手太阴肺经
井：少商—在手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。
荥：鱼际—在手拇指本节（第一掌指关节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。输/原/八会穴（脉会）：太渊—在腕掌横纹桡侧，桡动脉搏动处。
经：经渠—在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上1寸。
合：尺泽—在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。
手阳明大肠经
井：商阳—手食指末节桡侧，距指甲角0.1寸
荥：二间—微握拳，在食指本节前，桡侧凹陷处
输：三间—微握拳，在手食指本节（第 2 掌指关节）后，桡侧凹陷处。
经：阳溪—在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间的凹陷中。
合：曲池—在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。
足阳明胃经
井：厉兑—在足第２趾末节外侧，距趾甲角０.１寸。
荥：内庭—在足背当第２、第３趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处
输：陷谷—在足背，当第 2、3 跖骨结合部前方凹陷处。
经：解溪—在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷处，当拇长伸肌踺与趾长伸肌腱之间。
合：足三里—在小腿前外侧，当犊鼻下３寸，距胫骨前缘一横指（中指）
足太阴脾经穴
井：隐白—在足大趾末节内侧，距趾甲角 0．1 寸。
荥：大都—在足内侧缘，当足大趾本节（第１跖趾关节）前下方赤白肉际凹陷处。输/原：太白—在足内侧缘，当足大趾本节（第１跖骨关节）后下方赤白肉际凹陷处。
经：商丘—在足内踝前下方凹陷中，当舟骨结节与内踝尖连线的中点处。
合：阴陵泉—在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。
手少阴心经穴
井：少冲—在小指末节桡侧，距指甲角 0．1 寸
荥：少府—在手掌面，第４、５掌骨之间，握拳时，当小指尖处。
输/原：神门—在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处
经：灵道—在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上 1．5 寸。
合：少海—屈肘举臂，当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。
手太阳小肠经穴
井：少泽—在小指末节尺侧，距指甲角 0．l 寸。
荥：前谷—在手掌尺侧，微握拳，当小指本节(第５指掌关节）前的掌指横纹头赤白肉际。
输：后溪—在手掌尺侧，微握拳，当小指本节(第５指掌关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际。
经：阳谷—在手腕尺侧，当尺骨茎突与三角骨之间的凹陷处。
合：小海—微屈肘，在肘内侧，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处。
足太阳膀胱经
井：至阴—在足小趾末节外侧，距趾甲角０.１寸。
荥：足通谷—在足外侧，足小趾本节（第５跖趾关节）的前方，赤白肉际处。输：束骨—在足外侧，足小趾本节（第５跖趾关节）的后方，赤白肉际处。经：昆仑—在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
合：委中—在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
足少阴肾经穴
井：涌泉—在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当第2、3趾趾指缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。
荥：然谷—在足内侧缘，足舟骨粗隆下方，赤白肉际。
输/原：太溪—在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。
经：复溜—在小腿内侧，太溪直上2寸，跟腱的前方。
合：阴谷—在腘窝内侧，屈膝时，当半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间。
手厥阴心包经
井：中冲—在手中指末节尖端中央
荥：劳宫—在手掌心，当第２、３掌骨之间偏于第３掌骨，握拳屈指的中指尖处。输/原：大陵—在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
经：间使—在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上３寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
合：曲泽—在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。
手少阳三焦经
井：关冲—在手环指末节尺侧，距指甲角０.１寸（指寸）
荥：液门—在手背部，当第４、５指间，指蹼缘后方赤白肉际处。
输：中渚—在手背部，当环指本节（掌指关节）的后方，第4、5掌骨间凹陷处。经：支沟—在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间
合：天井—在臂外侧，屈肘时，当肘尖直上１寸凹陷处。
足少阳胆经
井：足窍阴—在第4趾末节外侧，距趾甲角0.1寸。
荥：侠溪—在足背外侧，当第４、５趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。
输：足临泣—在足背外侧，当足４趾本节（第４趾关节）的后方，小趾伸肌腱的外侧凹陷处。
经：阳辅—在小腿外侧，当外踝尖上4寸，腓骨前缘稍前方
合：阳陵泉—在小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷处
足厥阴肝经
井：大敦—在足大指末节外侧，距趾甲角0.1寸
荥：行间—在足背侧，当第1、2 趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。
输/原：太冲—在足背侧，当第1 跖骨间隙的后方凹陷处。
经：中封—在足背侧，商丘与解溪连线之间，胫骨前肌腱的内侧凹陷处
合：曲泉—在膝内侧，屈膝，当膝关节内侧面横纹内侧端，股骨内侧髁的后缘，半腱肌、半膜肌止端的前缘凹陷处。
临床常用的一些体表标志 穿刺标志： (1)穿刺抽取骨髓：髂骨、胸骨和椎骨(此处红骨髓终生保存) (2)腰椎穿刺时依次经过：棘上韧带、棘间韧带和黄韧带(相临两个椎骨之间) (3)两侧髂嵴的最高点的连线平对第4腰椎的棘突是腰椎穿刺时确定穿刺部位的标志 (4)临床常在第4—5肋间隙的胸骨左缘进行心内注射不会损伤肺和胸膜 (5)当膀胱充盈时沿耻骨联合上缘进行膀胱穿刺;体表标志： 1、计数椎骨序数的重要标志：第7颈椎 2、棘突排列的特征：第7颈椎的棘突水平方向伸向后方且明显高出其他颈椎的棘突。胸椎的棘突斜向后下方呈叠瓦状排列较紧密，腰椎的棘突水平向后伸出，棘突间的距离也较大; 3、胸骨角与第2肋平对，常作计数肋序数的标志 4、枕骨大孔的后上方的粗糙隆起部称枕外隆凸可在体表触及，是重要的体表标志; 5、乳突也是一个重要的骨性标志 6、肩胛骨的上角和下角分别平对第2肋和第7肋，均可在体表触及，常作为背部计数肋和肋间隙的标志;
7、髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、耻骨结节和坐骨结节都可在体表摸到，是重要的体表标志; 8、喉结上方两板相互分开形成甲状软骨上切迹，临床常以此作为颈前正中线的标志; 9、环状软骨位于甲状软骨的下方，下与气管相连，与第六颈椎平对其前部可被触及是重要的体表标志; 注射部位： 1、三角肌的外上三分之一部肌质丰富且无重要的血管神经经过是临床常选用的肌内注射部位; 2、臀大肌位置表浅，肌质厚实，其外上部无重要的血管和神经，为肌内注射的常选部位;手术部位、标志： 1、上下牙咬合时口腔前庭与固有口腔仍可经最后磨牙后方的间隙相通，借此间隙可作急救灌药等; 2、十二指肠悬肌在手术时可作为确认空肠始端的标志; 3、结肠带(三条)、结肠袋、肠脂垂三种结构为肉眼区别结肠和小肠的重要依据; 4、急性阑尾炎时麦氏点(体表投影：约在脐与右髂前上棘连线的中外是三分之一交点处)有压痛; 5、胆囊炎时，胆囊底(体表投影：在右锁骨中线与右肋弓交点处的稍下方有明显压痛; 6、手术时寻找阑尾的标志：盲肠的三条结肠带恰在阑尾根部汇合，据此寻找阑尾;
中医常用穴位的定位和主治要点 报考执业中医医师资格的考生，或者中医师承和确有专长的考生，需要对常用穴位的定位和主治要点熟知，医学教育网特别为中医医师资格考生准备了这份中医常用穴位的定位和主治要点复习资料，希望对大家备考有用。 手太阴肺经 列缺 [定位]桡骨茎突上方，脘横纹上1.5寸； [简便取穴法]两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴； [解剖]在肱桡肌腱与拇长肌腱之间，桡侧腕长伸肌腱内侧；有头静脉，桡动脉、静脉分支，布有前臂外侧皮神经和枕神经浅支的混合支；[主治]伤风，头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，齿痛；[操作]向上斜刺0.3~0.5寸； https://www.doczj.com/doc/374880108.html,/
[附注]手太阴经络穴；八脉交会穴之一，通于任脉。 少商 [定位]拇指桡侧指甲角旁0.1寸； [解剖]有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支，正中神经的掌侧固有神经的末梢神经网；[主治]咽喉舯痛，咳嗽，鼻衄，发热，昏迷，癫狂； [操作]浅刺0.1寸，或点刺出血； [附注]手太阴经所出为"井". 手阳明大肠经 合谷 [定位]手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。 简便取穴法：以一手指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴； [解剖]在第一、二掌骨之间，第一骨间背侧肌中，深层有拇收肌横头；有手背静脉网，为头静脉的起部，腧穴近侧正当桡动脉从手背穿向手掌之处；布有桡神经浅支的掌背侧神经，深部有正中神经的指掌侧固有神经。 https://www.doczj.com/doc/374880108.html,/
[主治]头痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，牙关紧闭，口眼歪斜，耳聋，痄腮，咽喉肿痛，热病五汗，多汗，腹痛，便秘，经闭，滞产； [操作]直刺0.5~1寸； [附注]手阳明经所过为"原"；《神应经》：孕妇不宜针。 别名：虎口。 曲池 [定位]曲肘，成直角，当肘横纹外端与肱骨外上踝连线的中点； [解剖]桡侧腕长伸肌起始部，肱桡肌的桡侧；有桡动脉的分支；布有前臂背侧皮神经，内侧深层为桡神经本干； [主治]咽喉肿痛，齿痛，目赤痛，瘰疬，隐疹，热病，上肢不遂，手臂肿痛，腹痛吐泻，高血压，癫狂。 [操作]直刺1~1.5寸。[附注]手阳明所入为"合" 肩禺 [定位]肩峰锻下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。肩平举时，肩部出现两个凹陷，前方的凹陷中。 [解剖]有旋肱后动、静脉；布有锁骨上神经，腋神经。 [主治]肩臂挛痛不遂，隐疹，瘰疬。 https://www.doczj.com/doc/374880108.html,/
正常人体体表标志 人体各部位名称 人是一个具有生命活动功能的整体。不同的部位，有着不同的名称。头颈部的名称：头、颈；躯干部的名称：胸、背、脊椎；上肢部的名称：肩、上臂、前臂、手；下肢部的名称：臀、大腿、小腿、足。 1.人体常用方位的术语为了便于学习和研究人体各部位及其结构的位置变化，规定以身体直立、两眼向正前方平视，两脚跟靠拢，足尖向前，上肢自然下垂于躯干两侧，手掌向前为人体标准解剖姿势, 并以上述姿势为依据，定出一些常用人体方位的术语。 上一一接近头部称为上； 下一一接近足底称为下； 前一一接近腹侧的称为前； 后-- 接近背侧的称为后； 内侧——接近身体正中线的称为内侧；外侧一一远离身体正中线的称为外侧；近侧一一接近肢体根部的称为近侧；远侧一一远离肢体恨部的称为远侧；尺侧一一前臂的内侧称为尺侧；様侧一一前臂的外侧称为橈侧；胫侧——小腿的内侧称为胫侧；腓侧一一小腿的外侧称为腓侧； 浅一一接近皮肤表面的称为浅； 深一一远离皮肤表面的称为深。 2.人体的切面
(1)矢状面沿人体的前后径与水平面垂直所作的切面叫矢状面。当矢状面位于正中而将人体分为左右两半，该切面称为正中矢状面。 (2)水平面(横切面)与地面平行，将人体分为上、下两部所作的切面叫水平面。 (3)额状面(冠状面)沿人体的左右径，将人体分为前后两部所作的切面叫额状面。 体表标志 1.躯干部的体表标志胸骨：胸骨柄、胸骨体、剑突。肋骨：第二到第十二肋骨、第一到第十肋软骨。椎骨：颈椎、胸椎、腰椎、紙 骨、尾骨。 2.上肢部的体表标志肩胛骨：肩峰、肩胛冈、肩胛下角。锁骨: 全长。肱骨：肱骨内上課、外上髒。尺骨：鹰嘴、尺骨头、茎突。梯骨：橈骨头、茎突。手骨：腕骨、掌骨和指骨的背面。 3.下肢部的体表标志器骨：器前上棘、器后上棘、耻骨联合、坐骨结节。股骨：大转子。膑骨：前面。胫骨：胫骨前缘。腓骨：腓骨头和外踝。足骨：附骨、跖骨、趾骨。 身体主要部位定位 在操作中，我们常用示指和中指宽度即“横指宽”作为简便定位测量的标准。 1呼吸道定位
中医常用重要穴位及功能 1、足三里 功能： 一是扶正培元，强脾健胃，是一个大补穴；常按足三里，胜吃老母鸡。 二是促进新陈代谢，强壮肌体； 三是提高内分泌系统功能，增强免疫能力。 叩击足三里，对消化系统、神经系统、血液系统、循环系统、内分泌系统、泌尿系统、生殖系统的疾病有预防和治疗作用，尤其对消化系统的疾病、功效更为明显。 主治： 胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃痉挛、消化不良、肝炎；神经衰弱、癫痫、失眠、头痛、贫血、偏瘫、高血压、低血压、动脉硬化；冠心病；糖尿病、遗尿症；阳痿、早泄、遗精、月经不调、月经过多；伤风感冒；膝关节炎、下肢关节炎等疾病。
2、关元穴
关元穴的位置：肚脐以下3寸（约为除拇指外四根手指并拢的宽度）处。 功能： 一是培根固元。
二是培肾壮阳，补肾壮阳，调经固冲，清热利湿，此穴有培肾固本，调气回阳，主生殖，主元气之功效。是男子藏精、女子蓄血之处。 三是补虚固本。此穴能增强生殖系统功能，提高免疫能力，防止 衰老，主治诸虚百损，壮一身之气。 主治： 阳痿、早泄、遗精、月经不调、宫颈糜烂、子宫脱垂、盆腔炎、 不孕症、遗尿、尿闭、尿失禁、膀胱炎、肾炎、尿道炎、阴湿疹；痢疾、疝气、脱肛、高血压、糖尿病；健忘、神经衰弱；虚脱、身体虚弱。 关元穴是人体的大补穴之一。因其强大的补益功效，而被称为“千年野山参”。人参已经很补了，野人参更是大补，而千年野山参是大 补中的大补。所以，每天揉自己的关元穴，可以起到美容强身的效果。 1.关元是补元气的穴位，是元气的总闸。气通了，血才能欢快的 流动。气血流动，经脉畅通，就不会痛经了，通而不痛就是此理。每 天中午11点，脾经的气血运行最旺盛的时候，按揉关元20分钟，可以治疗痛经。如果到药店买艾条熏烤关元20分钟，效果更好。 2.失眠在西医里，叫内分泌失调。在中医里，大部分属心肾不交 型的。心在五行中属火，火苗的特性是往上窜的。肾在五行里属水， 水的特性是往下流的。正常情况下，肾水能引导心火往下走，心火能
常用穴位定位及体表标志 一、体表解剖标志定位法 体表解剖标志定位法是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志。人体体表解剖标志可分为固定的标志和活动的标志两种。 1、固定的标志 指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指（趾）、乳头、肚脐等，是在自然姿势下可见的标志，可以借助这些标志确定腧穴的位置。如以腓骨小头为标志，在其前下方凹陷中定阳陵泉；以足内踝尖为标志，在其上3寸，胫骨内侧缘后方定三阴交；以眉头定攒竹；以脐为标志，脐中即为神阙，其旁开2寸定天枢等。 2、活动的标志 指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等，是在活动姿势下才会出现的标志，据此亦可确定腧穴的位置。如在耳屏与下颌关节之间，微张口呈凹陷处取听宫；下颌角前上方约1横指当咀嚼时咬肌隆起、按之凹陷处取颊车等。 二、手指同身寸定位法 手指同身寸定位法是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。常用的手指同身寸有以下3种：1、中指同身寸 以患者中指中节桡侧两端纹头（拇、中指屈曲成环形）之间的距离作为1寸
2、拇指同身寸 以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸 3、横指同身寸 令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸。四指相并名曰“一夫”；用横指同身寸量取腧穴，又名“一夫法”。 三、简便定位法 简便定位法是临床中一种简便易行的腧穴定位方法。如立正姿势，手臂自然下垂，其中指端在下肢所触及处为风市；两虎口自然平直交叉，一手食指压在另一手腕后高骨的上方，其食指尽端到达处取列缺。此法是一种辅助取穴方法。 四、常用穴位 面部穴位： 印堂：在额部，当两眉头的中间。 安眠：在项部，当翳风穴与凤池穴连线的中点。 百会：后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线交点处（两耳尖连线中点）。 太阳：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。 四神聪：在头顶部，当百会前后左右各1寸，共四穴 攒竹：眉凹陷中，约在目内眦直上。 丝竹空：眉梢的凹陷处。 迎香：在鼻翼外缘中点旁开0.5寸，当鼻唇沟中。
常用穴位的名称、体位 1、百会 [位置]在头顶正中线与两耳尖边线的交点处。采用坐位和卧位取穴均可。[效能]开窍宁神，平肝熄风，升阳固脱。 [主治]头痛、眩晕、高血压、脱肛等。 2、太阳 [位置]在眉梢与外眼角之间，向后约l寸凹陷处。采用坐位或卧位取穴均可。[效能]疏风止痛、消热明目。 [主治]头痛、偏头痛、眼疾、面瘫。 3、风池 [位置]胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷处，与乳突平齐。 [效能]疏风解热，止痛明目。 [主治]感冒、头痛、头晕、项强颈痛，眼疾，高血压病。 4．膻中 [位置]两乳之间，胸骨正中线上，平第四肋间。 [效能]调气降逆，宽胸利膈。 [主治]支气管炎，哮喘，胸痛、肋间神经痛、冠心病。 5.中脘 [位置]腹部，前正中线，脐上4寸处。 [效能]调胃理气，化湿降逆。 [主治]胃痛、胃溃汤、慢性胃炎、呕吐、呃逆等。 6．天枢 [位置]腹部，肚脐旁开2寸。 [效能]疏调肠腑，理气消滞。 [主治]急慢性胃炎、肠炎、痢疾、便秘等。 7 .气海 [位置]腹部；前正中线，脐下1. 5寸。
[效能]调气机，补虚强身。 [主治]腹胀、腹痛、气虚体弱。 8.关元 [位置]腹部，前正中线，脐下3寸。 [效能]腹痛，腹泻，痢疾，尿路感染，月经不调，性功能障碍。 9.大椎 [位置]在背部第七颈椎与第一胸椎之间正中处。 [效能]解表通阳，清热宁神。 [主治]发热，中暑，疟疾，精神分裂症，呼吸道疾病，颈背部疼痛。10．肩井 [位置]肩背，大椎穴与肩峰边线的1/2处。 [主治]肩背部疼痛，中风等。 11．风门 [位置]背部，第二胸椎棘突下旁开1.5寸。 [效能]宣肺，疏风，调气。 [主治]感冒，呼吸道感染，肩背部疼痛。 12．肺俞 [位置]第三胸椎棘突下旁开1.5寸。 [效能]调肺理气，退热。 [主治]支气管炎，哮喘，肺炎，自汗，盗汗，背痛等症。 13．心俞 [位置]第五胸椎棘突下旁开1。5寸。 [效能]宁心安神，理血调气。 [主治]神经衰弱，肋间神经痛．冠心病，心跳过度，精神分裂症，痛痛等症。14．肝俞 [位置]第九胸椎棘突下旁开1.5寸。 [效能]利肝胆，清湿热，调气机，明目。
常用中医穴位定位 1、百会： 【定位】在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。 【功效】生养固脱，醒脑安神。 【主治】（1）昏迷，昏厥，休克。（2）内脏下垂，子宫脱垂，脱肛。（3）精神分裂症，癔病。（4）头痛，眩晕，神经衰弱。【操作】向后横刺0.8~1.2寸，也可向左右横刺。灸3~5壮，艾炷不宜太大。 2、印堂： 【定位】在额部，当两眉头之中间。 【功效】清热止痛。 【主治】（1）鼻炎，鼻衄，感冒发热，眩晕，前额痛。（2）高血压，低血压，失眠，产后血晕不语，子痫，小儿惊厥， 呕吐。 【操作】斜刺或横刺，向下或向左右透刺0.5~1寸或用三棱针点刺出血。 3、素髎 【定位】鼻尖的正中央。 【功效】回阳救逆，开窍泄热。 【主治】（1）昏迷，休克，呼吸衰竭，心动过缓，低血压。（2）鼻炎，酒渣鼻。
【操作】从鼻尖向上刺0.5~1寸。 4、太阳 【定位】在额部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。【功效】清热止痛。 【主治】（1）头痛，偏头痛，眩晕，感冒。（2）三叉神经痛，面神经麻痹。（3）目疾。 【操作】直刺0.5寸，斜刺或横刺1~2寸；或用三棱针点刺出血。 禁灸。 5、水沟（人中） 【定位】在面部，当人中沟的上1/3与中1/3交点处。 【功效】醒脑开窍，复苏宁神。 【主治】（1）昏迷，惊厥，新生儿窒息。（2）急性腰扭伤。（3）鼻炎，口眼歪斜，面肿。 【操作】向上斜刺0.3~0.5寸。禁灸。 6、承浆 【定位】颏唇沟的正中凹陷处。 【功效】祛风通络 【主治】（1）急性腰扭伤。（2）面瘫的口角歪斜，面痉挛的口角抽搐，三叉神经第3支痛。（3）口腔溃疡，齿痛，面肿。【操作】微向上斜刺0.3~0.5寸。 7、廉泉 【定位】在颈部，当前正中线上，结喉上方，舌骨上缘凹陷处。
人体体表标志
前面观 第一颈椎上腭同一平面 第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面 第三颈椎下颌角同一平面 第四颈椎舌骨同一平面 第五颈椎甲状软骨同一平面 第六颈椎环状软骨同一平面 第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面
第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面 第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面 第三腰椎下肋缘同一平面 第三腰椎间隙脐同一平面 第四腰椎髂骨嵴同一平面 第二骶椎髂前上棘同一平面 尾骨耻骨联合同一平面 侧面和背面观： 第七颈椎颈根部最突出的棘突 第二胸椎两肩胛骨上角联线中点第七胸椎两肩胛骨下角联线中点第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面 第三腰椎下胸肋缘同一平面 第四腰椎两髂骨嵴联线中点
脊柱各结构的体表定位和临床应用 一，脊柱各结构的常用体表定位法 (一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。 1，棘突的触抹定位法： (1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。 枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。 C2棘突：较大，末端分叉。瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。任何人也可摸清。可做为颈棘突检查的基点。C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。 C7棘突：长而大，多不分叉。低头时，其隆起于项背交界处。也可准确抹清。沿其
向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。唯C4棘突不易抹及。但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。个别人的T1棘突比C7的长。应注意鉴别。 (2) 腰椎棘突： 常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。L4棘突、或棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。 S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。故S1中嵴也能较准确定位。 故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突： 当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。 因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。 2，横突的触抹定位法： (1)颈椎横突的触抹定位： C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。 C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。 C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处 C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。 C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
常用针灸穴位的掌握与操作技能 1、手太阴肺经（尺泽、孔最、列缺、鱼际、少商） 2、手阳明大肠经（商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香） 3、足阳明胃经（地仓、下关、头维、天枢、梁丘、犊鼻、足三里、条口、丰隆、内庭） 4、足太阴脾经（公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海） 5、手少阴心经（通里、神门) 6、手太阳小肠经（后溪、天宗、听宫) 7、足太阳膀胱经（攒竹、天柱、肺俞、膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞、次髎、委中、秩边、承山、昆仑、申脉、至阴) 8、足少阴肾经（涌泉、太溪、照海） 9、手厥阴心包经（内关、大陵、中冲） 10、手少阳三焦经（外关、支沟、翳风） 11、足少阳胆经（肩井、风池、环跳、阳陵泉、悬钟） 12、足厥阴肝经（行间、太冲、期门） 13、督脉（腰阳关、命门、大椎、百会、神庭、水沟） 14、任脉（中极、关元、气海、神阙、中脘、膻中） 15、经外奇穴（四神聪、太阳、印堂、定喘、夹脊、十宣） 附录1：常用的取穴体表标志 脊柱椎体定位时常用的几个标志： 1、第7颈椎棘突：头俯下时，平肩处可摸到的显著突起。（对 应“大椎”） 2、肩胛冈的内侧端：平第3胸椎棘突。（对应“肺俞”） 3、肩胛骨的下角：对第7肋或平第7肋间隙。（对应“膈俞”） 4、髂嵴：位于皮下，其最高点约平第4腰椎棘突。（对应“大 肠俞”、“腰阳关”） 5、髂后上棘：在皮下脂肪较多的人身上，为一皮肤凹陷，瘦的 人则为一骨性突起，此棘平对第2骶椎棘突。（（对应“次髎”）
6、胸骨角：为胸骨柄与体交界处，略为隆起，其两侧接第2肋软骨，可依次查找其他肋和肋间隙。胸骨角相当于第4胸椎体下缘水平。(对应“膻中”) 附录2：十四经脉的主治规律 下面的图表是十四经脉主治规律列表，每一条经脉的功能和它的气血阴阳以及循行、脏腑等都是密切相关联的，这个表可以和具体的穴位功能来对应着比较和记忆，这样效果最好。后面分经脉介绍穴位时还会再有所提及。同时，需要说明的是，这些规律同样也是笔试的考试内容。 附录3：腧穴的主治特点和规律 腧穴的主治是第三站的一种主要题型，而这部分的背诵难度最大，所以有必要掌握其中的规律。 腧穴的治疗规律按照传统的描述是“经络所通,腧穴所在,脏腑所属,主治所及。”“经络所通”是指穴位主治会涉及到所在经脉循行的不同部位，也就是归经作用；“腧穴所在”是指其能治疗穴位所在位置附近的病症，也就是局部作用；“脏腑所属”是指穴位治疗所在经脉对应的脏腑的病症，比如肺经的穴位治疗肺系病症，也就是脏腑作用。从这几方面入手，再看一个穴位的主治，或许就不是那么纷乱无序了。 腧穴的主治规律基本可以被下面五点涵盖。这里要注意实践技能考试和笔试的区别：实践考试基
临床骨外科手术中常用体表标志的简便解剖学定位2009-08-22 16:08 在外科手术过程中，医生常常对一些体表标志定位不准确，往往延误病人治疗甚至错过抢救时机，因此作者对临床中常用的体表标志进行了简便的解剖学定位。 1 资料与方法 观测1020例成人，男541例，女479例。以“横指”中节掌侧宽度作为测量标准进行简便解剖学定位。“横指”为示、中、环和小指中节指节宽度。1横指宽度为示指指节宽度，平均1.8cm;2横指宽度为示、中指指节宽度，平均3.6cm;3横指宽度为示、中和环指指节宽度，平均5.0cm;4横指宽度为示、中、环和小指 指节宽度，平均6.7cm。 2.1 骨标志定位 眶上孔:眶上缘中内三分之一交点处，为眶上神经穿经处。眶下孔:眶下缘中点下1cm处或半横指处，为眶下神经穿经处。翼点:颧弓中点上方2横指处，为额、顶、颞和蝶骨连接处，是颅骨薄弱部分，内面有脑膜中动脉通过。喙突:锁骨外侧与三角肌前缘之间的锁骨下窝的骨隆起。肩峰:右手向左肩搭放，中指尖触之最外侧骨隆起为左肩峰;同样方法可触之右肩峰。肱骨内外上髁:屈右肘关节，左手拇指和示指在肘关节后鹰嘴上方两侧触摸，内侧骨隆起为右肱骨内上髁，外侧骨隆起为右肱骨外上髁;同样方法可触之左肱骨内外上髁。鹰嘴:屈肘，肘关节后方最突出的骨隆起。尺桡骨茎突:腕横纹近端两侧骨隆起，内侧为尺骨茎突，外侧为桡骨茎突。手舟骨与豌豆骨:腕横纹远端两侧，内侧骨隆起为豌豆骨，外侧骨隆起为手舟骨。耻骨结节和耻骨嵴:示指从阴囊伸入到腹股沟外环，示指外侧骨隆起为耻骨结节，内侧骨隆起为耻骨嵴。坐骨结节:坐位屈髋时，肛门两侧最低处骨隆起。胫骨粗隆:髌骨下缘3横指处骨隆起。腓骨头:髌骨下端外缘2横指处骨隆起。收肌结节:髌骨上缘画一水平线向内侧延伸，在髌骨内缘呈45o 角放3横指，示指内缘与水平线相交处骨隆起。髂前上棘:平卧位，经脐画水平线与正中线相交，以脐为起点向外下侧画一平分线，在此平分线上向外下侧连续两次移放4横指，最后拇指指腹触之坚硬处。此法常用于髂前上棘不明显之肥胖者。舌骨:仰头，从下颌骨下缘向下触摸，最先触之窄条硬结，位于甲状软骨上方约 半横指处。 2.2 肌腱标志定位
昨天和大家分享的穴位歌，今天艾蓬轩再和大家分享下人体常用穴位及其作用。 一、头面部常用穴位 1、百会 位置：在头顶正中线与两耳尖连线的交点处。 主治：头痛、眩晕、高血压、脱肛等。 2、神庭 位置：位于人体的头部，当前发际正中直上0.5寸。 主治：头痛、眩晕、目赤肿痛等疾病，具有除湿化湿的功效。 3、上星 位置：前发际正中直上1寸。 主治：头痛、眩晕、目赤肿痛、迎风流泪、鼻出血、痫证，具有降浊升清的功效。 4、头维 位置：位于头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。 主治：头痛、目眩、口痛、流泪。指压头维穴可以治疗脸部痉挛，疼痛等面部疾病。 5、印堂 位置：在面部、两眉内侧端连线的中点。 主治：头痛、前头痛、失眠、鼻疾。 6、太阳
位置：在眉梢与外眼角之间，向后约1寸凹陷处。 主治：头痛、偏头痛、眼疾、面瘫。 7、睛明（注意按摩时不要用力过大） 位置：闭目，在目内眦角上方0.1寸处。 主治：眼科各种病症，面瘫。 8、攒竹 位置：前额眉毛内侧端（眉头）。 主治：头痛、眼疾、眉棱骨痛、面瘫。 9、鱼腰 位置：在眉毛正中、眼平视时下对瞳孔处（眉中）。 主治：目赤肿痛、眼睑下垂、近视、急性结膜炎等，具有镇惊安神、疏风通络的功效。 10、丝竹空 位置：眉梢外侧的凹陷处（眉尾）。 主治：目赤肿痛、头痛、齿痛等。 11、瞳子髎 位置：眼外角0.1寸。 主治：头痛、目赤、目痛、怕光羞明、迎风流泪、远视不明、眼内障、目翳、减少鱼尾纹。 12、承泣 位置：眼平视时，在瞳孔的直下方，眼眶下缘上。
主治：近视眼、角膜炎。 13、听宫 位置：在耳屏的前方、下颌关节后方的凹陷处。 主治：耳沉、头痛、视力下降等。 14、耳门 位置：在听宫穴上方，耳屏上切迹的前方，张口时呈凹陷处。 主治：耳聋、耳鸣、牙痛等。 15、听会 位置：听宫下方，与耳屏切迹平行。 主治：耳鸣、耳聋、耳内流脓、齿痛、下颌脱臼、口眼歪斜、面痛、头痛。 16、巨髎 位置：瞳孔直下，平鼻翼下缘处，当鼻唇沟外侧。 主治：口眼歪斜、眼睑动、鼻出血、齿痛、面颊肿。 17、颧髎 位置：当目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。 主治：口眼歪斜、眼睑动、齿痛、面颊肿。 18、颊车 位置：在下颌角前上方一横指，当用力咬牙时，咬肌隆起处。 主治：牙痛、面疾。 19、迎香 位置：鼻翼外缘中点旁开约0.5寸。
中医护理技术操作常用穴位及适应症 一、腧穴的定位 肺俞：在第三胸椎棘突下，督脉旁开1.5寸处取穴。 定喘：在第七颈椎棘突下缘中点（大椎穴）旁开五分处取穴。 大椎：在第七颈椎棘突下凹陷中取穴。尺泽：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧缘。 胃俞：在第十二胸椎棘突下，督脉旁开1.5寸处取穴。 中脘：脐上四寸。天枢：脐旁2寸 气海：脐下1.5寸。中极：脐下4寸。 内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 三阴交：内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘。 期门：乳头直下第六肋间隙。 肾俞：在第二腰椎棘突下，命门穴（督脉）旁开1.5寸处取穴。 委中：腘横纹中央。承山：腓肠肌两肌腱凹陷的顶端。 啊是穴：压痛点，天应穴，不定穴。 合谷：手背第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处（简便取穴：以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇指、食指之间的指蹼缘上，当拇指指尖压下是穴）。 涌泉：在足底（去趾）前三分之一处。 二、灸法、贴药法、拔罐法的治疗症状 咳嗽：肺俞、定喘。大椎、尺泽、列缺。胃痛：足三里、胃俞、中脘、内关。 泄泻：天枢、足三里、三阴交、中脘、气海。腹胀：足三里、中脘、胃俞、期门。 月经不调：肾俞、天枢、三阴交、气海、中极腰痛：委中、肾俞、承山、啊是穴。 便秘：合谷、天枢、足三里、承山、气海、涌泉。 遗尿：中极、气海、委中、肾俞、三阴交。
三、耳穴的定位及治疗症状 1、耳穴 大肠：在耳轮脚上方外三分之一处。直肠：在与大肠穴同水平的耳轮处。 交感：（下脚端）在对耳轮下脚端与耳轮内侧交界处。小肠：耳轮脚上方中三分之一处。胃：在耳轮脚消失处。耳中：（膈）耳轮脚上。 神门：在三角窝的外三分之一处，对耳轮上下脚交叉之前。 胰（胆）：在肝穴下方，耳甲腔的外上方。 心：在耳甲腔中心最凹陷处。皮质下：（脑）在对耳屏的内侧面。 枕：在对耳屏外侧面后上方。口：外耳道口的上缘和后缘 颌：上颌，耳垂3区正中处；下颌，耳垂3区上郭横线之中点。 牙：齿1，耳垂1区的外下角;齿2，耳垂4区的中央。 2、耳穴压豆主要治疗症状 便秘：大肠、直肠、交感腹泻：大肠、小肠、胃 膈肌痉挛：耳中、胃、神门食欲不振：胃、胰胆、脾 恶心呕吐：胃、神门、交感失眠：神门、心、皮质下、枕、额、脾 头痛：神门、皮质下、交感 牙痛：颌、口、牙
从体表定位对针刀医学的临床治疗操作来说是非常必要的，因为针刀治疗是一种闭合性手术，要有效地避开刀下的神经血管和其他重要脏器，都必须对进针点以内的解剖结构有明确的了解，体表定位学就是为了解决针刀医学临床上这一问题而提出来的。在过去的解剖学文献中已有很多类似于体表定位学的描述，而仅仅是没有明确地将其概念化和系统化而已，因而就没有形成解剖学的专门学科。因本书的主要目的是阐述针刀医学的基本原理，因此不能用很大篇幅来将体表定位学的所有内容都叙述出来，仅能阐述其部分内容，并明确体表定位学的范围和含义，关于体表定位学的全部内容，将另有专著。 一、头颈部 眶下孔的体表定位：位于眶下缘中点以下，相当于鼻尖至眼外角连线的中点。 颏孔的体表定位：位于下颌骨体的外侧面，正对下颌第一、二前磨牙间的下方。 面动脉的体表定位：下颌骨下缘和咬肌前缘的相交点为面动脉进入面部的起点，在此处可扪及搏动，先从此点引线至口角外侧约1cm处，再将引线引至内眦。由眼外眦向下做一垂线，再自鼻翼下缘外侧与口角分别向外侧引上、下二条水平线与上一垂线相交，此两条水平线可将面动脉分为三段：口角水平线以下为面动脉第一段；在上、下两水平线间的一段，为面动脉第二段；上水平线至内眦间的一段为面动脉第三 段。 腮腺导管的体表定位：位于颧弓下方约1cm处，耳垂至鼻翼与口角间中点的连线的中1/3段。 颞浅动脉的体表定位：是颈外动脉终支之一，起自外耳道前下方平下颌角的后方处，自腮腺上缘穿出后，于颞下颌关节与外耳道间垂直上行，至眶上缘平面以上，继而分为额、顶两支。 面神经的体表定位：在头转向对侧时，取四点：鼓乳切迹点、下颌支后缘上3/5及下2/5的交点、下颌支后缘上1/3与下2/3的交点、下颌支后缘上2/3与下1/3的交点，作三条线：①第一、二点连线的上半部为面神经干的体表投影，此线的中点为面神经干分叉处的定位点；②自①线的中点至第三点的连线表示面神经颞面干的投影线；③自①线中点至第四点的连线表示颈面干的投影线。 枕大神经的体表定位：枕大神经起自枢椎横突内侧寰椎后弓，斜向上向外上升，穿行头半棘肌之间，在头半棘肌附着于枕骨处，穿过该肌，更穿过斜方肌腱及颈固有筋膜（以上是枕大神经在深部的走行，此点在上项线平面距正中线约2cm处），到达皮下，随即分成许多分支，分布于头后部大部分皮肤。 颈总动脉的体表定位：在右侧，从下颌角至乳突连线的中点划线至胸锁关节；在左侧，连线的下端稍偏外侧，此线平甲状软骨上缘以下为该动脉的体表定位。 锁骨下动脉的体表定位：从胸锁关节至锁骨中点的凸向上方的曲线，其最高点距锁骨上缘约1cm。 颈外静脉的体表定位：下颌角至锁骨中点的连线。 副神经的体表定位：由胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线。 二、肩背部 肩胛上神经的体表定位：此神经起于臂丛的上干（C5，C6），位于臂丛的上侧，向上外方行，经斜方肌及肩胛舌骨肌的深侧，至肩胛切迹处，与肩胛上动脉邻接。此动脉经肩胛横韧带上侧至冈上窝，然后转至冈下窝。而肩胛上神经则经肩胛横韧带下侧至冈上窝。在此该神经发出分支支配冈上肌、肩关节及肩锁关节。继而伴肩胛上动脉绕过肩胛颈切迹至冈下窝，支配冈下肌。 肩胛下动脉的体表定位：在肩胛下肌下缘附近起自腋动脉，走向后下方，主要分为胸背动脉和旋肩胛动脉。前者伴随胸背神经行走，分布于前锯肌和背阔肌；后者迂曲后行穿三边孔，至冈下窝，分支营养 附近诸肌。 三、上肢部 肱动脉的体表定位：将上肢外展90°并稍旋后，由锁骨中点到肘窝中点作一连线，连线与肱二头肌内 侧缘交点以下的部分。
人体体表标志前面 第一颈上腭同一平 第二颈上腭牙齿咬合面同平 第三颈下颌角同一平 第四颈舌骨同一平 第五颈甲状软骨同一平 第六颈环状软骨同一平 第二胸椎间胸骨颈静脉迹同一平
面． 第九胸胸骨体剑突关节同一第一腰剑突与脐联线中点同平
第三腰下肋缘同一平 第三腰椎间脐同一平 第四腰髂骨嵴同一平 第二骶髂前上棘同一平 尾耻骨联合同一平 侧面和背面观 第七颈颈根部最突出的棘 第二胸两肩胛骨上角联线中 第七胸椎两肩胛骨下角联线中点 第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面第三腰椎下胸肋缘同一平面 两髂骨嵴联线中点第四腰椎
脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法触抹法：此法最方便，最常用，较准确。是利用人体的骨性标志，) (一 对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。1，棘突的触抹定位法： 棘突，来确定颈椎各棘突的位置。C2、C7(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、 ：粗大，任何人均可准确触抹清。沿此向下，有一凹陷，再向下枕外粗隆 棘突。推摸，可触及一骨突，即为C2棘突：较大，末端分叉。瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。任C2 棘C3何人也可摸清。可做为颈棘突检查的基点。C2既定，向下推摸，
即可触抹清突。也可准确抹清。沿其长而大，多不分叉。低头时，其隆起于项背交界处。：棘突C7． 向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。唯C4棘突不易抹及。但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。个别人的T1棘突比C7的长。应注意鉴别。 (2) 腰椎棘突： 常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。 S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。故S1中嵴也能较准确定位。 故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位 (3) 胸椎棘突： 当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。 因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。 2，横突的触抹定位法： (1)颈椎横突的触抹定位： C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
人体常用体表标志的简易解剖定位与临床应用 【关键词】体表标志;定位;临床应用 人体体表标志在临床疾病的检查和治疗中应用十分广泛，而在临床实践中，如果对体表标志定位不准确，往往会延误病人的治疗，甚至错过了抢救时机。因此我们在解剖教学和临床实践中，对人体常用体表标志的解剖定位与临床应用进行了总结，现报告如下。 1 头颈部体表定位与临床应用 眶上切迹(眶上孔)：一般位于眶上缘中内1/3交界处，内有眶上神经和血管通过，压迫有明显痛感。临床上按压该处用来判断昏迷程度。眶下孔：眶下缘中点下方约1 cm处，有眶下神经通过，按压有凹陷感。拔除上颌1～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。切牙孔：两中切牙腭面之间，顺着牙龈斜插可进入。拔除上颌1～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。上颌结节：位于上颌第三磨牙的上后内方，颊内侧面与牙龈之间。拔除上颌4～8牙时，可在此进行阻滞麻醉。腭大孔：紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方。拔除上颌4～8牙时，可在此进行阻滞麻醉。下颌角：下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。在下颌角上2横指(为在操作中方便应用，用示指或中指宽度作为“横指宽”，以横指宽为定位测量的标准。通过观测统计，1横指宽度平均约为1.8 cm)画一水平线，下颌支后缘前1横指画一平行后缘的斜线，两线相交处即为下颌孔的体表投影，其内侧面为下颌孔，有下牙槽神经通过。拔除下颌1～8牙时，可经过下颌第二磨牙斜水平插入对侧下颌孔进行阻滞麻醉(图1a)。颧弓：位于颧弓中点上方约2横指处为翼点，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，可形成硬膜外血肿。颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点[1]。乳突：位于耳后骨隆起处，其根部前内方有面神经从茎乳孔穿出，其后颅底内面有乙状窦。中耳炎时此处有压痛。在行乳突根治术时，应防止伤及面神经和乙状窦。枕外隆凸：枕骨外面正中最凸的隆起，其内面是窦汇，下方有枕骨导血管。临床若在此手术开颅要防止大出血。头部外伤用包扎的帽状绷带压在其下方可防止绷带滑脱。下颌关节：位于耳屏前方，张嘴时此处变凹。可判断下颌关节是否脱位， 若脱位可手指包纱布，将下颌拉向下再向后推，将下颌头纳回下颌窝内。喉结：甲状软骨上端向前突出形成。在溺水等呼吸道阻塞的情况下，可在甲状软骨和环状软骨之间凹陷处行环甲膜穿刺术紧急抢救病人。临床上行气管切开术时，在喉结最高点下方平放3横指，示指在上，环指在下，从中指下缘切至环指下缘，此切口位于2～3气管环。胸锁乳突肌：头转向一侧可观察到。在环甲膜水平高度，胸锁乳突肌前缘可触及颈总动脉搏动。其后缘的中点有颈丛皮支穿出，是颈部皮肤浸润麻醉的阻滞点。在左侧胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘相交处，若触及肿大的淋巴结，可为胃癌食管癌的诊断提供参考。第七颈椎：颈前屈，从侧面看颈背部最高的隆起，是计数椎骨的标志之一。 a:下颌孔体表投影点(A)的简易定位;b：髂前上棘体表投影点(A)的简易定位;c：外环最高体表投影点(A)和最低体表投影点(B)的简易定位;d：收肌结节的体表投影点(A)的简易定位图1 常用体表标志的简易定位 2 胸部体表定位与临床应用 锁骨上窝：锁骨上方凹陷处，在斜角肌间隙有锁骨下动脉和臂丛通过，在前斜角肌与胸锁乳突肌锁骨头之间有锁骨下静脉通过。临床可在此行锁骨下静脉穿刺插管术或在锁骨中点上方行臂丛阻滞麻醉。颈静脉切迹：位于胸骨柄上方凹陷处。一般气管位于切迹正中，头臂静脉在此平面合成。其上2横指为甲状腺手术的切口区。胸骨角：胸骨柄与体的连接处微向前突形成。两侧平对第2肋，是计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。此平面还标志支气管分叉、心房上缘、上下纵膈分界和胸导管由右转向左行及相当于第4、5胸椎间的椎间盘水平。剑突：胸骨体下方突出部分，下端游离。可作为肝脏测量的标志。临床上进行心包穿刺时，从左剑肋角区，斜30°～40°、向上后进针，扎入心包前下窦，抽取心包积液。在其上方2～3横指处，可行胸外心脏按压，紧急抢救病人。肋间隙：左侧第5肋间隙为心尖搏动、第一心音听诊处，左侧第2肋间隙可进行第二心音听诊。对心脏骤停病人进行紧急抢救穿刺时，沿胸骨左侧第4肋间隙垂直扎进，行心内注射，多注入右心室。第8肋间隙与腋后线相交处，常用于胸腔穿刺和胸腔闭式引流。肩胛下角：肩胛骨脊柱缘与腋缘的会合处。通常平对第7肋或第7肋间隙，是背部计数肋或肋间隙的重要标志。两侧肩胛骨下角的连线平对第7胸椎棘突。肩胛下角下部1～2横指处，为听诊三角所在区，是开胸手术最佳入路及背部听诊呼吸音清楚的部位。脊肋角：第12肋与脊柱的夹角。临床常在此行肾囊封闭。当有肾炎、肾结核、肾结石等肾病时，触压或叩击肾区，可引起不同程度的疼痛。 3 腹部体表定位与临床应用 肋弓下缘：腹部体表的上界，常用于腹部九分区法，肝、脾的测量和胆囊的定位。胆囊底的体表投影位于右锁骨中线与右肋弓交点处。胆囊发炎时，该处可有压痛[2]。肋弓下缘1～2 cm处也是常用的胆囊、脾脏等手术的切口。腹直肌：白线、经腹直肌的旁正中线、腹直肌外缘为腹部手术中常用的切口。白线坚韧而缺少血管，经过此手术切口出血少，而腹直肌外缘与右肋弓相交处也是胆囊的定位。脐：位于腹部正中。此处易发生脐疝，腹腔镜手术常经脐上或脐下缘建立气腹。脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处是McBurney点，为阑尾根部投影，阑尾炎时该处有压痛，经过此点可做手术切口或行腹腔穿刺。髂前上棘：平卧位，经脐画水平线与正中线相交，以脐为起点向外下侧画一角平分线，在此平分线上向外下侧连续两次移放4横指，最后拇指指腹触之坚硬处即为髂前上棘(图1b)。此法常用于髂前上棘不明显之肥胖者[3]。临床上常在此后3横指髂结节的骨面平坦处做骨髓穿刺。在脐与左髂前上棘连线的中外1/3处常行腹腔穿刺。两侧髂嵴最高点连线常对L3～L4棘突间隙，临床可依此行椎管内麻醉。耻骨联合：在脐与耻骨联合中点上1 cm，偏左或右1.5 cm处，可行腹腔穿刺。由于膀胱病变、前列腺肥大等各种原因引起尿潴
常用体表标志及穴位定位
常用体表标志及穴位定位 手指同身寸定位法 手指同身寸定位法是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。常用的手指同身寸有以下3种： 1、中指同身寸 2、拇指同身寸 3、横指同身寸 二、简便定位法 头面部穴位 1、印堂[定位] 位于前额部，当两眉头间连线与前正中线之交点处。 [主治] 1、头痛，头晕 2、鼻炎，目赤肿痛 2、攒竹 [定位] 在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。 [主治] 头痛，口眼歪斜，目视不明，流泪，目赤肿痛，眼睑（目闰）动，眉棱骨痛，眼睑 3、丝竹空 [定位] 在面部，当眉梢凹陷处。 [主治] 头痛，目眩，目赤痛，眼睑跳动，齿痛，癫痫。 4、瞳子髎 [定位] 在面部，目外眦旁，当眶外侧缘处。 [主治] 头痛，目赤，目痛，怕光羞明，迎风流泪，远视不明，内障，目翳。 5、鱼腰[定位] 在额部，瞳孔直上，眉毛中。 [主治] 目赤肿痛，目翳，眼睑动，眼睑下垂，眶 6、睛明[定位]目内眦旁0.1寸。 [主治]目赤肿痛，流泪，视物不明，目眩，近视，夜盲，色盲。 7、太阳 [定位] 在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。 [主治] 偏正头痛，目赤肿痛，目眩，目涩，牙痛，三叉神经痛。8、迎香 [定位] 在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中间。 [主治] 鼻塞，鼽衄，口歪，面痒，胆道蛔虫症。 9、头维 [定位] 在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5
寸。 [主治] 头痛，目眩，口痛，流泪,眼睑（目闰）动。 10、百会 [定位] 在头部，当前发际正中直上５寸，或两耳尖连线中点处。 [主治] 头痛，眩晕，惊悸，健忘，尸厥，中风不语，癫狂，痫证，癔病，耳鸣，鼻塞。 11、四神聪 [定位] 在头顶部，当百会前后左右各１寸，共四穴。[主治] 头痛，眩晕，失眠，健忘，癫狂，痫证，偏瘫，脑积水，大脑发育不全。 12、耳尖[定位] 在耳廓的上方，当折耳向前，耳廓上方的尖端处。[主治] 目赤肿痛，上目翳，偏正头痛，喉痹，以及麦粒肿。 13、风池 [定位] 在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 [主治] 头痛，眩晕，颈项强痛，耳聋，气闭，中风，口眼歪斜，疟疾，热病，感冒。 14、风府[定位] 在项部，当后发际正中直上１寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷处。 [主治]中风不语，悲恐惊悸，半身不遂，眩晕，颈项强痛，咽喉肿痛，目痛，鼻衄。 背部穴位 15、大椎【定位] 在后正中线上，第７颈椎棘突下凹陷中。 [主治] 热病，咳嗽，喘逆，项强，肩背痛，腰脊强，中暑，霍乱，呕吐，黄疸，风疹。 16、肩井 [定位] 在肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点上。[主治] 肩背痹痛，手臂不举，颈项强痛，乳痈，中风，难产，诸虚百损。 17、肩贞[定位] 在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸。[主治] 肩臂疼痛，瘰疬，耳鸣。 18、天宗[定位] 在肩胛部，当岗下窝中央凹陷处，与第４胸椎相平。[主治] 肩胛疼痛，气喘，乳痈。 19、肺俞 [定位] 在背部，当第３胸椎棘突下，旁开１.５寸。 [主治] 咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。 20、心俞 [定位] 在背部，当第５胸椎棘突下，旁开１.５寸。
人体体表解剖标志定位法与临床应用 体表解剖标志定位法(acupoint-located method by anatomical landmark)：是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位臵的方法，又称自然标志定位法。 体表解剖标志定位法可分为： 1.固定的标志：指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等，是在自然姿势下可见的标志，可以借助这些标志确定腧穴的位臵。如以腓骨小头为标志，在其前下方凹陷中定阳陵泉；以足内踝尖为标志，在其上3寸，胫骨内侧缘后方定三阴交；以眉头定攒竹；以脐为标志，脐中即为神阙，其旁开2寸定天枢等。 2.活动的标志：指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等，是在活动姿势下才会出现的标志，据此亦可确定腧穴的位臵。如在耳屏与下颌关节之间，微张口呈凹陷处取听宫；下颌角前上方约1横指当咬肌隆起、按之凹陷处取颊车等。 一头颈部体表定位与临床应用 眶上切迹(眶上孔)：一般位于眶上缘中内1/3交界处，内有眶上神经和血管通过，压迫有明显痛感。临床上按压该处用来判断昏迷程度。 眶下孔：眶下缘中点下方约1 cm处，有眶下神经通过，按压有凹陷感。拔除上颌1～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。切牙孔：两中切牙腭面之间，顺着牙龈斜插可进入。拔除上颌1～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。上颌结节：位于上颌第三磨牙的上后内方，颊内侧面与牙龈之间。拔除上颌4～8牙时，可在此进行阻滞麻醉。腭大孔：紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方。拔除上颌4～8牙时，可在
此进行阻滞麻醉。下颌角：下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。在下颌角上2横指(为在操作中方便应用，用示指或中指宽度作为“横指宽”，以横指宽为定位测量的标准。通过观测统计，1横指宽度平均约为1.8 cm)画一水平线，下颌支后缘前1横指画一平行后缘的斜线，两线相交处即为下颌孔的体表投影，其内侧面为下颌孔，有下牙槽神经通过。拔除下颌1～8牙时，可经过下颌第二磨牙斜水平插入对侧下颌孔进行阻滞麻醉(图1a)。颧弓：位于颧弓中点上方约2横指处为翼点，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，可形成硬膜外血肿。颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点[1]。乳突：位于耳后骨隆起处，其根部前内方有面神经从茎乳孔穿出，其后颅底内面有乙状窦。中耳炎时此处有压痛。在行乳突根治术时，应防止伤及面神经和乙状窦。枕外隆凸：枕骨外面正中最凸的隆起，其内面是窦汇，下方有枕骨导血管。临床若在此手术开颅要防止大出血。头部外伤用包扎的帽状绷带压在其下方可防止绷带滑脱。下颌关节：位于耳屏前方，张嘴时此处变凹。可判断下颌关节是否脱位，若脱位可手指包纱布，将下颌拉向下再向后推，将下颌头纳回下颌窝内。喉结：甲状软骨上端向前突出形成。在溺水等呼吸道阻塞的情况下，可在甲状软骨和环状软骨之间凹陷处行环甲膜穿刺术紧急抢救病人。临床上行气管切开术时，在喉结最高点下方平放3横指，示指在上，环指在下，从中指下缘切至环指下缘，此切口位于2～3气管环。胸锁乳突肌：头转向一侧可观察到。在环甲膜水平高度，胸锁乳突肌前缘可触及颈总动脉搏动。其后缘的中点有颈丛皮支穿出，是颈部皮肤浸润麻醉的阻滞点。在左侧胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘相交处，若触及肿大的淋巴结，可为胃癌食管癌的诊断提供参考。第七颈椎：颈前屈，从侧面看颈背部最高的隆起，是计数椎骨的标志之一。