练习十病人饮食的护理
一、名词解释
1. 治疗饮食
2. 试验饮食
3. 要素饮食
4. 鼻饲法
二、填空题
1 . 食 物 中 的 营 养 素
有 、 、 、 、 、 和 七类。为增加组织修补能力应多给予 。
2. ____________________ 基本饮食有： __ 饮食、 __________ 饮食、 ____________________ 饮
食、 ___________ 饮食。
3. _______________________________ 吸碘试验饮食适用于 _____________________________________ 和 _____________ 病人，
以用来协助 __________ 检查。检查前 __________ 日禁食含碘 管 的 三 个 狭 窄 处 记录其每昼夜摄入和排出液量， 、 起重要作用。 三、 简答题
1 .鼻饲病人为什么要每日进行口腔护理？
2. 为昏迷病人插胃管需特别注意什么？证实胃管插入胃内的方 法有哪些？
四、 选择题
（一） A1/A2 型题
1. 下列哪项属于医院基本饮食
A. 高热量饮食 B .糖尿病饮食
D.流质饮食 E .低盐饮食
2. 下列不属于治疗饮食的是
A. 高蛋白饮食 B .低胆固
醇饮食
D.无盐低钠饮食 E .潜血试验饮食
咼的食物。
4 . 食
是： ___
5 . 特殊病人 对 __________ C .高蛋白饮食 C .高纤维素饮食 C ?胃肠减压液
3. 下列不需要计人排出量的内容是
A. 呕吐物B .胸水和腹水
D.胆汁E .汗液
4. 高热能饮食适用于下列哪类疾病的病人
A.甲状腺功能亢进B .胆囊炎C.高血压病D.肾病综合征E .肾功能衰竭
5．下列病人中可用普通饮食的是
A.消化功能正常的病人 B .手术后恢复期的病人
C. 急性消化道疾病患者
D. 发热、体弱的老年病人
E.病情严重、吞咽困难的病人
6. 下列不符合流质饮食饮食原则的是
A. —切食物成流体 B .无刺激性C .易于吞咽和
消化 D .少食多餐
E. 烹调时不放食盐
7. 食管胃底静脉曲张病人应给予
A. 高热量饮食
B. 高蛋白饮食
C. 高脂饮食
D. 少渣饮食E .低盐饮食
8. 给病人插胃管时，如何衡量胃管插入长度
A.从眉心至胸骨柄 B .从眉心至剑突 C .从前发际
至剑突D .从前发际至胸骨柄 E.从鼻尖至剑突
9. 为病人插胃管过程中，如病人出现呛咳和呼吸困难，护士应
A.嘱病人深呼吸，缓慢插入 B .停止片刻，待病人
恢复后继续插入
C. 立即拔出胃管 D .停止插入，检查胃管是否误插入气管
E.让病人继续吞咽配合
10. 低盐饮食要求每日食盐量不超过
A. 5g B . 4g C . 3g D . 2g E . 0. 5g
11. 低蛋白饮食适用于下列哪类疾病的病人
A.尿毒症B .肥胖症 C .肾病综合征 D .糖尿
病 E .慢性肝炎
12. 重度高血压患者应给予
A.高蛋白饮食B .高热量饮食
D. 低糖饮食 E .低盐饮食
13. 肝性脑病患者应给予
A.低盐饮食B .低蛋白饮食C 盐低钠饮食 E .低脂肪饮食
14. 下列不属于试验饮食的是
A. 尿浓缩功能试验饮食
C. 吸碘试验饮食
D. 肌酐试验饮
C .低蛋白饮食
高热量饮食 D .无
B. 胆囊造影饮食．低胆固醇饮食
食E
15．下列有关饮食的说法正确的是
A.肾功能不全的病人应多摄人植物性蛋白 B .肝性脑
病的病人应多摄人动物性蛋白 C.肝硬化腹水的病人应多
摄入腌制咸菜 D ．便秘病人应多摄入含纤维素多的食物E.大面积烧伤的病人应限制蛋白的摄人
16. 潜血试验前3 天病人应禁食
A.牛奶B .菠菜C .豆制品 D .西红柿
E.米饭
17. 胆囊造影第一次摄片后，如显影良好，可进食下列哪种饮食以观察胆囊收缩情况
A.水500 B .馒头1个C .苹果2个D .面条I 碗E .油煎荷包蛋
2 个
18. 吸碘试验饮食期间，病人不需限制下列哪种饮食
A.鱼 B .豆腐C .虾D .加碘盐E .海蜇
19. 下列有关饮食护理的说法错误的是
A. 按医嘱确定饮食种类，向病人指导，可选择的食物和不可选择的食物
B. 为病人创造清洁、整齐、安静、空气清新、舒适的就餐环境
C. 对禁食或限制饮食的病人，应讲解原因，取得配合
D. 对食管胃底静脉曲张病人插胃管进行鼻饲饮食
E. 帮助病人纠正错误的饮食习惯和饮食行为
20．为病人进行鼻饲时，流质饮食的温度是
A. 20—25C B . 35—37C C . 38—40C D . 43—45C E . 50—
55 C
21 下列鼻饲操作错误的是
A 每次鼻饲量不超过200，间隔时间不少于2 小时
B 灌食前必须检查胃管是否在胃内
C 鼻饲完毕后应注入少量温开水
D 药片应研碎溶解后再灌入
E 拔管应夹紧胃管末端，在病人吸气时快速拔出
22 为提高昏迷病人插胃管的成功率，在插管前应采取的措施是，
A 将病人的头后仰
B 使病人的头贴近胸骨
C 为病人取仰卧位，头偏向一侧
D 将病人扶至高半坐卧位
E 将病人的头托起
23 为昏迷病人插胃管，当胃管插至会厌部时，要将病人头部托起，其目的是
A 避免病人恶心
B 避免损伤食管黏膜
C 减轻病人痛苦
D.加大咽喉部通道的弧度 E .使喉部肌肉松弛，便于
插入
24．为病人鼻饲后，再注入少量温开水的目的是
A.使病人胃内温暖，避免胀气 B .便于测量和记录灌
食量 C ．防止病人恶心、呕吐
D.防止鼻饲液反流 E .冲洗胃管，避免堵
塞
25．长期鼻饲者，胃管应多长时间更换一次
A.每天B .每3天C .每周D .每两周
E. 根据情况保留尽量长的时间26．长期鼻饲者更换胃管的方法正确的是
A. 晨拔出，当晚鼻饲前从另一侧鼻孔插入新胃管
B. 晨第一次鼻饲后拔出，第二次鼻饲前从另一侧鼻孔插入新胃管
C. 晨第一次鼻饲后拔出，第二次鼻饲前从同一侧鼻孔插入新胃管
D. 晚最后一次鼻饲后拔出，第二日晨从另一侧鼻孔插入新胃管
E. 晚最后一次鼻饲后拔出，第二日晨从同一侧鼻孔插入新胃管27．插入胃管过程中，如病人出现恶心、呕吐，下列护理措施正确的是
A.嘱病人做深呼吸，再缓慢插人 B .立即
拔出胃管
C. 停止插入，检查胃管是否盘在口中 D .停止
插入，检查胃管是否误人气管
E.用手将胃管迅速插入28．下列有关要素饮食的描述中不正确的是
A. 是一种化学合成制剂
B. 包含氨基酸、脂肪酸、单糖、无机盐、维生素、微量元素等人体必需的营养成分
C. 富含纤维素
D. 无需消化过程，可直接被肠道吸收
E 营养价值高，营养全面
29 下列关于出入液量的记录方法的叙述，不正确的是
A 用蓝钢笔填写眉栏
B 晨7 时至晚7 时
用蓝笔填写
C 晚7 时至晨7 时用红笔填写
D 夜班护士总结24
小时出入量
E. 将总出入量用红笔填写在体温单专栏内30．李先生因消化道溃疡需做大便潜血试验，试验期内可进食
A.动物血B .豆制品C .绿色蔬菜D .肉类
E. 动物内脏
31. 萧先生因长期营养不良导致贫血，血红蛋白80g/ L。为改善贫血症状，应给予
A. 高热能饮食
B. 高蛋白饮食
C. 高胆固醇饮食
D. 高脂肪饮食E .高纤维素饮食
32. 赵先生患慢性胆囊炎，其向护士复述胆囊造影检查前饮食方法，其中应予以纠正的是
A.检查前一日中午进高脂肪餐 B .检查前一
日晚餐应低脂、低蛋白
C. 检查前一日晚餐后口服造影剂，禁食 D .检查当日
早晨应清淡饮食
E. 首次摄片胆囊显影可进高脂肪餐
33．王先生，40 岁，口腔手术后1 天，留置胃管，根据李先生的病情，应给予
A.普通饮食B .软质饮食C .半流质饮食D .流质饮食E ．高蛋白饮食
34．张女士，因急性肠炎住院输液治疗，三餐饮食种类如下，其中不恰当的是
A.小米粥B .咸菜C .玉米面饼D .鸡蛋羹
E. 面条35．护士小张为病人李某插胃管，插管过程中，病人表示感觉恶心，难以忍受，小
张应该
A.立即拔出胃管，待病人恢复后重插 B .暂停片刻，嘱
病人做深呼吸，恢复后继续插
C. 让病人忍耐一下，继续插D
.拔管从另一侧
鼻孔插入
E.托起病人头部继续缓慢插入
（二）A3／A4 型题
（1 —2 题共用题干）
王先生，67岁，因肝硬化腹水人院，血压200/100n H。
1 ．根据王先生的病情，应给予
A.低蛋白饮食B .高蛋白饮食C .低盐饮食D .低脂肪饮食
E ．软质饮食
2．病人可食用
A.大米粥B .咸菜C .皮蛋D .虾米E .香肠（3—5 题共用题干）
王女士，50 岁，因慢性肾功能衰竭住院治疗。
3. 为测定肾小球滤过功能，应给予
A.潜血试验饮食 B .糖尿病饮食C .肌酐试验饮食
D. 尿浓缩功能试验饮食
E. 吸碘试验饮食
4. 该饮食要求禁食肉、禽、鱼等蛋白含量高的食物的时间是
A. 3 天B . 7 天C . 10 天D . 1 个月E . 2 个月
5. 试验期间，要求每日蛋白质的摄人量为
A. <100g
B. <80g
C. <40g
D. >40g
E. >80g
（6—8 题共用题干）
张先生，72 岁，因高血压引起脑出血昏迷已 1 周，护士给予鼻饲以补充营养和水分。
6. 当胃管插至15 时护士应
A.使病人头部后仰 B .嘱病人做吞咽动作 C .托起
病人头部使其下颌靠近胸骨柄
D. 置病人平卧，头侧向一边E .加快插管动作以顺利插
入胃管
7. 上述做法的目的是
A.避免损伤食管黏膜 B .减轻病人痛苦C .防
止恶心、呕吐
D. 增加咽喉部通道的弧度 E .促进咽部肌肉的收缩
8. 护土插入胃管后检查证实胃管是否在胃内，其中错误的方法是
A.注入少量空气，同时听胃部有气过水声 B .抽吸出液
体用石蕊试纸测试呈红色
C.注入少量温开水，同时听胃部有水泡声D .胃管末端放入水杯内无气体溢出
E. 抽吸出胃液
（三）B 型题（1—4 题共用备选答案）
A.普通饮食B .软质饮食C .流质饮食D .高蛋白饮食E .低盐饮食
1. 老幼病人和手术恢复期病人应采取
病人的饮食护理
病人的饮食护理 一、饮食与疾病的关系 （一）饮食护理的意义 饮食护理是在中医基础理论指导下，根据病人病情需要，给予适宜的饮食，达到治疗疾病或防病健身的一种方法。饮食是人体生命活动必不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以蓄养的源泉。中医学十分重视饮食与人体健康的关系，认为科学的食谱和良好的饮食习惯，是健康长寿的关键之一。而对于患病之人，饮食的调护更是疾病治疗中必不可少的辅助措施。 饮食与中药同源，且同中药一样，也具有四气五味和升降沉浮的特性，因而许多食物具有治病补体的作用。利用饮食调护配合治疗，是中医学的一大特色（二）饮食的性味及其对人体的影响 饮食同药物一样，具有寒、凉、温、热等性，辛、甘、酸、苦、咸等味，以及升、降、浮、沉等作用趋向，只有其性能一般不如药物强烈，有部分食物兼有食物和药物的双重作用。在中医饮食调节中，一般按照下列方法将常用食物分类。 （1）热性食物具有温里驱寒、益火助阳的作用，适用于阴寒内盛的实寒证。 多辛香燥烈容易助火伤津，凡热证及阴虚者应禁用。如白酒、生姜、葱、蒜、辣椒、花椒等。 （2）温性食物具有温中、补气、通阳、散寒、暖胃等作用，适用于阳气虚的寒证或是寒症较轻者。这类食物比热性食物平和，但仍有一定的助火、伤津耗液倾向，凡热证及阴虚有火者应慎用或忌用。如羊肉、狗肉、鸡、桂圆等。
(3) 寒性食物具有清热、泻火、解毒等作用，适用于发热较高，热毒深重的里实热证。 寒性食物易损伤阳气，故阳气不足、脾胃虚弱病人应慎用。如苦瓜、莴苣、茶叶、绿豆等。 （4）凉性食物具有清热、养阴等作用，适用于发热、痢疾、痈肿以及目赤肿痛、咽喉肿痛等里热证。凉性食物较寒性食物平和，但久服仍能损伤阳气，故阳虚、脾气虚弱病人应慎用。如李子、芒果、柠檬、梨等。 （5）平性食物没有明显的寒凉或温热偏性，因而不致积热或生寒，故为人们日常所习用，也是病人饮食调养的基本食物。但因其味有辛、甘、酸、苦、咸之别，因而其功效也有不同，应根据病人的病情和体质状况灵活选用。如大豆、玉米、豆浆、猪肉、鸡蛋、花生等。 （6）补益性食物具有益气、养血、壮阳、滋阴的作用。根据其寒凉温热的不同，分为温补、清补和平补三类。 1). 清补类食物：一般具有寒凉性质，有滋阴、清热的作用，适用于阴虚证或热性病需进行补养和调护者。寒证和素体阳虚者慎用或禁用。如鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖、绿豆、菠菜、白菜等。 2). 温补类食物：一般具有温热性质，有温中、助阳、散寒的作用，适用于阳虚证、寒证或久病体弱，禀赋不足需进行补养和调护者。热证和阴虚火旺者慎用或禁用。如羊肉、狗肉、核桃、桂圆、鸽、鲫鱼等。 3). 平补类食物：所谓“平”，是指此类食物没有明显的寒凉或温热偏性，适用于各类病证，尤其常用于疾病的恢复期，也适用于正常人补益。如牛奶、鸡蛋、猪肉、鸡肉、银耳等。
病人得饮食护理 一、饮食与疾病得关系 (一)饮食护理得意义 饮食护理就是在中医基础理论指导下,根据病人病情需要,给予适宜得饮食,达到治疗疾病或防病健身得一种方法。饮食就是人体生命活动必不可少得物质基础,就是人体五脏六腑、四肢百骸得以蓄养得源泉。中医学十分重视饮食与人体健康得关系,认为科学得食谱与良好得饮食习惯,就是健康长寿得关键之一。而对于患病之人,饮食得调护更就是疾病治疗中必不可少得辅助措施。 饮食与中药同源,且同中药一样,也具有四气五味与升降沉浮得特性,因而许多食物具有治病补体得作用。利用饮食调护配合治疗,就是中医学得一大特色 (二)饮食得性味及其对人体得影响 饮食同药物一样,具有寒、凉、温、热等性,辛、甘、酸、苦、咸等味,以及升、降、浮、沉等作用趋向,只有其性能一般不如药物强烈,有部分食物兼有食物与药物得双重作用。在中医饮食调节中,一般按照下列方法将常用食物分类。 (1)热性食物具有温里驱寒、益火助阳得作用,适用于阴寒内盛得实寒证。多辛香燥烈容 易助火伤津,凡热证及阴虚者应禁用。如白酒、生姜、葱、蒜、辣椒、花椒等。 (2)温性食物具有温中、补气、通阳、散寒、暖胃等作用,适用于阳气虚得寒证或就是寒 症较轻者。这类食物比热性食物平与,但仍有一定得助火、伤津耗液倾向,凡热证及阴虚有火者应慎用或忌用。如羊肉、狗肉、鸡、桂圆等。 (3) 寒性食物具有清热、泻火、解毒等作用,适用于发热较高,热毒深重得里实热证。 寒性食物易损伤阳气,故阳气不足、脾胃虚弱病人应慎用。如苦瓜、莴苣、茶叶、绿豆等。 (4)凉性食物具有清热、养阴等作用,适用于发热、痢疾、痈肿以及目赤肿痛、咽喉肿痛 等里热证。凉性食物较寒性食物平与,但久服仍能损伤阳气,故阳虚、脾气虚弱病人应慎用。 如李子、芒果、柠檬、梨等。 (5)平性食物没有明显得寒凉或温热偏性,因而不致积热或生寒,故为人们日常所习用,也 就是病人饮食调养得基本食物。但因其味有辛、甘、酸、苦、咸之别,因而其功效也有不同,应根据病人得病情与体质状况灵活选用。如大豆、玉米、豆浆、猪肉、鸡蛋、花生等。 (6)补益性食物具有益气、养血、壮阳、滋阴得作用。根据其寒凉温热得不同,分为温补、 清补与平补三类。 1)、清补类食物:一般具有寒凉性质,有滋阴、清热得作用,适用于阴虚证或热性病需进行 补养与调护者。寒证与素体阳虚者慎用或禁用。如鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖、绿豆、菠菜、白菜等。 2)、温补类食物:一般具有温热性质,有温中、助阳、散寒得作用,适用于阳虚证、寒证或 久病体弱,禀赋不足需进行补养与调护者。热证与阴虚火旺者慎用或禁用。如羊肉、狗肉、核桃、桂圆、鸽、鲫鱼等。 3)、平补类食物:所谓“平”,就是指此类食物没有明显得寒凉或温热偏性,适用于各类病 证,尤其常用于疾病得恢复期,也适用于正常人补益。如牛奶、鸡蛋、猪肉、鸡肉、银耳等。 (7)发散性食物多腥、膻、荤、臊,食之易于动风生痰,发毒助火助邪,诱发旧病尤其就是皮 肤病,或加重新病。比较典型得发物有大部分海腥类,食用菌类,家禽类中得猪头、鸡头、公鸡、母猪、鹅肉、狗肉、驴肉、各种野味、各类病死畜肉,蔬菜中得蘑菇、香椿、葱、蒜、生姜、辣椒,淡水产品中得鲤鱼、虾、蟹,以及紫菜、胡椒、花椒、白酒等。 2、按食物得味分类食物具有辛、甘、酸、苦、咸等不同得味。
骨科围手术期病人防便秘饮食骨科手术病人由于多种因素的影响，病人极易发生腹胀与便秘，对原发疾病的恢复造成不利的影响。骨科病人术后 发生便秘的主要原因有： ①创伤、疾病的初始原因或手术，对病人都是一种不同程度的损伤，身体任何部位受到严重创伤时，胃肠道的蠕动和 吸收都将受到抑制； ②卧床病人缺少活动，全身代谢降低，肠蠕动活动减弱； ③营养知识缺乏，饮食结构不合理，过少食用粗纤维食物和水份，不注意蛋白和纤维素、维生素的补充； ④忽视便意，有些病人对在床上排便顾虑较多，尽量控制排便，造成大便干结； ⑤精神因素，排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧、悲观失望等精神因素均可造成便秘。卧床病人由于环境改变及疾病所致，交感神经兴奋，肠蠕动减慢，形成便秘。 术后便秘的发生，给病人的进食、睡眠及康复带来不利的影响，所以对择期手术病人进行了围手术期的饮食指导，对预防术后便秘有重要的意义。 预防方法 术前因人因病做好饮食调整，食用高热量、高蛋白、高纤维素、多维生素食物，如每日早晚各加一个鸡蛋，半斤牛
奶，中午吃适量肉类，一日三餐均有新鲜蔬菜，午餐、晚餐前1h或晚餐后吃水果，一日三餐主食粗细粮合理搭配。 术前每日定时排便。充分做好心理护理，及时了解病人的心理状态，向病人讲解手术前后的注意事项，稳定病人的情绪，使其消除对手术的恐惧心理。 术后6h先喝一杯淡盐水，量约300～400ml，以后每日晨起、饭前先喝一杯温开水，每天饮水量不少于2000ml。术后第一餐以咸流质饮食为主，如鸡汤、排骨汤加煮碎青菜，量约400ml。术后三天内少吃或不吃较甜的点心、奶粉，豆奶粉等，平时饮食同术前。每次进食尽量细嚼慢咽，要求患者每吃一口食物就开始默默计数，数到10才吞咽(时间大于5s)，避免快速吞咽过程吞进胃肠较多空气而引起腹胀。 另外，术后前3天食含盐食物，少吃甜食，有利于减少便秘的发生，可能与钠离子吸收过程中改变内分泌，增加肠蠕动有关。 排便是人的基本需求，是维持生命的必要条件。便秘不仅给病人带来心理上的痛苦，同时对术后康复产生不利影响。正确的饮食可最大限度地减少术后便秘的发生。
最新骨科护理常规(全 本)
骨科疾病护理常规 一般疾病护理常规 【骨折病人护理要点】 1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。 2、骨折病人先固定，后搬动。。 3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。 4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。 5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。 6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。 【手术护理】 1、术前护理 （1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。 （2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。 2、术后护理 （1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。 （2）、密切观察病人生命体征的变化。 （3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。 （4）观察病人伤口渗血、渗液情况。 （5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。 （6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。 （7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。 （8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。 （9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规 1、对危重患者先抢救、后办住院手续。 2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。 3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。 4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。 5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。 6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。 7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。 8、加强巡视，保持各种管路的通畅。 9、保注意适当保暖，可加用盖被，但不宜用热水袋加温，以免使皮肤血管扩张，加重休克。 10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况 11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。 12、对神志清醒者做好心理护理，减轻急躁情绪；休克病人宜暂禁食水，口渴时可用湿棉签润唇。 13、休克病人不宜频繁翻身，以免加重病情，但要注意做好各种基础护理。 石膏固定病人护理
骨折患者术后疼痛的护理 甘肃省中医院三病区护理部许海燕 【摘要】目的：探讨骨科患者术后疼痛的护理干预措施。方法：对138例骨科术后患者随即分为干预组和对照组各69例，具有可比性对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上进行针对性的护理干预。结果：术后72h疼痛评估中干预组发生重度疼痛者只有14例，占20.28%，较对照组79.71%有明显差异。结论：对于骨科手术患者，进行个体化的护理干预，可有效缓解疼痛。 【关键词】骨折；术后疼痛；护理体会 疼痛既是组织细胞病理的提示，也是机体保护性防御反应的紧急信号。手术后反复疼痛导致患者机体抵抗力下降，尤其是手术后长期卧床的患者，易发生多种并发症，在临床护理中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压生命体征之后的第五生命体征，日益受到重视。骨折患者术后第一感觉是疼痛。疼痛不仅使患者感受痛苦，剧痛还能引起生理功能紊乱，甚至休克。因此，有效地止痛是骨折术后患者护理的重要内容之一。骨折病人术后夜间疼痛是临床中最普通、最重要的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以控制的。由于夜间麻醉作用消失，而损伤的组织仍持续释放某些致痛物质，并作用于游离神经末梢，降低疼痛受体的高阈值，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，故术后夜间疼痛护理尤为重要。 1.临床资料 本组138例手术病人，男96例，女42例；年龄10～60岁，平均年
龄38岁。干预组患者在常规护理基础上进行针对性的护理干预后大多数患者疼痛明显减轻，疼痛加重者仅15例。 2.术后夜间疼痛加重的原因 2.1 物理损伤：由于手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值损害感受器，从而对激肽敏感，使疼痛加剧。 2.2 病房环境：各种噪音、灯光、患者之间的互相干扰，导致睡眠不足而降低痛阈。 2.3 心理因素：有的患者术后担心手术是否成功，产生恐惧、忧虑、情绪低落，紧张等这些因素都能引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛；而病人对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自助心理。 2.4 自身因素：根据疼痛的闸门控制原理，不同文化教养的人对疼痛刺激的耐受性有明显的个体差异，同时与年龄、性别、个性、情绪等因素也密切相关。 2.5 体位改变：骨科病人术后多采取被动体位，活动量相应减少，不能很有效的对付疼痛。 3.护理措施 3.1 术前评估：由责任护士了解患者以往对疼痛的经验，个人对疼痛原因及意义的理解及对疼痛的态度，以便术后有的放矢提供病人对付疼痛的技巧。 3.2 改善病室环境：护理人员努力为病人创造一个良好的病室氛围，安静、整洁、有适宜温度和湿度，尽可能降低噪音，有良好通风
病人的饮食护理 一、饮食与疾病的关系 （一）饮食护理的意义 饮食护理是在中医基础理论指导下，根据病人病情需要，给予适宜的饮食，达到治疗疾病或防病健身的一种方法。饮食是人体生命活动必不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以蓄养的源泉。中医学十分重视饮食与人体健康的关系，认为科学的食谱和良好的饮食习惯，是健康长寿的关键之一。而对于患病之人，饮食的调护更是疾病治疗中必不可少的辅助措施。 饮食与中药同源，且同中药一样，也具有四气五味和升降沉浮的特性，因而许多食物具有治病补体的作用。利用饮食调护配合治疗，是中医学的一大特色 （二）饮食的性味及其对人体的影响 饮食同药物一样，具有寒、凉、温、热等性，辛、甘、酸、苦、咸等味，以及升、降、浮、沉等作用趋向，只有其性能一般不如药物强烈，有部分食物兼有食物和药物的双重作用。在中医饮食调节中，一般按照下列方法将常用食物分类。 （1）热性食物具有温里驱寒、益火助阳的作用，适用于阴寒内盛的实寒证。多辛香燥烈容易助火伤津，凡热证及阴虚者应禁用。如白酒、生姜、葱、蒜、辣椒、花椒等。 （2）温性食物具有温中、补气、通阳、散寒、暖胃等作用，适用于阳气虚的寒证或是寒症较轻者。这类食物比热性食物平和，但仍有一定的助火、伤津耗液倾向，凡热证及阴虚有火者应慎用或忌用。如羊肉、狗肉、鸡、桂圆等。 (3) 寒性食物具有清热、泻火、解毒等作用，适用于发热较高，热毒深重的里实热证。 寒性食物易损伤阳气，故阳气不足、脾胃虚弱病人应慎用。如苦瓜、莴苣、茶叶、绿豆等。 （4）凉性食物具有清热、养阴等作用，适用于发热、痢疾、痈肿以及目赤肿痛、咽喉肿痛等里热证。凉性食物较寒性食物平和，但久服仍能损伤阳气，故阳虚、脾气虚弱病人应慎用。如李子、芒果、柠檬、梨等。 （5）平性食物没有明显的寒凉或温热偏性，因而不致积热或生寒，故为人们日常所习用，也是病人饮食调养的基本食物。但因其味有辛、甘、酸、苦、咸之别，因而其功效也有不同，应根据病人的病情和体质状况灵活选用。如大豆、玉米、豆浆、猪肉、鸡蛋、花生等。 （6）补益性食物具有益气、养血、壮阳、滋阴的作用。根据其寒凉温热的不同，分为温补、清补和平补三类。 1). 清补类食物：一般具有寒凉性质，有滋阴、清热的作用，适用于阴虚证或热性病需进 行补养和调护者。寒证和素体阳虚者慎用或禁用。如鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖、绿豆、菠菜、白菜等。 2). 温补类食物：一般具有温热性质，有温中、助阳、散寒的作用，适用于阳虚证、寒证 或久病体弱，禀赋不足需进行补养和调护者。热证和阴虚火旺者慎用或禁用。如羊肉、狗肉、核桃、桂圆、鸽、鲫鱼等。 3). 平补类食物：所谓“平”，是指此类食物没有明显的寒凉或温热偏性，适用于各类病 证，尤其常用于疾病的恢复期，也适用于正常人补益。如牛奶、鸡蛋、猪肉、鸡肉、银耳等。 （7）发散性食物多腥、膻、荤、臊，食之易于动风生痰，发毒助火助邪，诱发旧病尤其是皮肤病，或加重新病。比较典型的发物有大部分海腥类，食用菌类，家禽类中的猪头、鸡头、公鸡、母猪、鹅肉、狗肉、驴肉、各种野味、各类病死畜肉，蔬菜中的蘑菇、香椿、
骨科术后病人饮食护理 骨折初期：由于患肢肿胀，疼痛，加上精神紧张，食欲低下，因此病人要多喝果汁、稀饭、豆浆、面条。吃一些少而精的食物，多吃富含蛋白质，维生素及纤维素的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆及菠菜，水果（青菜、芹菜、豆芽、紫菜、苹果、梨），也可防止便秘。 骨折中期：骨折3-4周，正是骨折的愈合期，病人需要大量的蛋白质，特别含胶原蛋白较高食物以及含钙和维生素 D 的食物，可适量增加鸡汤、蛋类、肉皮、猪蹄、豆制品。要特别提供维生素D丰富和高钙食物，如豆类、蛋类、虾皮、海带、牛奶、大豆、蔬菜、马铃薯、银耳、花生等，可采用少食多餐的方法。 骨折后期：骨折5-6周，直至恢复阶段，可恢复正常饮食，但仍需多新鲜的蔬菜和水果，及富含钙、维生素D的食物，牛奶要每天喝500毫升，蔬菜400-500克，在合理搭配其他食物，做好膳食平衡和合理营养。术后第1天：果汁、豆浆、稀饭、稀粥、排骨汤术后第2天：面包片、鸡蛋、米饭、鸡汤术后第3天：馒头、花卷、鸡汤术后第4天：米饭、虾皮、海带、马铃薯术后第5天：面条、清炖排骨、蒜茸菠菜 术后第6天：千层饼、椒盐花卷、酱牛肉、虾皮西葫芦术后第7天：花卷、红焖肉、水饺、韭菜炒豆芽水果类： 苹果、香蕉、梨、桃、猕猴桃、西瓜、草莓、柚子、桔子、菠萝、大枣、葡萄含纤维量食物有： 绿豆、海带、玉米面、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽菜蔬菜类有： 大白菜、黄瓜、茄子、胡萝卜、洋葱、南瓜、蒜苗、油菜 1 骨科病人的饮食调护 骨伤病人由于创伤或手术，机体遭受不同程度的损伤、疗程一般较长，伤后大多食欲不振、消化吸收能力减弱、导致营养供应不足，影响创伤的修复。因此，要使机体组织从损伤到愈合，仅用药物或手术，手法治疗是不够的，还要给予足够的营养成分，临床上应根据骨伤的不同时期给予合理的饮食调护，才能达到加速骨折愈合，促进病人早日康复的目的。 一、损伤初期：骨伤初期，气滞血瘀，患者表现为伤肢肿胀明显，伤口出血，疼痛甚至昏迷，电解质紊乱，因卧床致胃肠道功能减退、出现食欲不振、腹胀、便秘等，此期饮食当以通络理气，清淡通便为主，宜食高维生索，高钠、高铁、清淡可口、易消化富含胶原纤维、促进肠蠕动、有利于排便的食物，如新鲜蔬菜、香蕉、豆制品、米粥。理气食物如萝卜、蔗糖均可刺激肠蠕动。蜂蜜、决明子有润肠通便作用，可适当调饮。此期应忌生冷、辛辣、油腻、煎炸食物及膏梁厚味，以防热毒壅盛，不利伤口愈合或加重便秘。颅脑、颌面损伤的病员用低脂全流饮食，每日6餐。昏迷病人用管饲混合奶、匀浆膳等。 二、损伤中期：经早期活血化瘀治疗，患肢疼痛明显减轻，但气血还不十分凋和、通顺，脏腑还不够协调，骨折尚未连接，病人纳差食少，伤处仍肿痛。宜选用有调和营血，和胃健脾、消肿利尿、接骨续筋之饮食，可食用大量蛋白质、维生素和磷、钙质的食物，如：牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉及海产品等。指导病人服用山楂茶（生山楂10～20g加适量水煎服），山楂粥（山楂10～12g加米100g共煮为粥服食），以消食健脾胃、散瘀止痛；赤豆红枣粥（赤豆50g，红枣10枚加米100g共煮为粥）、萝卜粥（萝卜、1个加米100g其煮为粥），以清热利尿消肿。同时也可服食丹参膏（片参1000g加水适量水煎3次，去渣合并3次药液加炼蜜250g为膏），日服2次，每次30g，以活血去滞生新，调经顺脉。 三、损伤后期：经过前2个阶段的治疗、调养，此期骨折端已生长骨痂，但不坚固，伤处肿
骨科患者饮食指导骨科常见的下肢骨折，如股骨干、股骨颈骨折及骨盆骨折等，由于病人长时间卧床不能活动，及生活习惯的改变，往往会发生便秘。现就饮食方面的问题谈几点体会：病人住院后往往不知如何是好，不知道该吃什么，不该吃什么，多数病人及家属认为骨折后只有吃好的、精的才有利于长骨头，让病人吃些大鱼大肉，认为蔬菜没营养，这样的想法是错误的。每天应均衡摄取六大类食物，以使身体充分获得各种营养素。六大类食物包括： (1)奶类 (2)五谷根茎类
(3)蛋豆鱼肉类 (4)蔬菜类 (5)水果类 (6)油脂类
具体指导： ◆手术或受伤后(例如骨折)蛋白质的流失加速，应多 选择高生理价值的蛋白质食物，例如牛奶(脱脂或低 脂牛奶)、蛋、瘦肉、鱼、家禽类(去皮)等来补充营 养。素食者可以选用黄豆及其制品来补充植物性蛋 白质。、 ◆钙质是构成骨骼的主要成分，骨折病人钙大量流 失，应由食物中补充。食物中以牛奶为钙质的最主 要来源;其它富含钙质的食物包括：小鱼干、蛎、蛤 仔、蛋黄、黄豆及其制品(例如豆皮、五香豆干)、深 绿色蔬菜、发菜、紫菜、黑芝麻、白芝麻、酵母粉(健 素糖)等。 ◆补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、 黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、 豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。 ◆为加速伤口的愈合、增加对传染病的抵抗力，可 多摄取富含维生素C的食物，例如水果、深绿色及 黄红色蔬菜，如柑橘类、柠檬、蕃茄等。 ◆骨折病人应多摄取富含维生素D的食物，因为维 生素D在人体内对于帮助骨骼钙化、促进钙的利用
占有很重要的地位。富含维生素D的食物有：蛋黄、 牛奶、动物的肝脏(如猪肝、牛肝)、鱼肝油等。此外， 日光可活化皮肤内的维生素D，所以时常照射阳光 也是获得维生素D的好方法。 多喝水。水分可以调节体温、帮助消化吸收、运送养分、预防及改善便秘。长期卧床的病人应增加 饮水量，一天至少饮用3,000～4,000毫升，可以 稀释尿液的浓度，预防结石。 骨折最好别吃什么食物? (1)忌盲目补充钙质。对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。 (2)忌多吃肉骨头有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。 (3)忌偏食 (4)忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，
骨折病人的饮食指导 现在骨折的人越来越多，坚硬的骨骼愈合时间长，对人体生理干扰较大，随着老年化社会的来临，老年骨折病人占的比例不断增多，绝大部分的病人不拌有内脏的损伤，但是由于经历了创伤或手术打击，终日卧床，运动减少，原先的生活节律被打乱，往往食欲下降，不想吃东西。在心理护理的基础上，要在饮食上多下功夫。做到营养丰富，色、香、味惧佳，能刺激食欲。对骨折病人的营养需求与膳食，宜选用多品种，富有各种营养的饮食就可以了，为了更好地促进骨折愈合，骨折病人还应该根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。 第一阶段：伤后1~2周为炎症消退期，主要临床表现为局部肿胀、疼痛，骨折端也易发生移位，软组织处于修复阶段。此时由于创伤对胃肠道的刺激，短期内出现肠蠕动简慢、腹胀、食欲不振等。因此饮食应以清淡易消化为主，选用多品种，富有各种营养、介于正常饮食与半流食之间的软食，如：新鲜蔬菜加瘦肉末做成的软面食、豆制品、蛋类等，忌辛辣、油腻食品。 第二阶段：伤后3~5周为骨痂形成期，此时的饮食应由开始的清淡改为高营养、高蛋白、高热量饮食，用于增加全身营养。满足骨痂生长的需求，如：排骨汤、瘦肉、炖水鱼、动物肝脏、乳制品等。老年人骨折多由骨质疏松引起，钙的重吸收又加重了骨质疏松，因此还应加补高钙饮食，如：豆类、海带、虾皮、芝麻等，同时可以补充维生素D，以利钙的重吸收，戒烟、酒。 第三阶段：伤后6~8周为骨痂成熟期，这时的饮食应以滋补位为主，除正常饮食外还应加补猪、羊骨汤，炖老母鸡汤等。由于骨折后需要卧床3~12周，以宜出现便秘。因此还应多食含粗纤维素的食物和水果，每日饮水量不少于2500ml，按肠蠕动方向按摩腹部，每日3次，促进排便、防止便秘。 据最新研究，骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。 这几种微量元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶；有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。骨折后病人体内这种微量元素的血清浓度均明显下降。因此，设想在骨折早期适当补充，可能有利于愈合。 骨折病人不必“忌口”，对饮食没有什么特殊限制，但是有一点要特别指出，就是不要吸烟。香烟与很多疾病有关，包括心脏病和癌症，并可损害皮肤伤口愈合能力。进来，科学家们又发现，吸烟还可以影响骨折愈合。通过x射线监测，了解骨折病人手术后新骨生长情况，发现吸烟者生长1厘米新骨平均2.98个月，而不吸烟者只需要2.32个月，戒烟者则需要2.72个月。科学家认为，在香烟所含的数千种有害物质中，尼古丁在影响骨愈合中起关键作用，它能显著降低人体组织的氧含量，消弱了机体制造胶原的能力，而胶原是一种对于新骨形成有用的蛋白质。 一．骨科病人术后发生便秘的主要原因有：⑴创伤、疾病的初始原因或手术，对疾病都是一种不同程度的损伤，身体任何部位受到严重创伤时，胃肠道蠕动和吸收都将受到抑制；⑵卧床病人减少活动，全身代谢降低，肠蠕动活动减弱；⑶营养知识缺乏，饮食结构不合理，过少食用粗纤维食物和水分，不注意蛋白和纤维素的补充；⑷忽视便意，有些病人对床上排便顾虑较多，尽量控制排便，造成大便干结；⑸精神因素，排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧、悲观等精神因素均可造成便秘。卧床病人由于环境的改变及疾病所致，交感神经兴奋，肠蠕动减慢，形成便秘。 术后先喝一杯淡盐水，量约300～400ml，以后每日晨起。饭前先喝一杯温开水，每天饮水量不少于2000ml。术后第一餐以咸流饮食为主，术后3天内少吃或不吃较甜的点心、奶粉，豆奶粉等，平时饮食同术前。每次进食尽量细嚼慢咽，要求患者每吃一口食物开始默默计数，数到10才吞咽，避免快速吞咽过程进胃肠较多的空气而引起腹胀。 二．胸腰椎骨折后，由于腹后壁血肿刺激肠系膜交感发生障碍，影响肠壁气体吸收，从而引起腹胀。
血透病人饮食护理 发表时间：2014-01-02T13:27:14.733Z 来源：《医药前沿》2013年第32期供稿作者：武小丽 [导读] 若摄入过多，患者可出现高血压，心力衰竭、急性肺水肿等并发症，要预防并发症的发生。 武小丽（内蒙古鄂尔多斯市中心医院血透室 017000） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0338-01 血液透析病人多存在营养不良，由于病人长期透析在经济方面以及疾病的折磨而导致生活质量的下降。病人透析完后有厌食、感染、代谢紊乱、机体抵抗力下降等症状，合理的营养膳食调配不仅能减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，以维持氮平衡，而且还能维持营养，增强机体抵抗力，缓减病情发展方面起重要作用，为了改善血液透析病人的营养，护士应在工作中调整病人的饮食做好健康 教育。 1、在饮食护理中，心理护理是非常必要的。首先消除紧张、焦虑、恐惧等不良情绪会促进食欲，经常给病人及家属做健康教育和心理疏导，告之病人营养和饮食对血液透析病人的重要性，指导家属合理调整饮食以及创造良好的饮食环境，保证营养的消化和吸收，提高病人对饮食疗法的依存性。 2、血透病人应该增加蛋白质的摄入量。血透病人在透析时会随透析液丢失大部分氨基酸和蛋白质，应该在透析早期应以优质蛋白质为主每天摄取1.2克/kg体重左右来维持氮的平衡，如多吃鱼、肉类、蛋类、牛奶等，少食植物蛋白如豆制品。 3、透析病人应严格控制钠、钾盐的摄入。透析病人多伴有高血压或糖尿病，要限制钠盐的摄入给予低盐饮食，无尿者每天控制在1-2克。也可在色、香、味以及在烹调时适当的用些葱、蒜、醋来增进食欲，减少高钠食物的摄入如咸蛋、咸菜及各种腌制品等。透析病人易有血钾高而导致心率失常甚至死亡，应避免食用含钾高的食物如橘子、瓜子、海带、香瓜、香菇、香蕉等需特别注意。降低食物中钾的含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法去除食物中的钾。及时监测血钾浓度，无尿者严格控制钾的摄入，尿少者遵医嘱补钾。 4、透析病人应进行低磷饮食，钙、磷是组成骨骼和牙齿的重要部分。肾脏是排磷的重要器官在肾衰竭后期血液中含磷增加，如不限制含磷食物会引起甲状旁腺激素分泌亢进和代谢性骨病，引起一系列临床症状：如骨痛、皮肤发痒、肌张力下降而导致行走障碍，所以必须限制食用含磷高的食物如土豆、蛋黄、动物内脏、巧克力、奶制品、瓜子等；也可通过限制蛋白质摄入达到低磷目的。透析患者还应补充钙剂如常用药物罗盖全，1.25羟骨化醇等；增加水溶性维生素的摄入应以药物补充为主如叶酸、维生素B。尽量少吃油炸油腻食物，烹调以植物油为主。 5、大多数透析病人少尿或无尿，要严格控制水的摄入。若摄入过多，患者可出现高血压，心力衰竭、急性肺水肿等并发症，要预防并发症的发生；对于体重增长过多的病人，要耐心的去沟通，有目的、有计划的帮助病人纠正不良的饮食习惯，也可通过增加透析次数和透析时间，避免一次脱水过多而出现低血压、心律失常、心绞痛等。透析期间让病人减少喝水可吃些酸的东西如；话梅糖、柠檬片、冰块，少食浓茶、浓咖啡等。总之，透析病人在生活中应适当运动、规律饮食、注意食品卫生、保证食品质量、保证足够优质蛋白质摄入。透析病人应遵循高蛋白、高热量、高维生素、低钠、低磷、低钾饮食为主，合理用药、充分透析，促进早日康复。
鼻饲病人的饮食护理 一、胃管留置时间： 普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。 二、鼻饲时的体位： 脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。 三、温度： 食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。 四、常用鼻饲饮食及量 常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。
鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。 五、鼻饲时需注意事项： 1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。 2、每次鼻饲前应先回抽。有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。每次抽吸鼻饲时应将胃管返折，返折胃管可避免空气进入胃内造成腹胀。 3、鼻饲后用温水30毫升冲洗胃管，避免食物残留在胃内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端返折并用纱布包好，皮筋系紧，如用三通的应每天冲洗三通。 4、主动与被动活动，如床上肢体运动、坐轮椅在室内、外活动，主要是促进肠蠕动利于消化吸收。 5、注意口腔清洁每日做口腔护理。可以保持口腔清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口
病人饮食的护理 一、医院饮食 （一）基本饮食：普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。 （二）治疗饮食：高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低盐饮食、无盐低钠饮食、少渣饮食、高膳食纤维饮食、低胆固醇饮食、要素饮食。 （三）试验饮食：胆囊B超检查饮食、潜血试验饮食、吸碘试验饮食。 二、饮食护理 三、鼻饲法 四、出入液量的记录 （二）治疗饮食 ·低蛋白饮食：用于肾炎、尿毒症、肝性脑病者。 ·低脂肪饮食：高脂血症、冠心病（＜50g/d）；肝、胆、胰疾病（＜40g/d）。 ·低盐饮食：＜2g/天，禁食腌制食品。 用于肾炎、心脏病、腹水、高血压等。 要素饮食：可造瘘、口服等，口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入温度宜为41～42℃，滴速40～60滴/分。 （三）试验饮食 1.胆囊B超检查饮食： 检查前3日晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物、清淡的饮食，以减少胆汁分泌。 B超检查当日，禁食早餐。 2.潜血试验饮食： 试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜； 可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。 3.吸碘试验饮食： 用于检查甲状腺功能。 试验前禁食含碘丰富的食物。 三、鼻饲法 （1）体位：半坐卧位、坐位、仰卧位。 （2）插入长度：45～55cm。 ①从发际到剑突的距离； ②从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。 （3）插管过程：插入10～15cm处
①清醒者做吞咽动作 ②昏迷者，抬起头部 如遇呛咳？ 如果恶心、呕吐？ 4.证实胃管在胃内的方法 抽、听、看 5.喂食方法：确定胃管在胃内 每次≤200ml，间隔＞2h 鼻饲液温度38～40℃ 鼻饲后维持仰卧位20～30分钟6.更换胃管：每周更换 更换方法 隐血试验前3天禁忌的饮食有 A.豆腐 B.土豆 C.大白菜
文献综述 骨科病人术后常见症状的护理 [摘要] 目的综述骨科病人术后常见的症状的护理方法方法广泛查阅有关骨科病人术后相关文献并进行综述。结果采取生物、心理、社会医学模式的转变及护理程序的临床技术，解决好骨科病人术后出现的疼痛，便秘，异常心理问题等症状，对于术后病人有重要意义结论高质量的骨科术后护理是病人机体迅速康复的保证。 [关键词]骨科病人；护理技术；术后疼痛 手术是骨科疾病主要的治疗手段,骨科病人术后常见表现包括疼痛，便秘，异常心理问题等症状，病人大多起病急，缺乏足够的心理准备以及相关的疾病知识，住院期间需要协助其生活护理及培养自理能力，本文通过对近年来骨科病人术后相关文献的研究，阐述相应术后症状发生的影响因素，护理对策及其取得的良好的临床效果，表明了随着生物、心理、社会医学模式的转变及护理程序的临床应用, 高质量的骨科术后护理是病人机体迅速康复的保证。 1术后疼痛 疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一[1]。。镇痛是临床常见的医疗方式，对术后镇痛的高度重视是近十年来麻醉学和外科学领域中一个重要的观念更新。患者对于术后镇痛的要求越来越高，因此良好的术后镇痛护理方式成为重要的医学议题。随着医疗水平的提高和医学模式的变化．整体化和个性化镇痛护理成为镇痛护理的新模式回[2]。 1.1疼痛的正确评估评估方法: 临床上通常使用文字描述评分法(VSD)是把一直线等分成5份，每个点表示不同的疼痛程度:0无疼; :1:微疼;2:中度疼痛; 3:重度疼痛;4:剧痛. 让患者根据自己所感受到的疼痛程度在直线上标出相应的位置全面的评估疼痛应从患者的自我报告生理行为方面来综合评估,要掌握疼痛管理的有关知识技能，评估疼痛的时间部位性质规律及伴随的症状和诱因，观察疼痛过程中患者的表情动作声音以及饮食睡眠情况客观准确评估疼痛程度，采取相应的治疗护理措施，让患者的疼痛及时得到缓解。 1.2疼痛的护理措施 1.2.1心理护理疼痛能增加不良的情绪，良好的心理护理能消除患者的恐惧心理，护士要主动与患者进行一对一的沟通，耐心向患者介绍疾病发生的原因及特点，讲解有 作者简介： 关疼痛的知识，在交谈中让患者感到可依赖和信任，同时倾听患者的主诉，认可其疼痛感受在治疗护理患者时，动作准确轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激，多陪伴患者，稳定其情绪，尽量满足患者需求，建立良好的护患关系，使患者心理生理处于
骨折病人的饮食护理 对于骨折患者，选择正确的饮食调理，可帮助身体尽快恢复。 生活中，人们往往以为吃什么补什么，认为骨折病人就应该多喝各种各样的骨头汤。然而，饮食调理并不像我们想象的那么简单随意，其中有很大的学问。做好饮食调配，可以减轻痛苦，促进愈合。 在骨折制动（制动就是限制活动，防止肌肉将两骨折端拉开，使骨断端错位）期间，应以鱼、虾、乳、蛋、禽等易消化、易吸收的动物蛋白为主，饮食清淡，低盐（每日不超过5克）和低脂饮食，避免动物性脂肪和煎炸食品摄入过多，从而影响钙的吸收和利用。同时在骨折制动期间不宜摄入过高的钙质，以防发生泌尿系统结石，如有摄入钙过多者，可确保有足够的液体摄入，以促进钙的排出。正常情况下，成人每天摄入钙量为1000～1500毫克。 骨折初期 在骨折初期，骨折部位有大量渗血，患者会出现低热、口渴、心烦等症状，应食用一些清淡易消化饮食，如瘦肉、鸡蛋、清蒸或煲汤为好，同时多吃蔬菜水果，禁食辛辣刺激或煎炸等食物。 骨折中期 在骨折中期，骨折局部淤肿开始消退，疼痛减轻，骨折部位开始生长，此时可多吃些甲鱼、鸽子等，一般以清蒸或煲汤为主，辅以一些黄芪、枸杞等中药，加工成药膳，具有补气养血的功效，可加快骨折愈合。禁忌辛辣食物（辛辣食物有：蒜、姜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、桂皮等）。 骨折后期 在骨折后期，经X光检查，骨折已愈合，开始功能锻炼。此时无需忌口，可恢复正常饮食，适当增加各类食物的摄入，以补充体育锻炼的消耗。 骨折手术患者 对于手术患者还应适当补充微量元素锌（锌主要来源于动物性食物，如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等），以利于伤口愈合，同时还应补充维生素，防止便秘，少吃甜食，少饮浓茶、咖啡、碳酸饮料等，烟酒要节制，注意多晒太阳。
十、病人饮食的护理 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题低盐饮食每日限用食盐量不超过 A、2g B、4g C、6g D、8g E、10g 标准答案：A您的答案： 第2题医院普通饮食的原则是 A、饮食易消化无刺激性食物 B、饮食以软烂为主 C、饮食以少量多餐为主 D、膳食纤维含量少 E、只能短期使用 标准答案：A您的答案： 第3题高热量饮食不适宜的病种是 A、甲亢 B、高热 C、烧伤 D、产妇 E、肥胖症 标准答案：E您的答案： 第4题适用于低蛋白饮食的病人是 A、冠心病 B、肺结核 C、高血压病 D、严重贫血 E、尿毒症 标准答案：E您的答案： 第5题吸碘测定前病人应忌食 A、牛肉 B、猪肚 C、河虾 D、鸡血 E、海蜇 标准答案：E您的答案： 第6题适用鼻饲的病人不包括
A、昏迷 B、口腔疾患 C、早产婴 D、拒绝进食 E、偏食者 标准答案：E您的答案： 第7题一般胃管插人的长度为 A、14～16cm B、20～30cm C、45～55cm D、60～70cm E、80～90cm 标准答案：C您的答案： 第8题护士为病人插胃管出现呛咳、发绀时应 A、立即拔出胃管 B、嘱病人深呼吸 C、指导病人作吞咽动作 D、稍停片刻再插 E、请病人坚持一下 标准答案：A您的答案： 第9题鼻饲操作错误的操作方法是 A、每次鼻饲量不超过200ml B、检查胃管是否通畅 C、注入少量温开水，证实胃管是否在胃内 D、药片研碎溶解后灌入 E、拔管应夹紧胃管末端快速拔出 标准答案：C您的答案： 第10题长期鼻饲病人胃管更换应为 A、每日一次 B、隔日一次 C、每周一次 D、每周二次 E、每月一次 标准答案：C您的答案： 第11题出入液量的记录内容下列哪项正确的 A、每日摄入量主要记录饮水量 B、固体食物只记单位个数 C、病人饮水容器应固定，并测定容量 D、每日排出量主要记录粪便量尿量
骨科病人的饮食调护 骨伤病人由于创伤或手术，机体遭受不同程度的损伤、疗程一般较长，伤后大多食欲不振、消化吸收能力减弱、导致营养供应不足，影响创伤的修复。因此，要使机体组织从损伤到愈合，仅用药物或手术，手法治疗是不够的，还要给予足够的营养成分，临床上应根据骨伤的不同时期给予合理的饮食调护，才能达到加速骨折愈合，促进病人早日康复的目的。 一、损伤初期：骨伤初期，气滞血瘀，患者表现为伤肢肿胀明显，伤口出血，疼痛甚至昏迷，电解质紊乱，因卧床致胃肠道功能减退、出现食欲不振、腹胀、便秘等，此期饮食当以通络理气，清淡通便为主，宜食高维生索，高钠、高铁、清淡可口、易消化富含胶原纤维、促进肠蠕动、有利于排便的食物，如新鲜蔬菜、香蕉、豆制品、米粥。理气食物如萝卜、蔗糖均可刺激肠蠕动。蜂蜜、决明子有润肠通便作用，可适当调饮。此期应忌生冷、辛辣、油腻、煎炸食物及膏梁厚味，以防热毒壅盛，不利伤口愈合或加重便秘。颅脑、颌面损伤的病员用低脂全流饮食，每日6餐。昏迷病人用管饲混合奶、匀浆膳等。 二、损伤中期：经早期活血化瘀治疗，患肢疼痛明显减轻，但气血还不十分凋和、通顺，脏腑还不够协调，骨折尚未连接，病人纳差食少，伤处仍肿痛。宜选用有调和营血，和胃健脾、消肿利尿、接骨续筋之饮食，可食用大量蛋白质、维生素和磷、钙质的食物，如：牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉及海产品等。指导病人服用山楂茶（生山楂10～20g加适量水煎服），山楂粥（山楂10～12g加米100g共煮为粥服食），以消食健脾胃、散瘀止痛；赤豆红枣粥（赤豆50g，红枣10枚加米100g共煮为粥）、萝卜粥（萝卜、1个加米100g其煮为粥），以清热利尿消肿。同时也可服食丹参膏（片参1000g加水适量水煎3次，去渣合并3次药液加炼蜜250g为膏），日服2次，每次30g，以活血去滞生新，调经顺脉。
骨科病人的饮食指导要做好骨科病人的饮食指导，我们首先要懂得饮食营养的重要性，要了解骨科病人的骨折愈合过程是离不开营养的，只有我们自己懂了，才能把我们懂得的知识顺利传授给病人，让病人听明白，并且按照骨科的营养要求来指导病人，促进骨折的正常愈合，帮助病人早日康复。一、基本知识1、营养的概念及要素营养是指机体为维持正常生理功能和生长发育而摄取和利用食物的综合过程。七大营养素：蛋白质、脂类、糖类、无机盐、维生素、水、纤维素。2、骨折病人的营养代谢特点（1）急性损伤阶段创伤后1-3日，损伤部位的疼痛刺激和心理应激，可引起垂体、肾上腺功能亢进，使血中肾上腺皮质激素、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素的浓度升高，神经垂体释放抗利尿激素增加。在多种激素的相互协同下，通过消耗脂肪供应能量，体内蛋白质分解增加，出现蛋白质相对不足，抵抗力下降，可使病情恶化。（2）转折点阶段创伤后4-8日，垂体和肾上腺功能减退，机体处于负氮平衡，需要及时补充营养，若进食或静脉营养，则能很好吸收。（3）合成代谢阶段创伤后8-14日，生长激素及胰岛素等内分泌激素的变化基本上恢复到创伤前水平。若食欲良好，可以达到正氮平衡。（4）脂肪累积阶段创伤后10-14日开始，在保证营养支持疗法的前提下，代谢一般能达到平衡。3、骨折伤口愈合与营养需求伤口愈合是一个必须有蛋白质（氨基酸）、不饱和脂肪酸、糖类、维生素A和维生素C、铁、铜、锌等营养素的补充才能完成的复杂过程。凡影响胶原和蛋白质多糖合成的因素对骨折修复均有影响，如铜、铁、维生素C、维生素A及某些氨基酸。若创伤前营养不良，创伤后又未进行营养支持，则伤口难以愈合，营养不良还可导致免疫力下降，而继发感染。4、营养供给的途径根据病人病情选择不同的营养途径，如一般轻中度骨折病人，神志清楚，可经口进食（按病程需要进食流质饮食、半流质饮食、软食和普食）。对骨折合并有脑外伤昏迷的病人，采用管喂饮食，即将胃管经一侧鼻腔或口腔插入胃内，从管内灌注混合奶、要素饮食、水和药物的方法，一般每日4-6次，每次300-400ml，现配现用。对多发性骨折、骨与关节结核、急性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎及恶性骨肿瘤等高代谢状态的病人（负氮平衡），则需要静脉营养支持，补充复方氨基酸、脂肪乳剂、白蛋白，必要时少量多次输入血浆，输液时间不宜超过8-12小时，预防静脉炎的发生。二、饮食指导要点1、正确评估病人的营养状况通过询问健康史、人体测量和实验室检查三个方面，来评估病人的营养，如标准体重（kg）等于身高（cm）减去105。了解病人的饮食习惯、体重、血清蛋白等，就可大致估计病人是正常（体重）还是轻（体重下降10%-20%）、中（体重下降20%-30%）、重度营养不良（体重下降在30%以上）。2、根据病情合理选择膳食种类骨科病人常用的膳食种类有高热量高蛋白饮食、高膳食纤维饮食、富含维生素的饮食、富含无机盐及微量元素的饮食。（1）高热量高蛋白饮食在一般饮食的基础上，增加谷类、食糖和植物油，增加牛奶、蛋类及瘦肉类，适用于手术前、后或创伤、高热、感染等病人。（2）高膳食纤维饮食芹菜、韭菜、豆芽等蔬菜，水果、粗粮等富含纤维素，适用于长期卧床病人，下肢骨折病人一般需卧床半月以上，多伴有便秘，指导病人食用此类食物时，应多饮水，因为高纤维食物是通过增加粪便量以及它的吸水性，促粪便软化且刺激肠蠕动而改善便秘的。（3）富含维生素的饮食富含维生素A的食物有菠菜、杏干、韭菜、油菜、茴香、莴笋叶、芥菜、苋菜、胡萝卜、红薯等植物性食物，还有动物肝脏、河螃蟹、鸡蛋、黄油、全脂牛奶、鸭蛋、鹌鹑蛋等。富含维生素C的食物有番茄、大白菜、小白菜、柑、橘、红果、鲜枣、草莓、猕猴桃、刺梨、沙棘等。维生素与创伤及手术后愈合康复密切相关，应鼓励骨折病人多食此类食品。（4）富含无机盐及微量元素的饮食创伤后随着尿氮的丢失，铁、钾、镁、锌、硫及磷的排出量增加，还有锌、铜、鉻、铁等微量元素在创伤愈合中起重要作用，应注意补充。富含铜的食物：瘦肉、肝、水产、虾米、豆类、白菜、鸡毛菜、小麦、粗粮、杏仁、核桃等；富含锌的食物：牡蛎、虾皮、紫菜、猪肝、芝麻、黄豆、瘦猪肉、绿豆、带鱼、；鲤鱼等；富含铁的食物：动物心、肝、肾、血、蛋黄、虾米、瘦肉类、鱼类为首