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疼痛评估

疼痛评估
疼痛评估

疼痛评估方法

一、视觉模拟评分法

视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)是在白纸上画一条长10cm的直线,两端分别标上“无痛”和“最严重的疼痛”)。病人根据自己所感受的疼痛程度,在直线上某一点作一记号,以表示疼痛的强度,从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量。

【注意事项】

(1)使用前需要对病人作详细的解释工作,让病人理解该方法的概念以及此法测痛与真正疼痛的关系,然后让病人在直线上标出自己疼痛的相应位置。

(2)可使用正面有0和10之间游动的标尺,背面有0到10数字的视觉模拟评分尺,如果病人移动标尺,医生能够立即在尺的背面看到具体数字,可以精确到毫米。

(3)不宜用于老年人,因为老年人准确标定坐标位置的能力不足。适用于7岁以上病人

(4)对细微的感觉变化不敏感,并且易受情感变化的影响。

(5)不同性质疾病对评分结果有影响,如恶性肿瘤患者常倾向于降低疼痛强度的水平;慢性神经性疼痛患者常常使用多个形容词来描绘他们的疼痛感受,如烧灼痛、抽痛、刺痛、痒痛等。

三、数字评分法

数字评分法(numeric rating scales,NRS):

①11点数字评分法(the 11-point numeric rating scale,NRS-11),用0到10这11个点来描述疼痛的强度,0表示无疼痛,疼痛较强时增加点数,10表示最剧烈的疼痛;

②101点数字评分法(the 101point numeric rating scale,NRS-101),其具体方法与11点数字评分法相似,0表示无疼痛,100表示最剧烈的疼痛。

【注意事项】

(1)最好以小时为单位进行间歇评估。周期性动态评分能为疼痛随时间变化的规律提供详细资料,但不宜过度频繁使用,避免病人焦虑不合作。

(2)病人自控丧失和焦虑可加重疼痛感觉,影响评分结果。

(3)数字分级法易于记录,用于意识清楚的成年病人的疼痛评估,但对没有数字概念的患儿较困难。

四、45区体表面积评分法

45区体表面积评分法(the 45 body area rating score,BARS-45)是将人体表面分成45个区域,每个区内标有该区的号码,身体的前面有22个区,后面有23个区,让病人将自己疼痛的部位在相应的区域图上标出,如果病人用笔涂盖了一个区,则该区记分为1分,其余为0分。

【评分标准】

(1)每个区无论大小均定为1分,即使只涂盖了一个区的一小部分也是1分,总评分反映疼痛区域的数目。

(2)用不同颜色的笔表示不同的疼痛强度,分别为:无色表示无痛;黄色表示轻度痛;红色表示中度疼痛;黑色表示重度疼痛。

(3)最后计算病人疼痛占体表面积的百分比,各疼痛区占体表面积的百分。 【注意事项】

(1)测痛前一定要先给受试者讲清楚该方法的步骤。 (2)老年人常难以正确涂盖皮肤分区以形容疼痛。

(3)皮肤疼痛区域的涂盖可受病人情感和疾病长期性等因素的影响。 (4)不适用于头痛病人。 五、麦吉尔疼痛问卷表

麦吉尔疼痛问卷表(McGill pain questionnaire ,MPQ) 含有4类20组疼痛描述词,每组词按程度递增的顺序排列,其中1~10组为感觉类(sensory),11~15组为情感类(affective),16组为评价类(evaluation),17~20组为其他相关类(miscellaneous)。被测者在每一组词中选一个与自己痛觉程度相同的词(没有合适的可以不选)。由MPQ 可以得到3种测定方法:

(1)疼痛评估指数(pain rating index,PRI):根据被测者所选出词在组中的位置可以得出一个数字(序号数),所有这些选出词的数值之和即疼痛评估指数。PRI可以求四类的总和,也可以分类计算。

(2)选出词的数值(number of words chosen,NWC)。

(3)现时疼痛强度(present pain intensity,PPI):用6分NRS评定当时患者全身总的疼痛强度。即0~5的疼痛强度:①无痛(0分);②轻微的疼痛(1分);③引起不适感的疼痛(2分);④具有窘迫感的疼痛(3分);⑤严重的疼痛(4分);⑥不可忍受的疼痛(5分)。所以现时疼痛强度评估实际上是6点口述分级评分法。

【注意事项】

(1)原来假定MPQ和每亚小组中疼痛形容词的词汇在次序衡量方面是等距离的,但在目前的研究中已明确,描绘疼痛所用词汇之间的差别是不等同的。有些词汇虽然不在同一组内,但它们的意义极为接近,故难以区别。例如第10小组的“绷紧”和第18亚小组的“箍紧”难以辨别;三大组所包含的亚小组数目不同,每亚小组所列出的描绘字数目也不相等,多者有6个词汇,少者2个词汇,所以“疼痛评估指数”的算法不合理,合理的算法应是总体评级、每组的评分相加后,再算出其平均数。

(2)简化的McGill疼痛问卷(short-form of McGill pain questionnaire,SFMPQ):由于MPQ包括内容多,检测费时,较繁琐,Melzack又提出内容简洁、耗时短的SF-MPQ(表1-5)。SF-MPQ仅由11个感觉类和4个情感类对疼痛的描述词以及PPI和VAS组成。所有描述词均用0~3分别表示“无”、“轻”、“中”和“重”的不同程度。由此可以分类求出PRI或总的PRI。PPI仍用6分法评定。SF-MPQ适用于检测时间有限同时又要获得其他疼痛强度信息如VAS评分结果时。同典型的MPQ一样,SF-MPQ也同样是一种敏感、可靠的疼痛评价方法,其评价结果与MPQ具有很高的相关性。SF-MPQ也能对不同的疼痛综合征进行鉴别。

六、行为疼痛测定法

(一)UBA疼痛行为量表(UBA pain behavior scale)

该表是对疼痛引起的行为变化做定量测定的有效方法。此评分法将10种疼痛行为按严重程度和出现时间作三级评分(0,1/2,1),患者的各项行为指标的总积分即为其疼痛行为评分。UBA疼痛行为量表是一种使用简单、可靠、结果可信的疼痛间接评价方法。为了提高评价结果的准确性,检测人员须接受一定的训练,以统一其检测标准。

(二)六点行为评分法(the 6-point behavioral rating scale,BRS-6)

将疼痛分为6级,每级定为1分,从0分(无疼痛)到5分(剧烈疼痛,无法从事正常工作和生活):

(1)无疼痛。

(2)有疼痛但易被忽视。

(3)有疼痛,无法忽视,但不干扰日常生活。

(4)有疼痛,无法忽视,干扰注意力。

(5)有疼痛,无法忽视,所有日常活动均受影响,但能完成基本生理需求如进食和排便等。

(6)存在剧烈疼痛,无法忽视,需休息或卧床休息。

(三)疼痛日记评分法(pain diary scale,PDS)

由患者、患者亲属或护士记录每天每时间段内(4h或2h或1h或0.5h)与疼痛有关的活动,其活动方式为坐位、行走、卧位。在疼痛日记表内注明某时间段内某种活动方式,使用的药物名称和剂量。疼痛强度用0~10的数字量级来表示。睡眠过程按无疼痛记分(0分)。

七、小儿疼痛的评估

(一)视觉模拟评分法( VAS)

在标尺的两端不用文字说明,只是一端画一显露笑容的小儿面孔,表示无痛;另一端为痛苦面容的图形,表示极端痛苦

(二)面部情绪评分法

将有编码1~9的系列图画,表示不同程度疼痛的面部表情:眉收缩、挤眼、鼻唇沟加深、双唇张开、嘴垂直拉开(唇角位紧、下巴明显下位)、嘴水平拉大、噘嘴、舌拉紧(舌呈高耸的杆状,舌边紧锐)及下巴抖动,让儿童选择,以代表他或她自己的疼痛程度。可用于5岁以上的儿童。也可采用有类似面部表情的6张照片(Oucher量表),分别放置在

有规律的间距标记(0、20、40、60、80、100)的垂直直线上,数值表示痛的程度,适用于3~12岁的儿童。

(三)行为评估方法

【方法】

把儿童的行为用数字表示,评价指标包括哭闹、面部表情、疼痛主诉、躯体活动、腿的活动及其对触摸的反应等。

【注意事项】

(1)在观察术后疼痛对小儿行为的影响时,术前应正确评价小儿的健康状况,正确判断患儿行为的改变。疼痛反应的个体差异在婴儿期已出现,并能影响个体的疼痛行为,例如女婴对于疼痛的反应似乎比男婴更强烈。

(2)一些行为学反应在不同患儿可有不同的主观性内容,如哭闹既可反映疼痛,又可反映恐惧和焦虑。

0 1 2 3 4 5

3.面部表情疼痛量表

0: 完全无疼痛感。

1: 偶尔感到疼痛,不影响日常生活。 2: 有疼痛感,但能轻微活动,如散步 3: 有疼痛感,不能长时间活动。 4: 有疼痛感,除上厕所外不能活动。 5: 疼痛剧烈无法自由活动。

八、其他疼痛评估方法

(一)口述言词评分法 (verbal rating scales ,VRS 法 )

(二)疼痛强度简要描述量表

(三)术后痛Prince-Henry 评分法(主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者,需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度, 仅适用于7岁以上的病人}

(四)长海痛尺

(五)世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为: O 度: 不痛;

Ⅰ度:轻度痛,为间歇痛,可不用药:

II 度: 中度痛, 为持续痛,影响休息,需用止痛药: III 度: 重度痛, 为持续痛,不用药不能缓解疼痛; Ⅳ度:严重痛,为持续剧痛伴血压、脉搏等变化

0级 无疼痛 1级 轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠 2级 中度疼痛:适当干扰睡眠,需用止痛药

3级 重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛剂 4级 剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状 5级 无法忍受:严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位 没有 疼痛 中度 疼痛 极度 疼痛 重度 疼痛

轻度 疼痛 0分 咳嗽时无疼痛

1分 咳嗽时才有疼痛发生 2分 深呼吸时即有疼痛发生

3分 静息状态下即有疼痛发生,但较轻,可以忍受 4分 静息状态下即有剧烈疼痛,难以忍受

(六) FLACC量表(使用于儿童术后疼痛的评估)

(七) COPPT量表(用于急、危、重症病人的疼痛评估)

(八)五指疼痛评分法

(九)多因素疼痛评分法

(十)疼痛性质评估(Saint Antoine的疼痛调查表)

(十一)临床疼痛测量法

疼痛评估记录表

疼痛评估记录表 科别床号姓名性别年龄住院号诊断 日期时间部位疼痛 评分 持续 时间 睡眠 影响 处理措施签名 □非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高

疼痛的评估方法

一、疼痛的评估方法 目前临床常用的评估方法主要有下列几种: 1.1 文字描述评分法(Verbal descriptors scale VDS):醒目、便于理解,对文化程度低或不识字的人难于应用。 1 . 2 数字评分法(Numericalrating scalle NRS):准确简明,但不能用于没有数字概念的患儿。 1 .3 口头评分法(Verbal rating scale VRS):易理解,表达清楚、准确具体,但易于受文化程度、方言等因素影响。 1 .4 视觉模拟评分法(Visual analogue scale VAS):简便易行,但精确度稍差。 1 .5 Wong--Baker面部表情评估法(The Modified Wong—Baker Faces Scale):直观真实,没有文化背景的要求,常用于小儿、及表达困难者,但需要观察者仔细辨识。 1 .6 改良面部表情评分法(The Modified Faces ,Legs, Activity,Cry and Consolability Scale FLACC)表情、下肢、活动、哭泣可安慰性评分法。多用于4岁或4岁以下幼儿、有先天性认知缺陷或老年人以及无法用其它评测方法的病人。 1 .7 疼痛问卷调查表评估法:常用的有(McGill pain questionnaire,MPQ) McGill问卷表,因其考虑到病人对疼痛的生理感觉,情感因素、认知能力等因素设计,能比较准确评价疼痛的强度和性质。但易受病人文化程度和情感因素的影响。 2.4疼痛的评估方法与管理 2.4 .1 选择适宜的评估方法:对每个新入院病人下放一把“HND疼痛尺”,由主班或责任护士教给病人及家属具体使用方法,必要时反复指导,直到完全掌握。并应根据病人认知情况和喜好选择其中的一种评估方法,同一病人前后使用同一种评估方法。对个别病人如认知障碍、无认知能力的婴幼儿则使用改良面部表情评分法(FLACC)。 2.4 .2生命观测单的记录:病人使用了哪种评估方法,在相应的□内打“√”,不同性质的疼痛用不同的符号表示(如胀痛用◎标记)。间隔疼痛表示法:记录在病人认为最痛的时间内,两次疼痛之间用虚线连接;持续疼痛表示法:记录在评估时相应的时间内,之间用实线连接。用红色水笔(体温用黑色,脉搏用红色,呼吸用黑色)标记。疼痛部位变化等特殊情况可由医生及时记录在病程日志中。如果病人有一种以上的疼痛,应针对每种疼痛采用上述程序进行评估,疼痛评分应记录在生命体征观测单上。 2.4.3疼痛评估频率 (1)中度(≤5)以下疼痛病人每天2次,时间为2PM、6AM,(与测体温同时),分别评估病人6AM-2PM、2PM-6AM期间的疼痛情况,记录在相应时间内。 (2)中度(>5)以上疼痛病人每天3次,时间为2PM、10PM、6AM,(与发热病人测体温同时),分别评估病人6AM-2PM、2PM-10PM、10PM-6AM期间的疼痛情况,记录在相应时间内。 (3)剧痛或需观察用药情况的病人,则遵医嘱按时评估并记录

疼痛评估

什么是疼痛?1979年,国际疼痛学会把疼痛的概念定义为:疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的。 因此,世卫组织(WHO)将疼痛列为体温、呼吸、脉搏、血压四大生命体征之外的第五大体征。相较于前四项体征,疼痛非常特别:现今依然没有客观的生物学仪器检测疼痛,描述疼痛的程度。 疼痛测量的窘境,并不是科学不够发达造成的。事实上,疼痛是一种主观化的体验,因此很难有客观的工具衡量疼痛水平。比如,西方世界人均消耗镇痛药数量很高,而东方人对镇痛药的使用则不足他们的1/6。除了经济及医疗因素,东方人的忍耐精神与此大有干系。 远古人类对疼痛知之甚少,故也没有关于疼痛测量的可靠史料记载。随着19世纪科学家对疼痛机理的认识加深,人们逐渐认识到疼痛是复杂的,想要测量疼痛,不仅要靠疼痛时身体的生理反应,还得依赖痛者的心理感受,记录其对疼痛的语言描述。 一般说来,疼痛会让人们表现出一些行为和举止的改变,因此记录这些变化能反映一定程度的疼痛。在疼痛时,人的表情可能极其惊恐或不断地呻吟,为了减轻疼痛,人可能产生自发的保护性反应,如踮脚走路、抚摸疼痛部位,或者将疼痛部位固定保持一种姿势。 但诸如上述的记录并不够客观,人们希望能够量化疼痛。加拿大神经生理学家麦尔扎克(Ronald Melzack)便很好地解决了这个问题。1971年他和另外一名研究者首先建立了一种说明疼痛性质强度的评价方法,被称为麦-吉痛觉调查表(MPQ)。MPQ能记录疼痛的性质、特点、强度和伴随状态,还能记录疼痛治疗后病人所经历的各种复合因素及其相互关系。调查表内项目繁多,光描绘疼痛的形容词就有78个。MPQ在众多疼痛实验研究中大放光彩。其方法实用可靠且有效。但这种方法也有诸多不便。由于调查项目繁多,表中词类比较抽象,有时病人难以理解准确意涵。何况为了弄清楚疼痛的方方面面,没有病人愿意花费那么多时间在这上面。 简便易行的视觉模拟评分法(VAS)应运而生。参与测试者无须填写繁杂的调查表,只需看着一把“痛尺”,然后说出0-10之间的一个数字就可以了。 这种方法的主要道具“痛尺”是一把长约10厘米的游动标尺。尺的一面标有10个刻度,从0至10。0分表示没有疼痛,10分则代表难以忍受的最剧烈的疼痛。在测量疼痛时,测试人员向病人说明这把尺的含义,然后将有刻度的一面背向病人,让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置,医生再根据病人标出的位置为其评出分数。 如果分数在3分以下,那么恭喜你,疼痛并不严重,不太会影响你的睡眠;但如果你的分数在7分以上就很不幸了,你现在肯定疼痛难忍,极需要医生给你用些镇痛药物。 VAS法现今已成为疼痛测量的最常用方法。它让疼痛者说出自己所认为的疼痛程度,并非完全的客观指标评价。目前,VAS法主要被用于外科手术后评价患者手术切口的疼痛程度。如果你曾做过手术,相信对此并不陌生。对疼痛进行测量是一项基本的工作,它应该始于治疗开始之前,贯穿于整个治疗过程之中,并持续于治疗之后。然而,疼痛的测量又是一项复杂工作,因为疼痛是主观感觉,由多因素造成及影响的,如躯体的、精神的、环境的、认知的和行为的等等。所以有必要从多方面对疼痛进行评估和测量,包括疼痛的严重程度,治疗疼痛的缓解,患者的精神痛苦、患者对疼痛的感受程度等。目前对疼痛的测量方法主要有:

疼痛评估方法

疼痛评估方法 1、按WHO的疼痛分级标准进行评估,将疼痛分为4级: 0级(无疼痛): 0分,指无痛。 1级(轻度疼痛):1-3分,平卧时无疼痛,翻身咳嗽时有轻度疼痛,但可以忍受,睡眠不受影响。 2级(中度疼痛):4-6分,静卧时痛,翻身咳嗽时加剧,不能忍受,睡眠受干扰,要求用镇痛药。 3级(重度疼痛):7-10分,静卧时疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需要用镇痛药。 2、癌痛量化评估通常使用数字评定量表法(NRS)、面部表情疼痛量表法及言语描述量表法(VRS)三种方法。 (1)、数字评定量表法(NRS)(图1) : 用0~10代表不同程度的疼痛:0为无痛,1~3为轻度疼痛(疼痛尚不影响睡眠),4~6为中度疼痛,7~9为重度疼痛(不能入睡或睡眠中痛醒),10为剧痛。应该询问患者疼痛的严重程度,作出标记,或者让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。此方法目前在临床上较为通用。 无痛中等疼痛最痛 图1 数字评定量表示意图 (2)、面部表情疼痛量表法(FPS)(图2) : FPS较为客观且方便,就是在模拟法的基础上发展而来,使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表现的面容,简单易懂,适用面相对较广,即使不能完全用语言表达清楚的幼儿也可供临床参考。

无疼痛有一点疼痛轻微疼痛疼痛明显疼痛较严重剧烈疼痛 图2 面部表情疼痛量表示意图 (3)、言语描述量表(VRS):采用无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极度疼痛等词语来表达疼痛程度,该方法的词语易于理解,可随时口头表达,沟通方便,满足患者的心理需求,但不适于语言表达障碍患者,可分为四级。 0级:无疼痛。 Ⅰ级(轻度):有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。 Ⅱ级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇静药物,睡眠受干扰。 Ⅲ级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位。 2、评估频率 1.入院/转科病人2小时内评估。 2.所有住院病人疼痛评分≤3分,每日常规评估一次并记录在体温单上(14:00)。 3.疼痛评分≥4分,每班评估一次(06:00、14:00、22:00),评分<4分评满24小时后每日常规评估一次并记录在体温单上(14:00)。 4.疼痛评分≥4分,报告医生处理。 5.特殊评估 (1)镇痛方法、止痛药物、止痛药剂量、止痛途径更改后必须评估(非消化道途径给予镇痛药物后30min必须评估;口服途径给予镇痛药物后1h必须评估)。 (2)当病人报告疼痛,或出现新的疼痛时必须评估。 (3)昏迷、年龄<7岁与病人正常入睡时,不需要进行疼痛评估。 6、长期使用止痛药或止痛泵者,疼痛评估<4分,每日在体温单上记录一次(14:00记录)。

疼痛评估制度及方法A

疼痛评估制度及方法A -标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

疼痛评估制度及方法 疼痛评估时主要使用“数字疼痛分级法(NRS)”,对于昏迷病人和其他无法进行疼痛自我评估的病人,则采用“Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)”。(见附件)1、医生根据疼痛评估的结果和病人情况,决定疼痛治疗措 施;对进行疼痛治疗的病人定期进行评估,及时调整治疗计划。 2、在疼痛治疗前,医生应与病人及家属沟通,制定疼痛治疗 方案时考虑病人和家属的需求及其风俗文化和宗教信仰等情况。 3、根据规定记录疼痛筛查和评估结果、疼痛治疗方案和患 者对治疗的反应。 4、经疼痛治疗仍无法控制的,应向医院疼痛治疗小组提出 会诊要求。 5、医生及护士对病人及家属进行疼痛相关知识介绍,使病 人及家属配合并参与疼痛治疗。在病历中记录对患者的教育内容。 6、医生及护士应学习和更新疼痛的相关知识和诊疗常规, 以适应临床工作需要。 我院推荐使用的疼痛评分工具:

1 数字等级评定量表(numerical rating scale, NRS)用0~10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级,“0”为无痛,“10”为最剧烈疼痛,4以下为轻度痛,4~7为中度痛,7以上为重度痛。 无痛 轻度疼痛 中度痛 重度疼痛 2 Wong-Baker 面部表情量表(Wong-Baker Faces Pain Rating Scale )(适用于交流困难,如儿童(3~6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者) 3 视觉模拟评分法(Visual analogue scales, VAS)用一根10cm 长的直尺,两端分别表示“0”和“10”,“0”代表无痛,“10”代表最剧烈的疼痛,从“0”到“10”表示疼痛程度越来越剧烈,根据感受到的疼痛程度,在直线上相应部位做标记。 0 2 4 6 8 10 不痛 微痛 有些痛 很痛 疼痛剧烈 疼痛难忍 很愉快的笑脸 微微笑的脸 有些不舒 服 更多些不舒想哭 流眼泪大哭

疼痛评估方法

疼痛评估方法 1.按WHO的疼痛分级标准进行评估,将疼痛分为4级: 0级(无疼痛): 0分,指无痛. 1级(轻度疼痛):1-3分,平卧时无疼痛,翻身咳嗽时有轻度疼痛,但可以忍受,睡眠不受影响。 2级(中度疼痛):4—6分,静卧时痛,翻身咳嗽时加剧,不能忍受,睡眠受干扰,要求用镇痛药。 3级(重度疼痛):7—10分,静卧时疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需要用镇痛药。 2。癌痛量化评估通常使用数字评定量表法(NRS)、面部表情疼痛量表法及言语描述量表法(VRS)三种方法。 (1)。数字评定量表法(NRS)(图1) : 用0~10代表不同程度的疼痛:0为无痛,1~3为轻度疼痛(疼痛尚不影响睡眠),4~6为中度疼痛,7~9为重度疼痛(不能入睡或睡眠中痛醒),10为剧痛。应该询问患者疼痛的严重程度,作出标记,或者让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。此方法目前在临床上较为通用. 无痛中等疼痛最痛 图1 数字评定量表示意图 (2)。面部表情疼痛量表法(FPS) (图2): FPS较为客观且方便,是在模拟法的基础上发展而来,使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表现的面容,简单易懂,适用面相对较广,即使不能完全用语言表达清楚的幼儿也可供临床参考.

无疼痛有一点疼痛轻微疼痛疼痛明显疼痛较严重剧烈疼痛 图2面部表情疼痛量表示意图 (3).言语描述量表(VRS):采用无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极度疼痛等词语来表达疼痛程度,该方法的词语易于理解,可随时口头表达,沟通方便,满足患者的心理需求,但不适于语言表达障碍患者,可分为四级. 0级:无疼痛. Ⅰ级(轻度):有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。 Ⅱ级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇静药物,睡眠受干扰。 Ⅲ级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位. 2.评估频率 1.入院/转科病人2小时内评估。 2.所有住院病人疼痛评分≤3分,每日常规评估一次并记录在体温单上(14:00)。 3。疼痛评分≥4分,每班评估一次(06:00、14:00、22:00),评分<4分评满24小时后每日常规评估一次并记录在体温单上(14:00)。 4.疼痛评分≥4分,报告医生处理。 5.特殊评估 (1)镇痛方法、止痛药物、止痛药剂量、止痛途径更改后必须评估(非消化道途径给予镇痛药物后30min必须评估;口服途径给予镇痛药物后1h必须评估)。(2)当病人报告疼痛,或出现新的疼痛时必须评估. (3)昏迷、年龄<7岁和病人正常入睡时,不需要进行疼痛评估。

疼痛评估量表(通用)

市人民医院疼痛评估量表 住院号姓名床号性别年龄岁科室:

疼痛强度(视觉模拟评分法): 0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10 0无痛1-3轻度疼痛(睡眠不受影响) 4-6中度疼痛(睡眠受影响)7-10重度疼痛(严重影响睡眠) 疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________ 伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________ 疾病诊断: 简要病史: 简要查体: 斜线阴影标示疼痛部位 三 阶 梯 止 痛 用 药 非甾体 (1.1)塞来昔布胶囊:西乐葆(1.2)双氯芬酸钠:英太青(1.3)适洛特缓释胶囊:萘普生 (1.4)布洛芬缓释胶囊:布洛芬芬必得(1.5)乙酰水杨酸:阿司匹林(1.6)氨基比林:去痛片 (1.7)吲哚美辛控释:消炎痛(1.8)对乙酰氨基酚:扑热息痛(1.9)帕瑞昔布:特耐弱阿片(2.1)盐酸曲马多:奇曼丁(2.2)氨氛待因(2.3)可待因双克因强痛定强阿片(3.1)盐酸哌替啶:杜冷丁(3.2)氨酚羟考酮:泰勒宁(3.3)地佐辛丁丙诺啡(3.4)吗啡控释片:奥施康定美施康定(3.5)吗啡缓释片:美菲康(3.6)芬太尼舒芬太尼 WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯:非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药 用药个体化严密观察患者用药后的变化 第二阶梯:弱阿片+非甾类+辅助止痛药 第三阶梯:阿片类±非甾类+辅助止痛药

疼痛评价方法

4.4 疼痛的测量方法和评估 4.4.1 视觉模拟量表 视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)通常是在一张白纸上画一条长10cm的粗直线,两端分别写上无痛(0)和剧烈疼痛(10)字样。 4.4.2 语言评价量表 语言评价量表(verbal rating scale,VRS)是将疼痛测量尺与口述描绘评分法相结合而成。其特点是将描绘疼痛强度的词汇等通过测量尺图形来表达,使病人更容易理解和使用。VRS将疼痛用无痛、轻微痛、中度痛、重度痛和极重度痛来表示。口述描绘评分法有4级评分、5级评分、6级评分、12级评分和15级评分等。各种口述描绘评分法均是根据疼痛的程度,采用从无痛到最严重疼痛的词汇表述。其中以4级评分或5级语言评分较简便、实用。 4.4.3 数字评价量表 数字评价量表(numerical rating scale,NRS)是将VAS改用数字在表上表示,疼痛程度用。到10这11个数字表示。0表示无痛,l0表示最痛。被测者根据个人疼痛感受在其中一个数作记号。 4.4.4 疼痛问卷表 4.4.4.1 麦吉儿疼痛问卷表(McGill pain questionnaire,MPQ)McGill疼痛问卷包括4类20组疼痛描述词,从感觉、情感、评价和其他相关类四个方面因素以及现时疼痛强度进行较全面的评价。每组词按疼痛程度递增的顺序排列,其中,1~10组为感觉类(sensory),11~15组为情感类(affeetive),16组为评价类(evaluation),17~20组为其他相关类(miacellaneous)。被测者在每一组词中选一个与自己痛觉程度相同的词。根据被测者所选的词在组中位置可得出一个相应数值(序号数),所有选出的词的数值之和为疼痛评定指数(pain rating index,PRI)。PRI可以求出四类的总和,也可以分别计算。 2.简化的麦吉儿疼痛问卷表(short-form of McGill pain questionnaire,SF-MPQ)SFMPQ是在MPQ基础上简化而来。由11个感觉类和4个情感类的描述词以及现时疼痛强度(present pain Intenstty,PPl)和VAS组成。所有描述词均用0—3表示无痛、轻度痛、中度痛和重度痛。由此分类求出PRI或总的PRI。

疼痛评估方法

疼痛评估方法 1.按WHO的疼痛分级标准进行评估,将疼痛分为4级: 0级(无疼痛): 0分,指无痛。 1级(轻度疼痛):1-3分,平卧时无疼痛,翻身咳嗽时有轻度疼痛,但可以忍受,睡眠不受影响。 2级(中度疼痛):4-6分,静卧时痛,翻身咳嗽时加剧,不能忍受,睡眠受干扰,要求用镇痛药。 3级(重度疼痛):7-10分,静卧时疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需要用镇痛药。 2.癌痛量化评估通常使用数字评定量表法(NRS)、面部表情疼痛量表法及言语描述量表法(VRS)三种方法。 (1).数字评定量表法(NRS)(图1): 用0~10代表不同程度的疼痛:0为无痛,1~3为轻度疼痛(疼痛尚不影响睡眠),4~6为中度疼痛,7~9为重度疼痛(不能入睡或睡眠中痛醒),10为剧痛。应该询问患者疼痛的严重程度,作出标记,或者让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。此方法目前在临床上较为通用。 无痛中等疼痛最痛 图1 数字评定量表示意图 (2).面部表情疼痛量表法(FPS)(图2):FPS较为客观且方便,是在模拟法的基础上发展而来,使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表现的面容,简单易懂,适用面相对较广,即使不能完全用语言表达清楚的幼儿也可供临床参考。

无疼痛有一点疼痛轻微疼痛疼痛明显疼痛较严重剧烈疼痛 图2 面部表情疼痛量表示意图 (3). 言语描述量表(VRS):采用无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极度疼痛等词语来表达疼痛程度,该方法的词语易于理解,可随时口头表达,沟通方便,满足患者的心理需求,但不适于语言表达障碍患者,可分为四级。 0级:无疼痛。 Ⅰ级(轻度):有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。 Ⅱ级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇静药物,睡眠受干扰。 Ⅲ级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位。 2.评估频率 1.入院/转科病人2小时内评估。 2.所有住院病人疼痛评分≤3分,每日常规评估一次并记录在体温单上(14:00)。3.疼痛评分≥4分,每班评估一次(06:00、14:00、22:00),评分<4分评满24小时后每日常规评估一次并记录在体温单上(14:00)。 4.疼痛评分≥4分,报告医生处理。 5.特殊评估 (1)镇痛方法、止痛药物、止痛药剂量、止痛途径更改后必须评估(非消化道途径给予镇痛药物后30min必须评估;口服途径给予镇痛药物后1h必须评估)。(2)当病人报告疼痛,或出现新的疼痛时必须评估。 (3)昏迷、年龄<7岁和病人正常入睡时,不需要进行疼痛评估。 6.长期使用止痛药或止痛泵者,疼痛评估<4分,每日在体温单上记录一次(14:00记录)。

(完整word版)疼痛评估记录单.doc

NRS 冀中能源峰峰集团总医院 疼痛评估单 无痛最痛0 1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 WONG---BAKER 应用疼痛评估表:() NRS () WONG---BAKER 初次评估:床号姓名性别年龄住院号 诊断吸烟史用药史入院方式门 /急 疼痛麻醉恢 处理措施睡不 评分复情况 日时疼痛眠良签 期间部位 未已 冰心理影反 备注动态 静抬高 用药 名恢恢 敷护理响应 息患肢 复复 ABCD药名剂量 1、动态:A外出检查B伤口换药C功能锻炼D改变体位 2、疼痛对患者睡眠的影响:A不影响睡眠B间断睡眠,醒后体力可恢复 C间断入眠,醒后体力不能恢复D不能入眠或从睡眠中痛醒3、疼痛部位: A 手术部位 B 受伤部位 C 头部 D 胸部 E 腹部 F 四肢 G 背部 H 其它 (注明部位 ) 4、疼痛常用药物:A高乌甲素B盐酸布桂秦C氨酚曲马多D杜冷丁E止痛泵 F其它(注明药物名称) 5、吸烟史; A 长期吸烟B偶尔吸烟C不吸烟 6、用药史;A长期服用安眠类药物,如:安定、舒乐安定等B长期服用止痛类药物C无任何用药史 7、不良反应:A胃肠道反应(恶心、呕吐)B嗜睡C便秘D抑制呼吸

疼痛麻醉恢 处理措施睡不 评分复情况 日时疼痛眠良签 期间部位静未已 冰心理影反 备注 动态恢抬高 用药 名 息 恢 敷护理响应复 患肢 复 ABCD药名剂量 1、入院新患者在入院后8 小时内进行首次疼痛评估,此后每日评估一次(每日14:00 ),将评估的结果记录于体温单上。 2、疼痛筛查和评估中,若首次主诉疼痛或疼痛评分≥ 5 分的患者,护士应及时报告医生, 由医生决定处理措施,启用疼痛护理评估单。 3、疼痛评分≥ 5 分时,通知医生,给予干预措施。如通知医生,未给予干预措施,护士q4h 评估疼痛,直至疼痛评分<5 分。 4、对于进行疼痛治疗的患者: 镇痛治疗方案更改后;非消化道途径给予镇痛药物后30min;口服途径给予镇痛药物后 1 小时;护士应再次评估患者对疼痛治疗的反应及是否有疼痛治疗相 关并发症并在疼痛记录单上记录。 5、疼痛控制目标:疼痛强度评分≤ 5 分; 24 小时内突发疼痛次数≤ 3 次; 24 小时内需要解 救药的次数≤ 3 次。

疼痛评估制度及方法

疼痛评估制度及方法 疼痛评估时主要使用“数字疼痛分级法(NRS)”,对于昏迷病人和其他无法进行疼痛自我评估的病人,则采用“Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)”。(见附件) 1、医生根据疼痛评估的结果和病人情况,决定疼痛治疗措 施;对进行疼痛治疗的病人定期进行评估,及时调整治疗计划。 2、在疼痛治疗前,医生应与病人及家属沟通,制定疼痛治疗 方案时考虑病人和家属的需求及其风俗文化和宗教信仰等情况。 3、根据规定记录疼痛筛查和评估结果、疼痛治疗方案和患 者对治疗的反应。 4、经疼痛治疗仍无法控制的,应向医院疼痛治疗小组提出 会诊要求。 5、医生及护士对病人及家属进行疼痛相关知识介绍,使病 人及家属配合并参与疼痛治疗。在病历中记录对患者的教育内容。 6、医生及护士应学习和更新疼痛的相关知识和诊疗常规, 以适应临床工作需要。 我院推荐使用的疼痛评分工具:

1 数字等级评定量表(numerical rating scale, NRS)用0~10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级,“0”为无痛,“10”为最剧烈疼痛,4以下为轻度痛,4~7为中度痛,7以上为重度痛。 无痛 轻度疼痛 中度痛 重度疼痛 2 Wong-Baker 面部表情量表(Wong-Baker Faces Pain Rating Scale )(适用于交流困难,如儿童(3~6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者) 3 视觉模拟评分法(Visual analogue scales, VAS)用一根10cm 长的直尺,两端分别表示“0”和“10”,“0”代表无痛,“10”代表最剧烈的疼痛,从“0”到“10”表示疼痛程度越来越剧烈,根据感受到的疼痛程度,在直线上相应部位做标记。 0 2 4 6 8 10 不痛 微痛 有些痛 很痛 疼痛剧烈 疼痛难忍 很愉快的笑脸 微微笑的脸 有些不舒服 更多些不舒服 想哭 流眼泪大哭

疼痛评估

疼痛评估方法 一、视觉模拟评分法 视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)是在白纸上画一条长10cm的直线,两端分别标上“无痛”和“最严重的疼痛”)。病人根据自己所感受的疼痛程度,在直线上某一点作一记号,以表示疼痛的强度,从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量。 【注意事项】 (1)使用前需要对病人作详细的解释工作,让病人理解该方法的概念以及此法测痛与真正疼痛的关系,然后让病人在直线上标出自己疼痛的相应位置。 (2)可使用正面有0和10之间游动的标尺,背面有0到10数字的视觉模拟评分尺,如果病人移动标尺,医生能够立即在尺的背面看到具体数字,可以精确到毫米。 (3)不宜用于老年人,因为老年人准确标定坐标位置的能力不足。适用于7岁以上病人

(4)对细微的感觉变化不敏感,并且易受情感变化的影响。 (5)不同性质疾病对评分结果有影响,如恶性肿瘤患者常倾向于降低疼痛强度的水平;慢性神经性疼痛患者常常使用多个形容词来描绘他们的疼痛感受,如烧灼痛、抽痛、刺痛、痒痛等。 三、数字评分法 数字评分法(numeric rating scales,NRS): ①11点数字评分法(the 11-point numeric rating scale,NRS-11),用0到10这11个点来描述疼痛的强度,0表示无疼痛,疼痛较强时增加点数,10表示最剧烈的疼痛; ②101点数字评分法(the 101point numeric rating scale,NRS-101),其具体方法与11点数字评分法相似,0表示无疼痛,100表示最剧烈的疼痛。 【注意事项】 (1)最好以小时为单位进行间歇评估。周期性动态评分能为疼痛随时间变化的规律提供详细资料,但不宜过度频繁使用,避免病人焦虑不合作。 (2)病人自控丧失和焦虑可加重疼痛感觉,影响评分结果。 (3)数字分级法易于记录,用于意识清楚的成年病人的疼痛评估,但对没有数字概念的患儿较困难。 四、45区体表面积评分法 45区体表面积评分法(the 45 body area rating score,BARS-45)是将人体表面分成45个区域,每个区内标有该区的号码,身体的前面有22个区,后面有23个区,让病人将自己疼痛的部位在相应的区域图上标出,如果病人用笔涂盖了一个区,则该区记分为1分,其余为0分。

疼痛综合评估记录表NRS

页脚内容 费县中医医院疼痛综合评估记录表NRS (2018年2月试行) 科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 入院日期 分值 分 一、入院时评估: 吸烟史:□有 □无 饮酒史:□有 □无 胃病史:□有 □无 心血管疾病史:□有 □无 肝肾疾病史:□有 □无 疼痛史:□有 □无 持续时间 手术史:□有 □无 使用止痛药物:□有 □无 止痛药名称 疼痛对患者的影响 药物过敏史:□有 □无 日 期 时 间 部 位 类 型 性 质 疼痛分值 持续时间 患者影响 护理干预措施 非 药 物 治 疗 心理疏导 卧床休息 分散注意力 体位摆放 冷 敷 热 敷 耳穴压豆 穴位按摩 其 他

注:1.本表适用于病人疼痛评估及护理效果评价,遵医嘱或护嘱,在进行疼痛治疗或护理前后填写,但不适用于昏迷、麻醉未清醒者 2.请在相应的栏目中打“√”或填写对应的代码符号 3.疼痛对患者的影响:a.影响睡眠b.翻转不安、无法入睡c.食欲低下d.生活能力低下e、 4.疼痛性质:a.钝痛(酸、胀、闷痛)b.锐痛(刺痛、切割样痛、绞痛、烧灼样痛、撕裂样痛、爆裂样痛)c.其他(跳痛、压榨样痛、 牵拉样痛) 5.疼痛类型:a.持续性b.阵发性c.间隙性 d.进行性加重e 6.药品名称:a.阿片类药物(如吗啡、哌替啶、芬太尼等)b.非阿片类药物(水杨酸类药物等)c.其他辅助类(激素、解痉类)d.镇痛泵 7.治疗途径用缩写表示:a.PO口服 b.IM肌注 c.静滴 d.IV静推e其他 8.评估频率;中度及以下1次/天,中度以上2次/天,剧痛或观察用药情况者,应根据疼痛变化随时评估。 9.效果评价:①完全缓解;疼痛完全缓解②部分缓解:疼痛明显减轻,睡眠基本不受干扰,能正常生活③轻度缓解:疼痛有些减轻, 但仍感到明显疼痛,睡眠及生活仍受干扰④无效:疼痛没有减轻。 页脚内容

疼痛强度的评估

疼痛强度的评估 疼痛是一种主观体验,对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作必须进行的。测量患者的疼痛强度、范围及其变化直接关系到对患者的诊断分级、选择治疗方法、观察病情变化、评定治疗效果以及有关疼痛的研究工作。但疼痛是一种复杂的现象,是病理生理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素,经神经中枢对这些信息的调整和处理,最终得出疼痛的感受。因此对疼痛患者进行定性和定量是复杂和困难的,也没有任何一个仪器能估价疼痛的不同性质和强度。目前国内外较常采用的方法介绍如下: 一、主观评估指标 目前,测量疼痛的主观评估主要包括4种基本方法:视觉模拟评分法、口述评分法、疼痛图和数字评分法。 (一)视觉模拟评分法(visual analogue scale,V AS) V AS基本的方法是使用一条游动标尺,正面是无刻度10 cm长的滑道,"0"端和"10"端之间一个可以滑动的标定物,"0"分表示无痛,"10"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,背面有"0~10"的刻度。临床使用时,将有刻度的一面背向患者,患者根据疼痛的强度滑动标定物至相应的位置,疼痛测量尺的背面是有具体的刻度,根据标定物的位置可以直接读出疼痛程度指数。临床评定以"0~2"分为"优","3~5"分为“良”,"6~8"为“可”,大于"8"分为"差"。 V AS简单易行、有效,相对比较客观而且敏感,在表达疼痛强度时,是一种较少受到其他因素影响的测量方法,广泛用于临床和研究工作中。临床治疗前后使用同样的方法即可对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。在患者初次使用V AS方法时,因为患者不习惯用这种方法表达疼痛的程度,应用的关键是医务人员对该方法的解释和说明,对患者应充分理解和耐心,根据患者的具体情况,采用贴近患者的语言和词汇进行多角度的解释和说明,特别是选择好两端点的词汇并充分说明是十分重要的,使患者能够充分理解并能正确与自身的疼痛强度相对应,建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正确表达出来的概念。然而,在老年人、儿童、精神错乱和服用镇静剂的患者,以及晚期癌痛患者情绪不好时,一般难以完成V AS评价。一般V AS方法用于8岁以上,能够正确表达自己感受和身体状况的患者。V AS方法的最大不足是仅对疼痛强度的测量,忽略了疼痛内

疼痛评估表

疼痛评分评级表? WHO癌痛三阶梯止痛原则? 根据世界卫生组织(WHO)癌痛三阶梯止痛治疗指南,癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下:? 1)口服给药。口服为最常见的给药途径。对不宜口服病人可用其他给药途径,如吗啡皮下注射、病人自控镇痛,较方便的方法有透皮贴剂等。? 2)按阶梯用药。指应当根据患者疼痛程度,有针对性地选用不同强度的镇痛药物。? ①轻度疼痛:可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。?②中度疼痛:可选用弱阿片类药物,并可合用非甾体类抗炎药物。?③重度疼痛:可选用强阿片类药,并可合用非甾体类抗炎药物。? 在使用阿片类药物的同时,合用非甾体类抗炎药物,可以增强阿片类药物的

止痛效果,并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果,且无严重的不良反应,轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛,应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。? 3)按时用药。指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。目前,控缓释药物临床使用日益广泛,强调以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法,在滴定和出现爆发痛时,可给予速释阿片类药物对症处理。? 4)个体化给药。指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量,制定个体化用药方案。使用阿片类药物时,由于个体差异,阿片类药物无理想标准用药剂量,应当根据患者的病情,使用足够剂量药物,使疼痛得到缓解。同时,还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质,考虑联合用药可能。? 5)注意具体细节。对使用止痛药的患者要加强监护,密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况,注意药物联合应用的相互作用,并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应,以期提高患者的生活质量。

简明疼痛评估量表(BPI)(1)

简明疼痛评估量表(BPI) 患者姓名:病案号:诊断: 评估时间:评估医师: 1.大多数人一生中都有过疼痛经历(如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛)除这 些常见的疼痛外,现在您是否还感到有别的类型的疼痛?⑴是⑵否 2.请您在下图中标出您的疼痛部位,并在疼痛最剧烈的部位以“X”标出。 3.请选择下面的一个数字,以表示过去24小时内您疼痛最剧烈的程度。 (不痛)012345678910(最剧烈) 4.请选择下面的一个数字,以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程度。 (不痛)012345678910(最剧烈) 5.请选择下面的一个数字,以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。 (不痛)012345678910(最剧烈) 6.请选择下面的一个数字,以表示您目前的疼痛程度。 (不痛)012345678910(最剧烈) 7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛?

8.在过去的24小时内,由于药物或治疗的作用,您的疼痛缓解了多少?请选择下面的一个百分数,以表示疼痛缓解的程度。 (无缓解)0 10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%(完全缓解)9.请选择下面的一个数字,以表示过去24小时内疼痛对您的影响 (1)对日常生活的影响 (无影响)0123456789 10(完全影响) (2)对情绪的影响 (无影响)0123456789 10(完全影响) (3)对行走能力的影响 (无影响)0123456789 10(完全影响) (4)对日常工作的影响(包括外出工作和家务劳动) (无影响)0123456789 10(完全影响) (5)对与他人关系的影响 (无影响)0123456789 10(完全影响) (6)对睡眠的影响 无影响)0123456789 10(完全影响) (7)对生活兴趣的影响 (无影响)0123456789 10(完全影响) 2

疼痛的测量和评估方法

疼痛的测量和评估方法 疼痛是近年来非常受重视的临床体征,疼痛治疗的恰当性和普及性是临床上常被探讨的问题。随着医学科学的发展和人们对生存质量要求的提高,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征的第五大生命体征而日益受到重视。在对疼痛的控制过程中,疼痛的评估是第一重要环节,只有主动、客观和持续地评估疼痛,才能采取正确合适的控制措施,达到控制疼痛的目的。这就要求护理人员通过各种疼痛评估方法掌握患者的疼痛信息,客观评估其程度,才可保证患者得到及时、合理的治疗和护理。 1 收集疼痛的详细病史 一份详尽的疼痛病史,是医生选择止痛剂和制定医疗方案的基础,它应包括疼痛的发病时间、部位、程度、性质、病期,持续性或间断性、加重或减轻的因素、疼痛治疗史、疼痛对患者及家属的影响、疾病治疗史、病变范围、疼痛治疗以及目前治疗存在的问题。疼痛患者的病史采集需要一定的程序和技巧,与患者当面交流的形式可以对患者有更多的了解,同时也容易获得患者的信任。现将病史询问要点叙述如下。 1.1 疼痛是如何发生,疼痛的发展过程,指导患者的叙述按一定的时间顺序,注意疼痛的时间、特点及疼痛程度,是比较稳定还是逐渐加重。 1.2 疼痛的性质,如何描述感到的疼痛:允许患者使用自己的语言描述,根据患者的描述提供给患者规范的描述词汇和常用术

语。 1.3 疼痛的部位和向何处放射:在描述疼痛部位时,应使用人体轮廓图,请患者在图上标明疼痛的部位和范围,如有牵扯痛,应标出疼痛放散部位和范围。 1.4 疼痛的程度如何:疼痛程度的测量一般对诊断无太大的帮助,但对治疗效果的评价非常有价值。 1.5 疼痛与时间有何关系,疼痛的时间特点是什么,疼痛每天、每周、每月每个季节什么变化?疼痛在时间方面有规律吗?1.6 使疼痛减轻或加重的因素是什么?帮助患者明确诱发或加重疼痛的因素,并教育患者如何避免。 1.7 疼痛发生时有无伴随症状:疼痛的伴随症状常常可以提示疼痛的原因和性质,为诊断提供线索。 1.8 疼痛发生后接受过哪些治疗?治疗效果如何?有无并发症的发生,疼痛对日常生活影响的程度。 1.9 是否伴有其它疾病,患有心肺疾病的患者在治疗前必须对相应的疾病做检查,以防止发生误诊误治。 2 完成详细的身体检查 2.1 仔细的身体检查和神经系统检查可以确定疼痛的部位和性质,疼痛的病理生理机制,为疼痛治疗提供参考资料。 2.2 某些疼痛可以为临床提供肿瘤进一步发展的症状,如乳腺癌出现臂丛神经痛表示已有锁骨上转移,压迫了臂丛神经。2.3 身体检查应该有合理的计划和顺序,而且向患者说明检查

疼痛强度的评估

疼痛是一种主观体验,对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作必须进行的。测量患者的疼痛强度、范围及其变化直接关系到对患者的诊断分级、选择治疗方法、观察病情变化、评定治疗效果以及有关疼痛的研究工作。但疼痛是一种复杂的现象,是病理生理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素,经神经中枢对这些信息的调整和处理,最终得出疼痛的感受。因此对疼痛患者进行定性和定量是复杂和困难的,也没有任何一个仪器能估价疼痛的不同性质和强度。目前国内外较常采用的方法介绍如下: 一、主观评估指标 目前,测量疼痛的主观评估主要包括4种基本方法:视觉模拟评分法、口述评分法、疼痛图和数字评分法。 (一)视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS) VAS基本的方法是使用一条游动标尺,正面是无刻度10 cm长的滑道,"0"端和"10"端之间一个可以滑动的标定物, "0"分表示无痛,"10"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,背面有"0~10"的刻度。临床使用时,将有刻度的一面背向患者,患者根据疼痛的强度滑动标定物至相应的位置,疼痛测量尺的背面是有具体的刻度,根据标定物的位置可以直接读出疼痛程度指数。临床评定以"0~2"分为"优","3~5"分为“良”,"6~8"为“可”,大于"8"分为"差"。 VAS简单易行、有效,相对比较客观而且敏感,在表达疼痛强度时,是一种较少受到其他因素影响的测量方法,广泛用于临床和研究工作中。临床治疗前后使用同样的方法即可对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。在患者初次使用VAS方法时,因为患者不习惯用这种方法表达疼痛的程度,应用的关键是医务人员对该方法的解释和说明,对患者应充分理解和耐心,根据患者的具体情况,采用贴近患者的语言和词汇进行多角度的解释和说明,特别是选择好两端点的词汇并充分说明是十分重要的,使患者能够充分理解并能正确与自身的疼痛强度相对应,建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正确表达出来的概念。然而,在老年人、儿童、精神错乱和服用镇静剂的患者,以及晚期癌痛患者情绪不好时,一般难以完成VAS评价。一般VAS方法用于8岁以上,能够正确表达自己感受和身体状况的患者。VAS方法的最大不足是仅对疼痛强度的测量,忽略了疼痛内涵的其他问题。

疼痛评估操作流程完整版

疼痛评估操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

第三节疼痛护理操作流程 一.疼痛的评估 (一)根据患者年龄、性别、基本病情、既往疼痛史,现疼痛情况,确定评估时机 评估时机:发生疼痛随时评估;疼痛干预后30分钟再次评估;疼痛评分>3分,或接受疼痛治疗,至少每2-- 4小时评估一次(清醒状态) (二)根据患者的理解和表达能力,选择合适的疼痛评估方法与工具。 常用的疼痛评估方法与工具: 1. 面部表情分级法(FPS-2R ) 2数宇分组法(NRS) 3口述词语描述法(VRS) (三)评估患者疼痛的部位、持续时间、疼痛程度及性质。是否曾使用止痛药,了解用药后的效果。 (四)观察疼痛伴随症状:生命体征、睡眠、饮食、活动等。 二.病情告知 (一)告知患者/家属:疼痛是可以缓解的。 (二)告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具,患者目前的疼痛程度及预期的舒缓目标。 (三)疼痛评分>5分立即告诉医生采取措施进行止痛。 三、护理实施 (一)非药物处理 1. 安慰患者,解释病情:予以心理支持。 2协助患者卧床休息和选择舒适体位。 3运用多种方注分散注意力。分最注意力的方法:松弛、听音乐、看电视、阅读、看笑话、回忆趣事等。 4物理疗法包括: 冷数、热数、理疗、针灸、按摩等,物理疗法应该注意相应的适应症和禁忌症。 (二)药物治疗 1了解熟悉“三级止痛阶梯”原制使用止痛药物。 2核对医嘱、患者信息、止痛药物、制量、使用时间,使用途径。

3按时、正确给药(口服给药、肌内注射、静脉注射、硬膜外注射等)。 四、疼痛的记录 护士应对所有住院患者进行评估并记录于入院评估单中。对于有疼痛的患者,护士应将疼痛评估和给予的相应措施记录在疼痛护理单、护理记录单或特护记录单中。因疼痛已被正式定义为第五生命体征,所以近年来有专家将疼痛评估结果记录于体温表上,并将传统的体温表更名为生命体征记录单,目前此研究在临床得到了推广应用。 (一)严密观察药物疗效及不良反应等。 (二)疼痛干预后再次评估疼痛情况,使用疼痛控制效果评价法来观察镇痛效果。 (三)如使用止痛药后疼痛未缓解,提醒医生及时处理。 (四)若出现不良反应,通知医生并协助处理,做好记录。 (五)使用《疼痛护理单》记录疼痛时间、部位、性质、评分、疼痛时伴随的症状及体征、活动情况等。 五,随访记录 (一)出院患者随访 1. 建立门诊疼痛患者随访制度,做好随访记录。 2、定期对出院疼痛患者进行随访,指导患者在家的护理,建议患者按时复诊。 (二)门诊疼痛患者随访 1、建立门诊疼痛患者随访制度,做好随访记录。 2、定期对门诊疼痛患者进行随访,指导患者遵从医嘱治疗,建议患者及时就诊。

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