附件6：
对设立食品生产企业的申请人
规定条件审查记录表
申请人名称：食品有限公司
申证食品品种类别：
申请生产食品申证单元：
生产场所地址：庆阳市
审查日期: 2012 年月日
使用说明
1．本审查记录表适用于对设立食品生产企业的申请人规定条件中申请材料的审核和生产场所核查。
2．本审查记录表分为：申请材料审核和生产场所核查两个部分共37个项目。对每一个审查项目均规定了“符合”、“基本符合”、“不符合”的判定标准。
3．审查组应按照对每一个审查项目的审查情况和判定标准，填写审查结论。
4．“审查记录”一栏应当填写审查发现的基本符合和不符合情况。
一、申请材料审核
二、生产场所核查
生产许可证申请书 企业办理工业产品生产许可证须知 一、企业申办许可证需交费的项目 1、企业将申报资料报所在地的质量技术监督局～需交纳审查费2200元～同一次审查时每增加一个申证单元加收审查费440元～每个申证单元需交纳公告费400元, 2、企业将样品送国家指定的生产许可证产品检验单位～需按规定交纳产品检验费～企业可要求查询相关收费标准, 3、企业现场生产条件审查不合格～需重新申报～重新交纳审查费, 4、企业样品检测不合格～需重新检验～重新交纳产品检验费。2次检测不合格的～需重新申报～重新交纳审查费, 5、企业更名需交公告费～每个单元400元。 二、企业申办许可证无需交费的项目 1、企业领取“全国工业产品生产许可证申请书”, 2、企业领取生产许可证受理通知书, 3、审查组对企业进行现场生产条件审查, 4、企业领取全国工业产品生产许可证证书, 5、企业委托有证企业加工生产许可证管理的产品～办理委托加工备案, 三、审查组对企业进行现场生产条件审查时～企业不得给审查组成员送红包～如有违反～一经发现～判定该企业本次审查不合格 四、企业提出取证申请后～应当随时接受审查～不接受审查的～按审查不合格处理。 申请许可证企业承诺
1、对申请许可证产品的许可证换,发,细则已充分理解。 2、申请书中所填写的信息及附件真实可靠～若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任。 3、自提交申请之日起～已做好充分准备～随时可以接受生产条件审查和产品抽样检验。 4、审查过程中不弄虚作假～采用欺骗手段。 5、审查组对企业进行现场生产条件审查时～不送审查员红包。 企业签名,盖章,: 年月日 全国工业产品生产许可证 申请书 产品类别: 产品名称: 企业名称: (公章) 联系电话: 联系人: 申请类别:发证?迁址?增项?其他? 申请日期: 年月日 国家质量监督检验检疫总局印制 2 一、申请企业基本情况 企业名称 住所 生产地址省市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号 邮政编码电话 传真电子邮箱 组织机构代码经济类型 工商登记机构营业执照注册号 成立日期经营期限
1、食品生产许可申请书填写模板 D
食品生产许可证申请书 申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元) 申请人名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称 住所有营业执照的，按营业执照上住所填写；持企业名称预先核准通 知书的按预先核准通知书上地址填写；其他情况按住所所在地有 权使用证明材料填写 生产场所地址按生产场所所在地有权使用证明材料填写。填写申请企业实际 生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、 乡、镇)、号（村）等，即：××市（地）××区（县）××× 乡（镇）×××路（街道）×××号（村） 联系人张××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名） 联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和联系人手机 传真××××-×××××××× 电子邮件×××××××××@ ×××××× 申请日期××年××月××日 首次申请□延续换证□变更□ （根据实际申请的需要在□打“√”） （格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写） — 2 —
— 3 —
— 4 —
申请人陈述 1. 本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称 预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。 2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资 人的资格证明或身份证明复印件3份。 3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、 平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。 4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3 份。 5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布 局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。 6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施(附设备设施清 单，关键设备标有参数)。(产品出厂委托检验的，附委托检验合同)3份。 7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。 8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。 9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本 各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。 10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食 品品种，单班生产八小时：日产量可以达到、月产量可以 达到、年产量可以达到。 本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责 任。 申 请 人 签 名 / 盖 章 ： — 5 —
食品生产许可证申请书样本
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期： 2
食品生产许可证申请书 申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元) 申请人名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称 生产场所地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等，即：××市（地）××区（县）×××乡（镇）×××路（街道） 联系人×××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名） 联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机 传真 电子邮件×××××××××@ ×××××× 申请日期××年××月××日 首次申请□延续换证□变更□ （根据实际申请的需要在□打“√”） （格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写） — 3 —
注意事项 1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。 2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。 4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。 5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。 6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 7. 申请人提交本申请书一式3份。 8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。 食品生产许可证申请书目录 1. 申请人陈述 2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表 3. 申请人治理结构 4. 申请人生产加工场所有关情况 5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表 8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本 — 4 —
食品生产许可证申请书范本 食品生产许可证申请书 产品类别及申证单元 企业名称 (盖章) 注册地址 生产地点 邮政编码 联系人 联系电话传真 电子邮件 申请日期年月日 国家质量监督检验检疫总局监制 填写说明 1、填写要实事求是，不得弄虚作假。 2、该申请书用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3、企业名称应与工商行政管理部门核发的企业营业执照名称相一致。 4、产品名称及其品种按照《食品生产许可证实施细则》或相应审查细则的有关规定填写。 5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。 6、按照《加强食品质量安全监督管理工作实施意见》要求，附齐以下所需材料: (1)企业营业执照、食品卫生许可证、企业代码证复印件各1份; (2)企业厂区布局图、生产工艺流程图(需标注关键设备和参数)各1份;
(3)经质量技术监督部门备案的企业产品标准1份; (4)企业质量管理文件1份。 7、填写附件时如纸张不够，可自行附页。 8、该申请书封面必须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。 9、该申请书一式两份(公章复印无效)。质检总局、省局各存1份。 10、该申请书用于首次许可证申请和期满换证申请。 企业名称 食品生产许可证 编号期满换证申请时填写 法人代表经济性质或企业负责人 营业执照编号卫生许可证编号企 企业代码建厂时间业 企业总人数专业技术人员数基 22占地面积米建筑面积米本 固定资产(现值) 万元流动资金万元情 年产总值万元年销售额万元况 年缴税金额万元年利润万元 主导产品名称 是否通过HACCP是否取得出口食品卫体系认证、验证生注册证、登记证(证(证书号) 书号) 产品名称 及其品种 申
关于新版食品生产许可证申请书的填写要求 食品生产许可申请书 □食品□食品添加剂 □首次□变更□延续 申请人名称：填写企业营业执照上的注册名称（企业公章） （签字或盖章） 申请日期：二〇一五年七月十五日 填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：“二〇一五年七月十五日”。
声明 按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。 特此声明。（负责人签字、企业公章）
一、申请人基本情况 申请人名称××××× （企业名称应与营业执照、公章及封面的填写严格一致） 法定代表人（负责人） ××× （应与营业执照一致） 食品生产许可证 编号填写生产许可证原件上的证书编号（期满换证申请时填写） （变更、延续申请时填写） 营业执照注册号用阿拉伯数字填写企业营业执照上注册的编号 社会信用代码（身份证号码）在社会信用代码出来之前请填写组织机构代码（请全部填写数字，不填-），如未办理，请填写法人代表身份证号，并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字,以“****”替代。社会信用代码出来后填写社会信用代码 住所 填写企业营业执照上的住所名称 生产地址××省××市（地）。。填写获证生产者实施食品生产行为的实际地点。涉及多个生产地址的，应当全部标注，并以分号隔开。 联系人张××（填写企业负责 办理生产许可证工作 的人员姓名） 联系电话 填写联系人的手机号 码 传真填企业内部有效号码电子邮件填写企业联系人的电 子邮件号 变更事项1.变更原因 2.变更内容：企业名称？注册地址？生产地址？（迁址？）法人？增减类别？增减品种？标准变更等变更前内容、变更后内容 3.产品类别、明细（产品的执行标准号及标准名称） 备注填写其他需要载明的事项，生产特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品的需载明产品注册批准文号。 产业政策批准文号
原料进厂检验记录表 年月日编号物料名称料号数量 采购单号 供应商 检验项目抽样数不良数验收单号 备 及格 注 不及格 □全批 说 □分批交货 明 结 果□接受□退货□扣款□检验不良品退回 格式编呈：主管：检验员 原材料检验记录表 原料名称：多样性生物活性肽 序号抽样过程 批次号抽样日期标准要求应抽组数实抽组数实测结果试验结 论
有效物质含量 YCL2016011601 2016.01.16 2 2≥98% 有效物质含量 ≥98% 2YCL20160626012016.06.2211 有效物质含量 ≥98% 3YCL20161011012016.10.1133有效物质含量 =99.27% 合格 有效物质含量 =98.65% 合格 有效物质含量 =99.14% 合格 最终结论：合格 检验员：李强 原材料检验记录表02 原料名称：枯草芽孢杆菌 序号抽样过程试验结 论
有效活菌数 ≥ 200 亿 /g （ % ）； 有效活菌数 = 水分 ≤8% 8（ 250.24 亿/g （% ）； 1 YCL2016012201 2016.01.22 2 2 水分 =6.83% 8（% ） 有效活菌数 ≥ 有效活菌数 = 2 YCL2016111501 200 亿 /g （ % ）； 3 278.36 亿/g （% ）； 2016.11.15 3 水分 ≤8% 水分 =6.98% 8（ 合格 合格 最终结论： 合格 检验员：李强 原材料检验记录表 03 原料名称： 生物酶制剂 序号 抽样过程 试验结 论
1YCL20160214012016.02.14酶活力≥ 5万33酶活力=6.82万 2YCL20160715012016.07.15酶活力≥ 5万22酶活力=5.97万YCL20161220012016.12.20酶活力≥ 5万33酶活力=6.64万合格 合格合格 最终结论：合格 检验员：李强 原材料检验记录表04 原料名称：氨基酸
原辅材料进货查验管理制度 1、为从源头保证本公司的产品质量安全，把好原料采购的质量关，特制定本制度。 2、严禁在疫区购进公司所需原料，对在不明地区购进的原料，化验室对所进原料逐一抽检，对原料进行感官检测，并将检验结果上报主管领导。 3、对从疫区购进的原料，严禁进厂，严禁入库，并按照公司的规章制度退回供货商，并追究采购人员责任。 4、对原料的验收、抽检、称重等环节，严格按照国家标准和相关的法律法规执行。 5、对每一批购进原料，必须做到符合生产质量和卫生防疫的要求，并做好原始记录。 6、已入库的原料，按原料所需要的温度、湿度管理，防止变质，防止污染。 7、公司产品质量管理领导小组负责公司产品质量方针、产品工艺、产品检验的全过程监控。对影响产品质量实行一票否决制。
生产过程控制管理制度 1、通过生产过程质量监督，控制不合格品的产生，阻止不合格品进入下道工序，提高员工的质量意识，降低过程生产不合格品率，完成质量方针和目标，为用户提供满意的产品。 2、质检员通过生产过程检验，监督各工段对质量管理程序的执行状态，贯彻公司《生产过程质量控制程序》，并填写《瓦楞纸板/纸箱过程检验记录表》。 3、质检员监督生产过程中各工序的全面性和完整性。 4、在生产过程中，质检员对各生产工序生产过程质量检验巡回监督检查，检验的内容有：①现场发现批量不合格事故，有权要求生产及时停产整改，待验证整改措施有效后方可继续；②检查发现批量不合格品产出，及时要求进行“标识和隔离”待返修后方可继续。 5、质检员、考核员发生批量不合格，通知班长现场安排返工返修，并经过复检合格才能进入下道工序生产。 6、对车间的卫生工作要严格管理，班组在日常生产工作过程中，对生产设备、工艺装备和相关的辅助设备，要定时进行清扫、擦拭、保养，防止残余物影响产品质量，坚持每周六对设备进行全面的卫生打扫和保养工作。 7、车间主任根据卫生管理制度，对车间班组及岗位卫生实施考核，并与当月工资挂钩实施奖罚。 8、要切实做好灭鼠、防蚊及有害昆虫的侵入、隐匿预防工作，对车间、库房应严格防范措施及要求，对此项工作应专人卫生监督员指导
新食品生产许可证申请书范本 附件1: 食品生产许可证申请书 申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元) 申请人名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称 生产场所地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号(村)等，即:×× 市(地)×× 区(县)×××乡(镇)×××路(街道);(获证企业未发生生产地址变化的，按原证书填写) 联系人××(填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名) 联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机 传真 电子邮件×××××××××@ ×××××× 申请日期×× 年×× 月×× 日 首次申请? 延续换证? 变更? (根据实际申请的需要在?打“?”) (格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写)latest agricultural transformation of scientific research achievements in Dongping. Upgrading waste management, and increase the "eye in the sky project" social governance projects, promoting health care, environmental protection, people's livelihood, such as the transformation and application of scientific and technological achievements of energy saving, give full play to science and technology
附件1： 食品生产许可证申请书 （示范文本） 申请食品品种类别及申证单元饮料【瓶（桶）装饮用水类（饮用纯净水）】0601（发证、换证、迁址、扩项） 申请人名称全称(应与营业执照或企业名称预先核准通知书严格一致。有营业执照的应盖章；未有营业执照的的应有准法定代表人签名） 生产场所地址福建省**市**区（县）**乡（镇）***路（街道）**（具体生产地点的详细地址，有多个的要全部列出） 联系人×××××× 联系电话×××（固定电话及移动电话）传真×××××× 电子邮件（没有电子邮箱的,可以不填） 申请日期（请按实际提交申请的日期填写）年月日 首次申请□延续换证□变更□
注意事项 1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。 2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。 4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。 5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。 6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 7. 申请人提交本申请书一式3份。 8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。 食品生产许可证申请书目录 1. 申请人陈述 2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表 3. 申请人治理结构 4. 申请人生产加工场所有关情况 5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表 8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本
申请人陈述 1. 本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。 2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。 3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。 4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。 5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。 6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。 7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。 8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。 9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。 10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到××、月产量可以达到××、年产量可以达到××。 本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章：×× ××年××月××日
食品生产许可证申请书 申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元) 申请人名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称 住所有营业执照上的，按营业执照上住所填写，持企业名称预先核准通知书的由企业进行承诺，按承诺的住所填写 生产场所地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等，即：××市（地）××区（县）×××乡（镇）×××路（街道），无营业执照的按房产证或租赁合同中的地址填写。 联系人张××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名） 联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机 传真邮编： 电子邮件×××××××××@ ×××××× 申请日期××年××月××日 首次申请■延续换证□变更□ （根据实际申请的需要在□打“■”） （格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）
注意事项 1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。 2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。 4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。 5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。 6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 7. 申请人提交本申请书一式3份。 8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。 食品生产许可证申请书目录 1. 申请人陈述 2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表 3. 申请人治理结构 4. 申请人生产加工场所有关情况 5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表 8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本
附件1: 食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元__________________________ 申请人名称________________________________________ 生产场所地址______________________________________ 联系人— 联系电话 电子邮件__________________________________________ 申请日期_____________ 年 _____________ 月 __________ 日 首次申请口延续换证口变更口 （格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）
注意事项 1.填写要实事求是，不得弄虚作假。 2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。 4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。 5.—个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。 6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 7.申请人提交本申请书一式3份。 8.申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。 食品生产许可证申请书目录 1.申请人陈述 2.申请人基本条件和申请生产食品情况表 3.申请人治理结构 4.申请人生产加工场所有关情况 5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 7. 申请人具有的主要管理人员技术人员一览表 8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本 申请人陈述 1.本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。
食品生产许可证申请书 （范本） 申请食品品种类别及申证单元 申请人名称 生产场所地址 联系人 联系电话传真 电子邮件 申请日期年月日 首次申请□延续换证□变更□（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写） 1
注意事项 1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。 2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。 4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。 5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。 6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 7. 申请人提交本申请书一式3份。 8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。 食品生产许可证申请书目录 1. 申请人陈述 2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表 3. 申请人治理结构 4. 申请人生产加工场所有关情况 5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表 8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本 2
申请人陈述 1. 先核准通知书（或营业执照）复印件3份。 2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人 的资格证明或身份证明复印件3份。 3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平 面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。 4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3 份。 5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局 图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。 6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清 单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。 7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。 8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。 9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各 3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。 10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食 品品种，单班生产八小时：日产量可以达到、月产量可以 达到、年产量可以达到。 本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责 任。 申请人签名/盖章： 2011 年03 月8 日 3
附件1： 《食品生产许可证申请书》填写说明 及示范文本 一、填写说明 1、封面 （1）产品类别及申证单元：填写细则中明确规定的产品名称，如饮料[瓶（桶）装饮用水类（饮用纯净水）]。 （2）企业名称：填写企业营业执照或企业名称预先核准通知书上的企业名称（全称），并加盖公章。 （3）住所：填写企业营业执照登记注册的住所或企业名称预先核准申请时填写的住所。 （4）生产地点：填写企业所有实际生产场所的详细地址。 （5）邮政编码：填写住所所在地的邮政编码。 （6）联系人：填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。（7）联系电话：填写有效的企业联系电话。 （8）传真：填写有效的传真号码。 （9）电子邮件：填写有效的电子邮件地址。 （10）申请日期：不用填写。 2、企业基本情况 （1）企业名称：填写企业营业执照或企业名称预先核准通知书上的企业名称（全称），应与企业公章、封面的填写一致。 （2）食品生产许可证编号：首次申请（新办）不用填写。 （3）法定代表人或负责人：以法人营业执照申请的企业，填写营业执照上的法定代表人；以负责人营业执照申请的企业，填写营业执照上的负责人，以企业名称预先核准通知书申请的企业，填写业主姓名。
（4）经济性质：有营业执照的的企业填写，填写营业执照上的公司类型。 （5）营业执照编号：有营业执照的的企业填写，填写营业执照上的公司类型。 （6）卫生许可证编号：有卫生许可证且在有效期内、许可范围涵盖申报产品的企业填写，填写证书上注册的编号。 （7）企业代码：有组织机构代码证书的的企业填写，填写证书上注册的编号。 （8）建厂时间、企业总人数、专业技术人员数、占地面积、建筑面积、固定资产、流动资金：按企业实际情况填写；涉及金额，以万元为单位。 （9）年产总值、年销售额、年缴税总额、年利润：填写企业上一年度实际完成情况；涉及金额，以万元为单位；新投产，实际生 产期未满一年的企业，该四项指标均填写“—”。 （10）主导产品名称：填写企业生产销售的主导产品。 （11）是否取得出口食品卫生注册证、登记证（证书号）：没有取得，填写“否”；取得，填写“是”及证书号。 （12）是否通过HACCP体系认证、验证（证书号）：没有取得，填写“否”；取得，填写“是”及证书号。 3、申报产品情况 （1）产品名称及其品种：详细填写实际申报产品名称、品种及规格，不够可附页（A4纸），附页加盖公章。 （2）产品执行标准：填写上述申报产品对应的执行标准（非卫生标准）。 （3）项目总投资：项目总投资额。 （4）批量投产时间：填写实际时间。 （5）（注册）商标：填写已注册的商标，未注册的，填写“—”。
食品生产许可证申请书 （示范文本） 申请食品品种类别及申证单元乳制品（液体乳、乳粉、其他乳制品）申请人名称（应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致）生产场所地址（实际生产场地的详细地址） 联系人××× 联系电话 020-××××××× ,138×××××× 传真×××××× 电子邮件 申请日期××××年××月××日 （申请日期必须在受理日期前5日内） 首次申请□延续换证□变更□ （根据实际申请的需要在□打“√”） （格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）
注意事项 1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。 2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。 4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。 5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。 6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 7. 申请人提交本申请书一式3份。 8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。 食品生产许可证申请书目录 1. 申请人陈述 2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表 3. 申请人治理结构 4. 申请人生产加工场所有关情况 5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表 8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本
申请人陈述 1. 本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。 2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。 3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。 4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。 5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。 6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。 7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。 8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。 9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。 10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到应与规模相称、月产量可以达到、年产量可以达到与年实际产量一致。 本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章： 年月日
申请编号：受理编号： 申请日期：受理日期： 危险化学品生产企业 安全生产许可证 变更申请书 申请单位 生产单位 经办人 联系电话 填写日期 国家安全生产监督管理局制样 填写说明 一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由安全生产许可证颁发管理机关受理人填写，本申请书的其他内容由申请安全生产许可证的单位填写。 二、本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。 三、本申请书中“企业”，是指生产单位（或者申请单位）隶属的依法设立且取得企业法人营业执照的危险化学品生产企业；“申请单位”是指按照《危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法》第十七条规定，申请领取安全生产许可证的企业、企业所属子公司、中央管理的企业所属分公司；“生产单位”是指企业所属分公司、子公司下属的生产单位。 四、本申请书表格的填写方法：
⒈危险化学品生产企业申请变更安全生产许可证的，只填写“申请单位”、“变更事项”和“申请单位意见”栏； ⒉危险化学品生产企业所属分公司、子公司申请变更安全生产许可证的，除分别填写“申请单位”、“变更事项”和“申请单位意见”栏外，还要分别填写“企业”和“企业意见”栏； ⒊危险化学品生产企业所属分公司、子公司下属生产单位申请变更安全生产许可证的，则填写全部栏目。 五、本申请书表格中“成立日期”栏，填写批准成立的日期。 六、本申请书表格中企业的“名称”栏，填写工商登记名称；单位的“名称”栏，填写全称；企业的“地址”栏，填写工商登记地址；单位的“地址”栏，填写所在地详细地址。 七、本申请书表格中企业的“经济类型”栏，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔1998〕200号）的规定，填写企业登记注册类型代码即可。 八、本申请书“变更事项”中“变更内容”栏，填写变更前后“主要负责人”的姓名或者隶属单位（或者企业）的名称或者工商登记注册的单位名称。 九、本申请书表格中“申请变更范围”栏的“产品名称”，应填写该产品或者其主要成份符合《化学命名原则》（1980）的中文化学名；“生产能力”，应填写该产品的年设计生产量，计量单位为吨；“工艺系统”，应填写该产品的生产工艺、主要设备等。 十、本申请书表格中“备注”栏的“生产原料”，应填写生产该产品所需要的主要原料名称；“验收文号”，应填写该产品的生产系统投产前验收部门出具验收合格文件的编号；“投产日期”，应填写该产品的生产系统正式投产的日期。 十一、本申请书表格中“申请变更范围”和“备注”栏，不能满足需要时，申请单位可自行设置续表，格式和内容要求应与本表一致。
食品生产许可证申请书(示范文本)
食品生产许可证申请书 （示范文本） 产品类别及申证单元食用植物油（半精炼、全精炼） 企业名称全称(应与营业执照严格一致，盖章。不盖章、复印章无效） 住所（与营业执照上登记注册的住所一致） 生产地点（具体生产地点的详细地址，有多个的要全部列出） 邮政编码×××××× 联系人××× 联系电话××××××传真×××××× 电子邮件（申请企业没有电子邮件的,可以不填） 申请日期××××年××月××日
国家质量监督检验检疫总局
填写说明 1.填写要实事求是，不得弄虚作假。 2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。 3.企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。 4.产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。 5.年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。 6. 申请书封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。 7.企业提交申请书时，应一式3份（公章复印无效），同时提交以下材料： （1）有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证（不须办理代码证的除外）的复印件各3份； （2）企业法定代表人或负责人身份证复印件3份； （3）企业生产场所布局图复印件3份； （4）标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件3份； （5）企业质量管理文件复印件1份； （6）企业标准文本复印件1份（执行企业标准的企业）； （7）已获得HACCP认证证书、出口食品卫生注册（登记）证的，提供证书复印件3份； （8）审查细则要求提供的其他材料。 8.本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请、重新核查申请和期满换证申请。
受理编号[ ] 辽宁省食品生产许可证申请书 （2010版） 申请食品品种类别及申证单元 申请人名称 住所 生产场所地址 联系人 联系电话传真 电子邮件 申请日期年月日 首次申请□延续换证□变更□ （格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）
注意事项 1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。 2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。 4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。 5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。 6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 7. 申请人提交本申请书一式3份(市局受理企业申请后，应返回企业一份备查)。 8．申请生产许可证变更时，应同时填写全国工业产品生产许可证变更申请书。 食品生产许可证申请书目录 1. 申请人陈述 2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表 3. 申请人治理结构 4. 申请人生产加工场所有关情况 5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表 8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本 9. 企业主要原材料、包装材料一览表
申请人陈述 1. 本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。 2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。 3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。 4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。 5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。 6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。 7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。 8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。 9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。 10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到、月产量可以达到、年产量可以达到。 本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。
食品生产许可证申请一. 食品生产许可证申请流程图
二.网上申报具体操作流程 1.1 办理建设项目选址设计审查 1）进入深圳市市场监督管理局(https://www.doczj.com/doc/401349671.html,/)界面： 2）选择该网页下面的“网上办事业务区”—选择“食品准入”—选择“食品生产许可管理系统” 3）点击进入：
4）在该网页左下角点击所需项目，可下载相关申请材料资料表格，如未注册，先申请注册后，点击登录按钮： 5）根据红字部分说明1：申请人办理食品生产许可证新办业务之前，须先办理建设项目选址设计审查。 单击菜单列表中的【建设项目选址设计审查申办】进入查询界面。 分别在单位名称、项目名称、法定代表人、申请日期的相关信息后，单击【查询】按钮进行精确和模糊查询。单击返回按钮如图所示：
6）如果用户查询不到相关信息，请单击【新增】按钮，转到新增页面，填写相关信息后单击【保存】按钮来保存信息。单击【返回】按钮返回到查询列表，提示：“*”号的是必填写项。如图所示： 7）单击【保存】按钮后，如图所示：
8）单击【返回】按钮后，查看相关填写的内容，并打印相关信息。如图所示： 9）当在查询列表处，查询到的数据，单击操作栏的修改按钮，可以去修改选中的数据。如图所示： 10）单击【修改】后转到查询界面，单击【保存】按钮保存信息，每次修改数据，根据情况打印最终的回执、申请表。 建设项目选址设计审查备案期限为15个工作日内，选址设计备案不收费。审查通过后，方可申请办理食品生产许可证新办业务。 1.2 食品生产许可业务新办 1.2.1 新办类型选择 1）用户如果需要申办生产许可业务，请在菜单列表中单击【新办】按钮到新办界面选择业务类型，如图所示：