做到据实准确的记录抢救过程。 4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗 位，术中密切观察病人反应，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。 5、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率100%,保证 应急使用。 6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使 用方法和注意事项。
程序： 判断------立即抢救-----胸外按压------气管插管-------快速输液------遵医嘱用药------密切配合------对症处理------及时记录 二危重急症手术抢救护理常规 1、接手术通知后、立即组织由麻醉医生、护士、护工组 成的抢救小组，做好麻醉、洗手、巡回、抢救助手的分工。 2、接病人后迅速将病人送入手术间，洗手护士做好手术 台上的准备，随时准备手术，巡回护士做好抢救及手术用物的准备，抢救助手快速建立多路静脉通道，吸氧、保暖、遵医嘱用药。 3、做好配血、输血的取送工作及与相关科室的沟通工 作。 4、认真查对，准确用药，及时记录。 5、密切观察患者生命体征，发现异常及时汇报医生。 6、手术结束待病情稳定后遵医嘱送病人入重症室或回病 房，并与接待科室做好病人的各项交接工作。 三、过敏性休克抢救护理常规 1、立即停用或消除引起过敏反应的药物或物质，让病人平卧、吸氧，并注意保暖，就地抢救，不宜搬动。
120急救工作体会 短短2个多月的院前急救工作，让我感触很深：急救医生的数量有限，救护车的速度是交通决定的，太多的不确定因素会让一个生命稍纵即逝。历史茫茫无期，人生寥寥无几，珍爱生命，感恩当下。谁也不能确定明天和灾难，哪一个会早点到来。 从知道自己要去120轮岗开始到现在，心情是复杂的。刚开始的担心焦虑失眠困惑，到现在的从容接受。当你想为院前急救做点什么时，也许坏情绪就无暇光顾。对每一车病人病情的监护和维持，我都如履薄冰。希望用自己浅显的急救知识和技能，做到在我车上的这十几分钟病情不恶化，生命体征还是平稳的。慢慢地，我觉得院前急救：尽管有困难，病情难以掌控，但是对于一名急救医生而言，要战胜的还是自己。坦然的面对每一位病患，细心地做好监护和记录，在最短的时间里获取最有效的线索，为到院急诊室的抢救提供有利的判断，节约时间和成本。这6个月里经历和处理过的病案，都将是我从医生涯里最最宝贵的财富，我会好好珍惜，用心经营。 用了4天理论培训和一个月的跟车，很快自己就要独立当班。对于基层的医生，无论是心理还是执业技能都是很大的一次挑战。常见的危重病人的监护和抢救流程要熟练掌握，如急腹症，昏迷，休克，中毒，外伤的固定包扎等等。在接诊之前你对这个病人的了解是0，在看到他的那一刻起，神志，形态，瞳孔等等，抓住重点，有的放矢，避免手忙脚乱。遇到突发公共事件，作为第一个到场的急救医生，做好向上级汇报的同时，还要尽快查明伤员的数量，按照黑、红、黄、蓝标记伤患程度，最快的时间给最需要救治的伤员开展急救，争分夺秒。一次，接到一车报的是煤气中毒，到现场有8个人，在吃碳熏烤鱼。其中3个孩子，5个大人。3个孩子相对严重，其中1个全身抽搐，已经昏迷。来不及考虑，一车拉了6个人，5个煤气中毒的，1个陪同。昏迷的那个躺在担架上，开通静脉，抢救治疗。其他的坐着，蹲着，抱着。同时，进行危重预报浦人医的急诊室，做好接诊。这车是发生在合庆的，拉到医院，一路鸣着警笛，一刻没耽误。到了浦人医，他们启用了第二抢救室，所有的急诊医生护士，儿科主任，急诊主任，全部等待在那里。我抱着一个男孩冲到抢救室，等退出来时，腿都软了。把他们都送进去以后，我们没有立刻离开。看着他们5个躺在急诊室的床上，舒了一口气。这一整天每送一车，我都去看看他们。当然，他们得救了。似乎每一车都在跟时间赛跑。120的每一天都充满着紧张、汗水、刺激、智慧。不仅需要有胆识，还需要熟练的技能、良好的沟通、精准的判断。每天面临未知的人群，确实能锻炼人。急救工作有很多的案例都很刻骨铭心，很珍贵。就单单一个车祸伤，都足以让你胆战心惊。有的面目血肉模糊，有的肢体被碾压成两断，有的脑脊液洒满一地，有的全身多处开放性骨折......接诊这种病患以后，内心久久都不能平静，不是害怕，而是这些事故背后留给我们的思考，很痛心。一瞬间，阴阳两隔，永远定格在了这一天。 120工作加班加点是家常便饭。最难熬的是夜班，一连十五六个小时，出车最多13趟，整夜不能入眠，电话一响立刻出车。每一次出车，全组3个人还要协助搬抬，受到家属的好评，自己却累得腰直不起。送完病人回站后还要写病史。这里的病史包括主诉，现病史，体格检查，T\R\P\HP，心电图，疾病的诊断，病情预评估分级，车上的检查治疗费用，出车公里数及收费等等。下班以后总会感到眼睛干涩和身体疲惫，其中的辛酸可能只有参与的人才能懂得。酷
院前急救护理管理体会 目的探讨院前急救的护理管理方法。方法通过院前急救护理人员的组织管理；急救医疗设备的管理及急救药品物品的管理等方面，结合院前急救的特殊性，制定更人性化的护理管理办法。结果院前急救护理工作内容繁杂,具体细致,技术性强,工作量大，要做好院前急救护理工作就必须加强护理管理。结论护理管理是提高护理工作质量的重要保证。 标签：院前急救；护理管理体会 院前急救是指患者发病地点在医院以外，急救实施的时间是在患者到达医院以前[1]。我中心直属四个站，近10年来年均”120”院前急救达＞6000人，每天值班急救车4辆。均为监护型救护车，即流动重症监护治疗病房（ICU），配有心电监护仪、除颤仪、气管內插管器械、心电图机、便携式呼吸机、吸引器、胸外心脏按压泵、血糖仪、微量泵、各种急救药品、材料等。每辆救护车上都配有1名医生、1名护士和1名驾驶员。院前急救护理管理主要包括护理人员的组织管理和对急救药械、医疗设备的管理，这是院前救护工作成功的重要保证。 1护理人员的组织管理 1.1院前急救护士的素质标准 1.1.1院前急救护士的标准应选择受过正规护理教育，并取得执业护士资格、具有2年以上临床实践工作经验及接受过专门的急救培训，体力充沛、有精力、有能力去适应紧张的工作环境和应对复杂病情的年轻护士。 1.1.2要有高尚的医德和团结协作精神院前护理人员必须具有高度的责任心和爱心。必须树立全心全意为人民服务的思想，和院前救护的所以成员一道齐心协力、配合默契，才能完成院前救护任务。 1.1.3熟练的基本业务技能和专业知识在院前救治过程中，医务人员既要有明确的分工，又要整体参与，从事院前急救的护士必须具备较扎实的临床医学知识和医学理论与技能。 1.1.4要有较强应变能力和沟通能力院前急救情况比院内更为复杂，不同的地点、环境、时间以及患者对医疗服务的要求不同，就要求护士除了要有扎实的理论知识，还要有较强的应变能力和沟通能力，为病人提供良好的优质服务，减少纠纷的发生。 1.2人员培训 1.2.1加强急救法律意识加强风险意识教育并做好转运前的告知及签字手续，定期组织护士学习相关法律法规，并对各类护患纠纷案和重大差错进行讨论
急诊科护理常
规 心脏骤停的急救护理常规………………………………………- - 急性左心衰护理常规………………………………………………- - 过敏性休克护理常规………………………………………………- - 急性中毒抢救护理常规……………………………………………- - 急性食物中毒护理常规……………………………………………- - 急性有机磷农药中毒护理常规……………………………………- - 一氧化碳中毒抢救护理常规………………………………………- - 急性酒精中毒护理常规……………………………………………- - 急性巴比妥类药物中毒护理常规…………………………………- - 急性亚硝酸盐中毒护理常规………………………………………- - 急性鱼胆中毒护理常规……………………………………………- - 中暑抢救护理常规…………………………………………………- - 电击伤抢救护理常规………………………………………………- - 溺水抢救护理常规…………………………………………………- - 高血压病护理………………………………………………………- - 急性心肌梗塞护理…………………………………………………- -
慢性阻塞性肺部疾患护理…………………………………………- - 上消化道出血护理…………………………………………………- - 小儿高热惊厥的急救护理…………………………………………- - 严重复合伤病人的急救护理………………………………………- - 腹部外伤性多脏器损伤护理常规…………………………………- - （血）气胸护理常规………………………………………………- - 休克病人的急救护理………………………………………………- - 急性颅脑损伤的护理常规…………………………………………- - 脑疝护理常规………………………………………………………- -昏迷患者护理常规…………………………………………………- -急性肾衰竭护理常规………………………………………………- - 呼吸衰竭护理常规…………………………………………………- - 癫痫持续状态护理常规……………………………………………- -肾结石护理常规……………………………………………………- -
院前急救与护理 由于社会的发展和进步，人们对生命越来越重视，对生活质量要求也越来越高。爱惜生命、提高自身生活质量已经成了普遍的追求，因而人们对医疗保健的需求也欲加迫切，要求在急、危重病的发病初期就得到及时的救治。院前急救服务就是在这种情况下发展起来的新兴学科。 院前急救护理是护理工作在医院外的特殊表现形式，院前急救医生的责任不是单纯的出诊看病，护士的责任也不是单纯出诊处置与注射，院前急救人员的共同责任就是对急危重症病人进行抢救性处置，并安全地转送到医院，为伤病员的安危争取最初的抢救时间，“先救命，后治病”，这是院前急救必须遵循的基本原则。 一、院前急救的概论 （一）基本概念和意义：院前急救是指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难等病人的医院前期急救。包括现场紧急处理和转运及途中护理。院前急救的主 要目的是挽救病人生命和减少伤残。 院前急救包括以下四层含义： 1、病人发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前。 2、病人病情危急严重，必须进行及时抢救。 3、院前急救是病人进入医院以前的救治，而不是救治的全过程。 4、经抢救的病人需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。 （二）院前急救创新模式 目前全球范围内存在着多种院前急救模式，但就其主要模式，仍然可将它们大体划分为英美模式及法德模式。 1、英美模式或近似与英美模式 主要急诊方式是“把病人送到医院”，其观点是病人被送到以医院为基础的急诊科，从而得到更好的治疗护理。在这种模式中急诊医护开始于来医院之前，由有关专业人员，如急诊技士和护士进行现场对证救护为主，到医院急诊科后由急诊医生等相关人员进行急诊治疗。目前，采用英美急救医疗模式的国家和地区包括澳大利亚、加拿大、爱尔兰、日本、新西兰、菲律宾、韩国等。 2、法德模式或近似于法德模式 主要急诊方式是“把医院带到病人家中”，即送医生和技术到现场，希望在病人达到医院前提供高水平的医疗救护，救护措施主要放在现场，其具体操作是医生几有关专业人员，如技术人员或护理人员到某个有关地点对病人实施急诊治疗。医生大多是麻醉师，他们向伤病病人提供大部分救护，所采取的急救手段多为救生与止痛。由于急诊科通常发展不完善，因此病人在现场分类后直接送进病房。这一模式存在着一些问题。如：医生没有受过很好的训练和监管，因此没有英美模式中的医生那样有质量保证；病人急诊治疗时间长、存活率底等。采用这一模式的国家主要有奥地利、比利时、芬兰、挪威、波兰、葡萄牙、俄罗斯、瑞典瑞士等国家。 3、中国模式 由于我国各地的经济实力、城市规模、急救意识、服务区域差异较大，以及受传统急救模式的影响，各地在设立院前急救大体上可分为特大城市模式（如北京、上海、重庆和广州）和中小城市模式；一种观点认为，我国的院前急救有代表性的有三种模式：
急诊科创伤的急救护理常规 第一节外科创伤 创伤：广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起组织结构的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。随着现代社会致伤因素和条件的变化创伤已成为人类致残和死亡的主要原因之一。 病因及发病机制锐性损伤多由枪、尖棒、铁棍等锐器损伤所致的脏器和组织的破坏。 钝性损伤多数是交通事故伤、高空坠落伤、工伤、运动性损伤以及各种不可预测的事故伤。损伤面积大一时间很难确切判断损伤部位和严重程度。 病情评估 1.现场观察其目的是了解伤因、暴力情况、受伤的详细时间、受伤的体位、神志、出 血量等以便向接受救 2. 临床表现（1） 出血： 治人员提供伤情记录帮助伤情判断以指导治疗。 各种原因引起的损伤现失血性休克的临床均可引起出血。表现为皮肤青紫、淤斑、表 现。 血肿和内脏出血严重时可出 （2）疼痛：创伤后疼痛程度不一严重损伤并发休克时伤员主诉疼痛不明显内脏损伤所致的疼痛部位不确切。颅脑损伤可出现剧烈疼痛腹部损伤所致的胃肠穿孔脏器破裂可出现腹部胀痛、板状腹等。 （2）功能障碍：因解剖结构破坏、疼痛或炎症反应所致的神经或运动功能障碍。可出现偏瘫、截瘫、肢体的畸形等。 （3）生命体征的变化：可出现呼吸增快或减慢脉率的增快或减慢血压下降意识障碍体温升高或不升等。 3. 危及生命的伤情评估：创伤严重伤员有生命危险须行紧急救命手术或治疗。生命体征表现： （1 ）收缩压90mmHg 、脉率120 次min 或50 次min 毛细血管充盈时间2 秒呼吸10 次/min 或35 次/min。 （2 ）头、颈、胸、腹、腹股沟部穿透伤。 （3 ）意识障碍严重。 （4 ）窒息、内脏大出血、伴有休克的腹内脏器伤、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成及张力性气胸等。 4. 辅助检查：在病情稳定后应及时进行全身检查进行实验室血、尿、粪常规、血凝试验等及影像学检查CT、MRI、B超、X射线等。 急救措施救护原则是：先抢救生命后保护功能先重后轻先急后缓争分夺秒。 （1）.脱离危险环境抢救人员到达现场后排除可以继续造成伤害的因素使伤员迅速安全地 脱离危险环境边抢救边迅速转运入院。 （2）解除呼吸道梗阻应及时清除口咽部的血块、呕吐物、痰液及分泌物使用口咽通气管或托起下颌防止舌后坠置伤员于侧卧位或头转向一侧以保持呼吸道通畅。必要时进行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸。（2 ）处理活动性出血控制明显的外出血是减少现场死亡的最重要措施。最有效的紧急止血