初级理疗师推拿考核标准
万军力
职业功能工作内容技能要求相关知识
一、接待与咨询（一）接待宾客
1.能够做到主动、热情迎接
2.能够做到形象得体、举止
适度、尊重宾客
3.能够正确运用有关文明
用语及礼仪、礼节
l.当地风土人情
2.礼仪、礼节知识
3.文明用语
（二）服务项目介绍与咨询
1.能够完整介绍按摩服务
项目及收费标准
2.能够根据宾客需求推荐
服务项目
3.能够向宾客简单介绍按
摩的基本作用
4.能够发现宾客的按摩禁
忌证
1.按摩服务项目及价格
2.按摩基本作用
3.按摩服务程序
4.按摩禁忌证
二、按
摩前的（一）整理按摩室及个人卫生
1.能够保持良好的室内和
个人卫生
2.能够保持按摩室温度适
宜、空气清新
1.个人卫生知识
2.环境卫生常识
3.公共卫生知识
准
备
（二）准备按摩用品、用具1.能够正确选用各种保健
按摩所需的用品、用具
2.能够指导宾客洗浴更衣
各种保健按摩用品、用具
的作用和使用方法
三、按摩操作
以下操作宾客取仰卧位
（一）头面部按摩
1.能够按以下操作顺序进行头
面部按摩操作
（1）分抹前额5～10次
（2）轻摩眼眶5～10圈
（3）轻摩下颌及面部3～5次
（4）按压印堂至百会3～5次
（5）勾点风池穴1 min
（6）梳理头皮1～2 min
（7）轻揉耳廓1 min
2.能够做到手法轻快柔和
3.能够使宾客感到头面部舒适
放松
1.头面部解剖学基本知识
2.按、摩、揉、压、点、
抹法的操作要领
3.百会、印堂、风地、太
阳穴的定位（二）胸腹部按摩
1.能够按以下操作顺序进行胸
腹部按摩操作
（1）按压双肩5～8次
（2）分推胸部至两胁5～8次
（3）掌揉腹部1～2 min
（4）轻拿腹部肌肉5～8次
2.能够做到手法柔和均匀
3.能够使宾客感到胸腹部舒适
1.五脏六腑的名称及主要
功能
2.推、拿、按、压、揉法
的操作要领（三）上肢按摩
1.能够按以下操作顺序进行上
肢按摩操作
（1）拿揉上肢3～5次
（2）按揉腕关节l min
（3）点按曲池、手三里、合谷
穴
（4）推揉手掌并拔伸指关节
2.能够做到手法力度适宜
3.能够使宾客感到上肢放松舒
适
1.上肢主要关节、骨骼的
名称和有关解剖学基本知
识
2.拿、按、揉、压、点、
搓法的操作要领
3.曲地、手三里、合谷穴
的定位
（四）下肢前、内、外侧按
摩
1.能够按以下操作顺序进行下
肢按摩操作
（1）直推下肢前、内、外侧3～
1.下肢主要骨骼、关节的
名称和有关解剖学基本知
识
5次
（2）拿揉下肢前、内、外侧3～5次
（3）按压足三里穴1～2 min （4）推摩足背10～20次（5）活动踝关节5～8圈
2.能够做到手法持久有力
3.能够使宾客感到下肢轻松舒适2.按、揉、压、推、拿法的操作要领
3.足三里穴的定位
以下操作宾客取俯卧位（五）颈肩部按摩1.能够按以下操作顺序进行颈
肩部按摩操作
（1）拿揉颈肩部2 min
（2）按压肩井穴1～2 min
2.能够做到手法柔和有力
3.能够使宾客感到颈肩部轻松
舒适
1.颈肩部解剖学基本知识
2.拿、揉、按、压法的操
作要领
3.肩井穴的定位
（六）背腰部按摩1.能够按以下操作顺序进行背
腰部按摩操作
（1）直推背腰部3～5次
（2）指压脊柱两侧3～5遍
（3）掌揉背腰部3～5遍
（4）按揉肾俞穴2 min
2.能够做到手法柔和均匀、持
久有力
3.能够解除宾客腰部疲劳
1.脊柱的解剖结构知识
2.按、揉、椎、压法的操
作要领
3.肾俞穴的定位
（七）下肢按摩1.能够按以下操作顺序进行下
肢后侧按摩操作
（1）拿揉臀部及下肢后侧3～5
min
（2）按压环跳、委中、承山穴
（3）直推臀部及下肢后侧3～5
次
（4）搓推脚心l～2 min
（5）推按足底1～2 min
（6）拔伸趾关节
（7）叩击足跟5～10次
2.能够做到手法渗透有力
3.能够使宾客感到下肢轻松舒
适
l.足部解剖学基本知识
2.按、揉、压、拿、推、
搓、拔伸法的操作要领
3.环跳、委中、承山穴的
定位
中级理疗师推拿考核标准
职业功能工作内容技能要求相关知识
一、
接
待与咨询（一）接待宾客
1.能够做到尊重少数民族风俗习
惯
2.能够用简单的外语礼貌接待外
宾
1.各民族风俗习惯
2.主要客源国的风俗习惯
3.一门外语的简单日常用语
（二）服务项目介绍与咨询1.能够根据宾客的需求介绍不同
按摩服务项目
2.能够通过交谈、询问确定宾客
对按摩的需求，并推荐服务项目
3.能够向宾客准确介绍按摩作用
及其原理
1.按摩的作用原理
2.足部按摩、全身保健按摩知识
二、按
摩前准备了解宾客身体状况
能够通过观察、询问确定宾客是
否有按摩禁忌证
按摩适应证和禁忌证
三、按摩操作以下操作宾客取仰
卧位
（一）头面部按摩
1.能够按以下操作顺序进行头面
部按摩操作
（1）分抹印堂至太阳5～10次
（2）轻摩眼眶3～5圈
（3）推摩鼻翼至颧髎 3～5次
（4）推抹水沟至地仓3～5次
（5）轻摩下颌至颊车3～5次
（6）轻揉颊车至太阳3～5次
（7）点揉印堂至百会3～5次
（8）点揉攒竹至耳会3～5次
（9）勾点风池、风府穴
（10）梳理头皮2～3 min
（11）轻揉耳廓1～2 min
2.能够熟练运用有关按摩手法及
穴位
3.能够使宾客感到精神放松消除
疲劳
1.头面部主要肌肉、骨骼的解剖部
位和名称
2.按、摩、揉、压点、抹、推法的
施术技巧
3.头面部10个常用穴位的定位及
主要作用：百会、印堂、颧髎、水
沟、地仓、颊车、攒竹、风府、风
池、太阳
（二）胸腹部按摩
1.能够按以下操作顺序进行胸腹
部按摩操作
（1）掌根按压双肩5～8次
（2）分推胸部至两胁3～5次
（3）全掌揉腹部2～3 min
（4）轻拿腹直肌3～5次
（5）点压上院、中院、下院、天
枢、气海、关元穴各l min
（6）摩腹2～3 min
2.能够熟练运用有关按摩手法及
穴位
3.能够消除胸腹胀满等不适证
1.五脏六腑及相应络属经脉的名
称和主要功能
2.任脉的体表循行
3.推、拿、按、压、摩、揉法的施
术技巧
4.胸腹部5个常用穴的定位及主要
作用：上院、中院、下院、天枢、
气海、关元穴
（三）上肢按摩
1.能够按以下操作顺序进行上肢
按摩操作
（1）拿揉上肢3～5次
（2）按揉腕关节1～2 min
（3）点按曲池、手三里、内关、
神门、合谷、劳宫穴
（4）推按手掌并拔伸指关节
（5）抖动上肢1～2 min
（6）摇肩关节5～10圈
2.能够熟练运用有关按摩手法及
穴位
3.能够消除上肢酸沉等不适
l.上肢主要肌肉的名称及解剖位
置
2.手三阴、手三阳经的名称及体表
位置
3.曲池、手三里、内关、合谷、劳
宫穴的定位及主要作用
4.拿、按、揉、压点、搓、抖、摇
法的施术技巧
（四）下肢前、内、外侧按摩
按摩操作
（1）直推下肢前、内、外侧3～5次
（2）拿揉下肢前、内、外侧3～5次
（3）按压足三里、血海、三阴交穴1～2 min （4）抱揉膝关节1～2 min （5）拍打下肢前、内、外侧3～5次
（6）推摩足背10～20次 （7）活动踝关节5～8圈 2.能够熟练运用有关按摩手法及穴位
3.能够消除下肢酸沉等不适
1.下肢主要肌肉名称及解剖位置
2.足三阴经的名称及体表位置
3.足三里、血海、三阴交穴的定位及主要作用
4.按、揉、抱揉、拿、推、拍、打、
压法的施术技巧
以下操作宾客取俯卧位
（五）颈肩部按摩 1.能够按以下操作顺序进行颈肩部按摩操作
（1）拿揉颈项部2～3 min （2）指压棘突两侧2～3遍 （3）拿揉肩部2～3 min
（4）按压肩井、秉风、天宗穴1～2 min
（5）磙肩部2～3 min
（6）叩击肩部1～2 min 2.能够熟练运用有关按摩手法及穴位
3.能够消除宾客颈肩部酸胀僵硬等不适
1.颈椎的排列、生理曲度等解剖知识
2.颈肩部主要肌肉的名称及解剖位置
3.肩井、秉风、天宗穴的定位及主要作用
4.拿、揉、按、压、磙法的施术技巧
（六）背腰部按摩
1.能够按以下操作顺序进行背腰部按摩操作
（1）按揉背腰部3～5遍
（2）弹拨足太阳膀胱经3～5遍 （3）按压足太阳膀胱经3～5遍 （4）磙脊柱两侧2～3 min
（5）拍打背腰部1～2 min （6）按揉肾俞穴l ～2 min （7）搓命门1～2 min （8）直推背腰部3～5次 2.能够熟练运用有关按摩手法及穴位
3.能够消除宾客背腰部酸痛等不适
1.背腰部椎体的排列、生理曲度等解剖知识
2.背腰部主要肌肉的名称及解剖位置
3.足太阳膀胱经、督脉的体表位置
4.脏腑俞的定位及主要作用
5.按、揉、推、压、磙、搓、拍打、
弹拨法的施术技巧
（七）下肢后侧按摩后侧按摩操作
（1）拿揉臀部及下肢后侧3～5
min
（2）磙臀部及下肢后侧3～5 min
（3）按压环跳、承扶、殷门、委
中、承山穴各0.5min
（4）拿揉昆仑、太溪穴l～2 min
（5）拍打臀部及下肢部l～2 min
（6）抱揉下肢2～3 min
（7）按揉常用足部反射区：心、
肝、脾、肺、肾等
（8）拔伸趾关节各1～2次
（9）搓、推、按、叩足底1～2 min
2.能够熟练运用有关按摩手法及
穴位
3.能够使宾客消除下肢酸沉疲劳
等不适
1.下肢主要肌肉的名称及解剖位
置
2.足三阳经的名称及体表位置
3.环跳、承扶、殷门、委中、承山、
太溪、昆仑、涌泉穴的定位及主要
作用
4.五脏的足部反射区的定位
5.按、揉、压、拿、推、搓、磙、
拍打、叩击、拔伸法的施术技巧
四、用
品用具使用用品、用具
1.能合理运用5种按摩递质
（1）水剂
（2）膏剂
（3）粉剂
（4）配剂
（5）油剂
2.能合理使用按摩器具
1.常用按摩递质的性能与使用方
法
2.常用按摩器具的使用方法
五、
培训指导实习
能够指导下级保健按摩师实际按
摩操作
保健按摩基本知识
高级理疗师推拿考核标准
职业功能工作内容技能要求相关知识一、
接待与咨询（一）接待宾客能够得体地接待外宾
l.主要客源国的风俗习惯
2.一门外语（日常用语）
（二）服务项目介绍
与咨询
能够向宾客介绍国内外主要保健按
摩术
中外按摩术及其发展新动
态
二、按摩操作（一）保健按摩
1.能够精通保健按摩术的手法技能
和操作程序
2.能够根据宾客需求制定保健按摩
方案并正确组织实施
3.能够根据宾客身体状况正确选配
经络和穴位
4.根据宾客的需求用心理知识缓解
亚健康状态
1.国内外主要保健按摩术
及其作用
（1）全身保健按摩
（2）康复按摩
（3）运动按摩
（4）其他按摩法
2.中医基础理论
3.中医按摩学、经络学、腧
穴学
（二）康复按摩
1.能够根据医生的诊断对15种常见
按摩适应证进行康复按摩
（1）肩周炎
（2）颈椎病
（3）急性腰扭伤
（4）腰肌劳损
（5）腰椎间盘突出症
（6）骨性膝关节炎
（7）小儿肌性斜颈
（8）失眠
（9）头痛
（10）眩晕
（11）胃脘痛
（12）泄泻
（13）便秘
（14）痛经
（15）小儿疳积
3.能够准确描述人体主要经络、腧
穴、脏腑、骨骼、肌肉的位置
4.能够提高宾客肌体防病和康复能
力
1.15种常见病的知识
2.一般急救知识
3.一般物理疗法
4.国内外按摩手法技巧
（三）疑难病康复按摩能对明确诊断的6种疑难病进行康复按
摩：高血压、心绞痛、糖尿病、内分泌
失调、中风后遗症、术后肠粘连
1.6种疑难病的相关知识
2.6种疑难病的康复方法
（四）运动按摩1.能够根据运动前、运动中、运动
后三个不同的阶段，运用不同的按
摩手法
2.能够运用按摩手法处理运动中发
生的软组织损伤
l.运动系统的解剖知识
2.运动者在不同运动阶段
的一般运动生理和心理知
识
三、培训与指导（一）讲授理论知识
1.能够讲授按摩理论专业知识，能
制定教学计划，编写教学大纲
2.能对高级以下按摩师讲授理论课
程
3.能指导按摩技师撰写论文
1.一定的语言表达能力与
教育学的一般知识
2.培训讲义的编写方法
3.职业培训的基本方法（二）传授操作技能
能对高级以下按摩技师进行技能培
训
四、
管理（一）经营管理
1.能制定保健按摩机构规章制度
2.能进行市场分析和市场预测
3.能计算企业的经营成本
4.能拟定保健按摩机构开设的可行
性报告
1.现代企业管理有关知识
2.市场分析与市场预测的
方法
（二）人力资源管理
1.能拟定员工的业绩考核方案
2.能进行劳动定额管理
3.能制定保健按摩机构的培训考核
计划
4.能编制企业人员定岗定编的方案
现代人力资源管理的有关
知识
红星医院针灸科质量控制标准 一、总则 第一条为指导和加强红星医院中医分院针灸科规范化建设和科学管理，突出中医针灸特色，提高临床疗效，总结红星医院中医分院针灸科针灸科建 设与管理经验，参照有关法律法规，制定本标准。 第二条本标准旨在指导红星医院中医分院针灸科加强中医针灸特色建 设与管理，发挥科室中医针灸特色，同时可作为红星医院针灸科开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上红星医院中医分院针灸科针灸科按照本指南建设和管理。 第四条红星医院针灸科是中医特色治疗优势科室，治疗病种广泛.涉 及内、外，妇、儿，皮科、骨伤五官等各科疾病，应在中医理论和针灸学理论指导下，充分发挥针灸特色优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术， 不断提高中医临床诊疗水平。 二、基本条件 第五条红星医院针灸科应具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备和技术力量，以保障针灸科诊疗工作有效开展。 第六条红星医院中医分院针灸科应开设独立的针灸门诊，根据就诊病 源情况，可开设专病门诊或针灸特色疗法门诊，进行专病专法建设与管理。有条件的可以开设针灸病房，有急症处理能力的可以开设针灸急诊。 第七条红星医院中医分院针灸科门诊应设置候诊区、针灸诊疗室，红星医院中医分院针灸科诊疗室治疗床应不少于20 张，。针灸诊疗室内应设置排烟设备，保证通风良好。各区域布局合理，就诊流程便捷，治疗区域应有
保护患者隐私的设置。建筑格局和设施应当符合医院感染管理规范要求。 红星医院中医分院针灸科病房应设置操作治疗室。 第八条红星医院中医分院针灸科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。 第九条红星医院中医分院针灸科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备有助于提高中医诊疗水平的设备，设置针灸治疗室的，应配备火罐消毒设备、艾灸治疗仪、电针治疗仪、红外线治疗仪、针刺手法治疗仪、经络导平治疗仪等；设置理疗室的，应配备相应理疗设备，如：足底反射治疗仪，中药离子导入治疗仪、超声波治疗仪、磁振热治疗仪、电磁波治疗仪、远红外按摩理疗床、激光治疗仪、熏蒸（洗）设备等；设置康复室的，应配备相应的康复设备；有条件的红星医院中医分院针灸科可配备应急呼叫装置、吸氧装置等。 第十条红星医院中医分院针灸科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程及晕针、滞针、烫伤等突发事件应急预案，保证医疗质量及医疗安全。 红星医院中医分院针灸科针灸科应制定针法（包括毫针、三 棱针、皮肤针等），灸法，耳针、头皮针、腕踝针及腧穴特种治疗技术（包括电针、腧穴药物贴敷、腧穴药物注射等），拔罐法（包括火罐法、水罐法等，其中主要包括火罐法中的留罐法、闪罐法、走罐法）等针灸科常用诊疗技术操作规范及其相关管理制度。根据本科室具体情况，制定皮内针、芒针、火针、舌针、针刀、微针疗法、特色灸法、埋线、割治等特色技术操作规范及相关管理制度。
艾条灸法操作评分标准 科室姓名考核者考核时间分数 项目总分要求及分值扣 分 扣分原因 评估4分核对治疗卡、自我介绍、双向核对患者信息，评估当前主要症状、临床表现及既往史；患者体质及实施艾条灸的局部皮肤情况；心理状况；环境等。 素质要求3分服装鞋帽整洁（1分）；仪表大方，举止端庄（1分）；语言温柔，态度和蔼（1分）。 操作前准备物品 20 10分 流水洗手，用物备齐（治疗盘内盛艾条，艾盒，固定带，酒精灯，打火机， 磨口瓶，纱方，治疗盘外置弯盘、毛巾），携至床旁（4分）。核对病人，再 次介绍并解释、核对医嘱执行单（3分）；保护患者隐私，关闭门窗，围帘 （3分）。 护士4分洗手、戴口罩（4分）。 病人6分 按穴位取舒适体位（3分）；协助松开衣着；暴露局部皮肤，保暖，置固定 带于腰下，清洁皮肤（3分）。 操作流程选穴 50 4分遵医嘱选穴正确、测试局部感觉（4分）。 施灸20分 点燃艾条，灸法正确。艾条与皮肤距离符合要求，用固定带将艾盒妥善固定 于所选穴位上。询问患者感受，告知不得随意改变体位。 观察18分 治疗时间过半，取下灸盒弹去艾灰，并观察皮肤有无烫伤或小水泡，再次询 问患者感受，有无不适并再次核对穴位后再次施灸；施灸共10-20分钟，观 察皮肤情况，询问病人感觉，在施灸过程中告知注意事项。 灸毕8分松固定带，取灸盒，弯盘接艾灰。艾条彻底熄灭。 操作后整理 8 3分 协助患者舒适体位，再次核对（1分）；整理床单元，开窗通风；(1分)整理 物品，正确处理用物（1分）。 洗手1分洗手，取口罩（1分）。 记录4分 记录部位、方法、时间、疗效，并签名（2分），询问能否复述注意事项， 再次告知（1分）回治疗室处理用物（1分）。 技能熟练10分操作时间少于10分钟（3分） 施灸部位、方法正确（3分）。 动作稳重、无脱落、无烫伤（4分）。 理论提问5分能答出二分之一（5分）；能答出三分之一（3分）。 总分100分 提问：艾灸灸法的目的，禁忌症；注意事项？艾条灸法有哪些？ 注：1．艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2．若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。 3、糖尿病患者施灸距离至少4cm，水肿患者5cm.点燃艾条插入深度为侧孔一半为宜。
小儿推拿技术操作规范 小儿推拿是中医推拿的一个重要组成部分。从基础到临床都具有自身的特点。 【小儿生理特点】 小儿生理主要表现为生机蓬勃，发育迅速，然而脏腑娇嫩，形气未充。小儿自出生后一方面都在不断地生长发育，成长壮实，古人把处于这种发育迅速阶段的小儿称之为“纯阳之体”。但另一方面小儿又如初生的嫩芽，脏器柔弱，故又有“稚阳未充，稚阴未长”的论说。稚阴稚阳，是指小儿形体无论在物质基础和生理功能活动上均未臻完善，需要特别呵护。 【小儿病理特点】 小儿病理主要表现为发病急、变化大，但经过正确医治，易趋康复。小儿因体质和功能均较脆弱，加以寒暖不能自调，饮食不能自节，因此外易为六淫所侵，内易为饮食所伤。对于突然发生的强烈刺激，往往不能忍受而容易出现
惊恐状态。在先天禀赋不足或后天喂养失调的情况下，常可引起发育障碍，表现有五迟、五软等病态。又因对疾病的抵抗力较差，特别易患麻疹、腮腺炎、百日咳等传染病。小儿患病后病情往往比成人为重，当发热较高时，易于抽搐、惊厥；感受风寒之后极易导致肺炎、喘咳。总之小儿病情来势急，变化多而迅速，可并发严重病症，但如能诊疗及时，护理得当，也容易痊愈，较快地恢复其生理功能。 【辨证特点】 首先小儿不会诉说病情，问诊常是间接的，因而不能确切地反映实际情况。较大孩儿虽能自述，也多是言不达意。其次，婴儿气血未充，脉象难凭，尤其在诊察时哭闹不安，更易影响气息脉象。闻诊虽能反映一些情况，但也不够全面。只有望诊不受种种条件的限制，反映病情比较可靠，应予以重视。此外，从八纲辨证来看，由于小儿阳气偏盛，感受外邪后易寒随热化，临床以阳证、热证、实证居多。下面着重介绍几项小儿特色的诊法。 1.望小儿指纹指纹是浮露于食指桡侧缘的脉络，
针灸科质量控制制度 一、目的: 建立针灸科医疗质量与安全管理体系,制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施,持续改进医疗质量与安全,保障患者得到优质、合理、高效的康复服务。 二、医疗质量与安全管理组的设立及职责: 设立医疗质量与安全管理组,科主任为组长,就是针灸科医疗质量与安全管理的决策人与领导人,决定科室医疗质量与安全管理的计划与实施方案,持续改进科室的医疗质量与安全。 医疗质量与安全管理组设以下管理小组:临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组,科主任为第一责任人,各小组的设立及职责如下: 1、临床诊疗组 (1)小组职责: ①完成本诊疗小组的医疗工作。认真负责地评估本组每一例病员的病情及疗效;查瞧各种辅助检查的结果并分析;查瞧诊断就是否正确、治疗方案就是否妥当。 ②完成每日查房。 ③完成急、危、重、疑难病例的抢救处理;诊疗组长亲自参加、指导高难度的诊疗技术操作。 ④对本组疑难或危重病例、特殊病例及死亡病例及时报告科主任,提出会诊申请或组织科内讨论,安排人员做好记录。 ⑤做好医患沟通,发现医疗缺陷、医疗不良事件及医疗纠纷立即报告科主任,并积极处理,避免事态扩大。 ⑥完成病历的质量控制。按病历书写基本规范及时、准确地完成病历书写,及时审签,按时归档,确保甲级病历达100%,杜绝乙、丙级病历。认真学习处方管理办法及书写规范,确保处方合格率达100%。 ⑦积极参加院内组织的各种业务学习,按时参加“三基”及实践技能考核,确保合格率达90%以上;诊疗组内的上级医师做好对下级医师的“帮、带、教”工作,不断提高本诊疗小组的医疗技术水平;制定小组的业务学习计划、科研工作,承担相应的专题讲座。 (2)小组人员设立及职责: ①组长:组长为科主任,负责主持相关工作。 ②小组成员: 针灸医师,负责完成相关工作。 2、医院感染管理组 (1)小组职责:负责开展科室的医院感染管理工作,根据实际情况制定科室医院感染的预防与控制措施,培训、考核本科各类工作人员的医院感染相关知识与技能,针对科室自查及医院主管部门反馈的数据资料进行分析、总结、提出整改措施,持续改进科室医院感染管理工作。 (2)小组人员设立及职责: ①组长:组长为科主任,负责主持召开科室医院感染管理活动,组织落实科室的医院感染管理工作及相关任务。 ②副组长:选取一名医生担任副组长,在科主任指导下,组织小组成员共同制定科室医院感染的预防与控制措施,负责培训、考核全科各类工作人员的医院感染相关知识与技能,记录相关资料。 ③小组成员: 选取医师组、护理组部分人员作为小组成员,与组长、副组长共同制定科室医院感染的预防与控制措施;协助副组长培训、考核全科各类工作人员的医院感染相关知识与技能;参与科室质量与安全管理活动。小组成员中还包括院感监控医生与院感监控护士,负责履行主管部门对其制定的职责。
附件2：针灸推拿技能竞赛项目评分标准 针灸推拿技能竞赛项目评分标准一 级指标占 比 二 级 指 标 评分细则 分 值 备注 画经 点穴15% 画 经 随机选择十二经脉中的一条，要求说出其循行路 线，其中体表循行部分用手指画出。 （出现一处错误，酌情扣0.5～1分，至扣完5分 为止；不熟练酌情扣0.5～1分。） 5 在主办 方提供 的真人 模特身 上进行 每人操 作时间 不超过 6分钟点 穴 随机选择5个腧穴，完成每穴的定位描述及人体点 画。每穴2分。（定位叙述不清晰或错误每穴酌情 扣0.5～1分，取穴不准每穴酌情扣0.5～1分。） 10 针灸操 作技术20% 毫 针 刺 法 1.体位：根据选定腧穴安排适宜体位。（体位选择 不当者扣0.1～0.3分） 2.定穴：定位准确、动作熟练。（定位不准、不熟 者扣0.1～0.2分） 3. 消毒：方法正确、步骤规范、操作熟练。（消 毒不当者扣0.1～0.5分） 4. 选针：根据所刺腧穴选择规格（长短）适宜的毫 针。（选择不当者扣0.1～0.5分） 5.持针：持针姿势正确，保持针身正直（持针方式 不当，持针无力，针身倾斜者扣0.1～0.5分） 6. 进针：方法正确、操作熟练、无痛或微痛。（进 针不当者扣1～5分） 7. 行针：方法正确、操作熟练、应用自如。（行针 不当者扣1～2分） 8. 治神：与患者沟通配合良好，针刺过程精力集中， 10 参赛者 2人一 组，交替 为受术 者和施 术者 每人操 作时间 不超过 7分钟
并注意体会针下感觉和观察患者的反应。（针刺过程与患者没有任何沟通，或注意力不集中者扣0.5～1分） 9. 出针：方法正确、操作熟练。（出针不当者扣0.5～1分） 艾炷灸隔姜灸： 1、制作姜片。（厚薄不匀者扣0.5~1分） 2、制作标准艾炷，共2个。（艾炷形状、大小、质 量不均匀者扣0.5~1分） 3、施灸并处理艾灰。（取穴不准确扣0.5~1分，操 作不规范者扣1~2分） 5 每人操 作时间 不超过 5分钟 罐法吸拔及闪罐法： 1.吸拔：动作轻、快、准、稳（方法不正确、动作 不熟练者扣0.5～1分） 2.牢固程度。（吸拔不牢固者扣0.5～1分） 3.闪罐（动作不熟练或频率不匀者0.5～1分） 4.起罐。（方法不正确者扣0.5～1分） 5 每人操 作时间 不超过 3分钟 健身 功法20% 站 式 八 段 锦 1.基本姿势：虚项悬顶、含胸拔背、蓄腹塌腰、松 胯敛臀、两膝微屈、两脚平行站立。（低头、弯腰、 驼背等姿势不佳者扣0.5～1.5分） 2.套路演练：动作舒展大方、身形、步态、手型、 意识、呼吸配合有序。（动作不熟练、僵硬、呼吸 不畅、步势不灵活、手型不舒展者，扣1～5分） 3.节奏：与音乐同步完成。（不同步者扣0.5～1分） 10
针灸科质量控制制度 一、目的： 建立针灸科医疗质量与安全管理体系，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量和安全，保障患者得到优质、合理、高效的康复服务。 二、医疗质量与安全管理组的设立及职责： 设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，是针灸科医疗质量与安全管理的决策人和领导 人，决定科室医疗质量与安全管理的计划和实施方案，持续改进科室的医疗质量与安全。 医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、 合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第一责任人， 各小组的设立及职责如下： 1.临床诊疗组 （1）小组职责： ①完成本诊疗小组的医疗工作。认真负责地评估本组每一例病员的病情及疗效；查看各种辅助检查的结果并分析；查看诊断是否正确、治疗方案是否妥当。 ②完成每日查房。 ③完成急、危、重、疑难病例的抢救处理；诊疗组长亲自参加、指导高难度的诊疗技术操作。 ④对本组疑难或危重病例、特殊病例及死亡病例及时报告科主任，提出会诊申请或组织科内 讨论，安排人员做好记录。 ⑤做好医患沟通，发现医疗缺陷、医疗不良事件及医疗纠纷立即报告科主任，并积极处理， 避免事态扩大。 ⑥完成病历的质量控制。按病历书写基本规范及时、准确地完成病历书写，及时审签，按时归档，确保甲级病历达100%，杜绝乙、丙级病历。认真学习处方管理办法及书写规范，确 保处方合格率达100%。 ⑦积极参加院内组织的各种业务学习，按时参加“三基”及实践技能考核，确保合格率达 90%以上；诊疗组内的上级医师做好对下级医师的“帮、带、教”工作，不断提高本诊疗小 组的医疗技术水平；制定小组的业务学习计划、科研工作，承担相应的专题讲座。 （2）小组人员设立及职责： ①组长：组长为科主任，负责主持相关工作。 ②小组成员: 针灸医师，负责完成相关工作。 2. 医院感染管理组 （1）小组职责：负责开展科室的医院感染管理工作，根据实际情况制定科室医院感染的预 防与控制措施，培训、考核本科各类工作人员的医院感染相关知识和技能，针对科室自查及 医院主管部门反馈的数据资料进行分析、总结、提出整改措施，持续改进科室医院感染管理 工作。 （2）小组人员设立及职责： ①组长：组长为科主任，负责主持召开科室医院感染管理活动，组织落实科室的医院感染 管理工作及相关任务。 ②副组长：选取一名医生担任副组长，在科主任指导下，组织小组成员共同制定科室医院 感染的预防与控制措施，负责培训、考核全科各类工作人员的医院感染相关知识和技能，记录相关资料。 ③小组成员: 选取医师组、护理组部分人员作为小组成员，与组长、副组长共同制定科室医 院感染的预防与控制措施；协助副组长培训、考核全科各类工作人员的医院感染相关知识和 技能；参与科室质量与安全管理活动。小组成员中还包括院感监控医生和院感监控护士，负
针灸科质量控制制度
针灸科质量控制制度 一、目的： 建立针灸科医疗质量与安全管理体系，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量和安全，保障患者得到优质、合理、高效的康复服务。 二、医疗质量与安全管理组的设立及职责： 设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，是针灸科医疗质量与安全管理的决策人和领导人，决定科室医疗质量与安全管理的计划和实施方案，持续改进科室的医疗质量与安全。 医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第一责任人，各小组的设立及职责如下： 1.临床诊疗组 （1）小组职责： ①完成本诊疗小组的医疗工作。认真负责地评估本组每一例病员的病情及疗效；查看各种辅助检查的结果并分析；查看诊断是否正确、治疗方案是否妥当。 ②完成每日查房。 ③完成急、危、重、疑难病例的抢救处理；诊疗组长亲自参加、指导高难度的诊疗技术操作。 ④对本组疑难或危重病例、特殊病例及死亡病例及时报告科主任，提出会诊申请或组织科内讨论，安排人员做好记录。
⑤做好医患沟通，发现医疗缺陷、医疗不良事件及医疗纠纷立即报告科主任，并积极处理，避免事态扩大。 ⑥完成病历的质量控制。按病历书写基本规范及时、准确地完成病历书写，及时审签，按时归档，确保甲级病历达100%，杜绝乙、丙级病历。认真学习处方管理办法及书写规范，确保处方合格率达100%。 ⑦积极参加院内组织的各种业务学习，按时参加“三基”及实践技能考核，确保合格率达90%以上；诊疗组内的上级医师做好对下级医师的“帮、带、教”工作，不断提高本诊疗小组的医疗技术水平；制定小组的业务学习计划、科研工作，承担相应的专题讲座。 （2）小组人员设立及职责： ①组长：组长为科主任，负责主持相关工作。 ②小组成员: 针灸医师，负责完成相关工作。 2. 医院感染管理组 （1）小组职责：负责开展科室的医院感染管理工作，根据实际情况制定科室医院感染的预防与控制措施，培训、考核本科各类工作人员的医院感染相关知识和技能，针对科室自查及医院主管部门反馈的数据资料进行分析、总结、提出整改措施，持续改进科室医院感染管理工作。 （2）小组人员设立及职责： ①组长：组长为科主任，负责主持召开科室医院感染管理活动，组织落实科室的医院感染管理工作及相关任务。
针灸科质量控制制度 一. 目得： 建立针灸科医疗质量与安全管理体系，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施持续改进医疗质量与安全，保障患者得到优质、合理、高效得康复服务。 二、医疗质量与安全管理组得设立及职责： 设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，就是针灸科医疗质量与安全管理得决我人与领导人，决定科室医疗质量与安全管理得计划与实施方案，持续改进科室得医疗质量与安全。 医疗质量与安全管理纽设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组.病案菅理小组、合理用药小组.医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第一责任人，各小组得设立及职责如下： 仁临床诊疗组 (1)小组职责： ①完成本诊疗小组得医疗工作。认真负责地评估本组每一例病员得病情及疗效；盘瞧各种辅助检查得结果并分析；查瞧诊斷就是否正确、治疗方案就是否妥当。 ②完成每日查房。 ③完成急、危、重、疑难病例得抢救处理;诊疗组长亲自参加、指导高难度得诊疗技术操作。 ④对本组疑难或危重病例、特殊病例及死亡病例及吋报告科主任，提出会诊申请或组织科内讨论，安排人员做好记录。 ⑤做好医患沟通，发现医疗缺陷、医疗不良事件及医疗纠纷立即报告科主任，并积极处理，避免事态扩大。 ⑥完成病历得质量控制。按病历书写基本规范及时、准确地完成病历书写，及时审签,按时归档，确保甲级病历达100汕杜绝乙、丙级病历。认真学习处方管理办法及书写规范，确保处方合格率达100%。 ⑦积极参加院内组织得各?种业务学习，按时参加“三基”及实践技能考核，确保合格率达90% 以上;诊疗纽内得上级医师做好对下级医师得“帮、带.教”工作，不断提高本诊疗小组得医疗技术水平；制定小组得业务学习计划、科研工作，承担相应得专题讲座。 (2)小组人员设立及职责： ①组长：纽长为科主任，负责主持相关工作。 ②小组成员：针灸医师，负责完成相关工作。 2、医院感染管理组 (1)小组职责：负责开展科室得医院感染管理工作，根据实际情况制定科室医院感染得预防与控制措施，培训、考核本科各类工作人员得医院感染相关知识与技能，针对科室自査及医院主管部门反馈得数据资料进行分析、总结、提出整改措施，持续改进科室医院感染管理工作。 ⑵小组人员设立及职责： ①组长：组长为科主任，负责主持召开科室医院感染管理活动，组织落实科室得医院感染管理工作及相关任务。 ②副组长：选取一名医生担任副组长，在科主任指导下，组织小组成员共同制定科室医院感染得预防与控制措施，负责培训、考核全科各类工作人员得医院感染相关知识与技能，记录相关资料。 ③小组成员：选取医师组、护理组部分人员作为小组成员，与组长、副组长共同制定科室医院感染得预防与控制措施；协助副组长培训.考核全科各类工作人员得医院感染相关知识与技能；参与科室质量与安全管埋活动。小组成员中还包括院感监控医生与院感监控护士，负责履行主管部门对其制定得职责。 3、病案质量管理组
中医医师推拿基本技能考核方式及评分标准 一．考核方式 1．推拿手法操作：对于基本推拿手法，让受试者随机选取至少两种手法，令受试者两人一组互相操作。考官对手法相关问题进行提问。 2．考核提问病种：共13个：肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、腕关节扭伤、增生性膝关节炎、踝关节扭伤、增生性膝关节炎、胸胁屏伤、胸椎后关节紊乱、落枕、颈椎病、急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症。 二、手法操作考核要求 （一）摆动类手法 1．滚法 （1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。 （2）动作姿势：滚法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。滚法的吸定点是小指掌指关节背侧，这点附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转。 （3）操作要领：要求手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、摩擦、辗动或跳动。压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律。操作时要注意肩、臂尽可能放松，肘关节微屈(约120°)，频率100～120次/分。 （4）操作时间：满1分钟以上。 2．揉法 （1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。 （2）动作姿势：分掌揉法和指揉法两种。揉法是用手掌大鱼际或掌根或手指指面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。
（3）操作要领：揉动时一定要紧贴治疗部位，并要带动吸定部位的皮下组织一起作回旋动作。操作时医生与患者皮肤之间不可有摩擦。揉动的幅度不要太大。操作时压力要适中，动作要协调而有节律。一般速度每分钟120～16次。 （4）操作时间：满1分钟以上。 （二）摩擦类手法 1．摩法 （1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。 （2）动作姿势：本法分掌摩和指摩两种。是用手掌掌面或食、中、环指面附着于一定部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环形抚摩运动。 （3）操作要领：用力要平稳、均匀，不急，不重，不可按压。不带动皮下组织。 （4）操作时间：满1分钟以上。 2．擦法 （1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。 （2）动作姿势：用手掌的掌面或掌根、大鱼际或小鱼际附着在一定部位，紧贴皮肤，稍用力下压，进行上下或左右直线来回摩擦，并产生一定的热量。 （3）操作要领：用力要平稳，即不论是上下摩擦或左右摩擦，均必须直线往返移动，不可左右滑动，失去控制。摩擦距离可长些，而且动作要均匀，连续不断，无间歇停顿。压力要均匀适中，以擦时不使皮肤出现皱褶为宜。 （4）操作时间：满10秒钟以上。 3．推法 （1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。 （2）动作姿势：用指、掌或肘部着力于一定的部位（如按肌纤维走向）或穴
《推拿手法学》操作实验手册及考核评分标准 《推拿手法学》是推拿专业教学的基础课和技能课，为使学生更好地对推拿手法技能充分训练和把握，为后续的《推拿治疗学》学习打下坚实的基础。我们按照教学大纲的要求，客观地考核和评价学生的推拿手法操作能力，特编写推拿手法实验操作标准及考核评分方法如下： 推拿手法操作考核评分办法 1．单个手法：注重动作要领及推拿手法操作时，是否达到了持久、有力、均匀、柔和、深透的要求。评分具体分准备姿势、动作要领和注意点三步评分。见表 （1）准备姿势：是指操作前操作者的一般准备{如洗手、剪指甲、穿好衣服、铺好按摩巾、涂抹介质等}、操作者体位、手形姿势及被操作者的体位、衣服等。 （2）动作要领：按照手法操作动作要领评分。 （3）注意点：可根据手法操作注意事项，对手法进行观察，或采取提问等方式进行评分。 2．成套手法操作：分为操作前准备、起手手法操作、主要手法操作和运用、辅助手法操作和运用、结束手法操作和操作后效应。见表 （1）操作前准备：一般准备（如洗手、剪指甲等），操作者与被操作者的体位、按摩巾、介质、衣服等等。包括与被操作的语言交流等。 （2）起手手法操作：被操作者操作部位的选用和操作者手法的选用，操作时压力、频率、幅度及被操作者的良性感受好坏。 （3）主要手法操作和运用：主要手法的选用、操作时动作要领、灵活性、协调性及被操作者的体验。 （4）辅助手法操作和运用：辅助手法的选用、操作时动作要领、灵活性、协调性及被操作者的体验。 （5）结束手法操作和操作后效应：结束手法的选用、操作时动作要领、灵活性、协调性及被操作者的体验。 1
推拿手法操作要求及标准 以教材为蓝本，结合老师讲授内容，具体操作标准拟定在如下： 第一节摆动类手法 是通过腕关节有节奏的摆动，使手法产生的力轻重交替、持续不断地作用于体表施术部位的一类手法，其特点是手法缠绵，具有可持续操作性，且适应症广泛。主要包括一指禅推法、滚法、揉法。 （一）一指禅推法 1．准备姿势 （1）操作者端坐位，用大拇指指端罗绞面或偏峰着力于一定部位（经络穴位） （2）沉肩、垂肘、悬腕、指吸定。沉肩——肩关节放松，上臂自然下落，不要抬肩。垂肘——肘关节微屈，且略低于腕部，自然下垂。悬腕——腕关节放松，自然下垂。指吸定——拇指要吸定于操作部位，不能滑致力，操作时做到“指实掌虚”，即拇指着力或四指自然伸展。 2．运动形式 以肘部为支点，前臂主动发力，带动腕部摆云和拇指关节屈伸活动。 3．注意事项 （1）操作时动作要灵活协调，压力频率幅度要求均匀，频率约120—160次/分，移动时要紧推慢移。 （2）一指禅推法的特点：手法柔和深透，柔中有刚，刚柔相济，强调以柔为最；手法细腻灵巧；着力面积小，力面集中；操作主要是循经络推穴位。 （4）分类手法 偏峰推——以拇指桡侧为着力部位，主要适用于头面部；指端推——以拇指指端为着力部位，适用于四肢关节部腰臀部；指罗纹面推——以拇指罗纹面为着力部位，适用于胸腹部，颈项部、四指部；跪推——用拇指指间关节背侧桡侧面，适用于肌肉丰厚部位；屈指推——用拇指背侧面着力，全身各部位均可；不屈指推——用拇指指端或罗纹面着力，适用于全身各部位。 4．练习方法 （1）在按摩包上练习 第一：做好操作前准备姿势。 第二：操作时注意沉肩垂肘悬腕指吸定。 第三：前臂外旋主动发力使指用力外推为主，前臂内旋主动发力使指用力内推陈出推为辅。 第四：操作时注意吸定点，压力频率幅度均匀，动作协调自如。 总之，安动作要领，循序渐进，提高要求，反复纠正动作要领。如此进行多次反复练习，才能达到由“生”到“熟”的地步。 （2）在人体上练习 头面部：自印堂——神庭，往返2-3次。自印堂——阳白——太阳往返2-3次。自印堂——腰——太阳往返2-3次。自印堂——头维——太阳往返2-3次。眼眶横8字形推，2-3次。自睛明——迎香——地仓——下关——颊车——人中——浆，往返2-3次。头部五经，从前至后或从后至前。 脊柱部：自枕骨下——风府——大椎往返3-5次。自风池——天柱——大杼，往返3-5次。自大杼沿膀胱经下行至八穴。 上肢：肩关节周围。自肩内陵——户髁——臂——曲池——手三里——合谷。往返2-3
综合医院中医临床科室基本标准 一、科室设置 （一）作为医院的一级临床科室。 （二）设立中医病床，床位数不低于医院标准床位数的5%。具备一定规模的医院，可根据实际需要设立独立病区。 （三）设立中医门诊，三级医院门诊开设中医专业不少于3个，二级医院不少于2个。 二、人员 （一）每床至少配备0.4名中医类别医师和0.4名护士。 （二）三级医院中医临床科室主任应当具有中医类别副主任医师以上专业技术职务任职资格，从事中医临床专业10年以上。二级医院中医临床科室主任应当具有中医类别主治医师以上专业技术职务任职资格，从事相关专业工作6年以上。 （三）主管中医病房的护士长应当系统接受过中医药知识技能岗位培训，能够指导护士开展辨证施护和运用中医护理技术。 三、医疗用房 （一）门诊诊室的面积应满足开展业务的需求。三级医院净使用面积不少于90平方米，二级医院净使用面积不少于60平方米。 （二）病房每床建筑面积不少于40平方米，或不低于医院临床科室平均每床建筑面积；每床净使用面积不少于6平方米，或不低于医院临床科室每床平均净使用面积。 四、设备配备 （一）基本设备：诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、脉枕、针灸器具、火罐、电冰箱、计算机等。 （二）根据专科业务工作需要，配备相应的专科诊疗设备。 五、执行中医药行业标准规范，并制定各项规章制度，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。 六、综合医院中西医结合、民族医临床科室及专科医院中医、中西医结合、民族医临床科室参照本《基本标准》执行。
医院中药房基本标准 一、医院（含中医医院、中西医结合医院、综合医院，下同）中药房应当按照国家有关规定，提供中药饮片调剂、中成药调剂和中药饮片煎煮等服务。 中药品种、数量应当与医院的规模和业务需求相适应，常用中药饮片品种应在400种左右。 二、部门设置 （一）中药房由药剂部门统一管理，可分中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组。 （二）至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室，有条件的医院可按照有关标准要求设置中药制剂室。 三、人员 （一）中药专业技术人员占药学专业技术人员比例至少达到20%，中医医院中药专业技术人员占药学专业技术人员比例至少达到60%。三级医院具有大专以上学历的中药人员不低于50%，二级医院不低于40%。 （二）中药房主任或副主任中，三级医院应当有副主任中药师以上专业技术职务任职资格的人员；二级医院应当有主管中药师以上专业技术职务任职资格的人员。 （三）中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组负责人至少应具备主管中药师以上专业技术职务任职资格。 （四）中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有中药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员须为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。有条件的医院应有临床药学人员。 四、房屋 （一）中药房的面积应当与医院的规模和业务需求相适应。 （二）中药饮片调剂室的面积三级医院不低于100平方米，二级医院不低于80平方米；中成药调剂室的面积三级医院不低于60平方米，二级医院不低于40平方米。 （三）中药房应当远离各种污染源。中药饮片调剂室、中成药调剂室、中药煎药室应当宽敞、明亮，地面、墙面、屋顶应当平整、洁净、无污染、易清洁，应当有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施。 五、设备（器具） 中药房的设备（器具）应当与医院的规模和业务需求相适应。 （一）中药储存设备（器具） 药架、除湿机、通风设备、冷藏柜或冷库。 （二）中药饮片调剂设备（器具）
中医医院针灸科建设与管理指南 (试行) 一、总则 第一条为指导和加强中医医院针灸科规范化建设和科学管理，突出中医针灸特色，提高临床疗效，总结中医医院针灸科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院及其针灸科加强中医针灸特色建设与管理，发挥科室中医针灸特色，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院针灸科按照本指南建设和管理。 第四条中医医院针灸科是中医特色治疗优势科室，治疗病种广泛涉及内外妇儿皮科、骨伤五官等各科疾病，应在中医理论和针灸学理论指导下，充分发挥中医药特色优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。 第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院针灸科的指导和监督，中医医院应加强对针灸科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保障医疗质量和医疗安全。 二、基本条件 第六条中医医院针灸科应具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障针灸科诊疗工作有效开
展。 第七条中医医院针灸科应开设独立的针灸门诊，根据就诊病源情况，可开设专病门诊或针灸特色疗法门诊，进行专病专法建设与管理。有条件的可以开设针灸病房，有急症处理能力的可以开设针灸急诊。 第八条中医医院针灸科门诊应设置候诊区、针灸诊疗室，二级中医医院诊疗室治疗床应不少于4张，三级医院诊疗室治疗床应不少于10张。针灸诊疗室内应设置排烟设备，保证通风良好。各区域布局合理，就诊流程便捷，治疗区域应有保护患者隐私的设置。建筑格局和设施应当符合医院感染管理规范要求。 中医医院针灸科病房应设置操作治疗室，二级医院的针灸科病房床位数不少于15张，三级中医医院不少于30张。 有条件的中医医院可以设置理疗室、康复室，理疗室、康复室应当通风良好，绝缘防雾防火，铺设防滑设施。 第九条中医医院针灸科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。 第十条中医医院针灸科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备有助于提高中医诊疗水平的设备，设置针灸治疗室的，应配备火罐消毒设备、艾灸治疗仪、电针治疗仪、红外线治疗仪、针刺手法治疗仪、经络导平治疗仪等；设置理疗室的，应配备相应理疗设备，如：足底反射治疗仪，中药离子导入治疗仪、超声波治疗仪、磁振热治疗仪、电磁波治疗仪、远红
中医科医疗质量管理方 案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
陆良县人民医院中医科医疗质量安全 管理方案 一：医疗质量管理目标 医疗质量是医院发展之本，更是各个科室的生存之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，结合我科的实际情况，特此制定该医疗质量管理方案，以求通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进中医科医疗技术水平、管理水平的不断发展，更好的为人民群众服务。 二：医疗质量管理组织及职责 （一）、质控小组及成员： 组长：钱玉新， 成员：段建红、俞乔美、牛旭良。 （二）、质控小组职责：为了科室医疗质量而成立的质量控制小组，是医疗质量管理工作的第一责任者，其职责分述如下： 1：教育科室各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。2：审校科室内的医疗规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。3：掌握科室中医诊断、针灸治疗等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗质量。4：定期组织会议收集科室各质控小组成员反映的医疗质量问题，及时向医院质控办公室反映并提出整改措施。5：结 合本专
业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、操作规范并组织实施。6：定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。7：组织全科人员学习相关法律法规、诊疗操作规范，并组织医师进行具有中医药特色的三基三严的培训考核。 （三）、职责分工 1：组长职责：（1)全面负责医疗安全管理工作，按照部署，督促各成员认真履行职责。（2)组织科内医务人员完成各项医疗工作，指导科内医疗工作的开展。（3)每周组织科内医务人员进行一次业务学习，完成低年资医师的带教。（4)负责科内门诊工作的开展，每月做好各项质量检查及分析总结。（5)及时召开科内质量工作会议，传达医院各项会议精神，收集各医务人员的意见，对出现的质量问题制定改进措施，严格奖惩。 2：成员职责：（1）组织全科人员学习相关法律法规及各项诊疗操作规范。（2）组织医 师进行具有中医药 特色的三基三严的培训考核。（3）制定本科诊疗常规，并检查执行情况。（4）抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写情况。 三：质量管理控制目标 1:热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求患者满意度达到 95%以上。 2：严格按照病历书写规范，及时、完整的书写好各项医疗文件，质控小组严格监控病历质量，使门诊病历合格率达 95%以上。3：加强医务人员基础理论及专科知识学习，严格按照本科制定的诊疗常规、规范准确诊治疾病，各类申请单、报告单及处方合格率达到 95%以上。4：加强医务人员无菌技术及相关操作规范的学习，医疗人员在实施各项医疗技术操作时严格遵守本科制定的《技术操作规范》，杜绝医疗事故的发生。5：加强医务人员
推拿基本技能考核方式及评分标准 一．考核方式 1．推拿手法操作：对于基本推拿手法，让受试者随机选取至少两种手法，令受试者两人一组互相操作。考官对手法相关问题进行提问。 2．考核提问病种：共13个：肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、腕关节扭伤、增生性膝关节炎、踝关节扭伤、增生性膝关节炎、胸胁屏伤、胸椎后关节紊乱、落枕、颈椎病、急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症。 二、手法操作考核要求 （一）摆动类手法 1．滚法 （1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。 （2）动作姿势：滚法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。滚法的吸定点是小指掌指关节背侧，这点附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转。 （3）操作要领：要求手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、摩擦、辗动或跳动。压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律。操作时要注意肩、臂尽可能放松，肘关节微屈(约120°)，频率100～120次/分。 （4）操作时间：满1分钟以上。 2．揉法 （1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。 （2）动作姿势：分掌揉法和指揉法两种。揉法是用手掌大鱼际或掌根或手指指面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。 （3）操作要领：揉动时一定要紧贴治疗部位，并要带动吸定部位的皮下组织一起作回旋动作。操作时医生与患者皮肤之间不可有摩擦。揉动的幅度不要太大。操作时压力要适中，动作要协调而有节律。一般速度每分钟120～16次。 （4）操作时间：满1分钟以上。 （二）摩擦类手法 1．摩法 （1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。 （2）动作姿势：本法分掌摩和指摩两种。是用手掌掌面或食、中、环指面附着于一定部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环形抚摩运动。 （3）操作要领：用力要平稳、均匀，不急，不重，不可按压。不带动皮下组织。 （4）操作时间：满1分钟以上。 2．擦法 （1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。 （2）动作姿势：用手掌的掌面或掌根、大鱼际或小鱼际附着在一定部位，紧贴皮肤，稍用力下压，进行上下或左右直线来回摩擦，并产生一定的热量。 （3）操作要领：用力要平稳，即不论是上下摩擦或左右摩擦，均必须直线往返移动，不可左右滑动，失去控制。摩擦距离可长些，而且动作要均匀，连续不断，无间歇停顿。压力要均匀适中，以擦时不使皮肤出现皱褶为宜。 （4）操作时间：满10秒钟以上。 1
红星医院针灸科质量控制标准 、总则 第一条为指导与加强红星医院中医分院针灸科规范化建设与科学管理，突出中医针灸特色，提高临床疗效，总结红星医院中医分院针灸科针灸科建设与管理经验，参照有关法律法规，制 第二条本标准旨在指导红星医院中医分院针灸科加强中医针灸特色建设与管理，发挥科室中医针灸特色，同时可作为红星医院针灸科开展评价工作得参考与依据。 第三条二级以上红星医院中医分院针灸科针灸科按照本指南建设与管理。 第四条红星医院针灸科就是中医特色治疗优势科室，治疗病种广泛，涉及内、外、妇、儿、皮科、骨伤、五官等各科疾病，应在中医理论与针灸学理论指导下，充分发挥针灸特色优势，继承、创新与发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。 二、基本条件 第五条红星医院针灸科应具备与医院级别、科室功能相适应得场所、设施、设备与技术力量，以保障针灸科诊疗工作有效开展。 第六条红星医院中医分院针灸科应开设独立得针灸门诊, 根据就 诊病源情况，可开设专病门诊或针灸特色疗法门诊，进行专病专法建设与管理。有条件得可以开设针灸病房，有急症处理能力得可以开设针灸急诊。 第七条红星医院中医分院针灸科门诊应设置候诊区、针灸诊疗室，红星医院中医分院针灸科诊疗室治疗床应不少于20 张，。针灸诊疗室内应设置排烟设备,保证通风良好。各区域布局合理，就诊流程便捷，治疗区域应有保护患者隐私得设置。建筑格局与设施应当符合医院感染管理规范要求。 红星医院中医分院针灸科病房应设置操作治疗室。 第八条红星医院中医分院针灸科应根据医疗需要及其工作量，合理
配备不同类别与数量得专业技术人员O 第九条红星医院中医分院针灸科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备得同时，应配备有助于提高中医诊疗水平得设备，设置针灸治疗室得，应配备火罐消毒设备、艾灸治疗仪、电针治疗仪、红外线治疗仪、针刺手法治疗仪、经络导平治疗仪等；设置理疗室得，应配备相应理疗设备, 如：足底反射治疗仪，中药离子导入治疗仪、超声波治疗仪、磁振热治疗仪、电磁波治疗仪、远红外按摩理疗床、激光治疗仪、熏蒸（洗）设备等；设置康复室得，应配备相应得康复设备；有条件得红星医院中医分院针灸科可配备应急呼叫装置、吸氧装置等。 第十条红星医院中医分院针灸科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程及晕针、滞针、烫伤等突发事件应急预案，保证医疗质量及医疗安全。 红星医院中医分院针灸科针灸科应制定针法（包括毫针、棱针、皮肤针等），灸法，耳针、头皮针、腕踝针及腑穴特种治疗 技术（包括电针、脸穴药物贴敷、腑穴药物注射等），拔罐法（包括火罐法、水耀法等，其中主要包括火罐法中得留罐法、闪罐法、走罐法）等针灸科常用诊疗技术操作规范及其相关管理制度。根据本科室具体情况，制定皮内针、芒针、火针、舌针、针刀、微针疗法、特色灸法、埋线、割治等特色技术操作规范及相关管理制度。 三、人员队伍 第十一条红星医院中医分院针灸科医师中中医针灸专业技术人员不低于90%,并根据工作需要配备其她类别得执业医师。 第十二条红星医院中医分院针灸科针灸科具备高级、中级、初级专业技术职务任职资格得人员比例应合理，年龄构成基本均衡。对于本科室得优势病种与主要病种，均有连续得人才梯队。 第十四条红星医院中医分院针灸科针灸科医生在掌握中医基础理论知识得基础上，应接受一年以上得针灸科专门训练, 掌握针灸学得基本理论、基础知识与基本操作技能。
针灸科质量控制标准标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
红星医院针灸科质量控制标准 一、总则 第一条为指导和加强红星医院中医分院针灸科规范化建设和科学管理，突出中医针灸特色，提高临床疗效，总结红星医院中医分院针灸科针灸科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本标准。 第二条本标准旨在指导红星医院中医分院针灸科加强中医针灸特色建设与管理，发挥科室中医针灸特色，同时可作为红星医院针灸科开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上红星医院中医分院针灸科针灸科按照本指南建设和管理。 第四条红星医院针灸科是中医特色治疗优势科室，治疗病种广泛涉及内外妇 儿皮科、骨伤五官等各科疾病，应在中医理论和针灸学理论指导下，充分发挥针灸特色优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。 二、基本条件 第五条红星医院针灸科应具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备和技术力量，以保障针灸科诊疗工作有效开展。 第六条红星医院中医分院针灸科应开设独立的针灸门诊，根据就诊病源情况，可开设专病门诊或针灸特色疗法门诊，进行专病专法建设与管理。有条件的可以开设针灸病房，有急症处理能力的可以开设针灸急诊。 第七条红星医院中医分院针灸科门诊应设置候诊区、针灸诊疗室，红星医院中医分院针灸科诊疗室治疗床应不少于20张，。针灸诊疗室内应设置排烟设备，保证通风良好。各区域布局合理，就诊流程便捷，治疗区域应有保护患者隐私的设置。建筑格局和设施应当符合医院感染管理规范要求。 红星医院中医分院针灸科病房应设置操作治疗室。 第八条红星医院中医分院针灸科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。