第一节总论
骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。按骨连结的不同方式，可分为直接连结和间接连结两大类（图2-1）。
一、直接连结
骨与骨籍纤维结缔组织或软骨直接连结，较牢固，不活动或少许活动。这种连结可分为纤维连结fibrous joint、软骨连结cartilaginous joint和骨性结合synostosis三类。
(一) 纤维连结
两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。
1.韧带连结syndesmosis连接两骨的纤维结缔组织呈条索状或膜板状，如椎骨棘突之间的棘间韧带、前臂骨间膜等。
2.缝suture两骨间籍少量纤维结缔组织相连，见于颅骨间，如颅的矢状缝和冠状缝等。如果缝骨化，则成为骨性结合。
(二) 软骨连结
两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种。
1透明软骨
结合synchondrosis如长骨骨干与骺之间的骺软骨、蝶骨与枕骨的结合等，多见于幼年发育时期，随着年龄增长而骨化,形成骨性结合。
2．纤维软骨联合symphysis如椎骨的椎体之间的椎间盘，及耻骨联合等。
软骨cartilage是一种特殊分化的结缔组织，由软骨细胞、软骨基质及埋藏于基质中的纤维共同组成，后二者称细胞间质，软骨细胞chondrocyte被包埋在基质的小腔内。
(三)骨性结合
两骨间以骨组织连结，常由纤维连结或透明软骨骨化而成，如骶椎椎骨之间的骨性结合以及髂、耻、坐骨之间在髋臼处的骨性结合等。
二、间接连结
间接连结又称为关节articulation或滑膜关节synovial joint，是骨连结的最高分化形式。关节的相对骨面互相分离，之间为充以滑液的腔隙，其周围借结缔组织相连结，因而通常具有较大的活动性。
(一)关节的基本构造
1.关节面articular surface 是参与组成关节的各相关骨的接触面。每一关节至少包括两个关节面，一般为一凸一凹，凸者称为关节头，凹者称为关节窝。关节面上终生被覆有关节软骨articular cartilage。关节软骨多数由透明软骨构成，少数为纤维软骨，其厚薄因不同的关节和年龄而异，通常为2～7mm。关节软骨不仅使粗糙不平的关节面变为光滑，同时在运动时
可减少关节面的磨擦，缓冲震荡和冲击。
2.关节囊articular capsule 是由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节的周围，并与骨膜融合续连，它包围关节，封闭关节腔。可分为内外两层。
外层为纤维膜fibrous membrane，厚而坚韧，由致密结缔组织构成，含有丰富的血管和神经。纤维膜的厚薄通常与关节的功能有关，如下肢关节的负重较大，相对稳固，其关节囊的纤维膜则坚韧而紧张。而上肢关节运动灵活，则纤维膜薄而松弛。纤维膜的有些部分，还可明显增厚形成韧带，以增强关节的稳固，限制其过度运动。
内层为滑膜synovial membrane，由薄而柔润的疏松结缔组织膜构成，衬贴于纤维膜的内面，其边缘附着于关节软骨的周缘，包被着关节内除关节软骨、关节唇和关节盘以外的所有结构。滑膜表面有时形成许多小突起，称为滑膜绒毛，多见于关节囊附着部的附近。滑膜富含血管网，能产生滑液synovial fluid。滑液是透明的蛋白样液体，呈弱碱性，它为关节内提供了液态环境，不仅能增加润滑，而且也是关节软骨、半月板等新陈代谢的重要媒介。
3.关节腔articular cavity为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节的稳固有一定作用(图2-2)。
二)关节的辅助结构
关节除了具备上述的关节面、关节囊、关节腔三项基本结构外，一些关节为适应其功能还形成了特殊的辅助结构，这些辅助结构对于增加关节的灵活性或稳固性都有重要作用。
1.韧带ligament是连于相邻两骨之间的致密结缔组织纤维束，有加强关节的稳固或限制其过度运动的作用。位于关节囊外的称囊外韧带，有的与囊相贴，为囊的局部纤维增厚，如髋关节的髂股韧带；有的与囊不相贴，分离存在，如膝关节的腓侧副韧带；有的是关节周围肌腱的直接延续，如膝关节的髌韧带。位于关节囊内的称囊内韧带，有滑膜包裹，如膝关节内的交叉韧带等。
2.关节盘和关节唇articular disc and articular labrum 是关节内两种不同形态的纤维软骨。
关节盘位于构成关节骨的关节面之间，其周缘附着于关节囊，将关节腔分成两部。关节盘多呈圆盘状，中部稍薄，周缘略厚。有的关节盘呈半月形，称关节半月板。关节盘可调整关节面使其更为适配，减少外力对关节的冲击和震荡。此外，分隔而成的两个腔可增加关节运动的形式和范围。
关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，如髋臼唇等，增加了关节的稳固性。
3.滑膜襞和滑膜囊synovial fold and synovial bursa有些关节囊的滑膜表面积大于纤维层，滑膜重叠卷折并突入关节腔形成滑膜襞。有时此襞内含脂肪，则形成滑膜脂垫。在关节运动时，关节腔的形状、容积、压力发生改变，滑膜脂垫可起调节或填充作用。滑膜襞和滑膜脂垫在关节腔内扩大了滑膜的面积，有利于滑液的分泌和吸收。有时滑膜也可从关节囊纤维膜的薄弱或缺如处作囊状膨出，充填于肌腱与骨面之间，形成滑膜囊，它可减少肌肉活动时与骨面之间的磨擦。
(三)关节的运动
滑膜关节的关节面的复杂形态，运动轴的数量和位置，决定了关节的运动形式和范围。滑膜关节的运动基本上是沿三个互相垂直的轴所作的运动。
1.移动translation是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动，如跗跖关节、腕骨间关节等。其实即便小的跗骨或腕骨运动时，也涉及到多轴向的运动，用连续放射摄影技术观察，都显示了明显的旋转和角度运动。
2.屈和伸flexion and extension通常是指关节沿冠状轴进行的运动。运动时，相关节的两骨之间的角度变小称为屈，反之，角度增大称为伸。一般关节的屈是指向腹侧面成角，而膝关节则相反，小腿向后贴近大腿的运动称为膝关节的屈，反之称为伸。在手部，由于拇指几乎与其它四指成直角，拇指背面朝向外侧，故该关节的屈伸运动是围绕矢状轴进行，拇指与手掌面的角度减小称为屈，反之称为伸。在足部的屈伸则反映了胚胎早期后肢芽的旋转，足尖上抬，足背向小腿前面靠拢为踝关节的伸，习惯上称之为背屈dorsiflexion，足尖下垂为踝关节的屈，习惯上称为跖屈plantarflexion。
3.收和展adduction and abduction是关节沿矢状轴进行的运动。运动时，骨向正中矢状面靠拢称为收，反之，远离正中矢状面称为展。对于手指和足趾的收展，则人为地规定以中指和第二趾为中轴的靠拢或散开的运动。而拇指的收展是围绕冠状轴进行，拇指向示指靠拢称为收，远离示指称为展。
4.旋转rotation是关节沿垂直轴进行的运动。如肱骨围绕骨中心轴向前内侧旋转，称旋内medial rotation，而向后外侧旋转，则称旋外lateral rotation。在前臂桡骨对尺骨的旋转运动，则是围绕桡骨头中心到尺骨茎突基底部的轴线旋转，将手背转向前方的运动称旋前pronation，将手掌恢复到向前而手背转向后方的运动称旋后supination。
5.环转circumduction运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。能沿两轴以上运动的关节均可作环转运动，如肩关节、髋关节和桡腕关节等，环转运动实际上是屈、展、伸、收依次结合的连续动作。
(四)关节的分类
关节有多种分类，有的按构成关节的骨数目分成单关节（两块骨构成）和复关节（两块以上的骨构成）。有的按一个或多个关节同时运动的方式分成单动关节（如肘关节、肩关节等）和联动关节（如两侧的颞下颌关节等）。常用的关节分类则按关节运动轴的数目和关节面的形态分为以下三类（图2-3）。
单轴关节关节只能绕一个运动轴作一组运动，包括两种形式。
(1)屈戍关节hinge joint 又名滑车关节,一骨关节头呈滑车状，另一骨有相应的关节窝。通常只能绕冠状轴作屈伸运动，如指骨间关节。
(2)车轴关节trochoid joint or pivot joint 由圆柱状的关节头与凹面状的关节窝构成，关节窝常为骨和韧带连成环组成。可沿垂直轴作旋转运动，如寰枢正中关节和桡尺近侧关节等。
2.双轴关节关节能绕两个互相垂直的运动轴进行两组运动，也可进行环转运动，包括两种形式。
(1)椭圆关节ellipsoidal joint 关节头呈椭圆形凸面，关节窝呈相应椭圆形凹面，可沿冠状轴作屈、伸运动，沿矢状轴作收、展运动，并可作环转运动，如桡腕关节和寰枕关节等。(2)鞍状关节sellar joint or saddle joint 两骨的关节面均呈鞍状，互为关节头和关节窝。鞍状关节有两个运动轴，可沿两轴作屈、伸、收、展和环转运动，如拇指腕掌关节。
3.多轴关节关节具有两个以上的运动轴，可作多方向的运动。通常也有两种形式。
(1)球窝关节ball-and-socket joint or spheroidal joint 关节头较大，呈球形，关节窝浅而小，与关节头的接触面积不到1/3，如肩关节。可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。也有的关节窝特别深，包绕关节头的大部分，虽然也属于球窝关节，但运动范围受到一定限制，如髋关节。掌指关节亦属球窝关节，因其侧副韧带较强，旋转运动受限。
(2)平面关节plane joint 两骨的关节面均较平坦而光滑，但仍有一定的弯曲或弧度，也可列入多轴关节，可作多轴性的滑动或转动，如腕骨间关节和跗跖关节等。
第二节中轴骨连结
中轴骨的连接包括颅骨的连接和躯干骨的连结。
一、躯干骨的连结
躯干骨的连接包括椎骨间的连接形成脊柱和由12块胸椎、12对肋和1块胸骨连接构成的胸廓。
脊柱vertebral column由躯干骨的24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨籍骨连结形成,构成人体的中轴，上端承载颅，下端连接肢带骨。胸廓由12块胸椎、12对肋及胸骨连接而成。
(一)脊柱
1.椎骨间的连结各椎骨之间籍韧带、软骨和滑膜关节相连，可分为椎体间连结和椎弓间连结。
(1)椎体间的连结椎体之间籍椎间盘及前、后纵韧带相连。
1)椎间盘intervertebral disc 是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘（第1及第2颈椎之间除外），成人有23个椎间盘。椎间盘由两部分构成，中央部为髓核nucleus pulposus，是柔软而富有弹性的胶状物质，为胚胎时脊索的残留物。周围部为纤维环anulus fibrosus，由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，牢固连结各椎体上、下面，保护髓核并限制髓核向周围膨出。椎间盘既坚韧，又富弹性，承受压力时被压缩，除去压力后又复原，具有“弹性垫”样作用，可缓冲外力对脊柱的震动，也可增加脊柱的运动幅度。23个椎间盘的厚薄各不相同，中胸部较薄，颈部较厚，而腰部最厚，所以颈、腰椎的活动度较大。颈腰部的椎间盘前厚后薄，胸部的则与此相反。其厚薄和大小可随年龄而有差异。当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或神经根引起牵涉性痛，临床称为椎间盘脱出症(图2-4)。
图2-4 椎间盘和关节突（腰椎上面）2)前纵韧带anterior longitudinal ligament 是椎体前面延伸的一束坚固的纤维束，宽而坚韧，上自枕骨大孔前缘，下达第1或第2骶椎椎体。其纵行的纤维牢固地附着于椎体和椎间盘，有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。
3)后纵韧带posterior longitudinal ligament 位于椎管内椎体的后面，窄而坚韧。起自枢椎并与覆盖枢椎椎体的覆膜相续，下达骶骨。与椎间盘纤维环及椎体上下缘紧密连结，而与椎体结合较为疏松，有限制脊柱过度前屈的作用。
(2)椎弓间的连结包括椎弓板、棘突、横突间的韧带连结和上、下关节突间的滑膜关节(图2-5)。
图2-5 椎骨间的连结1)黄韧带ligamenta flava 位于椎管内，为连结相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹性纤维构成。黄韧带协助围成椎管，并有限制脊柱过度前屈的作用(图2-6)。2)棘间韧带interspinal ligament 连结相邻棘突间的薄层纤维，附着于棘突根部到棘突尖。向前与黄韧带、向后与棘上韧带相移行。
3)棘上韧带和项韧带supraspinal ligament and ligamentum nuchae 棘上韧带是连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带，前方与棘间韧带相融合，有限制脊柱前屈的作用。而在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。项韧带常被认为是棘上韧带
和颈椎棘突间韧带的延续，向上附着于枕外隆凸及枕外嵴，向下达第7颈椎棘突并续于棘上韧带，是颈部肌肉附着的双层致密弹性纤维隔(图2-7)。
4)横突间韧带intertransverse ligament 位于相邻椎骨横突间的纤维索，部分与横突间肌混合。
5)关节突关节zygapophyseal joint 由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成，属平面关节，只能作轻微滑动。
2．脊柱的整体观及其运动
(1)脊柱的整体观: 脊柱的功能是支持躯干和保护脊髓。成年男性脊柱长约70cm，女性的略短，约60cm。其长度可因姿势不同而略有差异，静卧比站立时可长出2～3cm，这是由于站立时椎间盘被压缩所致。椎间盘的总厚度约为脊柱全长的1/4。老年可因椎间盘胶原成分改变而变薄，骨质疏松而致椎体加宽和高度减小，以及脊柱肌肉动力学下降致胸曲和颈曲的凸度增加，这些变化都直接导致老年脊柱的长度减小。
1)脊柱前面观从前面观察脊柱，自第2颈椎到第3骶椎的椎体宽度，自上而下随负载增加而逐渐加宽，到第2骶椎为最宽。骶骨耳状面以下，由于重力经髂骨传到下肢骨，椎体已无承重意义，体积也逐渐缩小。从前面观察脊柱，正常人的脊柱有轻度侧屈，惯用右手的人，脊柱上部略凸向右侧，下部则代偿性地略凸向左侧。
2)脊柱后面观从后面观察脊柱，可见所有椎骨棘突连贯形成纵嵴，位于背部正中线上。颈椎棘突短而分叉，近水平位。胸椎棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状排列。腰椎棘突呈板状，水平伸向后方。
3)脊柱侧面观从侧面观察脊柱，可见成人脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。其中，颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。脊柱的这些弯曲增大了脊柱的弹性，对维持人体的重心稳定和减轻震荡有重要意义。胸曲和骶曲凹向前方，在胚胎时已形成，胚胎是在全身屈曲状态下发育。婴儿出生后的开始抬头、坐起及站立行走对颈曲和腰曲的形成产生明显影响。也有认为凸向前方的颈曲在胚胎时也已显现，这是胚胎伸头动作肌肉发育的结果。脊柱的每一个弯曲，都有它的功能意义，颈曲支持头的抬起，腰曲使身体重心垂线后移，以维持身体的前后平衡，保持稳固的直立姿势，而胸曲和骶曲在一定意义上扩大了胸腔和盆腔的容积（图2-9）。
图2-9 脊柱(2)脊柱的运动脊柱的运动在相邻两椎骨之间是有限的，但整个脊柱的活动范围较大，可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。脊柱各部的运动形式和范围不同，这主要取决于关节突关节的方位和形状、椎间盘的厚度、韧带的位置及厚薄等。同时也与年龄、性别和锻炼程度有关。在颈部，颈椎关节突的关节面略呈水平位，关节囊松弛，椎间盘较厚，故屈伸及旋转运动的幅度较大。在胸部，胸椎与肋骨相连，椎间盘较薄，关节突的关节面呈冠状位，棘突呈叠瓦状，这些因素限制了胸椎的运动，故活动范围较小。在腰部，椎间盘最厚，屈伸运动灵活，关节突的关节面几乎呈矢状位，限制了旋转运动。由于颈腰部运动灵活，故损伤也较多见。
常见的脊柱变异与畸形
脊柱裂是一种先天性的椎管闭合不全。多由胚胎发生时两侧椎弓骨化中心融合不全，脊柱后正中线出现裂隙，即脊柱裂。椎管中的脊髓、脊膜等可由此膨出。脊柱裂多见于腰骶部。腰椎骶化和骶椎腰化前者为第5腰椎与骶骨相融合，后者为第1骶椎不与第2骶椎融合，而类似腰椎。
椎骨数目变异椎骨数目可有异常，如胸椎可增至13个或减为11个，腰椎可增到6个或减为4个，骶椎可出现4 ～11个，尾椎可减为3个或完全缺如。
(二)胸廓
胸廓thorax 由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。它上窄，下宽，前后扁平，由于胸椎椎体前凸，水平切面上呈肾形。构成胸廓的主要关节有肋椎关节和胸肋关节。
1.肋椎关节costovertebral joint肋骨与脊柱的连结包括肋头和椎体的连结即肋头关节，及肋结节和横突的连结即肋横突关节。这两个关节在功能上是联合关节，运动时肋骨沿肋头至肋结节的轴线旋转，使肋上升或下降，以增加或缩小胸廓的前后径和横径，从而改变胸腔的容积有助于呼吸（图2-10)。
图2-10 肋椎关节(1)肋头关节joint of costal head 由肋头的关节面与相邻胸椎椎体边缘的肋凹（常称半关节面）构成，属于微动关节，有肋头幅状韧带和关节内韧带加强。
(2)肋横突关节costotransverse joint 由肋结节关节面与相应椎骨的横突肋凹构成，也属于微动关节。有肋横突韧带、囊韧带、肋横突上韧带和肋横突外侧韧带等加强。
2.胸肋关节sternocostal joint由第2～7肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成，属微动关节。第1肋与胸骨柄之间的连结是一种特殊的不动关节，第8～10肋软骨的前端不直接与胸骨相连，而依次与上位肋软骨形成软骨间连结。因此，在两侧各形成一个肋弓，第11和12肋的前端游离于腹壁肌肉之中(图2-11)。
图2-11 胸肋关节和胸锁关节3.胸廓的整体观及其运动成人胸廓近似圆锥形，容纳胸腔脏器。胸廓有上、下两口和前、后、外侧壁。胸廓上口较小，由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎椎体围成，是胸腔与颈部的通道。由于胸廓上口的平面与第1肋的方向一致，向前下倾斜，故前部较低，胸骨柄上缘约平对第2胸椎体下缘。胸廓下口宽而不整，由第12胸椎、第12及第11对肋前端、肋弓和剑突围成，膈肌封闭胸腔底。两侧肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角。角的尖部有剑突，剑突又将胸骨下角分成了左、右剑肋角。剑突尖约平对第10胸椎下缘。胸廓前壁最短，由胸骨、肋软骨及肋骨前端构成。后壁较长，由胸椎和肋角内侧部分的肋骨构成。外侧壁最长，由肋骨体构成。相邻两肋之间称肋间隙（图2-12）。
图2-12 胸廓（前面）胸廓除保护、支持功能外，主要参与呼吸运动。吸气时，在肌作用下，肋的前部抬高，伴以胸骨上升，从而加大了胸廓的前后径。肋上提时，肋体向外扩展，加大胸廓横径，使胸腔容积增大。呼气时，在重力和肌肉作用下，胸廓作相反的运动，使胸腔容积减小。胸腔容积的改变，促成了肺呼吸。
二、颅骨的连结
颅骨的连结可分为纤维连结、软骨连结和滑膜关节三种。
(一)颅骨的纤维连结和软骨连结
各颅骨之间籍缝、软骨和骨相连结，彼此之间结合较为牢固。
颅盖诸骨是在膜的基础上骨化的，骨与骨之间留有薄层结缔组织膜，构成缝。有冠状缝、矢状缝、人字缝和蝶顶缝等。随着年龄的增长有的缝可发生骨化而成为骨性结合。
颅底诸骨是在软骨基础上骨化的，骨与骨之间的连结是软骨性的，如成年前蝶骨体后面与枕骨基底部之间的蝶枕软骨结合，此外，尚有蝶岩、岩枕软骨结合等。随着年龄的增长都先后骨化而成为骨性结合。
(二)颅骨的滑膜关节
颅骨的滑膜关节为颞下颌关节temporomandibular joint,又称下颌关节，由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。其关节面表面覆盖的是纤维软骨。关节囊松弛，向上附着于下颌窝和关节结节的周围，向下附着于下颌颈，囊外有外侧韧带加强。关节腔内有纤维软骨构成的关节盘，呈椭圆形，上面如鞍状，前凹后凸，与关节结节和下颌窝的形状相对应。关节盘的周缘与关节囊相连，将关节腔分为上、下两部分。关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位（图2-13）。
图2-13 颞下颌关节颞下颌关节属于联动关节，两侧必须同时运动。下颌骨可作上提、下降、前进、后退和侧方运动。其中，下颌骨的上提和下降运动发生在下关节腔，前进和后退运动发生在上关节腔，侧方运动是一侧的下颌头对关节盘作旋转运动，而对侧的下颌头和关节盘一起对关节窝作前进运动。张口是下颌体下降并伴有下颌头和关节盘向前的运动，故大张口时，下颌体降向下后方，而下颌头随同关节盘滑至关节结节下方。如果张口过大且关节囊过分松弛时，下颌头可滑至关节结节前方而不能退回关节窝，造成下颌关节脱位。手法复位时，必须先将下颌骨拉向下，超过关节结节，再将下颌骨向后推，才能将下颌头纳回下颌窝内。闭口则是下颌骨上提并伴下颌头和关节盘一起滑回关节窝的运动。
第三节附肢骨连结
附肢的主要功能是支持和运动，故附肢骨的连结以滑膜关节为主。人类由于直立，上肢获得了适于抓握和操作的很大活动度，因而上肢关节以灵活运动为主；下肢起着支持身体的重要作用，所以下肢关节以运动的稳定为主。
一、上肢骨的连结
上肢骨的连结包括上肢带的连结和自由上肢骨的连结。
(一)上肢带连结
1.胸锁关节sternoclavicular joint是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨的上面构成，属于多轴关节。关节囊坚韧并由胸锁前、后韧带，锁间韧带、肋锁韧带等囊外韧带加强。关节腔内有纤维软骨构成的关节盘，将关节腔分为外上和内下两部分。关节盘使关节头和关节窝相适应，由于关节盘下缘附着于第1肋软骨，所以能阻止锁骨向内上方脱位。胸锁关节允许锁骨外侧端向前、向后运动20°～30°角；向上、向下运动约60°角；绕冠状轴作微小的旋转和环转运动。胸锁关节的活动度虽小，但以此为支点扩大了上肢的活动范围（图2-14）。
2.肩锁关节acromioclavicular joint由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，属于平面关节。是肩胛骨活动的支点。关节的上方有肩锁韧带加强，关节囊和锁骨下方有坚韧的喙锁韧带连于喙突。腔内的关节盘常出现于关节上部，部分地分隔关节（完全分隔关节的情况罕见），关节活动度小。
3.喙肩韧带coracoacromial ligament为三角形的扁韧带，连于肩胛骨的喙突与肩峰之间，它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，架于肩关节上方，有防止肱骨头向上脱位的作用
(二)自由上肢骨连结
1.肩关节shoulder joint由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节，是典型的球窝关节。近似圆球的肱骨头和浅而小的关节盂，虽然关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇来加深关节
窝，仍仅能容纳关节头的1/4 ～1/3。肩关节的这种结构形状增加了运动幅度，但也降低了关节的稳定性，因此，关节周围的肌肉、韧带对其稳固性起了重要作用(图2-15)。
肩关节囊薄而松弛，其肩胛骨端附着于关节盂的周缘，肱骨端附于肱骨解剖颈，在内侧可达肱骨外科颈。关节囊的滑膜层可膨出形成滑液鞘或滑膜囊，以利于肌腱的活动。肱二头肌长头腱就在结节间滑液鞘内穿过关节囊。关节囊的上壁有喙肱韧带，从喙突根部至肱骨大结节前面，与冈上肌腱交织在一起并融入关节囊的纤维层。囊的前壁和后壁也有数条肌腱的纤维加入，以增加关节的稳固性。囊的下壁最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下分滑出，发生前下方脱位。
肩关节为全身最灵活的关节，可作三轴运动，即冠状轴上的屈和伸，矢状轴上的收和展，垂直轴上旋内、旋外及环转运动。臂外展超过40°～60°角时，常伴随胸锁与肩锁关节的运动及肩胛骨的旋转运动，继续抬高可达180°。肩关节的灵活也带来了关节的易损，肩关节损伤的外科修复随着新设计的人工替代物进展，治疗效果也得到不断改善。无论是替换肱骨头的半关节成形或包括关节盂在内的全关节修复，小心修复关节周围肌腱、韧带等是十分重要的
2.肘关节elbow joint是由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复关节，包括三个关节：
(1)肱尺关节humeroulnar joint由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。
(2)肱桡关节humeroradial joint由肱骨小头和桡骨头的关节凹构成。
(3)桡尺近侧关节proximal radioulnar joint由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。
上述3个关节包在一个关节囊内，肘关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并有韧带加强。囊的后壁最薄弱，常见桡、尺两骨向后脱位，移向肱骨的后上方(图2-16)。
图2-16 肘关节肘关节的韧带有：
(1)桡侧副韧带radial collateral ligament位于囊的桡侧，由肱骨外上髁向下扩展，止于桡骨环状韧带。
(2)尺侧副韧带ulnar collateral ligament位于囊的尺侧，由肱骨内上髁向下呈扇形扩展，止于尺骨滑车切迹内侧缘。
(3)桡骨环状韧带annular ligament of radius位于桡骨环状关节面的周围，两端附着于尺骨桡切迹的前、后缘，与尺骨桡切迹共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环容纳桡骨头，防止桡骨头脱出。幼儿4岁以前，桡骨头尚在发育之中，环状韧带松弛，在肘关节伸直位猛力牵拉前臂时，桡骨头易被环状韧带卡住，或环状韧带部分夹在肱桡骨之间，从而发生桡骨小头半脱位。
肘关节的运动以肱尺关节为主，允许作屈、伸运动，尺骨在肱骨滑车上运动，桡骨头在肱骨小头上运动。因肱骨滑车的内侧缘更为向前下突出，超过外侧缘约6mm，使关节的运动轴斜向下内，当伸前臂时，前臂偏向外侧，与臂形成约163°的“提携角”。肘关节的提携角使关节处于伸位时，前臂远离正中线，增大了运动幅度；关节处于屈位时，前臂贴近正中线，有利于生活和劳动的操作。肱桡关节能作屈、伸和旋前、旋后运动，桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合可使前臂旋前和旋后。
肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴都易在体表扪及。当肘关节伸直时，此三点位于一条直线上，当肘关节屈至90°时，此三点的连线构成一尖端朝下的等腰三角形。肘关节发生脱位时，鹰嘴移位，三点位置关系发生改变。而肱骨髁上骨折时，三点位置关系不变
3.桡尺连结桡、尺骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连。
(1)前臂骨间膜interosseous membrane of forearm 连结尺骨和桡骨的骨间缘之间的坚韧纤维膜。纤维方向是从桡骨斜向下内达尺骨。当前臂处于旋前或旋后位时，骨间膜松弛。前臂处于半旋前位时，骨间膜最紧张，这也是骨间膜的最大宽度。因此，处理前臂骨折时，应将前臂固定于半旋前或半旋后位，以防骨间膜挛缩，影响前臂愈后的旋转功能(图2-17)。
图2-17 前臂骨的连结(2)桡尺近侧关节（见肘关节）
(3)桡尺远侧关节distal radioulnar joint由尺骨头环状关节面构成关节头，由桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成关节窝。关节盘为三角形纤维软骨板，将尺骨头与腕骨隔开。关节囊松弛，附着于关节面和关节盘周缘。
桡尺近侧和远侧关节是联动关节，前臂可作旋转运动，其旋转轴为通过桡骨头中心至尺骨头中心的连线。运动时，桡骨头在原位自转，而桡骨下端连同关节盘围绕尺骨头旋转，实际上只是桡骨作旋转运动。当桡骨转至尺骨前方并与之相交叉时，手背向前，称为旋前；与此相反的运动，即桡骨转回到尺骨外侧，称为旋后。
4.手关节joints of hand包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和手指骨间关节（图2-18）。
(1)桡腕关节radiocarpal joint又称腕关节wrist joint，是典型的椭圆关节。由手的舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成。关节囊松弛，关节的前、后和两侧均有韧带加强，其中掌侧韧带最为坚韧，所以腕的后伸运动受限。桡腕关节可作屈、伸、展、收及环转运动。
(2)腕骨间关节intercarpal joint为相邻各腕骨之间构成的关节，可分为近侧列腕骨间关节、远侧列腕骨间关节和两列腕骨之间的腕中关节。各腕骨之间借韧带连结成一整体，各关节腔彼此相通，只能作轻微的滑动和转动，属微动关节。腕骨间关节和桡腕关节的运动通常是一起进行的，并受相同肌肉的作用。
(3)腕掌关节carpometacarpal joint由远侧列腕骨与5个掌骨底构成。除拇指和小指的腕掌关节外，其余各指的腕掌关节运动范围极小。
拇指腕掌关节carpometacarpal joint of thumb，由大多角骨与第1掌骨底构成，属于鞍状关节，为人类及灵长目动物所特有。关节囊厚而松弛，可作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。由于第1掌骨的位置向内侧旋转了近90°，故拇指的屈、伸运动发生在冠状面上，即拇指在手掌平面上向掌心靠拢为屈，离开掌心为伸。而拇指的收、展运动发生在矢状面上，即拇指在与手掌垂直的平面上离开示指为展，靠拢示指为收。对掌运动则是拇指向掌心、拇指尖与其余四指尖掌侧面相接触的运动。这一运动加深了手掌的凹陷，是人类进行握持和精细操作时所必需的主要动作。
(4)掌骨间关节intermetacarpal joint是第2 ～5掌骨底相互之间的平面关节，其关节腔与腕掌关节腔交通。
(5)掌指关节metacarpophalangeal joint共5个，由掌骨头与近节指骨底构成。关节囊薄而松弛，其前、后有韧带增强，掌侧韧带较坚韧，并含有纤维软骨板。囊的两侧有侧副韧带，从掌骨头两侧向远侧延伸附于指骨底两侧，此韧带在屈指时紧张，伸指时松弛。当指处于伸位时，掌指关节可作屈、伸、收、展及环转运动，环转运动因受韧带限制，幅度小。当掌指关节处于屈位时，仅允许作屈、伸运动。手指的收、展是以通过中指的正中线为准的，向中线靠拢是收，远离中线是展。当手握拳时，掌指关节显露于手背的凸出处是掌骨头。
(6)指骨间关节interphalangeal joint共9个，由各指相邻两节指骨的底和滑车构成，是典型的屈戍关节。关节囊松弛，两侧有韧带加强，只能作屈、伸运动。指屈曲时，指背凸出的部分是指骨滑车。
二、下肢骨的连结
下肢的主要功能是支持体重和运动，以及维持身体的直立姿势。下肢骨的形态结构为适应功能需要而变得更粗大强壮，适于支撑和抗拒机械重力，内部的骨小梁构造也呈现出特殊的重力线排列模式。髋骨则为适应女性分娩，其形态结构也表现出性别的差异。
人的直立姿势使身体重心移至脊柱前方。在髋关节水平，身体重心则位于髋关节后方和第2骶椎之前，以抵消重力所致的躯干前倾。重力线自此经两膝及踝关节之前，在踝部则通过足舟骨。由于股骨颈的倾斜和股骨在垂线的角度，使膝、胫骨和足都十分靠近重力线。因此当行走时，在支撑腿上对维持重心的能量消耗最小，使离地腿有足够的向前摆动，以增加步幅长度。
下肢关节在结构上的牢固是通过关节面的形态、关节囊韧带的粗细、数量和关节周围肌肉的大小和强度来获得的。下肢骨的连结包括下肢带的连结和自由下肢骨的连结。
(一)下肢带连结
1.骶髂关节sacroiliac joint由骶骨和髂骨的耳状面构成，关节面凸凹不平，彼此结合十分紧密。关节囊紧张有骶髂前、后韧带加强。关节后上方尚有骶髂骨间韧带充填和连结。骶髂关节具有相当大的稳固性，以适应支持体重的功能。妊娠妇女其活动度可稍增大。
2.髋骨与脊柱间的韧带连结髋骨与脊柱之间常借下列韧带加固：
(1)髂腰韧带iliolumbar ligament强韧肥厚，由第5腰椎横突横行放散至髂嵴的后上部。
(2)骶结节韧带sacrotuberous ligament位于骨盆后方，起自骶、尾骨的侧缘，呈扇形，集中附着于坐骨结节内侧缘。
(3)骶棘韧带sacrospinous ligament位于骶结节韧带的前方，起自骶、尾骨侧缘，呈三角形，止于坐骨棘，其起始部为骶结节韧带所遮掩。
骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔，骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成坐骨小孔，有肌肉、血管和神经等从盆腔经坐骨大、小孔达臀部和会阴(图2-19，20)。
3.耻骨联合pubic symphysis由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结构成。耻骨间盘中往往出现一矢状位的裂隙，女性较男性的厚，裂隙也较大，孕妇和经产妇尤为显著。在耻骨联合的上、下方分别有连结两侧耻骨的耻骨上韧带和耻骨弓状韧带。耻骨联合的活动甚微，但在分娩过程中，耻骨间盘中的裂隙增宽，以增大骨盆的径线(图2-21)。
图2-21 耻骨联合（冠状切面）4.髋骨的固有韧带亦即闭孔膜obturator membrane，它封闭闭孔并为盆内外肌肉提供附着。膜的上部与闭孔沟围成闭膜管obturator canal，有神经、血管通过。
5.骨盆pelvis由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。人体直立时，骨盆向前倾斜，两侧髂前上棘与两耻骨结节位于同一冠状面内，此时，尾骨尖与耻骨联合上缘位于同一水平面上。骨盆可由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线，分为上方的大骨盆又称假骨盆，和下方的小骨盆又称真骨盆。
大骨盆greater pelvis，由界线上方的髂骨翼和骶骨构成。由于骨盆向前倾斜状，故大骨盆几
乎没有前壁。
小骨盆lesser pelvis，是大骨盆向下延伸的骨性狭窄部，可分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。骨盆上口由上述界线围成，呈圆形或卵圆形。骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成，呈菱形。两侧坐骨支与耻骨下支连成耻骨弓，它们之间的夹角称为耻骨下角。骨盆上、下口之间的腔称为骨盆腔。骨盆腔也称为固有盆腔，该腔内有直肠、膀胱和部分生殖器官。骨盆腔是一前壁短，侧壁和后壁较长的弯曲通道，其中轴为骨盆轴，分娩时，胎儿循此轴娩出。
图2-22 骨盆的力传导方向骨盆是躯干与自由下肢骨之间的骨性成分，起着传导重力和支持、保护盆腔脏器的作用。人体直立时，体重自第5腰椎、骶骨经两侧的骶髂关节、髋臼传导至两侧的股骨头，再由股骨头向下到达下肢，这种弓形力传递线称为股骶弓。当人在坐位时，重力由骶髂关节传导至两侧坐骨结节，此种弓形的力传递线称为坐骶弓。骨盆前部还有两条约束弓，以防止上述两弓向两侧分开。一条在耻骨联合处连结两侧耻骨上支，可防止股骶弓被压挤。另一条为两侧坐骨支和耻骨下支连成的耻骨弓，能约束坐骶弓不致散开。约束弓不如重力弓坚强有力，外伤时，约束弓的耻骨上支较下支更易骨折
骨盆的位置可因人体姿势不同而变动。人体直立时，骨盆向前倾斜，骨盆上口的平面与水平面构成约50°～55°的角（女性可为60°），称为骨盆倾斜度。骨盆倾斜度的增减将影响脊柱的弯曲，如倾斜度增大，则重心前移，必然导致腰曲前凸增大。反之则腰曲减小。
骨盆的性差在人的全身骨骼中，男女骨盆的性差别最为显著，甚至在胎儿时期的耻骨弓就有明显性差。骨盆的性差与其功能有关，虽然骨盆的主要功能是运动，但女性骨盆还要适合分娩的需要。因此，女性骨盆外形短而宽，骨盆上口近似圆形，较宽大，骨盆下口和耻骨下角较大，女性耻骨下角可达90°～100,男性则为70°～75°（图2-23）。
(二)自由下肢骨连结
1.髋关节hip joint由髋臼与股骨头构成，属球窝关节。髋臼的周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇acetabular labrum，以增加髋臼的深度。髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使半月形的髋臼关节面扩大为环形以紧抱股骨头。髋臼窝内充填有脂肪组织（图2-24）。
图2-24 髋关节髋关节的关节囊坚韧致密，向上附着于髋臼周缘及横韧带，向下附着于股骨颈，前面达转子间线，后面包罩股骨颈的内侧2/3（转子间嵴略上方处）。使股骨颈骨折有囊内、囊外骨折之分。关节囊周围有多条韧带加强：
(1)髂股韧带iliofemoral ligament：最为强健，起自髂前下棘，呈人字形向下经囊的前方止于转子间线。可限制大腿过伸，对维持人体直立姿势有很大作用。
(2)股骨头韧带ligament of the head of the femur：位于关节内，连结股骨头凹和髋臼横韧带之间，为滑膜所包被，内含营养股骨头的血管。当大腿半屈并内收时，韧带紧张，外展时韧带松弛。
(3)耻股韧带pubofemoral ligament：由耻骨上支向外下于关节囊前下壁与髂股韧带的深部融合。可限制大腿的外展及旋外运动。
(4)坐股韧带ischiofemoral ligament：加强关节囊的后部，起自坐骨体，斜向外上与关节囊融合，附着于大转子根部。可限制大腿的旋内运动。
(5)轮匝带：是关节囊的深层纤维围绕股骨颈的环形增厚，可约束股骨头向外脱出。
髋关节可作三轴的屈、伸、展、收、旋内、旋外以及环转运动。由于股骨头深藏于髋臼内，关节囊相对紧张而坚韧，又受多条韧带限制，其运动幅度远不及肩关节，但具有较大的稳固性，以适应其承重和行走的功能。髋关节囊的后下部相对较薄弱，脱位时，股骨头易向下方脱出（图2-25
2.膝关节knee joint由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节。髌骨与股骨的髌面相接，股骨的内、外侧髁分别与胫骨的内、外侧髁相对。
膝关节的关节囊薄而松弛，附着于各关节面的周缘，周围有韧带加固，以增加关节的稳定性。主要韧带有：
(1)髌韧带patellar ligament为股四头肌腱的中央部纤维索，自髌骨向下止于胫骨粗隆。髌韧带扁平而强韧，其浅层纤维越过髌骨连于股四头肌腱。
(2)腓侧副韧带fibular collateral ligament为条索状坚韧的纤维索，起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨头。韧带表面大部分被股二头肌腱所遮盖，与外侧半月板不直接相连。
(3)胫侧副韧带tibial collateral ligament呈宽扁束状，位于膝关节内侧后份。起自股骨内上髁，向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体，与关节囊和内侧半月板紧密结合。
胫侧副韧带和腓侧副韧带在伸膝时紧张，屈膝时松弛，半屈膝时最松弛。因此，在半屈膝位允许膝关节作少许旋内和旋外运动。
(4)腘斜韧带obligue popliteal ligament由半膜肌腱延伸而来，起自胫骨内侧髁，斜向外上方，止于股骨外上髁，部分纤维与关节囊融合，可防止膝关节过伸。
(5)膝交叉韧带cruciate ligaments位于膝关节中央稍后方，非常强韧，由滑膜衬覆，可分为前、后两条。
前交叉韧带anterior cruciate ligament，起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与内、外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。
后交叉韧带posterior cruciate ligament，较前交叉韧带短而强韧，并较垂直。起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上方内侧，附着于股骨内侧髁的外侧面（图2-26，27）。
图2-26 膝关节（前面）图2-27 膝关节（后面）膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨，可限制胫骨沿股骨向前、后移位。前交叉韧带在伸膝时最紧张，能限制胫骨前移。后交叉韧带在屈膝时最紧张，可限制胫骨后移。
膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成长5cm 左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞alar folds，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。还有不与关节腔相通的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。
半月板menisci，是垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁关节面之间的两块半月形纤维软骨板，分别称为内、外侧半月板。
内侧半月板medial meniscus，较大，呈“C”形，前端窄后份宽，外缘与关节囊及胫侧副韧带紧密相连。
外侧半月板lateral meniscus，较小，近似“O”形，外缘亦与关节囊相连（图2-28）。
图2-28 膝关节内韧带和软骨半月板上面凹陷，下面平坦，外缘厚，内缘薄，两端借韧带附着于胫骨髁间隆起。周围区有来自关节囊的毛细血管袢分布，内侧区域相对无血管。半月板使关节面更为相适，也能缓冲压力，吸收震荡，起弹性垫的作用。半月板还增大了关节窝的深度，又能连同股骨髁一起对胫骨作旋转运动。半月板的位置随着膝关节的运动而改变，屈膝时，半月板滑向后方，伸膝时滑向前方。在半屈膝旋转小腿时，一个半月板滑向前，另一个滑向后。例如，伸膝时，胫骨两髁连同半月板，沿着股骨两髁的关节面，自后向前滑动。由于股骨两髁关节面后部的曲度较下部的大，所以在伸的过程中，股骨两髁与胫骨两髁的接触面积逐渐增大，与此相应，两个半月板也逐渐向前方滑动。由于半月板随膝关节运动而移动，当膝关节在急骤强力动作时，常造成半月板损伤。例如，当急剧伸小腿并作强力旋转（如踢足球）时，半月板尚未来得及前滑，被膝关节上、下关节面挤住，即可发生半月板挤伤或破裂。由于内侧半月板与关节囊及胫侧副韧带紧密相连，因而内侧半月板损伤的机会较多。关节内的结构损伤或紊乱多采用关节镜来进行诊断或治疗。膝关节作为表浅的、易受损伤的大关节，且在前、内、外侧三面没有重要的神经、血管结构，最适于关节镜的应用。
3.胫腓连结胫、腓两骨之间的连结紧密，上端由胫骨外侧髁与腓骨头构成微动的胫腓关节，两骨干之间有坚韧的小腿骨间膜相连，下端借胫腓前、后韧带构成坚强的韧带连结。小腿两骨间的活动度甚小。
4.足关节joints of foot包括距小腿（踝）关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。
(1)距小腿关节talocrural joint亦称踝关节ankle joint，由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成，近似单轴的屈戌关节，在足背屈或跖屈时，其旋转轴是可变的。踝关节的关节囊附着于各关节面的周围，囊的前、后壁薄而松弛，两侧有韧带增厚加强。内侧有内侧韧带medial ligament （或称三角韧带），为坚韧的三角形纤维索，起自内踝尖，向下呈扇形展开，止于足舟骨、距骨和跟骨。外侧韧带lateral ligament，由不连续的三条独立的韧带组成，前为距腓前韧带anterior talofibular ligament，中为跟腓韧带calcaneofibular ligament，后为距腓后韧带posterior talofibular ligament，三条韧带均起自外踝，分别向前、向下和向后内止于距骨及跟骨，均较薄弱。
踝关节能作背屈（伸）和跖屈（屈）运动。距骨滑车前宽后窄，当背屈时，较宽的滑车前部嵌入关节窝内，踝关节较稳定。当跖屈时，由于较窄的滑车后部进入关节窝内，足能作轻微的侧方运动，关节不够稳定，故踝关节扭伤多发生在跖屈（如下山、下坡、下楼梯）的情况（图2-29）
(2)跗骨间关节intertarsal joint是跗骨诸骨之间的关节，以距跟关节talocalcaneal joint（也称距下关节subtalar joint）、距跟舟关节talocalcaneonavicular joint和跟骰关节calcaneocuboid joint较为重要。
距跟关节和距跟舟关节在功能上是联动关节，在运动时，跟骨与舟骨连同其余的足骨一起对距骨作内翻或外翻运动。足的内侧缘提起，足底转向内侧称为内翻。足的外侧缘提起，足底转向外侧称为外翻。内、外翻常与踝关节协同运动，即内翻常伴有足的跖屈，外翻常伴有足的背屈。跟骰关节和距跟舟关节联合构成跗横关节transverse tarsal joint，又称Chopart 关节，其关节线横过跗骨中份，呈横位的“S”形，内侧部凸向前，外侧部凸向后。实际上这两个
关节的关节腔互不相通，在解剖学上是两个独立的关节，临床上常可沿此线进行足的离断（图2-28）。
图2-30 足关节（水平切面）跗骨各骨之间还借许多坚强的韧带相连结，主要的韧带有：跟舟足底韧带plantar calcaneonavicular ligament（又称跳跃韧带spring ligament），为宽而肥厚的纤维带，位于足底，连结于跟骨与足舟骨之间，对维持足的内侧纵弓起重要作用。另一条为分岐韧带bifurcate ligament，为强韧的“Y”形韧带，起自跟骨前部背面，向前分为两股，分别止于足舟骨和骰骨。在足底尚有一些其它的韧带，连结跟骨、骰骨和跖骨底，对维持足弓都有重要意义。
(3)跗跖关节tarsometatarsal joint又称Lisfranc关节，由3块楔骨和骰骨的前端与5块跖骨的底构成，属平面关节，可作轻微滑动。在内侧楔骨和第1跖骨之间可有轻微的屈、伸运动。
(4)跖骨间关节intermetatarsal joint位于第2～5跖骨底的毗邻面之间，属平面关节，活动甚微。而第1、2跖骨底之间并未相连，在这一点上母趾与拇指相似。
(5)跖趾关节metatarsophalangeal joint由跖骨头与近节趾骨底构成，可作轻微的屈、伸、收、展运动。
(6)趾骨间关节interphalangeal joint由各趾相邻的两节趾骨的底与滑车构成，可作屈、伸运动。
5.足弓跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓，称为足弓。在灵长目动物中，只有人类的足是基于骨骼的形态而形成明显的弓形。足弓是动态的，它与肌肉、韧带一起构成了功能上不可分割的复合体。足弓习惯上可分为前后方向的内、外侧纵弓和内外方向的一个横弓（图2-31）。
内侧纵弓由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧的3块跖骨连结构成，弓的最高点为距骨头。内侧纵弓前端的承重点在第1跖骨头，后端的承重点是跟骨的跟结节。内侧纵弓比外侧纵弓高，活动性大，更具有弹性。
外侧纵弓由跟骨、骰骨和外侧的2块跖骨连结构成，弓的最高点在骰骨。外侧纵弓的运动幅度非常有限，活动度较小，适于传递重力和推力，而不是吸收这些力。
横弓由骰骨、3块楔骨和跖骨连结构成，弓的最高点在中间楔骨。横弓呈半穹窿形，其足底的凹陷朝内，当两足紧紧并拢时，则形成一完整的穹窿。横弓通常是由跖骨头传递力，腓骨长肌腱是维持横弓的强大力量。
图2-31 足弓足弓增加了足的弹性，使足成为具有弹性的“三脚架”。人体的重力从踝关节经距骨向前、后传递到跖骨头和跟骨结节，从而保证直立时足底着地支撑的稳固性，在行走和跳跃时发挥弹性和缓冲震荡的作用。足弓还可保护足底的血管、神经免受压迫，减少地面对身体的冲击，以保护体内器官，特别是大脑免受震荡。
足弓的维持除了依靠各骨的连结之外，足底的韧带以及足底的长、短肌腱的牵引对维持足弓也起着重要作用。这些韧带虽然十分坚韧，但缺乏主动收缩能力，一旦被拉长或受损，足弓便有可能塌陷，成为扁平足。
试题答案列表系统解剖学题库(一) 题号：1/1033 答题指南：题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项有关骨的构造的正确的说法是 A.骨干由松质构成 B.骨骺由密质构成 C.骨膜有血管无神经 D.骨髓有神经无血管 E.以上全不对 答案：E 题号：2/1033 有关红骨髓正确的是 A.成人存在于髓腔内 B.不存在于板障内 C.胎儿期造血，成年期不造血 D.髂骨、胸骨、椎骨内终生保存红骨髓 E.以上全不对 答案：D 题号：3/1033 有关骨髓腔正确的是 A.位于骨骺内 B.位于长骨的骨干内 C.成人骨髓腔内含红骨髓 D.小儿骨髓腔内含黄骨髓 E.以上全不对 答案：B 题号：4/1033 黄骨髓存在于
A.所有骨的内部 B.幼儿长骨骨干内部 C.成人长骨骨干内部 D.幼儿长骨骨骺内部 E.成人扁骨内部 答案：C 题号：5/1033 颈椎正确的是 A.均有椎体及椎弓 B.1～2颈椎无横突孔 C.棘突末端都分叉 D.第6颈椎棘突末端膨大成颈动脉结节 E.第7颈椎又名隆椎 答案：E 题号：6/1033 椎骨正确的是 A.是短骨 B.椎体之间有椎间关节相连 C.相邻椎弓之间构成椎间孔 D.椎体与椎弓共同围成椎孔 E.无以上情况 答案：D 题号：7/1033 椎骨正确的是 A.所有颈椎棘突分叉 B.第6颈椎称隆椎 C.腰椎关节呈冠状位 D.腰椎棘突宽而短呈板状
E.胸椎椎体都有一完整肋凹 答案：D 题号：8/1033 关于椎体的说法，错误的是 A.呈短圆柱状 B.位于椎骨前部 C.主要由松质构成 D.表面有一层密质 E.椎体中央有椎孔 答案：E 题号：9/1033 关于椎弓的说法，错误的是 A.位于椎体的后方 B.呈半环状 C.与椎体共同围成椎孔 D.由一对椎弓板构成 E.相邻椎弓间有黄韧带 答案：D 题号：10/1033 关于胸椎的特点是 A.横突上有横突孔 B.棘突分叉 C.上、下关节突不明显 D.棘突水平伸向后方 E.椎体侧面后部有肋凹 答案：E
医学本科阶段学习和考试方法 学医是很辛苦的，尤其是刚开始的几年，我不晓得各位战友学医的前几年是怎么样过来的，至少我一开始有点不得要领！建议斑竹可以开设一个学习方法讨论的子版，这样可以方便大家的交流，呵呵！闲话少说，我先就这个问题谈下自己的体会，算是抛砖引玉吧：） １、功夫下在平时，不要搞考前突击。尤其是基础课，对于一个在医学知识方面完全空白的低年级学生来说，这点尤其重要！上课把老师花大部分时间讲的内容认真做笔记，课后尽量看一遍，可以加深印象！因为好多科目老师到期末不会点重点（至少我们学校是这样的），所以平时的笔记是很重要的！如果你平时很努力的话，考前看看笔记一般就可以通过了！ ２、医学考试关键不是要把所有的文字印在脑海里，而是要理解、融会贯通，形象思维也是很重要的，尤其对于解剖学和组织学、病理学、生理学、病理生理学来说，盲目的背书只会增加自己的负担！ ３、介绍一下本人做笔记的方法：我一般是把笔记记在书上，如果老师讲的东西可以在书上找到的话，直接划下来就可以了；如果书上没有的内容，这很可能就是老师根据多年的经验总结出来的，即使不是考试的重点，也很可能是对我们很受用的，所以要引起足够重视！顺便说下，我记笔记都是用红笔记的，如果复习时或预习时有什么总结的话，一般用蓝笔，便于区分！也可以将一些总结性的表格之类的用小张纸贴在相应的页面上，复习会方便的多！ ４、对于临床课的学习，我认为方法又有不同！这时上课就不能以笔记为主了，关键是跟着老师的思路走，有时候老师会结合理论讲一些临床上的典型病历，可以加深我们的理解，也方便我们记忆，这也是引起同学兴趣的重要因素，呵呵！另外，要重视见习课，这是我们从学生到一个准医生的过度阶段，也是我们开始应用书本知识的时候！课前最好看下相关章节和实习指导，这样就有的放矢了，印象也会深刻的多！至于考试复习，我想应该不会很吃力才对！（本人亲身体会！）５、这点也许是大家最感兴趣的——如何复习效率才能最高！分析如下：一本书至少也有３００页，一个科目的考试满分为１００分，也就是说最多也只能出１００个知识点吧！（何况大题不止５分吧？）所以考的肯定是老师上课重点讲述的内容（笔记这时候就发挥作用了），没讲过的一般不会考（９９％的概率），就算考了分数也不多！（如果单纯应付考试可以，但想学更多东西的话还是看下吧，有好处的！）这样压力就小很多了吧！另外，如果可能的话，找些历年考过的题目做一下，题目的符合率４０％左右，但也不是绝对的！有的教研室会出些习题集，这很大部分来自于题库，做一下是很有帮助的哦！如果这些都没有，那就买本参考书（不要多，１本足够，但是要精！）个人推荐科技出版社的那一套，有总结，又有习题，方便复习！ 说的这么多，只是本人一点小小的体会，可能有语无伦次的地方，见谅！ 1、要重视医学英语的学习：我们学校用的是王铁成编写的《医学英语特点剖析》作为教材，这本书总结了一些常用的词根，还讲述了英文病历书写的方法和技巧。虽然用的例文老了一些，但对于初学者来说还是非常有好处的！此外在平时学习的过程中也要注意积累，这样对于以后阅读外文文献，掌握第一手材料都是大有裨益的！我们学校在期末的理论考试中还会出30%左右的专业英文题目，有的要求用英文答（大多数都是名词解释和简答题），某种程度上也起到了督促我们平
《系统解剖学》重点知识梳理 骨学 1．骨的分类、构造如何？骨髓、骨膜各有何作用？ 答：●骨按形态可分为四类。①长骨：长管状，如肱骨。分一体两端，体又称骨干，内腔称髓腔，内有黄骨髓，两端称骺。②短骨：形似立方体，如腕骨。③扁骨：板状，如顶骨。④不规则骨：形状不规则，如椎骨。 ●骨的构造主要包括：①骨质，是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。②骨膜，贴于骨表面， 对骨具有营养、生长和修复的功能。③骨髓，位于骨髓腔和骨松质内，分为红骨髓和黄骨髓。 ●骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓由红骨髓转化而来。 ●骨膜对骨具有营养、生长和修复的功能。 2．椎骨的一般形态如何？各部椎骨有何特征？ 答：●椎骨由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔；椎弓分椎弓根和椎弓板，椎弓板上发出七个突起：棘突一个，横突一对，上关节突一对，下关节突一对。 ●颈椎共7块，椎体较小，椎孔较大，横突上有孔，称横突孔。棘突大部分较短，末端分叉。第 一颈椎又名寰椎，无椎体；第二颈椎又名枢椎，有齿突；第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉。 ●胸椎共12块，椎体侧面上、下缘有上、下肋凹，横突末端有横突肋凹，棘突较长，斜向后下 方，呈叠瓦状排列。 ●腰椎共5块，椎体粗壮，椎孔呈卵圆形，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。 ●骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形。上缘中份向前的隆凸称岬，前面有四对骶前孔，后面 有四对骶后孔，骶骨内部有骶管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧的突起称骶角。 ●尾骨由3～4块尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离。 3．椎骨上可见哪些孔？岬、骶角的位置及意义如何？ 答：●椎骨上可见椎孔（椎体与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的椎上、椎下切迹围成），骶前孔（骶骨前面），骶后孔（骶骨后面），骶管裂孔（骶骨下端），横突孔（颈椎横突上）。 ●岬位于骶骨上缘中份，向前隆凸，临床上常作为测量骨盆大小的标志。 ●骶角位于骶管裂孔的两侧，向下突出，临床上常作为骶管麻醉的标志。 4．胸骨分几部？肋的概念？肋骨的形态如何？ 答：●胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。●肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋与胸骨直接相连称真肋，第8～12对肋不直接与胸骨相连称假肋。 ●肋骨属扁骨，分体和前、后两端。后端膨大，称为肋头，肋头外侧稍细，称肋颈，肋颈外侧的 粗糙突起，称肋结节。肋体长而扁，内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。 5．颅前、中、后窝各有哪些主要的孔、管、裂、门？ 答：●颅前窝有筛孔；颅中窝有视神经管、颈动脉管内口、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔； 颅后窝有枕骨大孔、颈静脉孔、舌下神经管内口、内耳门。 6．鼻旁窦包括哪些？各开口于何处？ 答：●鼻旁窦包括额窦，开口于中鼻道；上颌窦，开口于中鼻道；蝶窦，开口于蝶筛隐窝；筛窦，前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。
系统解剖学期末试题 一、选择题（每题1分，共45分） A型题（每题备有5个答案，请选出一个最佳答案，在答题卡的相应部位涂黑。（每题1分，共36分） l、精索内不含有 A、睾丸动脉 B、蔓状静脉丛 C、射精管 D、神经 E、淋巴管 2、不参与脊柱构成的是（） A、椎间盘 B、前纵韧带 C、后纵韧带 D、黄韧带 E 、齿状韧带 3、何者不是出入肝门的结构( ) A、肝静脉 B、门静脉 C、肝管 D、肝固有动脉 E、淋巴管 4.屈髋关节伸膝关节的肌是 A.缝匠肌 B.股直肌 C.股中间肌 D.股薄肌 E.股二头肌 5、掌深弓 A. 桡、尺两动脉终支构成 B.位于指浅、深屈肌腱之间 C. 弓顶位于掌浅弓近侧1~2cm处 D.发出三条指掌侧总动脉与掌浅弓吻合 E.以上都不对 6、腋淋巴结群中，直接引流乳房大部分淋巴液的是 A.外侧群 B.中央群 C.腋尖群 D.肩胛下群（后群） E.胸肌群（前群） 7、关于肘关节的叙述，哪一项是正确的 A.由肱骨下端和尺骨上端构成 B.由肱骨下端和桡骨上端构成 C.由桡骨上端和尺骨上端构成 D.由肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节构成
E.其下界为十二指肠球部 8、肝门静脉 A.是出肝的静脉 B.从肝脏面的横沟处出肝 C.经过肝十二指肠韧带内 D.借胃右静脉与下腔静脉汇合 E.以上都不是 9、关于阑尾，下列哪项叙述是错误的 A.阑尾的远端是盲端 B.其近端开口于回盲瓣下方2~3cm C.阑尾的位置可随盲肠位置的变异而变异 D.阑尾动脉为富有侧支吻合的动脉 E.阑尾根部是三条结肠带会聚处 10、下列哪项不是腹主动脉成对的脏支 A.肾动脉 B.腰动脉 C.睾丸动脉 D.肾上腺中动脉 E.卵巢动脉 11、下列骨中哪块属于脑颅骨 A.犁骨 B.下颌骨 C.腭骨 D.蝶骨 E.颧骨 12、股四头肌不包括 A.股二头肌 B.股直肌 C.股中间肌 D.股外侧肌 E.股内侧肌 13、肩胛骨下角平对 A.第2肋 B.第4肋 C.第5肋 D.第6肋 E.第 7肋 14、关于胆囊的描述不正确的是 A.有储存和浓缩胆汁的功能 B.胆囊结石多停留于底部 C.胆囊底稍突出于肝下缘 D.右锁骨中线与右肋弓的交点为底的体表投影点 E.其毗邻左为幽门，右为结肠右曲 15、肱三头肌 A.伸前臂 B.屈前臂 C.伸小腿 D.屈小腿 E.伸腕
人体解剖学备课笔记
绪论 一、人体解剖学(human anatomy)：研究正常人体各器官形态、结构、位置、毗邻 关系及其发生发展规律的科学，属于生物学中形 态学的范畴。 目的：使学生理解和掌握人体各器官系统的形态结构特点及其相互关系，为学习其他基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。 二、分类： 系统解剖学：将人体分成若干个系统，按各个系统进行形态结构等的 巨视解剖学叙述。 局部解剖学：将人体分成若干个部分，按部分来阐明每一个局部有关 广义解剖学诸器官结构的层次排列、局部位置及毗邻关系。 细胞学 微视解剖学组织学 胚胎学 其他门类：断层解剖学、比较解剖学、运动解剖学、应用解剖学、生长解剖学、艺术解剖学等。 三、人体结构概述： （一）细胞＋间质组织器官系统人体 （二）人体九大系统： 1、运动系统： 2、消化系统； 3、呼吸系统； 4、泌尿系统； 5、生殖系统； 6、脉管系统； 7、内分泌系统； 8、感觉器； 9、神经系统。
（三）分部： 1、头部：颅、面。 2、颈部：颈、项。 3、躯干部：胸部、腹部、盆部。 4、四肢左、右上肢：肩、臂、前臂、手； 左、右下肢：臀、大腿、小腿、足。 四、人体解剖学的基本术语 （一）解剖学姿势：人体直立，面向前方，两眼平视正前方，两上肢下垂于躯干两 侧，手掌向前，两足并立，足尖向前。 （二）方位术语： 1、上（颅侧）：近头者下（尾侧）：近足者 2、前（腹侧）：近腹者后（背侧）：近背者 3、内侧：近正中面者外侧：远正中面者。 4、内与外：某结构与体腔或空腔脏器的相互位置关系，近腔者为内，远腔者为外。 5、浅、深：体内某点与体表间的距离，近皮肤者为浅，远者为深 近侧：靠近肢体附着者 6远侧：远离肢体附着者 内侧和外侧上肢：尺、桡 下肢：胫、腓 （三）轴和面 1、轴： 1）垂直轴：上、下方向走行； 2）矢状轴：前、后方向走行；
名词解释 1、胸骨角：胸骨柄和胸骨体连接处，形成向前凸的角，其两侧接第二肋软骨， 是计数肋序数的体表标记。 2、翼点：颞窝内额、顶、颞、蝶四骨相交点，此处骨质最薄，内面有脑膜中动 脉前支通过，此处外伤骨折，易损伤该血管造成颅内出血。 3、椎间盘：位于椎体之间，由外部纤维环和内部的髓核构成，连接相邻椎体，并起缓冲减震作用。 4、足弓：由跗骨和跖骨借起连结而形成凸向上的弓，分为前后方向的内、外纵弓，左右方向的横弓。 足弓的存在，使足三点着地，增加足的弹性和稳定性。 5、盆骨：由骶骨、尾骨和两侧的髋骨及其连结构成。 6、麦氏点：阑尾根部的体表投影点，通常在右髂前上棘与脐连线中外的1／3 交点处，该点称麦氏点。 问答题 1、分别写出臂部前、后肌群和大腿前、后肌群及其主要功能。 答：臂部前肌群有：肱二头肌、肱肌、喙肱肌，主要功能是屈肘关节； 后群肌有：肱三头肌，功能：伸肘。 大腿前肌群有：缝匠肌，股四头肌，主要功能：缝匠肌屈髋关节，屈膝关节；股四头肌能伸膝关节。 大腿后肌群有：股二头肌、半腱肌、半膜肌，主要功能：伸髋关节；半腱肌、半膜肌能屈膝关节。 2、写出隔的位置、作用及主要裂孔名称。 答：膈肌为向上呈穹窿的扁薄阔肌，位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。肌束起自胸廓下口的周缘和腰椎的前面。分部：胸骨部；肋部；腰部。位于第12胸椎前方有主动脉裂孔，有主动脉和胸导管通过；平第10胸椎前方有食管裂孔，有食管和迷走神经通过；平第8胸椎高度有腔静脉孔，有下腔静脉通过。膈肌收缩时胸腔容积扩大，助吸气，松弛时胸腔容积减小，助呼气。 3、试述肩关节的组成及结构特点。 答：肩关节是上肢最大的关节，由肱骨头和肩胛骨关节盂构成。关节盂浅而小， 周缘有纤维软骨构成盂唇，加深关节窝，肱骨头面积大；关节囊薄而松弛，其上部前、后、外侧有肌、肌腱和韧带加强；关节囊下部薄弱易形成肱骨头从下部脱位。肩关节可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动，是人体活动范围最大，最灵活的关节。 4、颈、胸、腰椎的主要区别。 答：颈椎均具有横突孔。胸椎在椎体两侧的上、下和横突末端有小的关节面，即 肋凹。腰椎无上述特点。 第二部分内脏学 名词解释 1、咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓和舌根共同围成的咽峡，是口腔和咽的分界。 2、齿状线：各肛柱下端与肛瓣附着缘共同围成齿状的环形线称齿状线。 3、肝蒂：肝门内有左右肝管、肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支、淋巴管和 神经出入，这些出入肝门的结构，被结缔组织包绕，构成肝蒂。 4、肝门：肝的脏面中部有略呈“H”形的三条沟，其中横行的沟位于脏面中央，有左、右肝管，肝固有动脉 左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经，淋巴管等由此出入，故称肝门。 5、肺根：肺门有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等出入，这些结构被
系统解剖学考题及答案-心血管系统 （一）填空题 1、心血管系统由__________、 __________、 __________、 __________所组成。 2、血管之间的吻合形式主要有_________、 _________ 、__________。 （四）名词解释 1、血液循环 2、大循环 3、终动脉【参考答案】 （一）填空题 1、心，动脉，静脉，毛细血管 2、动脉间吻合，静脉间吻合，动、静脉间吻合 （四）名词解释 1、血液由心室射出后，经过动脉、毛细血管、静脉，最后经上、下腔静脉冠状窦口或肺静脉回流入心房，尔后又经心室射出的周而复始由过程，称为血液循环。 2、血液从左心室射出，经主动脉及其分支到达全身各部组织器官，经过组织器官内的毛细血管进行物质交换后又经各级静脉，最后经过上、下腔静脉和冠状窦的静脉回流至右心房的过程，称为大循环。该循环循流过程长，行经路程广，给全身组织器官带来丰富的营养和氧气，并将其代谢产物运送回心脏，最终将鲜红色的动脉血变成暗红色的静脉血。 3、终动脉：在体内某些部位，小动脉的分支与邻近动脉间无吻合，这些小动脉称终动脉。终动脉一旦梗塞，其所供应区会出现缺血或坏死。通常认为视网膜中央动脉就是终动脉，此外在肾和脾等器官内也存在有终动脉。 第二节心 二、练习题 （一）填空题 1、右心房的入口有__________、 __________ 、__________，其出口称为 __________。 2、右心室的流入道称为__________，流出道称为__________，而流入道和流出道的分界标志是__________；左心室的流入道称为__________，流出道称为__________，而流入道和流出道的分界标志是__________。
解剖重修心得体会 首先，打开书本目录的部分仔细看好每一章节的大标题，并用准备好的笔记本专门用一页纸记录下来。记录的 时候不仅要将大标题写下来，还要将其中的每一个小标题也列出来。这样做的目的在于给自己搭建一个解剖学的 基本框架，使自己在之后的学习中不至于茫然。 之后便是每一个章节的学习，个人经验而言，按着书上章节的顺序来学习就可以，这样会有一个循序渐进的过 程，也有助于与自己的记忆。 每一章的重要的知识点都要自己用手亲手（这点很重要！）写过，尽量每一章的知识点概括在一张纸里面（A4 大小）（大的章节例如循环系统，神经系统可以多一些），这样既能高度概括，还能方便记忆，而且自己亲手写下 来记忆的效果会比光看硬背的效果好的很多。 在学习的过程中，不仅要看课本，还要结合教员的PPT、实物图谱一起看。而且教员每一个PPT都会在最后留 有一些问题和一开始有上一次问题的解答，这个一定要好好看！考试的很多重点都会涉及到。 还要学会对比或者结合学习，例如动静脉循环、神经与肌肉、器官的血管等。 标本考试可以说原题差不对就在实物图谱那本书上面了，要记得边学习边对照着看，这样下来基本一大半都能 记住。剩下的那些就要看你看的够不够细了。 而英译汉汉译英那一块，太过细致的除非是教员专门提到过的就不要记了，自己拿张纸整本书从头到尾将那些 关键的大部位的英文和一些重点小地方（如内囊之类的）都抄一下基本都能包含到。大翻译的话找到关键的词汇， 然后根据自己的印象写一些。我英文也不好，所以就只能给这么些意见了。 下面是我自己的一些笔记： 运动系统 人体的标准解剖学姿势：身体直立，双眼平视正前方，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，下肢并 拢，足尖向前。 1．骨（bone）的结构 正常人共有206块骨：中轴骨（颅骨、躯干骨），四肢骨 骨的结构： 骨质：骨密质、骨松质 骨膜：纤维结缔组织构成，内层（含有成骨细胞、破骨细胞），外层（致密，胶原纤维传入骨质附着） 骨髓：填充于骨髓腔和送质间隙，红骨髓（造血），黄骨髓（脂肪组织，无造血功能，可转化红骨髓） 2．脊柱的组成弯曲 脊柱组成： 椎骨24块（颈椎cervical vertebrae7、胸椎12、腰椎5）、骶骨1、尾骨1 椎骨vertebrea：1体1弓7突起——锥体vertebral body，椎弓vertebral arch（锥体和椎弓形成椎孔，连成椎管），棘突spinous process，横突2，关节突4（上下关节突）. 第一颈椎——寰椎atlas：无锥体、棘突、关节突 第二颈椎——枢椎axis：有齿突与寰椎相关节
-----运动系统-----全身骨全身骨头虽难记，抓住要点就容易；头颅躯干加四肢，二百零六 分开记；脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；四肢一百二十六，全身骨头基本齐；还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。各部椎骨特点椎骨外形不规范，各有特点记心间；颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。胸骨歌诀胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。颅骨歌诀颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；面颅十五居前下，上颌位居正当中；上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。鼻旁窦歌诀鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；内含空气减额重，发音共鸣如音箱；上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。脊柱的韧带歌诀脊柱韧带，三长两短；腰椎穿刺，棘上棘间；再透黄韧，进入椎管。脊柱形态歌诀前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；粗粗细细有道理，承受压力密相关；翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；前后观过侧面观，四个弯曲很明显；胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；身体直立减震荡，线条大方又美观。胸廓歌诀胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。肩关节歌诀肩关节有特点，肱骨头大盂较浅；运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。肘关节歌诀肘关节很特殊，一个囊内包三组；肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付；屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。手腕骨歌诀舟月三角豆，大小头钩骨；摔跤若易折，先查舟月骨；掌骨底体头，指骨近中远。膝关节歌诀膝关节最复杂，全身关节它最大；内含两块半月板，前后韧带相交叉；下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。跗骨歌诀一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。颅底内面歌诀内观颅底结构多，分为前中后颅窝；高高低低象阶梯，从前向后依次说；前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；窝内容纳脑垂体，颈动 脉沟两侧过；两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。注：①血液和脑脊液。②指视神经孔眶上裂。③乙状窦沟。新生儿颅骨歌诀新生 儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半；哭闹生病细观察，高低变化很明显。膈肌歌诀膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸；收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升；腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通？注：①腱：膈肌中心腱。②肌：膈周围 部为肌质。-----消化系统-----咽歌诀咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流；上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。食管与胃歌诀食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。小肠歌诀小肠弯又长，盘曲在腹腔；上段十二指，中下空回肠；全长约五米，空回二三量。
系统解剖学试题 选择题 1．关于角膜的错误说法是： A．无色透明 B．有折光作用 C．无毛细血管及感觉神经末梢 D．外层为复层扁平上皮 E．表层损伤后，能很快再生恢复 2．位于视神经盘的正确描述是： A．位于眼球的后极 B．为感光的敏感区 C．含有视网膜中央动脉 D．位于黄斑的外侧 E．含视杆细胞 3．关于视神经盘： A．是视细胞的轴突集中处 B．此处感觉敏锐 C．中央略凹陷叫中央凹 D．视网膜中央动、静脉穿过其中心 E．以上都不对 4．关于晶状体的错误说法是： A．为双凸透镜状 B．无色透明 C．有弹性 D．不含血管，仅有神经 E．外包一层透明而有弹性的薄膜 5．可以主动调节晶状体曲度的是： A．睫状体 B．睫状肌 C．睫状突 D．睫状小带 E．瞳孔括约肌 6．无折光作用的是： A．房水 B．玻璃体 C．虹膜 D．角膜 E．晶状体 7．下列何肌收缩使瞳孔转向外上： A．外直肌 B．内直肌 C．上斜肌 D．下斜肌
E．上睑提肌 8．下列不属于骨骼肌的是： A．瞳孔括约肌 B．上睑提肌 C．内直肌 D．外直肌 E．上斜肌 9．上斜肌使瞳孔转向： A．下外方 B．上外方 C．上内方 D．下内方 E．以上都不是 10．关于眼动脉正确的描述是： A．起自颈总动脉 B．与眼神经伴行进入眶内 C．最重要的分支为视网膜中央动脉 D．眶下动脉是它的分支 E．以上都不是 11．关于外耳道正确的描述是： A．外1/3为骨部，内2/3为软骨部 B．外2/3为骨部，内1/3为软骨部 C．由外向内其方向是先向前上，次稍向后，再折向前下 D．由外向内其方向是先向后上，次稍向内，再折向前下 E．以上都不是 12．关于外耳道的正确描述是： A．为一弯曲的骨性管道 B．其骨性部分为颞骨所成 C．皮肤较厚且富有弹性 D．皮下组织丰富，腺体较多 E．与中耳相交通 13．关于鼓膜的说法正确的是： A．位于外耳道和中耳之间 B．是圆形的透明膜 C．呈深红色 D．大部分为松弛部 E．后下方有光锥 14．关于鼓膜的描述错误的是： A．位于鼓室和外耳道之间 B．在活体呈淡红色 C．其上方有鼓室上隐窝 D．下3/4为紧张部，薄而松弛
山东大学教案编号：课程呼吸内科学教师职称副主任医师学时4学时
山东大学教案纸第1 页 肺炎概述 面临新的挑战： ⑴易患人群结构改变 ⑵病原体变迁 ⑶耐药菌株增加 定义 肺炎(pneumonia)是指包括终末气道、肺泡和肺间质在内的炎症。 病因: 感染, 免疫损伤, 理化因素, 药物, 过敏 发病机制: 1、病原体（数量多、毒力强） 2、宿主因素(呼吸道免疫防御机制人体免疫力) 受损，病原体进入下呼吸道 分类: 一、解剖分类 二、病因分类 三、患病环境分类 分类: 解剖学分类 1、大叶性肺炎(肺泡性肺炎) 2、小叶性肺炎（支气管肺炎） 3、间质性肺炎 大叶性肺炎(肺泡性肺炎) 病原菌肺泡炎症肺段、肺叶的实质炎症 特点：肺段、肺叶，不累及支气管 病原体：多为肺炎球菌 X 线：肺段、肺叶分布的均质性阴影，内可见支气管气道征 2、小叶性肺炎（支气管肺炎） 病原体 经支气管细支气管、终末细支气管肺泡炎症。
特点： 小叶性，累及支气管、肺泡 病原体： 肺炎球菌、葡萄球菌、肺炎支原体等。 X 线： 沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘模糊 3、间质性肺炎 病变累及支气管壁、支气管周围肺泡壁 特点： 以肺间质为主的炎症，呼吸道症状轻，体征少 X 线： 不规则索条状阴影，从肺门向外伸展，可交织成网状 分类:病因分类 （一）细菌性肺炎 （二）非典型病原体所致肺炎 （三）病毒性肺炎 （四）真菌性肺炎 （五）其他病原体所致肺炎 （六）理化因素所致的肺炎 分类:患病环境分类 一、社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）诊断依据：1 咳嗽、咳痰， 2 发热，3 体征4 WBC， 5 X线常见病原体：肺炎球菌(50%) 二、医院内获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）临床表现 症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、发热 体征：早期：重症可有呼吸增快、鼻翼扇动、发绀 肺实变期：实变体征、湿啰音
系统解剖学考题及答案 - 心血管系统 （一）填空题 1、心血管系统由 __________ 、 __________ 、 __________ 、 __________ 所组成。 2、血管之间的吻合形式主要有_________、 _________、__________。 （四）名词解释 1、血液循环 2 、大循环 3 、终动脉【参考答案】 （一）填空题 1、心，动脉，静脉，毛细血管 2、动脉间吻合，静脉间吻合，动、静脉间吻合 （四）名词解释 1、血液由心室射出后，经过动脉、毛细血管、静脉，最后经上、下腔静脉冠状窦口或肺静 脉回流入心房，尔后又经心室射出的周而复始由过程，称为血液循环。 2、血液从左心室射出，经主动脉及其分支到达全身各部组织器官，经过组织器官内的毛细 血管进行物质交换后又经各级静脉，最后经过上、下腔静脉和冠状窦的静脉回流至右心房的过程，称为大循环。该循环循流过程长，行经路程广，给全身组织器官带来丰富的营养和氧 气，并将其代谢产物运送回心脏，最终将鲜红色的动脉血变成暗红色的静脉血。 3、终动脉：在体内某些部位，小动脉的分支与邻近动脉间无吻合，这些小动脉称终动脉。 终动脉一旦梗塞，其所供应区会出现缺血或坏死。通常认为视网膜中央动脉就是终动脉，此外在肾和脾等器官内也存在有终动脉。 第二节心 二、练习题 （一）填空题 1、右心房的入口有 __________ 、 __________、__________，其出口称为__________ 。 2、右心室的流入道称为__________ ，流出道称为__________，而流入道和流出道的分界标志是 __________；左心室的流入道称为__________，流出道称为 __________ ，而流入道和流出道的分界标志是__________。
系统解剖学试题（A） 一单选题40分（每题0.5分）1．通过卵圆孔的结构是： A．三叉神经B．下颌神经C．眼神经D．下颌动脉E．上颌动脉 2．开口于中鼻道的鼻旁窦有：A．上颌窦和蝶窦 B．额窦和蝶窦 C．筛窦和蝶窦 D．筛窦前群、中群、额窦、上 颌窦 E．筛窦后群、中群、额窦、上 颌窦 3．卵圆孔位于： A．额骨B．颞骨C．蝶骨D．筛骨E．上颌骨 4．关节腔内有关节盘的关节是：A．肩关节B．胸锁关节C．肘关节D．髋关节E．踝关节 5．不属于肱骨的结构： A．肱骨大结节B．外科颈C．肱骨滑车D．冠突E．内上髁 6．不属于自由上肢骨的是：A．肱骨B．尺骨C．桡骨D．锁骨 E．掌骨 7．滑膜关节的辅助结构是：A．囊内韧带、囊外韧带、关节盘、关节唇 B．关节囊、关节软骨、关节盘C．关节囊、囊内韧带、囊外韧带 D．关节软骨、关节盘、关节唇E．无上述情况 8．关于前纵韧带正确的描述是：A．为连接相邻两椎弓间的韧带B．可防止椎间盘向后脱出C．可防止脊柱过伸 D．细长，上起自枢椎 E．下达第2腰椎水平 9．关于椎间盘正确的描述是：A．位于脊柱所有椎体之间B．由纤维环和髓核构成 C．属间接连接 D．髓核最易向后方脱出 E．在中胸部最厚 10．位于各椎体的后面，几乎纵贯脊柱全长的韧带是： A．黄韧带B．前纵韧带C．后纵韧带D．项韧带E．棘上韧带 11．关于胸锁乳突肌正确的描述是：A．起自胸骨锁骨端，止于乳突B．为颈部深层肌 C．由颈神经支配 D．双侧收缩时可使头后仰E．无上述情况 12．通过肩关节囊内的肌腱是：A．冈上肌腱 B．冈下肌腱 C．肱三头肌长头腱 D．肱二头肌长头腱 E．肱二头肌短头腱 13．构成膝关节的骨有： A．股骨和胫骨 B．股骨、胫骨、腓骨 C．腓骨、胫骨、股骨、髌骨
关节学笔记 <一>总论 ①骨连接：分为直接连接（额、顶、枕骨的连接）和间接连结（关节）。 直接连接分为 ·纤维连结： （1）韧带连结：纤维结缔组织相连结，连接两骨的纤维结缔组织呈条索状或膜板状。如椎骨棘突之间的韧带连结。 （2）缝连接：如果缝骨化，则成为骨性结合。 ·软骨连接： （1）透明软骨联合：长骨骨干和骺之间的喉软骨，蝶骨和枕骨之间形成的结合等。幼年多见，成年多已骨化。 （2）纤维软骨联合：椎骨椎体之间的椎间盘，及耻骨联合等。 ·骨性连接：骶骨，髋骨等之前由纤维结合，后骨化形成连接。 （1）韧带：一种致密结缔组织是弹性结缔组织和胶原纤维彼此交织成不规则致密结缔组织。
（2）软骨：一种半透明的弹性结缔组织，构成幼体主要的骨骼成分，成体大多已骨化。 （3）椎间盘：中央部的髓核，周围的纤维环，由纤维软骨接同心圆排列。 ②间接连结（称为关节或滑膜关节） ·关节的基本结构： （1）关节面：关节面一般为一凸一凹，凸者为关节头，凹者为关节窝。关节面上被覆关节软骨。 关节软骨多数为透明软骨，少数为纤维软骨。 主要作用：让粗糙的关节面变光滑，同时在运动时减少对关节面的摩擦，缓冲震荡和冲击。 （2）关节囊：外层为纤维膜，厚而坚韧，若经常运动，则纤维膜薄而松弛。内层为滑膜，由薄而柔润的疏松结缔组织膜构成，衬贴于纤维膜的内面。 滑膜内髁产生滑液，滑液是透明的蛋白样液体，为关节腔内提供了液态环境。 （3）关节腔 为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液。
·关节的辅助结构（1）韧带：连接与相邻两骨之间的致密结缔组织，加强关节的稳固性。位于关节囊外的称为囊外韧带，关节囊内的为囊内韧带，有滑膜包裹。 （2）关节盘和关节唇称关节将关节腔分为两部，有的关节盘呈半月形，关节盘位于两骨关节面之间，半月板。将关节腔分为两部可以增加关节运动的形式。增大关节面如髋臼唇它加深关节窝，关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，等，增加了关节的稳固性。 （3）滑膜襞和滑膜囊有时此滑膜重叠卷折突入关节腔称为滑膜襞。关节囊的滑膜表面积大于纤维层，襞含有脂肪，呈滑膜脂垫。滑膜襞在关节腔内扩大了滑膜的面积，有利于滑液的分泌和吸收。 充填于肌腱与骨面有时滑膜也从关节囊滑膜纤维膜的薄弱或缺口处作囊状膨出，之间，形成滑膜囊，减少肌肉与骨面的摩擦。·关节运动）移动：一个骨沿着另一骨滑动，概念过于广泛，少用于描述关节运动。（1 ）屈伸：相关节两骨夹角变小称屈，夹角变大称伸。2（．
解剖学试题及答案--绪论 绪论 一、选择题 ( 一 ) 单选题 1. 将人体分为左、右两部分的纵切面是 B A. 水平面 B. 矢状面 C. 冠状面 D. 横切面 2. 判断内、外侧方位，以何为准C A. 体表 B. 四肢的附着部 C. 正中矢状切面 D. 腹、背 3. 以四肢附着为准的方位术语是C A. 内、外 B. 内侧、外侧 C. 近侧、远侧 D. 深、浅 4. 前后方向经人体的水平线称 D A. 垂直轴 B. 水平轴 C. 冠状轴 D. 矢状轴 5. 将人体分为前、后两部分的面为D A. 正中矢状面 B. 矢状面 C. 水平面 D. 冠状面 6. 解剖学姿势中，不正确的描述是C A. 上肢下垂 B. 下肢并拢 C. 手掌相对 D. 足尖向前 7. 以体表为准的方位术语是D A. 前后 B. 内外 C. 上下 D. 浅深 8. 上和下的方位术语也可分别称B A. 近侧和远侧 B. 头侧和尾侧 C. 内侧和外侧 D. 内和外 ( 二 ) 多选题 . 1. 解剖学姿势中不同于“立正”姿势的是DE A. 身体直立 B. 上肢下垂 C. 两眼平视 D. 手掌向前 E. 两脚尖并拢向前 2. 人体的冠状面ABCE A. 与矢状轴垂直 B. 与水平面垂直 C. 有冠状轴通过 D. 与人体长轴垂直 E. 将人体分成前后两部分 二、填空题 1. 基本组织是（上皮组织）、（结缔组织）、（肌肉组织）、和（神经组织）。 2. 人体九大系统是（运动系统）、（消化系统）、（呼吸系统）、（泌尿系统）、（生殖系统）、（脉管系统）、（感觉系统）、（神经系统）、（内分泌系统）。 3. 人体结构和功能的基本单位是（细胞）。 4. 按解剖学方位，人体有三种互相垂直的轴，即（矢状轴）、（冠状轴）、（垂直轴）。常用的面有三种即（水平面）、（矢状面）、（冠状面），器官的切面有（纵切面）、（横切面）。
1：骨按形态可分为：长骨，短骨，扁骨，不规则骨 骨的构造：骨质，骨膜，骨髓 2：胸骨角：胸骨柄与体相连处形成微向前突的横脊，称为胸骨角。两侧平对第二肋软骨，是计数肋的重要标志。 真肋：第1-7肋的前端与胸骨相连接，称真肋 假肋：第8-12肋的前端部直接与胸骨相连接，称假肋 弓肋：第8-10肋的肋软骨一次连与上位肋软骨，共同形成一软骨性边缘，称肋弓 肋角：肋体后份急转弯处形成肋角 3：脑颅骨由成对的顶骨、颞骨、和不成对的额骨、筛骨、蝶骨、枕骨组成。 4：面露骨包括：成对的鼻骨、泪骨、上颌骨、下鼻甲、灌骨，颚骨，和不成对的下颌骨、犁骨、和舌骨。5：鼻旁窦4对：额窦，开口于中鼻道：蝶窦，向前开口于蝶筛隐窝：筛窦,分前中后三群，前中裙开口中鼻道，后群筛窦开口于上鼻道。 上颌骨开口于中鼻道 6：翼点：颞窝内侧壁前部有颞，顶，额，蝶四骨相交形成H型的骨缝，称翼点。此处为颅腔侧壁的薄弱处，其内面恰有脑膜中动脉前支经过，此处骨折极易损伤动脉 7关节的基本构造：关节面、关节囊、关节腔 关节的辅助结构：韧带，关节盘，滑膜壁，关节唇。 8：胸廓上口：由第一胸椎，第一肋，和胸骨柄上缘围成 胸廓下口：由第十二胸椎，第十二肋第十一肋的前端和肋弓及剑突围成 胸廓下角：两侧肋弓在中线相交，形成向下开放的胸骨下角，角间夹有剑突 9：躯干骨的连接： 1椎骨的连接： 椎体间的连接：椎间盘，前纵韧带，后纵韧带 椎弓间的连接：黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，横突间韧带，关节突韧带 寰枕关节和寰枢关节 椎骨间连接： 滑膜关节：寰枕关节，寰枢关节，关节突关节，椎间盘 韧带连接：前纵韧带，后纵韧带，黄韧带，棘间韧带，棘上韧带2肋的连接： 肋与胸椎连接：肋头关节，肋横突关节 肋与胸骨连接：软骨连接，胸肋关节，肋弓，浮肋 3颅骨连接：软骨连接，缝，颞，下颌关节 10：七大关节的结构和特点： 1颞下颌关节：组成：下颌骨的下颌头+颞骨的下颌窝+关节结构 特点：关节囊松弛，囊外有外侧韧带加强，囊内有关节盘将腔分上下两部分.关节囊前部较薄弱，较易向前脱位 11：肌分为平滑肌，心肌和骨骼肌 12：骨骼肌的分类：长肌，短肌，扁肌，和轮匝肌 骨骼肌的辅助结构：筋膜，滑膜囊，腱鞘。 腱鞘：是包围在肌腱外面的鞘管，存在于活动性较大的部位，如腕，踝，手指，足趾等处。可分为纤维层和滑膜层两部分。 13：斜角肌间隙：前中斜角肌与第一肋之间的间隙，呈三角形，称斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过，临床上可将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻滞麻醉。
系统解剖学试题2 试题说明:所有试题均要求答在答题纸上,多选题答在题卡上(A型题只有一个正确答案;K型题的答题方法为:①＋②＋③=A;①＋③=B;②＋④=C;④=D;①＋②＋③＋④=E;X型题为多项选择题). 名词解释(10分,每题1分) 1.神经节 2.纤维束 3.静脉角 4.肋弓 5.牙周组织 6.纵隔 7.肾窦 8.动脉韧带 9.感受器 10.人体解剖学(Human anatomy) 二,指出下列结构位置(10分,每题1分) 1.尺神经沟 2.垂体窝 3.交叉韧带 4.肱三头肌止点 5.McBurney点 6.膀胱三角 7.纤维环 8.奇静脉的注入部位 9.交感神经低级中枢 10.迷走神经出入颅 三,填空(20分,每空0.5分) 1.关节的基本结构有(1),(2)和(3). 2.臂的前群肌有(1),(2)和(3);由(4)神经支配. 3.骨的主要构造为(1),(2)和(3). 4.腹股沟管男性有(1)通过;女性有(2)通过. 5.食管,输尿管和男性尿道的第二狭窄分别位于(1),(2)和(3). 6.右上颌第二乳磨牙的牙式为(1);左下颌尖恒牙的牙式为(2). 7.肾的被膜有(1),(2)和(3). 8.腹腔干的分支有(1),(2)和(3). 9.上肢的浅静脉有(1),(2)和(3). 10.位置觉感受器为(1),(2)和(3). 11.脑干内的副交感神经核有(1),(2),(3)和(4). 12.运动性语言(说话)中枢位于(1);听觉性语言(听话)中枢位于(2);视觉性语言(阅读)中枢位于(3);书写中枢位于(4). 13.三叉神经的三大分支为(1),(2)和(3). 四,简答题(20分,每题4分) 1,固定子宫的韧带的名称及各自作用 2,鼻旁窦的名称,开口部位
骨学 大纲： 1.了解运动系统的组成及各部分的功能，掌握骨的分类及其骨的形态、骨的构造：了解骨的化学成分和物理性质、骨的发生和发育、骨的可塑性与骨组织工程 2.掌握躯干骨的组成，掌握椎骨的一般形态和各部椎骨的主要特征，胸骨和肋骨的形态特点 3.掌握颅骨的组成，脑颅骨和面颅骨各骨的名称和位置，掌握筛骨、蝶骨、颞骨、上颌骨和下颌骨的分部及其形态特点；了解颅的整体形态特征，掌握颅底面观、颅底外侧面和颅侧面观的形态特点以及骨性眼眶、鼻腔和鼻旁窦的构成及其形态；了解新生儿颅的特征及升后的变化 4.掌握附肢骨骼的组成，上肢带骨和自由上肢的组成及名称，掌握锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨和尺骨的形态特点；掌握下肢带骨的自由下肢骨的组成及名称，掌握髋骨、股骨、胫骨和腓骨的形态特点;了解上下肢骨重要骨性标志和常见的变异、畸形。 要点： 2.椎骨：椎体、椎弓、突起：棘突1个、横突l对、关节突2对，椎孔→椎管、椎间 孔 3.各部椎骨主要特征：A颈椎：椎体小椎孔大，椎体钩，横突孔，棘突末端分叉 寰椎：无椎体、棘突、关节突，组成：前弓、后弓、侧块 枢椎：齿突 隆椎：棘突特长，末端不分叉计数标志 B胸椎：上、下肋凹，横突肋凹 C腰椎：椎体大椎孔小，棘突宽而短间隙宽 D骶骨、尾骨：骶骨由5块骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖 向下。骶管裂孔，骶角由3～4块退化的尾 椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖 4.骶管裂孔与骶角：骶管由骶椎的椎孔长合而成，它上通椎管，下端的裂孔称骶管裂孔， 裂孔两侧有向下突出的骶角，骶管麻醉常以骶角作为标志。 5.胸骨角：胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角两侧平对第二肋，是计数肋的重要 标志。 6.肋弓：是指第8～10对肋前端与上位肋借肋软骨构成的弓状结构，是临床触诊肝、脾的 重要标志 7.肋：肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋前端直接与胸骨连接，称真肋，其 中第1肋与胸骨柄间为软骨结合，第2肋至第7肋与胸骨构成微动的胸肋关节。第8~12对肋不直接与胸骨相连称假肋；其中第8～10对肋前端与上位肋借肋软骨构成软骨间关节，形成肋弓，第11～12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。肋的后端与胸椎构成
运动系统 一、选择题 1．有关骨的构造的正确的说法是： e A．骨干由松质构成 B．骨骺由密质构成 C．骨膜有血管无神经 D．骨髓有神经无血管 E．以上全不对 2．有关红骨髓正确的是： d A．成人存在于髓腔内 B．不存在于板障内 C．胎儿期造血，成年期不造血 D．髂骨、胸骨、椎骨内终生保存红骨髓 E．以上全不对 3．有关骨髓腔正确的是： b A．位于骨骺内 B．位于长骨的骨干内 C．成人骨髓腔内含红骨髓 D．小儿骨髓腔内含黄骨髓 E．以上全不对 4．黄骨髓存在于： c A．所有骨的内部 B．幼儿长骨骨干内部 C．成人长骨骨干内部 D．幼儿长骨骨骺内部 E．成人扁骨内部 5．颈椎正确的是： e A．均有椎体及椎弓 B．1~2颈椎无横突孔 C．棘突末端都分叉 D．第6颈椎棘突末端膨大成颈动脉结节 E．第7颈椎又名隆椎 6．指出下列骨不属于脑颅骨者： b A．蝶骨 B．颧骨 C．额骨 D．筛骨 E．颞骨 7．骶管麻醉的穿刺部位正对： b A．骶角B．骶管裂孔 C．骶前孔D．骶后孔 E．骶岬 8．颈内动脉穿过： a A．颈动脉管外口 B．圆孔 C．棘孔D．破裂孔 E．卵圆孔 9．有面神经通过的孔是： d A．颈静脉孔 B．破裂孔 C．卵圆孔 D．茎乳孔 E．枕骨大孔 10．颅中窝的孔裂有： a A．视神经孔 B．内耳门
C．筛孔 D．舌下神经管 E．颈静脉孔 11．关于人字缝的正确描述是： a A．由顶骨与枕骨构成 B．由顶骨与额骨构成 C．由额顶枕颞骨构成 D．由枕骨与蝶骨构成 E．由两侧顶骨构成 12．通过颈静脉孔的结构有： e A．颈内动脉 B．基底动脉 C．上颌神经 D．下颌神经 E．副神经 13．泪囊窝位于： d A．眶上壁内侧 B．眶上壁前外侧 C．眶下壁的内侧 D．眶内侧壁前下份 E．眶外侧壁前下份 14．骶骨的正确描述是： e A．有五对骶前孔 B．由4块骶椎融合而成 C．与第4腰椎相关节 D．骶管内有脊髓通过 E．于骶角处可寻骶管裂孔进行神经阻 滞麻醉 15．通过卵圆孔的结构是： b A．三叉神经 B．下颌神经 C．眼神经 D．下颌动脉 E．上颌动脉 16．通过棘孔的结构是： c A．上颌神经 B．下颌神经 C．脑膜中动脉 D．上颌动脉 E．副神经 17．开口于中鼻道的鼻旁窦有： d A．上颌窦和蝶窦 B．额窦和蝶窦 C．筛窦和蝶窦 D．筛窦前群、中群、额窦、上颌窦 E．筛窦后群、中群、额窦、上颌窦 1 8．关于新生儿颅的正确描述是： c A．前囟呈三角形 B．后囟又称乳突囟 C．前囟呈菱形位于额状缝与矢状缝 交界处 D．后囟呈三角形位于额状缝与矢状 缝交界处 E．后囟呈菱形 19．颅中窝内由前往后排列的孔为： c A．圆孔、棘孔、卵圆孔 B．卵圆孔、圆孔、棘孔 C．圆孔、卵圆孔、棘孔