四川省中西医结合医师：流行性出血热2015-10-22试题
本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)
1、下列各项，与子宫破裂有关的因素是
A．胎儿畸形B．胎头下降受阻C．横位D．面先露E．宫缩乏力
2、妊娠后期，面浮肢肿，头昏头重如眩冒状，胸胁胀满，神疲肢软。舌胖有齿痕，苔腻，脉弦滑。中医辨证属
A．肾虚B．痰火上扰C．肝风内动D．脾虚肝旺E．气滞
3、地榆具有的功效是
A．解毒敛疮B．消肿生肌C．祛痰止咳D．清热利尿E．祛瘀止血
4、中医学的基本特点，主要是
A．阴阳五行与脏象经络B．整体观念与辨证论治C．以五脏为主的整体观D．望闻问切与辨证论治E．辨证求因与审因论治
5、消化性溃疡所引起的疼痛表现为
A．饥饿样疼痛B．反复发作性疼痛C．长期作痛D．节律性疼痛E．中上腹痛
6、败毒散的组成药物中不包括（）
A．柴胡、前胡
B．羌活、独活
C．桔梗、枳壳
D．人参、甘草
E．当归、芍药
7、当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为
A．清音B．鼓音C．实音D．浊音E．过清音
8、小儿指纹达于命关提示
A．正常表现B．邪气入络，邪浅病轻C．邪气入经，邪深病重D．邪入脏腑，病情严重E．病情凶险，预后不良
9、血管性痴呆临床表现常见有
A．神经过敏
B．近事遗忘
C．智能障碍
D．情感失禁
E．以上均是
10、某心衰病人长期口服地高辛，疗效较好，后因三叉神经痛应用苯妥英钠，结果出现心衰症状，这是因为
A．苯妥英钠有致心衰的不良反应B．苯妥英钠减少地高辛的吸收C．苯妥英钠诱导肝药酶加速地高辛代谢D．苯妥英钠与地高辛竞争血浆蛋白E．苯妥英钠促进地高辛排泄
11、患儿，女，3岁。3天前眼睑水肿，迅速波及全身，头面明显，皮色光亮，压之凹陷即起，伴发热咳嗽，苔薄白，脉浮。其辨证属于
A．风水相搏B．脾虚湿困C．水毒内闭D．湿热内侵E．水凌心肺
12、如果术前检查发现肾静脉内癌栓，应采取
A．放弃手术，放疗加化疗
B．单纯肾切除后再放疗和化疗
C．肿瘤姑息性切除后，生物治疗
D．根治性肾切除术，静脉内癌栓同时取出
E．单纯肾切除术，同时取出癌栓
13、白，全身浮肿，按之没指，大便溏薄，神倦畏寒，四肢不温，腰酸肢冷。治疗应首选
A．己椒苈黄丸B．五皮饮C．六君子汤D．真武汤E．麻黄连翘赤小豆汤
14、临床见恶心、呕吐、呃逆、嗳气等症频作，其病机是____
A．痰浊上壅B．肺气上逆C．肝气上逆D．胃气上逆E．奔豚气逆
15、吴某，男性，55岁，高血压病史20年，心电图Rv5=4.0mV，Rv5+Sv1,=4.9mV，心电轴-45°，应诊断为
A．左心室肥大B．右心室肥大C．左心房及左心室肥大D．左室高电压E．双侧心室肥大
16、下列何种情况下易出现”三凹症”
A．呼气性呼吸困难
B．吸气性呼吸困难
C．心源性呼吸困难
D．混合性呼吸困难
E．中毒性呼吸困难
17、下列关于感染过程的描述，错误的是
A．病原体与人体相互作用，相互斗争的过程为感染过程B．感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素C．病原体侵入人体，临床上出现相应的症状、体征则意味着感染过程的开始D．病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大E．病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性
18、前庭大腺脓肿造口术随防时间__
A．每周1次
B．每2天1次
C．每3天1次
D．每4天1次
E．每半月一次
19、肺主一身之气体现在
A．吸入清气B．宣发卫气C．生成宗气、调节气机和辅心行血D．朝百脉E．呼出浊气
20、患者，男，68岁。中风半身不遂，舌强语言不利，口角歪斜，如兼见面红目赤，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦。除用主穴外，还
应选用的是
A．太冲、太溪B．丰隆、合谷C．足三里、气海D．内庭、风池E．曲池、内庭
21、下列各项，关于慢性支气管炎中医的病变脏腑叙述正确的是
A．病位在肺，涉及脾、肾B．病位在肺，涉及肝、脾、肾C．病位在肺，涉及肝、脾D．病位在肾，涉及肺、脾E．病位在肾，涉及肺、心
22、以颅底病变为主的脑膜炎为
A．病毒性脑膜脑炎B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎D．无菌性脑膜炎E．隐球菌脑膜炎
23、咳血方主治证候的病机是（）。
A．痰阻肺络
B．虚火犯肺
C．肝火犯肺
D．肺络瘀阻
E．风热袭肺
24、呕吐的基本病机是
A．邪犯胃腑，气机不利B．食滞内停，胃气上逆C．肝气犯胃，胃失和降D．中气不足，胃虚不降E．胃失和降，胃气上逆
25、下列各项中，不属于惊风八候的是
A．搐B．摇C．搦D．引E．反
26、子宫破裂防治措施错误的是
A．预防为主B．抑制宫缩C．抗生素D．尽快行剖宫产手术E．全身麻醉
27、以下不是导致虚证的常见原因的是
A．先天不足
B．久病劳损
C．房劳过度
D．情志失调
E．后天失养
28、感染HBV后产生的对人体有保护作用的是
A．表面抗原B．表面抗体C．e抗原D．e抗体E．核心抗体29、下列各项，不符合贫血诊断的是
A．男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/L B．血清铁浓度常＜8.9μmol/L，总铁结合力＞64.4μmol/L C．血清铁蛋白＜14g/L D．红细胞内游离原卟啉＞0.9μmol/L E．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加
30、患者，男，25岁。因汽车撞伤致骨盆，膀胱破裂。检查：面色苍白，呼吸急促，四肢厥冷，烦躁不安，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，心率150次/分，脉细数。应首先考虑的是
A．创伤性休克早期B．感染性休克C．创伤性休克中期D．心源性休克E．失液性休克
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)
1、患者，男，25岁。头晕1个月，高热，鼻衄1周来诊，心烦口渴，皮肤见瘀
点及瘀斑，舌红绛苔黄燥，脉数。实验室检查：全血细胞减少，骨髓增生减低，无巨核细胞，治疗应首选
A．犀角地黄汤B．圣愈汤C．右归丸D．左归丸E．小营煎2、”系目系”的经脉是
A．足少阴肾经B．手太阳小肠经C．手少阴心经D．手厥阴心包经E．手少阳三焦经
3、某女，30岁。夏季外感后出现头痛而胀，发热，口渴欲饮，小便黄，苔黄，脉浮数。针灸治疗选取大椎时宜采用
A．拔罐或艾灸B．毫针泻法C．点刺出血D．平补平泻法E．毫针补法
4、下列哪项不是慢性心力衰竭发生发展过程中肌体的代偿机制
A．心肌肥厚B．心率加快C．交感神经兴奋性增强D．激活肾素-血管紧张素系统E．心钠素分泌增加
5、呕血最常见的疾病是
A．消化性溃疡B．食管静脉曲张破裂出血C．胃癌D．急性胃粘膜病变E．急性出血性胃炎
6、患者肺癌,出现声音嘶哑,呼吸困难,面颈部青紫水肿若予活血,行气利水之治疗，下列哪项不常用
A．真武汤B．八正散C．五苓散D．通窍活血汤E．葶苈大枣泻肺汤
7、药品的每张处方不得超过
A．一日常用量B．二日常用量C．三日常用量D．五日常用量E．七日常用量
8、患者，女，38岁。患甲状腺功能亢进症3年，现瘿肿质软，或大或小，心悸不宁，心烦不寐，目眩手颤，多食消瘦，口干咽燥，恶热多汗，舌红少苔，脉细数。其证型为
A．肝郁痰热证B．心肝阴虚证C．心肾阴虚证D．脾肾阳虚证E．肝肾阴虚证
9、本病辨证为
A．瘀血头痛
B．肝阳头痛
C．风寒头痛
D．风热头痛
E．血虚头痛
10、患儿，1岁。发病于7月份，发热1月未退，朝盛暮衰，口渴多饮，面色苍白，小便澄清频数，下肢清冷。其治法是
A．清肺热，温脾阳
B．养肺阴，温肾阳
C．补脾气，养胃阴
D．温脾阳，养胃阴
E．清心火，温肾阳
11、具有降逆化痰，益气和胃功用的方剂是
A．苏子降气汤B．半夏泻心汤C．旋覆代赭汤D．二陈汤E．小青龙汤
12、阴阳的相互转化是
A．绝对的B．有条件的C．必然的D．偶然的E．量变
13、治疗脑血栓形成风痰瘀血，痹阻脉络证，应首选____
A．天麻钩藤汤B．真方白丸子C．补阳还五汤D．镇肝熄风汤E．星蒌承气汤
14、晕动病治疗常用的药物，不包括
A．晕海宁B．异丙嗪C．东莨菪碱D．地西泮E．苯妥英钠
15、患儿，5周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦．脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊
A．血沉B．谷草转氨酶C．抗透明质酸酶抗体D．心脏X线检查E．肌酸磷酸激酶
16、既善清虚热，又可清泄肺热的药物是
A．黄芩B．地骨皮C．穿心莲D．石膏E．鱼腥草
17、下列关于女性外生殖器解剖的叙述，正确的是
A．女性外生殖器即会阴B．耻骨阜即阴阜C．双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点D．前庭大腺称斯氏腺E．阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区
18、”肾为气之根”主要指
A．肾为五脏阳气之根本B．肾主纳气，以维持呼吸深沉C．肾主膀胱的气化开合D．肾主水液的蒸腾气化E．元气由肾精所化生
19、阿是穴是指
A．病变局部的穴位B．经外奇穴以外的穴位C．经穴以外的穴位D．与病变有关的压痛点或其他反应点E．病变局部中心的穴位
20、不孕症的检查诊断，错误的是
A．检查女方生殖器官发育
B．取宫内膜了解女方有无排卵
C．输卵管通畅试验
D．检查宫颈粘液
E．男方一般不用检查
20、不孕症的检查诊断，错误的是
A．检查女方生殖器官发育
B．取宫内膜了解女方有无排卵
C．输卵管通畅试验
D．检查宫颈粘液
E．男方一般不用检查
21、不能治疗普通型流脑的药物是
A．甲氰咪胍B．青霉素G C．头孢霉素D．磺胺E．氯霉素22、患者湿疮证见皮损面积大，色红灼热，丘疱疹密集，瘙痒剧烈，抓破脂水淋漓，胸闷纳呆，身热不扬，腹胀便溏，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数，其治法是
A．健脾利湿止痒B．清热利湿止痒C．疏肝健脾，祛风止痒D．清热利湿，解毒止痒E．养血润肤，祛风止痒
23、驱绦虫首选
A．贯众B．雷丸C．槟榔D．乌梅E．苦楝皮
24、肺炎患者神昏谵语，舌謇肢厥。其证型是（）
A．邪热内闭
B．热陷心包
C．邪热伤阴
D．邪热伤阳
E．阴竭阳脱
25、如果该患者病久，出现小便极少甚至无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，小腹胀满，恶心泛呕，口中尿臭，甚则神昏，选何方
A．牛黄安宫丸
B．黄连泻心汤
C．加味清胃散
D．黄连温胆汤
E．至宝丹
26、小儿病毒性心肌炎痰瘀阻络证的治法是（）
A．清热化湿，宁心安神
B．益气养阴，化瘀通络
C．清热化湿，解毒达邪
D．豁痰活血，化瘀通络
E．温振心阳，豁痰活血
27、男性，75岁。患冠心病心绞痛。胸部闷痛，心悸盗汗，心烦不眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细。其治法是
A．益气养阴，通脉止痛B．活血化瘀，通络止痛C．滋阴益肾，养心安神D．益气活血，理气止痛E．散寒宣痹，理气温通
28、女性，30岁。有内痔史，近日大便带血，血色鲜红，间或有便后滴血，舌淡红，苔薄黄，脉弦。其治法是
A．清热利湿B．补气升提C．清热凉血祛风D．通腑泄热E．润肠通便
29、下列H1受体阻滞药中，无明显中枢副作用的是____
A．异丙嗪B．苯海拉明C．氯苯那敏(扑尔敏) D．布克利嗪(安其敏) E．阿司咪唑
30、起于胞中的三条经脉是（）
A．冲、任、带
B．任、督、带
C．冲、任、督
D．督、冲、带
E．阴跷、带、任
2016年中西医结合内科主治医师考试题 1、急性一氧化碳中毒，在意识障碍恢复后，可经过多长时间的“假愈期”而出现迟发脑病 A.30天左右 B.2～60天 C.5～10天 D.72天 E.6个月 参考答案:B 2、一贯煎的药物组成中不包括 A.熟地 B.沙参 C.麦冬 D.当归 E.川楝子 参考答案:A 3、泄泻的基本病机在于 A.感受外邪 B.脾胃虚弱 C.脾虚湿盛 D.食滞肠胃 E.肾阳虚衰 参考答案:C 4、下列属于缺血性中风的临床综合征是 A.脑内动脉闭塞综合征 B.大脑中动脉闭塞综合征 C.大脑前动脉闭塞综合征 D.大脑后动脉闭塞综合征 E.小脑后中动脉或椎动脉闭塞综合征参考答案:E 5、霍乱对机体的影响最重要的是 A.严重脱水 B.严重酸中毒 C.心功能不全 D.急性脑水肿 E.严重败血症参考答案:A 6、单卵性孪生子，如果一个人发生白血病，另一个人的发病率达 A.1／3 B.1／4 C.1／5 D.1／6 E.1／7 参考答案:C 7、当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫、两肺满布水泡音时，说明病情已处于 A.肺动脉高压期 B.代偿期 C.右心衰竭期 D.左心房衰竭期 E.疾病终末阶段 参考答案:D 8、支气管哮喘病入的致病因素中，占主要地位的是 A.呼吸道感染 B.遗传因素 C.吸入性变应原 D.食物因素 E.刺激性气体参考答案:B 9、甲状腺功能亢进症危象最主要的临床表现是 A.心率>160 次／min，体温>39℃，腹泻 B.心率加快，血压高，头晕，头痛 C.心悸、气促、呕吐、腹泻 D.心率加快，心悸头晕 E.血压高、头痛、气促、腹泻参考答案:A 10、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪一项是错误的 A.桶状胸 B.语颤增强 C.心音遥远 D.呼吸音减低、呼气延长 E.肝浊音界下移参考答案:B 11、急性特发性血小板减少性紫癜多见于 A.老人 B.儿童 C.青年 D.壮年 E.婴儿 参考答案:B 12、急性肾小球肾炎多发于 A.老年人 B.青年 C.儿童 D.壮年 E.各类人群 参考答案:C 13、慢性肾功能衰竭最早和最常见的症状是 A.血液系统表现 B.心血管系统症状 C.胃肠道表现 D.神经、肌肉系统表现 E.呼吸系统症状
流行性出血热疫苗接种知情同意书 您好！流行性出血热是以发热、休克、充血出血及肾脏损害为主要临床特征的一种自然疫源性疾病。该病流行广泛，病情危急，病死率高，人群普遍易感，一般青壮年发病率较高。 接种双价流行性出血热灭活疫苗（简称出血热疫苗）后，可刺激机体产生针对Ⅰ型和Ⅱ型流行性出血热病毒的免疫力，达到预防流行性出血热的目的。 出血热疫苗的接种对象为流行性出血热疫区的居民及进入该地区的人员，主要对象为 16-60岁的高危人群。共接种3剂次，接种第1剂后14天接种第2剂，接种第2剂后6个月至12个月内接种第3剂。本次接种的出血热疫苗和使用的一次性注射器全部是免费的。 以下情况不能接种出血热疫苗： 1、孕妇、哺乳期妇女不得接种。 2、发热、急性期病人、严重慢性疾病、进行性神经系统疾病、癫痫、脑病患者不得接种。 3、过敏体质、患过敏性疾病、对生物制品和卡钠霉素过敏者不得接种。 接种出血热疫苗后可能发生的常见不良反应： （1）接种本疫苗后，注射部位可出现局部疼痛、发痒、轻微红肿。 （2）全身性反应可有轻度发热反应、不适、疲倦等，一般不需处理可自行消退。 接种出血热疫苗应该注意的事项： 1、以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者。 2、注射免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上接种疫苗，以免影响免疫效果。 3、注射后应在现场观察至少30分钟。 预防接种前，请如实提供受种者的身体健康状况，向接种医生咨询相关问题，由医生决定是否可以进行接种。若接种后发生不良反应应及时就医，具体情况可向接种单位医生咨询。 请您仔细阅读知情同意书，如同意接种，在下面签字。 受种者姓名：，监护人姓名：，日期：。 接种医生意见或建议： 医生姓名（签字）：，日期：，疫苗生产企业：。 （注：本知情同意书需经受种者或其监护人、接种医生签字，并注明日期和疫苗生产企业名称后有效，由接种单位保存备查。）
流行性出血热 病史摘要：患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收(当地鼠害比较严重)，5天前突发高热、寒战、头痛、全身酸痛，尤以肾区疼痛为甚。血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊粘膜充血、水肿并点状出血。全身皮肤散在淤点、淤斑，肾区叩痛。 实验室检查：WBC 20X109/L，N：0.85，核左移，RBC 600X1012/L，Hb:7g/dl。尿蛋白：3+，RBC：10/HP，可见各种管型。 入院后抢救无效，终因循环、呼吸衰竭死亡。 尸检：全身皮肤及黏膜散在瘀点及瘀斑，睑结膜充血、出血，口鼻有血性分泌物。肺表面血管扩张充血并可见点状出血，右心房出血，肾脏体积增大，苍白、水肿，并可见点状出血。镜检：脑组织水肿，血管扩张、充血，可见小灶状坏死。肺组织明显水肿，血管扩张充血，部分区域可见出血，肺泡腔内可见少量粉染液体。心肌细胞水肿并可见小灶性坏死，间质充血、水肿并出血。肾小球毛细血管扩张充血，肾间质极度水肿、充血并出血，部分肾小管变性坏死，管腔内可见各种管型，肾盂及肾盏可见大片出血。 分析： 1、根据病史、临床表现及尸体解剖资料，做出诊断并说明诊断依据。 2、根据病理变化，解释患者出现的临床表现。 3、该病的主要病理改变是什么？ 参考答案： 1、流行性出血热：休克、肾功能衰竭、出血、发热。依据：病史；发热、头痛、腰痛、口 鼻出血、全身酸痛；面色潮红，呈醉酒貌；多处出血(包括右心房出血)；低血压；实验室检查，尸检结果所见。 2、全身性小血管损害→多处出血、发红；出血→休克→循环衰竭；肾充血出血→肾区痛、 肾功能障碍；肺充血出血→呼吸衰竭；心脏弥漫性出血→心功能不全；病毒侵入血流→发热。 3、全身性小血管损害。血管心脏、肾、垂体及其他脏器受累。 总结： 流行性出血热典型表现是起病急，有发热（38～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。随着病情的发展，病人退烧，但症状反而加重，继而出现低血压、休克、少尿、无尿及严重出血等症状。 典型的出血热一般有发热、低血压、少尿、多尿及恢复五期经过。如处理不当，病死率很高。因此，对病人应实行“四早一就”，即早发现、早诊断、早休息、早治疗，就近治疗，减少搬运。
316中西医结合知识点总结 基础知识 1.中医学中“证”指疾病某一阶段的病理概括 2.“阴中求阳”治法的病理基础是阳偏衰 3.肝木旺而伤脾土的理论依据是五行相乘 4.肺主行水主要基于肺的宣发肃降功能。 5.在肝主疏泄的生理功能中起根本作用的是调畅气机 6.肺与肝的相互关系主要体现在人体气机升降的调节方面 7.对全身水液代谢起主宰作用的是肾之蒸腾气化 8.元气：运行的道路是三焦；营气、：行于脉中；宗气：居于胸中，通过上出息道，灌注心脉及延三焦下行，布散全身 9.宗气：谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气；卫气：由水谷精微中剽悍滑利部分所化生；营气：有化生血液和营养全身两个功能； 10.奇经八脉中的“十二经脉之海”是冲脉 11.风邪伤人，病位具有游走性的特性是风性善行 12.外感病常出现实证的阶段是初期或中期 13.“治病必求于本”之“本”指阴阳 14.“益火之源，以消阴翳”，主要适用的病机变化是阳偏衰 15.根据《素问·痹论》所述，以游走性疼痛为特点的痹证是行痹 16.《素问·上古天真论》“其知道者”的“道”是指养生之道 17.发热恶寒，头痛身痛、无汗气喘，宜用麻黄汤 18.用小陷胸汤治疗小结胸病，其症见“正在心下，按之则痛”，同时可见脉象为脉浮滑 19.《伤寒论》中治疗“热利下重者”，宜用白头翁汤主之 20.黄疸，寒热不食，食即头眩，心胸不安，身黄如橘子色，腹微满，小便不利，治宜茵陈蒿汤 21.防己黄芪汤证出现的症状：脉浮、身重、汗出、恶风 22.风温病的致病邪气为风热病邪 23.春温后期，余邪留伏阴分治宜青蒿蹩甲汤 24.湿温初起，湿重于热，邪遏卫气的热型是身热不扬 25.能够减轻或消除热证的药物，其药一般属于寒、凉 26.黄芪与茯苓配伍，茯苓能増强黄芪补气利水的功效，这种配伍关系属于相使27.麻黄功效：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿 28.具有清实热、退虚热功效的药物是知母 29.治疗怀胎蕴热，胎动不安，应选用的药物是黄岑 30.秦艽具有的功效：通络止痛，退虚热，清湿热 31.薏苡仁功效：利水消肿、渗湿健脾、除痹、清热排脓； 32.茯苓功效：利水渗湿，健脾止泻，宁心安神 33.茵陈具有的功效是清利湿热，利胆退黄 34.细辛：祛风、散寒止痛、温肺化饮、宣通鼻窍 35.被称为“回阳救逆第一品药”的药物是附子 36.具有凉血止血散瘀功效，尤善治尿血的药物是小蓟 37.白芥子的功效：温肺化痰 38.龙骨：镇静安神、平肝潜阳、收敛固涩 39.具有平息内风、祛除外风功效的药物是天麻 40.地龙与僵蚕具有的共同功效是息风止痉 41.地龙：清热定惊、平喘、通络利尿 42.具有补肾助阳、袪风除湿功效的药物是巴戟天 43.五味子的主治病证是肺虚久咳 44.黄龙汤煎时加桔梗一撮的主要用意是宣肺以降腑气 45.体现辛开苦降、寒热并用、补泻兼施的方剂是半夏泻心汤 46.肉豆蔻：温中行气、涩肠止泻 47.属消法功用的：消导食积、消痞化积、消痰利水、消疮散痈 48.热药冷服，寒药热服属于“反佐”范畴 49.理中汤的主治病证：阳虚失血、中寒霍乱、小儿慢惊风、胸痹 50.固经丸所治疗的崩漏病因是阴虚血热 51.旋覆代赭汤：降逆化痰、益气和胃 52.在补阳还五汤中重用且为君药的是生黄芪 53.四妙丸是在二妙散的基础上加牛膝、薏苡仁 54.对大出血患者应采用的治则是急则治其标 55.热病见热象应采用的治则是正治 56.春温见低热，口干咽燥，神儀耳聋，手足心热甚于手足背，舌绛而干，脉虚细或结代，治宜加减复脉汤 57.春温夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉沉细略数，治宜青蒿鳘甲汤 58.治疗中气未虚，寒实积滞之腹痛便秘的方剂是大黄附子汤；治疗脾阳不足，冷积阻滞之腹痛便秘的方剂是温脾汤
中西医结合内科主治医师考试题库 A1/A2题型（单选题） 小气道疾患是指内径小于多少的小支气管发生了病变 A. ? E. 12小时内正确答案：B 偏头痛最常见的类型 二A.典型型偏头痛 B.普通型偏头痛 O C?偏瘫型偏头痛 ◎D.偏头痛持续状态 O E.基底动脉型偏头痛 正确答案：B 治疗震颤麻痹目前较接近病因治疗的药物是? A.心得安 O B.左旋多巴 「C.溟隐亭 ? D.安坦 ? E.氯硝安定 正确答案；B 偏头痛最常见的先兆是 ? A.视觉症状 ? B.偏身麻木 o C.轻度偏瘫 ? D.言语障碍 ? E.幻听 正确答案：A 酒精中毒透析的特征为 ◎A.血乙醇含量＞100mg/dl O 血乙醇含量＞200mg / dl ? C?血乙醇含量＞500mg / dl O D.血乙醇含量＞800mg / dl O E.血乙醇含量＞1000mg/dl 正确答案：C 女性，33岁，双上睑下垂3年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重, 后气喘，CT检查有胸腺瘤，诊断最可能为 ◎A.动眼神经麻痹 ? B.重症肋无力 O C.格林-巴利综合征 O D.甲亢并发突眼性眼肌麻痹 ? E.颅神经病变 正确答案：B I VaVL导联出现心肌梗死图形，梗死部位位于 ? A.前间壁 ?氏局限前壁 ? C.高侧壁 ? D.广泛前壁 ? E.下侧壁 正确答案：C 晕动病治疗常用的药物，不包括 ? A.晕海宁 ? B.异丙嗪 o C.东罠著碱 ? D.地西泮 ? E.苯妥英钠 正确答案；E 胆碱酯酸复活剂对解除什么症状效果明显 ? A.烟碱样症状 ? B.毒蕈碱样症状 ? C.中枢神经系统症状 ? D.中间型综合征 ◎E.多汗症状 正确答案：A 广西中医学院赛恩斯新医药学院 中西医结合内科学试题A 一、名词解释（共10分，每题2.5分） 萎缩性胃炎 慢性肾功能衰竭 重症哮喘： 脑栓塞 二、单选题（共30分，每题1分） 1、癫痫的治疗原则是：（） A、一用药，可频繁更换使用。 B、开始即可多种抗痫药联用。 C、按发作类型选用抗痫药。 D、抗痫药可随意更改。 2、脑栓塞在病因上的特点为（） A、脑栓塞者有栓子来源的原发病。 B、脑栓塞者有家族史。 C、脑栓塞者有高血压病史。 D、脑栓塞者有糖尿病史。 3、蛛网膜下腔出血最具有诊断意义的辅助检查为（） A、脑电图。 B、脑干诱发电位。 C、腰椎穿刺术。 D、头颅正侧位片。 4、胃溃疡较常见的症状是上腹部（） A、进食后疼痛。 B、饥饿时疼痛。 C、持续性疼痛。 D、灼痛。 5、胃食管返流性病（） A、做胃镜可以确诊。 B、主要症状为烧心。 C、与HP感染有关。 D、反流物胃酸。 6、脑出血者的治疗原则那项是错误的（） A、溶栓治疗。 B、管理血压。 C、保持呼吸道通畅。 D、加强护理。 7、中风中脏腑和中经络的区别点是：（） A、半身不遂。 B、偏身麻木。 C、口眼歪邪。 D、有无意识障碍。 8、中风中经络风痰阻络型的治疗原则那项是正确的（） A、益气活血，育阴熄风。 B、清热化痰，醒脑开窍。 C、益气活血，通窍熄风。 D、健脾化痰，熄风通络。 9、十二指肠球部溃疡是（） A、溃疡活动期。 B、溃疡愈合期。 C、溃疡好转期。 D、溃疡疤痕期。 10、心胸阵阵隐痛，动则益甚，神疲懒言，舌淡胖，脉细缓，其治法为（） A、补养心气，鼓动心脉。 B、祛痰活血，宣痹通阳。 C、通阳泄浊，豁痰开结。 D、补益阳气，温振心阳。 11、气滞心胸型心绞痛胸痛的特点（）。 主治医师 (中西医结合内科学)-综合练习 1、指导一合作型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 2、共同参与型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 3、恐惧症的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来 D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 4、焦虑的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来 D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 5、冲动型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范 E.主动意识下降 6、癔症型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范 E.主动意识下降 7、门诊病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 8、术前病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 9、心理的实质是 A.心理是人脑的机能 B.心理是主观想象的反映 C.心理是客观现实的主观反映 D.心理是人脑的机能，是对客观现实的主观能动反映 E.心理是对外界刺激的一种反映形式 中西医结合内科试卷及 答案 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI- 佳木斯大学继续教育学院专升本考试卷专业班级康复治疗学专升本科目中西医结合内科学 班级学号 姓名…………………………………………………………………………………………………………………… 一、选择（40） 1. 肺炎球菌肺炎的特征性表现是（ B ） A.寒战高热 B.铁锈色痰 C.呼吸困难 D.咳嗽 E.胸痛 2. 控制哮喘慢性炎症最有效的药物是（ A ） 受A.糖皮质激素 B.茶碱 C.白三烯调节剂 D.胆碱能受体拮抗剂 E.β 2 体激动剂 3. 大咯血病人最重要的护理是（ D ） A.吸氧 B.心理安慰 C.禁食 D.维持呼吸道通畅 E.卧床休息 4. 哮喘病人禁忌用的药物是（ C ） A.地高辛 B.苯海拉明 C.普萘洛尔 D.氨茶碱 E.维生素C 5. 休克型肺炎的首选治疗是（ A ） A.补充血容量 B.血管活性药物的应用 C.糖皮质激素应用 D.防治并发症 E.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 6. 休克型肺炎患者使用血管活性药物时，应重点观察（ C ） B.脉搏 C.血压 D.心率 E.尿量 7. 肺结核最重要的传播途径是（ E ） A.消化道传播 B.尘埃传播 C.空气传播 D.体液传播 E.飞沫传播 8. 诊断成人肺结核最可靠的依据是（ D ） A.血沉增快 B.胸片有渗出性阴影 C.结核菌素试验阳性 D.痰涂片检查结核杆菌阳性 E.低热、乏力、咳嗽、盗汗 9. 原发性支气管肺癌最常见的早期症状是（ D ） A.发热 B.阵发性刺激性干咳 C.乏力 D.反复肺部感染 E.胸痛 10. COPD输氧宜选择（ B ） A.低流量高浓度 B.低流量低浓度 C.高流量低浓度 D.高流量高浓度 E.中流量高浓度 11. 引起左心室后负荷（压力负荷）过重的是( C ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.甲亢 12. 心源性水肿的特点是（ A ） A.身体下垂部位首先出现 B.颜面部首先出现 C.一定伴有胸水、腹水 D.为非凹陷性水肿 E.为渗出性水肿 13. 洋地黄中毒最严重的不良反应是（ C ） XXXX医院 2015年出血热接种月工作总结 流行性出血热是我辖区重点控制的传染病，发病率较高。为了进一步控制我辖区流行性出血热疫情，按照xxx疾控中心文件精神要求，5月份为辖区常住人口及流动人口（包括工地民工）接种流行性出血热疫苗；年龄范围（16周岁—60周岁）均为接种出血热年龄段。 为了贯彻落实好此项工作，积极启动出血热疫苗接种会议，动员政府协调、村委会，村卫生室等部门参与支持此项工作，通过政府部门和村卫生室等的鼎力合作，我院基本上完成了渭城区疾控中心下发的接种任务。现将此次接种月的开展及接种情况总结如下： 一、组织领导 我院自5月份初部署流行性出血热接种会议结束后迅速召开了由政府协调各单位（建筑工地）和村医、村干部和部分院内职工参加的宣传动员大会，并成立了领导小组、现场接种小组、疑似预防接种异常反应诊断处理小组（详见附件1） 二、人员培训 开展疫苗接种前我们首先对各村村医和参加接种的院内人员利用现场讲座，问答等形式进行相关知识培训。包括疫苗接种对象、注射方法、接种禁忌等都进行了详实的讲解和培训。本次受训人数达到30多人。特别是直接参与接种的人员均能达到可独立操作的程度，为下一步现场接种打下了良好的基础。 三、经费投入 为了保障这次免疫活动能够顺利开展，我院积极筹划启动资金，增加活动经费投入，定做了18条宣传条幅、LED宣传，并给每位村医免费发放一次性注射器；我院专门派有资质、有经验的医务人员指派到接种现场。经过短期的宣传使广大群众知道了接种出血热疫苗的重要性和接种对象，增强了群众的防病意识，使群众踊跃报名接种。 四、疫苗使用与运输 为了保证疫苗的效价这次突击接种活动使用疫苗均由渭城区疾控中心冷链车发放，由我院防疫专干携带冷藏箱到各工地及流动人口现场接种，各村使用也要携带冷藏箱运输，疫苗和注射器的使用均按操作程序严格执行，整个使用过程没有出现一例违规操作。 五、接种点接种 这次接种月活动我们在院内设置了长期接种点，可以保障流动和外出归来人员随时接种，并交通不便的偏远村屯设立临时接种点，方便村民接种。没各接种点我们都至少安排6个人，有记录的、预检的、接种的，使现场接种工作有条不紊。 七、接种月活动总结分析 这次接种工作没有一例疑是预防接种异常反应病例出现。这给我们今后工作的开展留下了成功的经验！但我们也应看见其中的不足，比如流动人员掌握不十分准确，接种记录不完整，部分人员重视程度不够，费用支出不到位等等，均有待遇在今后的工作中逐渐改进。 总之，我院通过大家的共同努力完成了上级交给的工作任务，有 中西医结合内科学 教学点：班级：姓名： 一、选择题 1、对诊断肺炎球菌性肺炎最有意义的是 A.胸痛咯血色痰 B.肺部实变体征 C白细胞总数及中性粒细胞数增高 D.X线示肺部片状阴影，呈肺叶或肺段分布 2、.消渴病的病机特点不包括 A.阴虚为本 B.燥热为标 C.气阴两虚 D.痰热壅盛 3、.首选用于治疗慢性支气管炎痰湿停肺证的方剂是 A.泻肺汤 B.小青龙汤 C.清金化痰汤 D.苍白二陈汤 4、下列哪种药物可有效缓解有机磷农药中毒毒蕈碱样症状 A.双复磷 B.氯磷定 C.阿托品 D.利多卡因 5、.缺铁性贫血脾气虚弱证的临床表现不包括 A.神疲乏力 B.面色萎黄 C.气短懒言 D.腰膝酸软 6、患者下痢日久不愈，时发时止，腹胀食少，嗜卧怕冷，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发作时大便次数增多，粘液夹有血液，舌淡苔腻，脉虚而数。痢疾发作时，粪便镜检30～40个白细胞／高倍视野。其证型是 A.阴虚痢 B.休息痢 C.虚寒痢 D.寒湿痢 7、患者患肺炎球菌肺炎1周，症见：低热夜甚，干咳少痰，五心烦热，神疲纳差，舌红少苔，脉细数。其证型是 A.肺阴亏虚 B.气阴两伤 C.阴阳两虚 D.痰热壅肺 8、下列物质与支气管哮喘的发病无关的是 A.慢反应物质（SRS－A） B.环化－磷酸腺苷（cAMP） C.环化－磷酸腺苷（cGMP） D.腺苷脱氨酶（ADA） 9、.胃癌的癌前期病变是 A.胃粘膜萎缩 B.胃粘膜炎症 C.胃粘膜糜烂 D.胃粘膜不典型增生 10、胃炎饮食停滞证的治法为 A.健脾解郁，温中止痛 B.健脾益气，温中和胃 C.消食导滞，和胃止痛 D.温中行气，散寒止痛 二、名词解释 1、萎缩性胃炎 2、慢性肾功能衰竭 3、重症哮喘 4、脑栓塞 三、简答题 1、劳累性心绞痛的临床特点是什么 2、胃食管反流性病需要做哪些检查 3、肾病综合征的中医证型及其治法和代表方是什么 四、病例分析题 王某某，男，45岁，体检发现空腹血糖为7.4mmol/L，次日复查空腹血糖为6.9mmol/L，但无明显不适。请问： 1）考虑患者可能是什么病？需要做哪些进一步的检查？如果诊断成立，治疗原则如何？如需服药，应使用哪一种药物？ 2）如果诊断成立，中医对该病可分那些证型辩治？ 流行性出血热 [目的要求] 一、掌握 1、流行病学。 1）传染源：我国以黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主动物和传染源。 2）传播途径：多途径传播，一般认为以呼吸道传播为主。 3）流行特征：地区性；季节性和周期性；人群分布。 4）人群易感性：普遍易感。 2、发病机理与临床表现的联系。 1)病毒的直接损伤作用。 2)免疫损伤作用(以Ⅱ型变态反应为主)。 3)各种细胞因子和炎症介质的继发性损伤作用。 3、病原学诊断要点：特异诊断的血清学（血清特异性IgM 1:20(+)，IgG 1:40(+)，或双份血清滴度4倍升高有诊断价值）。 4、临床各期表现、并发症。 1）潜伏期。 2）典型病例：发热期；低血压休克期；少尿期；多尿期；恢复期。 3）并发症:腔道出血；中枢神经系统合并症；肺水肿（急性呼吸窘迫综合征、心源性肺水肿）；其他。 5、诊断（诊断依据：临床症状和体征、流行病学资料、实验室检查）。 6、各期治疗原则：早期发现、早期休息、早期治疗、就近治疗、注意防治休克、肾衰竭和出血。 1)发热期的治疗原则：控制感染、减轻外渗，改善中毒症状，预防DIC。 2)低血压休克期治疗原则：扩容、纠酸、改善微循环、强心、利尿。 3)少尿期治疗原则：稳定内环境，促进利尿，导泻和透析。 4)多尿期的治疗原则：维持水电介质平衡，防治继发感染，忌用对肾脏有毒性的药物。 5)恢复期治疗原则：补充营养，逐步恢复工作。 二、熟悉 1、病毒学（属布尼亚病毒科，汉坦病毒属负链单股RNA病毒，我国流行的主要是I 型、II型，I型感染者病情重于II型）。 2、实验室检测。 3、鉴别诊断：应与相应的疾病鉴别，主要有其他病毒感染性疾病、钩体病、急性肠胃炎及急性发热性疾病、出血性疾病、肾脏疾病等。 三、了解 1、预后。 2、预防:疫情监测(防鼠、灭鼠),搞好食品卫生和个人卫生,疫苗注射 第一单元呼吸系统疾病 细目一：慢性阻塞性肺疾病要点： 1.西医病因、发病机制 2.临床表现与分级 3.并发症 4.实验室检查及其他检查 5.诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 细目二：支气管哮喘 要点： 1.西医病因、发病机制 2.中医病因病机 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.西医治疗及控制水平分期 7.中医辨证论治 细目三：肺炎球菌肺炎 要点： 1.西医病因、发病机制和病理 2.中医病因病机 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 细目四：肺结核 要点： 1.西医病因、病理、发病机制 2.中医病因病机 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断及鉴别诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 8.预防 细目五：原发性支气管肺癌要点： 1.西医病因、病理和分类 2.中医病因病机 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 细目六：慢性肺源性心脏病 要点： 1.西医病因、发病机制 2.中医病因病机 3.临床表现 4.并发症 5.实验室检查及其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.西医治疗 8.中医辨证论治 第二单元循环系统疾病 细目一：心力衰竭 要点： 1.基本病因、诱因 2.病理生理 3.临床分型 4.心力衰竭分期及心功能分级 细目二：急性心力衰竭 要点： 1.西医病因、发病机制 2.临床表现 3.诊断及急性左心衰严重程度分级 4.西医治疗 细目三：慢性心力衰竭 要点： 1.中医病因病机 2.临床表现 3.实验室检查及其他检查 4.诊断 5.鉴别诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 细目四：心律失常 要点： 1.发生机制 2.心律失常的分类 中西医结合科学重点精华 第一单元呼吸系统疾病 一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证） 1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰 2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。 发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿 每年发病累计3个月并连续2年或以上。 3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期 4、西医治疗 急性发作期首要治疗是――控制感染→ β酰胺类，大环酯类，喹诺酮类 5、中医治疗 风寒犯肺――三拗汤加减 风热犯肺――麻杏石甘汤加减 痰浊阻肺――二汤合三子养亲汤 痰热郁肺――桑白皮汤 寒饮伏肺――小青龙汤 肺气虚――补肺汤 肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤 肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸 二、支气管哮喘（哮病） 1、发病机制： （1）体液和细胞免疫共同介导 （2）气道慢性炎症――哮喘的本质 （3）气道高反应性――共同病理生理特征 （4）胆碱能神经功能亢进 2、中医病机 宿根――宿痰伏肺 病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关 3、表现 特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 持续状态：哮喘持续24小时 发作时X线：可见两肺透光度增加 4、西医治疗 （1）β2受体激动剂――首选 沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗 （2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。 （3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体 （4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成 5、中医治疗 寒哮――射干麻黄汤 热哮――定喘汤 肺虚――玉屏风散 脾虚――六君子汤 肾虚－肾气丸或七味都气丸 三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽） （一）病因病理 1、病因 （1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌（2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90% （3）支原体肺炎 （4）真菌性肺炎 （5）肺炎衣原体肺炎 （6）非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎 2、病理 肺炎链球菌肺炎病理改变分期： 充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期 （二）中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切 （三）表现： 1、细菌性肺炎 （1）肺炎球菌肺炎： 起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰 呼吸困难→休克肺中毒肺 肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音 并发症少见 （2）葡萄球菌肺炎 高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭 两肺散在湿啰音 并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸 （3）克雷伯杆菌肺炎 起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀可有典型的肺实变体征 并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克 （4）军团菌肺炎 轻者流感症状，早期可有消化道症状 急性病容，呼吸急促，重者发绀。体温上升与脉搏不成比例并发症：早期多系统受累是本病的特点 2、病毒性肺炎 阵发性干咳。（老幼）呼吸困难，紫绀，嗜睡，精神萎靡 严重：呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，三凹征 并发症：少见 3、支原体肺炎 持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状 咽、耳鼓膜充血，颈淋巴结肿大 4、真菌性肺炎 出血热疫苗接种知情同意书 为了有效遏制我县出血热疫情高发势头，降低高危人群发病，保护易感人群，县医院防保科为我县16—60岁人群进行全覆盖出血热疫苗接种，以减轻患病人群带来的沉重经济负担，保护人民群众生命安全。 【接种原则】知情同意，自愿免费接种。 【疫苗产品】双价肾综合征出血热疫苗灭活疫苗 【作用与用途】本疫苗免疫接种后，可使机体产生对Ⅰ型和Ⅱ型流行性出血热病毒的保护性免疫。用于预防Ⅰ型和Ⅱ型流行性出血热。 【接种程序】0天、14天接种第1、2剂次，基础免疫第二针1年后加强免疫1剂次。 【接种剂量】每剂接种1.0ml。 【不良反应】注射后个别接种者出现发热、头晕、皮疹时应注意观察，必要时给予适当治疗。因疫苗含有吸附剂，少数人在注射后局部可出现硬结、轻度肿胀和疼痛，一般在1-3天内消退。 【禁忌症】发热,急性疾病,严重慢性病,神经系统疾病,过敏性疾病及既往对抗菌素和生物制品有过敏史者,妇女哺乳期,妊娠期均不可注射本品. 【注意事项】接种后应留观30分钟。如出现轻微反应，一般不需特殊处理，可电话咨询接种单位，必要时可赴医院诊治。 本产品仅适用预防流行性出血热疾病，到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，可能与疫苗本身特性、受种者个人体质和病毒变异有关。 本人已认真阅读并理解本知情同意书内容，确认无上述任何禁忌症或不适症状，自愿选择双价肾综合征出血热疫苗灭活疫苗接种疫苗。 受种者姓名:__________ 出生日期:_____年 __月 __日 联系电话:_____ _____ 签名日期: _____年 __月 __日 肾综合征出血热疫苗接种卡（受种者联） 中西医结合内科学呼吸系统疾病 细目一：慢性支气管炎 （一）实证 1、风寒犯肺证 治法：宣肺散寒，化痰止咳 方药：三拗汤加减。 2、风热犯肺证 治法：清热解表，止咳平喘 方药：麻杏石甘汤加减。 3、痰浊阻肺证 治法：燥湿化痰，降气止咳 方药：二陈汤合三子养亲汤加减。4、痰热郁肺证 治法：清热化痰，宣肺止咳 方药：桑白皮汤加减 5、寒饮伏肺证 治法：温肺化饮，散寒止咳 方药：小青龙汤加减 （二）虚证 1、肺气虚证 治法：补肺益气，化痰止咳 方药：补肺汤加减 2、肺脾气虚证 治法：补肺健脾，止咳化痰 方药：玉屏风散合六君子汤加减 3、肺肾阴虚证 治法：滋阴补肾，润肺止咳 方药：沙参麦冬汤合六味地黄丸加减细目二：支气管哮喘 （一）发作期 1、寒哮证 治法：温肺散寒，化痰平喘 方药：射干麻黄汤加减 2、热哮证 治法：清热宣肺，化痰定喘 方药：定喘汤加减 （二）缓解期 1、肺虚证 治法：补肺固卫 方药：玉屏风散加味 2、脾虚证治法：健脾化痰 方药：六君子汤加味 3、肾虚证 治法：补肾纳气 方药：肾气丸或七味都气丸加减 细目三：肺炎 1、邪犯肺卫证 治法：疏风清热，宣肺止咳 方药：三拗汤或桑菊饮加减 2、痰热壅肺证 治法：清热化痰，宽胸止咳 方药：麻杏石甘汤合苇茎汤加减 3、热闭心神证 治法：清热解毒，化痰开窍 方药：清营汤加减 4、阴竭阳脱证 治法：益气养阴，回阳固脱 方药：生脉散合四逆汤加减 5、正虚邪恋证 治法：益气养阴，润肺化痰 方药：竹叶石膏汤加减 细目四：肺结核 1、肺阴亏损证 治法：滋阴润肺 方药：月华丸加减 2、阴虚火旺证 治法：滋阴降火 方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减3、气阴耗伤证 治法：益气养阴 方药：保真汤加减 4、阴阳两虚证 治法：滋阴补阳 方药：补天大造丸加减 细目五：原发性支气管肺癌 1、气滞血瘀证 治法：活血散瘀，行气化滞 方药：血府逐瘀汤加减 2、痰湿毒蕴证 治法：祛湿化痰，清热解毒 方药：导痰汤加减 3、阴虚毒热证 治法：养阴清热，解毒散结 方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。 第一单元呼吸系统疾病 细目一：慢性支气管炎 A1型题 1．下列各项，不属慢性支气管炎的中医病因是(D ) A．外邪侵袭 B．肺脏虚弱 C．脾虚生痰 D．肝火犯肺 E．肾气虚衰 2．慢性支气管炎急性发作期，应首选的治疗措施是(A ) A．控制感染 B．祛痰镇咳 C．解痉平喘 D．止咳 E．氧疗 3．慢支以咳嗽、咯痰为主要症状，诊断时排除其他心肺疾病后，在病程方面的规定是(B) A．每年发病累计2个月，并连续5年或以上 B．每年发病累计3个月，并连续2 年或以上 C．每年发病累计2个月，并连续3 年或以上 D．每年发病累计6个月，并连续3 年或以上 E．每年发病累计3个月，并连续5 年或以上 4．下列各项，关于慢性支气管炎中医的病变脏腑叙述正确的是(A ) A．病位在肺，涉及脾、肾 B．病位在肺，涉及肝、脾、肾 C．病位在肺，涉及肝、脾 D．病位在肾，涉及肺、脾 E．病位在肾，涉及肺、心 5．下列关于慢性支气管炎体征的叙述，错误的是(E ) A．早期常无明显体征 B．有时在肺底部可闻及湿性和干性啰音 C．长期反复发作，可见肺气肿的体征 D．发作时有广泛的湿哕音和哮鸣音 E．常在背部出现固定性啰音 A2型题 1．张某，患慢支十余年，近日感冒后病情加重，症见咳喘气急，胸部胀闷，痰白量多，伴有恶寒，身热，无汗，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。治疗应首选的方剂是(B ) A．麻杏石甘汤加减 B．三拗汤加减 C．小青龙汤加减 D．平喘固本汤加减 E．桑白皮汤加减 2．某男，65岁，咳嗽、咯痰二十余年，近3年来出现气喘。在肺底部可闻及湿性哕音，双肺广泛哮鸣音。其诊断是(D ) A．支气管肺癌 B．支气管哮喘 C．支气管扩张 D．慢性支气管炎喘息型 E．肺结核 3．老年男性，反复咳喘5—6年，今年入冬以来病情加重，咳嗽喘逆，夜间不得卧，咯痰色白，清稀量多，冷空气刺激加重，易患感冒，常兼恶寒，肢冷，舌苔白滑，脉弦紧。其中医治法是(E ) A．宣肺散寒，化痰止咳 B．清热解表，止咳平喘 C．燥湿化痰，降气止咳 D．清热化痰，宣肺止咳 E．温肺化饮，散寒止咳 B1型题 l—2题 流行性出血热疫苗接种实施方案 流行性出血热疫苗接种技术指导方案 流行性出血热是我省重点控制的传染病，发病率一直处于较高水平。为进一步控制我县流行性出血热疫情，加强我县疫苗预防接种工作，有效保护易感人群，全县在2014年12月开展流行性出血热疫苗集中接种活动。为确保各项工作顺利实施，特制订本技术实施方案。 一、目的 通过出血热疫苗接种活动，在全县范围内、短时间消除目标人群的出血热疫苗免疫空白，迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，阻断病毒传播、保护易感人群，达到有效控制流行性出血热疫情。以实施接种的村为单位，降低出血热发病率。 二、实施范围 2013、2014年发生流行性出血热病例的乡镇属重点范围。 三、接种目标人群 出血热疫苗接种目标人群为当地居住的16-60周岁人群，其中有接种禁忌症、既往患出血热和已全程接种过出血热疫苗的人员除外。 四、免疫程序 使用省政府统一招标采购的双价出血热疫苗。接种程序和要求执行疫苗使用说明书。 五、实施时间 （一）11月10日，培训制定方案、建立组织机构、开展宣传发动，统计目标接种人群资料、调拨疫苗，做好接种前的各项准备工作。 （二）11月20日，集中开展接种活动。 （三）每月实行周报表，接种完成后进行资料汇总、统计、接种效果评估。 六、组织实施 出血热疫苗接种活动由疾控中心统一组织，相关部门配合。要充分认识实施本次出血热疫苗接种活动的重要性，在实施出血热疫苗接种活动前要成立出血热疫苗接种活动技术指导小组和预防接种异常反应调查诊断处理小组，按照《预防接种工作规范》和《预防接种异常反应鉴定办法》的要求，开展技术指导及现场处理工作，确保方案的正确实施。 技术指导小组主要由各地卫生技术人员组成，负责现场技术指导、现场监督评价及出血热疫苗接种活动工作总结等具体技术工作。 做好人员培训、宣传动员、出血热疫苗和注射器等物资的分发、储运、登记、报告等工作，做好现场技术指导、评价及资料汇总、工作总结等具体工作。开展出血热疫苗接种活动应种人群摸底调查登记、宣传、接种和资料汇总上报工作。 七、社会动员和宣传 做好公众健康教育，充分利用广播、标语口号、宣传画、宣传册、宣传栏、等多种渠道，采用当地群众易于接受的方式，大力宣传出血热疫苗接种活动相关科普知识，以及开展出血热疫苗接种活动的意义、接种对象、接种时间、接种地点、接种禁忌证等，使目标人群及时获取科学准确的信息，提高公众对出血热疫苗接种月活动识和主动参与意识。做到家喻户晓、人人皆知。在宣传内容上，除常规的出血热疫苗预防与接种知识外，要突出免费接种服务的内容。为出血热疫苗接种活动的开展营造有利舆论环境。 【概述】 流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever，EHF）是病毒引起的自然疫源性疾病。1982年世界卫生组织（WHO）定名为肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndromes，HFRS）。本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害、临床上以发热、低血压、出血、肾脏损害等为特征。 【诊断】 根据流行病学资料，临床表现和实验室检查结果可作出诊断。 （一）流行病学包括流行地区、流行季节，与鼠类直接和间接接触史，进入疫区或两个月以内有疫区居住史。 （二）临床表现起病急、发热、头痛、眼眶痛、腰痛、口渴、呕吐、酒醉貌，球结膜水肿、充血、出血，软腭、腋下有出血点，肋椎角有叩击痛。 （三）实验室检查 1.一般实验室检查血象白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并有异常淋巴细胞，血小板数下降。尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型等。 2.特异性实验诊断近年来应用血清学方法检测 有助于病人早期诊断，对临床不典型的病人尤有助于诊断。检测方法有间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、酶标SPA组化试验、血凝抑制试验、免疫粘附血凝试验、固相免疫血球吸附试验及固相放射免 疫试验等。特异性IgM阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG 抗体效价递增4倍以上，均有确诊价值。从病人血液或尿中分离到病毒或检出病毒抗原亦可确诊，近有采用多聚酶链反应（PCR）直接检测病毒抗原，有助于病原诊断。 【治疗措施】 发热期的治疗 （一）一般治疗患者应卧床休息，就地治疗。给高热量、高维生素半流质饮食。补充足够液体。 （二）液体疗法本病由于血管损害所致血浆外渗、电解质丢失，加上病人高热、食欲不振、呕吐、腹泻等引起的摄入量不足，导致有效循环血量不足、电解质平衡失调、血液渗透压开始下降，而引起内环境紊乱。此期应补充足够的液体和电解质。输液应以等渗和盐液为主，常用者有平衡盐液，葡萄糖盐水等，每日1000～2000ml静脉滴注。疗程3～4日。 （三）肾上腺皮质激素（激素）治疗激素具有抗炎和保护血管壁的作用，并能稳定溶酶体膜、降低体温中枢对内源性致热原的敏感性等。早期应用，对降热、减轻中毒症状、缩短病程均有一定效果。 用法：氢化可的松100～200mg加入葡萄糖液作静脉滴注，每日1次。也可用地塞米松等。疗程3～4日。 （四）免疫药物治疗用以调节病人的免疫功能。 1.环磷酰胺为免疫抑制剂，主要抑制体液免疫反 2020年中西医结合内科学(正高)模拟试题 [多项选择题]1、 “五更泄”的特点是 A.黎明前作泄 B.腹部作痛 C.肠鸣即泄 D.泻后则安 E.稍进油腻即发 参考答案：A,B,C,D [材料题]2、 患者徐某，男性，31岁，因感受寒邪而出现恶寒发热，咳嗽痰少，色白而黏，胸痛，咳则痛甚，自行按“感冒”治疗，口服‘‘感冒冲剂”，第6天时突然见高热振寒，咳喘，气急痰黄浊厚，口中有腥味，胸痛加重，烦渴引饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。 [案例分析]1. 该例辨证为 A.肺痈(初期) B.肺痈(成痈期) C.肺痈(溃脓期) D.喘证(痰热壅肺) E.咳嗽(痰热郁肺) 参考答案：B [案例分析]2. 基本病机为 A.风热袭表，肺失清肃 B.痰热蕴肺 C.痰热蕴肺，耗伤气阴 D.热壅血瘀，蕴酿成痈 E.热壅血瘀，血败肉腐 参考答案：D [案例分析]3. 其治法为 A.疏风散热，清肺化痰 B.清热化痰 C.清肺解毒，化瘀消痈 D.解毒排脓 E.清肺热，养肺阴 参考答案：C [案例分析]4. 其治疗选方为 A.银翘散 B.桑菊饮 C.千金苇茎汤 D.加味桔梗汤 E.清燥救肺汤 参考答案：C [多项选择题]3、 寒邪内阻的腹痛可辨证使用的方剂有 A.正气天香散 B.大黄附子汤 C.附子理中汤 D.乌头桂枝汤 E.通脉四逆汤 参考答案：A,B,D,E 参考解析： 寒邪内阻的腹痛病机为寒邪凝滞，中阳被遏，脉络闭阻。治疗应散寒温里，理气止痛。天香正气散理气温中；大黄附子汤温里散寒，通便止痛之功效，主治寒积里实证；附子理中丸温中健脾；乌头桂枝汤温里散寒。均可用于治疗寒邪内阻的腹痛。【避错】易错选E，通脉四逆汤破阴回阳，通达内外。治少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤或腹痛，或干呕，或咽痛，或下利脉不出者。 [多项选择题]4、 患者少腹刺痛，大便色黑，此为下焦蓄血证，治法方药应选 A.活血化瘀 B.理气止痛 C.通腑泄热 D.少腹逐瘀汤 E.桃核承气汤 参考答案：A,C,E [多项选择题]5、 常与痛风伴发的疾病为 A.肥胖 B.糖尿病 C.动脉粥样硬化 D.冠心病(完整版)中西医结合内科学试题A
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