护理皮肤有讲究中医教你怎么补水护肤
我们通过健脾而向身体输送了大量水液,及时补充了身体的水分,接下来如何将这些水分输布到全身肌肤呢?清代医家唐宗海称肺为水之上源,水液要经肺的宣发作用,如喷泉一般将水液均匀灌溉到人体,才能濡养五脏六腑,全身肌肉,润泽皮肤。若肺的功能失常,失去了输布水液的能力,身体就不能得到正常的濡养滋润啦。
传统医学认为人体是一个普遍联系的整体，皮肤的光泽濡润与脏腑功能息息相关.看中医如何补水，真正做到调治于内而美于外.
Step1补水不忘先健脾
脾为后天之本，气血生化之源.脾胃功能正常，气血旺盛，人体才能有充足的水分，皮肤才有可能得到濡润.脾胃功能失常，津液生化不足，就像水库没有水源，皮肤自然得不到滋养，自然会变得干枯萎黄.所以补水不忘先健脾，只有健脾益气，才能化生津液，通达阳气，才能有充足的津液随阳气散布，为滋润皮肤打下良好的开端。
代表药物:当归、茯苓
当归:具有补血活血、衬淤生新之功效.自古以来一直作为妇科之要药.现代研究表明:当归含有挥发油及多种人体必要的微量元素.长期服用当归，能营养皮肤、防止粗糙，可使面部皮肤重现红润色泽.由于当归能够扩张头皮毛细血管、促进血
液循环，并含有丰富的微量元素，所以当归还能够防止脱发和白发，促进头发乌黑光泽哦!
茯苓:能宁心安神，益脾补肾，渗湿利水，现代研究证明:茯苓含有三萜类、多聚糖类及胆碱、脂肪、卵磷脂、钾、镁等多种元素.不仅显著提高机体免疫能力，而且可使血液中氧合血红蛋白释放更多的氧，以供给组织细胞。同时，还可使细胞组织(包括皮肤、黏膜、毛发等)活性增强，活力增大，处于健康状态，从而使我们的皮肤、毛发显得更加滋润，达到美容的效果。
皮肤护理及美容基本知识 第一讲皮肤的结构 皮肤的结构基本分为三层：表皮、真皮、皮下组织。表皮以细胞形态可分为五层：角质层、透明 层、颗粒层、棘层、基底层。 1基底层 位于表皮最深处，成栅栏状排列，只有一层细胞可以分裂，慢慢演变，1个细胞裂变成 细胞所需要时间为19天,是表皮中唯一可以分裂复制的细胞，每当表皮破损时，基底层细胞就会增长修 复而皮肤不留瘢痕。 每10个基底细胞中有1个透明细胞，细胞核很小，是黑色素细胞，它位于表皮与真皮交界处, 镶嵌于表皮基底细胞。它的主要作用是产生黑色素颗粒，呈树枝状，深入到10个基底状及棘状细胞中。黑色素颗粒数量的多少，可影响到基底层细胞和棘细胞中黑色素含量的多少。细胞繁殖再生及部 分新陈代谢均在此层进行。 黑色素细胞产生的黑色素是皮肤的染色剂，在人体的皮肤内约有400万个黑色素细胞，不管是何 人种，他们的黑色素细胞的数量是相同的，但黑色素细胞产生的黑色素颗粒的大小是不一样的, 黑种人颗粒大，白种人颗粒小。 2棘层 与基底层合称生长带，也称种子层。由厚度为4?8层带棘的多角形细胞组成，细胞棘突特 别明显，是表皮中最厚的一层，它可以不断地制造岀新细胞，从而一层层往上推移，具有细胞分裂增 殖的能力。各细胞间有空隙，储存淋巴液，以供给细胞营养。 3颗粒层 由2?4层菱形细胞组成，细胞核很苍白，有角蛋白颗粒，在掌趾等部位分布明显，对光线反 射有阻断作用，可防止异物侵入，过滤紫外线，逐渐向角质层演变。 4透明层 由2?3层扁平无核细胞组成，可控制皮肤的水分，防止水分流失，细胞在这层开始衰老、 萎缩，只有手掌、足底等角质层厚的部位才有此层。呈无色透明状，光线可以透过。 5角质层 是表皮最外层，由4?8层极扁平无核的角化细胞组成，含有角蛋白及角质脂肪，无血管和 神经。外层的角化细胞到一定时间会自行脱落，同时会有新形成的角化细胞来补充。美容上称之为死 皮。角质层最能表现皮肤是否健美坚韧而富有弹性。并且有抗摩擦、防止体内组织液西外渗透。也可
护理常用知识 一、护理常用知识点1、三短六洁：三短：头发、胡须、指甲；六洁：头发、口腔、皮肤、四肢、会阴、肛门。 2、血压测量四定：定时间、定体位、定手臂、定血压计。 3、毒麻药“五专”：专柜加锁，专人保管，专用账册，专册登记，专用处方。 4、急救物品五定一保持：定人保管、定时核对、定点放置、定量供应、定期消毒、保持良好的备用状态。 5、病人病情十知道：姓名、诊断、病情、治疗、护理措施、并发症、饮食、宣教知识、心理状态、主要化验结果阳性检查结果。 6、输液“三查八对”：三查：备药前、备药中、备药后；八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间药物有效期。 7、输血“三查八对”：三查：血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好；八对：床号、姓名、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。 8、常见输血潜在并发症：发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重（肺水肿）、大量输血后反应（出血倾向和枸橼酸钠中毒）。
9、交接班四看五查四交接：四看：交班本、医嘱本、体温本、各项护理记录是否完整准确；五查：新入院病人、危重瘫痪病人、术前准备病人、大小便失禁病人、术后病人；四交接：床边交接特殊重危病人、床边交接分娩或大手术前后病人、床边交接特殊检查治疗病人、床边交接病情有特殊变化的病人。 10、危重患者安全护理的基本要求： （1）对特殊病人有安全预防措施，防护用具功能良好；（2）病人使用的抢救用具、器械运作良好；（3）危重病人、大手术病人有运转交接程序和记录：（4）护理标记清晰；（5）三查七对制度落实，药疗医嘱床边执行签字；（6）护士掌握应急预案；（7）病情、护理、仪器、药品、文书交接清楚。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
皮肤护理的五大步骤，慕瑞诗皮肤护理的一般程序：清洁皮肤→去角质→按摩→面膜护理→滋润皮肤补充营养。 (一)清洁面部皮肤 通过使用各种洁肤用品，去除皮肤上的污染物，保证皮肤的呼吸畅通，避免污物侵入皮肤内部产生严重的疾病。 彻底清洁皮肤是创造美丽皮肤的第一步。因为附着于我们脸上的污垢，除了每天自身排出的分泌物、生化代谢物外，还有空气中的悬浮粒子或是外界的化学物质，这么多的“垃圾”堆积在脸上，如果每天没有清除干净，时间一久，不断累积的残留物势必会阻塞毛孔，影响皮肤的健康。维持皮肤新陈代谢的顺畅，是皮肤需要彻底清洁的重要原因之一。当毛孔舒畅，皮脂腺分泌的油脂及体内代谢物能够顺利排出，所使用的保养品必定能轻松地被真皮吸收，肌肤自然柔细、光泽。如果清洁不够彻底，就会加速皮肤老化的进程，当污物沉积在毛孔内，皮肤的新陈代谢功能容易退化，因而就会产生皱纹及肤色沉着不均的现象。 洗脸对于我们来说可能是最简单不过的事了，但是，如果不注意也会造成面部皮肤的伤害，影响美容。 面部清洁是皮肤保养的第一步。 1、洗脸水 首先，洗脸水宜选用软水或将自来水烧开冷却后使用，水温与人体温度接近。水过热会使皮肤变得粗糙，易出现皱纹。水过凉只能清洁皮肤表面的污垢，无法清洁毛孔里的尘垢和过剩的油脂。适宜的水温(30～40℃)可以彻底的清洁皮肤，也不会对皮肤造成伤害。 2、洗面奶 洗面奶的作用主要是清除皮肤表面的污垢、皮肤分泌物，保持汗腺、皮脂腺分泌物排出通畅，防止细菌感染，调节皮肤的酸碱度，为皮肤护理做好准备。 3、洗面 将洗面奶挤在手心，加入少量水，搓出泡沫，然后将洗面奶搽于面部和颈部，按摩时不要过于用力，用指腹柔和地按摩。再用清水将面部和颈部清洗干净，确保洗面奶被彻底地洗掉。洗完脸不要自然风干，要用毛巾多捂一会儿，然后涂搽护肤用品。 中性皮肤是最理想的皮肤，护肤前用洗面奶洁肤即可;油性皮肤由于皮脂分泌较多，每天可多洗一两次脸，早晚最好用去油效果较好的洗面奶或硫黄香皂洗脸;干性皮肤和敏感性皮肤不能用肥皂洗脸，因为肥皂碱性大，会损伤皮肤，一般情况下可选用含脂高的洗面奶，水温不宜过高。 4.、注意事项 干性或敏感性皮肤的人，每天洗脸不宜过勤，早、晚各1次即可，水温不宜过热，不宜用碱性大的洗面奶。油性皮肤的人，可用温热的水洗脸，以去除脸上过多的油脂。 对于化妆的皮肤在卸妆时，用卸妆品先将眉、眼、腮红、口红的色彩卸掉后，再用卸妆品均匀涂搽全脸，用手指轻揉(切记掌握由下往上，由内向外的要点)，可将污垢或粉垢排出来。洗脸时，先用温热的毛巾覆脸使毛孔舒开，再用清新洗面乳或保湿洗面乳洗脸，便于油污脏垢排出，且以温水为宜。热水易使皮脂、水分过度流失，而冷水会使毛孔紧闭，不利于污垢的清除。保持畅通的毛孔，维持表皮的清洁，才能塑造美丽的皮肤。 5、自制洗面奶
肿瘤专科试卷 一名词解释15’ 1 要素饮食是一种营养素齐全，不需消化或很少消化，易于吸收的无渣膳食。它不含粗蛋白，但含有氨基酸和部分短肽，并且包括机体所必需的其它营养素如必需和非必需氨基酸、脂肪乳剂、脂溶性维生素、水溶性维生素、无机盐和微量元素。 2 戒断症状机体长期反复使用依赖性药物以后，出现了身体依赖性，如果突然停药，即可产生严重的生理功能紊乱，导致一系列的异常反应。 3 心理干预主要是通过传授患者有关的知识，纠正过高的期望和不良行为等，以不同程度的改善患者的情绪，增强自信心，提高患者对治疗的依从性，改善躯体症状，减弱应激反应，增强患者的免疫功能，提高生活质量。 4 “静脉怒张”反应沿前臂静脉通路方向出现绒状皮疹，注药的局部可以有红斑、水肿、硬结、搔痒、触痛、浅表的疱疹和水疱，用药停止48小时内这一反应消退，且无残留组织损伤。 5 五年生存率恶性肿瘤治疗后满5年时仍生存的病例数占经治疗病例总数的百分比。 二填充20’ 1 肿瘤细胞也有正常的有丝分裂。其周而复始的过程称细胞周期。细胞周期分为DNA合成前期G1期、DNA合成期S期、DNA合成后期G2期、有丝分裂期M 期等四期。 2 抗癌药物的主要排泄器官是肝脏和肾脏。 3 提高恶性肿瘤疗效的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗。 4 WHO推荐了止痛药物的五个要点是按阶梯、口服、按时、个体化、注意细节。按阶梯给药是指止痛药物的选择应根据疼痛程度从弱到强按
顺序提高。 5 癌性疼痛的评估工具有数字疼痛强度评估量表RNS、视觉模拟评分法V AS、面容表情量表、文字描述评分法。 6 肺癌的按组织学类型分为鳞癌、未分化小细胞癌、腺癌、低分化癌、类癌、混合型癌等。。 7 肿瘤病人的营养评价指标有身高、体重、皮褶厚度、生化检验氮平衡、血清蛋白含 量、血红蛋白、血清运铁蛋白、纤维素等方面。 8 化疗药物外渗的临床表现根据临床症状和体征可分为三期 Ⅰ期：局部组织炎性反应期Ⅱ期：静脉炎性反应期Ⅲ期：组织坏死期 三单选题15’ 1 肺癌病人若出现声音嘶哑，应考虑： A、肿瘤压迫喉返神经 B、肿瘤压迫气管 C、肿瘤压迫膈神经 D、肿瘤压迫主动脉弓 E、肿瘤压迫胸交感神经节 2 胃癌主要转移途径及部位是： A、种植于膀胱直肠窝 B、直接侵及横结肠 C、血性扩散至肝 D、转移至壁层腹膜 E、有淋巴管转移到淋巴结
【最新整理，下载后即可编辑】 【最新整理，下载后即可编辑】 护理记录书写注意事项及样例 护理文书书写对象：凡是诊断尚未明确的病人（如：腹痛查因）、高热病人（如：高热抽搐）、阑尾炎、脑血管意外、昏迷病人、头部重度损伤有可能引起颅内出息的病人、中毒病人、中重度输液反应等。 护理文书书写要求：一般病人每小时记录“巡视病人”一次，生命体征正常的每四小时记录一次生命体征，如有病情变化随时记录，危重病人使用监护仪每小时记录一次生命体征，有病情变化或特殊情况随时记录。 护理记录使用24小时制，具体按新的护理文书书写要求执行，吸氧病人请注明吸氧方式（鼻导管、面罩等）、吸氧流量及单位，退热药、止痛药等用后要记录效果。 何时给病人做检查、治疗、护理等均应写清楚时间，重症病人应有生命体征，（T P R BP SO2）如08：00 T P R BP SO2 ，护送患者行x线拍片或B超等检查，08：30 T P R BP SO2 ，患者返回抢救室，如生命体征异常或检查科室报告危极值，应及时向医生汇报，同时在护理记录内记录“汇报医生，嘱……” 护理文书书写遇房颤病人时，需同时记录P 、HR，经处理后是否转律（包括别的心律失常病人）都要交待处理后心律情况。 头部外伤病人：观察神志、瞳孔、受伤史、头部外伤病情记录、相关检查、相关治疗及生命体征。 脑血管意外、脑梗病人：记录神志、瞳孔、面部表情、临床表现、四肢肌力、肌张力、既往史、生命体征。 肌力及肌张力的区别： 肌力是指肌肉收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒展）时克服内外阻力的能力。 肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身
专业面部护理知识 简单面部护理知识问答 1. 皮肤结构有哪三层？ 答：真皮、表皮、皮下组织 2. 表皮层可以分为哪5层？ 答：角质层、透明层、颗粒层、有棘层、基底层 3. 角质层有什么作用？ 答：角质层具有保护作用，防水、防菌作用。有6—10层，是死皮细胞 4. 透明层有什么作用？ 答：透明层的作用是控制皮肤水分，防治水分流失和大量进入 5. 颗粒层有什么作用？ 答：颗粒层的作用是防治异物入侵，过滤紫外线 6. 皮脂腺的作用？ 答：皮质层的作用是分泌油脂、滋润皮肤 7. 汗腺的作用？ 答：汗腺的作用是出汗，调节体温，排泄废物 8. 与皮肤老化有直接关系的重要部位是什么部位？由什么纤维构成的？ 答：与皮肤老化有直接关系的是真皮层，真皮是由胶原纤维及弹性纤维所构成 9. 基底层包含什么细胞，有什么作用？ 答：基底层包含黑色素生长细胞，黑色素的聚集方式决定了我们皮肤的颜色
10. 随着年龄增长，皮肤出现了一系列老化问题。皮肤粗糙、干燥、缺水及皱纹的产生各是因为什么原因造成的？ 答：粗糙就是由于皮肤新陈代谢减缓，角质层堆积增厚造成的，干燥、缺水则是由于皮肤含水量减少，保水力减低，皱纹是因为胶原纤维和弹性纤维产生速度减慢，空隙形成，再加皮肤缺水．皱纹就随即产生了。 11. 除了年龄会影响皮肤状况，还有什么因素会影响皮肤健康？ 答：还有人体荷尔蒙的变化、环境污染、紫外线辐射、饮食习惯、睡眠时间以及不恰当的保养方式都会影响皮肤的健康。 12. 皮肤的基本类型有哪四种？ 答：干性、中性、油性、混合性 13. 干性皮肤有什么特征？保养重点是什么？ 答：干性皮肤常有紧绷感，毛孔幼细，眼睛和颈部易出现松弛。保养重点是补充水分，减少皱纹和脱皮现象。 14. 油性皮肤有什么特征？保养重点是什么？ 答：油性皮肤毛孔粗大，皮脂分泌过多，容易生出面疱，保养重点是抑制油脂分泌，彻底清除毛孔内多余油脂和污垢。 15. 皮肤有什么特征？保养重点是什么 答：中性皮肤质感光滑，柔嫩，具有健康的光彩，皮肤组织幼细，没有粗大的毛孔，也没有太油腻的部位，保养重点是保持均衡滋润，使皮肤纹理更细致即可。 16. 混合性皮肤有什么特征？保养重点是？ 答：混合性皮肤的鼻翼等T字部位有油光，但脸的其他部位又太干。保养重点是要抑制T型区油脂分泌，收敛毛孔。 17. 五个手指中美容指指的是哪两个手指？ 答：中指、无名指 18. 在做皮肤护理时的正确手势是？ 答：我们要用指腹，顺着真皮纤维的自然生长方向，由内向外，由下往上轻轻按压。
由于放射线得刺激,肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度得放射性皮肤反应,一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理一般来说照射10次后皮肤开始发干,开始出现红斑、潮红,有刺痒与烧灼感(Ⅰ度),最后逐渐变成暗红,表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗、对于皮肤瘙痒得患者,可用手轻拍瘙痒部位,或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉,既能止痒,又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多,以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。邵教授指出,放疗后患者切勿用手抓挠,否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干性皮炎可局部外涂比亚芬2~3次,以保护放疗野得皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等,以免造成放疗区皮肤反应加剧、芦荟虽有抗炎效果,但并不具备保湿效果,有些患者甚至出现对芦荟有过敏得现象。因此,在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应,但对于发痒及疼痛则无效,还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象,影响伤口愈合,宜慎用。勿使用凡士林,因其较难祛除,且在治疗时会增加放疗后反应。Ⅲ度皮肤反应护理此程度以上得皮肤损伤相对比较严重,随着照射次数得增加,局部皮肤出现充血、水肿、水泡,严重时发生糜烂,有渗出液,称湿性皮炎(Ⅲ度)。此时宜停止放疗,对症处理。对于小水泡不宜刺破,如皮肤糜烂时,每天局部可涂擦2～3次1％得龙胆紫、切勿使用
爽身粉、滑石粉,因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应,同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块,形成细菌感染得媒介、对于大水泡,立即消毒水泡,用无菌注射器抽出渗液,在创面上敷无菌凡士林纱布,保护局部皮肤,并留取渗液与表皮组织做细菌培养及药物敏感试验,以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后,即采用暴露创面疗法,保持局部皮肤清洁、干燥,外涂美宝烫伤膏,1周后渗液明显减少,待愈合后可继续放疗。 Ⅳ度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制,则局部皮肤进一步发生坏死脱落,溃疡形成(Ⅳ度),表现为灰白色坏死组织覆盖,边界清楚,底部较光滑,呈火山口型形成痂下溃疡,有剧痛。此时需停止放疗,经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法,外用抗炎药膏,如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时,可肌注或静滴抗炎药物、同时保持创面清洁、干燥,以利愈合。溃疡面积大时,需要植皮修补。 放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤,如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下: １、治疗期间:放射照射野范围之内得皮肤,依照射所给得剂量,随时间会有不同得反应,一般在第三、四周后,开始有红、肿、热及微痒等反应,好像在太阳下曝晒后得皮肤。继续照射至第五、六周时,皮肤可能变黑,开始有干性脱屑,部分患者发展为
第一章常见护理常规 肿瘤患者一般护理常规 （一）评估要点 评估患者病情、一般情况及其对疾病的认知程度，心理状态及社会支持。了解相关检查结果，做好入院指导。 （二）护理要点 1.患者入院后，按病情轻重及不同病证分别送至指定床位，向患者介绍环境和制度，介绍主管医生、护士。测体温、脉搏、呼吸、血压、脉搏、体重等，通知相关医生。 2.心理护理：在各种疾病中，很少有如癌症给人以巨大的精神压力，癌症不仅影响一个人的正常生活，也危害家庭，不仅破坏机体正常功能，也可造成身体形象的改变，以及病人在家庭中角色的转换，加重了恐惧、有罪、愤怒、抑郁、绝望等情绪反应，这些消极情绪对免疫功能有抑制作用，致使癌细胞活跃，肿瘤发展。因此，给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，锻炼坚强的意志和对生活充满希望，是战胜癌症的精神支柱。 3.病室保持清洁、安静、空气流通，根据病症特点调节适宜的温度。 4.新患者入院后，每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日：体温在37.5℃以上者每日测4次：体温达39℃以上者，每日4h次体温1次，体温恢复正常3日后改为每日1次。每日记录二便一次，每周测体重1次。 5.肿瘤轻症患者应鼓励参加适应体力的活动，晚期重症者应卧床休息。当血小板计数＜50×109/L时实施预防出血的措施。当血小板计数＜20×109/L时，严格卧床，限制活动，防止摔伤。 6.24h内留取三大常规标本送检。 7.输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。 8.做好口腔护理工作。 9.维护病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。 10.做好呕吐护理。剧烈偶吐时应及时汇报医生，并严密观察水电解质酸碱紊乱情况。 11.做好肛周护理。如有便秘及腹泻及时处理。 12.白细胞低的病人进行保护性隔离。 13.遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗，并做好疼痛护理。 （三）出院指导 出院前做好出院指导，如疾病防治，饮食，用药指导，放射野皮肤护理指导，放射性口腔黏膜反应护理指导，头颈部放疗患者坚持张口锻炼方法，及定期随访。
放射性皮炎的护理常规 放射性皮肤黏膜损坏亦成放射性皮炎，是大剂量电离辐射或多次照射皮肤所引起的皮肤损伤。照射面积越大，照射时间越长，则皮肤损伤就越重，皮肤恢复就越慢。放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应。放射性皮肤反应，其产生的程度是不同的。有红斑、干性反应及湿性反应。这是逐渐加重的过程，在放射治疗数日后，皮肤开始变红，以后逐渐变为暗棕紫色，毛发易于脱落。照射剂量加大时，皮肤可能出现干性表皮落屑，有的则出现湿性表面脱落、破损，甚至形成久不愈合的溃疡，并伴有疼痛。 通常分为四度：Ⅰ度-丘疹或脱毛反应。Ⅱ度-红斑反应。Ⅲ度-水泡反应。Ⅳ度-坏死及溃疡形成。临床上也可分为三度，将脱毛红斑定为Ⅰ度，水泡湿性皮炎为Ⅱ度，溃疡坏死为Ⅲ度。 护理方法： Ⅰ度损伤 主要在生发层，受电离辐射后毛囊萎缩，毛乳头水肿，表现为照射区轻度灼热、瘙痒，出现毛囊角化性丘疹，毛发松动脱落，恢复后皮肤干燥、脱屑、轻度色素沉着。 一般不做治疗即可自然消退，应注意皮肤保护。 Ⅱ度损伤 放疗治疗达2周、皮肤量2000cGy以上时，出现红斑反应。主要
变化是真皮的毛细血管充血扩张、通透性增加，表现为皮肤红斑和水肿，局部瘙痒、疼痛、烧灼感。皮肤恢复后，病灶区皮肤干燥脱屑，色素沉着持续较久。
严密观察，禁用刺激性或腐蚀性药物，可用冰片滑石粉或薄荷淀粉涂擦以收敛止痒或消炎止痛；出现脱屑、裂皮时，忌用手撕剥，以免损伤皮肤，造成感染。 干性皮炎也可不用药，完全恢复后，一般不留痕迹。 Ⅲ度损伤 放疗治疗达4周、皮肤量达4000cGy以上时，出现水泡。主要变化发生在真皮或皮下血管，真皮小动脉的内皮细胞及平滑肌肿胀并有空泡形成，可发生严重的小动脉的内膜炎，有时可发生官腔闭塞。 表皮细胞退变，真皮和皮下组织血管损伤后，皮肤组织间液体潴留而形成水泡。随着症状加重逐渐融合为大水泡内含血性液体，有些形成糜烂面，有渗出液。临床症状：照射区皮肤奇痒、烧灼感并疼痛。皮肤受损范围大者有时可伴全身中毒症状，体温升高，白细胞升高。这种损伤愈合后和遗留瘢痕和色素沉着、新生皮肤弹性差、组织脆弱，易受损伤而再次破溃。 湿性皮炎应暂停放疗，有水泡病例应注意保护水泡，防止破溃感染，对于大水泡且周围有明显炎症或张力过大而必须减压者，可在无菌操作下抽去液体或剪开水泡。 Ⅳ度损伤
骨科常见护理问题及措施 一、护理问题：疼痛 护理措施： 1、观察、记录并汇报疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 2、减少疼痛刺激：①教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时，适当调整。③伤口疼痛及时换药观察。④病人需要活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。 ⑤寻找减轻疼痛的姿势与体位。⑥及时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。⑨争取家属和亲人的支持和配合。 3、减轻疼痛：①配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染；解除血管痉挛，改善组织缺血状况；及时通畅引流或冲洗；使用镇痛药（包括癌症末期治疗）。②心理方法：耐心听取患者的诉说，给予同情，解释诊治与疾病的必然过程，有针对性疏导病人心理。催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。③物理方法：局部外用药涂抹，热、冷敷，理疗、针灸、按摩等。 二、护理问题：焦虑/恐惧 护理措施 1、入院时做好入院宣教，主动热情与患者及其家属沟通、交流，介绍病区环境、经管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消除陌生感。 2、主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想工作，同时在生活上给予患者细致的照顾，耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点，争取家属的支持及患者的积极配合。 3、做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信心。 （1）心理支持法：①充分理解患者的心情，关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，释放内心的痛苦，正确引导患者，使患者面对现实；②对于病人的想法，护士给予相应的分析与解释，缓解其焦虑情绪；③给予积极暗示，介绍同病种、已恢复的患者与其交谈；④多与病人聊天，转移注意力，让他感觉到自己并不孤单。 （2）认知疗法：①鼓励患者把自己的看法说出来；②发现问题后，我们可以说“如果你能够配合我们进行各项检查与护理工作，相信一定能够取得好的结果”。
Ⅳ度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成(Ⅳ度)，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏；当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下： 1.治疗期间：放射照射野范围之内的皮肤，依照射所给的剂量，随时间会有不同的反应，一般在第三、四周后，开始有红、肿、热及微痒等反应，好像在太阳下曝晒后的皮肤。继续照射至第五、六周时，皮肤可能变黑，开始有干性脱屑，部分患者发展为湿性脱屑。 2.处理方法：（1）避免用肥皂清洗或摩擦；（2）不可随便涂抹药膏类、化妆，以免增加皮肤的反应；（3）轻微的痒感，不可用指甲抓，以减少对皮肤的刺激及破损，此时可用专用药膏涂抹即可；（4）避免过度的日光照射；（5）避免衣物的压迫、束缚或粗糙衣物的摩擦；（6）治疗部位如有伤口未愈合，须经医师检查后，再决定是否继续治疗。也可以在治疗前服用人参皂苷Rh2、虫草等帮助身体在治疗后尽快恢复；（7）若有严重的湿性脱屑反应，医师将视情况停止治疗1～2周
或给予药膏涂抹，但勿涂抹太厚。治疗后护理：（1）治疗部位避免肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦，需等皮肤完全生长恢复后，才可按一般正常方法清洗；（2）治疗所引起的皮肤颜色变深，会自然退除。放射治疗过程中最常见的副反应为皮肤、粘膜反应，表现为皮肤发红、色素沉着、甚至皮肤破损、脱皮，严重的可出现溃疡、感染；严重的皮肤反应主要见于头颈部肿瘤：鼻咽癌、喉癌、下咽癌、食管癌及个别乳腺癌患者中；临床工作中医生在保证治疗剂量的前提下，都会尽可能地降低皮肤剂量（皮肤为治疗靶区的除外）以减轻这类反应。但因肿瘤的位置、肿瘤、治疗剂量及患者个体差异，有时候个别病人可能出现明显地皮肤反应。为了预防出现严重的皮肤反应，患者需要主要以下几方面：（1）尽量保持放射野通风，即尽量不要裹着、包着放射区域皮肤。（2）保持皮肤干燥清爽（3）不要使用酒精、肥皂等清洗；（4）对于颈部放射区内的皮肤，尽快穿低领、棉质衣物以减少摩擦；（5）在放疗前不要涂抹短时间难以吸收药物，因为如果这类药物难以吸收，在放疗过程中相当于在皮肤表面添加了补偿膜，会导致皮肤剂量升高，加重皮肤损伤；（6）适当服用一些能够减轻放射治疗副作用的药物，如人参皂苷Rh2能起到抗炎止痛，减轻伤害的作用。如果已经出现皮肤损伤，无需过度紧张，除了使用西药，例如促表皮生长因子外喷、乳酸
油性皮肤的保养要点 油性皮肤皮脂排泄旺盛，脸部油腻光亮、粗糙，有些像橘子皮。特别是在T型 区的额头、鼻子和下巴，油脂分泌更多，极易发生痤疮、粉刺等。油性皮肤不易起皱纹，对外界刺激耐受力较强，用纸巾测验试法呈透明状。 保养要点： （1）洁面水温可偏高，以40度左右为宜。用洁面力度强的香皂或青瓜洗面奶，去掉附着在毛孔中的污物，用洗面海绵反复擦洗洁净。 （2）用调节皮脂分泌的化妆水护理肌肤，用适于油性皮肤的护肤品营养皮肤。（3）不偏食油腻之物，多食蔬菜、水果。 （4）要经常作深层皮肤护理：洗面、蒸汽浴面、按摩、面膜。要用适合自身皮肤特点的分妆品。油性皮肤干性皮肤能经受各种外界刺激，不怕风吹日晒，不容易老化，起皱较晚。这种皮肤就应该用中性或稍偏碱性的香皂热水清洗，面部每日洗三四次。以去除皮屑、皮脂和尘土，使皮肤光洁美观，减少毛孔阻塞。这种皮肤不宜过多使用化妆品，特别是油性化妆品，以免加重油腻和毛孔的阻塞，最好选用含水分较多的雪花膏等。 夏季油性皮肤的保养: 虽由于遗传和性激素的原因，一些人的皮肤皮脂分泌较多,毛孔粗大,易生痤疮及粉刺,这种皮肤就是油性皮肤。油性皮肤的保养不是一件简单的事，但是油性皮肤也有优点：不敏感，并且能够长期保持"年轻"。随着年龄的增长，油脂的分泌也会逐渐减少，有些人甚至会转变成为中性皮肤。 每天早晚彻底地清洁皮肤是油性皮肤护理的重点内容。虽然化妆品无法改变造成油脂分泌过多的雄激素分泌，但是选用化妆品能够减少油脂的，缩小毛孔，从而减少粉刺发生的机会。每天早上先用40度左右的温水湿润面部，然后使用易溶于水的洁肤品，如：洗面奶、香皂等彻底的清除皮肤表面的油脂和污垢，必要的时候可以使用脸刷，接着用冷水再洗一遍使面部血管收缩,减少皮脂的分泌。洗脸后,用收敛性化妆水整肤,使在清洁过程中扩张了的毛囊口收缩,最后涂上适 合中性皮肤使用的日霜。 为了更为彻底地清除皮肤表面的油脂、死细胞和毛孔当中的污垢，每周还要使用中性的磨面膏对皮肤进行1～2次深层清洁，磨面要在早上进行，磨面之后一定记得涂上有湿润作用的日霜，如果阳光很强，还要使用防晒霜。 晚上按照和早上相同的步骤清洁面部,也可以换用含有酒精成分的洗面液，这样会使皮肤有清新的感觉，最后涂上适合油性皮肤的晚霜，晚霜不要涂得太多，尽可能少用，如果你还没到25岁，就不要使用有渗透作用的护肤品，只在眼睛周围和颈部用润肤品就足够了。 油性皮肤一般需要每天洗脸3次,所以除了早晚之外，中午也应当对面部进行清洁，方法可以参照早上的护理方法，只是不要进行磨面。每周还可选用适用于油性皮肤的面膜进行敷面,每周1～2次。油性皮肤在使用化妆品方面,宜少不宜多，特别是油性化妆品,以使皮肤更加油腻的和毛孔的堵塞,最好选用含水分较多、有湿润作用的化妆品。 在饮食方面要避免吃油腻及辛辣食物,尽量戒除烟酒，多吃水果、蔬菜。 美女保养方法之参考：
放疗护理常规 放射治疗是肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。同时，对正常组织亦有较大的损害，因此，对患者进行全面的护理更为重要。 一、按肿瘤科一般护理常规。 二、放疗前应耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应。激发患者的潜能。消除患者紧张。恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗。 三、保护照射野皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷热刺激，夏日外出要防止日光照射。 四、密切观察放射反应，出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时立即给予对症处理；局部红斑、灼痛、刺痒等反应者可用皮炎洗剂冷湿敷，局部感染按外科常规换药。 五、消化道照射时，应注意保持腔道清洁。口腔照射时，宜用软牙刷，每日4次用漱口液含漱，口干可用1％甘草水含漱，或用麦冬、银花泡茶饮用，避免过冷过热食物；食管癌放疗后应注意饮食宜细软，忌粗糙、硬食；直肠癌放疗后应保持大便通畅。 六、面部照射时，应注意保护视力，治疗后用氢化可的松油膏涂眼，头面部及胸部照射均应注意患者保暖，预防感冒，防止放射性皮炎的发生。 七、脊髓受较大剂量照射时，应谨防发生瘫痪。如发生瘫痪时，按瘫痪患者护理。 八、饮食宜给补阴益阳之食品。如甲鱼、百合。莲子肉、银耳、燕窝等，鼓励患者多饮水，每日2000~4000毫升，多食甘润之瓜果。照射前后半小时不可进食。
放疗的常见副反应及处理 1.放疗引起厌食、恶心、呕吐怎么办? 恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗引起的胃肠功能紊乱造成的。防治的办法是：此时病人应注意卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。应精心烹调食物，少食多餐，吃易消化的食物，不要吃过甜、辛辣油腻和气味不正的食物，吃咸味的点心和食物。口服维生素B6、灭吐灵等药物，可减轻恶心。如呕吐严重可肌肉注射灭吐灵等药物。最简便的方法是用手按压或针刺内关穴和足三里穴，也会有所帮助。厌食是最早出现的症状之一，也是放疗过程中的一种副反应，对食欲不振要根据不同情况对症下药。如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素B6及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品山楂等。上述症状较重者一般处理效果不好时可考虑输液或停止放疗。 2.如何正确对待放疗引起的发热? 放疗过程中发热的情况时有发生，原因有多方面。放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收可引起低热；放疗毒副反应引起的血象下降、免疫功能减退，也易合并病毒或细菌感染而引起发烧，使用化疗或其他免疫增强药物等，也可造成发热加重。因此出现发热时，应首先明确原因，以便正确处理。 发热后可视程度不同采取相应处理措施。低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正
皮肤基础知识与基本皮肤护理 皮肤的定义与主要功能 ?皮肤是人体最大的器官,是人体表面一层柔软、均匀且以延伸的保护膜，面积约1.5~2m2,厚度0.4~4 m m，重量约占体重的7%。它分为三部分，由外而内分别是：表皮、真皮、皮下组织。?隔离保护（缓冲外力冲击、阻挡紫外线、防止体内水分蒸发或体外水分渗入、抑菌）?调节体温（通过血管调节体温；通过汗腺蒸发调节体温） ?分泌排泄（分泌汗液、皮脂；通过汗腺排泄尿酸、尿素） ?感觉功能（感觉神经末梢） ?呼吸和吸收（有选择的吸收外界的营养物质，通过汗孔、毛孔进行呼吸） ?新陈代谢（皮肤细胞有分裂繁殖，更新代谢的能力，晚上10点至凌晨2点之间最活跃）皮肤的结构： 1、皮脂膜是由从皮脂腺里分泌出来的皮脂、角质细胞产生的脂质及从汗腺里分泌出来的汗组合而成。皮脂膜PH值应维持在4.5-6.5呈弱酸性的状态，它有抑菌抗感染、保湿屏障、滋润滑肤的作用 ?表皮层（角质层、颗粒层、透明层、有棘层、基底层） ?真皮层（胶原纤维、弹力纤维） ?皮下组织 表皮层（角质层、透明层、颗粒层、有棘层、基底层） 其结构似一堵砖墙，砖与砖之间的水泥，是一层凝胶状的物质，当其所含的脂类与水份无法平衡时，皮肤外观就会显得干涩、粗糙。它更是外来物质进入皮肤的通道。 角质层：成板状的角质蛋白，死细胞（28天＋），“坚强的护肤卫士” 保护与屏障功能（长期的压迫和摩擦可以引起角质层增厚形成胼胝）、双向防水作用、保湿性透明层：细胞为一层透明老化无核细胞。透明层可以阻当外界的纯水被皮肤吸收,所以水在脸上会流下来,是重要的身体防护层，掌部的特别厚。可以反射阳光,决定皮肤的光泽与亮度。 颗粒层：位于棘细胞层的浅层，由2—3层细胞组成。其厚度随角化层的厚薄而变化。在角化层薄的部位常无颗粒层。从这层开始，细胞变得透明并且变硬，保护皮肤免受到伤害。它还可以阻止表皮水份向角质层渗透，使角质层细胞的水份显著减少，成为角质细胞死亡的原因之一。它还有折射光线作用，可减少紫外线侵入体内。 有棘层：棘细胞层一般由4-8层多角形的、有棘突的细胞组成。棘细胞中有溶酶体及吞噬体，可以进行重要的代谢活动及吞噬和消化表皮损伤后的细胞碎片及皮肤黑色素颗粒等。 基底层：具有细胞分裂的能力，成为生发层。基底层中，有黑素细胞，黑色素细胞+多巴昆酶在紫外线的作用下形成斑。一些因素可促进基底细胞的增生，如：外伤，肿瘤，求偶素，表皮细胞生长因子（EGF），单磷酸环鸟苷酸（GMP）。另一些因素如：表皮抑素及单磷酸环腺苷酸可抑制细胞分裂。正常皮肤须维持其适合的增生和抑制的比例。 2、真皮层（胶原纤维、弹力纤维） 主要由纤维母细胞及其产生的胶原纤维和弹力纤维及基质组成。 皮肤代谢物质交换的途径 参与皮肤的防御和免疫反应 （老年及长期过度日晒，使皮肤发生皱纹，弹性松弛，是胶原及弹力纤维变性或断裂的结果。）影响皮肤的因素 ?空气污染造成过敏、干燥，污物会嵌入皮肤中，老化角质，堵塞毛孔。 ?食物影响太过刺激的食物。 ?药物影响安眠药、避孕药，易长斑。 ?按摩过度使皮肤红肿过敏。 ?老化的因素皮肤保养不当，工作繁忙。
放疗科护理常规 文件属性:修订修订时间: 2016 修订部门:放疗科 审核部门: 批准部门: 批准日期: 放疗科一般护理常规 【治疗概述】 肿瘤放射治疗是利用辐射对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段，放射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的细胞，同时对正常组织也有一定的损害。 护理要点 1.放射治疗前解释放射治疗的重要性及其他放疗的反应，介绍流程， 消除患者的紧张恐惧心理。 2.放疗期间，患者生活上做好安排，节省精力，放疗后休息30分钟， 减轻疲劳感，适当运动。 3.饮食指导：放疗期间鼓励患者多饮绿茶，以减轻辐射对正常组织 的辐射损伤，多饮水（每日3000ml），可使放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放的毒素随尿液排出，对食欲差的患者予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化营养丰富的食物，并少量多餐，饭前有效的控制疼痛，营造清洁舒适的进餐环境。 4.根据放疗计划评估照射野的部位及范围，指导患者保持照射野标 线的清晰，切勿搽洗标记，发现照射野标线模糊不清，立即与床位医生联系补描标线，切勿自行涂描。 5.保护照射野皮肤，选择柔软、宽大、吸湿性强的棉质内衣，忌用
刺激性的药物及洗剂，可外涂皮肤保护剂，避免抓挠，并防止日光照射，照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶处时，要保持清洁干燥。 6.密切观察放射反应，每周监测外周血象变化，白细胞下降者遵医 嘱给予升白细胞治疗，当白细胞低于3×10/L时.应给予相应的处理,必要时暂停放疗,并预防感染,注意体温变化,如超过38.5℃者视情况暂停放疗。 7.每周监测体重一次，作为观察放疗反应的参考。 8.根据病种及放疗部位进行护理。 9.做好患者的出院随访，放疗后1-2月保持照射野皮肤的清洁干燥， 避免损害，忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤，可用清水轻轻沾洗，均衡膳食，保持良好的生活习惯，注意预防感染，加强相关功能锻炼，介绍定期随访的重要性。 鼻咽癌放疗护理常规 【疾病概述】 鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,是我国高发的恶性肿瘤之一,发病率是耳鼻咽喉恶性肿瘤之首,常见的临床表现鼻塞,涕中带血,听力下降,耳闷堵感。 【放疗前护理】
由于放射线的刺激，肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理一般来说照射10次后皮肤开始发干，开始出现红斑、潮红，有刺痒和烧灼感(Ⅰ度)，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。邵教授指出，放疗后患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧。芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此，在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。Ⅲ度皮肤反应护理此程度以上的皮肤损伤相对比较严重，随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎(Ⅲ度)。此时宜停止放疗，对症处理。对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部
可涂擦2～3次1%的龙胆紫。切勿使用爽身粉、滑石粉，因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应，同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块，形成细菌感染的媒介。对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。 Ⅳ度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成(Ⅳ度)，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏；当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下： 1.治疗期间：放射照射野范围之内的皮肤，依照射所给的剂量，随时间会有不同的反应，一般在第三、四周后，开始有红、肿、热及微痒等反应，好像在太阳下曝晒后的皮肤。继续照射至第五、六周时，皮肤可能变黑，开始有干性脱屑，部分
一、管道的分类 1、供给性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气 管、鼻饲管、深静脉置管等。在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。 2、排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后 的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。 3、监测性管道是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉 导管、有创动脉置管等。 4、综合性管道是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定情况下发挥特定的功能 二、常见管道的护理主要包括：胆道引流管（T管），胸腔闭式引流管、导尿管、中心静脉 导管（PICC），脑室引流管。 三、导管护理风险识别与评估 按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分： 高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂浮导管、心包引流管，尿道术后的导尿管等 中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管 低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管，但病人病情才是决定导管风险程度的基本点。比如气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸困难而插管的病人存在的风险是不同的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了，同样，对于消化道大出血的病人此时三腔二囊管就是高危导管了。 评估：评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等 评价：对于各种导管至少每班评估记录一次，有情况随时评估、记录 评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。 T管 T管的作用：用于胆总管探查术后，有引流胆汁、支撑胆管及胆道减压作用，T管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱 T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况下内有大量胆汁 观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400～1000ml甚至更多，持续2～3天后渐减少，若长时间不减少，则考虑胆总管下端有梗阻可能 量：T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠内引流术后胆汁约可少于300ml/d 或大于1000ml.，如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生，查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热，提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在。若引流量大于1000 ，注意观察引流液性状。随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则是良好的征兆。 色：正常的胆汁为金黄色或黄褐色。红色或血样的胆汁示胆道出血，白色胆汁示胆道梗阻，肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能逐渐恢复。 味：正常的胆汁无臭味，有腥味。如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染。 质：正常的胆汁，黏稠，清亮，胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性质恢复是肝功能恢复的征兆，胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在，胆汁内有脓液或胆汁浑浊示
放射治疗皮肤护理措施集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
由于放射线的刺激，肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。 Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理一般来说照射10次后皮肤开始发干，开始出现红斑、潮红，有刺痒和烧灼感(Ⅰ度)，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。邵教授指出，放疗后患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧。芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此，在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。Ⅲ度皮肤反应护理此程度以上的皮肤损伤相对比较严重，随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎(Ⅲ度)。此时宜停止放疗，对症处理。
对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。切勿使用爽身粉、滑石粉，因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应，同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块，形成细菌感染的媒介。对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。 Ⅳ度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成(Ⅳ度)，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏；当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。 放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下：1.治疗期间：放射照射野范围之内的皮肤，依照射所给的剂量，随时间会有不同的反应，一般在第三、四周后，开