诊断学试题
1一名严重脱水幼儿最可能有以下哪些体征？( 2 分)
A.低血压
B.神志改变
C.皮肤无弹性
D. 眼球下陷
2 高血压的标准是至少3日非同日血压之达到或超过140/90，或仅舒张压达到标准。
3描述以下皮损的特点( 2 分)
a斑疹
b丘疹
c斑丘疹
d疱疹
4以下体征中何者最能提示贫血的原因？(C)
a皮肤苍白
b巩膜黄染
c反甲( 匙状甲)
d牙龈出血
5举出可引起颈部淋巴结肿大的疾病( 2 分)
A. 淋巴结核
B. 淋巴瘤
C. 转移瘤
D. 传染性单核细胞增多症( 或其他)
6可以引起普遍性浅表淋巴结肿大的疾病有( 多选) (ABC)
a淋巴瘤
b反应性淋巴结肿大
c传染性单核细胞增多症
d晚期肺癌
7以下淋巴结转移瘤分别引流哪些原发癌？( 3 分)
左锁骨上：?上胃肠道肿瘤；·纵隔/ 肺肿瘤；?乳腺癌
右腋窝：1乳腺癌；o肺癌
下颌角：?鼻咽癌
脐周淋巴结：?胃肠道肿瘤
腹股沟淋巴结：?阴囊会阴部肿瘤；?下肢肿瘤
8淋巴瘤时肿大的淋巴结大多具有以下特点：①( 质韧), ②(多无压痛), ③(多可活动), ④(多有融合)。(2 分)
9正常人体温为：舌下___36.3~37.2____, 腋下__36~37_____, 肛内___36.5~37.7____,24 小时内波动不超过__1_____ 。
10原因不明发热(FUO) 的定义是(2 分)
发热≥3 周
热度≥38.3 C
住院1 周未查明原因
11画线将以下疾病和相应热型连接起来, 并画出各种热型的示意图
疾病热型热型图(3 分)
伤寒弛张热→
败血症稽留热→
重症活动性肺结核间歇热→
疟疾脓毒热→
12画线将以下疾病和发热后皮疹出现的日期连接起来
风疹第1 天
水痘第2 天
天花第3 天
猩红热第4 天
麻疹第5 天
第6 天
13一名垂体瘤患者最可能有以下哪种视力损害？(C)
a一侧全盲
b左同侧偏盲
c双颞侧偏盲
d同侧右下1/4 偏盲
14一侧眼球凸出最常见于(D)
a甲亢
bHorner 综合征
c对侧眼球萎缩
d眶内肿物
15支配外眼肌的颅神经是(D)
aII, III, IV
bIII, IV, V
cIV, V, VI
dIII, IV, VI
16Rinne 试验能检出哪种类型的耳聋？(A)
a传导性
b感觉神经性
c癔症性
d以上均不是
17牙龈增生常见于以下哪种情况？(C)
aVit B 12 缺乏
bVit C 缺乏
c长期服用苯妥英钠
d淋巴瘤
18检查甲状腺时应注意: 大小质地结节压痛振颤杂音
19一6 岁女孩因高热头痛恶心呕吐1 天而来急诊, 体检时最需要注意的是:
a皮肤黄染( 多选) (BC)
b皮肤出血点和瘀斑——why
c颈部抵抗
d皮肤脱水
20 Anemia is defined as HGB__《120g/L__________,RBC__〈4.0*1012__/L________ in men, and HGB__110_______, RBC__3.5_______ in women. Moderate anemia is referred to a HGB
level of ____60~90__________. (2 分)
21 Agranulocytosis means _〈0.5*109/L___________. List 3 clinical circumstances which may cause agranulocytosis: ①___感染（病毒，伤寒）______________,
②___血液系统疾病（再障）______,③___物理化学因素____________ . (2 分)
22 Leucocytosis is defined as __〉10*109/L______________________. Name 3 clinical circumstances which may cause leucocytosis:①___细菌感染或炎症______, ②___广泛的组织坏死________,③ __恶性肿瘤_______. (2 分)
23全血细胞减少的定义是_________________________________________, 可见于①_______骨髓破坏________________，②_____脾功能亢进___________________,③____________维生素B12或叶酸缺乏________________。(2 分)
a慢性感染引起的贫血
b溶血性贫血
c全身放射线照射
d失血后贫血
25凝血酶原在____肝脏_________合成。举出可引起凝血酶原时间延长的三类病因：①__先天性凝血因子异常_______________,②__获得性__________________,③___其他：DIC循环抗凝物质、抗磷脂综合征______ ________。(2 分)
26嗜酸细胞增多的定义是____〉0.5*109/L____________, 可见于①_____过敏_________，②____寄生虫_________, ③______皮肤病、血液病、某些恶性肿瘤、某些传染病_______________。(2 分)
27举出 4 种能引起周身性出血倾向的疾病：①____白血病_________________,②___DIC_________________________,③__再障________________________,④__血小板减少性紫癜________________。 (2 分 )
28血小板的正常值是_100~300*109/L___________________________。血小板降低见于①__生成减少：再障______________,②__破坏增多：原发性血小板减少性紫癜、脾亢_______________________,③__损耗增多：DIC_:血栓性血小板减少性紫癜_______。 (2 分 ) 血液稀释：输入大量库存血，分布异常
感染科考题
选择题:
1 稽留热主要见于A
A 大叶性肺炎
B 疟疾
C 风湿热
D 布鲁菌病
2 腋测法低热时的体温为B
A38 ℃>T> 37.3 ℃
B 38 ℃≥T≥ 37.3 ℃
C37.9℃≥T≥ 37.2 ℃
D37.9℃>T> 37.2 ℃
3 发绀主要为单位容积血液中还原血红蛋白量增高所致，发绀常见的部位ABCD
A舌唇
B耳廓
C面颊
D肢端
4 左颈部可及单个肿大的淋巴结，要考虑的疾病有C
A淋巴结炎
B淋巴结结核?多发性,大小不等,彼此粘连.
C胃癌
D肺癌
5 蜘蛛痣常见于ABCD
A慢性肝炎
B妊娠的妇女
C急性肝炎
D正常健康者
6.伤寒面容常见于AB
A肠伤寒
B脑脊髓膜炎
C大叶性肺炎
D甲亢
填空题
1.营养状态临床上习用（良好）（中等）（不良）三个等级来概括。体重减少到低于正常的（10% ）时称为消瘦；超过标准体重（20% ）以上者为肥胖。
2.Koplik斑为麻疹（早期）特征，一般在相当于（第二磨牙）处出现帽针头大小白色斑点。
3在传染病感染期时嗜酸性粒细胞常减少，在恢复期则可见暂时性增高，唯有（猩红热）的急性期时嗜酸性粒细胞增高。
4.黄疸除血中胆红素增高超过（20mg/ L）可引起皮肤黄疸外，过多食用含（胡萝卜素）的物质也可出现皮肤黄染，但多出现在（手掌）（足底）（前额）及（鼻部）皮肤。另外，药物（阿的平）、（呋喃类）等也可引起黄疸。
诊断学考试题（呼吸系统）
一、选择题
以下每道题有A、B、C、D、E 五个备选答案，每题可能有一个或一个以上的正确答案，请将所有正确答案前的相应字母上画“O”，以示正确答回答。（* 表示正确答案）
1，正常肺部叩诊音呈
A，过清音
B，实音
C，鼓音
D，清音*
E，浊音
2，哮喘发作时的肺部典型体征：
A，双肺密布湿性罗音
B，双肺密布干罗音*
C，干湿罗音同时存在
D，双肺可闻支气管呼吸音
E，双肺可闻捻发音
3，单侧局限性哮鸣音可见于：
A，支气管哮喘
B，阻塞性肺气肿
C，肺炎
D，气胸
E，支气管内肿瘤或异物*
4，干性胸膜炎最常见的特征性体征是：
A，患侧叩诊呈过清音
B，患侧语颤增强
C，患侧有响亮的支气管呼吸音
D，患侧语音传导增强
E，局限固定的胸膜摩擦音*
5，触觉语颤增强可见于
A，大叶性肺炎实变期*
B，阻塞性肺不张
C，肺气肿
D，气胸
E，大量胸腔积液
6，以下何种情况可使气管拉向患侧
A，大量胸腔积液
B，气胸
C，单侧甲状腺肿大
D，阻塞性肺不张*
E，大叶性肺炎实变期
7, 支气管哮喘的呼吸困难属于哪一种类型？
A，吸气性呼吸困难
B，中枢性呼吸困难
C，混合性呼吸困难
D，神经精神性呼吸困难
E，呼气性呼吸困难*
8，一般而言，胸腔积液患者出现阳性体征时，胸腔积液至少大于：A，50 ml
B, 300 ml*
C, 1500 ml
D, 10 ml
C, 2000 ml
9，胸部一侧膨隆可见于：
A，慢性阻塞性肺气肿
B，阻塞性肺不张
C，大量气胸*
D，胸膜增厚
E，支气管哮喘
10，以下哪一项体征有助于鉴别阻塞性肺不张和压迫性肺不张
A，呼吸运动减弱
B，胸膜摩擦音
C，触觉语颤的改变*
D，肺部叩诊呈浊音
E，呼吸音减弱
11，以下哪一种疾病通常不出现杵状指
A，肺脓肿
B，支气管肺癌
C，支气管扩张
D，支气管哮喘*
E，法鲁氏四联症
12，对于发热、胸痛。咳嗽的病人，下列哪些体征有助于肺炎（实变期）与胸腔积液的鉴别：A，语颤增强*
B，呼吸急促
C，呼吸音减低
D，叩诊为浊音
E，捻发音
13，呼气延长可见于：
A，气胸
B，胸腔积液
C，慢性阻塞性肺气肿*
D，皮下气肿
E，胸膜增厚
14，患者, 男性, 20 岁，一周前着凉后轻咳，低热、右胸刺痛、近日来活动后气短。查体：右下胸部叩诊呈浊音，浊音区上方可闻支气管呼吸音，下方呼吸音显著减弱，最可能的诊断是：
A，肺炎球菌肺炎
B，肺脓肿
C，干性胸膜炎
D，渗出性胸膜炎*
E，胸膜增厚
15，慢性阻塞性肺气肿可发现以下那些体征：
A，桶状胸、肋间隙增宽、呼吸运动减弱*
B，触觉语颤减弱*
C，叩诊呈过清音*
D，语音传导增强
E，双肺呼吸音减弱*
16，大叶性肺炎实变时患侧可出现：
A，胸廓下陷、呼吸运动减弱
B，叩诊呈浊音、语颤增强，支气管呼吸音*
C，气管偏向患侧
D，胸膜摩擦音*
E，耳语音及语音传导增强*
17，杵状指可见于
A，肺脓肿*
B，肝硬化*
C，支气管扩张*
D，支气管哮喘
E，肺炎
18，临床上肺部叩诊呈浊音见于：
A，肺实变*
B，胸腔积液*
C，肺气肿
D，气胸
E，胸膜增厚*
19，正常人肺部可听到：
A，干罗音
B，肺泡呼吸音*
C，支气管呼吸音*
D，捻发音
E，支气管肺呼吸音*
20，胸部一侧膨隆可见于：
A，慢性阻塞性肺气肿
B，大量胸腔积液*
C，气胸*
D，胸膜增厚
E，支气管哮喘
21，临床上语颤减弱的原因有：
A，支气管阻塞*
B，肺部实变
C，肥胖*
D，肺含气量增加*
E，胸腔积液*
22，呼气性呼吸困难可见于：
A，气管内异物
B，气胸
C，支气管哮喘*
D，贫血
E，癔病
23，支气管哮喘的临床特征是：
A，吸气性呼吸困难；
B，反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难；*
C，反复发作、混合性呼吸困难；
D，夜间阵发性呼吸困难；
E，双肺底可闻及湿罗音。
24，诊断大叶性肺炎（肺炎球菌肺炎）哪一项症状价值最大？A，寒战
B，持续高热
C，咳嗽、呼吸困难
D，胸痛
E，咯铁锈色痰*
25，支气管哮喘的呼吸困难属于哪一种类型？
A，吸气性呼吸困难
B，中枢性呼吸困难
C，混合性呼吸困难
D，呼气性呼吸困难*
E，神经精神性呼吸困难
26，支气管哮喘发作时，以下哪一种体征是不存在的？
A，胸廓饱满
B，所有辅助呼吸肌均参加活动
C，呼吸幅度加大*
D，肺部叩诊过清音
E，两肺哮鸣音
27，下列哪项对鉴别呕血和咯血无帮助
A，病史；
B，出血前症状；
C，有无柏油样大便；*
D，血的混合物；
E，出血的方式；
28，支气管哮喘在发病时，可出现下列哪一种体征：
A，迅速出现的吸气性呼吸困难；
B，可见到三凹征；
C，呼吸运动加强：
D，触觉语颤降低：
E，双下肺听到哮鸣音；*
29，下列哪一种情况，不会出现触觉语颤的减弱消失：
A，肺气肿；
B，阻塞性肺不张；
C，胸腔积液；
D，胸膜增厚；
E，肺炎肺实变：*
30，典型的大叶性肺炎发病5 天后，可有哪些体征？
①叩诊呈浊音；②肺泡呼吸音；③肋间隙饱满；④语颤增强；
A，②④
B，①
C，②③
D，①④ *
E，①③④
31，胸腔积液患者，胸腔积液呈黄色，比重1.018；蛋白2.7克/dl，Rivalta 试验为阳性，RBC 200/ mm^{升高=15}３^{升高=-15}，WBC 500/ mm^{升高=15}３^{升高=-15}，细菌（－），首先应考虑：
A，漏出性胸腔积液；
B，血性胸腔积液；
C，渗出性胸腔积液；*
D，乳糜性胸腔积液；
E，化脓性胸腔积液：
32，支气管哮喘的临床特征是：
A，吸气性呼吸困难；
B，反复发作阵发性呼气性呼吸困难；*
C，反复发作、混合性呼吸困难；
D，夜间阵发性呼吸困难；
E，肺部有较多的湿性罗音；
33，男性患者，20 岁，近半年自觉乏力、盗汗、午后低热、近一月咳嗽、伴粘白痰。胸痛；询问病史时，还应追问以下哪些症状？
A，咯血；*
B，水肿；
C，心悸；
D，呼吸困难；
E，尿量变化；
34，干咳常见于：
A，肺炎；
B，支气管扩张；
C，肺结核；
D，肺间质纤维化；*
E，肺脓肿；
35，下列哪一种情况不会引起气管右移：
A，左侧气胸；
B，左侧胸腔积液；
C，左侧甲状腺瘤；
D，左侧肺不张；*
E，左侧纵膈肿瘤；
36，患者，男性，25 岁，淋雨后次日出现寒战、高热、咳嗽、胸痛、继而咳铁锈色痰，查体可发现哪些体征，除了：
A，急性热病容，面色潮红；
B，呼吸困难、紫绀；
C，患侧呼吸运动增强；*
D，患侧触觉语颤增强；
E，病变部位闻及支气管呼吸音和湿罗音；
37，上例患者入院后一周，胸部X 线示右侧中等量的胸腔积液，此时查体可发现以下体征，除了：
A，患侧呼吸运动减弱，心尖搏动左移；
B，患侧肋间隙饱满；
C，气管右移；健侧叩诊可为过清音；*
D，患侧触觉语颤减弱；
E，患侧可听到支气管呼吸音；
38，一老年男性慢支性支气管炎患者近期咳嗽加重，今因突发右侧胸痛，呼吸困难加重来我院急诊，如果你是接诊医生，据下述一项查体发现，可以区别气胸和胸腔积液：
A，患侧胸廓饱满；
B，颈部气管位置异常；
C，患者叩诊音异常；*
D，患侧呼吸音异常；
E，患侧触觉语颤异常。
39，听诊时支气管语音增强见于下列哪些情况：
①气胸；②胸膜增厚；③肺炎；④胸腔积液。
A，①②④
B，②④
C，①③
D，③*
E，①②
40，下列哪些病情中呼吸音及语颤都减弱：
①肺炎；②胸腔积液；③肺内 4 厘米肿物；④气胸。
A，①②③
B，①③
C，②④*
D，④
E，①②③④
41，典型的空瓮性呼吸音多见于下面哪一种情况：
A，支气管扩张；
B，老年性肺气肿；
C，支气管狭窄；
D，空洞；*
E，气胸。
42，叩诊音在下列哪些情况下呈浊音：
①肺炎；②胸腔积液；③胸膜增厚；④气胸。
A，①②③*
B，②④
C，①③
二、B 型题（单选）
（1）A，大量脓痰并有分层；
B，铁锈色痰；
C，粘棕色痰；
D，绿色脓痰；
E，粉红色泡沫痰。
1，大叶性肺炎患者咳痰，B
2，支气管扩张患者咳痰，A
3，急性肺水肿患者咳痰。E
（2）A，肺下界下移；
B，肺下界上移；
C，肺下界移动度减弱；
D，肺下界不能叩出；
E，左右肺下界不同。
1，大量胸腔积液，D
2，肺部纤维化，C
3，肺气肿，A
4，左侧大叶性肺炎，C
5，肺不张，B
（3）A，苏丹Ⅲ染色阳性；
B，镜检抗酸杆菌阳性；
C，葡萄糖含量10 mg/dl；
D，血性胸水，CEA阳性；
E，淀粉酶含量明显升高；
F，奇臭；
1，类风湿性关节炎胸腔积液的特点；C
2，乳糜胸特点；A
3，肿瘤性胸腔积液的特点；D
4，胰腺炎浆膜腔积液；E
5，结核性浆膜腔积液；B
6，厌氧菌引起的浆膜腔积液；F
（4）A，血浆胶体渗透压降低；
B，腹腔门静脉压力升高；
C，胸导管阻塞；
D，上腔静脉压力升高；
E，毛细血管通透性增加；
1，导致漏出性胸腔积液的原因为：A
（5）A，心力衰竭；
B，胰腺炎；
C，恶性肿瘤；
D，阿米巴感染；
E，肺梗塞；
F，结核性感染；
G，肝硬化；
1，可引起渗出性浆膜腔积液；F
2，可引起漏出性浆膜腔积液；G
3，可引起血性浆膜腔积液；C
三、填空题：
1，病理情况下，痰的颜色和性状可发生改变，粉红色泡沫为急性左心衰竭（急性肺水肿）
2，漏出液的外观为淡黄色，其比重<1.018 ，粘蛋白定性（Rivalta试验）通常为(-)性，细胞计数<100*106/L。
3，三凹征是指呼吸时胸骨上窝,_锁骨上窝,__肋间隙向内凹陷，常见上气道部分梗阻。
4，阻塞性肺气肿时，视诊可见胸廓呈_桶状，触诊时双侧语颤_减弱，叩诊呈__过清音，听
诊可闻__呼吸音降低。
5，产生呼气性呼吸困难的原因是_下呼吸道部分阻塞、__气流呼出不畅，常见于_支气管哮喘、慢性支气管炎。
6，正常肺部可以听到三种呼吸音：_支气管呼吸音、_支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。7，触觉语颤减弱或消失，主要见于：①_肺泡内含气过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③_大量胸腔积液或气胸；④_胸膜增厚。
8，产生呼气性呼吸困难的原因是：下呼吸道阻塞、气流呼出不畅、肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄；患者呼吸时需要用力、呼气延长^。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿^。8，异常支气管呼吸音（或称管状呼吸音）的定义为：_在正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音；可在①__肺组织实变；②__肺内大空腔；③__压迫性肺不张时出现。
10，从正面观，胸部体表垂直线标志有___________、_______________
、______________ 、_______________。
11，胸部异常叩诊音有____________、_____________、___________________
、________________________。
12，气管推向健侧的原因有_____________、_____________、__________________、________________________________。
13，支气管哮喘的典型体征：望____________、触_____________、叩___________ 、听__________________。
14，气胸的典型体征：望__________触_______________叩___________________
听__________________。
15，阻塞性肺气肿的典型体征：望___________触____________叩_______________
听_____________________________。
16，大叶性肺炎的典型体征：望___________触_____________叩_______________
听______________。
17，临床上病人咯铁锈色血痰可见于______________；咯砖红色胶冻样血痰可见于_
___________________咯浆液性粉红色泡沫样血痰可见于_________________。
18，患者，男性，27 岁，哮喘持续状态2 天，血气分析：PaO２50 mm Hg, PaCO２70 mm Hg, pH 7.37, SB 29 mEq/L, BE +8 mEq/L, 血气分析应诊断为：^{下线=1}呼吸性酸中毒代偿，低氧血症^{下线=0}。
19，患者，男性，65 岁，慢性支气管炎30 年，近3年来气喘，三天前因受凉后发热，喘加重，今日神志恍惚；血气分析示：pH 7.32, PaO２55 mm Hg, PaCO２80 mm Hg, BE -5 mEq/L, 此时血气分析应诊断为：^{下线=1}呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒失代偿；低氧血症^{下线=0}。
20，慢性肾炎患者，感染后病情加重，呈Kussmaul 呼吸，血气分析为：pH 7.30, PaCO ２25 mm Hg, BE -13 mEq/L；血气分析应诊断：代谢性酸中毒失代偿。
阶段考试题
一、填空题（每题2 分）
1 ．瞳孔扩大见于颈交感刺激和青光眼（答２个）；而瞳孔缩小则见于有机磷中毒和虹膜炎（答２个）。（外伤、颈交感神经刺激、青光眼、视神经萎缩、药物影响等；虹膜炎、有机磷中毒、药物反应）
2 ．用远距离及近距离视力表进行视力测定时，视力表距眼分别为和，以能看清行标为正常视力。（5m 、33cm 、 1 ．0 ）
3 ．在问诊咳嗽、咳痰症状时应注意痰液的? ? ?颜色 ? ? ? ? ? ? ? 、? ? ? ?性状 ? ? ? ? ? ? 、
? ? ? ? 量? ? ? ? ? ? 和? ? ? ? 气味? ? ? ? ? ? 。
6 ．呼吸衰竭的判断标准为：PaO 2 ______〈8.0kPa_____________ ，PaCO 2 ___________〉6。67kPa________ 。
7 ．咯血最常见的病因有肺结核、支扩、肺部肿瘤和心血管疾病，二尖瓣狭窄。
8 ．肠源性紫绀是由于所至，多是因为大量进食含有
的食物所至。
9 ．外周血白细胞正常参考值为4~10 ，正常人外周血淋巴细胞在WBC 中所占比例为20~40% 。
10 ．少尿是指24 小时尿量少于400 毫升，而无尿是指24 小时尿量100 毫升。
本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载，另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 史上最全的诊断学期末考试题及答案 姓名________________学号__________得分__________ 一．选择题（A型题，每题1分，共25分） 1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于： A．第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 2．"声影"是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指: A．结石本身产生的强烈反射回声B．结石周围的折射现象 C．结石后方出现的无回声区D．结石合并梗阻的液性暗区 E．以上都不是 3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义： A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上
4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误: A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为：A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确 8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻 D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿
诊断学基础 科室：姓名：分数： 一名词解释：（每题2分） 1.发热： 2.主诉： 3.黄疸： 4.脑膜刺激征： 5.心脏杂音： 二填空：（每空0.5分） 1、生命体征包括、、、。 2、中性粒细胞增多见于、、、恶性肿瘤。 3、触觉语颤增强主要见于肺实变、肺压迫性不张。 4、正常胸部叩诊音有清、鼓、浊、实四种。 5、法洛四联症的四种畸形包括、、、。 6、意识障碍可出现、、、等表现。 7、引起血尿的主要原因有、、、、出血性疾病。 8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提 示，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未 闭，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损，心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。 9、输尿管的三个生理性狭窄区：、、。 10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线 78肋、腋中线 67肋或腋前线 第5肋间。 11、24小时咯血量在以内为小量咯血，为中等量，为大咯血。 12、腹膜刺激症是指腹部、、。 13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于右上腹、胃部疾病位于 上腹、小肠疾病位于脐部、阑尾病变位于右下腹。 14、心源性呼吸困难的特点有端坐、劳力性呼吸困难夜间阵发性呼 吸困难、。 15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示幽门梗阻、，呕吐物有粪臭味提示肠梗 阻，伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压。 16、根据水肿产生原因，全身性水肿分为心、肾、肝、营养不良性。 17、匙状指又称反甲，多见于缺铁性贫血、营养不良。
18、急性心肌梗死后的心电图改变分为病理性Q波缺血、损伤、坏 死。 19、浅反射包括角膜、腹壁、提睾、足趾。 20、贫血诊断三部曲：确定有无贫血、确定贫血程度、明 确贫血类型和原因。 21、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血糖、 药物影响。 22、当腹水量超过 3000-4000 时即可检查到液波震颤，超过 1000 时即可检查到 移动性浊音。 三单选：（每题1分） 1.以下哪三对颅神经支配眼球运动 A 动眼神经、外展神经、滑车神经 B 三叉神经、面神经、动眼神经 C 外展神经、滑车神经、视神经 D 滑车神经、外展神经、视神经 E 视神经、滑车神经、三叉神经 2.以下哪种为复合感觉 A 位置觉 B 痛觉 C 温度觉 D 实体觉 E 触觉 3. 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为 A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由上至下 B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由下至上 C：以脐为中心向四周伸展 D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由上至下 E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由下至上 4. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列 哪种疾病 A：急性胃炎 B：胃黏膜脱垂 C：胃癌 D：胃溃疡 E：幽门梗阻 5. 腹部柔韧感最常见于
1、三凹征：当上呼吸道有部分阻塞时，气流进入体内不畅，呼吸肌收缩，肺内压极度升高，使胸骨上窝，锐骨上窝，肋间隙明显凹陷。 2、奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象，机制：左室排血量减少，见于心胞积液。 3、Murphy征：检查时医师以左手掌平放于患者左胸下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止。 4、棒状小体：在细胞出现红色的细小棒状简称棒状小体。初步诊断为急性白血病。可以鉴别急性淋巴白血病和急性非淋巴白血病。 5、阵挛：在锥体束以上病变，深反射亢进进，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该组肌肉发生节律性收缩，称为阵挛，常见的有以下两种：踝阵挛、髌阵挛。 6、等渗尿：禁饮尿渗量在300mOsm/kgH2O左右时，即与正常血浆渗量相等，称为等渗尿。 7、核右移：周围血若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率起过3%。 1、脑膜刺激征：脑膜受激动的体征，阳性出现于脑膜炎，蛛网膜下腔出血，和质压增高等。包括：颈强直、Kernig征、Brudzinski征。 2、二尖瓣P波：有肺心病病史者出现，P波增宽的心电图改变，（P波增宽时限>=0.12s，P 波成双峰型，双峰间距>=0.04s。 3、蜘蛛痣：皮肤动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。 4、心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感觉或慌感，当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感搏动有力，心悸时心率可快可慢也可有心率失常，发生机制认为与心动过速每次心搏出量和心率失常有关。 5、胃肠型：胃肠到梗阻塞，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓。 6、内生肌肝清除率：肾单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。 7、窦性心率：P波规则出现二联直立，AVR联倒置。 1、集合反射：嘱病人注视1m以外的目标，然后将目标逐淅称近眼球，正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。 2、负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎。 3、核左移：周围血中出现不分叶核粒C的百分率增高时称核左移。 4、Rivaita试验：浆膜上皮细胞受炎症刺分泌黏蛋白量增加，黏蛋白是一种酸性糖蛋白，其等电点为Ph3-5，因此可在稀醋酸溶液中析出，产生白色沉淀，漏出液黏蛋白含量很少，多为阴性反应，渗出液中因含有大量黏蛋白，多呈阳性反应。 5、期前收缩：期前收缩是指原于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称为过早搏动。 6、舟状腹：严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状腹。 7、管型：是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。 1、异常支气管呼吸音：如正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。 2、杜氏双重杂音：将听诊器置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期皆可出现，不连续的双重杂音。 3、液波震颤：腹腔内有大量游离液体时，如用手指叩击腹部，可感到液波震颤，或称波动感。需有3000-4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。
二、各章重点（按照课件顺序） （二）发热：当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。1热型及其临床意义（选择或者名解，要注意写“此种热常见于……”） （1）稽留热：指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎和伤寒高热期。 （2）弛张型：指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症。 （3）间歇热型：指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎 （4）波状型：指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布鲁菌病、结缔组织病、肿瘤。 （5）回归热：指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。常见于回归热，周期热，霍奇金病。 （6）不规则热：指发热的体温曲线无一定规律，常见于结核病、风湿热。 2呼吸困难病因分析（只记病因即可）。“三凹征”必考，肺性呼吸困难临床分类（类型、特点和病因） （1）病因肺源性//心源性//中毒性//神经精神性//血液性 （2）三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征，常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 （3）肺性呼吸困难临床分类 类型时像特点病因 吸气性吸气吸气时间延长//呈三凹征上气道梗阻 呼气性呼气呼气时间延长//哮鸣音下呼吸道阻塞//肺泡弹性减弱 混合性吸气与呼气呼吸音异常//病理性呼吸音换气功能障碍 吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣，常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音，常见于哮喘。 混合性呼吸困难的特点是呼吸气都困难，呼吸频率加快变浅，听诊肺常有呼吸音异常，可有病理性呼吸音，常见于广泛肺实变和肺间质病变以及阻塞性肺气肿。 3心源性呼吸困难——左心衰的三大特点，粉红色泡沫痰——急性左心衰，酸中毒性大呼吸的常见两个疾病。 （1）左心衰竭呼吸困难特点 △活动时出现或加重，休息时减轻或缓解 △仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量↓、膈肌位置↓）→强迫体位 △夜间阵发性呼吸困难：睡时迷走兴奋性增高，冠脉收缩，心率减慢，心肌收缩力降低；卧位，膈肌上移，肺活量减少；卧位，静脉回流量增多，肺淤血加重。 （2）粉红色泡沫痰——急性左心衰 （3）酸中毒性大呼吸（Kussmaul呼吸）：常见于慢性肾功能衰竭（尿毒症）&糖尿病酮症酸中毒 4思考题 △夜间阵发性呼吸困难：由急性左心衰引起。机制①迷走神经兴奋→冠状动脉收缩→心肌供血下降→心功能下降②回心血量上升→肺淤血加重 5咳嗽的音色等（选择题，老师尤其提到“金属音”），铁锈色痰——肺炎球菌大叶性肺炎，粉红色乳状痰和红砖色痰（这两个老师没提，顺带看看吧） （1）音色：指咳嗽时声音的色彩和特性①嘶哑：声带炎症或肿瘤等②犬吠样：会厌、喉部病变或气管受压③金属音调样：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌④微弱：极度衰竭或声带麻痹 （2）性质：铁锈色痰（肺炎球菌、大叶性肺炎）、粉红色乳状痰（金葡菌）、灰绿色/红砖色痰（克雷伯杆菌） 6咯血与呕血的鉴别表（全背，尤其病因） 咯血呕血 病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺 脓肿、肺癌、心脏病等 消化道溃疡、肝硬化、急性糜烂出血 性胃炎、胆道出血 出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等
考题解析：西医诊断学基础（中医师考试专用） [A1型题] 1．下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点 A 疼痛部位较固定 B 局部有压痛 C 举臂动作时可加剧 D 因情绪激动而诱发 E 深呼吸或咳嗽可加剧 考题解析：引起胸痛的原因有：①胸壁疾病；②心脏与大血管疾病；③呼吸系统疾病；④纵隔疾病；⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是：疼痛部多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。 所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为D。 2．夜间阵发性呼吸困难，可见于 A 急性脑血管疾病 B 癔病
C 急性感染所致的毒血症 D 慢性阻塞性肺气肿 E 左心功能不全 考题解析：夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E。 急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。 3．下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容 A 过去健康情况 B 预防接种情况 C 传染病史 D 过敏史 E 是否到过传染病的流行地区 考题解析：病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情况；而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。故标准答案为E。
4．下列哪项说法是错误的 A 正常人卧位时可见颈静脉充盈 B 正常人坐位时可见颈静脉充盈 C 右心衰竭时可见颈静脉充盈 D 上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈 E 心包大量积液时可见颈静脉充盈 考题解析：正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。因此，正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B。 而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体循环静脉或上腔静脉淤血，静脉血压增高，可见颈静脉充盈。 5．玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义 A 伤寒 B 麻疹 C 猩红热 D 丹毒 E 风湿热
抬举性心尖后搏动 2 分诊断学期末考试试题( 1 套) (循环部分 20 分) 多选题 A型题填空 1．正常心尖搏动的位置是：正常血压，收缩压w( )，舒张 A ．胸骨左缘第 5 肋间锁骨中线上压=( )。2分 B ．胸骨左缘第 5 肋间锁骨中线内 1.0-2.0cm 改错 处二尖瓣关闭不全时可在心尖部听到舒张期吹 C ．胸骨左缘第 4 肋间锁骨中线内0.5-1.0cm 风样杂音。 2 分 处D 胸骨左缘第 5 肋间锁骨中线内0.5-1.0cm 处简答 E胸骨左缘第 6 肋间锁骨中线内 1.0cm 处第一心音听诊特点是什么？ 2 分 2．在心尖部可触到舒张期震颤多见于： A.肺心病 B.心包炎 C?二尖瓣狭窄综合 D.主动脉瓣狭窄Austin-Flint 杂音的产生机理？ 4 分 E.肺动脉瓣狭窄 3.二尖瓣狭窄的心形； A.靴型 B.梨型(呼吸部分) C?球型A型题 D.烧瓶型 1 、咳嗽的病因哪点是错误的： E.以上都不是 A.呼吸道疾病 4.第一心音出现的时间： B.胸膜病 A.与半月瓣开放同时发生 C.心脏病 B.与房室瓣关闭同时发生 D.中枢性因素 C?于舒张早期听到E以上都不是 D.在心室射血咼峰听到2、胸腔积液以下哪点是错的： E.与心室快速充盈同时发生 A.气管移向患侧 B 型题 B.患侧叩诊实音 A.功能性杂音C?患侧呼吸音减弱或消失 B.二尖瓣狭窄 D.语颤减弱或消失 C.二尖瓣关闭不全 E 湿性罗音 D.主动脉瓣关闭不全3、右心功能不全时呼吸困难的主要原因是： E.动脉导管未闭分 5.心尖部舒张期隆隆样杂音为 A 体循环淤血 6.粗糙吹风样收缩期杂音为 B 肺泡内张力增咼 7.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音为 C 肺泡弹性减退 K型题 D 影响肺毛细血管气体交换 8.关于舒张早期奔马律正确的是： E 肺循环血压升咼 (1)为病理性第 3心音与第 1、2心音组成4、关于咯血的特点以下哪点是错的：出血前 (2)心率在 100次/ 分以上时出现喉痒，胸闷 ( 3)回心血量增多时清楚 A 出血方式为咯出 ( 4)反映左室功能低下 B 血色鲜红 名词 C 血中混有食物
影诊 1、1895年德国伦琴发现X线 2、部分容积效应（P5） 3、颅壁正常压迹（P19） 4、蝶鞍、内耳道数值（P19） 5、颅内非病理性钙化（P19） 6、颅压增高原因及基本X线表现（P29） 7、颅内病理性钙化（P29） 8、脑质异常MRI信号（P31） 9、椎管内占位病变表现（P33） 10、脑膜瘤起源、发生部位、影像学表现 （P44—45） 11、脑膜尾征（P45） 12、垂体大腺瘤生长方式（P48） 13、束腰征（P49） 14、肿瘤脑转移频率、各自特点（P53） 15、听神经瘤的鉴别（P53） 16、硬膜外红肿与硬膜下血肿的鉴别（P60—62） 17、脑梗死CT表现、部位（P63- 64） 18、高血压性脑出血不同时期CT MRI表现（P70—71） 19、脑脓肿影像学表现（P81） 20、白靶征、黑靶征（P86） 21、直角脱髓鞘征（P100） 22、胆脂瘤好发部位、发展路径、影像表现（P139—141） 23、鼻咽癌好发部位、影像学表现（ P151 —154） 24、喉癌分型及影像表现（P162—163） 25、肋骨常见先天性变异（P175） 26、胸廓正常软组织结构（P176） 27、纵膈的划分（P178）28、阻塞性肺气肿两类各自影像表现 29、阻塞性肺不张影像表现（P184） 30、空气支气管征（P184） 31、肺部异常肿块、空洞、钙化细看（P185） 32、渗液曲线（P186） 33、纵膈摆动（P187） 34、肺部结节与肿块（P189） 35、横膈附近胸腹水鉴别（P190） 36、支扩分型及影像表现（P195—196） 37、轨道征、印戒征（P196） 38、大叶性肺炎分期及X线表现（P200） 39、支气管肺炎典型表现（P202） 40、肺脓肿X、CT表现（P208） 41、肺结核分型（P212） 42、原发综合征（P212） 43、肺结核分型及其X线表现 44、晕轮征、曲菌球（P219） 45、柯氏B线、肺上沟瘤、反“ S”征 46、中央型肺癌X线表现 47、周围型肺癌X线表现 48、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿影像表现 49、蝶翼征（P233） 50、W estermark 征（P234） 51、肺栓塞影像表现（P235） 52、胸膜斑（P237） 53、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤位置及影像表现 54、E isenmenger 综合征、Lutembacher syndrome 综合征（P283） 55、漏斗征（P285） 56、法四组成、影像表现 57、循环系统重点是：X线正常及异常表现、四种先天性心脏病 58、视网膜母细胞瘤影像表现（P619） 59、呼吸系统第一节正常影像学表现和第 二节异常影像学表现必须好好看，非常重点 （P183） 以上是课堂内容的总结，只适合课本空白同学的复习及考试检测，以上内容不对考试负责。 影诊 第一章 1、1895年德国伦琴发现X线
一、单项选择题 1．成人女性血红蛋白正常参考值为多少g ／L D ～140 ～170 ～160 ~150 ~200 2．红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是B A.高血压性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.冠心病 D.贫血性心脏病 E.风湿性心脏病 3．网织红细胞减少见于 D A.上消化道出血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.白血病 4．下列正常值中错误的是 D A.网织红细胞～ B.白细胞计数~X109 C.嗜酸性粒细胞%~5% D.嗜中性粒细胞20%~40% E.血小板数(100～300)×109 5．中度贫血是指血红蛋白量为：C A.＞90g/L B. 90g/L～60g/L L～30g/L D. ＜60g／L E. ＜30g/L 6.下列哪项属小细胞低色素性贫血： A A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.急性失血性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 7.中性粒细胞增多最常见的原因是： C A. 急性溶血 B. 急性中毒 C.急性感染 D.大面积烧伤 E.恶性肿瘤
8.下列哪种疾病引起白细胞总数减少： D A.尿毒症 B.急性中毒 C.化脓性感染 D.伤寒 E.急性心肌梗死 9．有关白细胞计数，下列各项中不正确的是 E A.＞10×109/L为白细胞增多 B.＜4×109/L为白细胞减少 C.化脓性感染，白细胞增多 D.革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少 E.白细胞增多和淋巴细胞增多常一致 10.急性失血时血象最早的变化是： B A.血小板减少 B.血红蛋白减少 C.白细胞升高 D.白细胞减少 E.血小板减少增高 11．嗜酸性粒细胞增多见于 C A.急性出血 B.急性感染 C.过敏性疾病 D.肺结核 E.伤寒 12．淋巴细胞增多见于 C A.化脓性感染 B.寄生虫病 C.病毒性感染 D.皮肤病 E.过敏性疾病 13．下列除哪种情况外，都可引起血小板减少 B A.再生障碍性贫血 B.急性大失血 C.放射病 D.脾功能亢进 E.弥散性血管内凝血 14．出血时间延长见于： D A.上消化道出血 B.肺出血 C.脑出血 D.血小板减少 E.红细胞减少 15．凝血埋单缩短见于： D
诊断学试题 单选（每题1分） 1.关于问诊内容不确切的是 A.首先从一般项目问起 B.主诉是描述主要症状、体征加时间 C.现病史不是描述病情演变全过程 D.既往史是指过去所患疾病 E.诊治经过可以忽略 2.稽留热是指 A.体温在39-40℃，持续3天 B.体温在39-40℃，24h波动不超1℃ C.体温高达39℃，每日波动2℃以上 D.体温高达39-41℃，持续2天 E.体温高达39℃，持续1周 3.维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血，因为它能导致 A.血管壁异常 B.血小板功能异常 C.血小板数量异常 D.凝血功能障碍 E.以上都不是 4.下列不符合肾源性水肿特点的是 A.可见于各型肾炎及肾病 B.从眼睑及面部开始 C.发展迅速 D.比较坚实，移动度较小 E.可伴有高血压 5.金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病 A.支气管肺癌 B.声带炎 C.喉结核 D.百日咳 E.喉癌 6.国人最常见咯血原因为 A.风心病二尖瓣狭窄 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺栓塞 E.慢性肺心病 7.带状疱疹的特点不包括 A.水泡状 B.沿神经分布 C.可超过体表中线 D.伴有疼痛 E.成簇存在 8.当血液中高铁血红蛋白超过多少可出现发绀 A.10g/L B.15g/L C.20g/L D.30g/L E.50g/L 9.下列哪项不是左心衰引起呼吸困难特点 A.活动时加重 B.仰卧位时加重 C.多伴有肝淤血 D.患者常采取端坐呼吸体位 E.可出现心源性哮喘 10.心悸伴有消瘦、出汗多见于哪种情况 A.高血压 B.胃溃疡 C.心绞痛 D.甲亢 E.贫血 11.幽门梗阻导致呕吐的典型特点为 A.伴有腹痛 B.餐后较久或数餐后呕吐 C.含有胆汁 D.呕吐量小 E.呕吐物内含有血液 12.临床上最常见呕血原因为 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胆道出血 13.隐血便时提示出血量在多少以上 A.3ml B.5ml C.10ml D.30ml E.50ml 14.空腔脏器痉挛引起的腹痛性质为 A.闷痛 B.胀痛 C.绞痛 D.钝痛 E.烧灼痛 15.下列哪种腹泻最易导致重度脱水 A.高渗性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻 16.急性便秘多见于 A.结肠肿瘤 B.痔 C.肠梗阻 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎 17.全身黄疸，粪便白陶土色常见哪种疾病 A.急性肝炎 B.肝硬化 C.溶血性贫血 D.胆囊炎 E.胰头癌 18.下列哪种关节痛不属于变态反应或自身免疫导致的 A.类风湿性关节炎 B.增生性关节炎 C.干燥综合征 D.过敏性紫癜 E.系统性红斑狼疮 19.无痛性血尿多见于 A.前列腺增生 B.膀胱癌 C.膀胱结核 D.前列腺炎 E.膀胱结石 20.排尿次数增多，每次尿量正常的是 A.膀胱炎 B.子宫肌瘤 C.糖尿病 D.膀胱肿瘤 E.神经源性膀胱 21.以下可导致肾前性少尿的是 A.消化道大出血 B.急性肾炎 C.急性间质性肾炎 D.输尿管结石 E.前列腺肥大
2014-2015年度上学期诊断学期末考试试题(A卷) 一、选择题（每题只有一个正确选项，每小题1分，共计40分）： 1、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（） A.大量心包积液 B.大量胸腔积液 C.肾绞痛 D.全腹膜炎 E.胆绞痛 2、某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（） A 自主体位 B 被动体位 C 强迫坐位 D 右侧卧位 E 左侧卧位 3、Cheyne-Stokes呼吸常见于（） A 呼吸运动的异常 B 呼吸频率的改变 C 呼吸深度的改变 D 可见于老年人熟睡时 E 与叹息样呼吸的临床意义相同 4、胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（） A向上移位B向下移位C向患侧移位D向健侧移位E不能确定 5、脱落脉的产生机制是：（） A．部分心房激动不能下传至心室B．周围动脉阻力增加 C．部分心搏的搏出量显著下降D．心率较慢 E．脉压增大 6、胃液呈恶臭味见于（） A 胃内容物潴溜 B 肠梗阻 C 消化不良 D 有机磷中毒 E 晚期胃癌 7、成人高血压标准为（）
A．收缩压＞120mmHg、舒张压＞80mmHg B．收缩压＞130mmHg、舒张压＞85mmHg C．收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg D．收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg E．收缩压≥150mmHg、舒张压≥95mmHg 8、单纯二间瓣狭窄时，第一心音亢进是因为：（） A．心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置 B．二尖瓣及腱索增厚 C．心肌收缩力提高 D．心脏收缩时，二间瓣后叶关闭延迟 E．心室收缩时间延长 9、为坐位患者进行全身体格检查时一般顺序为：（） A、一般情况和生命体征→头颈部→后背部→前侧胸部→腹部→四肢→肛门外生殖器（卧外）→神经系统 B、一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部卧位→前侧胸部→腹部→下肢→肛门外生殖器→神经系统 C、一般情况和生命体征→四肢→头颈部（卧位）→前侧胸部→腹部坐位→后背部→肛门外生殖器（卧位）→神经系统 D、一般情况→头颈部→四肢卧位→前侧胸部、后背部→腹部→肛门外生殖器→生命体征（站位）→神经系统 E、生命体征→神经系统→四肢→头颈部→肛门外生殖器（卧位）→前侧胸部、后背部→腹部 10、腹部检查方法以哪种最为重要？（） A. 望诊 B. 触诊 C. 听诊 D. 叩诊 E. 嗅诊 11、腹部揉面感最多见于（） A. 胃穿孔 B. 腹腔内出血 C. 急性弥漫性腹膜炎
《诊断学》重点 1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉 2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变 3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史 4.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最主要的原因及持续时间 5.现病史的内容：①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况 6.发热：机体体温升高超出正常范围，分度：低热3 7.3~38℃，中等度热3 8.1~39℃，高热3 9.1~41℃，超高热41℃以上。热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎） 7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等 9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎
10.发热的原因：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收（吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③原因不明发热 11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 12. 全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。即紫绀。分为中心性发绀和周围性发绀，前者表现为全身性，皮肤温暖，多由心肺疾病引起SaO2降低所致；后者表现的发绀出现在肢体末端和下垂部位，皮肤冷，系由周围循环血流障碍所致，如左心衰 15.呼吸困难分为：肺源性~（吸气性，呼气性，混合性）、心源性~、中毒性~、神经精神性~、血源性~ 16.三凹征：又称吸气性呼吸困难，上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺，当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷 17.心源性哮喘：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律，此种呼吸困难称~
诊断名词解释： 1.稽留热：是体温恒定在39-40 ℃以上，持续数天或数周24h内体温波动不超过1 ℃。见于伤寒、大叶性肺炎等。 2.呼吸困难：是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；客观上有呼吸频率、深度和节律的改变。可见呼吸肌 参与呼吸运动，严重者呈端坐呼吸及发绀。见于支气管炎，肺炎等。 3.莫非氏征（Murphy）:检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者 缓慢吸气，宰吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止。见于胆囊炎。 4.移动性浊音：检查者自腹中部脐水平面开始想患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧，再度 叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法想右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，已核实浊音是否移动。这种因体位不同出现浊音区变动的现象。称为移动性浊音。见于肝硬化腹水。 5.主诉：是病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的症状或体征，包括一个或数个主要症状及持续时间。主 诉必须包括症状、部位、时间。 6.肝颈静脉反流征：当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。见于肝硬化。 7.潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化 的周期性呼吸。见于脑炎，脑膜炎等。 8.周围血管征：由枪击音，Duroziez双重杂音，毛细血管搏动征组成，见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢 进等。 9.核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多，超过5%。见于急性化脓性感染，急性失血等。 10.肺型P波：P波尖而高耸，电压≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，见于右心房肥大，肺心病等。 11.腹膜刺激征：腹肌紧张，压痛，反跳痛组成，见于急性腹膜炎，胃肠穿孔等。 12.抬举性心尖搏动：心尖区徐缓、有力、较局限的搏动使手指尖端抬起，见于左室肥厚等。 13.弛张热：是指体温常在39度以上，24小时内温差超过1C°，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症， 风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。 14.三凹征：是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图 以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气 管、大支气管的狭窄和阻塞，当伴随出现发绀、双肺湿罗音和心率加快时，提示左心衰竭。 15.眼眼球震颤：是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神 经系统的疾病引起。 16.间停呼吸：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。发生机制是由于 呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，只有在严重的缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候，才能有效刺激呼吸中枢，进入到下一个呼吸周期。 17.触觉语颤：被检查者发出语音时，声波起缘于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动， 可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。减弱或消失）：1、肺泡内含气量过多（肺气肿）2、支气管阻塞（阻塞性肺不张）3、大量胸腔积液或气胸 4、胸膜高度增厚粘连5、胸壁皮下气肿（增强）：1、肺泡内有炎症侵润，肺组织实变使语颤传导良好。（大叶性肺炎实变期，肺阻塞）2、接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症侵润并于胸壁粘连时，则更有利于声波传导， 使语音震颤增强。（空洞型肺结核、肺脓肿） 18.胸骨角：其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。胸骨角还标志支气管分叉、 心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。 19.开瓣音：是舒张早期血流自左心房快速流人左心室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放又突然停止，引起瓣叶 张帆性振动，产生拍击样声音。提示二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好，常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。二尖瓣严重狭窄、瓣膜钙化或伴有明显二尖瓣关闭不全，则开瓣音消失。20.管样呼吸音：指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音。1.肺组织实变，见于肺炎实变期；2.肺内大
精选考试类文档，如果您需要使用本文档，请点击下载！ 祝同学们考得一个好成绩，心想事成，万事如意！ 2020诊断学期末考试试题及答案 姓名________________学号__________得分__________ 一．选择题（A型题，每题1分，共25分） 1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于： A．第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 2．"声影"是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指: A．结石本身产生的强烈反射回声B．结石周围的折射现象
C．结石后方出现的无回声区D．结石合并梗阻的液性暗区E．以上都不是 3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义： A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误: A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为： A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻 D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿
<诊断学基础>期末考试题目题库——参考内容 单项选择 1发热时体温增加1C，脉搏增加（10~20次/分） 2驰张热常见于哪种疾病（败血症、重症肺结核、化脓性炎症、风湿热） 3心尖搏动范围（第5肋间隙、左锁骨中线内侧0.5~1cm，直径2~2.5cm） 4正常人肝下界叩诊音 A、右锁骨中线—上：第5肋间；下：右季肋下缘。（上下距离9~11cm） B、右腋中线—上：第7肋间；下：第10肋水平； C、右肩胛线—上：第10肋间；下：不易扣出。 5腹部叩诊出现移动性浊音时，腹水量（超过1000ml） 6正常肺部叩诊音可听到实音 清音—气多则较清，组织多则较浊。 上部比下部浊；右上比左上浊；背部音比前胸浊。 7干锣音的特点 连续性呼吸附加音—气流通过狭窄的支气管时的发生漩涡，或气流通过有粘稠分泌物的空腔，冲击时粘稠物震动所致。 8语颤增强的因素（肺实变、肺空洞、压迫性肺不张） 9意识障碍（颅脑及全身的严重疾病损伤大脑皮质和上行性网状激活系统，出现觉醒状态及意识内容的异常——意识障碍） 10第一心音的描述特点（音调低、强度较响、持续时间较长） 11血清胶体稳定性试验，麝香草酚阳性反应常见于（急性肝细胞损伤）粒红比升高 12慢性粒细胞白血病的特点（粒红比值下降） 13腹水为漏出液见于（肝硬化腹水） 14杵状指多见于（支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、发绀型先天心脏病） 15腹壁出现玫瑰疹见于（伤寒） 16肝浊音区缩小见于（急性肝坏死、晚期肝硬化、胃肠胀气） 17腹检可见液波震颤说明（腹腔内游离液体>3000ml） 18上消化道出血最常见的病因（消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变）19血浆BUN高于正常时，有效肾单位已受损至少达（60~70%） 20紫癜是指皮下出血的直径为（3~5mm） 21出现颈静脉努张可见于（右心衰竭、缩窄性衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉受压。） 22吸气性呼吸困难见于（喉水肿、气管疾病） 23发生胸膜摩擦音可见于（胸膜炎症、原发性或继发性胸膜肿瘤、肺部病变累及胸膜、胸膜高度干燥。） 24水冲脉可见于（主动脉关闭不全、动脉导管未闭、发热、甲亢） 25二间瓣拍击音的产生原因（二尖瓣狭窄） 26Traube鼓音区明显扩大见于（Traube--胃泡鼓音区。幽门梗阻） 27腹检呈揉面感见于（结核性腹膜炎） 28肝颈静脉回流征阳性见于（肝淤血、右心功能不全、充血性心力衰竭） 29化脓性疾病最常见的热型（弛张热） 30MCV MCH MCHC均正常的贫血可能是（再生障碍性贫血、白血病） 31贫血时红细胞与血红蛋白下降程度不同不完全平衡是由于（）贫血类型不同 32血小板凝血过程中的主要作用（提供血小板第三因子）
酶分离”现象:指急性重症肝炎时,肝坏死严重,线粒体大量破坏,AST明显升高,但在病情恶化时,黄疸进行性加深,酶活性反而降低,即出现“胆-酶分离”现象.（248） 蛋白细胞分离现象：脑脊液蛋白细胞分离现象是指脑脊液中蛋白明显增加而细胞数轻度增多。见于脊髓受压、蛛网膜下腔梗阻及脊髓肿瘤等。（311） 黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。（43） 隐性黄疸：17.1-34.2umol/L，（43） 脑膜刺激征: 指脑膜病变或其附近病变波及脑膜时,刺激脊神经根,使相应肌群发生痉挛,当牵扯这些肌群时出现防御反应的现象（204）腹膜刺激征: 腹壁紧张,同时伴有压痛和反跳痛,称为腹膜刺激征,为急性腹膜炎的重要体征（160） 听觉语音定义及方法: 嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi”长音,喉部发音产生的振动经气管,支气管肺泡传至胸壁,由听诊器听及. （121） 触觉语颤定义: 被检查者发出语音时,声波起源于喉部,沿气管,支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣的震动,可由检查者的手触及,故又称触觉震颤. （113） 奔马律:在S2后出现的响亮额外心音,当心率快时与原来的S1,S2组成类似马奔跑时的蹄声,称为奔马律. （138） 水冲脉：脉搏骤起骤落、犹如潮水涨落、故各水冲脉。检查：握紧患者手腕掌面，将其前臂高举超过头部，可明显感知犹如水冲的脉搏，系因脉压差增大所致。（发热.主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血）（149） 奇脉: 吸气时脉搏明显减弱或消失的现象,又称为吸停脉,常见于心包积液和压缩性心包炎,是心包填塞的重要体征之一. （149）核左移：周围血中杆状核增多,并可出现晚幼粒,中幼粒,及早幼粒等细胞,称为核左移. （214） 核右移：正常人血中的中性粒细胞以3叶为主,若5叶者超过0.03,或中性粒细胞分叶过多,大部分为4~5叶或更多(以至15叶),则称为核右移. 常见于巨幼细胞贫血,恶性贫血,预后不良. （216） 移动性浊音及腹水: 腹腔内游离液体在1000ml以上,因体位不同而出现浊音区变动的现象,称为移动性浊音及腹水.(腹水叩诊腹中部为鼓音,两侧为浊音) （169） 颈静脉怒张的定义及意义：在坐位或半卧位明显见到颈静脉充盈,称为颈静脉怒张.颈静脉怒张提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高,常见于右心衰竭,缩窄性心包炎,心包积液及上腔静脉综合征(受压).: （100） 肝颈静脉反流征：当右心功能不全时，右心输出量减少，静脉回流到右室受阻，腔静脉淤血，肝脏则发生淤血性肿大，若按压肿大的肝脏，则将血液从肝脏挤入下腔静脉回到右心房，但由于右心功能衰竭，不能接受增加的回心血量而返流到上腔静脉使颈静脉充盈。同理，渗出性和缩窄性心包炎时，限制了心脏舒张，使体循环血液、回流受阻而肝淤血，也可出现肝颈静脉返流阳性。（148） 震颤定义: 震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,义称猫喘,为心血管器质性病变的体征（129）管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音，亦称为管呼吸音。（119） 呼吸困难：患者自觉空气不足、呼吸费力：呼吸频率、深度、节率改变；张口呼吸；端坐呼吸；紫绀；辅助呼吸肌参加活动。（26）干罗音：又称连续性呼吸附加音，是一种持续时间较长的呼吸性附加音。（119） 湿罗音：又称不连续性呼吸附加音，是因为气道或空洞内有较稀薄的液体，呼吸时气道通过液体形成水泡并立即破裂时所产生的声音，故也称水泡音。（120） 莫菲氏征阳性:见于急性胆囊炎;胆总管渐进阻塞征:见于黄疸进行性加深（163） 库斯莫尔呼吸：严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律匀齐，呼吸深而大(吸气慢而汉、呼气短促)病人不感呼吸困难的呼吸，称为库斯莫尔(Kussmad)呼吸，又称酸中毒大呼吸；见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病。（163） 潮式呼吸: 潮式呼吸是一种山浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始加上变化的周期什呼吸.潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟,暂停期可持续5～30秒,多见于脑炎,脑膜炎,颅内压增高等（111） 库瓦西耶征：又称无痛性胆囊增大征，胰头癌压迫胆总管导致阻塞，出现黄疸进行性加深，胆囊显著肿大，但无压痛。（111）比奥呼吸：又称间停呼吸，表现为有规律的深度相等的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸，如此周而复始。（111） 二、咯血与呕血的鉴别
体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位( 按检查部位而定 ) 。 (1 分 ) (2) 用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2 分 ) (3)四指并拢 , 利用掌指关节和腕关节的协同动作 , 柔和的进行滑动触摸 (4 分 ) 。 (4)用于体表浅在病变 , 关节、软组织 , 浅部的动脉、静脉和 神经 , 阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2. 双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1 分 ) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (4) 左手放在被检查脏器或包块的后部。(2 分 ) (5)右手放在腹壁 , 用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑 动触摸。 (2 分 ) (6) 用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2 分 ) 3. 冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2 分 ) (3)检查者以右手三四个并拢的手指, 放置于腹壁上的相应 部位 , 手指与腹部之间成70～ 90 度角度。 (2 分 ) (4) 作数次急速而较有力的冲击动作。(2 分 ) (5) 用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2 分) 4. 深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开 (2 分 ) 。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (3) 用右手一或二个手指逐渐深压。(3 分 )
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(5)用于确定腹部压痛点。 (3 分 ) 5. 间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位 , 其它手指稍微抬起。 (2 分 ) (2)右手指自然弯曲 , 中指指端叩击方向应与叩诊部位垂 直。 (2 分 ) (3) 叩击左手中指第二指骨的前端。(2 分 ) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1 分 ) (5)叩击动作要灵活、短促 , 富有弹性 , 叩击后中指立即抬 起。 (2 分 ) (6)每次叩击 2～ 3 下。 (1 分 ) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1) 检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈 后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。( 共 5 分 , 漏掉一个叩0.5 分 ) (2)被检查者取坐位或仰卧位, 头部稍向前屈 , 用双手进行 触诊 , 左手二、三、四指触诊右侧, 右手二、三、四指触诊左 侧 , 由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5 分 ) 2. 腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位 , 检查者面向被检查者 , 以右手检查 左侧 , 左手检查右侧。 (2 分 ) (2)检查左侧时 , 左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬 高 45 度 , 右手二、三、四指并拢 , 掌面贴近胸壁向上逐渐达 腋窝顶部 , 滑动触诊 , 然后依次触诊腋窝后内前壁, 再翻掌向 外, 将被检查者外展之壁下垂 , 触诊腋窝外侧壁。检查前壁时 , 应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时 , 应在腋窝后壁肌群深 面触摸。用同样方法检查右侧。(6 分 ) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、 硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、 瘘管等。 (2 分 )