病人的饮食护理
一、饮食与疾病的关系
(一)饮食护理的意义
饮食护理就是在中医基础理论指导下,根据病人病情需要,给予适宜的饮食,达到治疗疾病或防病健身的一种方法。饮食就是人体生命活动必不可少的物质基础,就是人体五脏六腑、四肢百骸得以蓄养的源泉。中医学十分重视饮食与人体健康的关系,认为科学的食谱与良好的饮食习惯,就是健康长寿的关键之一。而对于患病之人,饮食的调护更就是疾病治疗中必不可少的辅助措施。
饮食与中药同源,且同中药一样,也具有四气五味与升降沉浮的特性,因而许多食物具有治病补体的作用。利用饮食调护配合治疗,就是中医学的一大特色
(二)饮食的性味及其对人体的影响
饮食同药物一样,具有寒、凉、温、热等性,辛、甘、酸、苦、咸等味,以及升、降、浮、沉等作用趋向,只有其性能一般不如药物强烈,有部分食物兼有食物与药物的双重作用。在中医饮食调节中,一般按照下列方法将常用食物分类。
(1)热性食物具有温里驱寒、益火助阳的作用,适用于阴寒内盛的实寒证。多辛香燥烈容
易助火伤津,凡热证及阴虚者应禁用。如白酒、生姜、葱、蒜、辣椒、花椒等。
(2)温性食物具有温中、补气、通阳、散寒、暖胃等作用,适用于阳气虚的寒证或就是寒
症较轻者。这类食物比热性食物平与,但仍有一定的助火、伤津耗液倾向,凡热证及阴虚有火者应慎用或忌用。如羊肉、狗肉、鸡、桂圆等。
(3) 寒性食物具有清热、泻火、解毒等作用,适用于发热较高,热毒深重的里实热证。
寒性食物易损伤阳气,故阳气不足、脾胃虚弱病人应慎用。如苦瓜、莴苣、茶叶、绿豆等。
(4)凉性食物具有清热、养阴等作用,适用于发热、痢疾、痈肿以及目赤肿痛、咽喉肿痛
等里热证。凉性食物较寒性食物平与,但久服仍能损伤阳气,故阳虚、脾气虚弱病人应慎用。
如李子、芒果、柠檬、梨等。
(5)平性食物没有明显的寒凉或温热偏性,因而不致积热或生寒,故为人们日常所习用,也
就是病人饮食调养的基本食物。但因其味有辛、甘、酸、苦、咸之别,因而其功效也有不同,应根据病人的病情与体质状况灵活选用。如大豆、玉米、豆浆、猪肉、鸡蛋、花生等。
(6)补益性食物具有益气、养血、壮阳、滋阴的作用。根据其寒凉温热的不同,分为温补、
清补与平补三类。
1)、清补类食物:一般具有寒凉性质,有滋阴、清热的作用,适用于阴虚证或热性病需进行
补养与调护者。寒证与素体阳虚者慎用或禁用。如鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖、绿豆、菠菜、白菜等。
2)、温补类食物:一般具有温热性质,有温中、助阳、散寒的作用,适用于阳虚证、寒证或
久病体弱,禀赋不足需进行补养与调护者。热证与阴虚火旺者慎用或禁用。如羊肉、狗肉、核桃、桂圆、鸽、鲫鱼等。
3)、平补类食物:所谓“平”,就是指此类食物没有明显的寒凉或温热偏性,适用于各类病
证,尤其常用于疾病的恢复期,也适用于正常人补益。如牛奶、鸡蛋、猪肉、鸡肉、银耳等。
(7)发散性食物多腥、膻、荤、臊,食之易于动风生痰,发毒助火助邪,诱发旧病尤其就是皮
肤病,或加重新病。比较典型的发物有大部分海腥类,食用菌类,家禽类中的猪头、鸡头、公鸡、母猪、鹅肉、狗肉、驴肉、各种野味、各类病死畜肉,蔬菜中的蘑菇、香椿、葱、蒜、生姜、辣椒,淡水产品中的鲤鱼、虾、蟹,以及紫菜、胡椒、花椒、白酒等。
2、按食物的味分类食物具有辛、甘、酸、苦、咸等不同的味。
(1)辛味食物具有发散、行气、通经络、健胃等作用,可用于外感、气血淤滞、脾胃气滞等证。如生姜、蒜、葱、花椒等。但辛味食物多辛香走窜,多食容易助火伤津、耗散阳气。所以凡气虚自汗,或热病后期,津液亏耗,以及失血等证,均当慎食。
(2)甘味食物具有与中、缓急、补益、解痉与解毒等作用,可用于诸虚劳损、脏腑不与、拘挛疼痛等症,如蜂蜜、饴糖、山药、大枣等。但过多食用甘味食物易引起脾胃气滞,出现胸闷、腹胀、食欲不振等症。
(3)酸味食物具有收敛、固涩作用。可用于久泄、久痢、久咳、久喘、多汗、虚汗、尿频、滑精、遗精等证,如食醋、山楂、杏子等。酸味还能增进食欲,健脾开胃,但过食可导致胃酸嘈杂脾胃功能失调。
(4)苦味食物具有清热、泄降、燥湿的作用,可用于热证、湿热证,如苦瓜等。少量的苦味食物还可以开胃,促进消化,但多食易于败胃,故脾胃虚弱的病人宜禁食或烧食。
(5)咸味食物具有软坚、散结、润下等作用。除盐之外,习惯上将大部分海产品也归于咸味,但过度嗜咸易损伤肾气。
二、饮食护理的基本原则
1、饮食有节饮食要有节制,不可过饥过饱,进食要有规律,三餐应定时、定量遵循“早吃好,中吃饱,晚吃少”的原则,切忌饥饱不调,暴饮暴食,以免伤及脾胃。
2、饮食有方饮食要有正确的方法,进食时宜细嚼慢咽,食物应软硬恰当,冷热适宜;不要一边进食一边做其她事情;食后不可即卧,晚上临睡前不要进食。食物要新鲜、干净,禁食腐烂、变质、污染的食物及病死的家禽与牲畜。
3、谨与五味饮食应多样化,合理搭配,不可偏食。《素问、藏气法时论》中说“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”。只有做到饮食的多样化与合理搭配,才能摄取到人体必需的各种营养,维持气血阴阳的平衡。注意饮食气味的适中也很重要,饮食性味不要过重,尤其应避免过度嗜咸合嗜甜。
4、荤素搭配就是饮食的重要原则,也就是长寿健康的秘诀之一。饮食应以谷物、蔬菜、瓜果等素食为主,辅以适当的肉、蛋、鱼类,不可过食油腻厚味。
三、饮食护理的方法
(一)饮食的种类用于调补的食物主要汤羹、饮料、膏滋、糖果、粥食、散剂、菜肴、米面等。
1、汤羹类以水与食物一同煎煮或蒸、炖而成。汤羹有汤与羹之分,汤就是其中较稀薄者,羹就是其中较稠厚者。汤羹主要有补益滋养或清润功能,如山药羊肉汤能补益脾肾,鲤鱼枣汤能补脾养血,冬葵鸡蛋汤能清热润喉,银耳羹能滋养肺胃之阴。
2、粥食类一般以粳米、糯米、栗米、玉米、大麦、小麦等富含淀粉的粮食与某些果实、蔬菜与肉类,一同加水煮成,为半流质食物不,。
3、米饭、面包类包括以粳米、糯米、小麦、豆类等富含淀粉的食物为主要原料,加以其她食物或药物而制成的各种米饭、糕点、小吃等。
4糖果类以白糖、冰糖、或红糖、怡糖等作为主要原料,加水熬成半固体状,再掺入其她食物或药物的汁液膏或粗粉,搅拌均匀后,继续熬至挑起呈丝状而不黏手为止,将糖倒在平滑的容器上,待稍冷时用刀分割成块状,供嚼食与禽含,如梨膏糖、薄荷糖、芝麻糖、胡桃糖等。
5膏滋类又称煎膏。一般选取滋养补益性食物加水煎煮,取汁液浓缩至一定稠度,然后加入炼制过得蜂蜜或白糖,再浓缩至半固体状,临用时以沸水化服。主要滋养补虚、润襙生津、润肺止咳等功效,桑葚膏、川贝雪梨膏。
6散剂类就是将食物晒干或烘干,炒干,研磨而成的细粉末。
7菜肴类种类繁多,从调制加工方法来瞧,有灸、蒸、煎、绘、炒、烧、煮、炸、爆、炖、溜、渍、腌等多种。
8饮料类除汤饮外,还有酒、浆、乳、茶、露、汁等。
(二)常用饮食护理的方法
1、汉法即解表法,用于外感初期,病邪侵犯肌表所表现出的一系列病症。分为辛温解表与辛凉解表两种方法。
辛温解表食疗适用于外感风寒初期,常用食物有葱、姜等。
辛凉解表食疗适用于外感风热初期,常用食物有西瓜、薄荷、芦根等。
2、下法即泻下去,就是用具有通便作用的食物通泻大便或去除肠内积滞的方法。常用食物有蜂蜜、桑葚、香蕉、植物果仁、各类蔬菜等。
3、温法即温里法,就是用温热食物振奋阳气,祛除里寒的一种方法。常用食物有辣椒、黄酒、白酒、花椒、姜、羊肉等。
4清法即清热法,就是用寒凉性食物清除内热,泻火解毒的一种方法。常用食物有西瓜、梨、藕、黄瓜、苦瓜、绿豆,茶等。
5、消食法也称消导法,就是用具有消食健胃作用的食物开胃消食的一种方法。常用食物如山楂、萝卜、大蒜、醋。
6、补法即补益法,就是用用补益作用的食物以补气养血,滋阴助阳,强身健体的一种方法,称为食补,分为温补、清补与平补三类。
(1)温补
(2)清补
(3)平补
四、食物护理在现代护理学中的意义
护理人员根据病人的体质、病情、服药、季节、气候与饮食习惯等诸多方面的因素综合考虑,结合饮食的宜忌,遵循有利于健康与疾病的康复的总原则,来为病人实施饮食指导与护理。只有把握住宜与忌应掌握以下的原则与方法。
(一)虚证应补益,实证宜疏利,寒症宜寒凉。应注意忌食能够加重病情的食物。
1、热证宜清热、生津、养阴,宜食寒凉与平性食物,。
忌辛辣、温热之品。
2、寒症宜温里、散寒、助阳,宜食温热性食物,忌寒凉生冷之品。
3、虚证阳虚者以温补,禁忌用寒凉;阴虚者宜清补,忌温热;气血虚者可随病症的不同辩证实食
4、实证根据病情之表里寒热与轻重缓急辩证施食,采取急则治标、缓则治本与标本兼治的总体原则进行饮食调护。
5外感病证宜食物清谈,可食葱姜等辛温发散之品,忌油腻厚味。
6、其她各类血证、阴虚阳抗证、目疾、皮肤病、痔疮、疮疖、痈等病症禁忌辛热发散类食物,肝阳肝风病人禁忌吃鹅、公鸡鲈鱼猪头等;患有各种皮肤病极可能复发的痼疾者,忌食发散类食物、海鲜类食物。
(二)辨药施食如体胖人多痰湿,宜食清谈、化痰之物,禁忌肥干厚腻之品,,体瘦之人多阴虚,宜多食滋阴生津,养血补血之物,忌辛辣动火之品,以免伤阴,老年人脾胃虚弱,食宜清淡,忌油腻、硬固、黏腻食物,妇女妊娠期哺乳期禁忌辛辣温燥食品,乳儿小儿气血未充,脏腑娇嫩,尤其注意饮食的宜忌
(四)因时施食
春季食宜清润平淡,忌辛辣,耗气之品
夏季宜食干寒,忌闻热、生火、助阳之品,
秋季食宜滋润收敛,忌辛燥温热之品
冬季最宜温补禁忌生冷寒凉
(五)特殊口味就是指服用某些药物时有特别的饮食忌要求或某两种食物不宜共食。如生葱、韭菜不与蜂蜜共食,服人参等滋补药时忌食萝卜,服荆芥时忌吃鱼、蟹。
病人的饮食护理
病人的饮食护理 一、饮食与疾病的关系 （一）饮食护理的意义 饮食护理是在中医基础理论指导下，根据病人病情需要，给予适宜的饮食，达到治疗疾病或防病健身的一种方法。饮食是人体生命活动必不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以蓄养的源泉。中医学十分重视饮食与人体健康的关系，认为科学的食谱和良好的饮食习惯，是健康长寿的关键之一。而对于患病之人，饮食的调护更是疾病治疗中必不可少的辅助措施。 饮食与中药同源，且同中药一样，也具有四气五味和升降沉浮的特性，因而许多食物具有治病补体的作用。利用饮食调护配合治疗，是中医学的一大特色（二）饮食的性味及其对人体的影响 饮食同药物一样，具有寒、凉、温、热等性，辛、甘、酸、苦、咸等味，以及升、降、浮、沉等作用趋向，只有其性能一般不如药物强烈，有部分食物兼有食物和药物的双重作用。在中医饮食调节中，一般按照下列方法将常用食物分类。 （1）热性食物具有温里驱寒、益火助阳的作用，适用于阴寒内盛的实寒证。 多辛香燥烈容易助火伤津，凡热证及阴虚者应禁用。如白酒、生姜、葱、蒜、辣椒、花椒等。 （2）温性食物具有温中、补气、通阳、散寒、暖胃等作用，适用于阳气虚的寒证或是寒症较轻者。这类食物比热性食物平和，但仍有一定的助火、伤津耗液倾向，凡热证及阴虚有火者应慎用或忌用。如羊肉、狗肉、鸡、桂圆等。
(3) 寒性食物具有清热、泻火、解毒等作用，适用于发热较高，热毒深重的里实热证。 寒性食物易损伤阳气，故阳气不足、脾胃虚弱病人应慎用。如苦瓜、莴苣、茶叶、绿豆等。 （4）凉性食物具有清热、养阴等作用，适用于发热、痢疾、痈肿以及目赤肿痛、咽喉肿痛等里热证。凉性食物较寒性食物平和，但久服仍能损伤阳气，故阳虚、脾气虚弱病人应慎用。如李子、芒果、柠檬、梨等。 （5）平性食物没有明显的寒凉或温热偏性，因而不致积热或生寒，故为人们日常所习用，也是病人饮食调养的基本食物。但因其味有辛、甘、酸、苦、咸之别，因而其功效也有不同，应根据病人的病情和体质状况灵活选用。如大豆、玉米、豆浆、猪肉、鸡蛋、花生等。 （6）补益性食物具有益气、养血、壮阳、滋阴的作用。根据其寒凉温热的不同，分为温补、清补和平补三类。 1). 清补类食物：一般具有寒凉性质，有滋阴、清热的作用，适用于阴虚证或热性病需进行补养和调护者。寒证和素体阳虚者慎用或禁用。如鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖、绿豆、菠菜、白菜等。 2). 温补类食物：一般具有温热性质，有温中、助阳、散寒的作用，适用于阳虚证、寒证或久病体弱，禀赋不足需进行补养和调护者。热证和阴虚火旺者慎用或禁用。如羊肉、狗肉、核桃、桂圆、鸽、鲫鱼等。 3). 平补类食物：所谓“平”，是指此类食物没有明显的寒凉或温热偏性，适用于各类病证，尤其常用于疾病的恢复期，也适用于正常人补益。如牛奶、鸡蛋、猪肉、鸡肉、银耳等。
病人得饮食护理 一、饮食与疾病得关系 (一)饮食护理得意义 饮食护理就是在中医基础理论指导下,根据病人病情需要,给予适宜得饮食,达到治疗疾病或防病健身得一种方法。饮食就是人体生命活动必不可少得物质基础,就是人体五脏六腑、四肢百骸得以蓄养得源泉。中医学十分重视饮食与人体健康得关系,认为科学得食谱与良好得饮食习惯,就是健康长寿得关键之一。而对于患病之人,饮食得调护更就是疾病治疗中必不可少得辅助措施。 饮食与中药同源,且同中药一样,也具有四气五味与升降沉浮得特性,因而许多食物具有治病补体得作用。利用饮食调护配合治疗,就是中医学得一大特色 (二)饮食得性味及其对人体得影响 饮食同药物一样,具有寒、凉、温、热等性,辛、甘、酸、苦、咸等味,以及升、降、浮、沉等作用趋向,只有其性能一般不如药物强烈,有部分食物兼有食物与药物得双重作用。在中医饮食调节中,一般按照下列方法将常用食物分类。 (1)热性食物具有温里驱寒、益火助阳得作用,适用于阴寒内盛得实寒证。多辛香燥烈容 易助火伤津,凡热证及阴虚者应禁用。如白酒、生姜、葱、蒜、辣椒、花椒等。 (2)温性食物具有温中、补气、通阳、散寒、暖胃等作用,适用于阳气虚得寒证或就是寒 症较轻者。这类食物比热性食物平与,但仍有一定得助火、伤津耗液倾向,凡热证及阴虚有火者应慎用或忌用。如羊肉、狗肉、鸡、桂圆等。 (3) 寒性食物具有清热、泻火、解毒等作用,适用于发热较高,热毒深重得里实热证。 寒性食物易损伤阳气,故阳气不足、脾胃虚弱病人应慎用。如苦瓜、莴苣、茶叶、绿豆等。 (4)凉性食物具有清热、养阴等作用,适用于发热、痢疾、痈肿以及目赤肿痛、咽喉肿痛 等里热证。凉性食物较寒性食物平与,但久服仍能损伤阳气,故阳虚、脾气虚弱病人应慎用。 如李子、芒果、柠檬、梨等。 (5)平性食物没有明显得寒凉或温热偏性,因而不致积热或生寒,故为人们日常所习用,也 就是病人饮食调养得基本食物。但因其味有辛、甘、酸、苦、咸之别,因而其功效也有不同,应根据病人得病情与体质状况灵活选用。如大豆、玉米、豆浆、猪肉、鸡蛋、花生等。 (6)补益性食物具有益气、养血、壮阳、滋阴得作用。根据其寒凉温热得不同,分为温补、 清补与平补三类。 1)、清补类食物:一般具有寒凉性质,有滋阴、清热得作用,适用于阴虚证或热性病需进行 补养与调护者。寒证与素体阳虚者慎用或禁用。如鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖、绿豆、菠菜、白菜等。 2)、温补类食物:一般具有温热性质,有温中、助阳、散寒得作用,适用于阳虚证、寒证或 久病体弱,禀赋不足需进行补养与调护者。热证与阴虚火旺者慎用或禁用。如羊肉、狗肉、核桃、桂圆、鸽、鲫鱼等。 3)、平补类食物:所谓“平”,就是指此类食物没有明显得寒凉或温热偏性,适用于各类病 证,尤其常用于疾病得恢复期,也适用于正常人补益。如牛奶、鸡蛋、猪肉、鸡肉、银耳等。 (7)发散性食物多腥、膻、荤、臊,食之易于动风生痰,发毒助火助邪,诱发旧病尤其就是皮 肤病,或加重新病。比较典型得发物有大部分海腥类,食用菌类,家禽类中得猪头、鸡头、公鸡、母猪、鹅肉、狗肉、驴肉、各种野味、各类病死畜肉,蔬菜中得蘑菇、香椿、葱、蒜、生姜、辣椒,淡水产品中得鲤鱼、虾、蟹,以及紫菜、胡椒、花椒、白酒等。 2、按食物得味分类食物具有辛、甘、酸、苦、咸等不同得味。
病人的饮食护理 一、饮食与疾病的关系 （一）饮食护理的意义 饮食护理是在中医基础理论指导下，根据病人病情需要，给予适宜的饮食，达到治疗疾病或防病健身的一种方法。饮食是人体生命活动必不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以蓄养的源泉。中医学十分重视饮食与人体健康的关系，认为科学的食谱和良好的饮食习惯，是健康长寿的关键之一。而对于患病之人，饮食的调护更是疾病治疗中必不可少的辅助措施。 饮食与中药同源，且同中药一样，也具有四气五味和升降沉浮的特性，因而许多食物具有治病补体的作用。利用饮食调护配合治疗，是中医学的一大特色 （二）饮食的性味及其对人体的影响 饮食同药物一样，具有寒、凉、温、热等性，辛、甘、酸、苦、咸等味，以及升、降、浮、沉等作用趋向，只有其性能一般不如药物强烈，有部分食物兼有食物和药物的双重作用。在中医饮食调节中，一般按照下列方法将常用食物分类。 （1）热性食物具有温里驱寒、益火助阳的作用，适用于阴寒内盛的实寒证。多辛香燥烈容易助火伤津，凡热证及阴虚者应禁用。如白酒、生姜、葱、蒜、辣椒、花椒等。 （2）温性食物具有温中、补气、通阳、散寒、暖胃等作用，适用于阳气虚的寒证或是寒症较轻者。这类食物比热性食物平和，但仍有一定的助火、伤津耗液倾向，凡热证及阴虚有火者应慎用或忌用。如羊肉、狗肉、鸡、桂圆等。 (3) 寒性食物具有清热、泻火、解毒等作用，适用于发热较高，热毒深重的里实热证。 寒性食物易损伤阳气，故阳气不足、脾胃虚弱病人应慎用。如苦瓜、莴苣、茶叶、绿豆等。 （4）凉性食物具有清热、养阴等作用，适用于发热、痢疾、痈肿以及目赤肿痛、咽喉肿痛等里热证。凉性食物较寒性食物平和，但久服仍能损伤阳气，故阳虚、脾气虚弱病人应慎用。如李子、芒果、柠檬、梨等。 （5）平性食物没有明显的寒凉或温热偏性，因而不致积热或生寒，故为人们日常所习用，也是病人饮食调养的基本食物。但因其味有辛、甘、酸、苦、咸之别，因而其功效也有不同，应根据病人的病情和体质状况灵活选用。如大豆、玉米、豆浆、猪肉、鸡蛋、花生等。 （6）补益性食物具有益气、养血、壮阳、滋阴的作用。根据其寒凉温热的不同，分为温补、清补和平补三类。 1). 清补类食物：一般具有寒凉性质，有滋阴、清热的作用，适用于阴虚证或热性病需进 行补养和调护者。寒证和素体阳虚者慎用或禁用。如鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖、绿豆、菠菜、白菜等。 2). 温补类食物：一般具有温热性质，有温中、助阳、散寒的作用，适用于阳虚证、寒证 或久病体弱，禀赋不足需进行补养和调护者。热证和阴虚火旺者慎用或禁用。如羊肉、狗肉、核桃、桂圆、鸽、鲫鱼等。 3). 平补类食物：所谓“平”，是指此类食物没有明显的寒凉或温热偏性，适用于各类病 证，尤其常用于疾病的恢复期，也适用于正常人补益。如牛奶、鸡蛋、猪肉、鸡肉、银耳等。 （7）发散性食物多腥、膻、荤、臊，食之易于动风生痰，发毒助火助邪，诱发旧病尤其是皮肤病，或加重新病。比较典型的发物有大部分海腥类，食用菌类，家禽类中的猪头、鸡头、公鸡、母猪、鹅肉、狗肉、驴肉、各种野味、各类病死畜肉，蔬菜中的蘑菇、香椿、葱、蒜、生姜、辣椒，淡水产品中的鲤鱼、虾、蟹，以及紫菜、胡椒、花椒、白酒等。 2. 按食物的味分类食物具有辛、甘、酸、苦、咸等不同的味。
骨科围手术期病人防便秘饮食骨科手术病人由于多种因素的影响，病人极易发生腹胀与便秘，对原发疾病的恢复造成不利的影响。骨科病人术后 发生便秘的主要原因有： ①创伤、疾病的初始原因或手术，对病人都是一种不同程度的损伤，身体任何部位受到严重创伤时，胃肠道的蠕动和 吸收都将受到抑制； ②卧床病人缺少活动，全身代谢降低，肠蠕动活动减弱； ③营养知识缺乏，饮食结构不合理，过少食用粗纤维食物和水份，不注意蛋白和纤维素、维生素的补充； ④忽视便意，有些病人对在床上排便顾虑较多，尽量控制排便，造成大便干结； ⑤精神因素，排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧、悲观失望等精神因素均可造成便秘。卧床病人由于环境改变及疾病所致，交感神经兴奋，肠蠕动减慢，形成便秘。 术后便秘的发生，给病人的进食、睡眠及康复带来不利的影响，所以对择期手术病人进行了围手术期的饮食指导，对预防术后便秘有重要的意义。 预防方法 术前因人因病做好饮食调整，食用高热量、高蛋白、高纤维素、多维生素食物，如每日早晚各加一个鸡蛋，半斤牛
奶，中午吃适量肉类，一日三餐均有新鲜蔬菜，午餐、晚餐前1h或晚餐后吃水果，一日三餐主食粗细粮合理搭配。 术前每日定时排便。充分做好心理护理，及时了解病人的心理状态，向病人讲解手术前后的注意事项，稳定病人的情绪，使其消除对手术的恐惧心理。 术后6h先喝一杯淡盐水，量约300～400ml，以后每日晨起、饭前先喝一杯温开水，每天饮水量不少于2000ml。术后第一餐以咸流质饮食为主，如鸡汤、排骨汤加煮碎青菜，量约400ml。术后三天内少吃或不吃较甜的点心、奶粉，豆奶粉等，平时饮食同术前。每次进食尽量细嚼慢咽，要求患者每吃一口食物就开始默默计数，数到10才吞咽(时间大于5s)，避免快速吞咽过程吞进胃肠较多空气而引起腹胀。 另外，术后前3天食含盐食物，少吃甜食，有利于减少便秘的发生，可能与钠离子吸收过程中改变内分泌，增加肠蠕动有关。 排便是人的基本需求，是维持生命的必要条件。便秘不仅给病人带来心理上的痛苦，同时对术后康复产生不利影响。正确的饮食可最大限度地减少术后便秘的发生。
鼻饲病人的饮食护理 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
鼻饲病人的饮食护理及注意事项 一、胃管留置时间： 普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。 二、鼻饲时的体位： 脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。 三、温度： 食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。 四、常用鼻饲饮食及量 常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。 鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次 50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-
400毫升，根据病人情况2-4小时喂一次，每日4～6次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。（10Pm停止进食）鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加,一般天天1200~1500m,l6~7次/日,每次150~200ml。 五、鼻饲时需注意事项： 1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。 2、每次鼻饲前应先回抽。有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。每次抽吸鼻饲时应将胃管返折，返折胃管可避免空气进入胃内造成腹胀。 3、鼻饲后用温水30毫升冲洗胃管，避免食物残留在胃内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端返折并用纱布包好，皮筋系紧，如用三通的应每天冲洗三通。 4、主动与被动活动，如床上肢体运动、坐轮椅在室内、外活动，主要是促进肠蠕动利于消化吸收。 5、注意口腔清洁每日做口腔护理2次。可以保持口腔清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭、或者感染等。 六、鼻饲饮食的制作与要求： 正常成人每天饮食，饮水和代谢产生的水分为2000～2500ml，出入量大致平衡。水分计算方式是高热38℃或室温32℃以上时，每升高
最新骨科护理常规(全 本)
骨科疾病护理常规 一般疾病护理常规 【骨折病人护理要点】 1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。 2、骨折病人先固定，后搬动。。 3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。 4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。 5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。 6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。 【手术护理】 1、术前护理 （1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。 （2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。 2、术后护理 （1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。 （2）、密切观察病人生命体征的变化。 （3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。 （4）观察病人伤口渗血、渗液情况。 （5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。 （6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。 （7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。 （8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。 （9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规 1、对危重患者先抢救、后办住院手续。 2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。 3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。 4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。 5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。 6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。 7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。 8、加强巡视，保持各种管路的通畅。 9、保注意适当保暖，可加用盖被，但不宜用热水袋加温，以免使皮肤血管扩张，加重休克。 10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况 11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。 12、对神志清醒者做好心理护理，减轻急躁情绪；休克病人宜暂禁食水，口渴时可用湿棉签润唇。 13、休克病人不宜频繁翻身，以免加重病情，但要注意做好各种基础护理。 石膏固定病人护理
1）手术前的饮食护理 手术前给病人良好的饮食，使病人有较好的体质以保证手术的顺利进行，并是促进病人康复的必要条件。所以，病人应在术前一段时间内采取一些具体措施增加营养，如较消瘦的病人要给高热量、高蛋白质、高维生素膳食，使病人能在短期内增加体重；对较肥胖的病人要给高蛋白、低脂肪的膳食，以储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体脂过多会影响伤口愈合。对患不同部位的病人亦要有针对性的安排膳食，如肝、胆、胰肿瘤的病人要用低脂膳食，而胃肠道肿瘤的病菌术前要安排少渣流食或半流食，以减少胃肠道内残渣。一般病人在术前12小时应禁食，术前4—6小时要禁水，以防止麻醉或手术过程呕吐或并发吸入性肺炎，胃肠道内较多食物积存也将影响手术的顺利进行。 （2）手术后的饮食护理手术后初期一般采用特殊途径供给营养，如静脉高营养。待胃肠道功能恢复后，可以先给清流食或流食，逐步过渡到半流食，
经过一段时间后再依次过渡到软膳食或普通膳食，术后病人应食用营养丰富、易于消化的食物。对于年老体弱者，应适当延长吃流质、半流质食物的时间，以利消化。而对于一般病人，在病情稳定好转后，一般在术后5-6天可给普通饮食。 以要给病人补充大量的蛋白质和维生素。为了促进病人的早日康复或尽快接受其它治疗，术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋、排内及豆制品，可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。 不同手术部位病人的膳食安排. 1)非胸腹部手术的病人，一般在麻醉反应消失后或小手术后进食，可最先给冷流食，次日给流食，第三天改为半流食。口腔部位肿瘤手术后要酌情允计进食，以半流食和软膳为好。膳食要营养充足，食物细、软、烂，如牛奶、酸奶、豆浆、豆腐脑、藕粉、
骨折患者术后疼痛的护理 甘肃省中医院三病区护理部许海燕 【摘要】目的：探讨骨科患者术后疼痛的护理干预措施。方法：对138例骨科术后患者随即分为干预组和对照组各69例，具有可比性对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上进行针对性的护理干预。结果：术后72h疼痛评估中干预组发生重度疼痛者只有14例，占20.28%，较对照组79.71%有明显差异。结论：对于骨科手术患者，进行个体化的护理干预，可有效缓解疼痛。 【关键词】骨折；术后疼痛；护理体会 疼痛既是组织细胞病理的提示，也是机体保护性防御反应的紧急信号。手术后反复疼痛导致患者机体抵抗力下降，尤其是手术后长期卧床的患者，易发生多种并发症，在临床护理中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压生命体征之后的第五生命体征，日益受到重视。骨折患者术后第一感觉是疼痛。疼痛不仅使患者感受痛苦，剧痛还能引起生理功能紊乱，甚至休克。因此，有效地止痛是骨折术后患者护理的重要内容之一。骨折病人术后夜间疼痛是临床中最普通、最重要的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以控制的。由于夜间麻醉作用消失，而损伤的组织仍持续释放某些致痛物质，并作用于游离神经末梢，降低疼痛受体的高阈值，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，故术后夜间疼痛护理尤为重要。 1.临床资料 本组138例手术病人，男96例，女42例；年龄10～60岁，平均年
龄38岁。干预组患者在常规护理基础上进行针对性的护理干预后大多数患者疼痛明显减轻，疼痛加重者仅15例。 2.术后夜间疼痛加重的原因 2.1 物理损伤：由于手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值损害感受器，从而对激肽敏感，使疼痛加剧。 2.2 病房环境：各种噪音、灯光、患者之间的互相干扰，导致睡眠不足而降低痛阈。 2.3 心理因素：有的患者术后担心手术是否成功，产生恐惧、忧虑、情绪低落，紧张等这些因素都能引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛；而病人对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自助心理。 2.4 自身因素：根据疼痛的闸门控制原理，不同文化教养的人对疼痛刺激的耐受性有明显的个体差异，同时与年龄、性别、个性、情绪等因素也密切相关。 2.5 体位改变：骨科病人术后多采取被动体位，活动量相应减少，不能很有效的对付疼痛。 3.护理措施 3.1 术前评估：由责任护士了解患者以往对疼痛的经验，个人对疼痛原因及意义的理解及对疼痛的态度，以便术后有的放矢提供病人对付疼痛的技巧。 3.2 改善病室环境：护理人员努力为病人创造一个良好的病室氛围，安静、整洁、有适宜温度和湿度，尽可能降低噪音，有良好通风
练习十病人饮食的护理 一、名词解释 1. 治疗饮食 2. 试验饮食 3. 要素饮食 4. 鼻饲法 二、填空题 1 . 食 物 中 的 营 养 素 有 、 、 、 、 、 和 七类。为增加组织修补能力应多给予 。 2. ____________________ 基本饮食有： __ 饮食、 __________ 饮食、 ____________________ 饮 食、 ___________ 饮食。 3. _______________________________ 吸碘试验饮食适用于 _____________________________________ 和 _____________ 病人， 以用来协助 __________ 检查。检查前 __________ 日禁食含碘 管 的 三 个 狭 窄 处 记录其每昼夜摄入和排出液量， 、 起重要作用。 三、 简答题 1 .鼻饲病人为什么要每日进行口腔护理？ 2. 为昏迷病人插胃管需特别注意什么？证实胃管插入胃内的方 法有哪些？ 四、 选择题 （一） A1/A2 型题 1. 下列哪项属于医院基本饮食 A. 高热量饮食 B .糖尿病饮食 D.流质饮食 E .低盐饮食 2. 下列不属于治疗饮食的是 A. 高蛋白饮食 B .低胆固 醇饮食 D.无盐低钠饮食 E .潜血试验饮食 咼的食物。 4 . 食 是： ___ 5 . 特殊病人 对 __________ C .高蛋白饮食 C .高纤维素饮食 C ?胃肠减压液
3. 下列不需要计人排出量的内容是 A. 呕吐物B .胸水和腹水 D.胆汁E .汗液 4. 高热能饮食适用于下列哪类疾病的病人 A.甲状腺功能亢进B .胆囊炎C.高血压病D.肾病综合征E .肾功能衰竭
骨科术后病人饮食护理 骨折初期：由于患肢肿胀，疼痛，加上精神紧张，食欲低下，因此病人要多喝果汁、稀饭、豆浆、面条。吃一些少而精的食物，多吃富含蛋白质，维生素及纤维素的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆及菠菜，水果（青菜、芹菜、豆芽、紫菜、苹果、梨），也可防止便秘。 骨折中期：骨折3-4周，正是骨折的愈合期，病人需要大量的蛋白质，特别含胶原蛋白较高食物以及含钙和维生素 D 的食物，可适量增加鸡汤、蛋类、肉皮、猪蹄、豆制品。要特别提供维生素D丰富和高钙食物，如豆类、蛋类、虾皮、海带、牛奶、大豆、蔬菜、马铃薯、银耳、花生等，可采用少食多餐的方法。 骨折后期：骨折5-6周，直至恢复阶段，可恢复正常饮食，但仍需多新鲜的蔬菜和水果，及富含钙、维生素D的食物，牛奶要每天喝500毫升，蔬菜400-500克，在合理搭配其他食物，做好膳食平衡和合理营养。术后第1天：果汁、豆浆、稀饭、稀粥、排骨汤术后第2天：面包片、鸡蛋、米饭、鸡汤术后第3天：馒头、花卷、鸡汤术后第4天：米饭、虾皮、海带、马铃薯术后第5天：面条、清炖排骨、蒜茸菠菜 术后第6天：千层饼、椒盐花卷、酱牛肉、虾皮西葫芦术后第7天：花卷、红焖肉、水饺、韭菜炒豆芽水果类： 苹果、香蕉、梨、桃、猕猴桃、西瓜、草莓、柚子、桔子、菠萝、大枣、葡萄含纤维量食物有： 绿豆、海带、玉米面、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽菜蔬菜类有： 大白菜、黄瓜、茄子、胡萝卜、洋葱、南瓜、蒜苗、油菜 1 骨科病人的饮食调护 骨伤病人由于创伤或手术，机体遭受不同程度的损伤、疗程一般较长，伤后大多食欲不振、消化吸收能力减弱、导致营养供应不足，影响创伤的修复。因此，要使机体组织从损伤到愈合，仅用药物或手术，手法治疗是不够的，还要给予足够的营养成分，临床上应根据骨伤的不同时期给予合理的饮食调护，才能达到加速骨折愈合，促进病人早日康复的目的。 一、损伤初期：骨伤初期，气滞血瘀，患者表现为伤肢肿胀明显，伤口出血，疼痛甚至昏迷，电解质紊乱，因卧床致胃肠道功能减退、出现食欲不振、腹胀、便秘等，此期饮食当以通络理气，清淡通便为主，宜食高维生索，高钠、高铁、清淡可口、易消化富含胶原纤维、促进肠蠕动、有利于排便的食物，如新鲜蔬菜、香蕉、豆制品、米粥。理气食物如萝卜、蔗糖均可刺激肠蠕动。蜂蜜、决明子有润肠通便作用，可适当调饮。此期应忌生冷、辛辣、油腻、煎炸食物及膏梁厚味，以防热毒壅盛，不利伤口愈合或加重便秘。颅脑、颌面损伤的病员用低脂全流饮食，每日6餐。昏迷病人用管饲混合奶、匀浆膳等。 二、损伤中期：经早期活血化瘀治疗，患肢疼痛明显减轻，但气血还不十分凋和、通顺，脏腑还不够协调，骨折尚未连接，病人纳差食少，伤处仍肿痛。宜选用有调和营血，和胃健脾、消肿利尿、接骨续筋之饮食，可食用大量蛋白质、维生素和磷、钙质的食物，如：牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉及海产品等。指导病人服用山楂茶（生山楂10～20g加适量水煎服），山楂粥（山楂10～12g加米100g共煮为粥服食），以消食健脾胃、散瘀止痛；赤豆红枣粥（赤豆50g，红枣10枚加米100g共煮为粥）、萝卜粥（萝卜、1个加米100g其煮为粥），以清热利尿消肿。同时也可服食丹参膏（片参1000g加水适量水煎3次，去渣合并3次药液加炼蜜250g为膏），日服2次，每次30g，以活血去滞生新，调经顺脉。 三、损伤后期：经过前2个阶段的治疗、调养，此期骨折端已生长骨痂，但不坚固，伤处肿
卧床病人的饮食护理 一、人体的营养需要 能量的需要= 基础代谢+ 体力活动消耗+食物特殊动 力作用的能量消耗。 （1）碳水化合物：宜占总热量的60%~70%。主要来源是谷类和根茎类食品，如各种粮食和薯类。 （2）蛋白质：蛋白质宜占总热量的12%~14%。一般每天每公斤体重1克蛋白质，我国膳食以植物蛋白为主，蛋白质质量稍差，故定为每天每公斤体重1.2克。 蛋白质的主要来源是肉类、蛋类和豆类。在膳食调配中，应注意发挥蛋白质的互补作用，可遵循三个原则进行搭配食物，其一是食物的生物学种属越远越好，其二是搭配的种类越多越好，其三是同时食用。 （3）脂肪：脂肪宜占总热量的17%~25%，不宜超过30%。我国成年人每天摄入50克的脂肪就可以基本满足生理需要。其主要来源是各种植物油和动物脂肪。 （4）无机盐：主要是指钙、镁、钾、钠、、磷、氯、硫等常量元素和铁、锌、碘、锰、硒等微量元素。无机盐在食物中分布广泛，一半都能满足机体需要。比较容易缺乏的无机元素有钙、铁和碘。 （5）维生素
（6）水 二、营养治疗的重要性 营养治疗是现代综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分，营养治疗是根据疾病的病理生理特点，给病人制定各种不同的膳食配方，以达到辅助治疗及辅助诊断的目的。同时也可增强机体的抵抗力，促进组织修复，纠正营养缺乏。 合理的营养饮食，不仅饮食中所含的营养成分齐全，配比恰当，色、香、味、形美观，且可增进病人的食欲，对病人在恢复健康中起到药物所起不到的作用。因此，利用营养治疗可达到以下目的： （1）调整营养需要。依疾病治疗需要，利用营养素的补充或减少以达到辅助治疗作用。 （2）减轻体内某一脏器负荷，以利疾病的治疗。 （3）控制营养成分的摄入，以达到控制疾病发展的目的。 （4）利用营养食品的选择应用和烹调方法来改变食物的性质，以利于疾病的治愈。 （5）供给特种治疗需要。 三、营养治疗的基本原则 （1）膳食的配制：必须符合营养要求和治疗原则，以及食品卫生条件。全天膳食的分配比例要恰当，早餐占全天
骨科患者饮食指导骨科常见的下肢骨折，如股骨干、股骨颈骨折及骨盆骨折等，由于病人长时间卧床不能活动，及生活习惯的改变，往往会发生便秘。现就饮食方面的问题谈几点体会：病人住院后往往不知如何是好，不知道该吃什么，不该吃什么，多数病人及家属认为骨折后只有吃好的、精的才有利于长骨头，让病人吃些大鱼大肉，认为蔬菜没营养，这样的想法是错误的。每天应均衡摄取六大类食物，以使身体充分获得各种营养素。六大类食物包括： (1)奶类 (2)五谷根茎类
(3)蛋豆鱼肉类 (4)蔬菜类 (5)水果类 (6)油脂类
具体指导： ◆手术或受伤后(例如骨折)蛋白质的流失加速，应多 选择高生理价值的蛋白质食物，例如牛奶(脱脂或低 脂牛奶)、蛋、瘦肉、鱼、家禽类(去皮)等来补充营 养。素食者可以选用黄豆及其制品来补充植物性蛋 白质。、 ◆钙质是构成骨骼的主要成分，骨折病人钙大量流 失，应由食物中补充。食物中以牛奶为钙质的最主 要来源;其它富含钙质的食物包括：小鱼干、蛎、蛤 仔、蛋黄、黄豆及其制品(例如豆皮、五香豆干)、深 绿色蔬菜、发菜、紫菜、黑芝麻、白芝麻、酵母粉(健 素糖)等。 ◆补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、 黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、 豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。 ◆为加速伤口的愈合、增加对传染病的抵抗力，可 多摄取富含维生素C的食物，例如水果、深绿色及 黄红色蔬菜，如柑橘类、柠檬、蕃茄等。 ◆骨折病人应多摄取富含维生素D的食物，因为维 生素D在人体内对于帮助骨骼钙化、促进钙的利用
占有很重要的地位。富含维生素D的食物有：蛋黄、 牛奶、动物的肝脏(如猪肝、牛肝)、鱼肝油等。此外， 日光可活化皮肤内的维生素D，所以时常照射阳光 也是获得维生素D的好方法。 多喝水。水分可以调节体温、帮助消化吸收、运送养分、预防及改善便秘。长期卧床的病人应增加 饮水量，一天至少饮用3,000～4,000毫升，可以 稀释尿液的浓度，预防结石。 骨折最好别吃什么食物? (1)忌盲目补充钙质。对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。 (2)忌多吃肉骨头有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。 (3)忌偏食 (4)忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，
骨折病人的饮食指导 现在骨折的人越来越多，坚硬的骨骼愈合时间长，对人体生理干扰较大，随着老年化社会的来临，老年骨折病人占的比例不断增多，绝大部分的病人不拌有内脏的损伤，但是由于经历了创伤或手术打击，终日卧床，运动减少，原先的生活节律被打乱，往往食欲下降，不想吃东西。在心理护理的基础上，要在饮食上多下功夫。做到营养丰富，色、香、味惧佳，能刺激食欲。对骨折病人的营养需求与膳食，宜选用多品种，富有各种营养的饮食就可以了，为了更好地促进骨折愈合，骨折病人还应该根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。 第一阶段：伤后1~2周为炎症消退期，主要临床表现为局部肿胀、疼痛，骨折端也易发生移位，软组织处于修复阶段。此时由于创伤对胃肠道的刺激，短期内出现肠蠕动简慢、腹胀、食欲不振等。因此饮食应以清淡易消化为主，选用多品种，富有各种营养、介于正常饮食与半流食之间的软食，如：新鲜蔬菜加瘦肉末做成的软面食、豆制品、蛋类等，忌辛辣、油腻食品。 第二阶段：伤后3~5周为骨痂形成期，此时的饮食应由开始的清淡改为高营养、高蛋白、高热量饮食，用于增加全身营养。满足骨痂生长的需求，如：排骨汤、瘦肉、炖水鱼、动物肝脏、乳制品等。老年人骨折多由骨质疏松引起，钙的重吸收又加重了骨质疏松，因此还应加补高钙饮食，如：豆类、海带、虾皮、芝麻等，同时可以补充维生素D，以利钙的重吸收，戒烟、酒。 第三阶段：伤后6~8周为骨痂成熟期，这时的饮食应以滋补位为主，除正常饮食外还应加补猪、羊骨汤，炖老母鸡汤等。由于骨折后需要卧床3~12周，以宜出现便秘。因此还应多食含粗纤维素的食物和水果，每日饮水量不少于2500ml，按肠蠕动方向按摩腹部，每日3次，促进排便、防止便秘。 据最新研究，骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。 这几种微量元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶；有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。骨折后病人体内这种微量元素的血清浓度均明显下降。因此，设想在骨折早期适当补充，可能有利于愈合。 骨折病人不必“忌口”，对饮食没有什么特殊限制，但是有一点要特别指出，就是不要吸烟。香烟与很多疾病有关，包括心脏病和癌症，并可损害皮肤伤口愈合能力。进来，科学家们又发现，吸烟还可以影响骨折愈合。通过x射线监测，了解骨折病人手术后新骨生长情况，发现吸烟者生长1厘米新骨平均2.98个月，而不吸烟者只需要2.32个月，戒烟者则需要2.72个月。科学家认为，在香烟所含的数千种有害物质中，尼古丁在影响骨愈合中起关键作用，它能显著降低人体组织的氧含量，消弱了机体制造胶原的能力，而胶原是一种对于新骨形成有用的蛋白质。 一．骨科病人术后发生便秘的主要原因有：⑴创伤、疾病的初始原因或手术，对疾病都是一种不同程度的损伤，身体任何部位受到严重创伤时，胃肠道蠕动和吸收都将受到抑制；⑵卧床病人减少活动，全身代谢降低，肠蠕动活动减弱；⑶营养知识缺乏，饮食结构不合理，过少食用粗纤维食物和水分，不注意蛋白和纤维素的补充；⑷忽视便意，有些病人对床上排便顾虑较多，尽量控制排便，造成大便干结；⑸精神因素，排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧、悲观等精神因素均可造成便秘。卧床病人由于环境的改变及疾病所致，交感神经兴奋，肠蠕动减慢，形成便秘。 术后先喝一杯淡盐水，量约300～400ml，以后每日晨起。饭前先喝一杯温开水，每天饮水量不少于2000ml。术后第一餐以咸流饮食为主，术后3天内少吃或不吃较甜的点心、奶粉，豆奶粉等，平时饮食同术前。每次进食尽量细嚼慢咽，要求患者每吃一口食物开始默默计数，数到10才吞咽，避免快速吞咽过程进胃肠较多的空气而引起腹胀。 二．胸腰椎骨折后，由于腹后壁血肿刺激肠系膜交感发生障碍，影响肠壁气体吸收，从而引起腹胀。
血透病人饮食护理 发表时间：2014-01-02T13:27:14.733Z 来源：《医药前沿》2013年第32期供稿作者：武小丽 [导读] 若摄入过多，患者可出现高血压，心力衰竭、急性肺水肿等并发症，要预防并发症的发生。 武小丽（内蒙古鄂尔多斯市中心医院血透室 017000） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0338-01 血液透析病人多存在营养不良，由于病人长期透析在经济方面以及疾病的折磨而导致生活质量的下降。病人透析完后有厌食、感染、代谢紊乱、机体抵抗力下降等症状，合理的营养膳食调配不仅能减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，以维持氮平衡，而且还能维持营养，增强机体抵抗力，缓减病情发展方面起重要作用，为了改善血液透析病人的营养，护士应在工作中调整病人的饮食做好健康 教育。 1、在饮食护理中，心理护理是非常必要的。首先消除紧张、焦虑、恐惧等不良情绪会促进食欲，经常给病人及家属做健康教育和心理疏导，告之病人营养和饮食对血液透析病人的重要性，指导家属合理调整饮食以及创造良好的饮食环境，保证营养的消化和吸收，提高病人对饮食疗法的依存性。 2、血透病人应该增加蛋白质的摄入量。血透病人在透析时会随透析液丢失大部分氨基酸和蛋白质，应该在透析早期应以优质蛋白质为主每天摄取1.2克/kg体重左右来维持氮的平衡，如多吃鱼、肉类、蛋类、牛奶等，少食植物蛋白如豆制品。 3、透析病人应严格控制钠、钾盐的摄入。透析病人多伴有高血压或糖尿病，要限制钠盐的摄入给予低盐饮食，无尿者每天控制在1-2克。也可在色、香、味以及在烹调时适当的用些葱、蒜、醋来增进食欲，减少高钠食物的摄入如咸蛋、咸菜及各种腌制品等。透析病人易有血钾高而导致心率失常甚至死亡，应避免食用含钾高的食物如橘子、瓜子、海带、香瓜、香菇、香蕉等需特别注意。降低食物中钾的含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法去除食物中的钾。及时监测血钾浓度，无尿者严格控制钾的摄入，尿少者遵医嘱补钾。 4、透析病人应进行低磷饮食，钙、磷是组成骨骼和牙齿的重要部分。肾脏是排磷的重要器官在肾衰竭后期血液中含磷增加，如不限制含磷食物会引起甲状旁腺激素分泌亢进和代谢性骨病，引起一系列临床症状：如骨痛、皮肤发痒、肌张力下降而导致行走障碍，所以必须限制食用含磷高的食物如土豆、蛋黄、动物内脏、巧克力、奶制品、瓜子等；也可通过限制蛋白质摄入达到低磷目的。透析患者还应补充钙剂如常用药物罗盖全，1.25羟骨化醇等；增加水溶性维生素的摄入应以药物补充为主如叶酸、维生素B。尽量少吃油炸油腻食物，烹调以植物油为主。 5、大多数透析病人少尿或无尿，要严格控制水的摄入。若摄入过多，患者可出现高血压，心力衰竭、急性肺水肿等并发症，要预防并发症的发生；对于体重增长过多的病人，要耐心的去沟通，有目的、有计划的帮助病人纠正不良的饮食习惯，也可通过增加透析次数和透析时间，避免一次脱水过多而出现低血压、心律失常、心绞痛等。透析期间让病人减少喝水可吃些酸的东西如；话梅糖、柠檬片、冰块，少食浓茶、浓咖啡等。总之，透析病人在生活中应适当运动、规律饮食、注意食品卫生、保证食品质量、保证足够优质蛋白质摄入。透析病人应遵循高蛋白、高热量、高维生素、低钠、低磷、低钾饮食为主，合理用药、充分透析，促进早日康复。
鼻饲病人的饮食护理及注意事项 一、胃管留置时间： 普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。 二、鼻饲时的体位： 脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。 三、温度： 食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。 四、常用鼻饲饮食及量 常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。 鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，根据病人情况2-4小时喂一次，每日4～6次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。（10Pm停止进食）鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加,一
般天天1200~1500m,l 6~7次/日,每次150~200ml。 五、鼻饲时需注意事项： 1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。 2、每次鼻饲前应先回抽。有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。每次抽吸鼻饲时应将胃管返折，返折胃管可避免空气进入胃内造成腹胀。 3、鼻饲后用温水30毫升冲洗胃管，避免食物残留在胃内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端返折并用纱布包好，皮筋系紧，如用三通的应每天冲洗三通。 4、主动与被动活动，如床上肢体运动、坐轮椅在室内、外活动，主要是促进肠蠕动利于消化吸收。 5、注意口腔清洁每日做口腔护理2次。可以保持口腔清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭、或者感染等。 六、鼻饲饮食的制作与要求： 正常成人每天饮食，饮水和代谢产生的水分为2000～2500ml，出入量大致平衡。水分计算方式是高热38℃或室温32℃以上时，每升高1℃时，应多补充每日需水量的10%。一般根据每kg体重按30ml计算入量，每日液体入量在2500ml左右。高热、汗多、水分入量应在3000ml左右。
鼻饲病人的饮食护理 一、胃管留置时间： 普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。 二、鼻饲时的体位： 脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。 三、温度： 食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。 四、常用鼻饲饮食及量 常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。
鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。 五、鼻饲时需注意事项： 1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。 2、每次鼻饲前应先回抽。有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。每次抽吸鼻饲时应将胃管返折，返折胃管可避免空气进入胃内造成腹胀。 3、鼻饲后用温水30毫升冲洗胃管，避免食物残留在胃内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端返折并用纱布包好，皮筋系紧，如用三通的应每天冲洗三通。 4、主动与被动活动，如床上肢体运动、坐轮椅在室内、外活动，主要是促进肠蠕动利于消化吸收。 5、注意口腔清洁每日做口腔护理。可以保持口腔清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口