甘肃省卫生厅、甘肃省劳动和社会保障厅关于促进城镇医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见
【文 件 号】甘卫妇社发[2007]254号
【颁布部门】甘肃省其他机构
【颁布时间】2007-11-22
【实施时间】2007-11-22
【时 效 性】有效
各市（州）卫生局、劳动保障局：
根据国家劳动和社会保障部《关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见》（劳社部发〔2006〕23号）、《甘肃省人民政府关于发展城市社区卫生服务的意见》（甘政发〔2006〕100号）精神，实现为广大城市居民提供便捷有效的卫生服务的目标，促进城镇医疗保险和社区卫生服务工作的有机结合，现结合实际，提出以下指导意见：
一、进一步提高做好城市社区卫生和医疗保险工作重要意义的认识
大力发展城市社区卫生服务，构建新型城市卫生服务体系，是当前深化城镇医疗卫生体制改革，解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，也是推进城镇居民基本医疗保险制度建设，体现社会公平，构建和谐社会，增进百姓福祉的一件大事。将社区卫生服务机构纳入医疗保险定点单位，不仅可以方便参保人员就医，控制医疗保险费用，还可以稳定和扩大服务人群，促进社区卫生服务机构巩固和发展，将对城镇医疗保障制度建设以及医疗保险制度功能发挥产生重要的影响。各级劳动保障、卫生部门要紧密配合，以党的十七大精神为指导，全面落实科学发展观，构建和谐社会，进一步解放思想，发挥医疗保险对社区卫生工作的促进作用，提高利用社区卫生服务机构便捷、经济的服务优势，更好地满足参
保人员的基本医疗卫生需求。
二、积极将符合条件的社区卫生服务机构纳入定点范围
各级劳动保障部门应加强引导和审批，尽快将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇医疗保险定点范围，保证参保人员选择的定点医疗机构中有1－2家社区卫生服务机构。实行一体化管理的社区卫生服务站，在对社区卫生服务中心医疗保险定点资质审核时一并进行。参保人员包括城镇职工、城镇居民和低保人员等。申请医疗保险定点资格的社区卫生服务机构须提出书面申请且符合定点医疗机构应具备的条件，符合当地政府制定的社区卫生服务发展规划，达到国家规定的医疗技术人员和设施配置基本标准，建立适应公共卫生与基本医疗服务的财务管理制度，管理人员及医务人员掌握医疗保险有关政策规定，具备医疗保险信息管理的基本条件等。
三、逐步将符合规定的社区卫生服务项目纳入支付范围
要在医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准规定的范围内，根据物价部门制定的社区卫生服务价格标准，对定点社区卫生服务机构提供的基本医疗服务项目进行逐项审定，纳入医疗保险基金支付范围。根据卫生行政部门制定的家庭病床建床标准及管理规范，制定医疗保险家庭病床管理办法，明确家庭病床医疗服务项目纳入医疗保险基金支付的范围。参保人员发生的家庭病床医疗费用，符合出入院标准的由医疗保险基金按规定给予支付。
四、完善社区卫生机构就诊优惠政策，积极推进社区首诊制和双向转诊制度
2008年，省劳动保障厅、省卫生厅在有条件的市先行开展社区首诊制试点工作，制定相应的管理措施；2009年，在全省推广试点经验；2010年，全面实行基本医疗保险参保人员就医社区首诊制，同时，建立健全急诊急救和转诊转院的基本医疗保险管理办法。患有常见病、多发病和诊断明确、治疗规范的慢性病要逐步限定在社区卫生机构诊治，享受就诊时免挂号费的优惠，并享受定点社区卫生机构提供的免费健康咨询、健康教育、建立健康档案的卫生服务。社区卫生服务机构对辖区内低保人员、城镇“三无”人员等特困群众按适当比例减免有关检查
费用。参保人员在社区卫生服务机构进行康复住院治疗时，起付标准参照一级医院收费标准执行，统筹基金报销比例高于二、三级医院。
在社区卫生服务机构就诊的约定对象，经医生诊断，因病情诊治需要超过社区卫生服务功能范围和诊治能力，需由上级医疗机构进一步诊疗的，即可开具定向转诊单，并加盖“社区卫生服务中心约定服务转诊章”。全省二、三级医疗机构对社区转诊人员，在挂号时索要定向转诊单第一联，审核其有效期、指定医疗、盖章、转诊对象后，减免门诊挂号费。社区卫生服务机构要建立和完善与辖区大医院的“双向转诊”制度，共同承担参保人员“三优先”（优先门诊、优先住院、优先手术），推广“小病在社区，大病去医院，康复回社区”的服务模式。
五、积极推进医疗保险就医费用管理网上结算
各级医疗保险经办机构要积极试点，推行多种付费方式，积极推行医疗保险费用网上结算，及时将社区卫生服务机构纳入联网范围，方便居民就近看病和刷卡消费。要对社区卫生机构医疗保险联网和刷卡费用给予优惠，明显低于二级医院。参保人员在门诊急诊就医时，需同时出具和使用医保证（卡）、《就医记录册》。医保证（卡）作为参保人员享受住院基本医疗保险待遇和结算医疗费用的就医凭证。参保人员办理住院手续时，需出具和使用医保证（卡）。
参保人员可在所在区（市、县）各医保定点医疗机构急诊就医，所发生的费用先由个人现金支付，事后凭医保证（卡）、《就医记录册》（或相关病史资料）、医疗费收据等到区（市、县）医保经办机构按规定申请办理报销。参保人员可在各区（市、县）医保定点医疗机构住院（包括急诊观察室留院观察）医疗，所发生的费用按规定支付。医疗费用中属于医保基金支付的，医疗机构应当如实记账，按月向所在区县医疗保险经办机构申请结算；属于个人自负的，由个人现金支付。
六、加强医疗保险对社区卫生服务机构的管理
要将有关部门制定的用药指南、诊疗规范、处方管理和医疗质量控制等有关办法或标准纳入基本医疗保险定点服务协议，作为日常监督检查和年度考核的内
容，并与费用结算相挂钩。开展社区卫生服务机构定点服务评议活动和信用等级评定，建立定点医疗机构费用信息公布制度、违规行为举报制度和参保人员满意度调查制度。要根据日常监督检查、考核评议以及参保人员满意度调查的结果，加强对社区卫生服务机构的定点资格和定点协议的动态管理。对不规范医疗行为严重、发生医疗保险欺诈行为、定点考核不达标以及参保人员满意度低的定点社区卫生服务机构，医疗保险经办机构要解除定点服务协议，追回医疗保险基金损失，并报请劳动保障行政部门取消其定点资格。
二○○七年十一月二十二日
附件1 甘肃省农村卫生协会理事/常务理事名额调整表 单位 总 数 （ 名） 理事数 （名） 常务 理事 数 （名） 增加常务 理事数 （名） 减少常务理 事数（名）备注 兰州市48 43 5 1 酒泉市47 43 4 嘉峪关市8 6 2 1 张掖市40 37 3 金昌市14 12 2 武威市28 23 5 1 白银市27 25 2 1 平凉市44 41 3 1 庆阳市51 47 4 天水市47 43 4 定西市46 42 4 陇南市58 56 2 1 临夏州43 40 3 甘南州51 48 3 1 省级64 22 42 3 2 合计616 528 88 6 6 说明：1.调整过程中全省理事总数不增加。2.除表中所列的地区（单位）共增减6名常务理事外，其他市州常务理事数量不再调整。3.原有乡镇卫生院常务理事应尽可能不做变动。
附件2—1 甘肃省农村卫生协会一届二次理事会兰州市理事/常务理事名单姓名市州工作单位职务 理事/常务 理事 薛开华兰州市兰州市卫生局局长常务理事 杨继良兰州市兰州市卫生局副局长常务理事 滕永福兰州市兰州市卫生局处长常务理事 把多赟兰州市永登县红城中心卫生院院长常务理事 宋宝瑞兰州市兰州市城关区卫生局副局长常务理事 马正生兰州市红古区花庄镇卫生院副院长理事 马国勇兰州市榆中县高崖镇卫生院院长理事 马金兰兰州市七里河区八里镇卫生院院长理事 王彬兰州市兰州七言志教育有限公司总经理理事 王国强兰州市七里河区卫生局副局长 兼院长 理事 巨刘家兰州市红古区花庄镇卫生院河咀分院助理医 师 理事 汉玉玺兰州市榆中县卫生局股长理事甘怀忠兰州市永登县中川镇卫生院中医师理事 刘东兰州市榆中县第一人民医院贡井门诊部主治医 师 理事 闫自瑜兰州市永登县河桥中心卫生院副院长理事何得荣兰州市兰州市卫生局科员理事张共全兰州市皋兰县石洞镇卫生院院长理事张成慰兰州市七里河区黄峪乡卫生院院长理事张学祯兰州市皋兰县水阜中心卫生院院长理事张复昌兰州市兰州市西固区达川乡卫生院院长理事把奉明兰州市兰州市红古区红古乡卫生院院长理事李延兰州市兰州市安宁区卫生局副局长理事李萍兰州市兰州市安宁区卫生局科长理事 李玉勤兰州市兰州市城关区东岗街道社区卫生 服务中心 主任理事
甘肃省卫生技术高级职务任职资格评审条件(试行) 甘职改办[2001]6号 第一章总则 第一条为客看、公正、科学地评价卫生专业技术人员的能力与水平，鼓励多出成果，多出人才，培养造就一支高素质卫生专业技术人员队伍，不断提高卫生技术人员技术水平、学术水平和履行相应职责的能力，以更好地满意人民群众对医疗保健服务的需要，实现卫生工作为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务的目标，根据卫生部制定的《临床医学专业中、高级技术资格评审条件 ( 试行 ) 》和我省目前执行的有关专业技术职务任职资格评审条件，结合卫生行业特点和实际，特制定本评审条件。 第二条卫生技术高级职务任职资格的名称为副主任医 ( 药、护、技 ) 师、主任医 ( 药、护、技 ) 师。 第三条本条件同时适用于中医药技术高级职务任职资格的评审。 第二章基本条件 第四条申报卫生技术高级职务的人员，必须具备良好的职业道德和敬业精神，遵守国家宪法和法律。申报临床、公共卫生、中医、
口腔专业的副主任医师、主任医师技术职务的人员，必须具有中华人民共和国合法行医权。 第五条具备下列条件之一者，可申报卫生技术副高级职务任职资格。 ( 一 ) 具备医学或相关专业大专学历，从事本专业工作满 20 年，取得主治 ( 管 ) 医 ( 药、护、技 ) 师资格，并被聘从事主治( 管 ) 医 ( 药、护、技 ) 师工作满5年; ( 二 ) 具备医学或相关专业大学本科学历，取得主治 ( 管 ) 医 ( 药、护、技 ) 师资格，并被聘从事主治 ( 管 ) 医 ( 药、护、技 ) 师工作满 5 年; ( 三 ) 获得医学或相关专业硕士学位，取得主治 ( 管 ) 医( 药、护、技 ) 师资格，并被聘从事主治 ( 管 ) 医 ( 药、护、技 ) 师工作满 5 年; ( 四 ) 获得医学或相关专业博士学位，取得主治(管 ) 医 ( 药、护、技 ) 师资格，并被聘从事主治 ( 管 ) 医 ( 药、护、技 )) 师工作满 2 年。 ( 五 ) 具备医学或相关专业中专学历，在县( 不含市、区 )及以下基层医疗机构中从事本专业工作满25年，取得主治 ( 管 ) 医( 药、护、技 ) 师资格，并被聘从事主治 ( 管 ) 医 ( 药、护、技 )
2020年医保个人工作心得体会 xx年医保个人工作心得体会篇1 一年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧围绕我局年初制定的继续实施八四四工程和具体工作目标的要求，以学、转、促活动为契机，以服务于广大的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，我县的医疗保险工作健康平稳的运行，现就一年来的工作总结如下： 一、转变工作作风、树立服务观念 医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务，不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务，热爱医疗保险事业的工作人员，因此，根据县委要求，按照我局开展学、转、促活动的实施方案精神，全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗，发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销，通过工作人员的辛勤工作，让广大参保人员满意，促进我县社会稳定;转变工作作风，树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是：服务于广大的参保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，
把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公平、公正、公开的原则，客观公正，耐心细致，经常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有成功的经验可直接借鉴，而且直接关系到广大参保患者的切身利益，因此，我们在认真学习政策理论的同时，努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益最大化，同时，又不浪费医疗保险基金，节省医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。 二、突出经营意识，认真做好医疗保险基金的收缴和管理工作。 在基金收缴工作中，我们坚持应收尽收，减少流失的原则。征缴工作确定工资基数是关键，征缴医疗保险费是难点。因此，我们首先把参保单位上报的参保人员基本情况，特别是月工资基数进行认真核对，要求参保单位把本人签字的工资表报上来，经我们审核确定后，参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费，有的单位为了少缴纳费用，借口找出各种理由不如实上报工资基数，但我们很耐心，他们跟我们磨，我们不厌其烦地讲政策，讲原则，我们认为，既然领导和同志们信任我们，让我们从事医疗保险工作，我们就应尽职尽责，克服各种困难，如果造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特别是非县财政拨款的企事业单位，经济实力参差不齐，有的单位缴纳一个月或一个季度以后，迟迟不再续缴，针对这种情况，我们一是不怕丢面子，不怕磨破嘴，积极追缴直到单位缴纳了费用为止;二是不定期召
甘肃省发展和改革委员会甘肃省卫生厅关于制定新增和修订医疗服务项目正式价格的通知关于制定新增和修订医疗服务项目正式价格的通知 【索取号】GS0002-D01000-2011-039 【文件编号】甘发改收费〔2011〕389号 【产生日期】2011-04-06 【发布机构】甘肃省发展和 改革委员会 省管各医疗机构，各市、州发改委（物价局）、卫生局：《省物价局省卫生厅关于制定新增和修订医疗服务项目试行价格的通知》（甘价费…2009?63号）试行期满，按照国家发展和改革委员会、卫生部、国家中医药管理局《关于印发<全国医疗服务价格项目规范〉新增和修订项目(2007年)的通知》(发改价格…2007?2193号)要求，根据试行情况并结合各医疗机构的意见，经研究，现将新增和修订的医疗服务项目正式价格及有关事宜通知如下: 一、新增医疗服务项目基准价格请按附件1规定执行。 二、修订医疗服务项目基准价格请按附件2规定执行。 三、本次新增医疗服务项目165项，修订医疗服务项目148项，对国家新增的38项医疗服务项目今后视各医疗机构开展
情况适时制定。 四、附件1、2规定的新增和修订医疗服务项目基准价格的浮动幅度仍按《省物价局省卫生厅关于下发<甘肃省医疗服务价格改革方案>的通知》(甘价费…2004?321号)规定执行。 在“项目内涵”中，“包括”后所列的不同服务内容和技术方法，均按本项目同一价格标准计价。 允许向患者单独收费的医用耗材及在手术中确需使用的各种特殊刀的收费，医疗机构必须在各诊疗科室公示其材料名称、规格、型号、价格，并实行事前告知，在征得患者（或家属）签字同意后方可收取实际使用耗材及特殊刀的费用，不得诱导、强制患者使用。 五、各市、州价格、卫生主管部门要按照本次省级各医疗机构新增和修订医疗服务项目基准价格，制定和完善本地医疗服务价格。 六、省管各医疗机构必须严格执行本通知规定，做好收费公示工作，并到省发改委办理《收费许可证》变更手续。 七、各级医疗机构要进一步规范医疗机构的价格行为，采取有力措施切实减轻患者不合理的负担，严禁在医疗服务过程中乱加价乱收费。 本通知规定的新增和修订医疗服务项目正式价格自2011年4月11日起执行。省物价局省卫生厅甘价费[2009]63号自行
中共甘肃省卫生和计划生育委员会党组关于表彰省卫生计生委系统双联行动先进集体和先进个人的决定 【法规类别】卫生机构与人员 【发文字号】甘卫党发[2014]109号 【发布部门】甘肃省卫生和计划生育委员会(原甘肃省卫生厅) 【发布日期】2014.09.16 【实施日期】2014.09.16 【时效性】现行有效 【效力级别】XP10 中共甘肃省卫生和计划生育委员会党组关于表彰省卫生计生委系统双联行动先进集体和 先进个人的决定 （甘卫党发[2014]109号） 委属各单位党委、总支、支部，委机关党总支： 自双联行动开展以来，省卫生计生委党组高度重视，精心安排部署，委系统广大双联干部以满腔的热情和高度的责任感迅速投入到双联行动中，认真贯彻落实省委决策部署，踊跃参与，倾心投入，在落实“六项任务”中攻坚克难，在打造“三大工程”中务求实效，做了大量打基础、利长远的工作，办了一批得民心、惠民生、顺民意的实事好事，有效地改善了联系村生产生活条件，拓展了群众致富增收门路，增强了群众脱贫致富的信心和决心。
三年来，委系统共有21名厅级干部、462名处级及以下干部联系9个县17个贫困村612户贫困户；共为联系村基础设施建设等投入资金5680.04万元；共选派近300名双联干部驻村蹲点开展双联工作。广大双联干部与村社干部、村民“同吃、同住、同劳动”，并结合当地实际，充分发挥疏导情绪、化解矛盾、强基固本的作用，因地制宜地为联系村联系户解决了许多实际困难和问题，得到了双联村群众的信任和广泛赞誉，树立了卫生计生干部队伍的良好形象。 为表彰先进、树立典型，进一步激发各单位和广大干部密切联系群众、真情为民富民的积极性和创造性，全力深化和拓展双联行动，经委党组研究，决定对省妇幼保健院等13个先进集体、胡原生等54名先进个人予以表彰。 希望受到表彰的先进集体和先进个人珍惜荣誉、再接再厉，努力在双联行动中创造出新的业绩。希望省卫生计生委系统各级党组织和广大党员，要向先进典型学习，以先进典型为榜样，认真贯彻落实省委《关于加强和深化联村联户为民富民行动的意见》精神，结合正在开展的党的群众路线教育实践活动，不断细化实化“六项任务”，着力打造“三大工程”，继续推动双联行动制度化、常态化、长效化，为建设“经济发展、山川秀美、民族团结、社会和谐”的幸福美好新甘肃作出新贡献。 附件：省卫生计生委系统双联行动先进集体和先进个人名单 中共甘肃省卫生和计划生育委员会党组 2014年9月16日 附件： 省卫生计生委双联行动先进个人名单
医保岗位工作职责 1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险）项目日常工作。 2.严格执行医保中心的各项方针政策，努力学习业务知识。负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。 3.为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核，严禁挂名和冒名顶替住院。 4.严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要求，认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作，不徇私情。 5.配合医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。 6.与医保中心建立良好的协作关系，热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。 7.上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，向医院院务委员会提出合理化建议，使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医保管理规章制度和流程，配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。。 8.按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。 9.每月及时向市医保中心报送结算报表及相应明细报表，同医保中心办理对账工作和结算手续，及时回笼我院垫付资金；及时汇总各科室住院医保患者费用明细，提供各科医保患者费用数据上报财务科并做好科室内部备份存档。篇二：医疗保险办公室岗位职责医疗保险办公室岗位职责 （一）医疗保险办公室主任职责 1、认真组织实施基本医疗、商业保险、新型农村合作医疗等业务审核、结算工作。 2、经常深入临床科室调研，落实医疗保险政策，为参保病员提供政策咨询服务，及时妥善解决政策运行中出现的问题。 3、负责组织对临床科室执行医疗保险政策、相关制度和规定的督查和考核，及时纠正或查处违规行为，维护参保人员的利益。 4、负责做好与保险管理机构和经办部门的业务交流与沟通工作，主动上门征求意见、建议，并及时向院长报告。随时做好医疗保险各类数据、信息及运行情况的统计、分析，供院长决策参考。 5、随时做好参保人数的清理、核对工作，及时、准确地向医保中心或保险管理机构缴纳参保费用。 6、做好科际间的协调工作，共同做好全院基本医疗保险和新型农村合作医疗结算等业务工作。 7、协助参保病人办理转诊转院手续，做好异地转入病人的联系、接待、报销工作。 8、随时了解医疗保险各种政策变化并向领导汇报，在医院医疗价格、药品价格根据政策变动后及时向医疗保险管理机构提供依据，做到同步调整。 9、做好科室内部的教育和管理工作，认真组织落实医院各项规章制度，做好职工思想和道德教育，团结同志一道工作，起好表率作用。 （二）医疗保险办公室结算员职责 1、在科室主任管理下，承担基本医疗保险、企业离休干部、新型农村合作医疗病人的医
最新城镇职工基本医疗保险报销政策（2017年版） 2017城镇职工基本医疗保险报销比例 一、门诊报销比例 城镇职工基本医疗保险参保职工，到医院门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。 二、住院报销比例 目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 三、住院起付标准 三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。 二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。 一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85% 退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。 职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。 【温馨提示】因为医疗保险实行属地管理原则，目前统筹层次为地市级。不同的省市，因为经济水平的不同。给予报销的比例也不同。具体报销比例可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 (2013年12月15日起实施) 第一章总则 第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。 医保法律法规条例全文 第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险： （一）企业及其从业人员; （二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员; （三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。 上述单位的退休人员适用本条例。 第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。 个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。 第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。 第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。 第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关（以下简称征收机关）征缴。 第二章基本医疗保险费征缴 第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的５％—７％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的２％。 第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的６０％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。 第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资３００％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。 第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后３０日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。
甘肃省卫生厅文件文件 甘卫办发〔2008〕209号 关于印发《甘肃省医务人员医德考评制度实施办法》的通知 各市、州卫生局，甘肃矿区卫生局，省直各医疗机构，兰州大学第一、二医院，甘肃中医学院附属医院，省属各大型企事业单位所属医疗机构：: 现将《甘肃省医务人员医德考评制度实施办法(试行)》印发给你们，请遵照执行。在执行过程中有什么问题和建议，请及时向省卫生厅纠风办反映。 附件：1.甘肃省医务人员医德考评标准 2.甘肃省医务人员医德考评表 二○○八年十月六日 甘肃省医务人员医德考评制度实施办法(试行) 为加强医德医风建设，提高全省医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，根据卫生部、国家中医药管理局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（卫办发2007296号），结合我省实际，制定本实施办法。 一、指导思想与基本原则 指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。 基本原则：医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、医师定期考核及目标管理考核等工作相结合，纳入医院管理体系。 二、考评范围与时限 从2008年,起在全省各级各类医疗机构实行医务人员医德考评制度。考评每年进行一次。考评范围为全省各级各类医疗机构中的医师、护士及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）。 三、考评的主要内容 （一）救死扶伤，全心全意为人民服务。 1.加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。 2.增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。 （二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。
甘肃省22项工作制度 这22项制度措施主要着眼于提高医务人员业务素质、改进工作作风，提供人民群众满意的医疗卫生服务。即： 1.建立医德医风考核制度。通过开展定性考核与量化考核，督促提高医务人员的职业道德素质医疗服务水平。 2.建立定期观看警示教育片制度。进一步提高医务工作者工作作风、思想道德和医德医风建设的自觉性。 3.建立有奖举报制度。鼓励群众积极参与举报医疗卫生工作中严重危害群众利益的问题。 4.建立医疗事故月分析会制度。各级医疗机构每月召开医疗事故分析会，查找医疗事故原因，研究规避对策，减少医疗纠纷。 5.强化院长、科主任、主任医师、副主任医师查房制度。将大查房与现场办公相结合，随时解决的遇到的问题。 6.建立医疗机构不良执业行为积分管理制度。加强对医疗机构执业活动中违反有关法律、法规、规章、规定、制度、诊疗护理规范和医疗诚信的行为监管。 7.建立处方权管理制度。要求医疗机构定期进行处方点评，对医务人员的不合理处方、不合理用药行为给予相应的处罚。 8.建立“四个排队”制度。开展医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例排队，治理过度用药、不合理用药。 9.建立综合医院中医工作制度。为西医科室制定中药消耗量、介绍病人到中医科康复治疗指标，推动中医工作。 10.加强落实院务、政务公开制度。加强社会公众监督和医院职工民主监督，促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和管理水平。 11.建立医学检验、影像检查结果共享制度。减轻群众就医负担，简化患者就医环节，改进医疗服务。 12.建立全省统一门诊病历制度。方便群众就医，减轻患者负担，实现医疗信息共享。
年医保工作总结3篇 年医保工作总结3篇医保是对人民群众看病的一个保障，也是减轻病人经济负担，让病人能够得到及时治疗的一个保险.以下是大家创业网分享的年医保工作总结3篇，希望能帮助到大家年医保工作总结1 一、努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。 在不断提高自身政治思想素质的同时，我还抓紧时间学习业务知识，提高自己的业务水平，我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识，积累了一定的工作经验，政治业务素质得到了全面提高。 二、爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保职工提供服务从事医疗保险工作期间，我积极参与了医保中心的筹建工作，参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我积极做好本职工作，认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员参保;二是发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各种参保手续;三是接待来信来访，提供咨
询服务;四是积极主动与地税、财政等单位密切联系，开展基金征缴工作，定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前，我县参保人数已达1.xxxx余人，大大超过了上级下达的扩面任务，每年的基金征缴率都在95以上，各项工作都能够顺利完成，获得了领导和同事的好评。 三、培养情操，警钟长鸣，树立良好的医保工作者形象在工作和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头作用，一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律意识，加强自我约束能力，积极投入警示活动中，时时自律、自警、自励、自省，从讲学习、讲政治、讲正气的高度，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素质，踏踏实实做事，老老实实做人，切实转变工作作风，内强素质，外树形象，在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象，同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织，与时俱进、开拓创新。 几年来，我虽然取得了一定成绩，但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误，如工作中有时出现求快失稳，学习上不够高标准、严要求等问题，取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着一定的差距。今后，我将进一步加强学习，提高工作能力和水平，努力争取工作学习更上一层楼，为更好地完成本职工作打下坚实的基础。
我国三大医疗保险制度 （一）城镇职工医疗保险 城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳; 其中单位要承担职工工资总额6%，个人承担本人缴费工资基数的2%。参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销;5000元至10000 元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。 （二）城镇居民医疗保险 城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线(300元)以上的，按50%报销。参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制;12周岁以上的居民，首诊需在五区范围内二级以下(含二级)定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难的，可本着逐级转诊的原则，办理市内转诊手续后，再转至高一级别医院进行诊治。
城镇职工基本医疗保险的报销范围 基本保险不予支付费用的诊疗项目范围 (一)服务项目类 1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等； 2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类 1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等； 2、各种减肥、增胖、增高项目。 3、各种健康体检。 4、各种预防、保健性的诊疗项目。 5、牙科整畸、牙科烤瓷。 6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。 (三)诊疗设备及医用材料类 1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目 2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。 3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。 (四)治疗项目类 1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源; 2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植 3、近视眼矫形术 4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 (五)其他 1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目 2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。 二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围 (一)诊疗设备及医用材料类 1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目; 2、体外震波碎石与高压氧治疗 3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料 4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。 (二)治疗项目类 1、血液透析、腹膜透析 2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植
1、在院长领导下，督促检查组织实施全院的基本医疗保险、合作医疗工作。 2、经常督促检查，按时总结汇报。 3、深入各科室了解和掌握情况。宣传政策，督促各种制度的执行，定期检查，采取措施，提高医疗服务质量，严防差错、纠纷。 4、监督、检查全院工作人员对基本医疗保、合作医疗各项规定的执行情况，组织培训本院职工掌握政策和有关规定。 5、建立从挂号起经诊查、审核、划价、收款、取药、观察静脉输液等处置、记录，直到住院一条龙服务。 5、严格控制医保超支，努力争取与下达的指标相吻合。依照规定开处方、办外转、外购药、特批检查及审批单据。 6、及时填写传染病、结核病、癌症病人报告卡及相关类登记。 7、领导本科人员的政治、业务学习。指导、监督、审核、检查、协调、处理参保、参合人员的各种问题。 8、及时向院长、分管副院长提出奖惩、处理意见，批准后负责检查实施。 9、定期就医保工作中的热点、难点等问题向主管院长汇报，以求解决。 10、完成院长、分管副院长布置的临时工作。
1、在科长的领导下，实施科内各项具体事务。 2、拟订相关业务计划，经科长批准后负责实施。 3、负责各项政策细则的整理、督导及实施。 4、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、工伤保险及新型农村合作医疗的各项政策、规章制度，耐心细致做好指导解答工作。 5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符合规定并办理相关手续；负责住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。 6、负责住院参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的身份核查，监督自费控制、告知及执行情况。 7、严格执行物价部门统一的收费标准，不分解收费及乱收费。 8、负责审核、办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的出院结算手续。 9、将住院病人信息及时上传给市区医保中心及各县合疗办。 10、负责向医疗保险经办机构及工伤保险经办机构定期报送城镇职工、城镇居民基本医疗保险及工伤保险执行情况。 11、负责向各县合疗经办机构定期报送新型农村合作医疗执行情况。 12、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。 13、汇总各类资料进行统计分析，上报相关部门。
第7单元职工基本养老保险与职工基本医疗保险 本单元考点框架 考点1：职工基本养老保险费的缴纳（★★）（P347） 1.单位缴费 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。 【提示】职工基本养老保险单位缴费比例各省（区、市）不同（通常为19%），考试由题目已知条件提供。（2019年调整） 2.个人缴费 （1）职工个人按照本人月缴费工资的8%缴费，记入个人账户。 （2）缴费工资的确定 ①缴费工资一般为职工本人上一年度月平均工资。
②本人月平均工资低于当地职工月平均工资60%的，按当地职工月平均工资的60%作为缴费基数。 ③本人月平均工资高于当地职工月平均工资300%的，按当地职工月平均工资的300%作为缴费基数。 （3）个人缴费不计征个人所得税，在计算个人所得税的应税收入时，应当扣除个人缴纳的养老保险费。 【案例】甲公司所在地职工平均工资为2400元： （1）职工王某，月缴费工资1400元： 甲公司每月应从王某工资中代扣代缴的基本养老保险费数额=2400×60%×8%=115.2（元）； （2）职工李某，月缴费工资为8500元： 甲公司每月应从李某工资中代扣代缴的基本养老保险费数额=2400×3×8%=576（元）。 （4）个人账户 ①个人账户不得提前支取。 ②个人账户记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。 ③参加职工基本养老保险的个人死亡后，其个人账户中的余额可以全部依法继承。 3.城镇个体工商户和灵活就业人员的缴费基数为当地上年度在岗职工月平均工资，缴费比例为20%，其中8%记入个人账户。 4.职工基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合（简称“统账结合”），基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴（基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴）等组成，主要组成：
甘肃省卫生厅 甘肃省财政厅 甘肃省人力资源和社会保障厅文件甘肃省民政厅 甘卫应急发[2009]207号 转发卫生部办公厅等《关于甲型H1N1流感医疗救治费用的问题》的通知 各市、州卫生局、财政局、劳动和社会保障局、民政局：现将卫生部办公厅、财政部办公厅、人力资源和社会保障部办公厅、民政部办公厅《关于甲型H1N1流感医疗救治费用的问题》（卫办规财发[2009]137号）转发给你们，请遵照执行。 二○○九年九月十七日 主题词：应急甲型H1N1流感经费通知 甘肃省卫生厅办公室 2009年9月17日印
卫生部办公厅 财政部办公厅 人力资源社会保障部办公厅 民政部办公厅 卫办规财发[2009]137号 关于甲型H1N1流感医疗救治费用问题的通 知 各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅（局）、财政厅（局）、人力资源社会保障厅（局）、民政厅（局）、新疆生产建设兵团卫生局、财务局、劳动和社会保障局、民政局：为可持续开展甲型H1N1流感防控工作，妥善解决甲型H1N1流感防控相关费用，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》等法律及相关文件，现就甲型H1N1流感医疗救治费用问题通知如下： 一、承担医疗救治任务的医疗机构要按照卫生部下发的诊疗方案、有关规范和指南及时开展诊疗和救治工作，严禁因费用问题延误救治或推诿患者。 二、已参加城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的甲型H1N1流感患者（包括疑似病例和确诊病例）和发热（≥37.5℃）或急性呼吸道
症状的人员到甲型H1N1流感定点医疗机构进行医学排查和治疗，其发生的医疗救治费用通过上述三种制度按照规定予以报销。尚未参加上述制度的患者或经上述制度报销后，个人医疗救治费用负担仍较重的贫困患者，可通过城乡医疗救助制度帮助解决。基本医疗保险和新农合经办机构要按规定及时支付医疗救治费用，并做好与当地民政部门医疗救助工作的衔接。 境外人员在我国境内发生的医疗救治费用由境外人员自行承担。 三、医疗卫生机构承担政府指定医学观察或随访任务发生的相关费用以及本通知下发前垫付的患者医疗救治费用，由各地结合实际情况妥善解决。 二〇〇九年八月二十日
包头市城镇职工基本医疗保险业务管理实施办法 市医疗保险局 加入时间:2013-6-9 22:23:43 为规范包头市城镇职工基本医疗保险业务管理工作，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》及国家劳动和社会保障部下发的《城镇职工基本医疗保险业务管理规定》的规定，结合包头市实际情况，制定本办法。 一、登记与缴费核定 （一）凡纳入基本医疗保险范围内的所有用人单位，都要向基本医疗保险经办机构提出基本医疗保险申请，经批准的用人单位，应根据《社会保障登记管理暂行办法》的规定，从参加保险之日起30日内到基本医疗保险经办机构办理社会保险登记，医疗保险经办机构自受理之日起10个工作日内审核完毕，对符合规定者予以登记，并发给社会保险登记证。 （二）已纳入基本医疗保险的用人单位发生变更（注销）时，从有关机关批准或宣布变更（注销）三日起30日内到基本医疗保险经办机构办理变更（注销）登记手续，原核发的社会保险登记证在办理注销手续时，由基本医疗保险经办机构收回。 （三）建立和调整统筹地区内缴费单位和个人参加城镇职工基本医疗保险的基础档案资料，为保证基本医疗保险费收、支的准确性，缴费单位和个人的基础资料应全面、详实。
（四）各缴费单位在每年元月末之前，将上年度单位、个人缴纳基本医疗保险费金额和缴费工资报基本医疗保险经办机构，并填报年度单位、个人缴纳基本医疗保险费报表，基本医疗保险经办机构根据统筹基金和个人帐户的支出情况，本着收支平衡的原则，制定本年度的基本医疗保险费征集计划。 （五）参保单位按统筹地区分别到各统筹区的基本医疗保险经办机构办理投保手续，填写包头市城镇职工基本医疗保险投保申报表、代扣代缴明细表，核定缴费工资基数和月缴费金额。统筹区的基本医疗保险经办机构向参保人员发放基本医疗保险证（卡），向用人单位发放缴费核定通知单。 （六）对于按规定应参加而未参加基本医疗保险的单位（或个人），要及时发放《办理社会保险手续通知单》，督促其尽快补办参保手续。 （七）参保人员在统筹地区内流动，用人单位专管员携带有关手续或证明、基本医疗保险证、专用卡到基本医疗保险经办机构办理停保和基本医疗保险关系转移手续，对跨统筹地区流动的，除按规定转移其基本医疗保险关系外，还通知费用记录处理和待遇支付环节，对个人帐户进行结算，并办理个人帐户基金转移手续。
一、城镇职工医疗保险的参保范围有哪些？ 参保范围主要包括以下人员：城镇各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)的职工和退休人员(含按国发…1978?104号文件规定办理的退职人员)；乡镇企业的职工；城镇个体经济组织业主及其从业人员、自由职业者、灵活就业人员（以非全日制、临时性或弹性工作等灵活形式就业的人员）等（以下简称个体劳动者）。 二、城镇职工基本医疗保险缴费基数和比例是多少？ 城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同缴纳，用人单位缴费以本单位全部职工缴费工资总额为基数，按6%的比例缴纳；职工个人缴费按本人上年度工资总额为基数，按2%的比例缴纳，由用人单位从其工资中代扣代缴。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。如果用人单位的缴费基数低于全省上年度在岗职工平均工资的60%，则以全省上年度在岗职工平均工资的60%为缴费基数。 三、个体劳动者参加城镇职工医疗保险的缴费基数和比例是多少？ 以全省上年度在岗职工平均工资为基数，按8%的比例缴纳。缴费基数最低不得低于全省上年度在岗职工平均工资的60%。 四、大额救助金的缴费数额？ 大额救助金按每人每年84元的标准筹集，其中用人单位和职工个人(含退休、退职人员)各缴纳42元。在职职工按月与基本医疗保险费同时缴纳。年度内办理退休(职)手续的人员,自领取养老金之月起,由单位按每月7元的标准一次性缴足本年度大额救助金。未实行养老金社会化发放的退休(职)人员,其大额救助金由用人单位年初一次性向所在地社会保险经办机构代为缴纳;实行养老金社会化发放的退休(职)人员的大额救助金由社会保险经办机构代为扣缴。
甘肃省卫生技术高级职务任职资格评审条件 （试行） 第一章总则 第一条为客观、公正、科学地评价卫生专业技术人员的能力与水平，鼓励多出成果，多出人才，培养造就一支高素质卫生专业技术人员队伍，不断提高卫生技术人员技术水平、学术水平和履行相应职责的能力，以更好地满足人民群众对医疗保健服务的需要，实现卫生工作为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务的目标，根据卫生部制定的《临床医学专业中、高级技术资格评审条件（试行）》和我省目前执行的有关专业技术职务任职资格评审条件，结合卫生行业特点和实际，特制定本评审条件。 第二条卫生技术高级职务任职资格的名称为副主任医（药、护、技）师、主任医（药、护、技）师。 第三条本条件同时适用于中医药技术高级职务任职资格的评审。 第二章基本条件 第四条申报卫生技术高级职务的人员，必须具备良好的职业道德和敬业精神，遵守国家宪法和法律。申报临床、公共卫生、中医、口腔专业的副主任医师、主任医师技术职务的人员，必须具有中华人民共和国合法行医权。 第五条具备下列条件之一者，可申报卫生技术副高级职务任职资格。 （－）具备医学或相关专业大专学历，从事本专业工作满20年，取得主治（管）医（药、护、技）师资格，并被聘从事主治（管）医（药、护、技）师工作满5年； （二）具备医学或相关专业大学本科学历，取得主治（管）医（药、护、技）师资格，并被聘从事主治（管）医（药、护、技）师工作满5年； （三）获得医学或相关专业硕士学位，取得主治（管）医（药、护、技）师资格，并被聘从事主治（管）医（药、护、技）师工作满5年； （四）获得医学或相关专业博士学位，取得主治（管）医（药、护、技）师资格，并被聘从事主治（管）医（药、护、技）师工作满2年。
职工医疗保险业务工作操作规程 发布时间：2014/8/12 9:28:55 文章来源：本站原创文章作者：佚名已阅读629次 一、参保业务办理程序 单位新参保，填报《医疗保险单位登记表》及《职工参保名册》，携带营业执照副本及复印件，经审核后，编码注册。 单位职工增加，由单位填报《职工医疗保险参保花名册》、录用调动证明、居民身份证及复印件、一寸彩照一张，经审核后办理证、历、卡，为职工建立个人医疗帐户和医疗保险档案。 社会从业人员参保，首次参保人员，须携带身份证、养老保险证或可证明年龄、工龄的有关档案材料，一寸彩照一张；与单位解除劳动关系续保人员，携带身份证、养老保险证、医保证到医保中心基金业务科登记缴费，发放《职工个人参保缴费手册》及医保证历卡。 二、停保业务办理程序 参保职工发生区内调动、异地转移、解除合同、入伍、服刑、劳教等情况时，须办理停保手续。由用人单位填报《职工医疗保险变动花名册》，同时提供调令、解除合同书等相关证明手续，经审核后办理停保手续。 参保职工死亡，由单位填报《职工医疗保险停保职工名册》，提供死亡证明手续，医保中心按规定结算个人帐户余额，终止医保关系。 三、职工转移医疗保险关系办理程序 参保单位调进、调出职工，需及时办理医疗保险关系转移手续。本着前清后续的原则，确保职工医保关系的衔接。本区境内调动的，由调出单位填报《医疗保险停保职工名册》、调进单位填报《医疗保险参保职工名册》并提供调动证明；职工区外跨市、省调动的，按《基本医疗保险关系转移接续规程》办理职工个人帐户基金余额和医保关系转移手续。 四、在职职工退休变更办理程序
在职职工经有权部门批准退休，单位需及时填报《医疗保险退休变动审批表》，提供退休审批表原件及复印件，经审核符合医保退休条件,方可办理医疗保险退休变更手续。 五、参保职工患病就诊程序 参保职工患病应持本人医保证历卡到定点医疗机构专设窗口就诊。因病需要住院治疗的，凭定点医院经治医生开具的入院通知单、本人证历卡、单位介绍信（无单位的参保人员由医保中心出具介绍信），到定点医院住院处办理住院手续。 异地安置的退休（职）人员，须由个人填报《盐都区医疗保险异地居住人员定点医疗机构登记表》，确定在所住地就诊的乡镇卫生院及其以上医疗机构，报区医保中心审批。因病需住院治疗的，应及时与医保中心医疗管理科联系，登记备案。 六、医疗费用结报程序 住院现金费用结报，由单位专管员或本人凭审批材料、医保证历、病情记录、出院小结、费用清单等附件，报医保中心医疗管理科审核后，定期会办结报。 七、疑难病例转诊、转院程序 疑难病例因当地医疗条件限制需要转外地诊治的，按照逐级转诊的原则，由二级以上（含二级）的专科医院或当地最高级别综合医院出具转诊手续，报区医保中心审批。市外可转本省上级医院或医学院附属医院。特殊病例需转外省诊治的，可转上海市所属的医疗保险定点三级医院。 转外诊治的医疗费用，个人先支付5%，然后再按医疗保险相关政策报销。未经批准，自行外出诊治的医疗费用，出国、出境期间发生的医疗费用，医疗保险不予报销。 长期驻外工作或异地安置的退休人员患病就医按异地就医管理办法执行。 社会保险费核定征收的程序 发布时间：2014/8/12 9:33:22 文章来源：本站原创文章作者：佚名已阅读290次 一、向被核定征收的用人单位送达要求《社会保险登记催办通知书》，要求其在规定时间内到社会保险经