Mini-KMS 的使用方法
“迷你KMS”界面解释：
1、Install/Uninstall KMService安装/卸载KMS服务器
2、Activate Office 2010 VL 激活Office 2010“大客户”版本
3、Activation check Office 2010 检查Office 2010激活(状态)
4、Key Manager Office 2010 VL 管理Office 2010“大客户”版本密钥
5、Rearm Office 2010 重置Office 2010
kms方式激活操作过程：
1、关闭防火墙(确保激活过程中“电脑联网”)
2、右键点mini-KMS_Activator_v1.2_Office2010_VL_ENG.exe，以管理员身份运行。
3、出现提示窗口：did you run the program as administrator?
是。
4、在kms窗口，点“ install/uninstall kmservice”按钮,出现窗口提示：
kmservice will be installed on your computer.continue?(y/n):
输入“Y”，
回车；
出现提示：press any key to exit...
回车，完成这一步骤，关闭这一窗口。
5、在kms窗口，点击“Rearm”进行重置；
出现窗口：kmservice it is successfully restarted.
按确定按钮。
6、在kms窗口，按“activation office 2010 VL”按钮,
出现press any key to exit...
回车。
7、在kms窗口，点击“install/uninstall kmservice”按钮。
出现窗口提示：kmservice will be removed from your computer.continue?(y/n):
输入“y”,
出现press any key to exit...
回车。
8、关闭kms窗口。
1、检查激活状态：
在“命令提示符“中键入：
A、office安装到C盘：
cscript "%PROGRAMFILES%\Microsoft Office\Office14\ospp.vbs" /dstatus
B、office安装到D盘：
cscript "d:\Microsoft Office\Office14\ospp.vbs" /act
回车。
2、出现窗口：processing
sku id:------
license name:office 14,officeproplus-kms_client edition
license kescriptton:office 14 ,volume_kmscltent channe1
license status:--ltcensed--
error code:0as licensed
last 5 characters of installed product key:--
remaining grace:180 days(259187 minute(s) befors expiring)
------------
-------------
---exiting---
成功！！！！
3、假如因为不明原因，对于Office 2010多次尝试激活失败(出现“0x8007000D”错误)，
请进入注册表编辑器，删掉以下注册表键值：
HKEY_LOCAL_MACHINE\SOFTWARE\Microsoft\OfficeSoftwareProtectionPlatform，
重新(或修复)安装Office 2010并进行激活操作。
4、在kms界面中，Key Manager Office 2010 VL键和Rearm Office 2010键是很有用的，一个是管理Office 2010“大客户”版本密钥，如果出现不能激活问题，点这个键后，再重新kms激活，一般就行了。再出现重大问题，多次激活无效，就用重置Office 2010这个键。
5、成功激活后，有效使用时间为180天。当180天到期之前，需要再次进行激活(又一轮180天)。
采用“KMS”激活的“180天”运行周期，是微软自打Windows Vista以来对付费“大客户”一视同仁的规定。
KMS激活理论：
1、Office 2007的批量授权版本是不需要激活，安装完成便可以正常使用的，但从Office 2010开始，
微软已经更改了Office产品的“开启”过程，这就意味着所有版本(FPP和VL)都需要在激活后才能
够正常使用。这就需要大企业的管理员使用到Windows软件保护平台(SPP)，也就意味着管理员需
要了解和学习关于Office批量激活的流程。
例如：密钥管理服务(KMS)主机可以用于激活Office 2010、Windows 7及Windows Server 2008 R2。
当然，即使Office在未被激活的状态下，用户只会看到一个提醒“通知”，但仍能够对Office
文档进
行操作，例如：打开、保存、编辑及打印等。本文主要向各位简介批量激活的基本过程及信息，例如
配置KMS主机及MAK等。
2、怎样激活Office2010 VOL批量授权版？
用户在激活Office 2010批量授权版时有两种方式可选：默认采用的是KMS模式——本地激活服务，
KMS需要配置一台单独的计算机以代理客户端进行激活过程。另外一种就是MAK方式，其与零售版的
激活方式类似：需要通过Internet连接到微软或电话激活。
3、什么是KMS？
KMS是在企业内部激活所有Office 2010客户端的主机系统，它需要能够通过网络与微软相连。由于KMS采用
“轻型”服务，对系统资源占用较少，通常都由企业中的其它服务器来担任此角色。微软内部的KMS服务器
已经为内部和公网测试人员激活了超过8000台Office 2010技术预览版，它也同时被用于激活
Windows 7和Windows Vista计算机。
4、批量授权版本的Windows 7或Windows Server 2008 R2可以被配置成为激活Office 2010的KMS主机，
当Windows Server 2003安装完KMSService之后也能够承担这项任务。当管理员首次输入KMS主机的激活密钥并确
认时，它将自动到DNS中注册相应的服务记录，因此KMS客户端可以从网络中查询到它。当然，KMS主机也是
通过slmgr.vbs脚本来对其进行配置的。
5、默认情况下，KMS客户端的密钥已经被预先集成到了相应的软件当中，因此最终用户在安装
Office Professional Plus 2010时则不再需要手动输入安装密钥。例如，当用户A安装完Office 2010后，
它将自动通过DNS在企业中查找KMS服务器并自动进行激活过程。KMS服务器不仅可以激活
Word 2010、Excel 2010和PowerPoint 2010，还可以激活Visio 2010、Project 2010和InfoPath 2010。
6、KMS激活之后并非永久有效，KMS客户端必需在180之内再次连接到KMS服务器上对产品进行激活。在首次激活到下次
激活的180天之内，KMS 客户端必需主动联系到KMS服务器进行重新激活，激活完成后可以再使用180天。如果由于
某些原因激活失败，在接下来的每7天Office2010都会弹出提示要求用户进行激活。
7、什么是MAK？
用户只需回想一下Office 2007 FPP(零售版)的激活过程就能够非常容易地理解
MAK(Multiple Activation Key)了，
当用户安装完Office 2007 FPP后在第一次启动其中一个组件时则会弹出界面要求用户连接到微软的激活服务器进行
激活(或电话激活)。
除针对不同企业或组织密钥激活次数不同外，MAK的激活原理和过程与FPP密钥相同。例如，一个企业购买了50套Office 2010，
其获得的Oiffice 2010 MAK激活密钥则可以激活50台计算机上所安装的Office 2010。客户端都连接到微软的激活服务器对产
品进行激活，每激活一套产品，微软会自动在激活服务器的50个计数中扣除1点。
MAK激活之后产品在重装之前可以在同一计算机中永久使用，用户下次安装也可直接使用MAK密钥进行再次激活(不扣点)。
微软会通过一定的算法确认用户是否在同一计算机中进行安装，如果用户更换磁盘或主板等PC大件，微软可能会识别并判断为
用户在另一台计算机中进行激活，从而再次扣点。
8、批量激活Windows和Office 2010的差别是什么？
虽然批量激活Windows和Office 2010所采用的技术相同，还是有如下事项需要用户注意：可配置为激活Office 2010 KMS激活服务器的操作系统有：Windows Server 2003(FPP或VL) 和Windows 7、Windows Server 2008 R2的VL版本。
如果要在同一台KMS服务器上激活多个产品(如Office 2010和Windows 7)，则需要同时安装并激活Windows KMS主机密钥
及Office KMS主机及密钥。
当达到或超过5台Office 2010计算机连接到KMS服务器上时，它们将被一同激活。对于Windows客户端操作系统(
Windows Vista和Windows 7)而言，必需达到25台连接到KMS服务器时才会被激活。9、批量授权Office 2010用户可以根据自己企业环境的实际需求选择MKS或MAK激活方式。
综 述 生长抑素对上消化道出血的治疗作用机制 陈建英 (鄱阳县中医院内科,江西鄱阳333100) [中图分类号] R573.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4208(2010)19-0048-03 1973年B razeau从绵羊下丘脑提取液中分离 了一种环状14肽物质,命名为生长抑素(so m a tostati n,SST),此后有关其生理和药理作用的报道 日益增多[1]。1978年Tyden首先将生长抑素用于 治疗门脉高压症上消化道出血,有作者相继报道证 明生长抑素对于门脉高压症上消化道出血有明显 的止血作用。目前也有相关报道,说明其用于非静 脉曲张性上消化道出血的疗效[2],尤其在急性难 治性上消化道出血的控制中占一席之地[3-4]。生 长抑素及其类似物控制急性出血的疗效已得到明 确的肯定,它能有效控制出血,防止再出血,减少手 术率,并且有良好的安全性及可耐受性,无明显不 良反应。现就其对上消化道出血的治疗作用机制 作一综述。 1生长抑素及其受体 生长抑素是一种广泛分布于中枢神经系统、下 丘脑及肠、胰等内、外分泌系统,也有少量分布于甲 状腺、肾、肾上腺及前列腺等处的环形多肽。其存 在两种活性形式:14肽生长抑素(SST-14)和28 肽生长抑素(SST-28)。其中SST-14是主要生 物活性物质,由8种氨基酸构成,其抑制胰高血糖 素及促胃泌素分泌较SST-28强[5]。生长抑素及 其类似物通过与细胞膜上的生长抑素受体(SSTR) 结合而发挥作用。天然SST作用广泛,选择性差, 人工合成的生长抑素类似物(SSTA)作用单一持 久,为目前常用。现认为[6],生长抑素通过两种作 用方式对生长激素和胃肠激素及多种消化液的分 泌、胃肠运动等发挥抑制性作用:(1)通过减少细 胞内环磷酸腺苷(AM P)水平而影响激素分泌。 (2)通过细胞膜上K+传导,刺激抑制外加电压造 成Ca2+的流通。 自1992年SSTR1和SSTR2被克隆成功至今, 已确认的SSTR按其发现先后顺序可分为5种不 同的分子亚型:SSTR1~SSTR5,其中SSTR2、 SSTR3、SSTR5亚型与人工合成的生长抑素类似物 亲和力比SSTR2、SSTR4强得多。 2生长抑素与上消化道出血 上消化道出血是指自屈氏韧带以上的消化道 出血,其部位包括食管、胃、十二指肠、上段空肠、胰 管及胆道,可因炎症、粘膜撕脱、溃疡、机械性及药 物性损伤、血管源性因素、肿瘤及全身性疾病引起。 大致可分为门脉高压性上消化道出血和非门脉高 压性上消化道出血两类。前者主要系肝硬化所致 门脉高压,主要包括门脉高压引起的食管-胃底静 脉曲张破裂出血(约占上消化道出血的20%)和门 脉高压性胃病(即胃粘膜病变),后者主要指酸相 关性疾病(包括胃、十二指肠溃疡出血,Barrett食管 炎及食管溃疡出血)、急性应激性溃疡出血、消化 道肿瘤及少见的胆道出血、食管裂孔、胃-空肠吻 合术后空肠病变出血等。 2.1SST与静脉曲张性上消化道出血静脉曲张 性上消化道出血主要指由肝硬化所致门脉高压引 起的侧支循环建立和开放致食管-胃底静脉曲张。 曲张静脉变薄,易被粗糙食物所损伤,也可被反流 的胃酸所腐蚀,加之压力增高导致破裂,而发生大 出血。因而,在控制此类出血的关键是控制门脉高 压。肝硬化门脉高压形成的主要因素是门静脉阻 力增加、血流增加[7]。门静脉阻力增加为肝窦毛 细血管化、变形所致,使流出道受阻,致门静脉血管 阻力增加。血流增加可因肝脏对去甲肾上腺素等 物质的清除能力减低、交感兴奋所致心输出量增加 及扩血管物质(胰高血糖素、一氧化氮)增加使血 管对内源性缩血管递质敏感性降低,引起内脏血管 扩张充血,门静脉血流增加所致[8]。大量临床实 践发现,给肝硬化患者静脉注射生长抑素后,能选 择性减少门静脉血流,使肝血流量和引致出血的肝 窦灌注量下降,从而降低门静脉压力,而对中心静 脉压、平均动脉压、心输出量及心率均无明显影 响[7-8]。有人发现在急性胰腺炎中使用生长抑素 类似剂后,有肿瘤坏死因子接到的白介素6(I L- 6)的分泌减少,因此认为生长抑素在急性胰腺炎 中的治疗作用是由于它减少了胰腺的基础分泌,则 SSTA可以通过生长抑素抑制胰高血糖素的分泌而48 社区医学杂志 2010年 第8卷 第19期
注射用生长抑素 【药品名称】 通用名称：注射用生长抑素 英文名称：Recombinant Human Interferon α2b Vaginal Effervescent Tablets 【成份】 主要成份为生长抑素，为人工合成的环状十四肽 【适应症】 本品主要用于：严重急性食道静脉曲张出血；严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰腺外科手术后并发症的预防和治疗；胰、胆和肠瘘的辅助治疗；糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 【用法用量】 静脉给药（静脉注射或静脉滴注）。 通过慢速冲击注射（3～5分钟）0.25mg或以每小时0.25mg的速度连续静脉滴注给药(一般是每小时每公斤体重用药量为0.0035mg)。 临使用前，每支冻干剂用1ml生理盐水溶液溶解。 对于连续静脉滴注给药，须用本品3mg配备够使用12小时的药液（溶剂可为生理盐水或5%葡萄糖注射液），输液量调节在每小时0.25mg。 1 严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血的治疗：首先缓慢静脉推注0.25mg（用1ml生理盐水配制）作为负荷 【不良反应】 少数病例用药后出现恶心、眩晕、面部潮红。当注射速度超过每分钟0.05mg时，病人会发生恶心和呕吐现象。
【禁忌】 对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1 由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会导致血糖水平短暂的下降； 2 胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后,每隔3-4小时应测试1次血糖浓度，同时给药中，尽可能避免使用葡萄糖。必要的情况下应同时使用胰岛素。 3 在连续给药过程中，应不间断地注入，换药间隔最好不超过3分钟。有可能时，可通过输液泵给药。 4 本品必须在医生指导下使用。 【特殊人群用药】 儿童注意事项： 儿童使用本品的安全性资料尚未建立。 妊娠与哺乳期注意事项： 避免孕妇使用本品，除非无其它安全替代措施。 老人注意事项： 老年患者使用本品的安全性资料尚未建立。 【药物相互作用】 本品可延长环已烯巴比妥导致的睡眠时间，而且加剧戊烯四唑的作用，所以不应与这类药物或产生同样作用的药物同时使用。 由于生长抑素与其他药物的相互作用未建立，所以建议应单独给药。 【药理作用】 生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全
《逗号、句号、感叹号、问号的认识和运用》教学设计国门小学李建英 教学目标： 1、认识逗号、句号、感叹号、问号。 2、会在句子中正确使用逗号，感叹号，问号，句号。 3、激发学生学习标点符号的兴趣，乐学标点符号。 教学中难点： 会在句子中正确使用逗号，感叹号，问号，句号。 教学准备：课件 教学过程 一、谈话导入 对刚入学的小朋友来说，标点符号比较抽象，不简易记住，为了更好的记住和正确的使用，我们先来认识他们。 认识逗号、句号、问号，感叹号 （1）介绍逗号、句号、问号，感叹号的样子。 课件出示：句号（，））像个小圆圈。 逗号（。）像只小蝌蚪。 问号（？）像只小耳朵。 感叹号（！）像个小炸弹。 二、逗号，句号。问号，感叹号运用方法
现在我们已经认识了逗号、句号、问号和感叹号，那么你想知道该如何运用它们吗？ 1、课件出示：一句话说完用句号（。）句号大凡表示两个内容，谁在干什么，或谁怎样。 例如：我爱祖国。（这句话说完了，所以要用句号。） 2、课件出示（2）话没说完用逗号（，）。 例如：秋风一吹(，)树叶落下来(。)“秋风一吹”话没说完这里要用逗号。“树叶落下来了”这句话说完了，所以要用句号。 3、课件出示如有问题用问号（？）。大凡用在带有疑问，请求句子上。 例如：你要上哪去？这是一个带有疑问的句子，所以用问号。 4、课件出示感叹，赞赏，惊异用感叹号（！）。 例如；这朵花真美呀！这是一句带有赞赏的句子，所以要用感叹号。 三、巩固记忆，总结用法。 (一)为了便当记住，老师编了一首儿歌，帮助记忆。 我是学习标点的小能手 我是句号小圆圈，用来表示话说完。 我是逗号（，）小蝌蚪，话没说完就用我． 我是问号（？）小耳朵，表示一句问话完． 我是感叹号（！）小炸弹，表示惊喜和感叹． 同学们，你们记住了吗？
(临床药师网)生长抑素与生长抑素类似物(奥曲肽、兰瑞肽、善龙)垂体、加压素区别联系 参照说明书整理得,多就是理论得东西。 1、分类 根据作用时长,生长抑素及其类似物可分为 (1)生长抑素,代表药物思她宁。静脉注射后半衰期一般在１-３分钟之间,以75μg／h静滴后,半衰期约为2、7分钟。 (2)奥曲肽,代表药物善宁。皮下给药清除半衰期为10０ｍin,静脉注射后其消除呈双相,半衰期分别为10min与90miｎ。 (3)兰瑞肽,通常可以每二周给药一次。 (4)奥曲肽微球,代表药物善龙。通常可以每四周给药一次。 根据结构可分为: (1)生长抑素:人工合成１4个氨基酸组成得环状活性多肽 (2)奥曲肽,人工合成得8肽生长抑素类似物 ２、思她宁与奥曲肽不同点 (１)作用 奥曲肽作用时间相对于生长抑素长,在动物体内,奥曲肽在抑制生长激素、胰高糖素与胰岛素释放方面比生长抑素更强,而且对生长激素与胰高糖素选择性更高。与生长抑素相比,奥曲肽对生长激素分泌得抑制比对胰岛素分泌得抑制更强,而且不引起激素得反弹性高分泌(例如:肢端肥大症中得生长激素)。 (2)适应症 思她宁(生长抑素)适应症为严重急性食道静脉曲张出血;严重急性胃或十二指肠溃疡出血,或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎;胰、胆与肠瘘得辅助治疗;胰腺术后并发症得预防与治疗;糖尿病酮症酸中毒得辅助治疗。 善宁(奥曲肽)适应症为1、肢端肥大症(对手术治疗或放疗失败,或不能、不愿接受手术以及放射治疗尚未生效得间歇期患者,奥曲肽可以控制症状并降低生长激素与胰岛素样生长因子1得水平); 2、缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关得症状与体征、有充分证据显示,本品对以下肿瘤有效:具有类癌综合征表现得类癌肿瘤;VIP瘤(血管活性肠肽瘤);胰高糖素瘤;胃泌素瘤(通常与质子泵抑制剂或H2受体阻断剂联用);胰岛素瘤(术前预防低血糖症与维持正常血糖);生长激素释放因子瘤3、预防胰腺手术后并发症4、与内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致得食管—胃静脉曲张出血得紧急治疗。 兰瑞肽适应症为肢端肥大症:外科手术与／或放射治疗之后生长激素分泌异常时;类癌临床症状得治疗:试验性注射之后。 (３)相同适应症时用法用量 治疗静脉曲张出血。思她宁建议负荷剂量25０μg而后立即每小时250μｇ静脉点滴给药,当两次输液给药间隔大于3-５分钟时,重新给予负荷剂量。通常疗程为１20小时。 (可就是为毛我们医院用得就是６mｇ配成5０ml,4。2ｍl微泵泵入,算下来就是５00不对啊) 奥曲肽用法为0.025mｇ/h,最多治疗５天、 (4)给药方式 思她宁用法用量中只提到了静脉给药,善宁在治疗肢端肥大症与胃肠内分泌肿瘤及预防胰腺手术后并发症予以皮下注射。善龙只能通过臀部肌肉深部注射给药,而决不能静脉注射。(5)规格 思她宁规格为2５0μｇ,７５0μｇ与3mｇ,善宁规格为1mｌ:0.１mg,善龙规格为10ｍｇx １瓶;2０mgｘ 1 瓶
Page 1 of 1通用名称：生长抑素 英文名称：Somatostatin 所属类别：激素及有关药物/脑垂体激素及其有关药物 【药理】 本品是通过内分泌、外分泌、神经性分泌和特别的旁分泌发挥其自身作用的。最终的作用方式是直接提供制造激素的D-细胞和效应细胞之间的细胞间接触，这样确定了生长抑素作用的特异性。抑制胃酸和胃蛋白酶分泌的作用，至少有一部分是直接在边缘细胞和胃内主细胞处发生的。其药理作用如下：①抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶的分泌。②减少内脏血流。③抑制胰、胆和小肠的分泌。④胰、肝和胃的细胞保护作用。 药动学 本品静注后半减期为1.1～3min，肝病患者静注后半减期为1.2～4.8min，慢性肾功能不全患者静注后半减期为2.6～4.9min。以75μg/h的速率静滴本品，15min内达稳态浓度1250ng／L，代谢清除率约1L／min，半减期约2.7min。本品在肝内迅速代谢，主要经尿排泄(4h后排出40％，24h后排出70％)。 【适应症】 适用于严重的急性胃溃疡出血、糜烂或出血性胃炎所致的严重急性出血、严重的急性食道静脉曲张出血、胰胆和胃肠瘘及急性胰腺炎的治疗以及胰腺术后并发症的预防。 【用法用量】 24h内连续静脉注入6mg生长抑素。注入期限5～120h(出血时)、120～140h(预防)、3～15日(瘘)。 在连续给药过程中，应不间断地注入，换药间断不能超过1min。如间断的时间长，需重新给予250μg的冲击剂量，再继续以250μg/h的注入率给药。有可能时，通过输液泵给予生长抑素，以确保顺利而稳定的输入。本品不适用于动脉出血。治疗急性胰腺炎时应尽早在症状出现后给予治疗。本品贮于2～8℃的低温条件下。 [剂型与规格]注射剂：250μg/支，3mg／支。 [商品名] Stilamin(瑞士)。 【禁用慎用】 本品不适用于动脉出血。 怀孕、产后及哺乳期禁用。 【不良反应】 有短暂的恶心、面红、腹痛、腹泻和血糖轻微变化等。 【相互作用】 在动物实验中，与环乙烯巴比妥和五唑类有相互作用。 【相关商品名】 思他宁（原名：施他宁） 益达生 res://H:\DrugRefer\DrugRefer.exe/Blank.htm 2013-5-19
生长抑素治疗上消化道出血的临床应用与护理 目的探究分析生长抑素治疗上消化道出血的临床应用效果与具体的相关护理措施，为相关临床治疗工作提供有效依据。方法随机选取该院2015年1月～2016年1月接受治疗的78例上消化道出血患者为研究对象，对照组对患者进行给予泮托拉唑药物治疗，并进行常规护理模式护理，观察组在对照组的治疗基础上对患者进行联合生长抑素治疗，并进行相关护理干预护理，对比两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为94.87%，对照组患者治疗总有效率为74.36%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论生长抑素联合相关药物治疗上消化道出血并配合相关的护理干预进行护理的临床治疗效果显著，并且安全可靠，值得推广应用。 标签：生长抑素；洋托拉唑；上消化道出血；护理干预 上消化道出血在临床治疗工作中属于常见表现[1]，并多伴有相关病症同时出现，易引发急腹症，对患者生命健康存在严重威胁，如不进行及时治疗，极易引起患者死亡。本次研究主要通过对该院78例上消化道出血患者为研究对象，对照组进行对患者给予泮托拉唑药物治疗，并进行常规护理模式护理，观察组在对照组的治疗基础上对患者进行联合生长抑素治疗，并进行相关护理干预护理，目的在于探究分析生长抑素治疗上消化道出血的临床应用与相关护理措施，为相关临床治疗工作提供有效依据。其具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料随机选取该院2015年1月～2016年1月接受治疗的78例上消化道出血患者为研究对象，男患者48例，女患者30例。整体患者年龄段在34～76岁，平均年龄（48±4.5）岁，78例患者根据相关临床诊断标准表明均为上消化道出血患者，其中由肝硬化门静脉高压引起上消化道出血患者43例，由消化性溃疡引起上消化道出血患者30例，由不明原因引起上消化道出血患者8例，在观察组中，男性患者25例，女性患者14例，平均年龄（48.3±4.2）岁，在对照组中，男性患者19例，女性患者20例，平均年龄（47.6±5.5）岁，两组患者在出血原因，性别及年龄分布上均无明显差异，（P>0.05），因此两组患者具有可比性。 1.2方法 1.2.1 在对所有患者进行补液，抗感染及输血等治疗后，对39例对照组患者进行奥美拉唑的静脉滴注，将400 mg泮托拉唑与100 ml 0.9%的氯化钠溶液进行混合[2]，对患者进行静脉滴注1次/d，带患者病情稳定后根据患者病情程度适当减少用药量，并进行常规护理模式护理。 1.2.2 39例观察组患者在对照组的治疗及护理基础上，进行3 mg生长抑素剂
wcjd@https://www.doczj.com/doc/3d13260021.html, 世界华人消化杂志2009年6月18日; 17(17): 1749-1752 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R 文献综述 REVIEW 生长抑素对Oddi括约肌功能的影响周 婷, 陈明锴 周婷, 陈明锴, 武汉大学人民医院消化内科 湖北省武汉市 430060 作者贡献分布: 本文综述由周婷完成, 陈明锴审校. 通讯作者: 陈明锴, 430060, 湖北省武汉市, 武汉大学人民医院消化内科. kaimingchen@https://www.doczj.com/doc/3d13260021.html, 收稿日期: 2009-03-28 修回日期: 2009-05-08 接受日期: 2009-05-11 在线出版日期: 2009-06-18 Effect of somatostatin on human sphincter of Oddi motility Ting Zhou, Ming-Kai Chen Ting Zhou, Ming-Kai Chen, Department of Gastroenterol-ogy, Renmin Hospital of Wuhan University, Wuhan 430060, Hubei Province, China Correspondence to: Ming-Kai Chen, Department of Gas-troenterology, Renmin Hospital of Wuhan University, Wuhan 430060, Hubei Province, China. kaimingchen@https://www.doczj.com/doc/3d13260021.html, Received: 2009-03-28 Revised: 2009-05-08 Accepted: 2009-05-11 Published online: 2009-06-18 Abstract Native somatostatin is a gut hormone and neuropeptide, widely distributed in the nervous and gastrointestinal system, and has a broad range of biological actions. In gastrointestinal tract (GIT), somatostatin is mainly produced b y t h e d e l t a c e l l s o f t h e p a n c r e a s a n d gastrointestinal mucosal. The inhibitory effects of somatostatin on gastrointestinal motility and hormone secretion are mediated by a family of G protein-coupled receptors: the somatostatin receptors (SSTR1-5). The sphincter of Oddi (SO) located near the duodenum papillae is an anatomically and functionally distinct organ, SO motility is controlled and regulated by nerve, hormone and interstitial cells of Cajal. The effect of somatostatin on SO motility is still controversial. This article reviewed effect of somatostatin on human sphincter of oddi motility. Key Words: Somatostatin; Somatostatin receptor; Sphincter of Oddi Zhou T, Chen MK. Effect of somatostatin on human sphincter of Oddi motility. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2009; 17(17): 1749-1752摘要 天然生长抑素(somatostatin, SST)是一种胃肠激素及神经肽, 主要分布于神经和消化系统中, 具有广泛的生物学效应. 消化系SST大多由胰腺和胃肠黏膜中的D细胞分泌, 能抑制胃肠运动及多种激素分泌. SST调节作用由G 蛋白偶联受体, 即生长抑素受体(somatostatin receptor, SSTR)介导. Oddi括约肌(sphincter of Oddi, SO)位于十二指肠乳头周围, 是一结构和功能相对独立的器官, 其运动主要受神经、激素、Cajal间质细胞的调节. SST对SO的作用尚存在争议, 本文就生长抑素对SO功能的影响进行综述. 关键词: 生长抑素; 生长抑素受体; Oddi括约肌 周婷, 陈明锴. 生长抑素对Oddi括约肌功能的影响. 世界华人消化杂志 2009; 17(17): 1749-1752 https://www.doczj.com/doc/3d13260021.html,/1009-3079/17/1749.asp 0 引言 生长抑素(somatostatin, SST)是一种由神经内分泌细胞、炎症细胞、免疫细胞产生的调节性多肽[1], 具有广泛的生物学效应. 目前, SST对Oddi 括约肌(sphincter of Oddi, SO)的作用尚存在争议, 其中对胰腺炎SO作用研究报道最多, 也日益受到关注. 本文就SST对正常人SO功能的影响进行综述. 1 SO的概述 SO位于胆总管、胰管与十二指肠交界处[2], 十二指肠乳头周围, 由胆总管括约肌、胰管括约肌和壶腹部括约肌构成, 为复杂肌性结构, 富含平滑肌纤维. SO可分为固有肌和十二指肠延续肌纤维2类. 固有肌有内外2层: 内层主要为纵行肌, 外层主要为环行肌, 分别围绕2管周围[3]. 人体SO长约4-6 mm[4], 一般不超过10 mm[5], 个体差异较大. SO基础压明显高于十二指肠内压. 其运动形式有紧张性收缩和自发节律性收缩. 平滑肌细胞去极化是收缩的基础, 其节律性收缩表现为叠加于基础压上的时相性收缩运 https://www.doczj.com/doc/3d13260021.html, ? ■背景资料 S S T是一种胃肠 激素及神经肽, 主 要分布在神经和 消化系统,具有 广泛的生物学效 应. 存在于胃肠道 的SST, 能通过神 经, 体液等多个途 径影响SO的运动, 但确切机制仍未 完全阐明, 其作用 还存在争议. ■同行评议者 陈积圣, 教授, 中 山大学孙逸仙纪 念医院肝胆外科
思他宁(注射用生长抑素) 【药品名称】 商品名称：思他宁 通用名称：注射用生长抑素 英文名称：Somatostatin for Injection 【成份】 本品主要成份及其化学名称为：生长抑素醋酸盐 分子式：C76H104N18O19 S2 分子量：1638。 【适应症】 严重急性食道静脉曲张出血。严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。胰、胆和肠瘘的辅助治疗。胰腺术后并发症的预防和治疗。糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 【用法用量】 药物冻干粉须在使用前用生理盐水溶解。思他宁采用静脉给药，通过慢速冲击注射（3至5分钟）250微克或以每小时250微克的速度连续滴注（约相当于每公斤体重，每小时3.5微克）给药。对于连续滴注给药，须用1支3毫克的思他宁配制足够使用12小时的药液，溶剂既可以是生理盐水，也可以是5%的葡萄糖溶液，输液量应调节为每小时250微克，并建议使用输液注射器。对严重急性上消化道出血(包括食道静脉曲张出血) 的治疗：建议首先缓慢静脉注射250微克思他宁，作为负荷剂量，而后立即进行每小时250微克的静脉点滴给药。当两次输液给药间隔大于3至5分钟时，应重新静脉注射250微克思他宁，以确保给药的连续性。当大出血被止住后（一般在12至24小时内），治疗应继续48 至72小
时，以防止再次出血。对于上述病例，通常的治疗时间是120小时。对胰瘘、胆瘘、肠瘘的辅助治疗：应采用每小时250微克的速度静脉连续点滴给药，直到瘘管闭合（2至20天），这种治疗可作为全胃肠外营养的辅助措施。当瘘管闭合后，思他宁静脉点滴应继续进行1至3天，而后逐渐停药，以防反跳作用。对胰腺外科手术后并发症的预防和治疗：手术开始时，作为辅助治疗，以每小时250微克速度点滴思他宁；手术后，持续点滴给药5天。对糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗：对酮症酸中毒的患者，以每小时100至500微克的速度静脉点滴思他宁同时配合胰岛素治疗，3小时内可缓解酮症酸中毒，4小时内可使血糖恢复正常。 【不良反应】 少数病例用药后产生恶心、眩晕、脸红等反应。当滴注思他宁的速度高于每分钟50微克时，病人会发生恶心和呕吐现象。 【禁忌】 已证实对于思他宁药物过敏的病人，不得使用此药。避免孕妇使用本品，除非无其它安全替代措施。 【注意事项】 1 由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会引起短暂的血糖水平下降。特别是胰岛素依赖型糖尿病患者，使用本品后每隔3-4小时应测试一次血糖浓度。同时，给药期间应避免给予胰岛素所要求的葡萄糖。在必要情况下，应同时使用胰岛素； 2 本品必须在医生指导下使用。 【特殊人群用药】 妊娠与哺乳期注意事项： 避免孕妇使用本品，除非无其它安全替代措施。
标点符号误用集锦（详版） 顿号是常用在并列的词或词组之间表示句子内部最小停顿的符号。在句子里，一个顿号相当于一个连词，停顿时间比逗号短。如果对顿号特点理解不清，就会造成“顿”冠“逗”戴。 1．约（概）数间误用顿号 小河对岸三、四里外是浅山，好似细浪微波，线条柔和……（95年） [点拨]这儿“三、四”是两个相临的约（概）数，不应有顿号。 2．并列数字之间缺顿号 这项任务由三四班共同完成。 [点拨]由“共同”可知“三四”并非一个班。不能缺顿号。 3．集合词语间误用顿号 “高招”期间，有关部门一定要把好大专院、校的收费关。 [点拨]“大专院校”是集合词语，已约定俗成，不能断开。另如，“工农兵”“生动感人”“中小学生”“公检法三家”等。 4．不同层次的词语之间误用顿号（顿号、逗号的停顿分不清） 艺术节期间还举办了形式多样的文艺评论活动、内容独特的文物、美术、摄影展览，以及大规模的经贸活动。 [点拨]举办的活动内容共三大类，第一大类“文艺评论活动”，第二大类“文物、美术、摄影展览”，第三大类“经贸活动”，三大类之间用逗号断开，第二大类中又有三小类，小类之间用顿号断开。解这类题一定要分清大类、小类的层次。这样不分顿号和逗号的使用造成内容层次的混乱。又如： ⑴来这儿参加冬令营的有湖南、湖北的中学生、广西、云南的大学生。 ⑵水是人类赖以生存的特殊资源。由于一些国家正面临水资源危机，这些国家的农业、工业、人民的生活、健康都受到威胁。（2005年绵阳卷） ⑶这次会议对玉米、小麦、油料、和棉花的收购任务，做了重新安排，大家都很满意。 [点拨]⑴“中学生、广西”中的顿号应改为逗号。⑵中“农业、工业”是一个层次，和“人民的生活、健康”组成联合词组，又是一个层次，两级并列成分中不要都用顿号，应将“工业”后的顿号改为逗号。⑶顿号用在并列词语之间表停顿，这是不错的，但却有两处不妥。玉米、小麦是一类，与“油料”之间的停顿应当用逗号；“油料”后边的顿号应删掉，因为已用了连词“和”。 5．分句之间误用顿号 今年春季，这个省……改道工程，任务重、工程难、规模大。（97年） [点拨]此句中的“任务重”“工程难”“规模大”不是句子内部的成分并列，而是三个主谓句的并列，应该用逗号。动宾短语并列时同此，如“他常来这里下棋、品茶、听书”也错。 6．语气词后误用顿号
参照说明书整理的，多是理论的东西。 1、分类 根据作用时长，生长抑素及其类似物可分为 （1）生长抑素，代表药物思他宁。静脉注射后半衰期一般在1-3分钟之间，以75μg/h静滴后，半衰期约为2（2）奥曲肽，代表药物善宁。皮下给药清除半衰期为100min，静脉注射后其消除呈双相，半衰期分别为10min （3）兰瑞肽，通常可以每二周给药一次。 （4）奥曲肽微球，代表药物善龙。通常可以每四周给药一次。 根据结构可分为： （1）生长抑素：人工合成１４个氨基酸组成的环状活性多肽 （2）奥曲肽，人工合成的８肽生长抑素类似物 2、思他宁与奥曲肽不同点 （1）作用 奥曲肽作用时间相对于生长抑素长，在动物体内，奥曲肽在抑制生长激素、胰高糖素和胰岛素释放方面比生长抑生长激素和胰高糖素选择性更高。与生长抑素相比，奥曲肽对生长激素分泌的抑制比对胰岛素分泌的抑制更强，的反弹性高分泌(例如：肢端肥大症中的生长激素)。 （2）适应症 思他宁适应症为严重急性食道静脉曲张出血；严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性肠瘘的辅助治疗；胰腺术后并发症的预防和治疗；糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 善宁适应症为1、肢端肥大症(对手术治疗或放疗失败，或不能、不愿接受手术以及放射治疗尚未生效的间歇期患控制症状并降低生长激素和胰岛素样生长因子1的水平); 2、缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征。本品对以下肿瘤有效：具有类癌综合征表现的类癌肿瘤；VIP瘤（血管活性肠肽瘤）；胰高糖素瘤；胃泌素瘤(通剂或H2受体阻断剂联用)；胰岛素瘤(术前预防低血糖症和维持正常血糖)；生长激素释放因子瘤3、预防胰腺手内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致的食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗。 兰瑞肽适应症为肢端肥大症：外科手术和/或放射治疗之后生长激素分泌异常时；类癌临床症状的治疗：试验性（3）相同适应症时用法用量 治疗静脉曲张出血。思他宁建议负荷剂量250μg而后立即每小时250μg静脉点滴给药，当两次输液给药间隔大重新给予负荷剂量。通常疗程为120小时。 （可是为毛我们医院用的是6mg配成50ml，4.2ml微泵泵入，算下来是500 不对啊） 奥曲肽用法为0.025mg/h,最多治疗5天。 （4）给药方式 思他宁用法用量中只提到了静脉给药，善宁在治疗肢端肥大症和胃肠内分泌肿瘤及预防胰腺手术后并发症予以皮能通过臀部肌肉深部注射给药，而决不能静脉注射。 （5）规格 思他宁规格为250μg，750μg和3mg，善宁规格为1ml：0.1mg，善龙规格为10mg x 1 瓶；20mg x 1 瓶 二、加压素 （1）鞣酸加压素：长效尿崩停 临床应用：1、用于中枢性尿崩症的治疗 药效学：本药对肾脏有直接抗利尿作用，也能收缩周围血管，并引起肠道、胆囊及膀胱的收缩，但几乎无催产作（2）醋酸去氨加压素 药效学：本药与天然激素精氨酸加压素的结构类似。去氨加压素具有较强的抗利尿作用及较弱的加压作用，其抗用比是加压素的2000-3000倍，作用维持时间也较加压素长，此外本药的催产素活性明显减弱，仅为精氨酸加压（3）特利加压素 药效学：特利加压素为加压素的合成类似物，使用赖氨酸替代了内源性加压素肽链中第八位的精氨酸，同时在半三个甘氨酸组成的氨基酸支链。特利加压素进入体内后，其分子中的甘氨酰基被酶催化水解而缓慢转化为赖氨酸
注射用生长抑素 【适应症】 1．严重急性食道静脉曲张出血； 2．严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；3．胰腺外科手术后并发症的预防和治疗； 4．胰、胆和肠瘘的辅助治疗； 5．糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 【用法与用量】 静脉给药。 通过慢速冲击注射（3～5分钟）0.25mg或以每小时0.25mg的速度连续滴注给药（一般每小时每公斤体重用药量为0.0035mg）。 临使用前，每支冻干剂用1ml生理盐水溶解。 对于连续滴注给药，须用本品3mg配备够使用12小时的药液（溶剂可为生理盐水或5%的葡萄糖注射液），输液量调节在每小时0.25mg。 1．严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血的治疗：首先缓慢静脉推注0.25mg(用1ml生理盐水配制)作为负荷量，而后立即进行以每小时0.25mg的速度持续静脉滴注给药。当两次输液给药间隔大于3-5分钟的情况下，应重新静脉注射本品0.25mg，以确保给药的连续性。当出血停止后（一般在12-24小时内），继续用药48-72小时，以防再次出血。通常常的治疗时间是120小时。 2．胰瘘、胆瘘和肠瘘的辅助治疗：以每小时0.25mg的速度静脉连续滴注，直到瘘管闭合（2～20天），这种治疗可以用作全胃肠外营养的辅助措施。当瘘管闭合后，应继续用药1～3天，而后逐渐停药，以防反跳作用。 3．胰腺外科手术后并发症的治疗：在手术开始时，以每小时0.25mg的速度静脉滴注，术后持续静滴5天。 4．糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗：以每小时0.1～0.5mg的速度静脉滴注，作为胰岛素治疗（10单位冲击后每小时1～4.8单位静滴）的辅助措施，在4小时内可以使血糖恢复正常，在3小时之内缓解酮症酸中毒。 【不良反应】 少数病例用药后出现恶心、眩晕、面部潮红。当注射速度超过每分钟0.05mg时，病人会发生恶心和呕吐现象。 【禁忌症】对本品过敏者禁用。 【注意事项】 (1)由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会导致血糖水平短暂的下降；
奥曲肽(octreotid)作为一种强效的SST类似物，其作用机制一般认为通过以下两方面发挥作用。 ①直接作用： 与特异性生长抑素受体结合，经以下三个重要的信息传导途径，抑制DNA合成复制。 cAMP途径：cAMP升高会引发肿瘤细胞的增殖活动，SSTR能与腺苷酸环化酶负性结合，降低胞内cAMP 浓度； 磷酸蛋白酶途径：SSTR2与SSTR5被激活后，可上调该酶的活性，使酪氨酸激酶立即发生去磷酸化而失活，从而抑制细胞的DNA合成； Ca 途径：SSTR2与SSTR5可抑制胞外Ca 内流，胞内Ca 浓度降低，抑制细胞的增殖。 此外，最新研究还发现，somatostatin可以抗有丝分裂，导致细胞周期改变。 ②间接作用： 通过抑制肿瘤增殖所需激素、生长因子的分泌，减少其血供以及调节机体免疫活性的方式，间接阻止肿瘤生长。 通过抑制神经胶质瘤细胞分泌VEGFte、表皮生长因子(EGF)、肿瘤自分泌生长因子等多种肿瘤生长刺激因子的基因表达及提高其与相应蛋白的结合率，降低其在循环系统及肿瘤局部的浓度，阻断它们的信号传递，达到抑制肿瘤生长的目的。 肿瘤周围血管有SSTR分布，而且越靠近肿瘤的血管，SSTR表达密度越高，当Octreotide与SSTR特异性结合后，可引起肿瘤周边血管强烈收缩，并能抑制新生血管形成，从而减少肿瘤血供，导致肿瘤局部缺血坏死。 Octreotide还能刺激人体NK细胞和网状内皮细胞系统的活性，提高整个机体的免疫功能，从而抑制肿瘤细胞的生长。 VEGF是一种强烈的血管生成因子，许多肿瘤(如乳腺癌、胃癌、肾癌、结肠癌)，VEGF的表达与MVD密切相关。肿瘤的微血管密度(MVD)被认为是能反映肿瘤血管生成的一个指标，它不仅与肿瘤细胞的营养和供氧有关，而且也反映肿瘤的浸润和转移能力。由于肝癌血管结构特殊，血供丰富，抑制肿瘤血管生成对治疗肝癌更具有重要意义。本研究结果表明，Octreotide对裸鼠小瘤的MVD 和VEGF均有明显的抑制作用，从而表现为对肿瘤的明显抑制。抑瘤率高达72．3％。 细胞凋亡在肿瘤的发生和生长过程中具有重要作用,Sharma等研究认为OCT通过选择性结合SSTR3亚型,诱导细胞质的酪氨酸磷酸酶SHP-1移位到胞膜!增加膜的SHP-1活性而发挥信号传递作用,激活Ca2+/Mg2+不依赖的核酸内切酶,引起DNA断裂,并激活促凋亡基因Bax和野生型P53从而诱导细胞 凋亡的发生.本实验通过流式细胞仪分析发现OCT作用72h,SGC7901细胞可发生凋亡,出现明显的 凋亡峰,并经光镜、图像分析观察到凋亡特征性的形态学改变，这均证明了OCT能直接诱导胃癌细胞凋亡。因此我们认为OCT诱导细胞凋亡是其抗肿瘤作用的重要机制之一。 生长抑素及其类似物的抗癌机制,大致可分为两条途径: ①生长抑素受体介导途径; ②非受体介导途径:如抑制促进肿瘤生长的激素及细胞因子,诱导凋亡,抑制肿瘤血管等。 肿瘤血管生成的机制及抗血管生成剂的研究已成为近来肿瘤研究的热点之一。由于肝癌血管结构特殊,血供丰富,抑制肿瘤血管生成对治疗肝癌更具有重要意义。肿瘤的微血管密度(MVD)
生长抑素在消化系统疾病治疗方面的应用 目的研究生长抑素在消耗系统疾病治疗方面的应用情况。方法选择2012年11月~2013年4月收治的消化科患者129例，包括门脉高压性胃病患者46例，肝硬化食管静脉曲张破裂出血43例，急性胰腺炎40例。将3种消化系统疾病患者随机分为两组，分别为对照组和生长抑素组。对照组进行常规治疗，生长抑素组应用生长抑素进行治疗。通过对两组治疗疗效进行比较分析，研究生长抑素在消化系统疾病治疗方面的应用情况。结果门脉高压性胃病患者46例中，生长抑素组共计26例，其中有效23例，无效3例，有效率为88.5%。常规治疗组20例，有效12例，无效8例，有效率为60%；肝硬化患者43例中，生长抑素组共计27例，其中有效22例，无效5例，有效率为81.48%，常规治疗组为16例，其中有效12例，无效4例，有效率为75%；急性胰腺炎患者共计40例，生长抑素组22例中，有效19例，无效3例，有效率为86.36%，常规治疗组18例，有效10例，无效11例，有效率为55.56%。通过三组的比较，生长抑素组的有效率明显优于常规治疗组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床治疗消化系统疾病方面，生长抑素具有较为显著的治疗效果，能够缓解临床不适症状，值得在临床治疗中广泛推广。 标签：生长抑素；消化系统疾病；疾病治疗 生长抑素是1973年从下丘脑分离出来的具有14个氨基酸的肽类激素，有5个不同的受体亚型，能够抑制多种激素释放的调节肽，主要分布在细胞膜上，能够起到抑制作用。生长抑素人工合成并应用于临床治疗的主要有施他宁和善得定等。施他宁和天然生长抑素的作用和化学结构完全相同，为环状14肽，在临床应用中需要持续静脉滴注，能沟抑制胃酸分泌、降低门静脉压力、减少胰腺内部和外部的分泌。临床中主要用于消化道出血和胰腺炎等消化系统疾病治疗，具有较好的疗效[1]。 1资料与方法 1.1一般资料选择2012年11月~2013年4月收治的消化科患者129例，包括门脉高压性胃病患者46例，肝硬化食管静脉曲张破裂出血43例，急性胰腺炎40例。将3种消化系统疾病患者随机分为两组，分别为对照组和生长抑素组。对照组进行常规治疗，生长抑素组应用生长抑素进行治疗。 1.2方法采取回顾性分析调查方法，对临床调查对象的药物应用情况进行分析，主要研究用药的种类、用药次数及用药时间等情况。采用SPSS13.0统计软件进行数据统计和分析。 1.3治疗效果依据患者治疗后的实际疗效，根据患者体征变化和临床症状表现，将治疗效果分为两个等级，即有效、无效。有效评价标准为经过治疗后患者体征和临床症状明显减轻；无效评价标准为经过治疗后，患者的体征和临床症状无减轻表现，甚至可能出现加重现象[2]。
【药品名称】 通用名：注射用生长抑素 英文名：Somatostatin for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Shenzhangyisu 【成分】 本品主要成分为生长抑素，为人工合成的环状十四肽。 【性状】 本品为白色疏松块状物或粉末。 【药理毒理】 生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全相同。生理性生长抑素主要存在于丘脑下部和胃肠道。通过静脉注射生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。它还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能。生长抑素可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，从而治疗上消化道出血，可以明显减少内脏器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显著变化，因而在治疗食道静脉曲张出血方面有一定的临床价值。生长抑素可减少胰腺的内分泌和外分泌，用以预防和治疗胰腺外科手术后并发症。生长抑素还可以抑制胰高血糖素的分泌，从而有效地治疗糖尿病酮症酸中毒。 【药代动力学】 健康人内源性生长抑素在血浆中的浓度很低，一般在175ng/L以下。在静脉注射给药后，生长抑素显示出非常短的血浆半衰期，依据放射性免疫测定结果，其半衰期一般大约在1.1分钟至3分钟之间；对于肝脏病人，其半衰期在1.2分钟至4.8分钟之间；对于慢性肾衰病人，其半衰期大约在2.6分钟至4.9分钟之间。以每小时75μg的速度静脉滴注生长抑素之后，在15分钟内浓度达峰为1250ng/L，代谢清除率为每分钟1L，半衰期为2.7分钟左右。静脉注射2μg的125Ⅰ甲状腺素生长抑素之后，4小时后40%经尿排出，24小时后排泄70%。生长抑素在肝脏中通过肽链内切酶和氨基肽酶裂解分子中的N-末端和环化部分，迅速在肝内代谢。 【适应症】 本品主要用于： 1.严重急性食道静脉曲张出血； 2.严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎； 3.胰腺外科术后并发症的预防和治疗； 4.胰、胆和肠瘘的辅助治疗； 5.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 【用法用量】 静脉给药(静脉注射或静脉滴注)。通过慢速冲击注射（3～5分钟）0.25mg或以每小时0.25mg 的速度连续滴注给药(一般是每小时每公斤体重用药量为0.0035mg)。临使用前，每支冻干剂用1ml生理盐水溶液溶解。对于连续滴注给药，须用本品3mg配备够使用12小时的药液（溶剂既可为生理盐水或5%的葡萄糖溶液），输液量调节在每小时0.25mg。
逗号-顿号-分号-句号的用法
逗号的用法 一、用于需要分隔的主语和谓语之间 主语和谓语之间一般不用逗号。但主语和谓语如果比较长，需要加逗号以表示说话时中间有停顿，也便于阅读时分清句法结构。例如：(1)母亲沉痛的三言两语的诉说以及我亲眼见到的许多不平的事实，启发了我幼年时期反抗压迫追求光明的思想，使我决心寻找新生活。(朱德《回忆我的母亲》) (2)苏州园林里的门和窗，图案设计和雕镂琢磨工夫都是工艺美术的上品。(叶圣陶《苏州园林》) 关于逗号用法的例句中的着重号均为本书引用时所加。例(l)的主语较长，其后有停顿。例(2)的谓语较长，而且是主谓结构充当谓语，前面不加逗号，与全句的主语的界限不易分清。 有些句子虽短，在主语和谓语的界限不清楚时也需要加逗号分隔，这种情况常见于古籍。例如《老子》第一章的一个句子有三种标点法： (3)无名天地之始，有名万物之母。 (4)无名，天地之始；有名，万物之母。 (5)无，名天地之始；有，名万物之母。 本句由两个分句组成，从换气的需要来说，中间
加一个逗号表示停顿一次就够了，如例(3)。但在这样分出来的两个分句中，主语和谓语和界限是不清楚的，所以在主语和谓语之间需要加逗号表示语法上的停顿。由于对原意的理解不同，例(4)和(5)对主语和谓语的界限的划分也不同。 句子不论长短，在主语需要强调时，其后加逗号同谓语分隔。例如： (6)青，取之于蓝，而青于蓝；冰，水为之，而寒于水。（荀况《劝学》） (7)她，教了三十年的书，绝不能看着一个人才被埋没。（李心田《永不忘记》） 二、用于带语气词的主语之后 主语后边如果带有“啊”“呢”“呐”“么”“嘛”“吧”等语气词，说话时有停顿，用逗号表示。例如： (1)祖国的海洋啊，多少人为你歌唱，多少人为你奔忙！(童裳亮《海洋与生命》) (2)他呢，很乐意地、全神贯注地把头深深地埋进校样中。(金平《老校对员》) 三、用于需要与动词分隔的长宾语之前 动词和宾语的联系比较紧密，中间一般不必加逗号。有一类提示性动词(如：表示、指出、声明、