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第三届首都急诊医学高峰论坛-> 信息交流区-> 在新医疗环境下不断完善儿科ICU 的建设和管理—钱素云[打印本页]登录-> 注册-> 回复主题-> 发表主题jeffery2010-06-29 17:22 在新医疗环境下不断完善儿科ICU 的建设和管理—钱素云
儿科重症医学队伍是降低患儿死亡率的主力军, 在日常危重病救治中发挥着重要作用。手足口病、汶川大地震、甲型H1N1 流感爆发流行等事件的出现, 均无可置疑地将儿科
急危重症医学专业工作者推向抗击儿童公共卫生突发事件及灾难性事件的前沿, 也使政府和民众认识到儿童ICU( PICU) 的作用和重要性, 从而促进大批新PICU 在各地陆续建立
[ 1] 。但与发达国家相比, 我国受经济、社会条件等因素制约,PICU 在建设和管理中还存在不同程度的问题, 各地发展也很不平衡。正视这些问题, 在新医疗环境下逐步进行解决与
完善十分重要。
1 儿科重症医学特点
儿科重症医学与成人相比有其自身特殊性, 在基础理论、临床技术、管理规范等方面都不能完全照搬成人。例如, 在2008 年严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南中[ 2] , 尽管还
远不及成人部分详尽与完善, 还是设立了儿科部分, 以指导儿科的临床实践。强调儿科重症医学专业性对于未来的学科建设以及以循证医学为基础的临床科研发展均有着重要意义。强
调PICU 专业性并不否认多学科医疗模式。PICU 患儿往往罹患多系统衰竭, 因此为获得最佳救治效果, 需要听取多学科会诊意见。PICU 团队组成包括医生、护士、药剂师、呼吸
治疗师、医院管理者、社会工作者和其他医疗专家, 团队中的每个人都致力于改善患者的预后, 提高监护效果以及控制费用[ 3] 。例如, 机械通气患儿的撤机方案就需要医生、护士
以及呼吸治疗师共同合作完成, 及时撤机可缩短机械通气时间, 减少住院天数和医疗费用。儿童处于生长发育过程中, 其疾病谱和所用仪器设备与成人ICU 也有一定差异。儿童先天
性疾病( 包括先天畸形和先天代谢性疾病) 、感染性疾病和急性中毒相对较多。儿科的抢救复苏设备与成人有所不同, 如PICU 应备有3 个以上不同型号的复苏皮囊( 带面罩) , 常
规备有内径从2 .5 ～7 mm 的气管内导管, 儿童专用不同型号喉镜片。监护仪应配有宽窄不同的血压袖带和大小不等的经皮氧饱和度监测探头。其他如鼻饲管、静脉导管、吸痰管、
导尿管、胸腔闭式引流管等, 也应根据患儿年龄和体质量选择型号。美国ICU 床位约占全院总床位数的2 % ～4 % 。北京儿童医院目前拥有PICU、NICU( 新生儿ICU) 和CCU( 心
脏ICU) ,ICU 床位数约占全院总床位数的8 % 。总之, 儿科ICU 床位不求太多, 应以提高诊断监护质量和病床周转率为目标。
2 PICU 管理
科学管理是保证ICU 正常- 高效运转的重要保证。发达国家PICU 已渐趋成熟, 形成了一整套常规和制度, 包括:PICU 的架构和配置, 人员组成, 出、入院标准, 危重程度评估, 监
护等级分类和抢救治疗方案等。足够的人员配置对维持ICU 正常高效运转至关重要。根据中华医学会重症医学分会制定的《中国重症加强治疗病房( ICU) 建设与管理指南》[ 4] , ICU
专科医师的固定编制人数与床位数之比为( 0 .8 ～1 .0) ∶1 以上, 而ICU 专科护士的固定编制人数与床位数之比为( 2 .5 ～3 .0) ∶1 以上。此比例与2005 年美国PICU 资
源普查结果接近[ 5] 。美国要求医生必需持有PICU 专业执照; 我国PICU 医生多持有儿内科执照, 尚缺乏儿科重症医学的准入制度。PICU 医生不仅需要有扎实的专业技术, 同
时需要有良好的心理和身体素质, 以便在抢救危重患儿时表现出持续的高效率, 以及面对患儿死亡所带来的沮丧与挫败感。值班医师必须有极强的责任心去照顾患者, 其工作与实施一
个高风险手术同样重要。但现阶段国内高素质的PICU 医师还很缺乏。PICU 护士除需具备基本护理知识外, 还需进行专业培训方能胜任ICU 工作, 因为她们24 h 观察护理患儿,
必须熟悉并能操作许多精密监护仪器, 当医生不在场时能够做出紧急判断和处理。国内ICU 专业护士培训近年在北京等大城市已经开展。2006 年《中国重症加强治疗病房( ICU) 建
设与管理指南》对ICU 的病房建设标准、设备配置、医疗管理等给予了明文规定, 从而对规范化管理起到了很大推动作用[ 4] 。PICU 的建设与管理也可仿效, 在条件成熟时, 也需
要制定相关标准。随着循证医学的进展,PICU 的日常运行也日益规范化、制度化。例如, 岗位责任制、交接班制度、消毒隔离制度、观察记录制度、合理用药制度、会诊制度及重大
错误监控制度[ 6] 等。
3 国内儿科ICU 历史和现状
1982 —1984 年, 卫生部选择北京儿童医院等13 家省市级医院作为试点单位, 在世界卫生组织帮助下, 成立了不同规模的儿科ICU, 初期多为收治儿科所有年龄段、涉及不同专业
疾病危重症的综合ICU。2000 年后, 随着经济发展及卫生部颁布三级医院等级评审标准的出台, 又有一批儿童医院和大型综合医院儿科相继建立了ICU。据2003 年统计, 国内已
有40 多家儿童医院或综合医院儿科设有ICU[ 7] 。随着各专业学科的快速发展, 大型医院由于危重患者数量多, 逐步分化为PICU, NICU,CCU 等, 硬件设施也在不断完善。同时
大批中青年学者在国内外接受规范化培训后逐渐回到工作岗位, 并成为当地本专业的学科带头人, 对外交流增加, 使我国儿科重症监护医学在学术上取得了长足的进步, 为降低我国
儿童病死率起到重要作用。2007 年手足口病疫情爆发后, 又有一些疫情流行区域的县市级医院开始建立PICU。现代化仪器设备的合理应用使危重患儿的病死率大为降低。迄今有关
国内儿科ICU 状况的研究文献尚不多见, 各地发展欠均衡, 部分发达地区儿科ICU 的仪器设备已接近国际先进水平。但与发达国家相比, 目前我国多数地区PICU 水平较低, 尤其是仪器配备不足。许多单位还没有床边X 光机, 严重影响对机械通气等危重患儿的病情观察。普遍缺少动态脑电图、颅内压监测等脑功能监测手段。有创监测技术如中心静脉压、肺动脉楔压、心输出量测定等更未普遍开展。有些医院的PICU 甚至不能随时做血气分析、血电解质与血糖测定, 这对观察病情变化及开展科研极为不利。深度治疗技术如血液透析、NO 吸入、高频通气等应用尚不普遍, 这在一定程度上影响了危重患者的治疗效果。可喜的是, 近年各级政府和医疗机构对ICU 的投入增加, 发达地区已有多家医院开始对儿童患者实施ECMO 治疗。
4 存在问题及思考
国内儿科ICU 治疗团队主要由医生和护士组成, 其他如专职呼吸治疗师、社会工作者、药剂师和营养师等几乎没有, 上述工作分别由医生和护士承担, 不同程度的影响了专业发展, 增加了医生和护士的工作强度。ICU 工作的特殊性质要求医护人员与床位比例远高于其他病房, 我国PICU 专业医生、护士严重缺乏, 特别是护士数量明显不足[ 8] 。因PICU 本专业医师不足, 住院医生多由内科轮转医生承担, 与儿内科共用二线值班的现象也相当普遍, 这势必会影响对危重患儿的救治水平和成功率。ICU 是仪器设备和人员较为集中的地方, 单从社会效益即提高抢救成功率的角度看是大有益处的, 但从经济效益看其高成本成为不利因素。在现行保障体系尚未健全的情形下, 一些重症患儿的医疗费用会成为这些家庭的沉重负担, 许多原本有希望救治的患儿, 因无力支付医疗费用而不得不放弃治疗。对医院管理者而言,ICU 应具有“养兵千日, 用兵一时”的特点, 是医院各专业重要的支持系统, 不应对其过份强调床位使用率和经济效益。如何进一步提高危重患儿收治率, 提高仪器使用率, 充分发挥ICU 人员和资源优势, 是摆在我们面前的重要课题。目前国内PICU 与其他科室的协作制度尚不健全, 缺乏相应的规章制度。不同专业间的联合查房、定期会诊制度等在多数医院尚未形成常规; PICU 患者的出口尚不够畅通, 一些病情平稳的患儿不能及时转出, 影响危重患儿的收治。
5 机遇与挑战
联合国将儿童死亡率列为一个国家发展状况的重要标志。PICU 的配置及技术水平也折射出一个医院乃至一个地区的社会文明程度和儿童健康水平[ 9] 。在当今突发公共卫生事件频发和医患矛盾突出的新环境下,PICU 的建立和发展已引起各级政府的高度重视。在北京、上海等大城市, 政府已率先给予儿童医院一定的财政投资, 用于急危重症医学的学科建设。河南省政府有关部门在2009 年下发文件, 要求全省县级医院均要建立PICU, 同时制订了县级医院PICU 的标准, 并拨专款予以支持。有专家提出, 在全国每一个地级市均应至少1 家医院有PICU, 并和省市级医院PICU 形成网络系统[ 1] 。辐射面广或经济较为发达的县级市甚至县、镇应逐步建立PICU。
良好的设备配置并不是建立高质量PICU 的惟一条件, 专业医护人员的培养更为重要。近年手足口病等在局部地区流行并出现一些死亡病例, 在一定程度上与缺乏PICU、特别是缺乏训练有素的儿科重症医学队伍有关。但人才培养不是一蹴而就的, 需制定长远规划。医院管理者应认识到人才培养的重要性, 采取多种措施、制定相应政策, 吸引优秀人才投身儿科重症医学专业; 相关学术组织应逐步制定和完善具有我国特色的急危重病诊治指南, 建立儿科重症医学队伍的规范化培训机制, 加强国内外交流和科研合作, 使我国PICU 建设获得规范均衡的发展。
一般而言, 医生为挽救生命采取的医疗手段越积极, 患者可能承受的痛苦就越大, 医疗花费也越高, 若预后不良发生医疗纠纷的可能性也随之增大。医生开始质疑应在多大程度上积极运用治疗手段? 这些伦理上进退两难的困境日益受到ICU 医生的关注。PICU 医生应认识到在危重患儿的救治过程中需同时采集两方面信息: 一方面是疾病本身的信息, 包括症状、体征、各项检查以及临床治疗; 另一方面是与患病相关的信息, 包括患儿及其家长担心何种问题, 他们的期望、感受及想法, 这些在各个家庭均不尽相同。充分有效的医患沟通与及时的治疗和预后告知对PICU 医疗风险防范尤为重要。
稿件来源:中华急诊医学杂志
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陪护探视管理制度 (1)为建立优良的治疗休养环境，减轻患者负担，医院要通过落实基础护理工作，尽量减少陪护。患者是否需要留陪护由主管医生根据病情决定，同时尊崇患者及其家人的意愿，一名患者最多只能留一个陪护。重症监护室（含专科监护病房）、新生儿科（室）一律不留陪护。 (2)在查房及治疗检查时间，督促陪护暂时离开房间，如需了解患者情况，查房结束后可向医护人员询问。 (3)探视和陪护者必须遵守医院规章制度，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录；不私自将患者带出院外；不在病室内谈论有碍患者康健和治疗的事宜；不擅自离开患者；不坐卧在患者床上。 (4)探视和陪护者只允许到所探视、陪护的病房，不得进入其他病房或进入办公区域逗留。 (5)保持病室纯洁、安静。探视和陪护者不得在病室内吸烟，不随地吐痰、丢纸屑和往窗外泼水丢物，爱护公物，节约水电。 (6)在医护人员指导下，陪护协助做好患者的思想工作，倾听患者的感受，不得干涉医疗工作，不私自请院外医师会诊。(7)探视者要按照医院规定的时间探视，学龄前儿童合宜带入病区，每次探视不得超过2人。 (8)探视和陪护者发生传染性疾病（如上呼吸道感染时），不得探视和陪护。 (9)危重患者家属可持病危通知单随时探视。如病情合宜探视，医护人员应向患者及其亲友做好解释宣传工作。传染病患者大凡不予探视和陪伴。 (10)陪护违反院规或影响医院治安，经劝说教育失效，取消其陪护资格，与有关部门联系处理。 (11)若探视和陪护者损坏、丢失医院物品，应照价赔偿。 (12)分外病室执行相应的探视管理制度：
①母婴同室： a.孕、产妇根据情况，可留有一名家属陪伴，其余家属请配合工作在规定时间内探视。探视时请尽量少接触新生儿，需接触新生儿时请先洗手。 b.探视者请勿擅自穿脱婴儿衣服，以免受凉。 c.请积极配合、支持母乳喂养工作，不要给婴儿喂任何食品或饮料。 d.请勿接触其他新生儿。 e.为了产妇及婴儿的康健，凡患上呼吸道感染或传染病者请勿进入母婴同室探视。 ②重症监护室： a.重症监护室属分外病室，因此禁止陪护，家属请在医生指定地点休息，勿随意离开，以便联系，配合医护工作。 b.家属请在规定时间内探视，每次只可一人，患感染性疾病、传染病者请勿入室探视，以确保病人安全，避免交叉感染。 c.探视者进入监护室须听从医护人员安排，请穿戴好隔离衣、帽、鞋。 d.在规定探视时间内，如正值抢救病人，则暂停探视，请家属谅解并配合工作。 e.探视者请勿翻阅病历、挪动仪器或管道，并请保持病室内安静、整齐，请勿吸烟。
亳州市人民医院探视管理制度 为确保医院正常的医疗秩序，给广大患者营造一个安全、舒适、宁静、文明的就医环境，避免或最大程度地控制院内感染的发生。恳请探视人员配合以下工作： 1、我院探视时间为：上午10:00—13:00；其余时间均禁止探视。 2、探视时间：探视人员领取探视证方可探视，同一时间探视人员不超过两名，每次探视时间不超过15分钟为宜。 3、非探视时间：临时外出的患者可凭手腕上佩戴的腕带；陪护人员可凭陪护证出入；当日急诊手术的家属及当日接出院的家属也可凭患者相关信息与管理人员核对确认后进入住院区，其余人员不得进出。 4、当日手术患者、临终危重患者等特殊情况由病区护士长开具临时探视证可多人同时探视。 5、学龄前儿童及患有传染性疾病（如感冒）者不得进入病房探视。 6、为了维护医院正常的治安管理秩序，管理人员有权采取有效措施，制止探视人员违规行为。 亳州市人民医院陪护管理制度 1、陪护人员进出病区随身携带陪护证，无陪护证者不得陪护。 2、陪护人员不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得随意进入治疗室等场所。 3、请不要谈论有损病人健康和影响病人情绪的事情；请不要私自将病人带出院外。 4、请不要高声谈笑，不要在病人床上坐卧；请不要在病区内喝酒、吸烟及进行违法活动。 5、陪护人员应自觉保持病区整洁，请不要乱丢果皮纸屑及随意吐痰。 6、陪护人员应在专设洗漱间清洗衣物，配餐间内微波炉加热食物，晾晒间晾晒衣物，不得在病房内蒸煮食物。 7、为保证病区消防安全，请不要将易燃、易爆等物品(如酒精炉、电饭煲、电炉、煤油(气)炉、鞭炮等)带入病房，发现后由护士收取暂为保管，出院时退回。 8、爱护公物，节约水电，如损坏公物应按价赔偿。 亳州市人民医院 2013年8月6日（修订） 亳州市人民医院探视陪护管理奖惩办法 1、住院病房楼门岗门禁工作由我院保安负责，病区探视由护士长指定人员负责。 2、管理人员应严格按照我院规定的探视及陪护管理制度进行管理工作，不得擅自脱岗，脱岗一次罚款50元。
生产部管理制度（试运行） 第一章目的 为了更好地加强生产质量控制，明确岗位职能责任划分，规范员工作业流程，实现安全、文明生产，提高操作技能和工作素质，以此达到安全、文明、优质、高效、低耗的目的，特制定本管理制度。 第二章适用范围 适用于公司生产部所有职能部门。 第三章生产部组织架构 第四章生产车间管理制度 一、质量管理 （一）生产各部门应严格按照安全生产的流程，认真履行自己的职责，相互配合、协调工作。 （二）关键作业环节要严格加以控制，对出现的异常情况，要查明原因，及时排除，使质量始终处于稳定且受控状态。 （三）认真执行“三检”制度（自检、互检、巡检），岗位操作人员对自己操作的部件要做到自检，检查合格后，方能转入下道工序，下道工序对上道工序的产品进行检查，不合格部件有权拒绝接收。发现质量事故时，做到责任者不查清不放过，事故原因不排除不放过，预防措施不落实不放过。 （四）生产部要对所生产的产品质量负责，做到不合格的材料不投产、不合格的半成品绝不流入下道工序。二、工序管理 （一）严格执行研发部下达的生产工序规定，任何人不得擅自变更。 （二）对新员工进行上岗培训，经测试合格后方可上岗。 （三）原材料、配件、工具进入车间后，首先进行自检，符合相关生产标准后方可投入使用。 （四）严格执行技术及产品工序要求，如发现需要修改或变更，应及时提出书面申请，并经试验鉴定，报请研发部审批后可用于正式生产。 （五）合理化建议及技术改进，新材料应用必须进行试验OK后方可用于生产。
（六）新开发的产品应进行不断的检测和试验，判定无异常且首批产品合格后方可投入生产。 （七）生产部应建立技术台帐，按规定使用工具和设备，并对领用、维修、报废等作好记录。 三、定位管理 （一）定位摆放，按区域分类放置，并做好标识。 （二）勤检查、勤转移、勤清理。 （三）做到单、物相符，使用与记录相符。 （四）加强不合格品管理，做到有标识，有记录，并要及时处理。 （五）安全通道内不得摆放任何物品。 （六）消防器材定位摆放，不得随意挪作他用，保持现场清洁卫生。 四、设备和工具管理 （一）车间设备各部门指定专人管理、维护，并作好保养记录。 （二）设备和工具要坚持做到每日维护，每周维护，每月保养，每天上班后检查设备或工具无误后方可作业。（三）使用过程中，坚持6S原则，即：整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全。 （四）作业过程中不得使用己损坏、失准的设备和工具。 五、用电管理 （一）未经允许不得私接电源。 （二）节约用电，杜绝漏电现象发生。 六、劳动纪律管理 （一）车间所有员工应遵守厂规厂纪和车间各项管理制度，管理人员应做到奖罚分明，分配任务公平、公正。（二）车间应经常开展内部作业流程、纪律、质量等自检工作。 （三）严格现场管理，要做到生产任务过硬、技主质量过硬、管理工作过硬、劳动纪律过硬、思想工作过硬。 七、文明生产管理 （一）车间应保持整齐，作业流程准确规范、安排合理，管理人员要准确填写生产日报表、周报表和月报表。 （二）下班提前5分钟进行地面清洁、设备保养、规范物品摆放。 （三）车间地面不得有积水、积油、尘垢。 （四）车间内管道和线路应设置合理、安装整齐、严禁跑、冒、滴、漏。 （五）车间内工位器具、设备附件、产品架，均应指定摆放，做到清洁有序。 （六）车间合理照明，严禁下班不灭灯，不关电闸，不关风扇等。 （七）坚持现场管理文明生产、文明运转、文明操作、根治磕碰、划伤、锈蚀等现象，每天下班要做到设备不清洁不走，工具不摆放好不走，相关记录没填好不走，工作场地不打扫干净不走。 八、安全生产管理 （一）经常开展安全活动，开好早会、例会，不定期进行安全隐患的排除整改。 （二）贯彻“安全第一、以人为本、预防为主”的安全理念。 （三）按规定穿带好劳保用品，认真落实安全防护措施。 （四）学徒上岗操作应有老员工带领或指导，不得独立操作。 （五）生产、检验记录及时填写，班后认真检查，清理现场，关好门窗，对重要材料要严加管理以免丢失。 （六）非本工种人员不能串岗作业。
隔离室、观察室管理制度（模板） 根据《中华人民共和国传染病防治法》及《消毒隔离办法》等法律法规要求,制定以下学校观察室、隔离室管理制度: 一、学校设置防控传染病观察室、隔离室，供传染病高发期体温异常者及疑似病人排查期间使用,本室只接待发热患者,其余患者及健康者一律不得入内。观察室、隔离室应有标志，并限制人员的出入。 二、每日早中晚对观察室、隔离室进行酒精（84消毒液）喷洒或擦拭消毒,平时保持每天上午、下午最少2次通风，每次通风时间不少于半小时。通风、消毒每天要做好记录。消毒处理由学校安排专人负责，落实专(兼)职消毒工作操作人员，专(兼)职消毒人员需经过专项业务培训，掌握消毒工作基本技能,并能严格按消毒灭菌要求认真操作。 三、观察室、隔离室位置要相对远离健康班级，通风、采光、保暖设施齐全，由独自出入的出口，避免与健康师生的接触。 四、一旦发现疑似人员，应迅速建立传染病疑似人员的登记，并及时与当地疾控部门联络，尽快转送至有条件收治的医疗机构进行收治，并注意转运过程中工作人员的防护。对不能及时转运的疑似人员，应安排疑似人员进入隔离室，并定时对疑似人员进行体温检测，并做好记录。必要时做好
疑似人员的心理辅导。 五、同一室内不能同时隔离两个以上病种的学生，受条件限制时，同种病原体感染的患者可安置一室。 六、应限制疑似人员的活动范围。医护人员接触疑似人员时，应佩戴口罩、手套、隔离服等隔离设施。离开隔离室后，应迅速摘除手套等，迅速洗手或对手进行消毒。手上有伤口时应戴双层手套。迅速脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒。或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。
文档序号：XXYY-YLFA-001 版本编号：YLFA-20XX-001 XXX医院 探视、陪伴管理制度 编制科室：知丁 日期：年月日
探视、陪伴管理制度 1．为促进患者早日康复，使医疗护理工作有秩序的进行，要尽可能减少陪伴。 2．陪伴适用原则： 2.1 各种疾病导致多脏器损害，病情严重，且不在专科监护室监护者。 2.2 病情有可能突然发生严重并发症者。 2.3 疾病诊断不清或病情反复、发展等情况而致生活不能自理者。 2.4 各种原因造成的精神异常、意识障碍者。 2.5 各种介入治疗、手术后者。 2.6 语言沟通障碍、失明及失聪者。 2.7 有自杀倾向者。 2.8 年龄过大（超过75 岁以上），年龄过小（10 岁以下）者。 2.9 医师认为诊疗需要陪伴的其它患者 3．凡患者病情需陪伴者，需经主管医生及护士长同意，发给陪伴证（盖章有效），方可陪伴。病情稳定后，停止陪伴同时收回陪伴证，并随需要增发或收回。 4．陪伴者须遵守下列规定： 4.1 与医护人员密切配合，在医护人员指导下照顾患者。 4.2 自觉遵守医院各项规章制度，不随地吐痰，不在院
内吸烟，不串病房，不在病房里洗澡、洗头、洗衣服和蒸煮自带的食物，不得自带行军床、躺椅等。不吃患者饮食，保持病房的安静和清洁卫生。 4.3 节约水电，爱护国家财产，损坏公物须照价赔偿。 4.4 陪伴只限一人，设定换班时间，出入院出示“陪伴证”，携带物品出院需经病房值班护士开具证明。 4.5 有事离开患者，必须通知医护人员。 4.6 不得私自将患者带离至院外。 5．陪伴人员如违犯院规或影响医院治安，经说服教育无效者，可停止其陪伴，并与有关部门联系处理。 知丁
篇一：陪护规章制度 陪护规章制度 <div style=padding:10px 5px 0px 20px;margin:10px 0px 0px -15px; 1. 陪护规章制度 2. 住院陪护规章制度 3. 幼儿园幼儿陪护规章制度 4. 医院临时陪护人员管理规章制度 5. 医院病房探视、陪护规章制度 1、陪护规章制度 （一）为促进患者早日康复，使医疗护理工作有序的进行，要尽可能减少陪伴。 （二）陪护适用人群 1、各种疾病导致多脏器损害，病情严重，且不在专科监护室监护者。 2、病情有可能突然变化，发生严重并发症者。 3、疾病诊断不清或病情反复、发展等情况而致生活不能自理者。 4、各种原因造成的精神异常、意识障碍者。 5、各种介入治疗、手术后者。 6、语言沟通障碍、失明及失聪者。 7、年龄过大（超过75岁以上）、年龄过小（10岁以下）者。 8、病人或家属有特殊需求者。 （三）陪护者要遵守医院的各项规章制度，听从医务人员的指导。不得擅自翻阅病历或者其他医疗记录；不得躺在患者床上休息；不准在患者浴室洗澡或洗衣服等。要保持病房的整洁、安静，不得随地吐痰，不得在病房内吸烟或乱扔垃圾。要爱护公物，节约水电。 （四）在特殊科室如icu、ccu等监护病房，陪护者不得使用手机等通讯工具，以免干扰医疗仪器的正常运作。
2、住院陪护规章制度 一、危重病人及6岁以下患儿、70岁以上的老年人需亲属陪伴者，经科主任、护士长同意，方可留陪伴。 二、陪护人员必须遵守院规，服从工作人员管理，每次只需1人留院陪护，协助护士保持病室床单（位）的清洁整齐，与护士共同做好病人的思想疏导，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 三、注意保护性医疗制度，禁止在病人面前谈论有碍于病人身心健康的事情，不得在病区大声喧哗，不得乱串病房。 四、必须严格遵守住院规则中的有关规定，陪伴时不准与病人同床睡觉和挪用病人的被服。中午、晚上病人休息时可在陪护椅或床上作适当休息。每早7:30前务必将陪护椅或床及被服收起放在规定的位置。 五、服从治疗。凡未经医师允许的药品不得私自给病人服用，不得参与病人的治疗，如调节输液滴速、拔掉静滴、吸痰、吸氧、擅自给病人用热水袋、鼻饲等，以防发生意外。 六、不给病人吃变质的食物，带来的食品经医护人员同意后方可食用。不得在病房酗酒， 以免影响病人休息。 七、及时向经治医师和责任护士反映或了解病人的病情，但不得随意进入医护办公室、治疗室、私自翻阅病历或有关护理记录。 八、保持病室卫生，不乱扔果皮，不随地吐痰，不在室内抽烟，不乱坐病人床铺，不乱动病室内物品及机器，自觉维护公共场所的卫生，爱护公物、注意节约水电。 九、陪伴人员不得随便离开危重或不能自理的病人，如有事经值班护士同意后方可离开病房。 3、幼儿园幼儿陪护规章制度 1.值班老师负责检查本班睡房房舍检查清洁卫生工作。保持睡房内空气的流通，保证幼儿有一个舒适、干净的环境。 2.值班老师必须亲自到各班带进餐幼儿，各班当班老师在点名簿上做好幼儿出勤记录，值班老师与本班老师核实名单后再进餐，且过程中注意孩子们的安全。教师必须全面了解幼儿的饮食、睡眠情况，保持幼儿仪表整洁，精心护理幼儿生活。 3.在保健医生指导下夏天防暑降温和防蚊、蝇工作。冬季做好防定时翻晒幼儿的被褥、枕套，保持睡具清洁卫生。 4.妥善保管幼儿的衣物，防止丢失。
员工守则 遵纪守法，忠于职守，爱岗敬业。维护公司声誉，保护公司利益。服从领导，关心下属，团结互助。爱护公物，勤俭节约，杜绝浪费。不断学习，提高水平，精通业务。
公文管理制度 1.为保证公司信息渠道的畅通，规范公文收、发处理程序，增进公文处理的品质及效率，特制定本制度。 2.公文的基本种类一般包括：请示、报告、指示、制度（规定）、通知、通报、决定（决议）、会议纪要。 3.公文格式一般包括：文头、标题、主送单位、正文、附件、单位印章、发文时间、抄送（抄报）、发单位、公文字号、主题词、打印、审核、份数、签发人等。 4.公司重要文件一律用红头文件下发，一般文件统一用公司文头。 5.文件由文印室负责校对，并送拟稿人核稿人审查合格后，方能复印、盖章。 6.文件由办公室负责报送。送件人应把文件内容、报送日期、部门、接件人等事项清楚，并报告报送结果。 7. 经签发的文件原稿送档案室存档。 8.外来的文件由办公室专人负责签收。签收人应于接件当日即按文件的要求报送给有关部门，不得积压迟误，属急件的，应在接后即时报送。
办公用品管理制度 为确保公司工作的有序运行，保障日常办公的切实需要，防止办公用品管理的混乱现象，特制定本制度。 1.公司办公用品的配置应本着“必需、实用、节俭、美观”的原则，其购买、发放与管理均由公司办公室负责。 2.办公室桌椅、空调、电脑、通讯设备等大型办公用品由公司办公室负责配置与管理；日常办公耗材等、小型办公用品由公司办公室负责购买和发放。 3.公司所有办公用品的配置由其管理部门根据存量与消耗情况提出申请，经办公室汇报总经理审批后，协同采购人员购买。 5.办公用品的领用应遵循节约、必须的原则。常用办公用品的领用，由使用人或部门到办公室领取，并按要求办理登记手续。 6.所有购置的办公用品必须入账，领用时必须由领用人签字，实行账目和数量一致，并切实做到日清月结。 7.大型耐用办公用品由办公室负责建立台帐，对每件物品进行编号，每年检查一次。日常耗材各部门与个人应节约使用、杜绝浪费。
（一）管理制度 一、入职程序 1.应聘者接到录用通知后，请在指定日期到公司行政部报到，如因故不能按期前往，应与 行政部取得联系，另行确定报到日期。 2.报到后，你需要向行政部出示身份证、学历证明（毕业证书、学位证书等）、婚姻状况证 明（结婚证）原件，提供公司指定机构出具的近期体检报告、免冠彩色近照（1寸、2寸各2张）、与原单位解除劳动关系的证明文件、个人社会保险缴纳情况、公司行政部要求提供的其他资料。 3.领取工作牌、考勤卡、办公用品及其他相关资料。 4.与试用部门负责人见面，接受工作安排，开始进入试用。 5.试用期为1-3月，具体期限由公司根据试用职工的表现和工作进展情况而定。 6. 试用期内，如果你确实感到公司实际状况、发展机会与预期有较大差距，或由于其它原 因而决定离开，可提出辞职，并按规定办理离职手续；相应的，如果你的工作表现无法达到要求，公司也会终止对你的试用。 7.试用期满，由试用职工提出书面转正申请，经部门负责人同意后，上报公司总经办，取 得同意后，方可编制为公司正式职工，并签订劳动合同，行政部留档备案。 二、职场纪律
1.我们着力体现整洁、大方、得体的职业风格。全体职工上班时穿戴整齐、干净，保持健 康清新的形象。公司内严禁职工身着奇装异服、浓装艳抹。 2.上班时间职工必须佩带工作牌，违者一律罚款20元/次。 3.使用电话注意语言简明；代接同事办公位电话，做好必要记录并及时转达。严禁用办公 电话聊私事。 4.办公时间不得擅自离开工作岗位，需暂时离开时应与同事交代。 5.不在办公区域高声喧哗，接待来访、业务洽谈要在洽谈室内或其他公司指定区域进行。 6.适时调整手机等通讯工具的铃声，办公区域内适当调低，培训/会议中则请取消铃声。 7.你的工作资料、个人物品、现金等请妥善保存，以免丢失或损坏。 三、考勤制度 1.公司实行每周工作5天，每天工作8小时制，所有机动加班时间均定在星期六、星期天。 2.夏季作息时间为：8：00--12：00，14：00--18：00；冬季作息时间为：8：30—12：00， 13：30—18：00。 3.迟到或早退5分钟以上，20分钟以下者，每次扣除薪金10元；20分钟以上，两小时以 下者，每次扣除薪金30元。 4. 无故缺勤两小时以上，返回单位上班后1个工作日内也未补办请假手续或补办手续未获 批准的，一律视为旷工。旷工一天按日工资额的两倍扣罚，并作通报批评。连续旷工超过5个工作日，或一年内累计旷工超过10个工作日，作严重违纪处理,公司将与之立即
1 目的 对各部门岗位的职责和权限进行明确规定，确保人人有事做、事事有人做，有章可依、有责可究。 2 范围 适用于组织结构图中各部门 3 职责和权限 3.1经理 3.1.1主持公司全面工作,制定颁布质量、食品安全、环境方针，批准质量、食品安全、环境目标指示和管理方案。 3.1.2作为企业产品质量、食品安全、环保第一责任人，确保对质量、食品安全、环境管理体系进行策划，对企业的产品质量、食品安全和环境负第一责任。 3.1.3落实组织结构，确保组织内的职责和权限得到确定和沟通；落实各级质量、环保、食品安全责任制，充实管理人员。 3.1.4保证为公司管理体系持续有效运行配备所需的资源和资金。 3.1.5贯彻国家方针、政策、法律、法规，主持公司重要的质量、食品安全、环保、安全生产等工作会议。 3.1.6指导、协调、监督和检查各部门的工作，对各部门工作中出现的问题进行纠正 3.1.7组织制订、修订公司各部门的质量、食品安全、环境、安全生产规章制度，并认真组织实施 3.1.8批准合格的供应商。 3.1.9一切对股东负责。
3.2财务部 3.2.1建立公司的会计、财务制度并实施。 3.2.1做好成本计算和核算，负责日常会计出纳工作,按时发放工作奖金,及时向经理汇报各类财务报表,反映公司资产状况、盈亏情况和资金流动状况，为公司各项决策提供及时准确的财务依据； 3.2.2严格执行财务制度，帐目清楚，单据齐全，杜绝出现坏帐、混帐，有特殊情况及时向经理报告。 3.2.3接受经理查询、监督，不得随意泄露财务机密。 3.2.4妥善处理各种突发性财务事件，协助经理协调公司内外各种财务关系，保障公司质量、食品安全和环境管理所需资金。 3.2.5对股东负责。 3.3销售部 3.3.1协助经理开展市场调研工作，收集、分析市场信息，研究市场对策，做好产品的市场定位和开拓工作。 3.3.2了解客户需求，建立客户档案并保存。 3.3.3负责产品交付并组织实施售后服务，将售后服务的信息反馈给有关部门 3.3.4对有业务关系的客户进行宣传公司的质量、食品安全、环境方针和管理情况。 3.3.3以最好的服务态度对待顾客，认真询问顾客要求，及时反馈顾客意见，尽量满足顾客合理要求，广交客户，创新营业额，提高公司盈利水平。 3.3.4做好公司机动车辆的年检和驾驶员的年审，做好车辆保养、清
安全生产岗位责任制 1.项目经理安全生产岗位责任制 2.项目技术员安全生产岗位责任制 3.施工员安全生产岗位责任制 4.安全员安全生产岗位责任制 5.材料员安全生产岗位责任制 6.机械员安全生产岗位责任制 7.质检员安全生产岗位责任制 8.班组长安全生产岗位责任制
项目经理安全生产岗位责任制 1.项目经理是单位工程安全生产第一责任人，对安全工作应全面负责，贯彻执行安全生产的方针政策，落实安全生产责任制度、安 全生产规章制度和操作规程。坚持管生产必须管安全的原则，以身作则，不违章指挥，积极支持安全员的工作。 2.根据工程的特点组织制定安全施工措施，主动接受上级有关 主管部门、建设单位和监理单位的安全生产工作检查和工作指导，督促本单位认真落实各项安全工作。 3.确保安全生产文明施工措施费的有效投入，加强安全生产防护用品、防护设施的管理和使用。 4.负责项目部所有职工的安全教育培训工作。 5.开展安全活动，定期召开安全生产会议和组织安全检查，纠正违章作业，落实整改措施，消除事故隐患。 6.抓好工地现场安全文明建设，积极开展平安工地、安全质量标准化达标创建工作，落实环境保护和不扰民措施。 7.发生工伤事故，按有关规定及时、如实上报，并积极采取措施，抢救伤员，保护现场。同时，积极参与和配合事故的调查、分析、处理工作。 8.组织安全生产岗位责任制的考核工作。 9.制定工程项目现场生产安全事故应急救援预案，将事故救援预案内容进行交底并定期组织演练。 10.落实项目领导带班制度。 11.补充内容： 责任人签字： ____________________ 年月日
项目技术人员安全生产岗位责任制 1.项目技术人员应对项目部的安全技术工作负责，组织编制并贯彻落实施工组织设计、专项施工方案和安全技术措施。 2.对施工生产中所采用的新技术、新工艺、新设备应负责（或会同企业技术负责人）研究制定相应的安全技术措施和安全操作规程。 3.负责施工现场各类安全生产技术交底、操作规程等相关资料的编制、归档及管理工作。 4 .会同有关部门编制安全技术教育培训计划，向职工进行安全技术教育、培训。 5.参加安全检查和验收，对查出的安全隐患提出整改措施，并检查执行情况。 6.参加事故调查，针对事故原因提出技术措施。 7.补充内容： 责任人签字： ____________________ 年月日
观察室（输液室）工作制度 1．急诊、门诊病人根据病情尚需观察，一时不能住院或不符合住院条件的，可留观察室进行观察。 2．值班医生和护士，对留观病人要严密观察，及时治疗，随时记录病情和处理经过。 3．值班护士，要随时主动巡视观察室（输液室）病人，并及时记录和反映情况。 4．门诊医师对输液病人，应详细书写病历和处理经过，及时处理输液中出现的问题。 5.值班医护人员对留观病人和有试敏的输液病人，要按时、详细、认真地进行交接班工作，重要情况应做书面记录。 6．病人输液结束后要留观20-30分钟方可离开。
工作人员守则 一、遵纪守法，忠于职守，爱岗敬业。 二、维护部门声誉，保护部门利益。 三、服从领导，踏实工作，态度和蔼。 四、爱护公物，勤俭节约，杜绝浪费。 五、不断学习，提高水平，精通业务。 六、积极进取，勇于开拓，求实创新。 七、按时上下班，不迟到，不早退，有事请假。
注射室工作制度 1、护理人员在工作时间必须穿工作衣、戴工作帽，操作前洗手、戴口罩，严格无菌操作规程。 2、工作态度严谨，认真负责，手法轻巧，以减轻病人痛苦。 3、注射药物应按处方和医嘱执行，严格执行“三查七对”制度。注射时需做到一人一针一管。 4、对需做皮试的药物，在注射前必须做皮试，观察20分钟，无过敏反应者方可注射。 5、严密观察注射后病人的病情变化，如发生注射反应或药物过敏等意外，应立即报告医师，采取抢救措施。 6、抢救药品的放置要定点定位，专人负责，定期检查，及时补充更换。 7、室内空气、地面每天消毒一次，可采用药物喷洒或紫外线照射，并做好记录。每月做空气细菌培养和护理人员双手细菌培养一次，必须符合规定要求并有检验报告单。 8、做好一次性物品使用后的处置工作。
陪护制度 为保持良好的诊疗秩序和安静、整洁的医疗环境，同时达到医院加强医德医风建设承诺中的有关要求，我科实行规范严格的陪床、探视管理制度，切实改变病房管理现状。 1、5岁以下小儿可留陪属一人，5岁以上学龄儿童除特殊情况由科主任、护士长批准外，一般不留陪属。 2、新入院病人可由2名家属陪同进入病房，办理好住院手续后于1小时内离开一人，一人留陪。病情严重者由科主任、护士长批准暂留2人，发给陪护证1个，病情平稳后即减为1人。 3、科室有家属联系方法，至少2个以上联系电话，以便患者病情变化或有特殊需要时及时与家属取得联系。 三、探视制度： 1.我科探视时间为每日下午2：30--6：00。探视人员须自觉遵守探视制度和服从探视处人员的管理，按规定时间离开病房。非探视时间谢绝进入病区。 2.探视时医护人员向家属，特别是无陪护患者家属介绍患儿病情，并进行卫生保健和家庭护理知识宣教。 3.为了患者尽快康复，每位患者每次探视不要超过2人，有传染病或感冒者请勿入内。 四、陪床、探视管理制度： 1、设置探视管理时间：早7：00--午14：30；晚19：00--晨7：00为非探视时间。下午14：30--18：00为探视时间，超过探视时间，科室即清理探
视家属并劝出，由当班护士于早7:30--8:00、上午9点、10点、晚21:00--22:00各巡查一次，协助病区清理各楼层中厅走廊，劝离家属。杜绝家属在医疗区内打地铺或滞留。 2、除按规定每床留一名陪护者外，病区护士长可发给病情严重者陪护证1个（允许留2人），4岁以下小儿可视情况发给家属辅助陪护证1个，持辅助陪护证者上午不能入病房，中午11：00允许持辅助陪护证的家属入内协助买饭和轮流看护患儿，其余人员一律待探视时间方可进入。 3、特殊情况如新生儿家属须通知事宜、手术病人须签字及特别用药、特殊检查等，由病房医生护士通知家属，发给探视证后进入病区门外等候，一次只限一人，办完应办事宜，离开病房交回探视证。凡超过半小时未撤出者每超出10分钟扣罚2元。（特殊情况由医护人员写条并签名可免扣） 五、罚则：⑴早8：00--晚10：00凡在非探视时间有家属无证进入病区或在病区间中厅、楼道滞留，扣当班人员工资或奖金每人每次10元；（由护士长督查）。⑵凡超过探视时间，病房内发现无证陪护、探视者，扣当班医护人员每人次10元。⑶凡在晚22：00--早7：00发现有家属在病区内打地铺、滞留，扣值班护士人员每人每次10元（由护士长监督执行）。
运营部管理制度及岗位职责 为了更好地管理运营部门及激励操作电子商务人员，特制订以下规章制度： 一、基本行为规范： 1. 遵守公司规章制度，维护公司信誉，严守公司秘密。 2. 忠于职守、服从工作安排，不得阳奉阴违或者敷衍塞责。如有不同意见，应婉转相告或以书面陈述，一经上级主管决定，应立即遵照执行。 3. 充分发挥主观能动性、积极提高工作效率，业务上应力求精益求精。对所担负的工作争取时效，不拖延、不积压。 4. 同事之间应相互尊重和友好合作，不得有吵闹、聊天、搬弄是非等破坏正常工作秩序的行为。 5. 及时回复客户要求，认真解答客户技术疑难，力求客户满意。 二、任职要求： 1、运营组长：爱岗敬业。掌握专业的基础理论和基础专业技术，具有相当丰富的分析解决实际问题的能力。熟悉公司产品，能很好地指导同事开展工作。能独立从事产品的推广，具有一定的分析产品市场实际问题的能力，具有一定的组织协调能力。熟悉公司产品，并能承担产品上下架、疑难订单处理、会员审核等商城操作。客户来电方面商城使用基础技术问题。 2、电子商务专员：爱岗敬业。能独立从事产品的推广和客户来电接待。初步掌握本专业的基础理论和基础专业技术，具有基本的分析产品市场实际问题的能力。较熟悉公司产品，并能承担产品上下架、订单处理、会员审核和客户来电方面的商城使用基础技术问题。 3、设计师：爱岗敬业。能独立完成商城界面图片、广告图片、产品详情页图片的设计工作。 4、策划专员：爱岗敬业。掌握一定的策划专业知识，能独立完成策划文案的撰写工作。能独立完成商城活动、服务号、订阅号活动内容的策划工作。会使用基本的活动推广软件。 三、岗位工作职权： 1、运营部组长岗位工作职权。 1.1. 有权教育、批评部门内成员，对有贡献的员工有权建议奖励，对违反纪律和工作不听指挥的成员，有权提出处理意见并有权要求得到公司领导的支持。
观察室规章制度 观察室规章制度观察室工作制度一、认真做好观察留观患者，病情初步诊断，随时观察病情变化，并与记录。 二、尽短时间内对留观患者病情作出最后诊断，并修正初步诊断和治疗方案，并记录。 三、观察室应备齐急救药品及抢救器械，作到随时备用，随时可用。 四、应具备急诊室的初步功能和必要设备。 五、工作人员应掌握急诊抢救知识和使用抢救器械的技能。 六、作好观察病人的分诊，传染病等的管理。 药房工作制度一、严格执行药品进货渠道，防止假劣药品进入，每批次进药应查三期（生产日期、生产批号、失效期）看三计（生产厂家、进货单）。 二、规范调剂程序，做好三查（处方、药品、调剂）五对（处方、名称、剂量、用量、配伍、用法）三标准（调剂、核对、划价）三、药品存放应达到（防火、防震、防烂）按药品要求存放，随时注意有效期药品时效。 四、严格杜绝失效、霉变，假劣药品应用。 五、规范处方应用，做到不规范，不合格处方，不予调配。 门诊工作制度一、门诊工作人员应着装上岗，服务患者。 二、严谨服务，严肃诊断规范，防范误（漏）诊及差错事故发生。 三、作好门诊登记，避免漏登记或登记不全。 四、严格传染病管理，及时隔离上报，防范院（所）内感染。 五、作好门诊场所消毒工作，定期进行消毒监测。
一次性用具使用后及时焚烧并做到有登记及记录。观察室规章制度观察室工作制度 1、观察室留观病员由门诊医师，护理负责。轮流值班，认真观察病情变化，及时出理，需要住院治疗者及时办理入院手续。 2、观察室设一定数量床位，按床编号，挂床头牌，病员离院时应更换卫生被服，并进行消毒。 3、建立观察记录，及时记录病情变化，检查治疗，护理情况留观病员入院后，其观察记录，随住院病案保管，入院的观察记录在门诊保管，一般保管一年。 4、留观察病员的管理同住院病员，生活不能自理或病情需要陪护者，可留陪护。 卫生室工作制度 1、严格执行无菌技术操作原则，进入处置室、治疗室必须 穿工作服、戴工作帽及口罩，器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。 2、经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理，每 天室内消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。 3、凡各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须 按规定做好注射的过敏试验。注射时做到一人一钍一管。 4、认真做好三查七对一注意工作。三查：摆药后查，服药、 注射处置前查，服药、注射、处置后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法；一注意： 注意用药后 反应。
XX医院探视陪护管理制度 为严格控制探陪人数与时间，规范医院管理，确保医院正常的医疗秩序，给广大患者营造一个安全、舒适、宁静、文明的就医环境，避免或最大程度地控制院内感染的发生。医院特制定病区探视与陪护管理制度如下，恳请探视陪护人员配合： 1.我院探视时间为16:00—21:00；中餐送餐时间为11:30—13:00；其余时间均谢绝探视，非探视时间医院所有病区统一实行门禁管理。 2.探视人数每次不超过2人∕每床，学龄前儿童不得入内；传染病、流感患者禁止探视；重症监护室谢绝探视；每次探视时间不超过15分钟为宜。 3.当日急诊手术患者、临终危重患者等特殊情况由病区护士长开具临时探视证，可多人﹙≤4人﹚同时探视；当日办理出院手续的家属可凭患者相关信息与门禁管理员核对确认后特批2人进入病区协助办理手续，并尽量不在病区内逗留。 4.病区主管医生根据患者病情决定是否留陪护人员，并通知当班护士发放陪护证1张∕每床，陪护人员凭陪护证陪护患者和出入病区，无陪护证者不可陪护，并不得在病房逗留与留宿。 5.临时外出的患者经当班医护人员同意后可凭手腕上佩戴的腕带出入病区。 6.探视、陪护人员必须遵守医院规章制度，不得干涉医疗工作。未经许可不得请院外医生诊治或用药；不得擅自翻阅病历和其它医疗记录；不得擅自将患者带出医院；不得在病房内谈论不利于患者健康和治疗的事宜；不得坐卧在患者病床上；，不可在病区内吸烟；不可随地吐痰、丢纸屑和往窗外泼水；爱护公物、节约水电，如有损坏，应按价赔偿。 7.陪护人员应在专设洗漱间清洗衣物，在配餐间内使用微波炉加热食物，晾晒间晾晒衣物，不可在病区内蒸煮食物。 8.为保证病区环境安静、安全，探视、陪护人员与患者不能自带宠物进入病区，不能将摩托车及自行车驶入病区；不可将易燃、易爆等危险物品(如酒精炉、电饭煲、电炉、煤油(气)炉、鞭炮等)带入病区，发现后由护士收取暂为保管，出院时退回。 9.探视者携带大件物品离开病区，须经当班医护人员及门禁管理员允许后方可带出。 10.为了维护医院正常的治安管理秩序，管理人员有权采取有效措施，制止探视人员违规行为。
岗位职责及管理制 度
员工守则 遵纪守法，忠于职守，爱岗敬业。维护公司声誉，保护公司利益。服从领导，关心下属，团结互助。爱护公物，勤俭节约，杜绝浪费。不断学习，提高水平，精通业务。
公文管理制度 1.为保证公司信息渠道的畅通，规范公文收、发处理程序，增进公文处理的品质及效率，特制定本制度。 2.公文的基本种类一般包括：请示、报告、指示、制度（规定）、通知、通报、决定（决议）、会议纪要。 3.公文格式一般包括：文头、标题、主送单位、正文、附件、单位印章、发文时间、抄送（抄报）、发单位、公文字号、主题词、打印、审核、份数、签发人等。 4.公司重要文件一律用红头文件下发，一般文件统一用公司文头。 5.文件由文印室负责校对，并送拟稿人核稿人审查合格后，方能复印、盖章。 6.文件由办公室负责报送。送件人应把文件内容、报送日期、部门、接件人等事项清楚，并报告报送结果。 7. 经签发的文件原稿送档案室存档。 8.外来的文件由办公室专人负责签收。签收人应于接件当日即按文件的要求报送给有关部门，不得积压迟误，属急件的，应在接后即时报送。
办公用品管理制度 为确保公司工作的有序运行，保障日常办公的切实需要，防止办公用品管理的混乱现象，特制定本制度。 1.公司办公用品的配置应本着“必须、实用、节俭、美观”的原则，其购买、发放与管理均由公司办公室负责。 2.办公室桌椅、空调、电脑、通讯设备等大型办公用品由公司办公室负责配置与管理；日常办公耗材等、小型办公用品由公司办公室负责购买和发放。 3.公司所有办公用品的配置由其管理部门根据存量与消耗情况提出申请，经办公室汇报总经理审批后，协同采购人员购买。 5.办公用品的领用应遵循节约、必须的原则。常见办公用品的领用，由使用人或部门到办公室领取，并按要求办理登记手续。 6.所有购置的办公用品必须入账，领用时必须由领用人签字，实行账目和数量一致，并切实做到日清月结。 7.大型耐用办公用品由办公室负责建立台帐，对每件物品进行编号，每年检查一次。日常耗材各部门与个人应节约使用、杜绝浪费。
各职能部门的管理制度及岗位职责 财务部 一、财务报销管理制度及实施细则 1、为了规范本公司的会计核算和财务行为，严格执行《会计法》和《企业会计制度》，结合中国建筑技术集团有限公司西南分公司的特点，制定本制度。 2、公司与其他单位或个人的一切经济往来，严格按照《现金管理条例》进行收支，凡超过现金支付范围的（一仟元以上），一律按银行有关规定（支票结算起点一佰元），通过银行办理转帐结算。 3、公司日常业务零星开支，需用现金支付的，采取个人代垫和公司预借两种方式。采用支票结算的，采取预借方式，预借时应先填写《借款申请单》，填明借款金额及用途，经公司总经理审阅签字后，方可办理借款手续。 4、借出款项原则上本地办事三日内结清所借款项，外地出差返回一周内结清所借款项。所有借款不允许超过十日。公司员工一律不得公款私借，并做到前款未清，不再借支。 5、公司一切经济业务的发生，都要求取得国家统一印制的专用发票，经办人在索取发票时，要求对方开具真实、完整的合法发票，包括公司单位名称、填制日期、经济业务内容（如品名、规格、数量、单价、金额等），填制单位和经手人签名，并加盖对方单位的财务专用章。 6、经办人须将合法、真实、完整的原始凭证注明用途和签名，交公司财务部负责人审核签字后，报公司总经理批准签字，经出纳人员审核无误后，方可办理付款手续。如发票上未列明物品，须附卖方提供的所购物品清单。确因工程急需用材料而无法取得相应发票时，可以卖方收据作为报销凭证。严禁白条报销。 7、报销人须在发票后定明经手人、事由、日期。 8、报销人在按公司财务部的要求填写《费用报销单》，粘贴好相应的原始单据后，将单据交财务部会计初审。
急诊科管理规章制度
急诊科管理规章制度 目录 一、急诊科室管理制度 二、急诊科室工作制度 三、急诊首诊负责制 四、急诊留观病例书写制度 五、急诊观察室工作制度 六、急诊三级医师负责制 七、急诊会诊制度 八、急诊抢救制度 九、急诊危重病及死亡病例讨论制度 十、急诊交接班制度 十一、急诊死亡报告制度 十二、急诊绿色通道制度 十三、急诊差错事故登记报告制度 十四、急诊收住院制度 十五、急救药品、物品管理制度 十六、院前急救管理制度 十七、突发事件应急预案、人员紧急召集制度 十八、医患沟通制度 十九、法定传染病及不明原因的群发症状的疫情上报制度
提供服务。 第十三条医院应当建立保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。 第十四条医院应当建立急诊病人优先住院的制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。 第十五条医院应重视对急诊科的安全保卫工作，加强对急诊科的安全巡视，保证急诊科正常工作秩序。 第十六条医院应当根据急诊工作的性质和特点，对急诊科医务人员在职称晋升和分配政策方面给予倾斜。
二急诊科室工作制度 1 . 急诊科必须24小时开诊，节假日照常接诊，工作人员必须明确急救工作的性质、任务。严格执行首诊负责制和抢救制度、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室和抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。 2．值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处理（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。 3．临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月，实习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。 4．急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，有专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 5.对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、准确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术，急诊医师向病房或手术医师直接交班，任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。 6.急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施，观察时间一般不超过3 天，最多不超过1周。 7.遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥，凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。
学校健康观察室工作制度 **学校健康观察室工作制度一、隔离场所设置学校设置2个临时隔离室，分别用于发热、乏力、千咳及胸闷等可疑新型冠状病毒感染教职工和学生，以及其他患病教职工和学生的临时安置。隔离室门口设立醒目的标识，门前有“闲人免进”等提醒标识，避免其他人员误入隔离场所。 二、隔离场所管理 (一 )校医负责对接受集中医学观察人员进行每天体温检测登记及随访。 (二 )配备适量的安全防护用品和工作人员，专人负责职责明确，工作人员做好个人防护。 (三 )对疫情重点地区返 XX人员，抵 XX后进行 14天的医学观察；其他需要医学观察人员的观察时限，根据实际情况决定。 (四 )严格对集中医学观察场所的场所、物品进行消毒，加强个人防护。 (五 )集中医学观察场所发现有发热、乏力、干咳及胸闷等可疑新型冠状病毒感染者，应由专用车转运至辖区指定定点医疗机构。
(六 )被隔离者随时保持手卫生。减少接触医学观察区内的公共场所的公共物品和部位；从公共场所返回、咳嗽用手捂之后、饭前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻眼；打喷嚏或咳嗽时用手肘衣服遮住口鼻。 (七 )被隔离者应保持良好卫生和健康习惯。不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾箱内，注意营养，勤运动。 (八 )隔离场所统一由专人送餐，送到隔离区域后由卫生保健人员逐间分发。餐饮具每次使用后应严格按消毒→ 清洗→ 消毒的程序操作，及时消毒。 (九 )无关人员不得随便进入隔离室。上班时不得在保健室整理财产物品、药品、台帐，下班前检查门窗、水电是否关好。 三、消毒隔离措施 (一 )加强通风，保持环境卫生。 (二 )房间内设卫生间，隔离区域相对独立。 (三 )集中医学观察场所房间内产生的废弃物，不分类不分拣，按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，打包好后外层喷酒有效氯500mg/-1000mgL的含氯消毒剂，再按照医疗废物处置。其它物品必须经过消毒后才能移出集中医学观察场所。