南方医科大学
第一临床医学院 2008 学年（冬）季学期考试
2005年级临床医学本科
《儿科学》试卷（B 卷）
姓名学号专业年级
1．小儿生长发育最快的时期是：[ ]
A.生后最初6个月
B.6个月～1岁
C.1～2岁
D.2～3岁
E.3～4岁
2. 女孩青春期的一般年龄范围是[ ]
A.9~10岁到17～18岁
B.10～11岁到17～18岁
C.11～12岁到17～18岁
D.12～13岁到18～19岁
E. 13～14岁到19～20岁
3. 小儿血压的正常值(mmHg)应为[ ]
A.收缩压＝80 ＋(年龄x 2) ，舒张压为收缩压的2/3
B.收缩压＝80 ＋(年龄x 2) ，舒张压为收缩压的1/2
C.收缩压＝70＋(年龄x 2) ，舒张压为收缩压的2/3
D.收缩压＝70＋(年龄x 2) ，舒张压为收缩压的1/2
E.收缩压＝90＋(年龄x 2) ，舒张压为收缩压的1/2
4．婴儿每日需热能为[ ]
A.376KJ (90 Kcal)/kg
B.419KJ (100Kcal)/kg
C.461KJ (110Kcl)/kg
D.502KJ (120Kcal)/kg
E.543KJ(130Kcal)/kg
5．以下母乳的成分中哪项是错误的[ ]
A.初乳中含有分泌型IgA
B.人乳中的碳水化物主要是甲型乳糖
C.母乳中的脂肪以长链脂肪酸为主
D.母乳对酸碱的缓冲力小
E. 母乳提供较多的酶
6．以下维生素C缺乏的体征和症状中哪项是错误的？[ ]
A.皮肤粘膜出血
B.齿龈肿胀出血
C.假性瘫痪
D.有圆钝的肋串珠内侧无凹陷
E.呼吸浅速
7．新生儿胎龄257天，出生体重1600克，其体重位于同胎龄标准体重的第3百分位，下例诊断哪个最正确？[ ]
A. 足月儿，小于胎龄儿
B. 低出生体重儿
C. 早产儿
D. 早产儿，小于胎龄儿
E. 极低出生体重儿
8．新生儿娩出1分钟时心率96次/分，呼吸不规则，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。Apgar评分可评为[ ]
A. 9分
B. 8分
C. 7分
D. 6分
E. 5分
9．下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现？[ ]
A. 两肺野透亮度普遍降低
B. 均匀散在的细颗粒和网状阴影
C. 支气管充气征
D. 部分肺泡代偿性气肿
E. 严重病例呈“白肺”
10．出生体重1000克的早产儿，在生后10天内保暖箱温度（中性温度）以下列哪一项为最适合？[ ]
A. 32 o C
B. 33 o C
C. 34 o C
D. 35 o C
E. 36 o C
11．新生儿持续气道正压呼吸（CPAP）如压力过高可发生哪些后果？[ ]
A. PaCO2增高
B. PaCO2降低，肺气肿
C. PaCO2增高，肺气肿，气漏
D. 肺水肿
E. 以上都不是
12．以下哪一项不是生理性黄疸的特点：[ ] A．生后2～3天出现黄疸
B．足月儿总胆红素值不大于12mg/dl
C．足月儿黄疸在2周时开始消退
D．结合胆红素小于1.5mg/dl
E．一般情况好
13．一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5ming及10minApgar评分为2、4、7，生后12小时时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能的诊断是[ ] A．低血糖
B．缺氧缺血性脑病
C．大脑中动脉梗塞
D．蛛网膜下腔出血
E．先天性脑发育不全
14．新生儿败血症最常见的并发症是[ ] A．化脓性脑膜炎
B．肺炎
C．尿路感染
D．骨髓炎
E．腹泻
15．新生儿呕吐最常见的原因是[ ] A．幽门痉挛
B．幽门肥厚
C．胃食道反流
D．感染
E．消化道畸形
16．先天性卵巢发育不全综合征患者成年后是否有可能有生育能力取决于[ ] A．新生儿期即开始治疗
B．染色体核型
C．使用的雌激素种类
D．是否加用人生长激素
E．青春期开始治疗
17．类风湿性关节炎一般无下列哪种改变？[ ]
A.发热、乏力、纳呆
B.类风湿因子及抗核抗体阳性
C.肝脾淋巴结肿大
D早期X线表现以骨质破坏为主
E.关节酸痛以小关节为主
18．对川畸病患儿用阿斯匹林治疗，下列哪项是错误的？[ ]
A.开始剂量为30~50mg/Kg.d
B.热退后剂量3~5mg/kg.d
C.一般用2~6月
D.有冠状动脉损害可加用潘生丁3~5mg/kg.d
E.血沉及血小板正常后，改为每天5mg/Kg.d
19．以下哪一项不属于哮喘持续状态的处理？[ ]
A.吸氧
B.补液、纠正酸中毒
C.糖皮质激素静脉滴注
D.支气管扩张剂
E.色甘酸钠
20．男孩，7岁。低热三天，两下肢及臀部有出血性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，可能诊断为[ ] A．过敏性紫癜
B．血小板减少性紫癜
C．消化性溃疡
D．流行性脑脊髓膜炎
E．以上都不是
21．流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点[ ]
A.呈地方性流行
B.人是唯一的传染源
C.新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成败血症或化脓性脑膜炎
E.以上都不是
22．肥达反应假阴性的原因，以下哪一项是错误的? [ ]
A.早期应用抗生素
B.重度营养不良
C.伤寒杆菌的变异
D.免疫缺陷者
E.合并重症肺炎
23．下列那项不是急性细菌性痢疾中毒型的临床特征[ ]
A.急起高热，反复惊厥
B.迅速发生休克与呼吸衰竭
C.多见于2~7岁儿童
D.起病时肠道症状可不明显
E.常有脑膜刺激征
24．下列那项不是猩红热的临床特点？[ ]
A.咽炎或扁桃体炎
B.杨梅舌
C.粟粒样丘疹伴疹间皮肤充血
D.口周苍白区
E.疹退后有脱屑伴色素沉着
25．麻疹的主要传播途径是[ ]
A.消化道
B.水源
C.间接接触
D.呼吸道飞沫
E.以上都不是
26．6个月婴儿，发热3天，体温每日高达39℃，无咳嗽、流涕，一般状况良好。今日热退，但发现躯干部出现淡红色斑丘疹。该患儿最可能的诊断是 [ ]
A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.肠道病毒感染
E.以上都不是
27．婴儿腹泻，等渗脱水，第一天补液时应选用哪一种含钠液最恰当？[ ]
A.1/2 张液
B.1/3 张液
C.2/3张液
D.等张液
E.1/5张液
28．16个月男孩，腹泻、呕吐3天，大便黄色水样，少量粘液，量多10余次/日，进食有吐，伴发热、尿少。体检：T38.8o C，BP 60/30mmHg，神萎、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼眶明显凹陷、口唇樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺(－)，腹稍胀，此例最重要的处理是 [ ]
A. 扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱
B. 降温
C. 纠正酸中毒
D. 控制感染
E. 纠正电解质紊乱
29．2岁男孩，发热(38o～39o C) 2天后口角、舌面及齿龈处出现成簇小疱疹，部分溃破成溃疡，颌下淋巴结肿大，咽充血，心肺（－）。最可能的诊断为 [ ]
A.鹅口疮
B.疱疹性口炎
C.溃疡性口炎
D.疱疹性咽峡炎
E. 以上都不是
30．小儿病毒性肺炎最常见的病毒是[ ]
A. 合胞病毒
B. 腺病毒
C. 疱疹病毒
D. 流感病毒
E. 巨细胞病毒
31．下列哪项血气指标提示存在重症肺炎[ ]
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 混合性酸中毒
D. 过度通气
E. 多重酸碱紊乱
32．肺炎病孩出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止？[ ]
A. 呼吸困难伴三凹征
B. 肝脏进行性增大
C. 肺部罗音密集
D. PA.C.O2>70mmHg
E. SA.O2<85%
33．WHO推荐的防治小儿呼吸道感染一线抗生素不包括下列哪项[ ]
A. 阿莫西林
B. 氨苄青霉素
C. SMZ-C.O
D. 青霉素
E. 红霉素
34．下列哪些不是小儿急性喉炎的临床表现[ ]
A. 声音嘶哑
B. 呼气末有明显喉鸣音
C. 呼吸困难伴三凹征
D. 吼样咳嗽
E. 鼻翼扇动
35．小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪条不正确？[ ]
A. 心率增快，超过160次/分时可考虑使用
B. 肝肋下迅速增大2
C.m以上时可考虑应用
C. 首剂给予口服1/2饱和量
D. 首剂给予1/3 饱和量
E. 不与钙剂同时应用
36．哮喘持续状态伴混合性酸中毒时，首要处理为[ ]
A. 机械通气
B. 注射支气管舒张剂
C. 同时注射支气管舒张剂和皮质激素
D. 充分补液，补充丢失的水分
E. 补充碳酸氢钠
37．金葡菌肺炎合并脓胸时，下列哪种情况不适于做胸腔闭式引流？[ ]
A. 病孩年龄低于6个月，中毒症状明显者
B. 反复穿刺排脓不畅
C. 张力性气胸
D. 脓胸伴脓液粘稠
E. 多房性包裹性胸腔积液
38．当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到多少浓度时患儿出现紫绀症状？[ ]
A.3克/分升
B.4克/分升
C.5克/分升
D.6克/分升
E.7克/分升
39．符合法洛四联症病理改变的是[ ]
A 动脉导管未闭
B 房间隔缺损
C 左心室肥大
D 肺动脉扩张
E 主动脉骑跨
40．室间隔缺损的典型杂音是[ ]
A.胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级以上连续性杂音
B.胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
C.胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音
D.胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
E.以上都不是
41．引起病毒性心肌炎最常见的病毒为 [ ]
A. 埃可病毒
B. 脊髓灰质炎病毒
C. 腺病毒
D. 柯萨奇病毒A组
E. 柯萨奇病毒B组
42．下列哪一项是继发性肾炎？[ ]
A.单纯性肾病综合征
B.Alport综合征
C.狼疮性肾炎
D.薄基底膜肾病
E.IgA肾病
43．急性肾炎患儿出现心率加快，咳嗽、气急，肺底可闻细小湿罗音，肝脏增大，颈静脉怒张等表现，是由于[ ]
A.严重循环充血
B.心肌病变导致心力衰竭
C.合并先心、心功能不全
D.合并重症肺炎
E.并发急性肾功能不全
44．当急性肾炎患儿出现高血压脑病时，首选的降压药物是[ ]
A.利血平肌注
B.硝苯地平舌下含服
C.硝普钠静脉滴注
D.肼苯达嗪口服
E.速尿静注
45．小儿上尿路感染抗生素治疗的疗程一般为；[ ] A．3~5天
B．5~7天
C．7~10天
D．10~14天
E．1个月
46．营养性缺铁性贫血的确诊，除铁的生化检查外，下列哪一项亦可以协助确诊[ ] A.喂养史
B.临床表现
C.血象特点
D.骨髓象特点
E.铁剂治疗有效
47．男孩，3岁。因“肌注后臀部血肿”收治入院。经各项检查证实为“血友病（甲），重型”。下列哪项检查作为该病的初筛试验最合适？[ ]
A.血小板计数减少
B.凝血酶原时间（PT）延长
C.白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）延长
D.出血时间延长
E.纤维蛋白含量降低
48．经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选？[ ]
A.采用更强烈的化疗方案
B.自身外周血干细胞移植
C.增加大剂量甲氨喋呤剂量
D.异基因造血干细胞移植
E.原方案继续治疗
49．脑性瘫痪最常见的类型是：[ ] A．痉挛型
B．手足徐动性型
C．共济失调型
D．混合型
E．肌张力低下型
50．下列哪种病变时，脑脊液不可能呈黄色？[ ] A．新生儿溶血症
B．珠网膜下腔出血
C．中毒性脑病
D．椎管肿瘤
E．颅内肿瘤
51、3个月的婴儿应接受下列哪几种疫苗注射？[ ]
A.卡介苗
B.脊髓灰质炎三型混合疫苗
C.百白破混合制剂
D.乙肝疫苗
E.麻疹疫苗
52．维生素A缺乏时的临床表现为[ ] A．口腔炎
B．结膜干燥起皱
C．皮肤干燥脱屑
D．夜盲
E．水肿
53．以下发育评价哪几项是正确的[ ]
A.均值离差法是适合于正态分布的常用统计方法
B.百分位数法只适用于非正态分布状况
C.指数法是利用二项指标间的关系来评价营养状况
D.参考人群值可选择中国城市儿童的体格发育数据
E. 定期纵向观察能判断儿童的生长趋势
54．早产儿，12月份产于家中，出生体重2300克，生后第3天出现两下肢和面部皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症，其发病与下列哪项有关系？[ ]
A. 保暖不当，低体温
B. 棕色脂肪少
C. 败血症
D. 红细胞增多症
E. 体表面积相对较大，易失热
55．失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和PH改变为[ ]
A.HCO3-/H2CO3<20/1
B.PH↓
C.HCO3-↓
D.BE +↑
E PaCO2↑
56．1岁患儿，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次被收住院治疗。体检肛温39.5℃，前囟膨突，呼吸浅快，两肺散在中细湿罗音，心率160次/分，律齐，心音正常，肝肋下2.5C.m，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血象中白血球24×109/L，中性85％。此时可以选择的处理为[ ]
A. 静脉补充钙剂和肌注维生素D3
B. 静滴抗生素
C. 静注注射安定和甘露醇
D. 静注或肌注苯巴比妥
E. 注射地塞米松。
57．关于小儿充血性心力衰竭，下列哪项描述正确？ [ ] A．儿童心力衰竭以左心衰最多见
B．心功能可分为4级，其中Ⅰ级无症状，活动不受限
C．心功能Ⅱ级：活动量较大时，出现症状，活动轻度受限
D．心功能Ⅲ级：稍活动即出现症状，活动明显受限
E．心功能Ⅳ级：安静时就有症状，丧失劳动能力
58．下列哪项符合肾病综合征的表现？[ ]
A.24小时尿蛋白>0.1g/kg
B.血沉增快
C.白蛋白下降至10~20g/L
D.胆固醇明显增高
E.γ球蛋白增高，α2球蛋白明显下降
59．下列各项提示儿童急性淋巴细胞白血病属于高危型的是，[ ]
A.诊断时外周白细胞计数>25×109/L
B.染色体核型为t（4;11）或t（9;22）
C.泼尼松试验不良效应者
D.12月的婴儿白血病
60．女孩，2岁。瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项是妥当的？[ ] A．20%甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松
B．给予10%~15%的葡萄糖静脉滴注
C．保持呼吸道通畅
D．维持正常血压
E．3~5mg/kg苯巴比妥肌注
三、简答题61
、简要写出影响生长发育的因素有哪些。
62、简述新生儿窒息的复苏方案
63、简述郎格罕斯细胞组织细胞增生症的分型和共同点。
64、女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。请简述其诊断及治疗原则。
三、病例分析
65、一名8个月男婴，腹泻3天伴呕吐入院。大便稀薄，10
余来次/日，昨起口干，
尿少，发热T38.3o
C 。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。大便常规：色黄，少量粘液，白细胞0～4/HP 。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。
请列出诊断，治疗原则和具体处理意见。