电梯安装过程质量检验记录
合同编号：
项目名称：
甘肃瑞捷电梯有限公司
工程信息和产品规格
F02/KL.C-IN03
开箱验货部件缺损单（D01-1）
项目内容及要求
1、整机型号、规格与实物铭牌上的参数应相符。
2、主要部件的外观不应有变形、损坏、腐蚀等。
3、资料确认。
4、产品进场和开箱清点中的问题和处理情况记录在下表中，在“内容描述”一栏中必须注明问题发现的日期。
5、问题处理过程的相关资料可作为本记录的附件。
电梯隐蔽工程记录（D02-1）
02缓冲器隐蔽工程
曳引机组安装记录(D03-1)
项目内容及要求自检专检复检曳引轮的位置偏差，在前、后（向着对重）方向≤±2mm，
曳引轮在空载和满栽时垂直度偏差＜2mm。
导向轮二端在曳引轮端面的平行度偏差≤±1mm。
导轨、支架安装过程记录（D04-01）
导轨、支架安装过程记录（D04-02）
轿厢安装质量记录(D06-1)
新增过程检验项目(D7-1)
电梯安装过程质量检测记录表 订货单位： 合同号：梯号：地址： 安装位置： 安装班组： 安装日期： 竣工日期: 云南鑫携奥电梯销售有限公司
电梯主要参数 电梯型号额定载重量kg 额定速度m/s 控制屏型号 控制方式□集选□信号控制屏编号 曳引比: 轿厢规格深 mm 宽 mm 高 mm 运行高度： mm 地坑深度: mm 顶层高度： mm 净开门： mm 开门方式： mm 开门方式： mm 曳引机型号曳引机编号 曳引机速比：曳引轮直径Φ mm 曳引绳直径Φ mm 曳引绳根数根 电动机型号功率KW 额定电压 V 电流 A 电动机转速r/min 绝缘等级 制动器电压维持电压 限速器型号动作速度M/s 限速器编号出厂年月年月 安全钳型式□瞬时□渐进安全钳型号 安全钳编号缓冲器型式□蓄能□耗能缓冲器型号缓冲器行程 mm 对重铁规格对重铁块数块备注：
一般部位要求 序号检查项目规范要求 检测结果 班组自检监理专检 1 厅门、轿门、轿厢 曳引机、控制屏 外观整齐，良好 2 机房、井道、底坑、等机房、底坑均应做妥地平，曳引机工字钢基础、绳孔台阶水泥基础光滑平直。 3 机房照明灯、消防设施、 门窗、通风等 （门户自理） 机房内维修侧应设置有足够亮度有固定 照明灯； 机房内墙壁上醒目位置干粉灭火机； 机房内通风良好； 机房门应往外开，门窗等均应有防雨设 施； 机房内如有水管通过，应加隔离。 4 电梯总电源开关放线总电源开关进线为三相五线制；接地线和零线应分别设置； 5 各运动或运转部位清洗干净，润滑良好，动作灵活可靠。 6 各类信号指示和按钮动作准确无误，信号清晰。 7 机房内各批示标记厅门外应标注“机房重地，闲人莫入”告示牌； 机房吊钩应有限吊标记； 钢丝绳上标出开锁区域位置； 曳引轮，电机飞轮、限速器上标注升降方向标记； 松闸扳手悬挂处应张贴使用说明事项。 8 焊接部位焊接牢固且规范，并补油漆防锈。 9 曳引机、电动机用油油质可靠，油位标准 10 制动器手动送闸扳手漆成红色，并有说明书挂于易接近墙上 11 曳引轮、导向轮垂直、平行 度 限速器轮垂直度 曳引轮、导向轮、空、满载均 曳引轮、导向轮平行度 限速器轮垂直度 12 曳引绳与机房楼板孔洞间 隙、孔洞台阶 间隙 台阶高 13 控制屏（柜）维修侧离墙距 离 控制柜、屏维修侧距其他设备的距离≮ 600mm，离墙距离≮500mm，靠壁式控制柜 后面离墙应有100~200mm通风去湿的距 离。 备注:
电梯安装过程检查记录填写说明 1.电梯安装过程检查结果由电梯安装班组班组长填写，经销商（安装服务商）项目经理复核 检查结果。电梯制造公司有权进行必要的抽样监督检查； 2.对有数据要求的检查项应如实填写实测数据；对无数据要求的检查项，如符合要求应在确 认栏内打“√”，如不符合要求则在确认栏内打“×”，不适用的划去（“/”）；3.检查人员负责跟进不符合项的整改，直至合格。合格后，在相应项的“整改完成”栏内注 明整改完成日期； 4.经销商（安装服务商）项目经理复核后，在“复核签署”栏上签署姓名和复核日期； 5.电梯调试以前，所有项目的检查结果必须符合要求，记录必须填写完整； 6.本检查记录每台电梯一份，在完成所有签署后, 应存放在项目文件夹內, 以供随时查询，包 括接受电梯制造公司的抽样监督检查。
安装过程检查相关记录 1.安装用图纸(GAD)编号：_____________________版本: ________________________ 2.安装过程检查班组所用的测量工具： 3.安装过程检查责任人
接收井道及机房检查 一、井道结构：[ ] 圈梁； [ ] 混凝土； [ ] 型钢。 二、导轨、地坎、门头支架固定梁（井道为混凝土结构时不适用）： 三、土建测量： 四、工地现场：
开箱检查 工地到货日期：(第一批) ______________________ (最后一批) _____________________ 开箱日期：________________ _____ 出厂编号 / 梯号：________________________ 开箱检查确认：□无问题； □存在以下问题。 情况描述：_________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ 附注：1. 安装班组开箱检查时，如有问题存在，经销商项目经理必须在现场进行确认。 2. 如有问题存在，必须填写情况描述。
编号：电梯安装过程记录 电梯型号: 工程名称: 安装单位: 安装日期:
上海中业电梯安装维修有限公司
一、工程概况 设备类型设备名称设备型号产权单位 产权单位地址 使用单位 使用单位地址 设备使用地址邮政编码制造单位制造单位制造年月出厂编号联系电话安装单位资格证书号安装负责人联系电话 管理人员 电梯额定速度电梯额定载荷层/站/门电梯提升高度 顶层高度底坑深度
二、电梯施工前土建工程检查记录 序号检测内容自检结果监检结果1 机房（机器设备间）的结构应能承受预定的载 荷和力。 2 机房（机器设备间）的平面及高度等尺寸应能满足电梯安装后作业人员安全操作空间的要求。 3 井道壁应有足够的机械强度，能够满足电梯各种运行工况下的受力要求。 4 钢井架结构的井道应有承载能力的验收证明。5 井道平面尺寸应能保证轿厢、对重及导轨等安装后，相应的安全间距满足要求。 6 井道顶部结构及顶层高度应能保证电梯安装
后，其顶部空间符合要求。 7 井道圈梁及预埋件等应满足导轨和层门等安装工艺的要求。 8 电梯实际提升高度以及各层门、井道安全门及检修门的井道开口应与参数及图纸相符并满足相关要求。 9 ①底坑地面的强度应能满足GB7588-2003的 5.3.2条款规定的各种受力条件要求。 ②如果轿厢与对重（或平衡重）之下确有人能够到达的空间，其设计受力强度还应不小于5000N/m2 。 10 3.2底坑深度应能保证电梯安装后，其底坑空间 符合要求。 自检结论： 自检人员：年月日监检结论：
监检人员：年月日 三、设备开箱状况记录 包装箱外观情况 包装箱数量 及箱号零部件质量状况 缺损零部件名 称、规格、数量 处理办法 备注 建设（监理）单位开箱人员 (签字) 安装单位开箱人员(签字)
v1.0可编辑可修改 N0 电梯施工过程自检报告 使用单位 单位地址 施工单位 制造单位 设备名称 设备类型 施工类别 内部编号 告知书编号 开工时间 竣工时间 设备代码 上海佳登曼电梯有限公司
v1.0可编辑可修改
v1.0可编辑可修改 填写说明 一、填写要求 1、本施工自检记录适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）安装 过程自检，也适用于电梯的改造、重大维修工程的自检。 2、电梯安装、改造、重大维修工程的“施工方案”、“质量、安全技术交底”、“图纸会审记录” （如有）、“设计变更洽商记录” （如有）、“质量事故报告” （如有）等资料，应整理齐全，与本册资料合并存档，以保证 施工技术资料的完整性。 3．原始记录中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理 后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“√”；如果经检验不符合要求，填写“X”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的， 在检验原始记录中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX”；对于不适用的项目，在“自检结果”栏中填写“ / ”。“自检结论”栏只填写“√”、“X”、“ /”（表示无此项）等单项结论。 4、施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，确需更正时，应在原错误处划删除线 “＝”，并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。 5、根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求,自检记录及表格需要分别由施工自检人员、质检员及相关 单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。自检单位及相关单位负责人应对填写内容的真实性及其 与实物的一致性负责， 二、管理职责 1．施工单位应加强对施工自检记录的管理工作，建立健全岗位责任制，配备工程技术管理人员，并经主管 部门培训考核合格后，方可从事该项管理工作。电梯安装施工现场应有专人负责收集、管理施工自检记录。 2．施工自检记录应随施工进度及时整理、认真填写，做到字迹工整清晰、项目齐全，记录真实准确。施工 自检记录必须如实地反映工程的实际状况，由施工单位负责人审核并盖章确认。 3．在电梯安装工程竣工验收前，建设单位应认真检查施工自检记录并按规定要求在施工自检记录中签字并 盖章确认。
电梯施工过程记录 建筑名称：电梯编号： 工程地点：工程合同号： 建设单位：销售合同号： 制造单位：电梯型号： 施工单位：施工队组： 资质证书号：开工日期：年月日开工告知书编号：竣工日期年月日 施工单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日 **********有限公司
填写说明 1.本安装检查记录表适用于对正和物业有限公司电梯的改造大修检查。 2. 根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求,分别由施工单位项目负责人、施工自检人员、质检员及相关单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。 3. 施工自检记录应填写真实、清楚、齐全。“自检结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据，填写数据单位 mm；，；无数据要求的，可填划合格符号“√”或不合格符号“×”；若无此项目时，划“／”表示未发生。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。 4.施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔。 5.自检部分由安装人员按工序项目﹑阶段进行检查，每完成一道工序进行实测，必须填写实际数据。 6. 安装工地负责人必须对安装人员自检的实测数据进行复合。若复 合结果不合格，因限期整改至合格，并经检查人员认可并签字。但在整改合格之前，与此工序相关的工序不能进行。 7. 申报竣工之前，所有项目的自检结果必须填写完毕。并由公司质保科对电梯品质负责抽检。
电梯安装工程竣工验收证书
电梯安装验收条件施工过程记录
电梯设备开箱施工过程记录 1、产品名称、型号； 2、额定速度； 3、额定载重量； 4、减速比； 5、出厂编号； 6、标准编号； 7、质量等级标志； 8、厂名、商标； 9、出厂日期 限速器、缓冲器、安全钳装置、上行超速保护装置、门锁等安全部件的标牌应标明：1、名称、型号及主要性能、参数；2、厂名； 3、型式试验标志及试验单位。
电梯安装过程记录使用单位：温州奥乐安全器材有限公司 电梯编号:K11-677-07-0731 电梯型号:乘客电梯 工程名称:乘客电梯安装 安装单位:浙江飞亚电梯有限公司 安装日期: 浙江飞亚电梯有限公司 一、电梯施工前土建工程检查记录 序号检测内容自检结果监检结果 1 机房（机器设备间）的结构应能承受预定的载荷 和力 符合合格 2 机房（机器设备间）的平面及高度等尺寸应能满 足电梯安装后作业人员安全操作空间的要求 符合合格 3 井道壁应有足够的机械强度，能够满足电梯各 种运行工况下的受力要求 符合合格 4 钢井架结构的井道应有承载能力的验收证明符合合格 5 井道平面尺寸应能保证轿厢、对重及导轨等安 装后，相应的安全间距满足要求 符合合格 6 井道顶部结构及顶层高度应能保证电梯安装 后，其顶部空间符合要求 符合合格 7 井道圈梁及预埋件等应满足导轨和层门等安装 工艺的要求 符合合格 8 电梯实际提升高度以及各层门、井道安全门及 检修门的井道开口应与参数及图纸相符并满足 相关要求 符合合格
9 ①底坑地面的强度应能满足GB7588-2003的 5.3.2条款规定的各种受力条件要求。 ②如果轿厢与对重（或平衡重）之下确有人能够 到达的空间，其设计受力强度还应不小于 5000N/m2 符合合格 10 3.2底坑深度应能保证电梯安装后，其底坑空 间符合要求 符合合格 自检结论：合格 自检人员：余波2011年08月15日 监检结论：合格 监检人员：尤长荣2011年08月15日 二、设备开箱状况记录 包装箱外观情况完好 包装箱数量 及箱号 1#~7# 零部件质量状况完整 缺损零部件名 称、规格、数量 无处理办法/
电梯施工过程记录 建筑名称：电梯编号：1# 工程地点：工程合同号：LX201509002 制造单位：上海三菱电梯有限公司电梯型号：GPS-BIII 施工单位：施工队组： 资质证书号：开工日期：2015年06月12日 开工告知书编号：竣工日期:2015年6月19日 注册代码（改造/重大维修填）： 施工单位（盖章）技术负责人（签字）2015年6月19日2015年6月19 日
××电梯有限公司 填写说明 1.本检查记录表适用于对××公司电梯的大修检查。 2. 根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求,分别由施工单位工程负责人、施工人员、质检员及相关单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。 3. 施工自检记录应填写真实、清楚、齐全。“自检结果”一栏中有数据要求的工程应填写实测数据，填写数据单位mm；，；无数据要求的，可填划合格符号“√”或不合格符号“×”；若无此工程时，划“／”表示未发生。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。 4. 施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔。 5. 自检部分由安装人员按工序工程﹑阶段进行检查，每完成一道工序进行实测，必须填写实际数据。 6. 安装工地负责人必须对安装人员自检的实测数据进行复合。若复合结果不合格，因限期整改至合格，并经检查人员认可并签字。但在整改合格之前，与此工序相关的工序不能进行。 7. 申报竣工之前，所有工程的自检结果必须填写完毕。并由公司质保科对电梯品质负责抽检。
电梯重大维修工程竣工验收证书． :1# 电梯编号建筑名称: 负责电 建设单 施工单 制造单上海三菱电梯有限公 1电梯出厂日出厂编200医用电GPS-BIII电梯型 设备使用地住院二电梯使用登记编EM 3615驱动方型有机房曳引驱 曳引形单1:1曳引14 mm 曳引集控制方 7曳引绳根1800 kg 13额定载重710 mm曳引轮节1.0 m/s额定速 15kw 300 V 额定功率、电5/ 5/5 旁开（左□中分47A 额定电开门方右1730r/min 1200mm开门宽转开工日20111201竣工日6 该电梯按GB7588-200《电梯制造与安装安全规范》TSG T7001-200《电梯监督检验和期检验规则——曳引与强制驱动电梯》等标准规范，完成电梯重大维修工作，并经自检合格 安装单位（盖章） 人（签字） 年月日
电梯安装过程检查记录 项目名称: 合同编号: 电梯编号: 安装单位: 检验日期: 湖南省特种设备检测中心制
检查说明 1、电梯安装过程检查在相应的工作项目完成后进行.先由安装班组检查,再由施工单位自检验员抽查复核. 2、安装班组检查时需填写数据的,应如实填写测数据,如实测数据与要求不符时应由自检检验员抽查复核是否接收,如接收应在备注栏内注明接收的理由和应对措施. 3、需检查确认的项目,如符合要求,在确认栏内划“√”;如不符合要求,在确认栏内划“×”,并整改,直到符合要求,在整改完成栏内注明整改完成日期,自检检验员复核签署.不适用的划“∕”. 4、电梯申请监督检验以前,所有项目的检查结果和安装记录必须填写完毕. 5、本检查记录每台电梯二份,在完成所有签署后,应一份存放施工单位,以供随时查询,一份提交电梯监督检验机构. 安装过程检查相关记录 1、安装用图纸编号：版本： 2、安装过程检查所用的计量工具： 3、安装过程检查： 安装班组检查人： 自检检验员复核人：
接收井道及机房检查 一、井道机构：[ ]圈梁；[ ]混凝土；[ ]型钢。 三、土建测量： 四、工地现场：确认整改完成 1、#应提供三相（30安培）施工电源。[ ] 2、底坑应清理，且平整、无渗漏、积水现象。[ ] 3、#每个层门应设置1.2米高的安全护栏。[ ] 4、每个厅门口应设10厘米高的防水混凝土围砖。[ ] 5、每个电梯厅门口应张贴安全警示标语。[ ] 6、#脚手架应依图搭建，且坚固，承戴能力应大于250kg/m2。[ ] 7、#井道壁内的木板、脱落的水泥石块及突出异物应清除。[ ]