浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核要求
（放射科）
一、考核内容
以《浙江省住院医师规范化培训标准（放射科）》中要求掌握的临床技能为考核内容。
二、考核形式
采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式，共设临床结果判读、病人接诊、医疗文书书写、临床思维与决策、临床技能操作5个考站，考核时间80分钟。各考站的具体规定如下表所示。
三、建议选用的病种
肺炎、支气管肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝细胞癌、胰腺癌、急性胰腺炎、膀胱癌等。
护士临床工作能力考核指引 （2016 版） 一、确定考核科室 组长随机确定考核科室。（推荐：从急诊查看收治病人的病区，到此病区查看考核；从ICU 查看转出病区的病人，到此病区查看考核。） 二、考核方法 1、考核流程路径一：实时随机抽（适合经验丰富的考官）路径二：定向选择—查看排班表，了解责任护士分管病人情况，了解岗位职责——确定考核对象 —查看病员信息表、访谈了解病区病人动态——确定重点病人、考核内容 —跟班观察：做什么看什么——追溯提问（专业知识补充了解、避免观察遗漏）（控制在1 小时内） 如成组考核，—责任组长补充责任护士没有关注的重点问题—护士长点评责任护士和责任组长对病人观察和护理过程中存在不足并指导2、各层次护士考核重点 —5 年以下（成长期）：能知晓基本规范，并能规范执行。掌握基本知识和技能。 —5?10年（熟练期）：在“成长期”基础上+为何这么做、预见、带教。能够及时识别异常情况。 —10年以上（精通型）：在“熟练期”基础上+难点、质量促进。能够
从众多问题中识别和处理主要问题。具备一定的指导下级护士的能力。 —护士长：不同情景角色不同：抢救时：主导、参与；一般情况：整体了解、协助、指导促进。对潜在风险有预见性，善于分析问题，解决问题。 三、考核横断面与考核内容 1 、主要的考核横断面—交接班（交接班、晨晚间护理）—治疗护理过程 （各种治疗项目、护理操作实施）—术前、术后护理 —抢救病人（急诊、病房） —入、出院护理 —转运：入手术室（产房）、术后回室、转ICU —急诊：预诊分诊、抢救处理、转运（急诊至检查科室、急诊至病房、急诊至ICU、急诊至手术室、急诊至产房等） 其他…… 2、横断面考核要点（部分） —交接班 （1）交：本班主要情况，目前存在的问题，需要下一班关注的重点。 （2）看：接班时病人的现状如病情观察及时，记录是否完善，各种管道标识、固定情况、功能状态。各项措施落实到位。 （3）接：病情确认评估（临床思维、病情观察、沟通、关怀、应变）；措施落实评估、适时护理（+规范动手） —治疗护理（翻身拍背、测生命体征、测血糖、伤口、皮肤护理、导管护理、口腔护理、心电监护、记录出入量、鼻饲、吸痰、雾化、输液、体位、肢体功能锻炼、气道管理、晨晚间护理等）
XX省住院医师规范化培训结业考核 临床实践能力考核规程（超声医学科） 为规范XX省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。 一、适用范围 本规程适用于XX省住院医师规范化培训结业考核——超声医学科专业临床实践能力考核评估。 二、制定依据 根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《超声医学科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。 三、考核对象 按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成超声医学科专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。 四、考核内容 根据《超声医学科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对临床多发病、常见病的独立诊治能力。临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。 五、考核形式及考站设置 住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning and
护理临床实践汇总
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2010年临床护理实习心得 2010年8月初，我们踏进了曲靖市第一人民医院，带着彷徨与紧张的心情，开始了为期8个多月的临床护理实践。至2011年5月份，实习结束了，原来迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢曲靖市第一人民医院给我们提供了这样的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏进岗位之前拥有了如此良好的实践机会。 临床的实习十队理论知识学习阶段的巩固与加强，从而使理论与实践相结合，也是对护理技能操作的锻炼和培养，使我们的理论更扎实。同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管时间很短，但对我们每个人都很重要。我们都很珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师这段难得的师徒之情。 我实习的第一个科室是康复科，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生也比较彷徨的状态，也对于在这样新的环境中自己能做什么不能做什么事感到很无奈，没有一点关系，很荣幸的是，我的带教老师为我介绍了病房的结构，介绍各班工作及病区的环境，科室的基本环境及结构，在康复科实习几周，是我真正接触临床的开始，开始实习的几天，刚开始实习时担心有些不适应，也不知从何下手，而且对干康复的知识一点也不了解，甚至对康复的印象很模糊，但是几天后，我对康复科的工作有所了解，之前的担心便慢慢的消失，随后几天，在老师的教导下，开始了临床护理工 作，使我在短短的一周时间里熟悉了科室的工作及环境和物品摆放，加深了对配制药液，静脉注射，肌肉注射，摆放药品和发放药品严格执行“三查七对”制度和严格的无菌操作技术；能独立完成生命体征的描绘、记录等。 这是一周理论与实践的结合，在现实理论向实践转化的同时，还要不断提高各项护理操作技术，在操作过程中偶尔有一个小小的多余动作也会被老师发现并给予纠正，可见在操作中的规范不可忽视，带教老师的严肃认真的态度和扎实的基本功，使我们在操作过程中更规范自己的每一个动作，使我们在实习期间打下良好的基础，这是实习阶段的第一个收获，学会适应，学会在心的环境中成长和生存。 护理的工作是非常繁重，杂乱的，尽管在未入临床之前就有所感悟，但是真正进入病房后，感触更深了。的确，护士额工作很零碎，很杂乱，还可以说很低微，可是很多人不理解，我们发现，护士有着独特的魅力。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这些琐碎的工作都是密切联系的，谁也离不开谁，缺一不可，临床实习使我对护理工作又有了更深的了解，在工作中要树立正确的职业道德，养成良好的工作态度。 到病房实习，接触最多的人是——病人，了解更深的是各种疾病，掌握各项基础护理操作，实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上擦浴、口腔护理、尿道口护理、皮肤护理、静 脉输液、各种肌肉注射法等各种基础护理操作，同时还不断丰富了临床理论知识，积极主动思考问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。老师都及时帮助解答，第一人民医院实习的科室都是整体病房，我们所跟的多是主管护师、护师跟随老师分管病人的同时，我们加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时积极向病人问好，使病人早日康复回归社会，实现自我价值，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能使我们所学的知识在病人能很好的应用，充分发挥自己所学的知识，使理论与实际相结合。实习期间使我们的护理操作技能提高了，对疾病有所了解，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平的同时也培养了一种良好的学习习惯，勤于思考。 在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”在康复科、供应室、手术室、急诊室、输液室、icu等各个科室里，我们认真细心地做好各项工作，遵守无菌原则，严格执行查对制度，培养着良好的工作方式。 在这段短暂的实习期间里，我们的收获很多很多，使我们受益匪浅。甚至更多，在实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，在今后的工作中不断学习进步，不断提高自己。总 3
护士临床工作能力考核指引版）（2016 一、确定考核科室（推荐：从急诊查看收治病人组长随机 确定考核科室。查看转出病区的病人，的病区，到此病区查看考核；从ICU 到此病区查看考核。）二、考核方法1、考核流程路径一：实时随机抽（适合经验丰富的考官）路径二：定向选择—查看排班表，了解责任护士分管病人情况，了解岗位职责——确定考核对象—查看病员信息表、访谈了解病区病人动态——确定重点病人、考核内容—跟班观察：做什么看什么——追溯提问（专业知识补（控制在1 小时内）充了解、避免观察遗漏）如成组考核，—责任组长补充责任护士没有关注的重点问题—护士长点评责任护 士和责任组长对病人观察和护理过程中存在不足并指导2、各层次护士考核重点并能规范执行。能知晓基本规范，：（成长期）年以下5—． 掌握基本知识和技能。 —5～10年（熟练期）：在“成长期”基础上+为何这么做、预见、带教。能够及时识别异常情况。 —10年以上（精通型）：在“熟练期”基础上+难点、质量促
进。能够从众多问题中识别和处理主要问题。具备一定的指导下级护士的能力。 —护士长：不同情景角色不同：抢救时：主导、参与；一般情况：整体了解、协助、指导促进。对潜在风险有预见性，善于分析问题，解决问题。 三、考核横断面与考核内容 1、主要的考核横断面 —交接班（交接班、晨晚间护理） —治疗护理过程（各种治疗项目、护理操作实施） —术前、术后护理 —抢救病人（急诊、病房） —入、出院护理 —转运：入手术室（产房）、术后回室、转ICU —急诊：预诊分诊、抢救处理、转运（急诊至检查科室、急诊至病房、急诊至ICU、急诊至手术室、急诊至产房等）其他…… 2、横断面考核要点（部分） —交接班 （1）交：本班主要情况，目前存在的问题，需要下一班关注的重点。 ）看：接班时病人的现状如病情观察及时，记录是2（．否完善，各种管道标识、固定情况、功能状态。各项措施落
2014年临床护士工作能力考核 护士 一、掌握（现场提问）: 1.优质护理服务的目标和内涵。 2.护士知晓并掌握相关常规、流程、应急预案的内容。 3.护理安全（不良）事件报告制度的知晓率100%。 4.护士知晓并掌握（1.医嘱核对与处理流程2.查对制度并提供符合相关操作规范的护理服务，有记录3.观察。了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程4.有护理安全输血制度、输血查对制度、输血技术操作规范、输血流程。输血器的使用规定及流程 5.有输血反应处理预案。报告、处理制度与流程）。 5.护士掌握特殊检查和治疗后的观察及处理措施，预防坠床、跌倒、压疮措施落实。 6.护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常规技术操作及并发症预防措施及处理流程。 7.护士按照使用制度与操作规程熟悉使用输液泵、注射泵、监护仪、吸引器等常用仪器和抢救设备，对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。 8.护士掌握各项使用制度与操作规程的主要内容。 9.掌握岗位的职责。 二、实地查看： 1.病人病检，治疗饮食，标本送检、药品物品送病区等落实情况
2.各岗位护士工作情况是否符合岗位工作标准。 3.根据储备人员名单，随机抽取，根据培训要点或技术项目，考核其业务能力。 4.护士培训与临床需要的结合程度，护士的实际工作能力，访谈护士接受培训的情况。 5.日常训练相关设施、培训内容、结合临床，看专科护理人才的培养和使用情况。考察护士业务能力和护理效果。 6.责任制整体护理的落实及持续改进情况，所管患者的护理措施落实情况，是否符合整体护理要求，根据要求提供专业照顾、健康指导：责任护士平均分管患者人数是否多于8人（熟练评估患者需求，采取针对性的护理措施，护士掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施“以患者为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容）。 7.责任护士是否落实心理护理和健康指导，指导符合患者个性化需求，治疗饮食由医院统一配置，护士了解所管患者饮食要求并指导：指导方式多样，资料方便使用;访谈护士对指导内容的掌握情况，查阅相关资料。 8.护士是否能够正确、规范履行护理职责，并落实到位。查看有关数据分析，是否形成“以患者为中心”的团队合作模式，访谈患者与责任护士沟通交流情况。 9.护士对护理质量标准的执行情况。 10.护士对危重患者的照顾能力：责任护士能力与所管危重患者病情
2018 年全国内科住院医师规范化培训内科结业理论考核试题最全回忆版2018 年内科学规培考试回忆真题：有些给了几个选项，就是我也不肯定选哪个，有些直接给了我认为正确的答案，括号里面是我认为可能正确的答案。题目并没有完全回忆出来。答案也不一定对。 1.类风湿关节炎关节积液检查最能确诊类风湿关节炎的是？（显微镜下双折光） 2.关节的组成不包括？（纤维膜） 3.血吸虫引起的病理改变主要是什么引起？（虫卵） 4.全血细胞减少不见于 1. 白血病 2.ITP （ITP） 5.肺部 CT（图）示： 1. 胸部肿瘤 2. 肺结核 3. 结节病（结节 病） 6.化脓性阑尾炎伴休克处理？ 1. 先抗感染后择期手术2. 纠正休克后立即手术 3. 边抗感染马上手术（先抗感染后择期手术）
7.吸氧（氧浓度 80%）1 小时后氧分压从 45 到 50mmH，g 考虑什么情况？ 1. 弥散功能障碍 2. 动静脉分流（动静脉分流） 气管切开部位是在？ 2-4 气管环处 8. 9.消化道贝餐检查的禁忌症是？ 1. 消化道出血 2. 进行性吞咽困难（进行性吞咽困难） 10.IgA 的预后是看 1. 有无使用激素 2. 随访时有无蛋白尿（随访时有无蛋白尿？） 11.输血相关的疟疾：间日疟？恶性疟？ 12.水源性爆发性传染病是？ 13.糖尿病肾病尿蛋白大于 300ug/min ，肾功能正常。考虑为哪一期？（IV 期） 14.装完起搏器后第二天突发气促，须考虑什么疾病 1. 肺栓塞（ . 肺栓塞） 15.儿童室颤电除颤首选是多少 J ?1. 2J/kg 2. 4J/Kg （2J/kg ） 16.急淋和急粒的鉴别： Auer 小体 17.支气管哮喘的确诊：支气管激发试验？
xx年3月护士临床实习总结 撰写人：___________ 部门：___________
xx年3月护士临床实习总结 时间过得真快，转眼间三年的学习生活已经结束，一晃就过去了，我们告别了我们的护士实习生活，也永远告别了我们的学生时代，学校的理论知识和临床实习中我收获了很好多，心得体会亦不少。下面为我对卫校中专的学习总结 xx年xx月我踏上了中专的道路，我坐车来到卫校门口，我迷茫了，这就是以后能让我成为白衣天使的地方。抬头望向校门“河源市卫生学校”有点晕眩，我想：这也就是我以后人生的一部分了。 从中学到中专，是人生的重大转折，尤其是学习的内容、方法和要求上，比起中学的学习发生了很大的变化。要想真正学到知识和本领，除了继续发扬勤奋刻苦的学习精神外，还要适应中专的教学规律，掌握中专的学习特点，选择适合自己的学习方法。中专的学习既要求掌握比较深厚的基础理论和专业知识，还要求重视各种能力的培养。中专教育具有明显的职业定向性，要求中专生除了扎扎实实掌握书本知识之外，还要培养研究和解决问题的能力。因此，要特别注意自学能力的培养，学会独立地支配学习时间，自觉地、主动地、生动活泼地学习。 还要注意思维能力、创造能力、组织管理能力、表达能力的培养，为将来适应社会工作打下良好的基矗本人热爱护理专业，学习态度端正，学习目的明确，勤学好问，接受能力强，认真学习护理基本理论知识，按时完成作业，认真操作各种基本技能，通过专业理论知识学习，培养了自己发现问题，分析问题，解决问题的能力，独立思考和评判性思维的能力，为临床实践应用打下坚实的基础，热爱劳动，坚持体育锻 第 2 页共 2 页
炼，关心班集体，团结同学，具有较强的应变力，适应力，意志力和社交能力。 学校为我们安排了为期9个月的临床实践学习。我于xx年xx月份进入了东莞石龙人民医院，进行为期9个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。在这里我要感谢东莞石龙人民医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。 实习伊始，我们几个小护士总是跟在带教老师的屁股后面，不放过老师的每一个操作细节，有的还做了小笔记，遇到不懂的我们都及时地向老师询问，老师总能给我们细细解答，虽然有的老师态度不是很好，但是我们都能理解的，护士工作确实非常的繁杂，老师要做好自己本分的工作还要负起带教的责任。就这样刚开始我们做了几个礼拜的见习护士，渐渐的我们开始尝试操作，而老师只放手不放眼，让我们安心地去操作，给我们了一个很好的饿锻炼机会，也许只是尝试，而那一刻我们要拿出自己的勇气，战胜自己的心理。与病人相处时，我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的护理与帮助。 只有良好的沟通，才能建立良好的护患关系，才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上，患者才会充分表达自己的所思所想，只有这样，护士才能充分了解病人，给予到位的护理。短短几个月实习过去 第 2 页共 2 页
附件一：护理人员临床实践工作能力考核评定标准能 力项目评定标准 标 准 分 扣分标准 护理评估能力病史采集全面（包括患者一般情况、主诉、现病史、既 往史、家族史、过敏史、用药史、月经史、生育史、自 理能力评分、压疮、跌倒、坠床风险因素评分、饮食、 活动、睡眠、大小便、心理社会状态等）入院时的重点 数据及阳性体征采集全面； 6 根据病人实际情况、专科特点，少汇报一项内容扣0.5分 重点数据及阳性体征不全面扣1分 汇报病史层次不清楚，重点不突出扣1分 正确评估病情动态变化（能说出对患者的病情转归及对 护理工作有影响的相关症状、体征、生化等指标变化的 过程） 4 1、治疗措施汇报不全酌情扣1分， 2、不能预见性评估危险的病情变化扣2分 4、对护理工作有影响的相关症状的变化不掌握扣0.5分、 体征的变化不掌握扣0.5分、生化等指标的变化不掌握扣 0.5分 评估患者目前的状态（包括生命体征、意识状态、活动 能力、症状、阳性体征、出入量、有无并发症、各种监 护仪器的评估、跌倒、烫伤、压疮等风险的评估、病人 生活自理能力评估、心理社会评估、辅助检查） 6 1、根据病人实际情况，少评估一项内容扣0.5分 2、未体现专科护理特点扣1分 3、重点不突出、条理不清扣1分 分析判断能力根据评估，综合分析得出患者的个性化护理问题和措施， 问题全面，有轻重缓急 5 1、主要护理问题少一项扣2分，一项不准确扣1分，未 体现轻重缓急扣1分 2、主要护理措施少一项扣0.5分 3、护理问题或护理措施缺乏个性化扣1分 对可能出现的并发症了解清楚，明确观察重点 5 1、潜在并发症回答少一项扣1分 2、每项并发症的观察重点少一点扣0.5分 临床护理能力基 础 护 理 1、基础护理落实到位 2、饮食护理到位 3、送药至床边，指导协助病人按时服下 4、病人体位正确，肢体处于功能位 5、病人出现不适症状（疼痛、呕吐等）及时汇 报并处理 6、导管护理规范 10 1、床单元有污迹扣0.5分，不平整扣0.5分 2、病人“三短六洁”一项不到位扣0.5分，口腔不清洁 扣0.5分，头发油腻扣0.5分，身体上有污迹或有异味扣 0.5分 3、鼻饲依赖陪人、吸痰依赖陪人或护理员完成，一项扣2 分，翻身依赖陪人完成扣1分 4、饮食与医嘱不符扣1分，配餐员未及时到床边订餐扣1 分，未提供良好的就餐环境扣0.5分，未协助需要协助就 餐的病人扣1分 5、未指导病人按时服药扣0.5 6、病人肢体未处于功能位扣1分，卧位不适扣1分 7、病人出现不适症状未及时发现或处理不及时扣2分 8、导管局部不干燥、不洁、固定不稳妥、扭曲、受压引 流不畅一项不符扣1分，预防脱落措施不到位扣1分 9、管道标识不洁或不清楚或无管道标识扣0.5-1分 专 科 护 理 1、护士熟练掌握常见症状及相关疾病的护理常 规、病情观察要点，各项措施落实到位 2、熟练掌握各种仪器报警参数的意义及处理方 法 3、掌握检查、治疗、护理、手术前后注意事项 等宣教内容 4、掌握特殊用药作用、副作用等相关知识 15 1、护士回答症状或护理常规、病情观察要点、特殊用药 相关知识不全，酌情扣1-3分，回答不熟练扣1分，重点 不突出或层次不清扣1分 2、护理措施落实不到位，一项扣1分 3、监护仪报警参数设置不合理扣0.5分，报警关闭扣1 分，护士调节报警参数不熟练酌情扣1-2分 4、访谈病人或陪人特殊检查、治疗、手术前后的注意事 项，一项回答不全扣0.5分
2018年山东省住院医师规范化培训 内科结业理论考核试题最全回忆版 2018年内科学规培考试回忆真题：有些给了几个选项，就是我也不肯定选哪个，有些直接给了我认为正确的答案，括号里面是我认为可能正确的答案。题目并没有完全回忆出来。答案也不一定对。 1. 类风湿关节炎关节积液检查最能确诊类风湿关节炎的是？（显微镜下双折光） 2. 关节的组成不包括？（纤维膜） 3. 血吸虫引起的病理改变主要是什么引起？（虫卵） 4. 全血细胞减少不见于 1.白血病 2.ITP (ITP) 5. 肺部CT（图）示：1.胸部肿瘤 2.肺结核 3.结节病（结节病） 6. 化脓性阑尾炎伴休克处理？ 1.先抗感染后择期手术 2. 纠正休克后立即手术 3.边抗感染马上手术（先抗感染后择期手术） 7. 吸氧（氧浓度80%）1小时后氧分压从45到50mmHg，考虑什么情况？1.弥散功能障碍 2. 动静脉分流（动静脉分流）
8. 气管切开部位是在？2-4 气管环处 9. 消化道贝餐检查的禁忌症是？1.消化道出血 2.进行性吞 咽困难（进行性吞咽困难） 10. IgA的预后是看 1.有无使用激素 2.随访时有无蛋白尿（随访时有无蛋白尿？） 11. 输血相关的疟疾：间日疟？恶性疟？ 12. 水源性爆发性传染病是？ 13. 糖尿病肾病尿蛋白大于300ug/min ，肾功能正常。考虑为哪一期？（IV期） 14. 装完起搏器后第二天突发气促，须考虑什么疾病 1.肺栓塞（.肺栓塞） 15. 儿童室颤电除颤首选是多少J ?1. 2J/kg 2. 4J/Kg （2J/kg） 16. 急淋和急粒的鉴别：Auer小体 17. 支气管哮喘的确诊：支气管激发试验？ 18. 28岁女性出现腹泻 xxx ：回盲部结核？ 19. 长期腹膜透析的病人出现无发热，出现腹泻：诊断考虑1 腹膜炎？2.急性胃肠炎 20. 结核性脑膜炎的脑脊液特点：糖及氯化物都低
护士临床的实习报告范文 20xx年9月28日，我踏进了xxx医科大学附属第一医院。带着彷徨与紧张的心情，开始了为期10个月的临床护理实践。时至今天，实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢附一医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我的辛勤教导，让我在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。 临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我是非常重要的。我倍加珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。 刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，带教老师为我介绍病房结构，介绍各班工作，老师们的丰富经验，让我可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。 护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零
碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我发现，护士有着其独特的`魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓"麻雀虽小，五脏俱全"，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。 到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师"放手不放眼，放眼不放心"的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，如静脉输液，抽血，皮下注射，肌内注射，生命体症的测量，各种注射泵的使用等基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。跟随老师分管病人的同时，还会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼所学知识的应用能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯。 在医院实习期间，我所做的一切都以病人的身体健康，疾病
护士临床工作能力考核指引 一、确定考核科室 组长随机确定考核科室。（推荐：从急诊查看收治病人的病区，到此病区查看考核；从ICU查看转出病区的病人，到此病区查看考核。） 二、考核方法 1、考核流程 路径一：实时随机抽（适合经验丰富的考官） 路径二：定向选择 —查看排班表，了解责任护士分管病人情况，了解岗位职责——确定考核对象 —查看病员信息表、访谈了解病区病人动态——确定重点病人、考核内容 —跟班观察：做什么看什么——追溯提问（专业知识补充了解、避免观察遗漏）（控制在1小时内） 如成组考核， —责任组长补充责任护士没有关注的重点问题 —护士长点评责任护士和责任组长对病人观察和护理过程中存在不足并指导 2、各层次护士考核重点 —5年以下（成长期）：能知晓基本规范，并能规范执行。掌握基本知识和技能。
—5～10年（熟练期）：在“成长期”基础上+为何这么做、预见、带教。能够及时识别异常情况。 —10年以上（精通型）：在“熟练期”基础上+难点、质量促进。能够从众多问题中识别和处理主要问题。具备一定的指导下级护士的能力。 —护士长：不同情景角色不同：抢救时：主导、参与；一般情况：整体了解、协助、指导促进。对潜在风险有预见性，善于分析问题，解决问题。 三、考核横断面与考核内容 1、主要的考核横断面 —交接班（交接班、晨晚间护理） —治疗护理过程（各种治疗项目、护理操作实施） —术前、术后护理 —抢救病人（急诊、病房） —入、出院护理 —转运：入手术室（产房）、术后回室、转ICU —急诊：预诊分诊、抢救处理、转运（急诊至检查科室、急诊至病房、急诊至ICU、急诊至手术室、急诊至产房等）其他…… 2、横断面考核要点（部分） —交接班 （1）交：本班主要情况，目前存在的问题，需要下一班关注的重点。 （2）看：接班时病人的现状如病情观察及时，记录是否完善，各种管道标识、固定情况、功能状态。各项措施落
护士临床实习报告(精品版) Clinical practice report of nurses ( 实习报告 ) 汇报人：_________________________ 职务：_________________________ 日期：_________________________ 适用于工作总结/工作汇报/年终总结/全文可改
护士临床实习报告(精品版) 时间过得真快，转眼间三年的学习生活已经结束，一晃就过去了，我们告别了我们的护士实习生活，也永远告别了我们的学生时代，学校的理论知识和临床实习中我收获了很好多，心得体会亦不少。下面为我对卫校中专的学习总结： 20**年9月我踏上了中专的道路，我坐车来到卫校门口，我迷茫了，这就是以后能让我成为白衣天使的地方。抬头望向校门“河源市卫生学校”有点晕眩，我想：这也就是我以后人生的一部分了。 从中学到中专，是人生的重大转折，尤其是学习的内容、方法和要求上，比起中学的学习发生了很大的变化。要想真正学到知识和本领，除了继续发扬勤奋刻苦的学习精神外，还要适应中专的教学规律，掌握中专的学习特点，选择适合自己的学习方法。中专的学习既要求掌握比较深厚的基础理论和专业知识，还要求重视各种能力的培养。中专教育具有明显的职业定向性，要求中专生除了扎
扎实实掌握书本知识之外，还要培养研究和解决问题的能力。因此，要特别注意自学能力的培养，学会独立地支配学习时间，自觉地、主动地、生动活泼地学习。 还要注意思维能力、创造能力、组织管理能力、表达能力的培养，为将来适应社会工作打下良好的基矗本人热爱护理专业，学习态度端正，学习目的明确，勤学好问，接受能力强，认真学习护理基本理论知识，按时完成作业，认真操作各种基本技能，通过专业理论知识学习，培养了自己发现问题，分析问题，解决问题的能力，独立思考和评判性思维的能力，为临床实践应用打下坚实的基础，热爱劳动，坚持体育锻炼，关心班集体，团结同学，具有较强的应变力，适应力，意志力和社交能力。 学校为我们安排了为期9个月的临床实践学习。我于xx年6月份进入了东莞石龙人民医院，进行为期9个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的锻炼阶段。在这里我要感谢东莞石龙人民医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条
临床实习技能操作考核评分标准 ***********医院
目录 (一)内科部分（总分200分）． 必考项目： 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分)……………( ) 2.内科病历质量评分标准(50分) ……………………… ( ) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案………………( ) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案………………( ) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案………………( ) 8.静脉输液法评分标准附参考答案………………( ) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案………………( ) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案………………( )
内科病历质量评分标准 学校班级姓名成绩 内容总分细则要求说明分值实得分备注 格式 3 项目齐全(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者、联系人、可靠程度)缺一项扣0.4分，重要缺 项扣O.5分 3 主诉5 确切、简明、时间准确、用语恰当(缺主要症状 扣1-2分)，不超过20个字能导致第一诊断 5 现 病史10 起病具体时间，症状出现要准确记录l 疾病的发生、发展及演变程要清楚2 详细记录主要症状，病因、诱因、伴随症状3 鉴别诊断的阴性症状记录2 起病以来的一般情况及诊治过程2 既往史2 既往健康情况与本病有关的历史、重要传染病史、药物食物过敏史、外伤手术史 2 个人史2 出生地、工种、习惯嗜好(包括烟、酒、疫水接 触史、冶游史、吸毒史等)2 月经、生 育及婚 姻史 1月经、生育、婚姻状况 l 家族史1l 体格检查 一般项目(体温、脉搏、呼吸、血压、营养、发育、病容、意识、体位、皮肤、粘膜及淋巴结）2 头颈部1 1 6胸部(心脏2分、肺2分、其他1分)5 腹部(肝2分、胆1分、脾1分、肾0.5分、其他0.5分）5脊柱、四肢及神经系统3 诊断4科学、完整、准确、多种病主次分清4 处理4 开出长期、临时医嘱，包括重要实验室检查和其 他辅助检查 4 书写2系统性强、文字通顺、精简清楚、签名2 主考教师签名：年月日
郴州市第三人民医院 护士床旁临床工作能力考核评分表（试行）考核者：监考者：考核时间：总分： 护士资料科室姓名年龄岁 学历：□本科及以上□大专工作年限年专科工作年限年 患者资料姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：级诊断：简要病情： 考核实境（打“√”，可单选或多选）共性：交接班转科/转床入/出院输液/各类注射液吸氧/吸痰心电监护翻身拍背测生命体征/血糖鼻饲/雾化抢救病人仪器使用其他 专科：术前/后护理胃肠减压导管/伤口/造口护理吞咽/肌力评估/训练检查前/后护理健教康复血管通路维护其他 评估内容项目分值存在问题扣分 临床思维/护理能力30分病情汇报 病情汇报清晰，重点突出：床号、姓名、入院诊断、主诉、阳性体征、 主要病情及治疗，能正确评估并掌握病情动态变化（2分）；掌握患者 住院以后的治疗情况（用药、手术等）；当天的护理问题评估恰当，重 点问题突出，体现首中次（5分）；按照SBAR模式汇报（3分） 10 基础护理 落实 根据患者自理能力评分提供相应护理措施（1分），床单位清洁整齐， 基础护理落实好（1分） 2 患者体位（1分），饮食（1分） 2 各种治疗按规定执行（2分），观察及时（1分） 3 各种引流管妥善固定（1分），引流通畅（1分） 2 专科护理 落实 护理记录客观、准确、完整（1分），体现专科性（2分） 3 各种仪器使用规范及仪器运行状态（1分） 2 根据患者的情况提供专科指导（2分），知晓可能出现的并发症及预防 措施的落实（4分） 6 病情观察评估能力 10分护士对跌倒、压疮、拔管、深静脉血栓等高危人群能正确评估，具体措 施执行到位（2分），标识准确（1分） 3 在护理措施描述中包括：病情观察、一般情况、专科护理、潜在危险及 并发症预防、健康教育（7分） 2 专业知识点掌握 20分结合案例提问：（3年以下应知应会，3年以上临床专科护理） 提问问题1： 提问问题2： 20 规范的动手能力 30分考核1项基础或专科护理操作，操作中是否体现评估、诊断、计划、实 施、评价，是否贯穿落实核心制度（用操作考核评分表再折算） 考核项目： 30 应变处理能力5分能够处理科室常见、突发事件：（结合案例提问） 5 表达沟通能力3分与医生、患者及家属有效沟通 3 人文关怀素养2分护士言行体现对患者的关爱 2 优秀99-90 良好89-80 合格79-70 基本合格69-60 不及格低于60 难度系数请打“√”较高 难度 1.1 1.05 中等 难度 1.0 0.98 较低 难度 0.95 0.9 存在问题改进建议：
2018年全国住院医师规范化培训 妇产科结业理论试题最全回忆版 2018年5月12日上午规培理论考试结束 题型和答题说明：共175道试题，三种题型，130道单选，20道病例单选，25道病例不定项选择。人机对话考试模式，k考试时间150分钟。每一类题型全部做完才可以继续答下一类题型。只有单选题可以回退检查和修改答案，其他两部分不可以回退更改答案，多选部分答对选项按权重给分，答错选项每个都扣分，直到0分。 考试难度：我和同学（有1个是高年资主治）都觉得难，有简单题目，但是难的也有一部分，题很偏，病例不定项难度大，完全不能检查修改答案，感觉比主治和执业医师难。主观感受，仅供参考。 单选 1.甲型传染病包括鼠疫霍乱
2.鼠疫上报时间 2小时 3.臀先露发病比例 4.图片题胎监图-正弦波 5.图片题孕24周B超图-胎盘低置状态（记不清选项）？ 6.外阴癌最常见发病部位 7.外阴癌Ⅱ期手术范围 8.图片题宫颈粘液图片-羊齿状结晶？ 9.产科四部触诊检查开始的孕周？ 10.会阴裂伤至肛门外括约肌是几度？ 11.新生儿与早产儿发育区别？ 12.人流综合征如何避免-用扩宫药物？
13.妊娠期子宫容量增大几倍？-1000倍 14.引起月经改变的子宫肌瘤类型 15.人流后病例，只记得答案选宫颈粘连 16.外阴上皮鳞状增生病理表现不对的是 17.不同时期子宫体与子宫颈的比例青春期1:2 18.前庭大腺囊肿的治疗-剥除术 19.哪一项不会引起早产？ 20.妊娠合并急性传染性肝炎的处理 21.心肺复苏最佳按压频率 120次/分 22.新生儿胸外按压方法-拇指法 23.妊娠期高血压的处理？
病案分析题样题 男，23岁，因右下牙肿痛3天，加重1天就诊。患者自述3天前开始出现右下后牙区疼痛，进食咀嚼时为甚；1天前加重，后牙无法咬拢，并出现张口疼痛、受限，伴头痛、畏寒。自诉发病以来纳差。 查体：T：37.2℃，P：84次/分，R：22次/分，BP：126/80mmHg 专科检查：患者面色潮红，右面颊轻微肿胀，弥漫性轻压痛，未及凹陷性水肿，右下颌下淋巴结触及肿大，挤压痛（+）。张口度一横指。口内清洁卫生状况不佳。46牙合面有树脂充填物，46、47颊侧牙龈及前庭沟肿胀充血。48口内未见。 （一）欲明确诊断，下一步需做何查体和检查？【10】 ①46、47有无叩痛（3）答：无叩痛 ②前庭沟有无波动感或局限性压痛（2）答：轻压痛但无波动感 注：该病人不宜穿刺（因压痛点尚未局限也无凹陷水肿）不得分。若考生问到，则答：未穿刺 ③全景片（3） 注：牙片和CBCT不适合本病人，考生若问，则回答未作。 ④血常规（2） （二）诊断及诊断依据：【30分】 1、右下颌智齿冠周炎（15） 依据： 患者年龄（1） 阻生牙存在（1）
感染部位症状红、肿、热、痛及功能障碍（4） 血常规白细胞总数及中性粒细胞及比例升高。（2） 注：主要诊断为颊间隙感染给5分，其他诊断不得分。 2、右下颌智齿中位前倾阻生（5） 依据：X线片（2） （三）鉴别诊断：【20】 1、颊间隙感染（或咬肌间隙感染）（5） 鉴别依据：面颊部水肿，但无局限压痛点和凹陷性水肿（3），面部皮肤颜色温度正常（2）。 2、下颌后牙牙髓炎根尖周炎（牙槽脓肿）（5） 46、47无叩痛（3），X线片未见46、47根尖周暗影（2） （四）治疗：【20】 治疗计划：局部处理为主（4），辅以全身抗感染（3），择期拔除患牙（3）。 治疗措施（10分）：（考官提醒：请以病人为对象进行叙述） 首要的是：局部冲洗、上药（3）； 辅助治疗：口服或静脉输注抗菌药物（3） 后期：择期拔除阻生智齿（2） 医嘱：注意休息，保持口腔卫生（2）
规培护士2021年结业理论考试题 姓名： 一、单选题（3分/题） 1.现代护理模式中，护理的重点是（） A.以病人为中心 B.以疾病为中心 C.以人的健康为中心 D.以病人的健康为中心 E.以家庭为中心 2.Brunnstrom 6阶段评估法部分分离运动期手的运动是（） A.仅有极细微的屈曲 B.无任何运动 C.能侧方抓握及松开拇指，手指可随意做小范围伸展 D.可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展 E.可有勾状抓握，但不能伸指 3.肩关节外展的正常范围是（） A.0°-120° B.0°-130° C.0°-160° D.0°-170° E.0°-180° 4.剪刀步态见于（） A.脑卒中 B．脑瘫 C.共济失调 D.帕金森病 E.腓总神经损伤 5.神经根型颈椎病的最主要诱因是（） A.外伤 B.颈部突然转动 C.精神受刺激 D.不良姿势 E.颈部用力 6.对昏迷阶段的患者主要进行的康复治疗是（） A.感觉刺激 B.认知训练 C.站立训练 D.平衡训练 E.行为障碍康复 7.风湿性心脏病病人常表现为（） A.急性面容 B.慢性面容 C.二尖瓣面容 D.病危面容 E.贫血面容 8.温水擦浴运用了何种散热方式（） A.出汗 B.对流 C.传导 D.挥发 E.散热 9.能较早判断肾小球损害的肾功能检查是（） A.血尿素氮 B.血肌酐 C.酚红排泄试验 D.内生肌酐清除率 E.尿浓缩和稀释实验 10.下列关于截瘫患者康复训练的说法错误的是 ( ) A.急性期主要进行正确姿位的摆放并进行关节的被动活动 B.恢复期进行增强肌力的训练，包括上、下肢肌力训练 C.恢复期进行坐位平衡、转移、站立、步行的训练 D.要在住院期间完成“替代护理”到自我护理的过渡 E.异位骨化时避免进行关节被动运动
单选题： 1、大量输血的并发症不包括： A、暂时性低血钙 B、酸中毒 C、碱中毒 D、低体温 E、高血钾 2、当平均动脉压下降到多少以下时，GFR开始下降： A、90mmHg B、80 mmHg C、70 mmHg D、60 mmHg E、100 mmHg 3、胆囊切除时，不是探查胆总管指征的是： A、胆囊内结石数量多 B、有梗阻性黄疸病史 C、胆总管直径1.2cm D、有胰腺炎病史 E、术中扪及胆总管内有结石 4、患者男，23岁。2小时前被汽车撞伤，神志清，左肩部疼痛，皮下淤血，左肩不能外展及上举，方肩畸形，Dugas征阳性，X线片示左肩关节前脱位。治疗方案应首选： A、收入院左前臂皮肤牵引 B、作术前常规检查，行手术切开复位 C、肌注哌替啶手法复位 D、行横"8"字绷带贴胶布固定 E、收入院行左尺骨鹰嘴骨牵引 5、院外初期复苏的内容不包括： A、气管插管 B、胸外心脏按压 C、口对口人工呼吸 D、保持呼吸道通畅 E、口对鼻人工呼吸 6、动脉导管未闭的手术禁忌症是： A、静息状态出现差异性紫绀 B、顽固性高血压 C、动脉导管瘤样扩张 D、左心室显著增大 E、出现中到重度二尖瓣返流 7、急性肾衰患者，少尿期的治疗原则是维持内环境稳定，最主要的措施是： A、限制水分和治疗高血钾 B、供给营养及热量 C、应用蛋白合成激素
D、纠正酸中毒 E、适量输新鲜血 8、下列麻醉辅助用药中，具有轻度α-肾上腺素能受体阻滞作用的是： A、芬太尼 B、氟哌利多 C、咪唑安定 D、安定 E、吗啡 9、患者男，40岁。原发性肝癌手术切除后3个月来门诊复查，不需要的检查是： A、胸部照片 B、肝功能 C、癌胚抗原（CEA） D、甲胎蛋白（AFP） E、肝脏B超 10、胃角部溃疡型癌肿，4cm×2 cm×3 cm大小，浸及浆膜层，左肝外侧叶有2 cm大小转移灶一个，右肝正常，其治疗应选择： A、根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗 B、根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除术 C、不宜手术，只能作全身化疗 D、不宜切除，只能作胃空肠吻合术 E、根治性胃大部切除+全身化疗 11、自体输血时，采血量以血红蛋白多少为限： A、140g/L B、120g/L C、100g/L D、60g/L E、没有限制 12、患者女，68岁。右腰部已形成寒性脓肿尚未穿破。下一步最佳治疗方案是： A、穿刺抽脓+注入抗结核药 B、穿刺抽脓 C、切开引流 D、病灶切除 E、穿刺抽脓+用抗结核药物冲洗再留置 13、患者男，30岁。右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时。查体：BP11/6kPa（82/45 mmHg），P130次/分，R25次/分，神清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张、反跳痛，肝区扣痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血。血常规：Hb81g/L，WBC10.5×109/L，N 0.81。该病人最可能的诊断是： A、肾破裂 B、肝破裂 C、胃十二指肠穿孔 D、 E、 14、脑出血最常见的出血血管是：