模板支架检查验收表
模板支架构造要求
表 A.5 高大模板支架安全要点检查表 工程名称支架材质钢管□施工单位广西建工集团第五建筑工程有限责任公司监理单位 资料检查 有专项施工方案□ 不少于5人 的专家组论 证专项施工方案并出具论证意见□ 论证后经 修改的方 案 经施工企业技术负责人批 准 □ 有计算书（纵横两向立杆 间距、步高取值，立杆稳定计算或可以不计算的说明）□ 经总监理工程师批准□ 有技术交底记录□现场检查 保证支架内部稳固的措施设置纵横两向扫地杆，扫地杆位置有水平剪刀撑□ 外 连 装 置 设 置 梁底位置、每楼层（或沿柱 高每≤4m）设抱柱装置，危 险区域每步高设抱柱装置 □沿立杆每步均设置纵横水平杆且纵横两向均不缺杆□ 设置纵横两向封顶杆，封顶杆位置有水平剪刀撑□ 竖直方向沿纵向全高全长从两端开始每 ≤4m设一道剪刀撑剪刀撑倾角 45°～ 60°，跨越 5～7条杆， 宽度≥6m □每楼层设连板装置□ 竖直方向沿横向全高全长从两端开始每 ≤4m设一道剪刀撑 □ 连墙装置在水平剪刀撑位 置上设置（禁止在砌体上设 置） □ 水平方向沿全平面每≤4.5m高设一道 剪刀撑，架顶部位加密水平剪刀撑 □ 在无法采用以上3种方法处 设保险装置 □ 立杆支承支于地面时，须在混凝土地面上支立杆。 支承面的处理符合规定 □ 建筑 物悬 挑部 分的 模板 支架 立杆支在混凝土地面上，支承面的处理 符合规定 □支于楼面时加支顶，需支顶层数由验算 定，但不少于1层 □ 从楼面（悬臂结构除外）挑出型钢梁作 上层模板的立杆支座，型钢梁搁置在楼 板上的长度与挑出长度之比≥2，型钢梁 与楼面接触部分的首尾两端均与楼板有 可靠锚固。型钢梁的限位装置能保证立 杆不滑移 □可调底座或可调顶托的伸出长度: 板底 不大于300mm，梁底不大于200mm □ 禁止事项支承梁的立杆必须对接，禁止搭接□水平杆在禁止区域内，禁止对接□禁止用钢管代替型钢梁从楼层挑出作为 立杆支座 □禁止用钢管从外脚手架上伸出斜支悬挑模板□禁止用木杆接长作立杆□禁止使用叠层搭设的支撑体系□ 其它立杆间距、水平杆步高符合要求□截面高度1m及以上的梁的支承情况□扣件螺栓拧紧符合规定□格构框架体系设置□ 检查结论□1 通过□2 整改□3 停止搭设 整改或停止范围如下： 检查单位：施工□监理□ 检查人： 年月日 高大模板是指达到或超过以下指标的模板：高度8m，或结构跨度18m，或经荷载组合后的施工面荷载 15kN/m2，或经荷载组合后的施工线荷载20kN/m。
模板工程验收表 工程名称1#、2#、3#楼架体名称十三层墙、柱、梁、板、梯搭设高度验收日期 序号验收内容验收要求验收结果 1 施 工 方 案 专项施工方案 砼输送安全措施 计算准确，验收签字，符合要求 有具体的砼输送安全措施 符合要求，计算准确 有砼输送安全措施 2 支 撑 系 统 支撑计算书 支撑安装 计算准确，符合要求，绘制图纸 按图纸进行安装 计算准确，符合要求，绘制图纸 按图纸进行安装 3 立 杆 稳 定 立杆材料 立杆垫板 纵横向支撑 立杆间距 用φ48钢管，符合设计要求 长4米，宽20CM，厚5CM 扫地杆一道，中间一道 间距70CM，符合要求 用φ48钢管，符合设计要求 长4米，宽20CM，厚5CM 扫地杆一道，中间一道 间距70CM，符合要求 4 施 工 荷 载 施工荷载 荷载堆放 1000KG/M2 不集中堆放，不超荷载 不大于1000KG/M2符合要求 整齐、分散、有序、堆放
序号验收内容验收要求验收结果 5 模 板 存 放 大模板存放 模板堆放 堆放整齐，不超高，有可靠的安 全措施。 不超高堆放，堆放整齐 堆放整齐，分类堆放 堆放整齐，不超高堆放 6 支 拆 模 板 警戒措施 拆模申请 砼强度报告 有警戒线、标志，设专人监护 必须有拆除申请报告 有砼强度报告 设警戒线、标志，设专人监护 有拆除申请报告 有砼强度报告书 7 运 输 道 路 宽度 走道垫板 满足使用荷载，两边设防护栏杆 长4米，宽20CM，高5CM木板顺 向铺设。 满足使用要求，设栏杆 达到使用要求，材质好。 8 作 业 环 境 孔洞及临边防护 垂直作业防护 按安全标准进行防护 设置可靠的隔离防护措施 有临边作业专项防护措施 有可靠的隔离防护措施 验收签字搭设负责人：使用负责人：安全负责人：项目负责人： 验 收 结 论 模板搭设符合JGJ59-11安全标准要求，可以使用。 技术负责人： 年月日
第 1 页，共 3 页单位（子单位）工程名称郑焦城际铁路焦作站南广场工程（桥梁工程）施工单位中国建筑第七工程局有限公司项目经理李春平 分部（子分部）工程名称基础及下部构造（桥墩）检验部位 检验依据城市桥梁工程施工与质量验收规范 (CJJ2-2008) 施工与质量验收规范的规定监理检验记录 主控项目1 符合施工规范第5.4.1条规定 一般项目 1 允 许 偏 差 （ mm ） 木 模 板 模板的长度和宽度±5 2 不刨光模板相邻两版面的高低 差 3 3 刨光模板相邻两版面的高低差 1 4 平板模板表面最大的局部 不平（刨光模板） 3 5 平板模板表面最大的局部不平 （不刨光模板） 5 6 榫槽嵌接紧密度 2 7 钢 模 板 模板的长度和宽度0 -1 8 肋高±5 9 面板端倾斜0.5 10 连接配 件（螺 栓、卡 子等） 的孔眼 位置 孔中心与板面间距±0.3 11 板端孔中心与板端 的间距 -0.5 12 沿板长宽方向的孔±0.6 13 板面局部不平 1.0 14 板面和板侧挠度±1.0 检验结论 监理工程师签名： 2016 年月日 注：1 H为构筑物高度（mm），L为计算长度（mm）； 2 支撑面高程系指模板底模上表面支撑混凝土面的高程
第 2 页，共 3 页单位（子单位）工程名称郑焦城际铁路焦作站南广场工程（桥梁工程）施工单位中国建筑第七工程局有限公司项目经理李春平 分部（子分部）工程名称基础及下部构造（桥墩）检验部位 检验依据城市桥梁工程施工与质量验收规范（ CJJ2-2008）施工与质量验收规范的规定监理检验记录 主控项目1 符合施工规范第5.4.1条规定 一般项目1 允 许 偏 差 （ mm ） 相邻两 板表面 高低差 清水模板 2 2 混水模板 4 3 钢模板 2 4 表面平 整度 清水模板 3 混水模板 5 5 钢模板 3 6 垂直度 墙、柱 H/1000 且不大于6 7 墩、台 H/500且不大 于20 8 塔柱 H/3000且不大 于30 9 模内尺 寸 基础±10 10 墩台 +5 -8 11 梁、板、柱、墙、 桩、拱 +3 -6 检验结论 监理工程师签名： 2016 年月日注：1 H为构筑物高度（mm），L为计算长度（mm）； 2 支撑面高程系指模板底模上表面支撑混凝土面的高程
1、模板支撑体系纵横扫地杆搭设完成，且立杆和第一步横杆搭设完成后，由责任工程师向（生产经理）提交支撑体系基础验收申请，由（生产经理）组织验收。高支模支撑体系的相关验收必须由项目经理组织。 2、钢管壁厚和扣件质量测试时，取总使用量的3%抽检，填写实测平均值。 3、需报上级验收的，此表应在基础验收通过后立即上报上级安监部门。
1、模板支撑体搭设完毕，梁模及板模铺设前，项目经理应组织项目生产经理、总工程师、安全总监、质量总监、责任工程师等人员进行内部验收并签字，方可铺设模板。 2、签字栏黑体字为牵头人。
模板支架混凝土浇筑核准表
1、模板支撑体搭设完毕，砼浇筑前，项目经理应组织项目生产经理、总工程师、安全总监、质量总监、责任工程师等人员进行内部验收并签字，报公司核准验收合格后方可进行砼浇筑施工。 2、签字栏黑体字为牵头人。 一、模板支架验收程序： 纵横扫地杆、立杆、第一步横杆搭设完 模板支撑体搭设完毕，梁模及板模铺设前 钢筋绑扎完毕，砼浇筑前 二、其他要求 1、模板支架搭设前，必须做好本层的临边洞口防护，作为本层模板支架第一次验收的必要 条件； 2、模板支架搭设完成后，必须将本层内多余的材料清理完成，尺寸超过500mm的洞口必 须预留@150单层双向的钢筋网片，此两项作为混凝土浇筑前模板支架第三次验收的必要条 件； 3、模板支架拆除前必须进行申请，保持临边防护完整，拆除并清理完成后，必须进行楼层 交接，方可拆除本层的临时临边洞口防护； 4、材料吊运时，必须严格遵守起重吊装要求，不得长短混吊，零散材料吊运必须使用料斗； 5、不得破坏外脚手架上的任何杆件或者防护设施，不得在外脚手架上堆放任何材料或者工 具； 6、楼层转料平台必须经过验收后方能开始使用。
模板支撑体系检查验收及使用一般规定 ㈠模板支撑检查、验收要求 1、支撑系统搭设前，应由项目技术负责人组织对需要处理或加固的地基、基础进行验收，并留存记录。注：模板支撑体系搭设必须做到样板先行，样板分为两部分，第一部为地下人防或车库部分，第二部分为标准层首层。样板必须报安全生产部验收后方可进行下步施工。如不进行报验的作业班组或劳务分包单位将给予停工并进行处以2000-5000 元罚款。 2、模板支撑投入使用前，应由项目部组织验收。项目经理、项目技术负责人和相关人员参加模板支架验收。 3 、模板支撑验收应根据专项施工方案，检查现场实际搭设与方案的符合性。施工过程中检查项目应符合下列要求： 1）立柱底部基础应回填夯实； 2）垫木应满足设计要求； 3）底座位置应正确，自由端高度、顶托螺杆伸出长度应符合规定； 4）立杆的间距和垂直度应符合要求，不得出现偏心荷载； 5）扫地杆、水平拉杆、剪刀撑等设置应符合规定，固定可靠； 6）安装后的扣件螺栓扭紧力矩应达到40~65N ?m 。抽检数量应符合规范要求； ㈡模板支撑使用要求 1、模板支撑系统在使用过程中，立柱底部不得松动悬空，不得任意拆
除任何杆件，不得松动扣件，也不得用作缆风绳的拉接。 2 、当模板支撑基础或相邻处有设备基础、管沟时，在支架使用过程中不得开挖，否则必须采取加固措施。 3、施工中应避免装卸物料对模板支撑架产生偏心、振动和冲击。 4、砼浇筑过程应符合专项施工方案要求，并确保支撑系统受力均匀。混凝土浇筑过程中，应均匀浇捣，不得超高堆置，不得采用使支模架产生偏心荷载的混凝土浇筑顺序；作业层上的施工荷载应符合设计要求，不得超载；采用泵送混凝土时，应随浇捣随平整，混凝土不得堆积在泵送管路出口处。 5 、模板支撑高度超过4m 时，柱、墙板与梁板混凝土应分二次浇筑。柱、墙板混凝土达到设计强度75% 以上方可浇筑梁板混凝土。 6、支撑系统搭设、拆除及混凝土浇筑过程中，应设专人负责安全检查，发现险情，立即停止施工并采取应急措施，排除险情后，方可继续施工。 7、在放置布料杆部位应进行单独加固处理。 ㈢梁板模板高支撑架搭设要求 1、搭设上层排架时，地面混凝土强度必须大于1.2N/伽2且下层 模板支撑系统不得拆除；尤其对支撑高度大于8 米部位。 2、支撑架搭设时必须先放出梁边线，然后按照排架立杆布置图布置立杆。立杆要求纵横成行，剪刀撑、横向斜撑搭设必须随立杆、纵向和横向水平杆等同步搭设，各底层斜杆下端必须支承在混凝土面上。 3、排架搭设的纵、横立杆间距严格按照附图尺寸布置，步高不大于
模板工程检查表 项目名称：检查时间：年月日 序号检查内容是否 合格 检查记录 1 采用扣件式钢管作模板支架时，立杆纵距、立杆横距不应大 于1.5米。 2 采用扣件式钢管作模板支架时，支架步距不应大于2米。3 采用扣件式钢管作模板支架时，纵向扫地杆距立杆底部不宜大于 0.2米，横向扫地杆设置在纵向扫地杆的下方； 4 模板支撑架立杆底部宜设置底座和垫板厚度大于等于50mm。 5 采用扣件式钢管作高大模板支架时，宜在支架立杆顶端插入可调托座，可调托座螺杆外径不应小于36mm，螺杆插入钢管的长度不应小于150mm，螺杆伸出钢管的长度不应大于300 mm，可调托座伸出顶层水平杆的悬臂长度不应大于500mm。 6 采用扣件式钢管作模板支架时，梁下支架立杆间距的偏差不宜大于50 mm，板下支架立杆间距的偏差不宜大于100mm；水平 杆间距的偏差不宜大于50mm。 7 采用扣件式钢管作模板支架时，立杆步距的上下两端应设置水平杆，水平杆与立杆的交错点应采用扣件连接，双向水平杆与立杆的连接扣件之间的距离不应大于150mm。 8 可调支座底部的立柱顶端应沿纵向设置一道水平拉杆，扫地杆与顶部水平拉杆的间距，满足步距小于2m设置。 9 模板支撑架剪刀撑采用搭接设置，夹角45～60度，搭接长度大于0.5米，并采用2各旋转扣件分别在离杆端不小于0.1米处进 行固定。 10 当立杆底部不在同一高度时，高处的纵向扫地杆应向低处延长不少于2跨，高低差不得大于2米，立柱（立杆、模板支撑架）距边坡上方边缘不得小于0.5米。 11 立柱接头严禁使用搭接，必须采用扣件连接，相邻2个接头不得在同步内，且接头竖向错开不小于0.5米，各接头中心距主节点 不宜大于步距的1/3。 12 严禁将上段钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆上。 13 对拉螺栓与模板应垂直，螺栓数量根据墙柱尺寸，满足受力要求 墙柱尺寸要正确。
模板安装检查表------------------------------------------------------------------------------------------Array 装 订 线 ------------------------------------------------------------------------
美文欣赏 1、走过春的田野，趟过夏的激流，来到秋天就是安静祥和的世界。秋天，虽没有玫瑰的芳香，却有秋菊的淡雅，没有繁花似锦，却有硕果累累。秋天，没有夏日的激情，却有浪漫的温情，没有春的奔放，却有收获的喜悦。清风落叶舞秋韵，枝头硕果醉秋容。秋天是甘美的酒，秋天是壮丽的诗，秋天是动人的歌。 2、人的一生就是一个储蓄的过程，在奋斗的时候储存了希望；在耕耘的时候储存了一粒种子；在旅行的时候储存了风景；在微笑的时候储存了快乐。聪明的人善于储蓄，在漫长而短暂的人生旅途中，学会储蓄每一个闪光的瞬间，然后用它们酿成一杯美好的回忆，在四季的变幻与交替之间，散发浓香，珍藏一生！ 3、春天来了，我要把心灵放回萦绕柔肠的远方。让心灵长出北归大雁的翅膀，乘着吹动彩云的熏风，捧着湿润江南的霡霂，唱着荡漾晨舟的渔歌，沾着充盈夜窗的芬芳，回到久别的家乡。我翻开解冻的泥土，挖出埋藏在这里的梦，让她沐浴灿烂的阳光，期待她慢慢长出枝蔓，结下向往已久的真爱的果实。 4、好好享受生活吧，每个人都是幸福的。人生山一程，水一程，轻握一份懂得，将牵挂折叠，将幸福尽收，带着明媚，温暖前行，只要心是温润的，再遥远的路也会走的安然，回眸处，愿阳光时时明媚，愿生活处处晴好。 5、漂然月色，时光随风远逝，悄然又到雨季，花，依旧美；心，依旧静。月的柔情，夜懂；心的清澈，雨懂；你的深情，我懂。人生没有绝美，曾经习惯漂浮的你我，曾几何时，向往一种平实的安定，风雨共度，淡然在心，凡尘远路，彼此守护着心的旅程。沧桑不是自然，而是经历；幸福不是状态，而是感受。 6、疏疏篱落，酒意消，惆怅多。阑珊灯火，映照旧阁。红粉朱唇，腔板欲与谁歌？画脸粉色，凝眸着世间因果；未央歌舞，轮回着缘起缘落。舞袖舒广青衣薄，何似院落寂寞。风起，谁人轻叩我柴扉小门，执我之手，听我戏说？ 7、经年，未染流殇漠漠清殇。流年为祭。琴瑟曲中倦红妆，霓裳舞中残娇靥。冗长红尘中，一曲浅吟轻诵描绘半世薄凉寂寞，清殇如水。寂寞琉璃，荒城繁心。流逝的痕迹深深印骨。如烟流年中，一抹曼妙娇羞舞尽半世清冷傲然，花祭唯美。邂逅的情劫，淡淡刻心。那些碎时光，用来祭奠流年，可好？ 8、缘分不是擦肩而过，而是彼此拥抱。你踮起脚尖，彼此的心就会贴得更近。生活总不完美，总有辛酸的泪，总有失足的悔，总有幽深的怨，总有抱憾的恨。生活亦很完美，总让我们泪中带笑，悔中顿悟，怨中藏喜，恨中生爱。 9、海浪在沙滩上一层一层地漫涌上来，又一层一层地徐徐退去。我与你一起在海水中尽情的戏嬉，海浪翻滚，碧海蓝天，一同感受海的胸怀，一同去领略海的温情。这无边的海，就如同我们俩无尽的爱，重重的将我们包裹。 10、寂寞的严冬里，到处是单调的枯黄色。四处一片萧瑟，连往日明净的小河也失去了光彩，黯然无神地躲在冰面下恹恹欲睡。有母女俩，在散发着丝丝暖意的阳光下，母亲在为女
模板支架安装验收记录表工程名称武陵源区岩门桥及连接线新建工程 单位工程武陵源区岩门桥及连接线新 建工程 分部工程 拱部与拱上结构（主 拱圈） 施工单位湖南星大建设集团有限公司项目经理文科丰 序 号 检查项目验收要求结果 1 施工 方案 编制专项施工方案或结构设计经计算 专项施工方案经审核、审批 超规模模板支架专项施工方案按规定组织专家 论证 2 支架 基础 基础坚实平整，承载力符合专项施工方案要求 支架底部设置垫板或垫板规格符合规范要求 支架底部按规范要求设置底座 按规范要求设置扫地杆 采取排水措施 支架设在楼面结构上时，对楼面结构的承载力进 行验算或楼面结构下方采取加固措施 3 支架 构造 立杆纵、横间距符合设计和规范要求 水平杆步距符合设计和规范要求 水平杆连续设置 按规范要求设置竖向剪刀撑或专用斜杆 按规范要求设置水平剪刀撑或专用水平斜杆 剪刀撑或斜杆设置符合规范要求 4 支架 稳定 支架高宽比超过规范要求采取与建筑结构刚性 连接或增加架体宽度等措施 立杆伸出顶层水平杆的长度符合规范要求 浇筑混凝土对支架的基础沉降、架体变形采取监 测措施 5 施工 荷载 荷载堆放均匀 施工荷载符合设计规定 浇筑混凝土对混凝土堆积高度进行控制
6 交底与 验收 支架搭设、拆除前进行交底或文字记录 架体搭设完毕办理验收手续 验收内容进行量化，或经责任人签字确认 7 杆件 连接 立杆连接符合规范要求 水平杆连接符合规范要求 剪刀撑斜杆接长符合规范要求 杆件各连接点的紧固符合规范要求 8 底座与 托撑 螺杆直径与立杆内径匹配 螺杆旋入螺母内的长度或外伸长度符合规范要 求 9 构配件 材质 钢管、构配件的规格、型号、材质或产品质量符 合规范要求 杆件无弯曲、无变形、无锈蚀 10 支架 拆除 支架拆除前确认混凝土强度达到设计要求 按规定设置警戒区或设置专人监护 参加验收单位施工单位验收意见： 项目经理： 技术负责人： 年月日 专家组验收意见： 专家组代表： 年月日监理单位验收意见： 专业监理工程师： 总监理工程师： 年月日 建设单位验收意见： 项目负责人： 项目技术负责人： 年月日
承插型盘扣式钢管模板支架施工验收记录表项目名称 搭设部位高度跨度最大荷载 搭设班组班组长操作人员 持证人数 证书符合性 专项方案编审程序 符合性技术交 底情况 安全交 底情况 钢管支架 进场前质量验收情况 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 ㎜ 方案要求 ㎜ 实际情况㎜ 符合 性 立杆垂直度≤L/500且±50 ±5 水平杆水平度±5 可调托座 垂直度±5 插入立杆深度≥150 -5 可调底座 垂直度±5 插入立杆深度≥150 -5 立杆组合对角线长度±6 立杆梁底纵、横向间距板底纵、横向间距竖向接长位置 基础承载力 水平杆纵、横向水平杆设置梁底纵、横向步距板底纵、横向步距插销销紧情况 竖向斜杆最底层步距处设置情况最顶层步距处设置情况 其它部位 剪刀撑 垂直纵、横向设置 水平向 扫地杆设置 与已建结构物拉结设置 其它 施工单位 检查结论 结论：检查日期：年月日 检查人员：项目技术负责人：项目经理： 监理单位 验收结论 结论：验收日期：年月日 专业监理工程师：总监理工程师：
承插型盘扣式钢管双排外脚手架施工验收记录表 项目名称 搭设部位高度跨度最大荷载搭设班组班组长 操作人员 持证人数 证书符合性 专项方案编审程序 符合性技术交底 情况 安全交 底情况 钢管支架 进场前质量验收情况 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 ㎜ 方案要求 ㎜ 实际情况㎜ 符合 性 立杆垂直度≤L/500且±50 ±5 水平杆水平度±5 可调底座 垂直度±5 插入立杆深度≥150 -5 立杆组合对角线长度±6 立杆 纵向间距横向间距竖向接长位置基础承载力 水平杆纵、横向水平杆设置 纵向步距 横向步距 插销销紧情况 竖向斜杆拐角处设置情况其它部位 剪刀撑垂直纵、横向设置 连墙件设置 扫地杆设置 护栏设置 脚手板设置 挡脚板设置 人行梯架设置 其它 施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理： 监理单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：
附表模板支架验收记录表 项目名称泉州传化公路港一标段 搭设部位消防水池顶板高度 6.1 跨度7.2 最大荷载24kN／m2 搭设班组架子工班组班组长黄真库 操作人员 持证人数 4人证书符合性 专项方案编制 程序符合性 已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求 钢管扣件 进场前质量验收情况合格 材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格 外观质量检查情况符合要求 检查内容允许偏差方案 要求 实际质量情况符合性 立杆间距梁底+30㎜ 1.1×1.0 1.0× 1.0 1.0× 0.9 1.1× 1.0 0.9× 1.0 0.9× 0.9 0.8× 1.0 1.0× 0.8 1.0× 0.9 1.0× 1.0 1.0× 0.9 符合要求 板底+30㎜ 1.1×1.10.9× 1.0 1.0× 0.9 1.1× 1.0 0.9× 1.0 0.9× 0.9 0.9× 1.0 1.0× 1.0 1.0× 0.9 1.0× 0.9 1.0× 0.9 符合要求 步距+50㎜18001750 1780 1790 1795 1780 1775 1780 1795 1790 1760 符合要求 立杆垂直度 ≤0.75% 且≯60㎜ 规范要求0.75 0.65 0.68 0.70 0.72 0.67 0.70 0.72 0.65 0.66 符合要求 扣件拧紧40-65N.m 规范要求45 N.m 46 N.m 50 N.m 55 N.m 64 N.m 63 N.m 63 N.m 46 N.m 48 N.m 56 N.m 符合要求 立杆基础混凝土底板符合要求合格 扫地杆设置/符合要求符合方案要求 拉结点设置//合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求 剪刀撑 垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平（高度＞4m）/ / / 其他 施工单位 检查结论 结论：检查日期：年月日 检查人员：项目技术负责人：项目经理： 监理单位 检查结论 结论：检查日期：年月日
模板、支架和拱架安装工程验收批质量验收记录（一） 质验表（桥）—2.1 建设单位：监理单位：合同号： 施工单位：编号： 单位（子单位）工程名称项目经理 分部（子分部）工程名称执行标准CJJ 2—2008 验收部位 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 主控项目1 模板、支架和拱架安装应符合施工设计图（施工方案）的规定，且稳固牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻措施。 一般项目 1 固定在模板上的预埋件、预留孔内模不得遗漏，且应安装牢 固。 项目允许偏差（mm）实测偏差（mm） 应检 点数 合格 点数 合格率 （%）2 相邻两 板表面 高低差 清水模板、钢模板 2 混水模板 4 3 表面 平整度 清水模板、钢模板 3 混水模板 5 4 垂直度 墙、柱H/1000，且不大于6 墩、台H/500，且不大于20 塔柱H/3000，且不大于30 5 模内 尺寸 基础±10 墩、台+5、-8 梁、板、墙、柱、桩、拱+3、-6 6 轴线 偏位 基础15 墩、台、墙10 梁、柱、拱、塔柱8 悬浇各梁段8 横隔梁 5 7 支承面高程+2、-5 8 悬浇各梁段底面高程+10、0 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 量检查员：年月日 监理单位验收结论 专业监理工程师：年月日
模板、支架和拱架安装工程验收批质量验收记录（二） 质验表（桥）—2.2 建设单位：监理单位：合同号： 施工单位：编号： 单位（子单位）工程名称项目经理 分部（子分部）工程名称执行标准CJJ 2—2008 验收部位 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 一般项目 项目允许偏差（mm）实测偏差（mm） 应检 点数 合格 点数 合格率 （%）9 预 埋 件 支座板、锚垫 板、连接板等 位置 5 平面高差 2 螺栓、锚筋等 位置 3 外露长度±5 10 预 留 孔 洞 预应力筋孔道位置（梁端） 5 其他 位置8 孔径+10、0 11 梁底模拱度+5、-2 12 对角线差 板7 墙板 5 桩 3 13 侧向弯曲 板、拱肋、桁架L/1500 柱、桩L/1000，且不大于10 梁L/2000，且不大于10 14 支架、拱架纵轴线的平面偏位L/2000，且不大于30 15 拱架高程+20、-10 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 质量检查员：年月日 监理单位验收结论 专业监理工程师：年月日
模板支架验收记录表 工程名称郑州市金水区鸿兴路中学1#、2#、3#教学楼 搭设部位高度跨度最大荷载 搭设班组班组长 操作人员持证人数证书符合性 专项方案编审程序符合性符合技术交底有安全交底有 钢管扣件 进场前质量验收情况符合要求材料、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检查情况符合要求外观质量检查情况符合要求 检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性 立杆间距梁底+30mm 板底+30mm 步距+50mm 立杆垂直度≤0.75%且≯60mm 扣件拧紧40-65n.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度≥４m） 其它要求 施工单位检查验收结论方案设计人员验收结论： 设计者：验收时间：2014年月日 施工验收结论： 检查人员：项目技术负责人：项目经理: 公司安全部门负责人：检查时间：2014年月日 监理单位检查验收结论监理验收结论： 专业监理工程师：总监理工程师：验收时间：2014年月日
施工单位检查验收结论方案设计人员验收结论： 设计者：验收时间：2013年月日施工验收结论： 检查人员：项目技术负责人：项目经理: 公司安全部门负责人：检查时间：2013年月日 监理单位检查验收结论监理验收结论： 专业监理工程师：总监理工程师：验收时间：2013年月日 工程名称郑州市金水区鸿兴路中学1#、2#、3#教学楼验收部位 项 次 项目技术要求允许偏差（mm）检查方法与工具 1 地基 基础 表面坚实基础 - 观察 水准仪排水不积水 垫板不晃动 底座 不滑动 不沉降-10 2 立杆 垂直 度 搭设中检查偏差的 高度（m） 总高度按照10m标准用经纬仪或 吊线和卷尺H=10 误差±30 3 满堂支 撑架间 距 步距 1.5m 立杆间距 0.9m - ±20 钢尺 4 纵横水 平杆高 差 一根杆的两端- ±30 水平仪或水平尺同跨内两根纵向水 平杆高差 - ±10 5 扣 件 安 装主节点处各扣件中 心点相互距离 a≦150mm - 钢板尺同步立杆上两个相 隔对接扣件的高差 a≧500mm - 钢卷尺立杆上的对接扣件 至主节点的距离 a≦h/3 －钢卷尺纵向水平杆上的对 接扣件至主节点的 距离 a≦la/3 - 钢卷尺扣件螺栓拧紧扭力40～50N·m - 扭力扳手 6 剪刀撑斜拉杆与地面的倾角45°～60°- 角尺 7 脚手板 外伸长 度 对接 a=130 150mm 1≦300mm 卷尺搭接 A≧100mm l ≧200mm 卷尺