对一例左肱骨外科颈骨折的护理查房
患者，邓长五，男性，14岁，因跌倒致左肩部疼痛并伴有左肩活动受限2+小时，于2012年5月27日15时43分入住我科，神志清楚，痛苦面容，步入病房，护查T35.7℃，P9.2次/分R22次/分，BP130/80mmHg，SP0298%，入院后遵医嘱预防感染、补液等对症治疗，于2012年06月04日进手术室行左肱骨外科颈骨折切开复位、内固定术。
术前护理诊断：
（1）疼痛——与外伤有关。
（2）焦虑——与担心、疾病预后有关。
（3）知识缺乏——缺乏治疗、护理及康复训练的有关知识。
术前的护理措施：
（1）严密观察患者的生命体征，发现异常及时通知医生，并作出相应处理。
（2）观察患肢米稍血液循环感觉和运动情况。如皮温、感觉、颜色疼痛情况。指导患肢手指的主动活动以利消肿。
（3）加强心理护理稳定病人情绪，减轻恐惧与不安的心理，积极主动配合治疗护理。
（4）指导病人进高、钙、高维生素饮食，补充营养，
增加机体抵抗力。
（5）向病人家属解释保护正确体位的重要性，以取得配合、采用健侧卧位与平卧位交替卧位，避免患侧卧位，防止骨折处受压，每2-3小时更换1次，翻身时动作轻、柔、稳。
术后护理诊断：
（1）有生命体征改变的危险——与麻烦有关。
（2）疼痛——与手术刨伤有关。
（3）知识缺乏——缺乏术后相关的康复知识。
（4）潜在并发症：切口感染、肺部感染。
术后护理措施：
（1）严密观察生命体征，及时记录，床边多功能监护仪监护2小时监测血压、脉搏、血氧饱和度1次，及时观察作品敷料有无渗血、渗淮，发现异常及时通知医生。
（2）注意患肢棱动、脉搏动及末梢血运、感觉、活动情况，晚期注意有无消化性肌炎，肘内翻畸形形成至缺血性肌挛缩等并发症发生。
（3）术后1天指导患者进食高蛋白、高能量、富含维生素饮食，增强机体的抵抗力，促进切口愈合。
（4）患肢应置于肘90°位，前臂中立位，平时以托板悬挂胸前，卧位时，宜取半卧位，为防止肩部后伸，肾折向
前成角度者，睡眠时，应将患肢垫高，或将上臂固定左胸侧壁。
张轶老师指导术后康复护理：
康复第一期（术后1-2周）
1、增加肌力锻炼，开展练习握拳伸指，以减轻水肿，锻炼强度以患者不感到病痛及疲劳为宜。
2、做腕肘关节的各种活动，护理人员用一手扶住上臂，一手辅助屈伸患侧腕关节、肘关节，以避免时关节长时间处于屈曲位而发生僵硬畸型，肘关节以主动活动为主，但不能做强力的被动活动或推拿、按摩，以免造成骨化性肌炎。
3、护理人员在为患者治疗的同时，要指导患者，用其健手辅助患侧肢体，或让家属协调，作用是改善肢体的血液循环，加速骨痛的形成。
康复第二期（术后3-4周）
开展练习肩部前屈后伸，护理人员站在患者的后面，一手按住肩部，一手扶住肘关节先轻度活动，逐步增加肩关节活动范围。
康复第三期（五周后）
如无不良反应情况下，全面练习肩关节活动，如向前弯腰、上臂自动下垂顺利时针或逆时针在水平面上划圆圈，反臂摸腰，既用患侧手指背侧触摸腰部（肩外展内旋、后伸）
举壁摸后部（外宽外旋）患侧手指模过面部去触摸健侧耳朵（肩内收、外旋）活动力范围循序渐进，每次锻炼时各动作的次数一般以患者右轻度疲劳为妥，因人而异，幅度由小到大，次数由少到多。
张丹
2012年6月15日
肱骨外科颈骨折患者的治疗体会 发表时间：2014-07-17T16:14:00.093Z 来源：《中外健康文摘》2014年第15期供稿作者：乔占民 [导读] 肱骨外科颈是指解剖颈下2～3cm处，相当于大小结节移行于肱骨干的交接处。为松、坚质骨交界部，此处皮质骨突然变薄，故易发生骨折。 乔占民 (黑龙江省龙江县第一人民医院 161100) 【摘要】目的：浅谈肱骨外科颈骨折患者的治疗方法。方法：收集我院2012年5月~2013年5月收治的37例患者资料进行分析。结果：经过我院对患者的精心治疗，35例患者完全恢复健康，2例患者进行转院治疗。结论：正确的治疗方法对患者早日痊愈，恢复正常的生活起关键作用。 【关键词】肱骨外科颈骨折；患者；治疗 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0166-02 肱骨外科颈是指解剖颈下2～3cm处，相当于大小结节移行于肱骨干的交接处。为松、坚质骨交界部，此处皮质骨突然变薄，故易发生骨折。回顾性分析我院2012年5月~2013年5月收治的患者资料，现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料：本院收治肱骨外科颈骨折患者37例，其中男性患者13例，女性患者25例，年龄48岁~62岁。 1.2结果：37例肱骨外科颈骨折患者经过治疗后康复率高，35例患者已经完全恢复健康满意出院，2例患者进行转院治疗。 2治疗方法 2.1手法复位 2.1.1内收型骨折复位：助手先顺肢体牵引，然后将上肢内收，维持牵引；术者用拇指按压近端，余四指向外拔远折端，使骨折内侧边对合后，助手再轻轻外展上臂而复位，然后逐渐减轻牵引[1]。 2.1.2外展型骨折复位：助手先顺肱骨纵轴方向向下牵引，再轻度外展患肢；术者双手于骨折近远端推拉折顶，使骨折外侧边对合后，再将上肢回复至中立位或轻度内收位，逐步去除牵引。 2.1.3上举牵引复位：骨折近端有轻度嵌插时，牵引有时难以牵开，外展或内收上肢时，肱骨头也随之活动，难以复位，将上肢上举时，肩峰挤压近折端，控制其活动，再使远端与近端对合，较易复位。但是这种复位方法有损伤臂丛神经、腋神经和血管的危险。 2.1.4骨折脱位复位法：必须先整复脱位，再整复骨折端的移位。一助手顺上肢向下牵引，另一助手用布单于腋胸部向上牵引，术后双手拇指于腋窝部推挤肱骨头复位，再矫正骨折成角畸形。 2.2外固定 2.2.1外展支架固定：这种固定包括包扎固定与皮牵引，骨折对位较好，骨折愈合后肩关节功能恢复也好。但这种姿式由于重力作用和肌肉拉力不平衡。患者容易疲劳、疼痛、睡眠差，尤其是有肋骨骨折或胸壁损伤的患者难以耐受这种固定。 2.2.2Velpeau固定：这种贴胸位固定，肌肉最松弛，骨折不易再移位，患者较舒适。但这种固定时间长，易产生肩关节固定综合征，故固定不宜超过4周。 2.2.3单纯性外展型或内收型骨折的固定：此二型骨折近折端的内后侧常带有鸭嘴样骨折片，实际上骨折线呈短斜形或螺旋型，而不是真正的横行骨折。胸大肌牵拉常使骨折向内、向前成角。骨折既使复位，也不稳定。①外展型骨折的固定：将上肢移于胸前，前臂旋前将手搭于对侧肩部(相当于Dugas位)，再用2～3层石膏绷带将上肢固定在躯干上。在这个位置上，骨折的远折段向前屈，并内收和内旋，胸大肌松弛，即能逐渐自行矫正骨折向前、向内成角畸形，不必手法复位。而且肱骨干内旋后能使短斜型的骨折线相互扣紧，并带动肱骨头向后旋转抵触在三角肌的后部，利用三角肌被牵张的张力，可增加骨折端的稳定。3～4周后再改用三角巾悬吊上肢，开始肩部功能锻炼。②内收型骨折的固定：可用同样方法固定骨折，但腋下要放一等腰三角垫，垫的尖端向上使远折段外展，逐步矫正骨折内收畸形。 2.3切开复位内固定 2.3.1交叉针固定：克氏针固定不牢靠，最好选用螺纹针，自远折端穿入肱骨头，这样可减少肩关节周围软组织的损伤；针尾最好不要留在肌肉中，因肌肉收缩，可导致固定针松动。 2.3.2张力带钢丝固定：克氏针固定由于重力作用，较容易发生折端分离及固定针松动。为克服此缺点，可自远折端向肱骨头平行穿入两枚克氏针，再经肱骨大小结节及两针尾绕“8”字钢丝行张力带固定。合并有大结节撕脱骨折者，也可用螺钉及张力带钢丝固定。 2.3.3拉力螺钉或空心螺钉固定：肱骨外科颈骨折常有斜行骨折及不规则螺旋形骨折，这类骨折上拉力螺钉较易，且固定较克氏针牢固，利于早期功能锻炼。利用空心拉力螺钉，因有导针定位，操作更为容易。 2.3.4T形接骨板内固定：肱骨外科颈骨折合并肱骨头劈裂骨折者，用T形接骨板固定，复位理想，固定牢，但操作稍复杂。3讨论 损伤机制：直接暴力或杠杆作用力可产生裂纹骨折、横形骨折和粉碎骨折；由于肱骨上端稍向前、外弧凸，传导暴力可致内收型或伸展型骨折；由于肱骨自远而近的冠状轴逐渐内旋，构成约27°的内旋扭转角，传导暴力可产生外旋的作用力，而引起螺旋形骨折；骨折畸形的方向与伤肢着力方位密切相关：伤肢后伸位着力骨折向前成角(后伸型)；伤肢外展位着力骨折向内成角(外展型)；伤肢内收位着力，骨折向外成角(内收型)；伤肢后伸外展位着力，骨折向内畸形；伤肢后伸内收位着力，骨折向前，向外移位；无移位的嵌插型骨折，跌倒时，手撑地的位置在肩关节重心地面的投影点[2]。 参考文献 [1] 谭文乐;谭建基;张大庆;黄东手法复位与手术内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的临床对比研究中国医药科学 2012年第14期 [2] 陆裕朴.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,1996:567.
肱骨外科颈骨折护理常规 解剖生理 ?肱骨外科颈位于解剖颈下2 ～3cm ，相当于大小结节下缘与肱骨干的交界处，又为松骨质和密骨质的交界处，是应力上的薄弱点，常易发生骨折。紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动脉、腋静脉经过腋窝，骨折端严重移位时可合并神经血管损伤。本骨折以老年人较多见，亦可发生于儿童和壮年人。 临床表现 ?伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑、肩关节活动障碍，患肢不能抬举，肱骨外科颈局部有环形压痛和纵向叩击痛。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝能触及移位的骨折端或向内成角；内收型骨折在上臂上端的外侧可摸到突起的骨折远端和向外成角畸形；合并肩关节脱位者，会出现“ 方肩” ，在腋下或喙突下可扪及肱骨头。x 线正位片显示骨折内外侧方移位和向内或向外成角情况。 护理要点 ?1.手法整复固定后，抬高患肢，密切观察患肢远端血循及感觉运动情况，如发现肢端严重肿胀、青紫、麻木、剧痛，应及时报告医生处理。 ?2.经常检查固定情况，及时调整夹板松紧度，保持有效的外固定。 ?3.切开复位术后，应注意观察患肢的末梢血循情况及伤口渗血情况，有无压迫神经和血管现象，手部是否肿胀等。术后伤口疼痛，可适当给于止痛药。 护理评估 ?1肢体的情况 ?1骨折体征望诊：肩部是否肿胀，上肢近段的前侧和内侧是否有淤血或血肿，患肢是否有内收或畸形。触诊：上肢近端是否有骨擦感。腋窝下能否触及移位的骨折端。量诊：是否有患肢缩短，肩关节活动范围是否算小。患肢上臂的周径是否大于健肢，以判断肿胀程度。 ?2血液循环和感觉、运动状况患肢桡动脉搏动是否减弱或消失， ?2. 受伤史是否有跌倒、摔伤史。老年人由于骨质疏松，即使有轻微的摔伤史，亦可发生骨折。了解受伤时的姿势、外力作用的方向。跌倒时是否手掌撑地，上肢是处于内收还是外展，以便估计骨折的类型，判断损伤的严重程度。 ?3. 既往健康状况是否有影响骨折愈合的全身性疾病，如糖尿病、钙磷代谢紊乱。 ?4.X 线检查以明确骨折的部位、类型和移位情况。 ?[治疗原则] 1.非手术治疗三角巾或前臂吊带悬吊；手法复位，外展架固定；药物辅助治疗。 2.手术治疗骨折复位后，用1～2枚螺纹钉或克氏针维持复位，然后再用外展架固定4～6周 ?[常见护理问题] ①疼痛。②有固定部分失效的可能。③有肩关节功能障碍的可能。④知识缺乏：功能锻炼知识 [ 护理措施] ?非手术治疗及术前护理： ?1. 心理护理由于骨折后外固定限制了病人的活动，其生活自理能力下降，病人易产生焦
肱骨干骨折的护理查房 时间： 2013年09月24日星期三 地点：骨科 609—04床 参加人员：护士长王海丽责任护士刘淑欣 护师高晓芳韩秀英姜小娟 主管护师刘彩荣马淑芬左志丹 轮转护士孙冰洁 肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。 查房者：（护士长）您好，饮食怎样？胳膊感觉好点了吧？今天我们要对你术后护理情况进行护理查房，以便更好的对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约20分钟左右，在查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。 查房者：（护士长）大家好，现在我们要对一例肱骨近端骨折的病人进行护理查房，目的是了解护理措施及健康宣教的落实情况，首先请责任董护士介绍一下病人的情况。 责任护士（刘淑欣）我先介绍一下患者的基本情况：8-22，刘彩凤、女、48岁、汉族、务农，于2011年9月26日23时以“右肱骨骨折、右手第一掌骨骨折”收住院，急诊在局麻下行右手外伤清创缝合术，右上肢夹板外固定，给予一级护理，流质饮食，完善各项术前检查：血Rt；HB90g/L，余结果正常。于9月30日在臂丛麻醉下行右肱骨、右手第一掌骨骨折切复固定术，术后给予一级护理，9月3日改为二级护理。复查CR：骨折对位对线良好；血Rt:94g/L，今日为术后第8天，患者既往体健，无药物过敏史。静滴NS100+阿莫西林克拉维酸钾1.2、5%GS250+氯诺西康16mg治疗，现患者精神可、纳食、二便正常。患肢切口敷料清洁固定，末梢循环好，右手轻微肿胀。 护师高晓芳根据患者今日情况，现提出以下护理问题及措施。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肱骨骨折病人的护理 肱骨骨折病人的护理查房一概述肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。 其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。 X 线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。 二、分类 1、肱骨外科颈骨折： 肱骨外科颈位于解剖颈下方 2～3cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。 各种年龄均可发生，老年人较多。 2 、肱骨干骨折： 肱骨外科颈远端 1cm 以下至肱骨髁部上方 2cm 以上为肱骨干。 肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，其次为下部，上部最少。 中下 1/3 骨折易合并桡神经损伤，下 1/3 骨折易发生骨不连。 3、肱骨髁上骨折： 指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿四肢骨折的 3%~7%，肘部骨折的 30%~40%。 其中伸直型占 90%左右，多发年龄为 5~12 岁。 4、肱骨髁间骨折： 导致肱骨髁间骨折的外力是相当复杂的，故骨折的类型也是多种 1 / 22
多样的。 既往曾将骨折分为屈曲型及伸展型，但这种骨折的分型与治疗方法的选择并无明显的关系。 根据骨折的移位情况而将其分为四型： Ⅰ型骨折无分离及错位。 Ⅱ型骨折有骨折块的轻度分离。 Ⅲ型骨折时，内及外髁均有旋转移位。 Ⅳ型骨折时关节面有严重破坏。 这种分类法对治疗方式的选择提供了一定的依据。 但其对错位型骨折的描述并不十分详尽。 从现有的临床资料观察，虽然骨折的形状很复杂，但还是有一定的规律性。 根据外力的作用方向及骨折的移位情况及形状，可将错位型肱骨髁问骨骨折分为伸直内翻型及屈曲内翻型两大类骨折。 （1）伸直内翻型： 肘伸直位受伤，伴有明显的肘内翻应力作用，骨折块向尺侧及后方移位，依损伤程度而将其分为三度。 （2）屈曲内翻型： 肘关节在屈曲位受伤，同时伴有肘内翻应力，骨折块向尺侧及肘前方移位 5、肱骨外髁骨折： 在儿童肘部骨折中较常见。
肱骨外科颈骨折中医诊疗方案 （2018年） 一、诊断 (一)疾病诊断 中医诊断：骨折病 西医诊断：肱骨外科颈骨折 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 (ZY／T001．9-94) (1)有外伤史。 (2)好发于老年人，亦可发生于成年人及儿童。 (3)局部肿胀，上臂内侧可见瘀斑，疼痛，压痛，功能障碍，可触及骨檫音和异常活动。 (4)X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。 2.西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。 (1)局部疼痛、肿胀，腋前皱褶处有瘀斑。 (2)需拍正侧位X线片。有时正位片显示骨折并无移位，但侧位片上却可看到有明显的成角畸形。如因疼痛而不能上举患肢者，可采用经胸投射法拍片。 (3)肱骨近端骨折的Neer分型：Ⅰ型：无遗位或移位小于1cm或成角小于45度；Ⅱ型：解剖颈骨折（2部分骨折）；Ⅲ型：外科颈骨折（2部分骨折）；Ⅳ型：大结节骨折（2、3、4部分骨折）；Ⅴ型：小结节骨折（2、3、4部分骨折）；Ⅵ型：骨折脱位型（2、3、4部分骨折并累计关节面的骨折）。 (二)证候诊断 1．血瘀气滞证：伤后1周～2周。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见局部瘀肿明显，疼痛，发热，夜间较甚。舌质紫暗苔薄白脉弦紧。 2．瘀血凝滞证：伤后2～4周。瘀血未尽，筋骨未复。舌紫脉弦涩 3．肝肾不足证：骨折＞4周。表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。 (三)分型
1．外展型骨折：比较多见。跌倒时患者上肢外展，手掌撑地，外力沿上肢纵轴由下向上至外科颈发生骨折，肱骨头内收，肱骨干外展，断端外侧嵌插而内侧分离，多向内成角。 2．内收型骨折：临床较少见，移位与成角与外展型相反，即跌倒时，上臂在内收位，手掌撑地，外力沿上肢纵轴自下而上传导，至外科颈发生骨折。肱骨头外展，肱骨干内收，断端外侧分离而内侧嵌入，向外侧突起成角。。 3．粉碎型骨折：临床较少见，以老年患者多见，患者跌倒，由于老年患者骨质疏松严重，导致肱骨外科颈断裂成几块。 二、治疗方案 (一)手法复位：适用于有移位的肱骨外科颈骨折。 1.外展型复位 三人复位法：患者坐位或卧位，一助手用布带绕过患侧腋窝向上提拉。屈肘90°，前臂中立位，另一助手握其肘部，沿肱骨纵轴方向牵引，纠正重叠移位。然后术者双手握骨折部，两拇指按于骨折近端的外侧，其余各指抱骨折远端的内侧向外捺正，助手同时在牵引下内收其上臂即可复位。 2.内收型骨折 过度外展复位法：患者平卧，患肢外展位，术者坐于患者外上方的凳子上，双手持握患肢前臂及腕部，将患肢稍向前屈，并利用一足踩于患肩前上方作为支点，牵引外展的患肢，以矫正重叠移位。然后逐步加大外展角度，以矫正向外成角畸形及向前成角畸形，但勿操之过急，以免损伤腋部神经血管。 3.骨折合并关节脱位 先整复脱位，再整复骨折。患者平卧，患肢轻度外展位，用一宽布带绕过患侧腋窝，将布带两端系在健侧的床脚上，在两布袋间用一木块支撑，助手握持患肢腕部，不要用力拔伸，术者用两手拇指自腋窝将肱骨头向外上推顶，其余各指按住近肩峰处以作支点，使肱骨头纳入肩关节盂内，如腋下已摸不到脱位的肱骨头，则脱位已整复成功。然后，术者用双手固定整复好的肩关节，助手外展拔伸牵引，术者在按内收型骨折复位法整复骨折。 (二)外固定 1．三角巾悬吊固定：适用于无移位骨折或不全骨折。
肱骨外科颈骨折的手术治疗(一) 【关键词】肱骨外科颈；骨折；手术治疗 肱骨外科颈骨折常发生于解剖颈下2-3 cm，相当于大、小结节下缘于肱骨干的交界处，此为松质骨与致密骨质接壤，占肩部骨折的26%〔1〕。外科颈骨折远端由于胸大肌和近端肩袖牵拉而向前成角。临床上根据移位情况可分为内收型和外展型骨折。根据陆裕朴等提出的分型〔2〕:外展型骨折和内收型骨折两种。肱骨外科颈骨折也可归为肱骨上端骨折的分型,目前比较通用的分型为Neer的解剖学分型〔3〕:1型为所有移位小于1 cm内，旋转成角在45°以内 的骨折;Ⅱ型为两部分骨折,包括大转子、解剖颈、外科颈骨折和伴肩关节脱位的撕脱骨折;Ⅲ型为三部分骨折;Ⅳ型为四部分骨折。其中Ⅲ型以上为不稳定骨折。AO的分型〔4〕将肱骨上端骨折分为3型:A型为关节外单处骨折：B型为 关节外2处以上骨折;C型为关节内骨折。按此型,B、C型均为不稳定骨折。 1 手术治疗 手术治疗以钢板螺钉内固定为主，但对于不同的骨折特点可选用不同的内固定器材。黄少峰等〔5〕在用2枚或3枚克氏针治疗35例患者中术后伤口一期愈合3例,1 例伤口感染二期愈合;本组35例全部如期骨性愈合。术后X-ray 检查结果:优,远近骨折端解剖对位，肱骨头无旋转、无倾斜。杨勇等〔6〕用钢板螺钉内固定治疗49例患者,平均住院16d,随访5～60个月(平均10个月),49例全部愈合。愈合时间8～19个月,平均14个月,按Neer标准〔1〕评定肩关节功能:优23例, 满意19例,不满意5例,失败2例,优良率85.7%。庞瑞明等〔7〕锁定加压钢板治疗13例均获得随访,骨折均完全愈合,平均愈合时间6周无任何并发症发生,按Neer标准评定肩关节功能,13例均优良。孙贻忠等〔8〕交叉螺纹针张力带钢丝固定治疗内收型肱骨外科颈骨折22例均得到随访,随访时间6～24个月。采用Neer的百分制评定标准评定,结果优14 例,良8例无固定失败和感染发生。张志成等〔9〕用肱骨螺旋内固定器治疗肱骨外科颈骨折 16例获随访4～36个月,平均23个月。肩关节主动前屈120°(80～160),外展110°(80～150°);后伸45°(30～60°)。肩关节功能优8例,满意6例,不 满意2例。无神经、血管损伤;无骨延迟愈合及不愈合；无固定失效,螺旋内固定器无退钉;术后肱骨头无坏死征象。大量研究表明〔10-12〕:采用合适的内固定治疗肱骨外科颈骨折是确实可行的方法。 2 术后康复锻炼 肱骨外科颈骨折的处理方法总体分为两类,即手法复位外固定和切开复位内固定〔13-14〕。在肱骨外科颈骨折的所有并发症中，肩关节僵硬的发生率最高,除了和手术导致创伤及疤痕形成有关外，术后缺少系统的康复训练也是一个很重要的原因。术后第2d开始进行肩部肌肉的等长收缩,同时进行手和肘部的主
肱骨干骨折护理查房 Modified by JEEP on December 26th, 2020.
肱骨干骨折的护理查房 时间： 2013年09月24日星期三 地点：骨科 609—04床 参加人员：护士长王海丽责任护士刘淑欣 护师高晓芳韩秀英姜小娟 主管护师刘彩荣马淑芬左志丹 轮转护士孙冰洁 肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。 查房者：（护士长）您好，饮食怎样胳膊感觉好点了吧今天我们要对你术后护理情况进行护理查房，以便更好的对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约20分钟左右，在查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。 查房者：（护士长）大家好，现在我们要对一例肱骨近端骨折的病人进行护理查房，目的是了解护理措施及健康宣教的落实情况，首先请责任董护士介绍一下病人的情况。 责任护士（刘淑欣）我先介绍一下患者的基本情况：8-22，刘彩凤、女、48岁、汉族、务农，于2011年9月26日23时以“右肱骨骨折、右手第一掌骨骨折”收住院，急诊在局麻下行右手外伤清创缝合术，右上肢夹板外固定，给予一级护理，流质饮食，完善各项术前检查：血Rt；HB90g/L，余结果正常。于9月30日在臂丛麻醉下行右肱骨、
右手第一掌骨骨折切复固定术，术后给予一级护理，9月3日改为二级护理。复查CR：骨折对位对线良好；血Rt:94g/L，今日为术后第8天，患者既往体健，无药物过敏史。静滴NS100+阿莫西林克拉维酸钾、5%GS250+氯诺西康16mg治疗，现患者精神可、纳食、二便正常。患肢切口敷料清洁固定，末梢循环好，右手轻微肿胀。 护师高晓芳根据患者今日情况，现提出以下护理问题及措施。 （1）有生命体征改变的危险——与麻烦有关。 （2）疼痛——与手术刨伤有关。 （3）知识缺乏——缺乏术后相关的康复知识。 （4）潜在并发症：切口感染、肺部感染。 (5) 忧虑：对疾病恢复有思想顾虑 (6) 躯体移动障碍： (7) 自理缺陷： 护师韩秀英根据患者情况制定术后护理措施： （1）严密观察生命体征，及时记录，床边多功能监护仪监护2小时监测血压、脉搏、血氧饱和度1次，及时观察作品敷料有无渗血、渗淮，发现异常及时通知医生。 （2）注意患肢棱动、脉搏动及末梢血运、感觉、活动情况，晚期注意有无消化性肌炎，肘内翻畸形形成至缺血性肌挛缩等并发症发生。 （3）术后1天指导患者进食高蛋白、高能量、富含维生素饮食，增强机体的抵抗力，促进切口愈合。 （4）患肢应置于肘90°位，前臂中立位，平时以托板悬挂胸前，卧位时，宜取半卧位，为防止肩部后伸，肾折向前成角度者，睡眠时，应将患肢垫高，或将上臂固定左胸侧壁。
肱骨近端骨折 【概述】肱骨近端骨折系指肱骨头骨折及肱骨解剖颈骨折、肱骨外科颈骨折及肱骨大、小结节骨折。 【诊断】 1．局部疼痛、肿胀，腋前皱褶处有瘀斑。 2．需拍正侧位x线片。有时正位片显示骨折并无明显移位，．但在侧位片上却可看到有明显的成角畸形。如因疼痛而上肢不能上举者，可采用经胸投射法拍片。 【肱骨近端骨折的Neer分型】 I型：无移位或移位 嵌入时，可选择手术切开复位及内固定。 4．大结节骨折单纯大结节骨折常有明显的移位，手法复位困难，可行切开复位内固定。如系肩关节脱位合并大结节脱位，肩关节复位后大结节常自发复位。 5．小结节骨折少见。多合并关节后脱位。骨块小可行保守治疗。若内旋受限，可行手术复位固定。 6.3部骨折和4部骨折手法复位困难，应行切开复位、简单固定，尽量保留肱骨头血运。如发生肱骨头坏死，必要时可行关节置换。 7．骨折脱位根据骨折脱位情况决定，2部骨折脱位首先行闭合复位，必要时进行切开复位。3部骨折脱位多考虑手术。4部骨折脱位、累及关节面或关节头劈裂时可考虑关节置换。 肱骨外科颈骨折的临床治疗 发表时间：2016-07-21T11:22:31.383Z 来源：《航空军医》2016年第11期作者：欧宁辉[导读] 肱骨外科颈骨折是临床中比较常见的一种骨折疾病，一般由外力所导致，肱骨外科颈骨折一般多发于老年患者中。 欧宁辉 宁远县人民医院骨科湖南永州 425600 【摘要】目的：分析两种手术方法在肱骨外科颈骨折患者临床治疗中的应用效果。方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的60例肱骨外科颈骨折患者为研究对象，将所选患者随机分为对照组与观察组，对照组患者接受三叶草型钢板固定治疗，观察组患者则接受锁定加压钢板固定治疗，对比两组患者的临床治疗效果与手术时间、骨折部位愈合时间。结果：观察组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者，且手术时间较短，骨折部位愈合较快，两组患者的数据经对比后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肱骨外科颈骨折患者 临床治疗中，锁定加压钢板治疗效果较好，值得推广。 【关键词】肱骨外科颈骨折；三叶草型钢板；锁定加压钢板；治疗；效果肱骨外科颈骨折是临床中比较常见的一种骨折疾病，一般由外力所导致，肱骨外科颈骨折一般多发于老年患者中，这主要是由于老年患者自身骨质疏松、行动不够灵活等原因导致的[1]。对于移位较小的患者来说，一般需要接受非手术治疗，若患者骨折移位较大，患者就需要接受手术治疗，一般的临床治疗方法有克氏针治疗、外固定架治疗等[2]。我院在肱骨外科颈骨折患者临床治疗中应用三叶草型钢板与锁定加压钢板，收到不同治疗效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于2014年1月至2015年1月收治的60例肱骨外科颈骨折患者为研究对象，所选患者经临床检查后均符合肱骨外科颈骨折诊断标准，排除神经损伤患者、血管损伤患者、意识障碍患者。将所选患者随机分为对照组与观察组，每组各30例患者。对照组男性患者19例，女性患者11例，患者年龄为53—70岁，车祸导致骨折患者20例，坠跌导致骨折患者10例；观察组男性患者22例，女性患者8例，患者年龄为55—69岁，车祸导致骨折患者17例，坠跌导致骨折患者13例，两组患者的一般资料经对比后差异不具统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组患者接受三叶草型钢板固定治疗，医生选择长度适中的三叶草型钢板置于患者肱骨近端前部的外部，将顶叶预弯后放于患者大结节处，并且选择3.5mm螺钉进行固定，将三叶草型钢板固定于患者肱骨的骨干处。医生针对患者顶叶位置与双侧叶位置的骨折情况选择4mm的松质骨螺钉来进行加固处理，在加固时要确保螺钉不会穿出患者肱骨头的关节面，以免患者出现撞击等，患者在术后需要接受抗感染治疗及功能锻炼等。 观察组患者接受锁定加压钢板固定治疗，主要方法为：患者接受臂丛麻醉后行半坐卧位，医生以L型切口经由患者三角肌间沟进行入路，在必要时将患者的部分三角肌前端肌肉及时进行分离，使患者的肱骨骨折部位及时暴露出来，及时将患者的血肿等清除干净。医生选择长度适当的锁定加压钢板，将其放置于患者肱骨的大结节下部0.5cm位置，之后，医生将钻头导向器安放好，确保骨折近端不会钻透对侧的皮质，若患者的骨质量相对较差，医生就需要选择皮质骨螺钉进行固定处理。患者在C臂透视下显示活动不存在障碍后，医生可进行冲洗与止血，将切口逐层关闭。患者在接受治疗后需要接受抗感染治疗，还要接受功能锻炼[3]。 1.3 临床观察指标 对比两组患者接受治疗时的手术时长、骨折部位愈合时间，此外，对比两组患者的治疗疗效。患者的临床疗效由Neer评分来确定，满分为100分，患者得分在70分以下为差、71—89分为良，90—100分为优，患者总有效率=优+良。 1.4 统计学方法 本研究所得数据均经由SPSS17.0软件包进行检验，计数资料表示为（n，%），利用X2对其加以检验，计量资料表示为（?x±s），利用t值对其加以检验。若两组患者数据经对比后P＜0.05，表明差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 患者临床治疗效果 3 讨论 在临床各类型骨折中，肱骨外科颈骨折相对较为常见，可以占到全身骨折中的5%左右，且此类型骨折一般多发于老年患者中[4]。患者在发生肱骨外科颈骨折后，一般会表现为骨折部位疼痛、骨折肢体出现叩击痛等，此外，患者的肩关节等部位功能受到严重的限制，患者骨折肢体甚至会出现瘀斑等。由于老年人的年龄相对较大，自身身体机能出现了严重的减退，自身钙流失也较为严重，会患有不同程度的骨质疏松等，导致老年患者成为肱骨外科颈骨折的高发群体[5]。若是肱骨外科颈骨折患者未能接受及时、有效的治疗，患者的生命质量与身体健康都会受到严重的影响。 1.相关因素①组织损伤后反应性水肿；②外固定过紧；③静脉回流受阻。 2.护理措施（1）抬高患肢，促进淋巴和静脉回流，减轻肿胀。（2）可外敷活血消肿、清热解毒剂或用云南白药加药酒调成糊状涂肿胀处；内服活血化瘀消肿止痛的中药。（3）夹板固定后，应注意观察患肢血液循环和手指活动情况，及时调整夹板松紧度，保持有效的外固定。（4）患肢固定后，前臂宜屈曲90°中立位悬吊于胸前。睡眠时要仰卧，头肩部稍抬高，患肢下面垫枕与躯干平行放置。维持患肩于前屈30°位，内收型骨折及骨折脱位应维持患肩于外展位，外展型骨折应维持患肩于内收位，以免骨折发生再移位。【护理问题2】有肩关节强直的可能 1.相关因素①不了解功能锻炼的意义和方法；②局部解剖特点。 2.护理措施（1）向病人解释肱骨外科颈骨折，是近关节骨折，由于周围肌肉比较发达、肩关节的关节囊和韧带松弛，骨折局部与附近软组织易发生粘连而致肩凝，影响肩关节活动，尤其是老年人更为明显，从而提高病人的认识与医护人员的合作。（2）指导病人功能锻炼1）早期复位固定1～2周。指导病人做“抓空增力”、“掌屈背伸”、“左右侧屈”。2）中期复位同定后3～4周。随着肿胀消退、疼痛减轻，继续上述动作，但运动量需逐渐加大。注意外展型骨折应限制做肩关节外展活动，内收型骨折应限制做肩关节内收活动。3）后期拆除固定即复位后5～7周。让患者做“肩肘伸屈”、“后伸探背”、“手拉滑车”、“上肢回旋”等动作，在锻炼的同时，配合中药熏洗、展筋酊、展筋丹按摩等。以促进肩关节功能恢复。【护理问题3】刀口有感染的可能。 1.相关因素①病房环境不符合要求；②抗生素使用不合理；③无菌操作不严格；④病人体质差，抵抗力低。 2.护理措施（1）保持病室内空气流通、新鲜，每日用消毒剂拖地2遍，除晨晚间护理整理床铺外，随即更换污染床铺。（2）换药时，洗净手，带好口罩，备齐用物到病人床前，严格无菌技术操作，病人采取适当的体位，伤口下面铺橡皮布及治疗巾，预防交叉感染。（3）注意观察抗生素的疗效，合理用药。（4）加强饮食调护，提高自身的抗病能力。 肱骨干骨折的护理查房 时间：2013年09月24日星期三 地点：骨科609—04 床 参加人 员： 护士长王海丽责任护士刘淑欣护师 高晓芳韩秀英姜小娟主管护师刘彩 荣马淑芬左志丹轮转护士孙冰洁 肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。 查房者：（护士长）您好，饮食怎样？胳膊感觉好点了吧？今天我们要对你术后护理情况进行护理查房，以便更好的对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约20 分钟左右，在查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。 查房者：（护士长）大家好，现在我们要对一例肱骨近端骨折的病人进行护理查房，目的是了解护理措施及健康宣教的落实情况，首先请责任董护士介绍一下病人的情况。 责任护士（刘淑欣）我先介绍一下患者的基本情况：8-22，刘彩凤、女、48 岁、汉族、务农，于2011年9月26日23时以“右肱骨骨折、右手第一掌骨骨 折”收住院，急诊在局麻下行右手外伤清创缝合术，右上肢夹板外固定，给予一级护理，流质饮食，完善各项术前检查：血Rt；HB90g/L ，余结果正常。于9 月30 日在臂丛麻醉下行右肱骨、右手第一掌骨骨折切复固定术，术后给予一级护理，9月3日改为二级护理。复查CR:骨折对位对线良好；血Rt:94g/L，今日为术后第8天， 患者既往体健，无药物过敏史。静滴NS100+阿莫西林克拉维酸钾、5%GS250+氯诺西康16mg治疗，现患者精神可、纳食、二便正常。患肢切口敷料清洁固定，末梢循环好，右手轻微肿胀。 护师高晓芳根据患者今日情况，现提出以下护理问题及措施。 （1 ）有生命体征改变的危险——与麻烦有关。 （2）疼痛——与手术刨伤有关。 （3）知识缺乏——缺乏术后相关的康复知识。 （4）潜在并发症:切口感染、肺部感染。 （5）忧虑:对疾病恢复有思想顾虑 （6）躯体移动障碍: （7）自理缺陷: 护师韩秀英根据患者情况制定术后护理措施: （1）严密观察生命体征，及时记录，床边多功能监护仪监护 2 小时监测血压、脉搏、血氧饱和度 1 次，及时观察作品敷料有无渗血、渗淮，发现异常及时通知医生。 （2）注意患肢棱动、脉搏动及末梢血运、感觉、活动情况，晚期注意有无消化性肌炎，肘内翻畸形形成至缺血性肌挛缩等并发症发生。 （3）术后 1 天指导患者进食高蛋白、高能量、富含维生素饮食，增强机体的抵抗力，促进切口愈合。 （4）患肢应置于肘90°位，前臂中立位，平时以托板悬挂胸前，卧位时，宜取半卧位，为防止肩部后伸，肾折向前成角度者，睡眠时，应将患肢垫高，或将上臂固定左胸侧壁。 护师姜小娟根据患者情况制定术后护理措施: （5）忧虑:保持病室环境的清洁舒适，用和蔼可亲的态度对待患者；做好患者的心理护理，介绍疾病的相关知识，解除思想顾虑，告诉患者骨折对位好，现要保持良好的心情，促进疾病的恢复。 （6）躯体移动障碍:保持患肢的功能位，指导患者进行手指的功能锻炼，忌作患肢的旋转活动 肱骨外科颈骨折临床治疗 发表时间：2019-08-15T09:35:48.740Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第11期作者：鲜先东[导读] 肱骨外科颈，位于解剖颈下2-3厘米左右，胸大肌止点以上，该位置由松质骨向皮质骨过渡， 四川省南充市身心医院 637700 肱骨外科颈骨折，是一种常见病症，多发生在未成年人以及老年人群体，现目前，关于该类骨折并未形成统一的治疗模式，特别是粉碎性肱骨外科颈骨折。那么，临床上若是确诊肱骨外科颈骨折，我们应该如何治疗呢？ 什么是肱骨外科颈骨折？ 肱骨外科颈，位于解剖颈下2-3厘米左右，胸大肌止点以上，该位置由松质骨向皮质骨过渡，且稍细，属于力学薄弱区域，容易发生骨折，任何年龄段均可发生，且老年人较为常见。肱骨外科颈骨折，若是伴有移位，病情相对严重，且局部出血量多，尤其注意。间接暴力是引起肱骨外科颈骨折的主要原因，如跌倒时，手或者肘着地，暴力沿着肱骨干向上传导冲击，引起骨折，且肩部外侧直接暴力也可能导致骨折。临床上，大多数患者会表现出肿胀、疼痛、活动受限等症状。一般情况下，通过肩部X线便可确诊。肱骨外科颈骨折，若是没能及时诊治，可能引起各种并发症，其中，常见的有血管损伤、臂丛神经损伤和胸部损伤等。 肱骨外科颈骨折的常见类型 1，分成一部分骨折、二部分骨折、三部分骨折和四部分骨折：第一，一部分骨折，是指轻度暴力所致的位移型骨折，此种类型的骨折同时可见2处及其以上的骨折，但是，骨折端成角比45°小，每一处骨折位于都低于1cm；第二，二部分骨折，也就是肱骨解剖颈骨折，或者称小结节位移骨折，此类骨折类型存在单独的骨干移位现象，每一处骨折位移超过1cm，股骨上端分离，成为两部分；第三，三部分骨折，也称外科颈骨折，就是说肱骨上端分离成为3部分，好比在二部分基础上，另外合并一个位移超过1cm的结节骨折；第四，四部分骨折，就是说在三部分骨折的基础上，合并2个的结节，位移都超过1cm，肱骨上端分成4部分，即小结节、大结节、肱骨头与肱骨干上端。 2，分成裂纹型骨折、外展型骨折、内收型骨折和肱骨外科颈骨折合并肩节前脱位：第一，裂纹型骨折，是指因直接暴力所致的骨折类型；第二，外展型骨折，是指由于跌倒时，上肢外展引起的骨折类型，促使骨折远侧端呈现出外展状态，近侧端相应内收，两骨折端向外表现为成角移位，常常可见两骨折端相互嵌插；第三，内收型骨折，跌倒时，上肢保持内收位，促使骨折远侧端内收，近侧端外展，两骨折端形成向外成角移位，两骨折端内侧互相嵌插；第四，肱骨外科颈骨折合并肩节前脱位，多因上肢外展外旋暴力引起肩关节前脱位，暴力持续作用，到时肱骨外科颈骨折。 肱骨外科颈骨折的治疗办法目前，关于肱骨外科颈骨折，常用的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，临床上，需根据实际情况，选择合适的方法。 1，保守治疗。采取手法整合复位方式治疗，指导病人坐在座椅上面，背部保持直立状态，手心向前伸直，做好准备工作后，主治医生经由臂丛神经实施麻醉处理，然后握住病人手臂的下端，进行对抗牵引。若是表现为内收型骨折，骨折的手臂一边牵引，一边向外侧延展，并且用手指按住骨折部位的外侧，轻轻向内侧推，复位后，选用超关节夹板予以固定，并且借助上肢外展支架，固定上肢外端；若是外展型骨折，操作医生用自己双手大拇指将骨折近端外侧部位按住，垂直向下牵拉骨折的手臂，利用其余的手指将骨折远端内侧按压住，实施复位，复位成功后，内侧板上端放一个平垫，借助4块超关节夹板进行外固定处理。一般情况下，手法复位固定2天后，允许病人轻微活动手腕，促进康复，3天后拍摄X线片，观察恢复状况，随后，每周拍摄1次，随时掌握病人的康复状况，2周后，指导患者轻微屈伸患肢肘关节，3周后，活动骨折手臂的肩关节，7周后，可以将夹板拆除，此时，仍需要活动患肢，开展康复训练，促进关节功能尽早恢复。 2，手术治疗。第一，适应症：①外科颈骨折伴有严重移位，复位后欠稳定；手法整复外固定失败的病人；②年龄低于50岁的病人合并有肱骨头粉碎性骨折；③合并有肱骨大结节撕脱骨折伴有移位以及与肩峰下部抵触的病人；④不能复位的骺板骨折分离（肱二头肌长头嵌入）；⑤治疗时间晚、已经不能复位的青枝骨折。第二，手术方法：主要包括4种方式，即经皮克氏针内固定术、髓内钉固定术、钢板内固定术与人工肩关节置换术。其中，临床上使用较多的是经皮克氏针内固定术，该术式属于微创技术，可减轻对筋膜以及软组织造成的损伤，而且可降低由于缺血所致的肱骨头坏死发生率，采取此手术方案治疗，固定骨折断端，紧密连接骨折断端的缝隙，促进术后恢复，减少并发症，操作时，通过臂丛神经实施麻醉，做前内侧微创切口，充分暴露骨折端，复位后，应用交叉克氏针予以固定。一般情况下，术后，需要用三角巾悬吊固定骨折手臂，配合常规抗生素治疗，2天后，可以稍微活动手肘，促进康复，4周后，开始活动肩关节。 综上所述，肱骨外科颈骨折是一种常见的骨折类型，发生率高，对人们日常生活及工作学习造成不同程度上的影响，临床上，若是确诊肱骨外科颈骨折，我们应该根据病人的骨折分型，结合全身状况和医院现有人力资源及技术资源，制定可行的治疗方案，尽早对症治疗，控制病情，改善预后，促使病人早日康复。 骨伤科中医护理方案 肱骨外科颈骨折中医护理方案 一、常见症候要点 1．血瘀气滞证伤后1周～2周。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见肩部剧烈疼痛，局部瘀肿明显。 2. 瘀血凝滞证伤后2～4周。瘀血未尽，筋骨未复。 3．肝肾不足证骨折＞4周。表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软， 二、常见症状/症候施护 （一）上肢疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、上肢感觉、运动情况。 2.体位护理：只要病人全身情况允许，日间均应下床活动。卧床时床头抬高30～40度位较为舒适。 3.遵医嘱给予中药汤剂，中药熏洗，局部外敷药物治疗，观察治疗后的效果，及时向医生反馈。 4.给予手法复位，手法复位后用小夹板固定，三角巾或前臂吊带悬吊;或用外展支架固定。 5.遵医嘱使用耳穴压豆，减轻疼痛。常用穴位：神门，交感，皮质下等。 （二）上肢活动受限 1.评估患者上肢肌力，做好安全防护措施。 2.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 3.遵医嘱给予物理治疗，中药熏蒸，外敷药物，耳穴压豆。 三．中医特色治疗护理 （一）手法复位外固定后的护理 1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.整复后注意观察患者上肢疼痛、活动度、上肢感觉运动情况等。 3. 平卧位时，应在患侧胸壁垫宜软枕，以免患侧上肢向侧方下坠。 4. 伤后2～3周，当疼痛、肿胀减轻后，练习肩部前屈后伸动作，还可用健肢托住患肢前臂做耸肩、肩关节外旋与内旋练习。 （二）围手术期护理 1.术前护理 （1）做好术前宣教及心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。 （2）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒。 （3）为患者选择合适的前臂悬吊带，指导正确佩戴方法。 （4）常规进行术区皮肤准备，药物过敏试验等。 2.术后护理 （1）根据不同麻醉方式，正确指导患者进食。 （2）注意观察患者生命体征变化，查患肢末梢血液循环情况。 （3）观察伤口敷料渗出情况，患肢疼痛肿胀情况等并予以适当处理。 （4）可进行早期的功能锻炼，防止关节粘连。 （三）药物治疗 1、中药汤剂内服。 2、中药涂擦。 3、中成药内服。 （四）特色技术肱骨外科颈骨折的临床治疗
肱骨外科颈骨折病人的护理问题与护理措施
肱骨干骨折护理查房
肱骨外科颈骨折临床治疗
肱骨外科颈骨折中医护理常规
相关主题
文本预览