高大模板支撑系统工程施工条件检查表（□使用□拆除）
工程名称：；分部分项工程名称：；总承包单位：施工单位：监理单位：
工程类别：□上盖梁□现浇箱梁□大跨度连续梁□构筑物顶板□其他；支撑形式：□钢管扣件□碗扣□门式□其他；
模板高度（m）模板跨度（m）施工总荷载（kN/m2）集中线荷载（kN/m）
注：本检查表应在混凝土浇筑前、模板拆除前分别填写，并结合混凝土浇筑令、模板拆模令制度的落实配套使用。
