XXX消除麻风病危害规划(2011一2020年)
中期评估报告
[摘要]XXX位于江西省东北部，浙赣铁路、320国道、梨温高速公路横贯县境东西，境内更有世界自然遗产地、国家AAAA级旅游风景名胜区一XXX，商贸旅游业发展迅猛，流动人口较多。全县辖16个乡（镇）、219个行政村（居委会），总面积1728平方公里，总人口为62.08万人。到2015年底累计发现麻风患者77例，其中男性73例、女性4例，多菌型39例、少菌型38例。目前有治愈存活者23例，现症病人1例。患病率由最高的1966年1.002／万降到2015年的0.016／万，1997年10月通过了上级基本消灭麻风病达标考核验收。
多年来，XXX麻风病防治工作基本形成了政府主导、多部门配合、全社会参与的工作机制。XXX皮肤病性病防治所为麻防专业机构，县、乡、村三级防保网共同参与麻风病防治工作。
近年来，XXX根据《全国消除麻风病危害规划(2011-2020年)》具体工作指标要求，积极开展麻防知识的大众宣传活动，提高广大群众的麻风防治知识知晓率，目前达82%以上；通过对县、乡两级皮肤科医生和乡村医生的培训，不断提高麻风防治水平；根据县内麻风病流行情况及特点，开展麻风疫情监测，定期进行疫点调查、线索调查、现症病人密切接触者检查，做到早期发现、早期诊断和规则治疗麻风患者，预防和治疗麻风不良反应及麻风畸残发生。到2015年底，麻风病现症患者数较2010年减少75%；麻风病患病率为0.016／万；麻风病联合化疗覆盖率、规则治疗率和治愈率均达100﹪；麻风病患者开始联合化疗后2年内无新发畸残发生；麻风病患者密切接触者年检查率达100%；严重麻风病不良反应治疗率达到100%。新发现麻风病患者中无Ⅱ级畸残者；麻风病患者早期发现率（延迟期在2年以内，且无可见性畸残者）达到100%；
麻风病防治工作是一项系统性的社会工程，只有在政府重视，相关部门配合、全社会的共同参与下，才能使麻风防治工作得以顺利开展，才能使防治麻风各项措施得以落实。但是，随着通过基本消灭麻风病达标考核验收，政府对麻风防治经费投入大大减少，现在每年专项防治经费只有0.5万元，不能满足防治工作的需要，在麻防专业队伍建设上，由于麻防机构为全额拨款单位，要增加编制和人员，更是难上加难，严重影响相关工作的正常开展。建议针对麻防机构人员编制
和防治经费问题，政府应根据人口数按比例核定相应的编制数及经费投入，确保40余年的麻防成果得以巩固，防止麻风疫情的流行和蔓延。
一、基本情况
(一)一般情况
XXX位于江西省东北部，浙赣铁路、320国道、梨温高速公路横贯县境东西，境内更有世界自然遗产地、国家AAAA级旅游风景名胜区一XXX，商贸旅游业发展迅猛，流动人口较多。全县辖16个乡镇、219个行政村（居委会），总面积1728平方公里，总人口为62.08万人。境内共有医疗卫生机构650家，其中县级6家，乡镇卫生院19家，村级医疗机构602家，基本形成县、乡、村三级防保网，目前参与麻风防治工作的相关部门主要有民政、残联、红会、血地防办等，由于麻风防治工作已开展40余年，一般人群对麻防知识的知晓率不断提高，“恐麻、歧麻’，意识逐渐淡化和消除。
(二)麻风病流行状况
XXX皮肤病性病防治所具体负责县内的麻风病防治业务。自1960年成立皮防所开展麻风防治工作以来，历年累计发现麻风患者77例，其中男性73例、女性4例，多菌型39例，少菌型38例。现症麻风病患者死亡、外迁、下落不明者11例，共治愈患者65例，目前有治愈存活者23例，现症病人1例，麻风病的患病率由最高的1966年1.002／万降到2015年的0.016／万。麻风患者大部分居住在偏远山区，呈散在分布，经济、卫生状况一般较差，年龄及文化程度无明显差异。根据本县历年来麻风病流行情况分析，麻风病在我县将继续局部散在流行，由于麻风病潜伏期长，症状不典型时难以发现，麻防专业技术人员少，防治经费得不到保障，疫情监测面非常有限，估计还有相当一部份麻风患者尚未被发现，有待进一步加强疫情监测，及时发现和治疗麻风患者，控制和减少传染源，防止麻风疫情蔓延
近年来，根据《全国消除麻风病危害规划(2011-2020年)》工作指标要求，认真落实各项防治措施。每年对有新发现的疫源村开展居民健康普查，对患者的密切接触者开展疫情监测，根据各乡镇上报的可疑线索进行调查，对疫源村小学的学生进行定期健康普查，尽可能及时发现和控制疫情。
(三)麻风村内、外麻风患者及治愈者状况。
目前，XXX皮防所麻风村无居住人员，居住在家的院外麻风现症患者及治愈存活者有24例，生活和医疗状况良好，Ⅱ级畸残者还享受民政部门的部分生活救济补助。
二、规划主要目标完成情况
（一）2010年有麻风病现症病人4人，2011年、2013年和2014年年底各有现症病人2人，麻风病患者数较2010年减少50﹪，2012年和2015年年底各有现症病人1人，麻风病患者数较2010年减少75﹪；
（二）2011～2015年麻风病患病率分别为0.0334／万、0.0164／万、0.0322／万、0.032／万和0.016／万；
三﹑防治工作落实和进展情况
（一）保障措施
1．政府主导与计划方案制定。
为了麻风病防治工作的需要，县人民政府组建了独立的血地防办公室，专门组织协调麻风防治工作，就麻风防治工作制定了相应的防治政策和年度工作计划，2011年和2012年6月XXX人民政府分别制定并下发了≤XXX国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要≥和≤XXX消除麻风病危害规划(2011-2012)年≥，并根据工作需要，召开了血地办、民政、红十字会、广电等相关部门的麻防工作协调会，布署落实各项麻防工作。卫生行政部门将麻防工作纳入年度对基层卫生单位工作目标管理考核，每年组织一次对《规划》工作进行考核检查。财政部门每年也预算了0.5万元麻防专项经费，为麻防工作营造良好的工作氛围。
2．多部门合作与全社会参与。
麻风病防治工作是一项系统性的社会工程，需要政府重视、多部门合作、全社会参与。我县针对麻防工作特点，并按照《规划》的要求，广泛调动社会资源，充分利用各部门，组织及相关机构的不同特点和优势，在政府的组织领导下，加强多部门合作和全社会参与的防治机制，不断扩大麻风病防治工作的影响，提高防治效率，为实现《规划》目标奠定良好的基础。每年的“国际麻风节”期间，县人民政府组织民政、血地防办、卫生、红十字会、广电、乡镇政府等部门，开展对麻风病人的慰问救助活动，同时向广大群众宣传麻风病“可防、可治、不可怕”的科学知识，逐步消除社会大众的“恐麻、歧麻”观念，提高群众麻防知识
知晓率，
（二）﹑能力建设
XXX皮肤病性病防治所是XXX麻风病防治专业机构，设有麻风病防治科，有专职工作人员3人，负责全县麻风病人发现、诊断、治疗、随访、监测和畸残、康复、健康教育任务。目前麻风病防治工作由于专业技术人员匮乏，医疗设备简陋，查菌和病理切片均需送上饶市皮防所完成。
（三）﹑开展的主要防治工作
1．病例发现
早期发现麻风病患者并及时规范治疗，是控制麻风病流行的关键。自《规划》实施以来，采用各种方法，多渠道、早期发现麻风病人。每年开展对有现症病人的疫源村居民的专业普查，在全县范围内开展线索调查，对治愈存活者及密切接触者进行定期体检，以及皮肤科门诊医生对可疑者进一步查菌等多种措施，尽可能地早期发现病例。
2．病例治疗管理
根据世界卫生组织的推荐，对于少菌型和多菌型麻风病患者，分别给予6个月和12个月的规则联合化疗，对于联疗期间的麻风病患者，前6个月每月1次，以后每3个月1次，神经炎和麻风反应治疗期间每月1次和2次，由专业人员进行随访，对其周围神经功能检查、评价。对于严重麻风反应、神经炎和药物毒副作用的患者，及时给予治疗处理。麻风病患者完成联合化疗规定疗程后，要加强随访，如果其活动性症状消失，无麻风反应及神经炎，符合判愈标准的应及时判愈。
3．培训
利用岗位培训、继续医学教育等多种形式，大力开展乡镇卫生院医务人员，乡村医生、皮肤科医生的麻风病防治知识培训，提高麻风病防治骨干的比例，建设一支精干的防治队伍，提升麻风病防治水平。
4．健康教育
⑴:科普宣传
为进一步落实麻风病防治政策，呼吁全社会共同关注麻风病患者这一特殊群体，让人们更加了解麻风病“可防、可治、不可怕”的科学道理，提高社会对麻
风病的防治意识，消除对麻风病人的歧视，每年“世界防治麻风病日”，由政府组织血地办、卫生、民政、乡村干部等进村入户开展宣传活动。并印发麻风病防治健康教育材料及利用宣传栏、发放宣传单等多种形式，在全县范围内宣传麻风病防治知识，大大提高了广大群众的麻防知识知晓率。
(2): 公众麻风病核心知识知晓率调查
2014年和2015年根据《江西省麻风病防治核心知识知晓率调查》实施方案及补充方案的要求，特制定了《XXX麻风病防治核心知识知晓率调查》实施方案，由县卫生局负责调查的组织和管理，县麻风病防治业务负责单位培训调查人员，乡镇防保人员开展对公众及麻风病患者家属的调查，确保了调查的顺利实施。 5．加强疫情监测,完善疫情资料
按照《全国麻风病监测方案》和《江西省麻风病防治管理信息系统考核方案》的要求,进一步加强疫情监测,做到疫情报告及时、真实、准确，对残缺不全的历史资料进行了补充，完善了疫情资料,更好地为防治决策服务。
6．畸残预防与康复
针对麻风的畸残发生率高，且畸残程度较重的问题，认真落实相关预防措施。通过各种途经，尽可能早期发现病人，并且及时进行抗麻风联合化疗及由专业人员进行随访，对其周围神经功能检查、评价；对于残疾者，开展眼、手、足自我护理与技能培训，并为其提供相应的防护用品；对符合手术适应症者，及时给予实施手术矫治。
7．药品管理
MDT药品由专人负责，建立了药品进出管理登记本，有规范的药品出入库登记、药品分发及使用登记。五年共出入库MDT药品45板，反应停20瓶。
8．麻风村的日常维护和管理
我县麻风村因地处偏远山区，交通不便，房屋也因缺少经费年久失修，部分房屋频临倒塌，2011年投入3万余元进行修缮，架设了水电；2011～2013年都由专业人员和后勤人员每月一次随访，看望并解决居住人员的基本医疗﹑护理和康复情况。目前XXX皮防所麻风村无居住人员，居住在家的院外麻风现症患者及治愈存活者有24例，生活和医疗状况良好，II级畸残者还享受民政部门的部分生活救济补助。
9．督导评估
为使各项麻风病防治措施得到落实，县血地办、县卫生局每年都对麻风病防治工作进行督导考核，将麻防工作列入疾控工作考核内容。省、市血地办及市皮防所也对本县麻防工作进行不定期的督导，有力地促进了各项麻风病防治措施的落实。
(四)、防治效果
1．政策倡导：政府主导、多部门合作、全社会参与的综合防治机制基本形成。每年县卫生工作会议对麻风病防治工作提出了明确的要求，针对麻风病防治工作下发了相关文件，2011年和2012年6月XXX人民政府分别制定并下发了≤XXX国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要≥和≤XXX消除麻风病危害规划(2011-2012)年≥，2013年XXX卫生局印发了≤关于麻风病防治人才培训项目实施方案的通知≥，2014年印发了≤关于麻风病密切接触者检查项目实施方案的通知≥，每年都制定了麻防工作计划并实行目标管理，召开了血地办、民政、红十字会、广电等相关部门的麻防工作协调会，布署落实各项麻防工作，卫生行政部门将麻防工作纳入年度对基层卫生单位工作目标管理考核，每年组织一次对《规划》工作进行考核检查。财政部门每年也预算了0.5万元麻防专项经费。 2．能力建设和人员培训：通过能力建设和麻防专业技能培训，县、乡、村麻防专／兼职人员明显增加，专业技能明显提高。五年来医务人员参加省级培训10期，参加人数10人；参加市级培训5期，参加人数12人；累计培训乡镇卫生院医务人员及皮肤科医生、乡村医生726人，医疗卫生人员麻风病防治技能培训率达70﹪以上。
3．早期发现：通过开展消除麻风运动、疫源村普查、可疑线索调查、现症病人密切接触者检查等活动，新发病例早期发现率明显提高，近五年累计普查疫源村8个，普查居民435人；密切接触者检查263人，其中麻风病患者家属85人次,发现病人3例，均无可见性畸残，麻风病患者密切接触者检查率达100﹪。
4．治疗管理：发现的3例病人都按联合化疗方案规则治疗，病人联合化疗覆盖率和规则治疗率均达100﹪，有1例完成治疗的现症病人及2例治疗的现症病人发生的神经炎，经治疗情况良好无神经损害等现象发生。1例发生的麻风反应病人接受反应停治疗，无药物不良反应住院治疗病例。严重麻风病不良反应治
疗率达100﹪，有2例符合判愈标准的已给予判愈。
5．畸残预防与康复：3例发生的神经炎和1例发生的麻风反应都按神经炎方案和麻风反应治疗方案治疗并随访监测，神经炎治疗率和监测率达100%，且开始联合化疗后2年内无新发畸残;对于残疾者，教其开展眼、手、足自我护理与技能培训，并为其提供相应的防护用品；五年来共发放防护鞋104双﹑护理包24套﹑溃疡换药包180个；无手术矫治病例。
6．科普宣传：通过多种形式、长期、有效的科普宣传，2015年公众麻风病防治知识知晓率达82%以上，“恐麻、歧麻”意识得到改变。每年“世界防治麻风病日”，由政府组织血地办、卫生、民政、残联、乡村干部等进村入户开展宣传活动，五年来参加活动人数累计43人次。共发放宣传单6.8万余份，招贴画9100余份,电视广播3次，麻防宣传覆盖219 个行政村（居委会），估计受益总人口数约47.8万人次。
7．公众麻风病核心知识知晓率：2015年共调查了370名对象，密切接触者70名（其中患者家属19名），农村居民90名、城镇居民90名﹑中学生 120名，通过对资料的统计分析，答对5个及以上的城镇居民人数为76人，农村居民为74人，中学生为104人，密切接触者(患者家属)为19人，XXX公众麻风病核心知识知晓率达到82％以上，密切接触者麻风病核心知识知晓率为100%。
8．疫情监测工作得到进一步加强：对现症麻风病人的家属及密切接触者每年进行1次常规检查，对乡村两级医务人员在日常工作中发现的麻风病可疑线索，都能及时上报并检查确诊，疫情报表完整准确，上报及时，五年来累计普查疫源村8个，普查居民435人，密切接触者检查263人，发现3例麻风病人。
(五)《规划》中期指标完成情况：麻风病联合化疗覆盖率、规则治疗率和治愈率均达100﹪；麻风病患者开始联合化疗后2年内无新发畸残发生；麻风病患者密切接触者年检查率达100%；严重麻风病不良反应治疗率达到100%。新发现麻风病患者中无Ⅱ级畸残者；麻风病患者早期发现率（延迟期在2年以内，且无可见性畸残者）达到100%，公众麻风病核心知识知晓率达到82%以上。
(六)督导评估：近五年省级督导2次，有9人参加;市级督导8次，累计25人次参加;县级督导6次，有20人参加。
四、主要成绩及经验
（一）、主要成绩
1．政府主导、多部门配合、全社会参与的防治机制基本形成。
2．县、乡、村三级麻防网络不断健全，从事麻防工作专/兼职人员不断增加，专业水平显著提高。
3．宣传覆盖面广，麻防宣传覆盖219 个行政村（居委会），受教育约47.8 万人次。
4．麻风病疫情得到有效遏制，2015年底患病率仅0.016/ 万。
5．公众麻风病防治知识知晓率逐步提高，目前达到82%以上。
6．完成《规划》中期工作总目标和工作指标。
（二）经验
1、政府主导、多部门配合、全社会参与的防治机制是做好麻风病防治工作的根本保证
2、加强对防治工作的督导，有利于麻防措施的具体落实和各项工作指标的实现。
3,麻风病防治工作必须要有一支稳定的专业防治队伍，并不断加强能力建设，才能真正做好各项防治工作
4,麻防经费必须得到充分的保障，否则各项防治措施就难以真正得到落实。
五、问题与建议
1、麻风病基本消灭达标后，政府重视程度明显下降，建议政府有关部门根据麻风病防治工作的特殊性，制定相关政策加强对麻防工作的领导。
2、目前麻防专业队伍相对薄弱，人才缺乏，防治经费得不到保障，近五年来，每年的麻防经费只远远不能满足防治工作的正常开展。建议政府能根据人口数按比例核定麻防机构人员编制数和麻防经费。
3、麻风病防治工作人员相关待遇得不到落实，工资改革后麻防津贴只能享受原有基础数;职称晋升没有优惠政策和相应的麻防专业标准，只能按皮肤科专业升报，基层麻防专业技术人员从事皮肤科诊疗工作相对较少，晋升职称难度较大。建议政府有关部门尽快制定相应的麻防特殊岗位津贴政策和基层麻防工作人员晋升职称优惠政策，取消外语水平和相关科研课题及论文要求。以稳定基层麻防队伍，以利麻防工作不断得到加强和可持续发展。
XXX皮肤病性病防治所
二0一六月四月十日
六:附件
评估小组人员名单：
组长：叶武庆县卫生局局长
副组长：周仁贵县卫生局党委书记
祝敏标县卫生局党委委员﹑县血地办主任
成员：王建斌县卫生局公卫股股长
占焕庆县皮防所所长
舒水国县皮防所主治医师
联系人：颜丽琴
联系电话：0793-******* E-mail:ysxpfs@https://www.doczj.com/doc/3815645040.html,