中医是怎么样辨证施治的?
不宁腿综合征的发病，主要是体内湿气过大不能正常散发，淤积体内导致局部的经气不利，血不养筋致使筋脉失养从而发病，“宁腿止痉汤”通过益肾柔肝、养血润筋之功，使肾精足，肝血旺，筋骨得养，神有所使，恢复大脑及神经功，以形成系统的中医治疗不宁腿综合症的理论与疗法，从根本上治愈不宁腿，一般半个月左右会看到好转的情况。
不宁腿的病理病机
本病与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血闭阻不通，不通则痛,正如《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）。若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化或感受热邪，留注关节，则为热痹。总之，风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血闭阻不通，筋脉关节失于濡养产生本病。
宁腿止痉汤治疗不宁腿的三个阶段：
第一阶段：
益气补血，通过提高心脏的泵血，加强心脏对各脏腑的供血压力，活血通络和温中下气之效，弥补患者身体缺陷。
第二阶段：
滋补肝肾，阴阳双补平补，阴中求阳，肝肾同补，此疗程主要改善患者的头晕失眠，心悸，乏力等一些列症状。
第三阶段：
活血化瘀，中医治疗不宁腿综合征的原理为不通则痛，此疗程主要是调理患者脏腑功能，使其达到平衡，疏通血脉，来改善患者腿部痉挛现象。
如何缓解不宁腿综合征
1、保持规律的就寝时间：每天规律的就寝和起床可以帮助人们睡得更好。如果患有不安腿综合征，规律就寝还可以帮助打破症状恶化影响睡眠的恶性循环。留意自己感觉最舒适的睡眠时长，大多数成年人每晚需要7-9小时的睡眠时间。
2、睡前伸展腿部：睡前轻微伸展自己的腿部可能也有帮助。可以手扶着墙，右腿后腿一步，慢慢下蹲并保持右腿伸直。然后再换一条腿继续重复。如果坐了很长时间，伸展腿部也很有帮助。
3、减少摄入咖啡因：因为含有咖啡因，所以咖啡、巧克力和可乐可以让人充满活力，但是它们也会让不宁腿综合征的症状恶化。减少摄入咖啡因后，你会发现睡眠会明显改善。需要注意的是，咖啡因对某些人的影响会持续12个小时。
4、冷敷或热敷腿部：无论是冷敷还是热敷，你可以选择让自己感到舒服的方式。改变温度可以舒缓腿部不适，一些患者表示冷水澡的效果也很好。
[编辑本段]一、不宁腿综合征的概念 不宁腿综合症（restless legs syndrome RLSむずむず脚综合症）是一种临床上比较常见的疾病。症状与体征分离，安静状态下表现严重，活动后反而消失，多发生在夜间睡眠时。以成年人发病为多。属于中医学中“痉病”的范畴。不宁腿综合征扰乱睡眠的问题已经引起国际医学界的充分重视，在美国还成立了不宁腿综合征基金会，帮助患者进行治疗和筹集资金进行临床科学研究。 [编辑本段]二、不宁腿综合征的发病原因 本病的发病原因目前尚不清楚。常并发于胃部手术以后、尿毒症、酒精中毒、精神因素对发病具有一定重要性。特别是在构思、看电影、和戏剧时容易出现症状。有人认为本病是自主神经功能障碍。感染性疾病、维生素缺乏、糖尿病及各种贫血等可能为发病因素。有人认为是常染色体显性遗传病，同一家族人群中可有数人发病。[2]有人提及使用苯噻嗪，突然停用巴比妥类药物可以诱发本病。有人认为最可能的原因是新陈代谢产物异常堆积在肌肉中引起。亦有报道与CAPD（腹膜透析）不充分或者局部血液循环运行障碍有关。 本病有原发性和继发性两类。其中原发性病因不明，儿童患者常有家族遗传史。继发性常见于以下原因：尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、孕娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶神经病、代谢疾病和药物所致的。 不宁腿综合征的病因比较复杂，西医上病因尚不明，下列因素据认为可能与发病有关。 1．遗传因素 Ekbom(1960)认为RLS的发病与遗传因素有关，在其报道的患者中43％亲属中有类似疾病，且有几个家系为显性遗传。 2．局部缺血学说 RLS多在安静休息时发生，长期在寒冷环境中工作也会发病，经活动、按压、捶打局部肌肉或应用血管扩张剂后常可缓解症状。部分患者肢体血流图检查也显示血流量减低。根据上述事实，不少学者认为本病是由于局部组织血液循环障碍，导致组织缺氧及代谢产物蓄积所致。 3．内分泌因素 RLS在妊娠妇女中也很常见。有人对486例新近分娩妇女做回顾性诊断，发现有11．3％患本病。Jolivet(1953)报道27％妊娠妇女有RLS表现。 4．代谢与营养障碍 重症RLS大多并发于糖尿病、尿毒症、乙醇中毒、癌肿、高胆固醇血症及血卟啉病等，因此有人认为可能为代谢障碍引起的代谢性末梢神经病。还认为与贫血和缺铁有关。在Ekbom(1966)报道的77例本病患者中，1／4血清铁低于正常值；Aspenstrom(1964)报道健康检查发现的80例缺铁患者中，42％有RLS；Behrman(1955)证实本病患者口服或注射铁剂后不适感觉有明显好转。 5．其他病因 下肢部分静脉血栓形成和曲张、部分胃切除、服用吩噻嗪类和巴比妥类药物、有焦虑或
不宁腿综合征 不宁腿综合征（the restless legs syndrome，RLS）是一种以强烈渴求肢体活动为特征的神经系统综合征，它通常伴有感觉异常，在安静时发生或加重，运动后减轻。RLS在数世纪以来就有描述，但一直到1945年才作为一个临床综合征由瑞典神经病学家Carl Ekbom命名。绝大多数RLS患者体验过入睡后的刻板重复运动，即被称为睡眠周期性肢体运动（PLMS）。 RLS的流行病学 有报道90%的RLS患者主诉睡眠障碍，而绝大多数医生忽略了RLS的病史。多数临床医生长期对RLS认识不足和缺少统一的诊断标准，阻碍了对RLS的流行病学研究。1995年国际RLS研究组（IRLSSG）制定了最低的RLS诊断标准。根据该标准进行了一些流行病学研究，显示一般人群中RLS患病率为3%-15%。RLS的病因学和病理生理学 遗传病：有确切的证据表明基因与RLS的发病有关。已经有许多家族聚集性发病的记录，其中50%以上RLS患者有家族史。在大多数家系中，RLS属于常染色体显性遗传，具有高外显率。近来有连锁研究显示RLS的易感基因位于染色体12q和14q位点上。 神经物质：神经结构变化是否参与RLS的病理生理过程仍有较大争议。神经传导异常和小纤维病变在RLS患者中有聚集现象，可能参与RLS的病理生理过程。RLS患者很可能存在脊髓病变。RLS患者周期性运动表现存在脊髓脉冲变化，脊髓上抑制冲动的抑制或减少可能加强了这种脊髓脉冲的发生。功能性磁共振成像表明，RLS的腿部不适感与丘脑和小脑的激活有关，而PLMW与脑桥和红核激活关系密切。 周围神经病变：RLS是糖尿病、尿毒症、癌性疾病等的并发症，这些疾病易并发末梢神经损伤，使神经传导速度减慢。神经活检发现，RLS患者的轴索有轻度萎缩，因此，有人认为，感觉传入通路的障碍在RLS的发病中起重要作用。妊娠妇女给予维生素B1和叶酸可有效防止RLS发生。:有些迟发性RLS呈小腿皮内粗纤维损伤。 神经递质功能障碍：左旋多巴和多巴胺激动剂对RLS和PLMS的治疗有效，
肾病综合征中医药方 一、肾病综合征证属脾肾虚损。症见小便短少，全身水肿，头晕乏力，腰部酸痛，畏寒倦怠，纳差腹胀，舌质淡，舌苔薄，脉沉迟濡弱。治当健脾益肾，化湿利水。 1、加减真武汤 【组成】附子10克，茯苓15克，白术10克，黄芪20克，白芍10克，白参10克，地肤子、白茅根30克，益母草15克，生姜10克。 【用法】水煎，每日1剂，分2次温服。 【功效】温阳利水。 【主治】肾病综合征。 【宜忌】初宜薏苡仁粥，后进大豆鳅鱼汤(低盐)。 【加减】四肢厥冷者，附子用至]5克;呕吐较剧者，加法半夏10克;尿量极少者，加牵牛子10克;尿中白细胞(++)以上者，加败酱草30克。 【方解】方中附子辛热助阳，温肾暖土;茯苓、白术健脾利湿，生姜既助附子温阳散寒，又伍茯苓渗湿利水;白芍养血滋阴;黄芪、白参益气固摄;地肤子、白茅根泻浊解毒;益母草活血化瘀;使血行而水泻。诸药同用，虚实并调，标本兼顾，水瘀同逐，使之正固邪祛。 【来源】《湖南中医药导报》1997-4-22 2、加味六味地黄汤 【组成】山萸肉15克，熟地黄15克，黄精30克，黄芪30克，桑寄生15克，淫羊藿10克，杜仲15克，枸杞子20克，丹参25克,红花5克，车前子(布包)20克。 【用法】水煎服，每日1剂。 【功效I补肾益气，利水消肿。 【主治】肾病综合征。 【方解】方中重用枸杞子、熟地黄、山萸肉填补肾精;黄芪、黄精补益脾肾之气;重用桑寄生、车前子健脾利水。方中重用丹参，少暈配伍红花活血化瘀。肾病综合征为虚实夹杂证，故治则必扶正兼祛邪，即补益脾肾之气兼利水化瘀。又因肾为阴阳之宅，易偏阳虚或偏阴虚，但过于助阳易生热，故补阳不以肉桂、附片为主药，而用杜仲，淫羊獠温阳而不燥;重用黄精滋阴而不腻，且能益气;重用黄芪补气又能利水消肿。此方配伍温而不燥，滋润而不腻，补而不留邪，攻邪不伤正，故对脾肾两虚，水瘀互结之水肿、虚劳之证疗效显著。 【来源】《湖南中医药导报》
中医是怎么样辨证施治的? 不宁腿综合征的发病，主要是体内湿气过大不能正常散发，淤积体内导致局部的经气不利，血不养筋致使筋脉失养从而发病，“宁腿止痉汤”通过益肾柔肝、养血润筋之功，使肾精足，肝血旺，筋骨得养，神有所使，恢复大脑及神经功，以形成系统的中医治疗不宁腿综合症的理论与疗法，从根本上治愈不宁腿，一般半个月左右会看到好转的情况。 不宁腿的病理病机 本病与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血闭阻不通，不通则痛,正如《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）。若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化或感受热邪，留注关节，则为热痹。总之，风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血闭阻不通，筋脉关节失于濡养产生本病。 宁腿止痉汤治疗不宁腿的三个阶段： 第一阶段： 益气补血，通过提高心脏的泵血，加强心脏对各脏腑的供血压力，活血通络和温中下气之效，弥补患者身体缺陷。 第二阶段： 滋补肝肾，阴阳双补平补，阴中求阳，肝肾同补，此疗程主要改善患者的头晕失眠，心悸，乏力等一些列症状。 第三阶段： 活血化瘀，中医治疗不宁腿综合征的原理为不通则痛，此疗程主要是调理患者脏腑功能，使其达到平衡，疏通血脉，来改善患者腿部痉挛现象。 如何缓解不宁腿综合征 1、保持规律的就寝时间：每天规律的就寝和起床可以帮助人们睡得更好。如果患有不安腿综合征，规律就寝还可以帮助打破症状恶化影响睡眠的恶性循环。留意自己感觉最舒适的睡眠时长，大多数成年人每晚需要7-9小时的睡眠时间。 2、睡前伸展腿部：睡前轻微伸展自己的腿部可能也有帮助。可以手扶着墙，右腿后腿一步，慢慢下蹲并保持右腿伸直。然后再换一条腿继续重复。如果坐了很长时间，伸展腿部也很有帮助。 3、减少摄入咖啡因：因为含有咖啡因，所以咖啡、巧克力和可乐可以让人充满活力，但是它们也会让不宁腿综合征的症状恶化。减少摄入咖啡因后，你会发现睡眠会明显改善。需要注意的是，咖啡因对某些人的影响会持续12个小时。 4、冷敷或热敷腿部：无论是冷敷还是热敷，你可以选择让自己感到舒服的方式。改变温度可以舒缓腿部不适，一些患者表示冷水澡的效果也很好。
不宁腿综合症相关诊断和鉴别 [导读] 不宁腿综合症患者常常出现下肢（偶尔可有上肢）不愉快的异常感觉。如：虫蠕感，虫爬感，刺痛感，或其他异样感觉，多发生在夜间尤其是入睡前。不宁腿综合症容易跟**不能、腿痛动趾综合征、夜间腿部痉挛、卧位性神经性跛行综合征、其他下肢肌肉及骨骼结构病变混淆。 不宁腿综合症患者常常出现下肢（偶尔可有上肢）不愉快的异常感觉。如：虫蠕感，虫爬感，刺痛感，或其他异样感觉，多发生在夜间尤其是入睡前，受累部位以小腿深部最为明显。揉搓局部皮肤，按摩患肢，伸展肌肉可缓解症状，最为有效的方法是活动患肢，故而患肢常常过度行走，以期缓解。由于不宁腿综合症常常发生于夜间或入睡之前，因此，患者入睡困难，多有失眠。 不宁腿综合症的发病率报道不一，约为1.2%—29%。一般认为，约在15%。男女均可罹患，女性稍高于男性。儿童亦可患病。妊娠女性发病率约为11%—27%，一般多见于妊娠3个月以后。任何人种均可发病，但西方人更易受累。 不宁腿综合症的误诊率很高，约为59%。病人由发病到确诊的平均时间为18年，病人由发病到就诊的间期亦较长，个别患者发病后30年才首次就诊。因此，临床医生要提高对本病的认识，还应重视大众医学科普水平的提高。 不宁腿综合症可分为原发性与继发性两型，继发性不宁腿综合症常见于周围神经病、尿毒症、或某些金属离子缺乏的患者。对于不宁腿综合症的患者要鉴别原发与继发。 临床表现 夜间或入睡前发生感觉异常和被迫活动患肢是不宁腿综合症的特征表现。病人白天大多正常，夜间或入睡前开始发作，至次日晨起时症状逐渐消退。严重时常常影响睡眠，病人苦不堪言，甚至产生自杀的念头。 不宁腿综合症的感觉异常多种多样，最具特征的是蠕动感或虫爬感。病人就诊时常常诉说“腿内有蛆虫在蠕动”，“腿内有毛毛虫在爬”。主诉中所用词汇按频度大小依次为“急需活动患肢、蠕动感、刺痛、抽筋、虫爬、牵拉、电击、紧张、不舒适、瘙痒”等感觉，但灼烧感、针刺感多不出现。受累部位常位于下肢深部，小腿深部最为普遍。症状可缓慢波及下肢，约有32%—50%的患者发病多年以后可出现上肢的症状。 不宁腿综合症的症状具有明显的生物节律性，睡眠剥夺或日间过劳均不能改变其夜间发作的趋势，活动患肢可使症状短时间改善，行走是患者最常采用的方法，揉搓皮肤、按摩、伸张肌肉、热敷有时也可有相同的效果。情绪紧张、感冒受凉、心智倦怠等情况时可使症状加重。药物也可对症状发生影响，除多巴胺受体激动剂以外，大多数神经镇静剂、美乐托宁、三环 诊断标准美国睡眠医学研究会的睡眠障碍国际分类中不宁腿综合征的诊断标准（1997年） 1、患者主诉夜间腿部有不愉快的感觉或夜间入睡困难。 2、腓肠肌内有一种非常不愉快的身体感觉，常伴有腿部出现一时性疼痛和搔痒； 3、不舒服的感觉可以通过移动肢体得到缓解； 1 / 4
肾病综合症是很严重的一种肾脏疾病，对患者的身心健康都构成了巨大的威胁，甚至有很多患者因为这种疾病失去了宝贵的生命。 体统的西医治疗肾病综合症多采用西药激素疗法，此疗法虽然能在短期内将症状消除，但远期疗效不好，一旦停药，病情就会复发。这也是肾病综合症病情反反复复的原因之一。 中医采用整体观念，辩证论治的原则，往往起到标本兼治的效果，在肾病综合症的治疗上主要还是要因人而异，对症用药的。具体发挥以下多方面优势： 1、辩证和辨病结合——缩短治疗时间 在应用中医治疗肾病综合征的过程中，除了发挥中医药辩证的治疗作用外，还需要西医辨病处理疾病。 2、分阶段进行——巩固治疗效果 肾病综合征临床常用激素治疗，在激素治疗过程中，从初期大剂量使用到减量阶段，病人的病情不稳定，容易复发，或是出现激素反跳现象。在此阶段，配合应用中医药辅助，可以调养和改善病人的不良体质，缓解临床病症，并能巩固治疗效果。 3、肾病综合征的中医治疗，辩证和辨病结合，缩短医治时间。 北京东城中医院肾病诊疗中心的肾病专家们在应用中医诊治肾病综合症的过程中，除了发挥中医药辩证的治疗作用外，还需要对症处理疾病。肾病综合症的中医医治，分阶段进行，巩固医治效果。 中医治疗肾病综合症，中医特色疗法——“基因活肾逆转法”是北京东城中医院肾病诊疗中心的肾病专家们经过临床近50的实践研发创立的，治疗肾病综合症有特效。此疗法现代基因学与现代中医药学相结合的一种全新疗法，大量的临床研究表明，引起各种肾炎的原因是肾小球发生病变，使肾小球失去过滤功能，造成体内毒素无法正常代谢。而造成肾小球病变的根本原因是，人体内的某些易感基因受到外界的刺激，产生变异，引发炎症。大量的临床研究发现，中药中的某些物质对基因有很好的修复作用，依据中医经络学说，将药物直接介入和植入到机体组织的特定部位、特定穴位，直接修复病变的基因。 “基因活肾逆转法”运用天然无污染的植物草菌中的特效成分进入人体后能迅速达到肾脏病灶部位促使受损肾脏固有细胞逆转，恢复其正常的细胞代谢功能;
不宁腿综合症相关诊断和 鉴别 Prepared on 21 November 2021
不宁腿综合症相关诊断和鉴别 [导读]不宁腿综合症患者常常出现下肢（偶尔可有上肢）不愉快的异常感觉。如：虫蠕感，虫爬感，刺痛感，或其他异样感觉，多发生在夜间尤其是入睡前。不宁腿综合症容易跟**不能、腿痛动趾综合征、夜间腿部痉挛、卧位性神经性跛行综合征、其他下肢肌肉及骨骼结构病变混淆。 不宁腿综合症患者常常出现下肢（偶尔可有上肢）不愉快的异常感觉。如：虫蠕感，虫爬感，刺痛感，或其他异样感觉，多发生在夜间尤其是入睡前，受累部位以小腿深部最为明显。揉搓局部皮肤，按摩患肢，伸展肌肉可缓解症状，最为有效的方法是活动患肢，故而患肢常常过度行走，以期缓解。由于不宁腿综合症常常发生于夜间或入睡之前，因此，患者入睡困难，多有失眠。 不宁腿综合症的发病率报道不一，约为1.2%—29%。一般认为，约在15%。男女均可罹患，女性稍高于男性。儿童亦可患病。妊娠女性发病率约为11%—27%，一般多见于妊娠3个月以后。任何人种均可发病，但西方人更易受累。 不宁腿综合症的误诊率很高，约为59%。病人由发病到确诊的平均时间为18年，病人由发病到就诊的间期亦较长，个别患者发病后30年才首次就诊。因此，临床医生要提高对本病的认识，还应重视大众医学科普水平的提高。 不宁腿综合症可分为原发性与继发性两型，继发性不宁腿综合症常见于周围神经病、尿毒症、或某些金属离子缺乏的患者。对于不宁腿综合症的患者要鉴别原发与继发。 临床表现 夜间或入睡前发生感觉异常和被迫活动患肢是不宁腿综合症的特征表现。病人白天大多正常，夜间或入睡前开始发作，至次日晨起时症状逐渐消退。严重时常常影响睡眠，病人苦不堪言，甚至产生自杀的念头。 不宁腿综合症的感觉异常多种多样，最具特征的是蠕动感或虫爬感。病人就诊时常常诉说“腿内有蛆虫在蠕动”，“腿内有毛毛虫在爬”。主诉中所用词汇按频度大小依次为“急需活动患肢、蠕动感、刺痛、抽筋、虫爬、牵拉、电击、紧张、不舒适、瘙痒”等感觉，但灼烧感、针刺感多不出现。受累部位常位于下肢深部，小腿深部最为普遍。症状可缓慢波及下肢，约有32%—50%的患者发病多年以后可出现上肢的症状。 不宁腿综合症的症状具有明显的生物节律性，睡眠剥夺或日间过劳均不能改变其夜间发作的趋势，活动患肢可使症状短时间改善，行走是患者最常采用的方法，揉搓皮肤、按摩、伸张肌肉、热敷有时也可有相同的效果。情绪紧张、感冒受凉、心智倦怠等情况时可使症状加重。药物也可对症状发生影响，除多巴胺受体激动剂以外，大多数神经镇静剂、美乐托宁、三环 诊断标准美国睡眠医学研究会的睡眠障碍国际分类中不宁腿综合征的诊断标准（1997年） 1、患者主诉夜间腿部有不愉快的感觉或夜间入睡困难。 2、腓肠肌内有一种非常不愉快的身体感觉，常伴有腿部出现一时性疼痛和搔痒； 3、不舒服的感觉可以通过移动肢体得到缓解； 4、多导睡眠图显示睡眠时肢体有运动。 5、不能用内科和精神科障碍解释其症状。 6、可以有其他睡眠障碍存在。 最低诊断标准：1+2+3 严重程度标准： 轻度：偶尔周期性发作，轻微影响患者入睡，但不会引起明显的困扰。 中度：一周内发作不超过2次，可以冒险延迟入睡时间，中度干扰睡眠，轻微影响白天的功能。 重度：一周内发作超过3次，严重干扰夜间的睡眠，明显影响白天的功能。 病程标准：
【证治研讨】 肾病综合征应用激素后的中医辨证治疗 赵 斌 重庆市合川区中医院 重庆合川401520 关键词 肾病综合征 激素 辨证论治 中医药疗法 原发性肾病综合征目前临床上主要以肾上腺皮质激素为有效的治疗药物,但其毒副反应非常突出,且撤药后极易复发。采取中西医结合治疗常能达到拮抗激素毒副作用、增强其敏感性、缩短疗程、降低复发的良好效果。又因在使用激素的不同阶段,随着激素剂量的变化,中医证型常发生相应变化,所以中医药配合激素治疗,常需分阶段辨证治疗。 1 激素使用初期 激素治疗的疗效及副作用常常要在2～3周后才逐渐显示出来。此时病人多以水肿为主要表现,往往较重,甚至有胸腹水,有大量蛋白尿,伴有面白无华、身体困重、纳呆泛恶、气短乏力、腰膝酸软、小便短少,舌淡体胖、苔白腻,脉沉缓。证属脾肾亏虚、水湿内停。治宜健脾益肾、利湿行水。可用右归饮、黄芪四君子汤、五皮饮加减,药选枸杞、杜仲、山茱萸、菟丝子、肉桂、淫羊藿、巴戟天、黄芪、党参、白术、茯苓、车前子、猪苓、泽泻、桑白皮、大腹皮等。 2 诱导缓解期 大约为激素治疗后4周到激素减至半量时期。由于激素用量大、时间长,使肾上腺皮质功能亢进,出现医源性柯兴综合征,往往是水去肿消,而激素的阳刚燥烈之性,又助阳生热,耗津伤液,致阴虚内热,病人常逐渐出现不同程度的满月脸、水牛背、食欲亢进、消谷善饥、面赤身热、手足心热、体胖、心烦少寐、兴奋激动、盗汗、多毛、痤疮、口干咽燥、舌红少津、脉细数。证属阴虚内热、热毒炽盛,治宜滋阴降火、清热解毒。可用知柏地黄汤、二至丸、五味消毒饮加减,药选知母、黄柏、生地、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、女贞子、旱莲草、地骨皮、龟版、鳖甲、银花、蒲公英、紫花地丁、蛇舌草、车前草等。3 减量治疗期 大约为激素减为半量治疗至维持量治疗这一段时期。由于激素的逐渐撤减,肾上腺皮质功能尚不能迅速恢复,可出现不同程度的激素撤减综合征。这时病人的临床表现通常由阴虚向气虚、阳虚转化。在激素撤药早期,多以气阴两虚为主,治宜益气养阴,重在补气。可用参芪地黄汤、生脉散加减,药选生黄芪、太子参、生地、山茱萸、山药、白术、麦冬、五味子、当归、陈皮、泽泻、茯苓等。在激素撤药后期,多以阴阳两虚为主,治宜阴阳双补,重在温阳。可用金匮肾气丸加减,药选附子、肉桂、生地、山药、山茱萸、茯苓、菟丝子、锁阳、仙茅、补骨脂、巴戟、生黄芪等。 4 维持治疗期 当激素递减至5～15mg/日维持量时,多数病人需要维持半年或更长时间。此时患者身体逐渐恢复,激素的副作用逐渐消退,脾肾本虚的症状逐渐显露,但多数症状轻微,治宜温补脾肾、扶正固本。可用补中益气汤合二仙汤加减,药选黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、升麻、芡实、金樱子、仙茅、仙灵脾、巴戟、补骨脂、淫羊藿等。 5 激素停用后治疗 因激素初停,久病渐愈,脏腑气血功能尚未完全恢复,最容易出现感冒或并发感染,常因劳累、感冒等因素诱发病情复发。此时患者多无明显症状,或有轻微腰膝酸软、面色少华、动则汗出、动后乏力等症。治宜平补肺脾肾,增强患者体质。可用参苓白术散加减,药选用黄芪、党参、白术、茯苓、山药、薏苡仁、扁豆、莲子、山茱萸、菟丝子、补骨脂、枸杞等。 6 活血化瘀贯穿激素治疗始终 肾病综合征常伴有血液高凝状态,激素、利尿药的使用更增加了血液粘度,使肾脏内纤维蛋白沉着及微血栓形成,导致肾血流量减少,更加重病情变化。中医认为,“久病入络,久病必瘀”,部分病人还可见腰部隐痛、面色黧黑、舌质紫黯有瘀点等瘀血症状,在整个治疗过程中活血化瘀必不可少,必须贯穿始终。可在上述用药基础上,适当选加2～3味活血化瘀药,如当归、红花、丹参、赤芍、泽兰、三七、益母草、川牛膝等。通过活血化瘀,可降低血液粘度,抑制血小板聚集,防止血栓形成,改善肾脏微循环,减轻肾脏病理损害,促进肾脏病变早日修复。 收稿日期 2009205221 ? 7 2 7 ? 浙江中医杂志2009年10月第44卷第10期
肾水症的中医辩证治疗分析 摘要】目的:探讨肾水症中医辨证论治的临床疗效。方法：选取我院2017年2月—2018年2月期间收治的肾水症患者30例，中医辩证治疗方法效果进行分析。 结果：本组收治的30例肾水症患者经中医辩证治疗，完全缓解17例，完全缓解 率为56.67%，临床总有效率90.0%。结论：中医治疗肾水，标本兼治，全身的调理，疗效巩固，推迟或减少复发时间，值得推广。 【关键词】肾水症；中医；辨证论治 【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0057-02 肾水症凡外感风邪，肺气不宣，或脾失健运，水湿滞留，引起肾水液循环障碍， 症见水肿，血尿，尿少或尿液浑浊，腰疼眩晕。兼有发热恶心，厌食，倦怠等症 者[1]。肾水为常见多发病，儿童及青年罹患最多，四季均可发病，相当于西医的 肾小球肾炎，应当积极防治。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2017年2月—2018年2月期间收治的肾水症患者30例，其中男 性14例，女16例，年龄17～59岁，平均年龄22.5±2.5岁；病程9个月～28个月，平均病程 22.5±1.5个月。 1.2 方法 1.2.1实证（1）风水泛滥：风邪袭肺，肺气不宣，通调水道，下输肾与膀 胱之职失司，肾气化失常，而致水肿，小便不利等症。风为阳邪，其势最速，邪 留肌表，故见表证寒热畏风等。表邪外束，肺气不宣，气机不利，则见咳 嗽喘促之症。咽喉为肺卫之门户，风邪外袭，首当其冲，故疼痛。脉浮弦数等， 舌红苔白等亦为邪留肌表之象。治疗应为宣肺祛风，利水消肿。处方采用中药防 己黄芪汤、麻黄连翘赤小豆汤。（2）水湿浸渍：肾与膀胱气化不宣，水湿内聚，水湿之邪留滞肌肤，症见肢体浮肿，小便不利，水势日增而无出路，故肿势日盛，按之没指，脐腹胀大[2]。肺脾损伤，不能主气，司呼吸，健运水湿，消化水谷， 故见一派肺脾损伤之症。脉舌征也因水湿内存所引起。治则通阳化气，行水消肿。中药选取胃苓汤加香附、益母草。己椒苈黄丸加台乌、白茅根、旱莲草、蝉蜕。（3）湿热壅盛：水湿之邪，郁久化热，壅于肌肤不散，肾失开合之权，水不下行，故通身浮肿，皮色光亮。湿热内郁，气机升降失常，故胸脘痞闷烦热。湿热 灼伤神明，症见头痛惊惕等。湿热下注，膀胱积热，而见小便短赤涩痛，留滞大肠，故大便干结难排。脉舌征也因湿热壅滞，内热积郁所引起。治则清利湿热， 通络利尿。处方中药选取疏凿饮子、萆薢分清饮[3]。（4）血脉瘀阻：肾水日久，肾气损伤，血脉闭阻，则见面色暗滞等症。腰痛为血脉瘀阻，不通则痛。血瘀郁 久化热，则症见尿血等症。烘热晡热，口干为血瘀郁久化热之象。脉舌征也是血 脉瘀阻所引起。活血通络，益血养肾。中药桃仁承气汤、少愎逐瘀汤。 1.2.2虚证（1）肾气虚损：肺通调水道，肺气虚，通调失职；脾主运化， 脾虚则中阳不运，气不化水，损伤肾气，则症见周身浮肿，虚浮而癔等。神疲肢 倦及少气懒言为气虚所引起，脘腹不适为脾虚运化无力所致。脉舌征也因肾气虚 使然。治则益气补肾，温阳行水。处方中药采用实脾散加黄芪、仙灵脾、仙茅。 参苓白术散加菟丝子、枸杞。（2）肾阳衰弱：肾阳衰弱，命门火衰，既不能自 制阴寒，统摄水液，又不能温养脾土，阳虚不化气行水，则尿闭或尿少，水湿流
中医对肾病综合征的认识 （一）病因病机 肾病综合征根据其临床表现多归属于中医“水肿”范畴。本病的发生是内外之因合而为病，外因有风、湿、热、毒等病因，内因为饮食不节，劳倦纵欲等因素。外因通过内因起作用，导致肺、脾、肾及三焦功能失调或受损。肺失宣肃，不能布水散精；脾失健运，不能转输敛精；肾失开阖，清浊不分；三焦不能气化，水道不畅，以致水液潴留，溢于肌肤，发为水肿；或精微失摄下泄，而有蛋白尿；精微丢失过多，而现低蛋白血症；脾失健运，痰浊内停，或水病及血，瘀血内阻，痰瘀互结，而见高脂血症。病变过程中，以肺、脾、肾三脏功能失调为主，致气血阴阳不足，为肾病综合征之本，水湿、湿热、瘀血为标。因正气愈虚，邪气愈盛，而湿浊诸邪，阻滞更甚，以致病情迁延难愈。 （二）辨证论治 1、辨证思路 肾病综合征因风寒湿等因素，在正虚的基础上而诱发，使肺、脾、肾三脏气化失调，水液代谢障碍所致，临床表现有实证、虚证或虚实夹杂之不同。其中以实证为多，其次为虚证，在虚证中则有脾肾阳虚、肝肾阴虚及气阴两虚之分。临床上只有辨明虚实，注意证候之间的转化或夹杂，方能治之不殆。 2、论治原则 对肾病综合征的中医治疗，水肿明显，以邪实为主，当先治其标，
祛邪为主，施以宣肺利水。病变过程中以正虚为主，当治其本，扶正为主，佐以祛邪，分别施以温阳利水，滋补肝肾，益气养阴之法。此外，还应重视气化，注意气滞，湿热论治，采用行气利水，分利湿热之法。 3、治法运用 （1）宣肺利水法，适用于风热犯肺证。临床表现为一身悉肿，面目尤甚，或伴有恶寒发热，头痛身痛，咳嗽，咽痛，小便不利，舌红苔黄，脉浮数，。风热毒袭表，首先犯肺，肺失宣肃，水道不利，水溢肌肤，则一身悉肿，面目尤甚；营卫不和，则恶寒发热，头痛身痛；肺气上逆，则咳嗽；热伤肺津，则咽干咽痛；津液枯燥，则小便不利。舌红苔黄，脉浮数为风热犯肺之象。方以越婢汤合麻黄连翘赤小豆汤加减（麻黄、石膏、鱼腥草、黄芩、连翘、白茅根、杏仁、赤小豆、冬瓜皮）。方中麻黄、石膏辛凉宣达，以祛在表之风热，又加鱼腥草、黄芩、连翘、白茅根、杏仁、赤小豆、冬瓜皮清上通下，淡渗利湿，使积聚之水液表里分消。若表邪解，可去麻黄、石膏。尿检仍有蛋白或红细胞，加黄芪、益母草。 （2）温阳利水法：适用于脾肾阳虚证。临床表现为面色咣白，形寒肢冷，遍身悉各，按之没指，甚者可伴有胸腹水，乃至胸闷气急，小便短少，大便溏薄，舌淡体胖，苔薄或腻，脉沉细。阳气虚衰而面色咣白，形寒肢冷；水湿不化，开阖失司，水液不得正常运行排出而停于体内，溢于肌肤，故见遍身悉肿，按之没指，甚者可伴胸腹水；湿浊上泛，所逆于上则胸闷气急；脾虚运化失常，水湿渗于肠道，故
治疗肾病的中药处方 肾病综合征的中药处方 中药在临床中得到广泛应用。因此，在这里介绍五种中药治疗肾病综合征的处方，具体内容如下： 中药处方(一) 【辨证】肾气亏虚，水湿泛滥，脾运失职。 【治法】益肾健脾，化湿消肿。
【方名】益肾健脾汤。 【组成】黄芪12克，党参9克，炒白术9克，炒山药9克，甘草4克，茯苓9克，石苇9克，野山楂9克，丹参9克，制萸肉9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。10天为1疗程。 【出处】马莲湘方。 中药处方(二) 【辨证】真阳虚衰。 【治法】温阳利水。
【方名】加味麻黄附子汤。 【组成】麻黄4.5克，附子9克，乌豆30克，车前子12克，甘草5克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】潘石言方。 中药处方(三) 【辨证】脾肾两虚，下焦湿热。 【治法】调补脾肾，清利湿热。
【方名】健肾汤。 【组成】黄芪30克，党参30克，山药30克，枸杞30克，山萸肉15克，淫羊藿15克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，泽泻30克，苡米根30克，黄柏9克，益母草30克，红花6克，炙甘草9克，干蟾6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】万文谟方。 中药处方(四) 【辨证】肾阴阳两虚，浊邪留滞。
【治法】益气补肾，行水泄浊。 【方名】补泄理肾汤。 【组成】黄芪30-50克，巴戟肉15克，黄柏15克，黑大豆15-30克，大枣5-10枚，牡蛎30-50克，土茯苓20-30克，泽泻15-20克。 【用法】水煎服，每日1次，日服2次。 【出处】裘沛然方 中药处方(五) 【辨证】脾虚湿困，三焦气化失司。
不宁腿综合征 一、什么是不宁腿综合征? 不宁腿综合症（restless legs syndrome RLSむずむず脚综合症）是一种临床上比较常见的疾病。症状与体征分离，安静状态下表现严重，活动后反而消失，多发生在夜间睡眠时。 以成年人发病为多。属于中医学中“痉病”的范畴。不宁腿综合征扰乱睡眠的问题已经引起国际医学界的充分重视，在美国还成立了不宁腿综合征基金会，帮助患者进行治疗和筹集资金进行临床科学研究。 二、不宁腿综合征的发病原因 本病的发病原因目前尚不清楚。常并发于胃部手术以后、尿毒症、酒精中毒、精神因素对发病具有一定重要性。特别是在构思、看电影、和戏剧时容易出现症状。有人认为本病是自主神经功能障碍。感染性疾病、维生素缺乏、糖尿病及各种贫血等可能为发病因素。有人认为是常染色体显性遗传病，同一家族人群中可有数人发病。[2]有人提及使用苯噻嗪，突然停用巴比妥类药物可以诱发本病。有人认为最可能的原因是新陈代谢产物异常堆积在肌肉中引起。亦有报道与CAPD（腹膜透析）不充分或者局部血液循环运行障碍有关。 本病有原发性和继发性两类。其中原发性病因不明，儿童患者常有家族遗传史。继发性者多有神经系统疾病。 三、不宁腿综合征的临床表现 1症状主要发生在下肢，尤其是小腿有一种难以表达的特殊不适感觉，迫使患者下肢不停地运动，双侧同时受累或者在一侧表现明显。安静时发作，夜晚或者休息一段时间后症状更为严重，有时仅仅持续数分钟，严重的则整夜不停，活动下肢可以使症状明显减轻，但患者在休息或入睡以后症状会明显加重，成为严重失眠的主要原因。 2体征夜间安静睡眠时，从一侧下肢到另一侧下肢出现交替性的、周期性的肌肉活动亢进，可见下肢肌肉的交替性不适。 3物化检查一般没有阳性结果发现，有时可有下肢发凉，或者中度贫血，血清铁降低。神经系统检查、肌肉电图、肌肉活组织检查均正常，可有患侧肢体的血管紧张度增高，血流量降低。多导睡眠图（PSG）检查可帮助明确诊断。 四、诊断与鉴别诊断 诊断：原发性RLS的诊断标准为： ⑴双腿不适（麻刺感、刺痛感、紧张、疼痛）伴有不可控制的机体运动。 ⑵症状在休息时出现，主要在晚间，可以影响入睡；病情严重随时变化（如每周、每月不同），可以累及上肢。 ⑶通过对肢体的某些手法操作（如揉搓、摇动、跺脚、走动）可使症状部分或者彻底缓解。
名中医治肾病综合征八个秘方 84.1 益肾健脾汤 【来源】马莲湘，《中国中医药报》 【组成】黄芪12克，党参、炒白术、炒山药各9克，甘草4克，茯苓、泽泻、石韦、野 山楂、丹参、制萸肉各9克。 【用法】每日1剂。煎取头煎、二煎，分早晚2次温服，连服10天为1疗程。 【功用】益肾健脾，化湿消肿。 【方解】本病由于肾气亏虚不能行水，水湿泛滥、脾运失调而导致遍身浮肿，乃正虚 邪实之候。方中重用黄芪益气利水、助脾恢复其运化功能，水制而肿消矣；党参、白术、甘草补脾益气。与黄芪同为扶正固本要药。泽泻、石韦、车前子协助利水化湿以通络脉；丹参补血行瘀，以水能伤血，肾病若伴贫血，常致迁延、不易痊愈；山萸肉益肾、利水而不伤阴，怀山药与野山楂能协助恢复脾之运化功能，促进病体早日康复。本方标本并用，其效颇佳。 【主治】肾病综合征。证见全身浮肿，按之凹陷、腹部胀大、腰酸肢倦、神疲纳差， 便溏尿少、面色不华、舌苔白、脉沉细。 【加减】本方治疗肾病综合征平稳有效，治本治标并进，但如见面色?白、怕冷、四 肢不温，属肾阳偏虚，加仙灵脾、巴戟肉各9克，淡附片3克；见咽干、头晕、目涩为肾阴偏虚，加墨旱莲15克，女贞子、枸杞子、生地、熟地1～3味。 【疗效】临床屡用，平稳效佳。 84.2 小儿肾病综合剂 【来源】李少川，《中国中医药报》
【组成】嫩苏梗9克，制厚朴10克，广陈皮、炒白术各6克，肥知母、云茯苓各9克， 抽葫芦10克，炒枳壳、麦冬、猪苓、泽泻各9克，甘草6克。 【用法】将上药放入容器内，先用冷水浸泡20分钟，然后用微火煎30分钟，取120～ 150毫升，分两次温服。每日1剂。 【功用】健脾化湿、调理脾胃。 【方解】小儿肾病水肿，乃为脾虚湿困、三焦气气化失司所致。夫一身水液代谢，当 求之于肺、脾、肾三脏，且惟与脾脏关系最密。脾胃同居中焦，为气机升降之枢，主水湿之敷布。若脾胃失调、气机失常、升降失枢，则水湿不能敷布，停而为水、溢于肌肤、发为水肿。小儿脏腑稚嫩、尤易受损，故临床每见此症，治之大要，不外燥、渗、利三法，而健脾不失治本之举。《内经》明训“开鬼门”、“洁净腑”、“去菀陈莝”诚为治水肿之宗旨。后世治水肿之法，多参古训化裁而成，故其源一也。开鬼门即发其汗，方中苏梗能开腠疏表以发其汗，远比麻、桂辛温过燥为安；洁净腑即利其便，方中抽葫芦、猪苓、泽泻皆有甘淡利湿之功，又比过投栀子、木通苦燥伤阴为佳，去菀陈莝即疏涤肠胃之郁滞，使其脾胃得以维其正常的容纳腐熟、俾漫渍之水可以归经。方中朴、陈、术、壳，借其辛香苦燥，以调达脾胃之升降枢机，加知母、麦冬者，一则可制白术之燥，二则又可顾胃之阴。笔者常以此方随证化裁，每多奏效。动物实验表明，此方对提高血浆蛋白、降低尿蛋白、胆固醇均有一定效果。 【主治】小儿肾病综合征，及脾虚不运者所致的肿胀。 【加减】感受风热，出现发热、咳嗽、咽痛时，可去方中苏梗、白术，加薄荷、芥穗、 连翘、金银花；感受风寒而见畏寒，身热肢冷时，可加羌活、防风、苏叶；正气偏虚，兼受时邪时，可加太子参、葛根、柴胡，仿人参败毒散意，以扶正祛邪；病久气阴两虚，或久服激素，出现面赤火升、阴虚阳亢时，可去白术、猪苓，重用知母、麦冬；或配生地以
不宁腿综合征 不宁腿综合症（Ekbom综合征）是老年人的常见病，我国的患病率估计在1.2－5％左右，发病率远远高于多发性硬化、帕金森病或阿尔茨海默病等其它神经系统的疾病。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响 患者的生活质量，应当引起重视。 患者休息或夜间睡眠时，双下肢出现一种自发的、难以忍受样的异常痛苦的感觉，如酸胀、撕裂感、烧灼感、疼痛、刺疼，瘙痒及虫爬等。以小腿腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿”，持续时间有的数分钟，严重的则整夜不停。患者因此在床上辗转反侧，坐卧不安，被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，严重者要起床不停地走路，方可得到缓解，导致患者严重的睡眠障碍而出现日间嗜睡，工作能力下降。有的则表现为从一侧下肢到另一侧下肢出现交替性的、周期性的肌肉活动亢进，伴发有睡眠中周期性肢体动作(periodic movements of sleep ,PMS)，PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒。 该综合征分为原发性与症状性两大类。 1、原发性不宁腿综合征，原因不明，少数患者有家族史。 2、症状性不宁腿综合征，继发于其它疾病，常见于：尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、孕娠、风湿性 关节炎、帕金森病、多灶性神经病、代谢疾病和某些药物所致。 国际不宁腿综合症研究组（IRLSSG）制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。 1、异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢。这些异常感觉常 发生在肢体的深部，而不是在表面，如皮肤。 2、运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展 下肢、或者在床上碾转反侧。 3、症状在休息时加重，活动可以暂时缓解。 4、症状在夜间加重，深夜达到高峰。 在正常情况下，肌肉组织内的血液循环，能保证肌肉活动时氧和养料的充分供应，同时带走代谢废物，故肌肉活动自如。但当供应肌肉血液的血管发生病变，管腔变窄，而人体又处于安静状态，心率变慢，血流
第一单元呼吸系统疾病 一、急性上呼吸道感染（感冒） 1、风寒束表证：辛温解表，荆防败毒散加减。 2、风热犯表证：风热犯表证，银翘散或葱豉桔梗汤加减。 3、暑湿伤表证：清暑祛湿解表，新加香薷饮加减。 4、气虚感冒证：益气解表，参苏饮加减。 5、阴虚感冒证：滋阴解表，加减葳汤加减。 二、急性支气管炎（咳嗽） 1、风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳，三拗汤合止嗽散加减。 2、风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰，桑菊饮加减。 3、燥热伤肺：疏风润燥，清肺止咳，桑杏汤加味。 4、凉燥伤肺症：清宣凉燥，润肺止咳，杏苏散加减。 三、、慢性支气管炎（咳嗽） 1、痰浊阻肺证：治宜燥湿化痰，降气止咳方用二陈汤合三子养亲汤加减。 2、寒饮伏肺证：治宜温肺化饮，散寒止咳方用小青龙汤加减。 3、风寒犯肺证：治宜宣肺散寒、化痰止咳，方用止嗽散加减。 4、风热犯肺证：治宜清热解表，止咳平喘，方用麻杏石甘汤加减 5、痰热郁肺证：治宜清热化痰，宣肺止咳，方用桑白皮汤加减。 6、肺肾阴虚证证：治宜滋阴补肾、润肺止咳，方用沙参麦冬汤合六味地黄丸加减。 7、肺气虚证：治宜补肺益气，化痰止咳方用补肺汤加减。 8、肺脾气虚证：治宜补肺健脾，化痰止咳方用玉屏风散合六君子汤加减。 四、慢性肺源性心脏病（心悸、肺胀、喘证、水肿） （1）急性期 1、外寒里饮证：温肺散寒，涤痰降逆，小青龙汤加减。 2、痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘，越婢加半夏汤加减。 3、痰蒙神窍证：涤痰开窍，息风止痉。涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。 4、阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水，真武汤合五苓散加减。 5、痰浊阻肺证：二陈汤合三子养亲汤 （2）缓解期 1、肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘，补肺汤加减。 2、气虚血瘀证：益气活血，止咳化痰。 3、肺脾气虚证：健脾益肺，生脉散合六合君子汤加减 五、支气管哮喘（哮病） 1、发作期： （1）寒哮证：治宜温肺散寒、化痰平喘，方用射干麻黄汤加减。 （2）热哮证：治宜清热宣肺、化痰定喘，方用定喘汤加减。 2、缓解期： （1）肺虚证：治宜补肺固卫，方用玉屏风散加减。 （2）脾虚证：治宜健脾化痰，方用六君子汤加减。 （3）肾虚证：治宜补肾纳气，方用七味都气丸加减或金匮肾气丸加减。 六、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘咳） 2、邪犯肺卫证：治宜疏风清热、宣肺止咳，方用桑菊饮或三拗汤中减。 3、痰热壅肺证：治宜清热化痰，宽胸止咳，方用麻杏石甘合千金苇茎汤加减。
【摘要】肾病综合征可归属于中医学水肿、虚劳范畴，本病属正虚邪实之证，以脾肾亏虚为本，以风邪、寒湿、湿热、瘀血为标。依据中医辨证治疗可取得满意疗效。而且，根据激素治疗的不同阶段配合中医药治疗，可达到减毒增效的目的。 【关键词】肾病综合征／中医病机；辨证论治;激素；雷公藤 肾病综合征是在肾小球疾病中表现的一组症候群，以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白的通透性明显增高为特征，可伴有或不伴有肾小球炎症改变。中医根据其临床特征，将本病归属于水肿、虚劳范畴。目前西医治疗肾病综合征一般采取对症治疗及激素、细胞毒性药物，虽有一定的疗效，但容易复发及产生副作用。所以采用有效并且副作用小的中医药治疗，是目前临床研究的新方向。 1 病因病机 肾病综合征的发生是由于脾肾素虚，外邪入侵，以致肺、脾、肾三脏功能失调，肾虚则封藏失职，精气外泄，脾虚则生化乏源，以致精微物质匮乏，风寒湿邪壅结于脏腑，终因肺失通调，脾不转输，肾难开阖，水液代谢障碍，水湿潴留，泛溢肌肤，而成本病。此外，水肿的形成也与血瘀有关，所谓“水能病血，血能病水”。总之，本病属正虚邪实之证，以脾肾亏虚为本，以风邪、寒湿、湿热、瘀血为标［1］。患者的临床主要表现除四肢浮肿外，还可见尿少，甚至胸水或腹水。因低蛋白血症，胃肠道亦呈水肿，造成胃肠功能紊乱，而致呕吐，腹泻，纳食减少，舌苔多腻，脉濡或弦滑。肾病综合征的病因病机复杂，各位医家虽认识不尽相同，但本虚标实却是一个基本大纲，或因实致虚，或因虚致实，本虚以肾脾肺为主，标实多见于瘀血、湿热、水湿。 2 辨证治疗 第二次全国中医肾病专题学术讨论会通过的分型标准将本病分为本证4型：肺肾气虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型，标证5型：外感、水湿、湿热、血瘀、湿浊［2］。使用频率较高的方药如下：肺肾气虚型常用香砂六君子汤、参苓白术散之类，脾肾阳虚型多用济生肾气丸、真武汤合五皮饮、实脾饮，肝肾阴虚型多用知柏地黄汤，气阴两虚型用参芪地黄汤，兼湿热用三仁汤、藿香左金汤，兼水湿用五皮饮合五苓散，兼湿浊用胃苓汤，兼血瘀用补阳还五汤。倩［１］报道，杨霓芝教授综合本病发生的内外因素，将本病辨证分为风水相搏、脾虚湿困、湿热内蕴、水湿浸渍、阳虚水泛5型，分别运用越婢加术汤、实脾饮、蔬凿饮子、五皮饮、阳和汤辨证治疗，并且每一型均加用桃红四物汤。刘玉宁等［3］报道，叶传蕙教授将本病分为风热犯肺、脾肾阳虚、湿热壅盛、阴虚湿热、瘀水交阻5型，分别用麻黄连翘赤小豆汤或越婢汤、真武汤合五皮饮、五味消毒饮合程氏萆 分清饮、知柏地黄汤、桂枝茯苓丸进行辨证加减治疗。郑淑贞［4］将本病辨证分为风水泛滥、脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝肾阴虚、湿热内蕴、气滞血瘀6型，分别给予加味越婢汤、六君子汤、温阳利水方、六味地黄汤、温胆汤、桃红四物汤进行治疗。李建华［5］将本病辨证分为脾虚失运、肾阳虚衰、脾肺气虚、肾阴亏虚、湿热内蕴5型，并分别给予自拟补气运脾汤、自拟温阳利水汤、防己黄芪汤合玉屏风散、自拟滋肾清热汤、自拟黄芩滑石汤治疗，并随症加减。 3 根据激素治疗不同阶段配合中药治疗 结合中医辨证治疗，并根据激素在不同阶段的特点，可加强激素作用，减少其副作用。牛学仕［6］在开始大剂量应用肾上腺皮质激素阶段，用滋阴降火药，以减少激素所致的“阴虚火旺”症状，方用六味地黄丸合二至丸加减。在激素减量阶段，患者常由阴虚火旺向气阴两虚或阴阳两虚转化，治宜气阴双补，在继续用滋阴补肾药的同时，逐渐加用益气温肾中药。当激素递减为维持量时，运用益气补肾活血药。缪静龙等［7］报道，在大剂量皮质激素治疗时，宜滋阴降火，方用知柏地黄丸、大补阴丸；激素撤减治疗阶段，宜益气养阴，方用黄芪地黄汤加减；激素维持治疗阶段，宜益气健脾，温阳补肾，方用金匮肾气丸加减；激素停用阶段反复感冒或感染者，用玉屏风散加减。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 肾病综合征中医治疗方法是什么 导语：肾病综合症这种疾病，其实也是比较常见的，自然它跟我们健康就会造成影响，所以对于治疗工作，以及平时生活中的预防问题大家也应该注重，而 肾病综合症这种疾病，其实也是比较常见的，自然它跟我们健康就会造成影响，所以对于治疗工作，以及平时生活中的预防问题大家也应该注重，而下面要为大家具体介绍的是，肾病综合症的中医治疗方法，科学地采取这些治疗方法，才能够达到最好的治疗效果。 肾病综合征的中医药治疗宜从塞流、澄源、复本3方面入手。 (1)塞流主要指消除或减少尿蛋白的流失，常用药物有复方雷公藤糖浆，由雷公藤去二层根皮后的根心木质部分、丹参、生甘草组成。 (2)澄源主要指针对病因、病机采取辨证论治措施，以清其源头。不同证型的方药为：①肾气虚方黄芪、党参、山药、白术、仙灵脾、桑枝、米仁. ②脾肾阳虚方桂枝、附予、白术、芍药、干姜、猪茯苓、泽泻、带皮槟榔、陈葫芦壳。③肝肾阴虚方.干地黄、女贞子、杞子、知母、旱莲草、茯苓；泽泻、益母草。④肾络淤阻方干地黄、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花，仙灵脾、水蛭粉(吞)。⑤湿热肿方商陆、泽泻、赤小豆、川椒目、带皮槟榔、茯苓皮、羌活、大黄。⑥外感风寒及风热方外感风寒用麻黄、白杏仁、茯苓皮、陈皮、大腹皮、桑白皮、生姜衣、车前子草，外感风热用麻黄、生石膏、连翘、白茅根、黄芩、赤小豆、鱼腥草、桔梗。 (3)复本主要指针对原蛋白流失及疾病导致精.血耗伤的补偿措施，其中包括药补和食补。药补可用黑料豆丸：黑料豆、黄芪、苍术、山药，并可选用阿胶等。 因为我们都知道，很多时候对一些疾病的治疗，如果太过盲目用药，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏