内科护理学形成性考核手册
名词解释
1.慢性肺源性心脏病：由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构或功能异常，导致肺血管阻力增加、肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病
2：肺血栓栓塞正（PTE）：是肺栓塞的一种类型，PTE为来自静脉系统或右心的血栓塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其临床和病理生理特征
3.急性心力衰竭：由于急性的心脏病变引起心排出量在短时间内显著、急骤下降甚至丧失排血功能导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征
4.心肌梗死：是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重地缺血导致心肌坏死
5.冠心病：由于灌装动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞、痉挛导致心肌缺血缺
氧，甚至坏死而引起的心脏
病，亦称缺血性心脏病
1.急性胰腺炎：是多种
病因导致胰腺内被激活后
引起胰腺组织自身消化、水
肿，出血甚至坏死的炎症反
应
2.上消化出血：是指屈
氏韧带以上的消化道，包括
食管、胃、十二指肠或胃空
肠吻合术后的空肠等病变引
起的出血
3.肝性脑病：是严重肝
病引起的，以代谢紊乱为基
础的中枢神经系统功能失调
的综合征，以意识障碍、行
为失常和昏迷为主要临床表
现
4.慢性肾小球肾炎：简
称慢性肾炎，是指起病方式
不同，病情迁延，病变进展
缓慢，可有不同程度的肾功
能减退，最终将发展成慢性
肾衰竭的一组肾小球疾病
5.慢性肾衰竭：是各种
慢性肾疾病缓慢进展恶化的
最终结局，主要表现为肾功
能进行性减退，代谢产物潴
留引起全身各系统症状，水。
电解质紊乱，酸碱平衡失调
的一组临床综合征
1.白血病：是一类原因
未明的造血干细胞的恶性克
隆性疾病
2.糖尿病：是由于胰岛
素分泌缺陷或胰岛素作用缺
陷引起的，以慢性高血糖为
特征的代谢性疾病
3.类风湿关节炎：是以
对称性各关节炎为主要临床
表现的异质性、系统性、自
身免疫性疾病
4.中毒：由于有毒化学
物质进入人体，达到中毒量，
产生损害全身性的疾病称为
中毒
5.传染病隔离：在传染
期内，将传染病患者、疑似
传染病患者或动物传染源与
易感者分开，防止或限制病
原体向易感者传播
选择题
1.对肺结核患者实施全
程督导化疗（DOTS）的核心
是（D）规则、全程
2.大量咯血是指（D）
一次咯血量大于300ml
3.下列对ARDS患者的
护理错误的是（D）给予持
续低流量氧疗
4.一老年患者以肺心
病、Ⅱ型呼衰收入院，入院
第一天晚上因咳嗽、咳痰、
呼吸困难，并对医院环境不
适应而不能入睡，护理措施
不正确的是（D）减少白天
睡眠时间和次数
5.下列各项检查对诊断
COPD最有意义的是（C）肺
功能
6.护士指导患者使用吸
入器正确的是（B）糖皮质
激素作为长期抗炎治疗目前
推荐的首选给药途径为吸入
7.慢性肺源性心脏病最常见
的病因的是（B）COPD
8.发生Ⅱ型呼衰时不可
能出现（C）球结膜水肿
9.下列关于哮喘的临床
表现不正确的是（B）发作
时呈吸气时呼吸困难
10.结核菌素试验结果
（+++）是指局部（D）硬
结直径<20mm伴水泡
11.睡眠呼吸暂停低通气
综合征全身器官损害的首发
表现为（C）高血压、冠心
病
12.医院获得性肺炎最
常见的致病菌是（B）革兰
阴性球菌
13.慢性肺源性心脏病
发病机制是（B）右心后负
荷加重
14.下列与COPD发生
及加重均有关的重要因素是
（D）感染
15.缩唇呼气的作用是（C）
C.防止小气道过早陷闭
16.不符合房性早搏心
电图特点的是（B）提前的
QRS-T波形态异常
17.周女士，65岁，肥胖。
有高血压史及高血压
180/100mmhg,近日心前区发
生疼痛。如考虑为心绞痛，
胸痛性质应是（C）阵法针
刺样痛
18.与扩张型心肌发病
无关的因素是（C）代谢异
常
19.心脏的血液供应主
要来自于（B）肺静脉
2.进行电复律治疗时，
护士操作配合不妥的是
（B）撤去心电监护仪
21.交感神经对血液循
环的调节不正确的是（B）
副交感神经兴奋时使用血压
升高
22.按舒张压水平分
级，Ⅲ级高血压是指舒张压
（B）小于等于110mmhg
23.急性心肌梗死所致
心律失常发生率最高的时间为急性心梗后（A）头24小时内
24.心绞痛发作持续时间一般不超过（C）15分钟
25.患者，63岁，高血压10余年，因广泛前臂急性心肌梗死3小时入院。下列情况中不能应用溶栓治疗的是（D）近期有大手术史
26.使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中，护士应尤其注意观察（B）血钾
27.患者男性，60岁，慢性肺源性心脏病20年，近日受凉后咳粘脓痰，查体：体温：38.4℃，端坐位，唇发绀，颜面、下肢浮肿，两肺散在干湿罗音，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，肝肋下2cm。下列措施中哪项最关键（C）静脉点滴广谱抗生素
28.胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即采取的措施是（B）停止抽液，平卧观察血压
29.下列血气检测结果哪项为Ⅰ型呼衰（D）PaO240 mmhg，PaCO260 mmhg
30.气管内吸痰时，每次
插管吸痰时间不宜超过（C）
15秒
1.引起急性胰腺炎最常
见原因是（C）胆道疾病
2.下列属于感性脑病前
驱期的表现是（C）轻度性
格改变和行为失常
3.下列不属于门脉高压
临床表现的是（C）肝掌
4.减少胃酸分泌，促进
溃疡愈合的药物是（A）西
咪替丁
5.不同并称阶段，溃疡
性结肠炎患者均具有的症状
是（C）腹泻
6.肝硬化患者出现肝
掌、蜘蛛痣的原因是（A）
肝脏灭活雌激素的功能降低
7.治疗肝性脑病时灌肠
时应禁用（A）肥皂水
8.十二指肠球部溃疡的
疼痛规律为（B）疼痛-进食
-缓解
9.爆发型或重症病人常
见的并发症为（A）中毒性
巨结肠
10.上消化道出血的特
征性表现是（A）呕血和黑
便
11.急性胰腺炎患者应禁
用的药物为（D）吗啡
12.肝硬化失代偿期最
突出的临床表现是（B）腹
水
13.下列不是肝性脑病
发生诱因的是（B）腹泻
14.某男性患者疑为急
性胰腺炎，病程12天，此时
最具有诊断价值的实验室检
查为（B）尿淀粉酶测定
15.上消化道出血病因
诊断的首选检查方法是（C）
胃镜检查
16.十二指肠患者痊愈
出院，护士的出院指导中错
误的是（D）酸性药物或食
物可促进食欲
17.肾病综合症的主要
并发症是（C）感染
18.急性肾盂肾炎的女
青年，治愈出院时给予保健
指导，其中错误的是（D）
洗澡以盆浴为宜
19.导致肾病综合症复
发及疗效不佳的主要原因是
（D）感染
20.我国慢性肾功能衰
竭的最常见病因为（A）慢
性肾小球肾炎
21.慢性肾小球肾炎发
病的起始因素为（D）免疫
介导炎症
22.对急性肾盂肾炎患
者的护理措施中正确的是
（B）鼓励多饮水
23.尿毒症最早出现的
症状（A）厌食、恶心、呕
吐
24.下列哪项不是诱发
慢性肾炎肾功能恶化的因素
（D）长期应用抗血小板药
物
25.女性，29岁，孕6
个月余，今日晨起发热，体
温39.5℃，伴下腹部不适及
排尿烧灼感，查体肾区扣击
痛（+），查血常规示白细胞
计数升高，尿常规见白细胞
管型。入院诊断为“急性肾
盂肾炎”，该患者发病的易感
因素是（A）感染使机体抵
抗力降低
26.尿毒症患者必有的
症状是（A）恶心呕吐
27.慢性肾炎治疗的主
要目的是（B）防止或延缓
肾功能进行性减退
28.对急性肾盂肾炎最
有诊断价值的检查是（A）
尿常规示白细胞管型
29.女性，35岁，患慢
性肾盂肾炎5年余，现查内
生肌酐清除率为50ml/min，
血尿素氮12mmol/L，血肌
酐200umol/L ，判断其肾
功能状况为（C）氮质血症
期
30.患者男性，46岁，
慢性肾炎病史15年，病情稳
定。近1周来，受凉后出现
发热、咳嗽，自行服药，效
果欠佳，遂来就诊，查体双
侧眼睑浮肿，双下肢水肿
（+）;化验示Hb 120g/L，
血BUN18.9mmol/L，Cer
340 mol/L。导致该患者病
情加重的诱因是（C）感染
1.炉内出血的先兆表现
不妥的是（D）全腹剧痛
2.急性白血病缓解后治
疗的方法是（A）化疗和造
血干细胞移植
3.缺铁性贫血的主要病
因是（D）慢性失血
4.疑似白血病患者为确
诊应做下列哪项检查（B）
骨髓检查
5.人体吸收铁元素的主
要部位是（C）十二指肠及
空肠上段
6.急性白血病化疗期间
病人口服别嘌醇的目的是
（C）抑制尿酸的合成
7.目前2型糖尿病患者主要死亡原因为（D）心脑血管疾病
8.Graves病的甲状腺毒症表现下列不妥的是（D）厌食、便秘
9.筛选早期糖尿病肾病的主要指标时（A）微量蛋白尿
10.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤改变是（C）双面颊部跌性红斑
11.糖尿病综合治疗中哪项是其他治疗成败的关键（B）糖尿病教育
12.抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要副作用是（A）粒细胞减少
13.男，23岁，患糖尿病5年，抑制注射胰岛素治疗，近2天咳嗽咳黄痰伴低热，1天来口渴、多尿，恶心、呕吐，呼吸快而深，且呼吸有烂苹果味。其最大可能病情变化是（C）酮症酸中毒
14.目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验室（D）抗核抗体
15.干燥综合征患者特征性的皮疹表现为（A）紫癜样皮疹
16.类风湿性关节炎导致的最常见的肺部病变为（C）肺间质病变
17.风湿性疾病的主要药物治
疗不包括（B）血浆置换
18.系统性红斑狼疮患
者死亡的最常见原因是（C）
尿毒症
19.类风湿性关节炎最早出现
的症状多是（B）关节痛
20.有激励杀虫药急性
中毒的表现不包括（D）震
颤麻痹综合征
21.一氧化碳中毒时最
敏感、最易遭受损害的脏器
是（B）大脑及心脏
22.热射病需积极抢救
降温速度决定预后，要求1
小时内直肠温度降低适宜的
是（C）37.8-38.9
23.中暑最常见的类型
（A）热衰竭
24.一氧化碳中毒的发
病机制下列不妥的是（C）
CO可促进细胞色素氧化酶
活性
25.脑血栓形成的最常
见原因（A）脑动脉粥样硬
化
26.脑出血患者急性期
处理首要的措施是（C）降
低降颅压，减轻脑水肿
27.传染病的消毒方法
下列属于化学方法的是（D）
含氯消毒剂
28.下列哪项血清学检
查结果提示乙型肝炎有较强
的传染性（D）Hbsag（+），
Hbeag（+）
29.传染源不包括下列
哪类（C）空气、飞沫、尘
埃
30.有关狂犬病流行病
学、治疗要点的内容不妥的
是（D）目前已有特效方法
简答题
一.简述哮喘患者健康
教育的主要内容？
答：1.树立信心
2.帮助患者识别过敏因
素
3.充分休息、合理饮食、
定期运动、情绪放松、预防
感冒
4.按医嘱合理用药
5.正确使用定量吸入器
6.自我检测病情，做好
哮喘日记，有条件者应购买
蜂速仪，按医嘱记录蜂流速
的变化
7.了解哮喘发作的警
告，及时控制急性发作
二、简述慢性心理衰竭
患者应用洋地黄及利尿剂的
药物护理要点？
答：遵医嘱服用洋地黄
或利尿剂等药物一改善心功
能，增加对活动的耐受力，
尽量避免或减少静脉给药，
必须静脉给药时应控制输液
量及滴速，以免因输液过多
过快而诱发或加重心理衰
竭。
1.使用洋地黄药物的护
理
（1）服地高辛时，嘱患
者如次漏服则下次不要补
服，以免过量而中毒
（2）护士给药前先数
心率，若心率<60次/分不能
给药
（3）用药期间注意询
问患者有无不适并观察患者
心电图变化及定期检测血清
地高辛浓度水平
（4）长期心房颤动的
患者使用洋地黄后心室率转
为规整，要注意中毒发生的
可能
（5）发现洋地黄中毒的表现
时及时通知医生，共同处理
2.使用利尿剂的护理
（1）注意记录尿量及每
日测量体重，了解利尿效果
（2）检测血清电解质
的变化情况
（3）嘱应用排钾利尿
剂患者饮食上多补充含钾丰
富的食物
（4）患者需要补钾时，
注意口服补钾应在饭后或将
水剂与果汁同饮，以减轻加
盐对胃肠道的刺激，静脉补
钾时每500ml液体中氯化钾
含量不宜超过1.5g且速度不
宜过快
（5）非紧急情况下，利
尿剂的应用时间选择早晨或
日间为宜，避免夜间过频排
尿而影响患者的休息和睡眠
三、简述冠心病的主要易患
因素及硝酸甘油的用药护
理？
答：易患因素：
1.年龄，常在40岁以后
易发生
2.性别，男性多见，女
性常在绝经期发生
3.血压
4.血脂异常
5.吸
烟6.糖尿病7.遗传
8.肥胖及体力活动减少
者发生动脉粥样硬化几率极
高
硝酸甘油护理：
1.发作时舌下含服或轻
轻嚼碎后继续含服。若服用
后3-5分钟仍不缓解可再服
一次，对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者遵医嘱静滴硝酸甘油
2.检测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速以免造成低血压
3.部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以缓解其顾虑
4.硝酸甘油见光易分解，应避免光保存，最好6个月更换一次
四、慢性肾衰竭尿毒症期的饮食护理要点？
答：1.饮食护理
（1）评估患者的营养状况
（2）与患者共同制定饮食计划：控制蛋白质摄入、保证足够热量、控制水盐的摄入、控制磷和钾的摄入
（3）促进食欲的护理
2.病情观察：
（1）检测生命体征（2）症状体征的观察（3）定期测量体重
（4）皮肤瘙痒时可遵医嘱使用止痒剂，避免用力挠抓
3.用药护理：
（1）配合营养药物的使
用（2）防止肾功能恶化
4.少尿、高钾血症的护
理：
（1）观察血钾检验报告
和心电图情况，及时与医生
取得联系
（2）采集血钾标本时
采血针应干燥，采血部位结
扎过紧，采取出后沿试壁注
入，以防溶血
（3）忌进食含钾量高地
食物和药物
（4）忌输库存血，因
库存血含钾量较高
五、肝性脑病患者饮食
护理要点？
答：1.热量：每日保持
足够热量，以碳水化合物为
主要食物。昏迷不能进食者
可鼻饲营养，胃不能排空时
应停鼻饲，改用深静脉插管
滴注25%GS溶液维持营养，
入液量限于1500-2500ml/d，
在大量输注葡萄糖的过程中
需警惕低钾血症、心力衰竭
和脑水肿的发生
2.蛋白质：开始数日内
禁食蛋白质，避免氨基酸在
肠道内分解产氨。神志清楚
后诼渐增加蛋白质饮食。
3.脂肪及维生素：脂肪
可延缓胃的排空宜少用。饮
食中应由丰富维生素，尤其
是vitC、vitE等。
六、上消化道继续或再
出血的观察要点？
答：1.呕血和黑便次数
增多：呕血由咖啡色转为鲜
红色，黑便变为暗红色稀便
伴有肠鸣音亢进
2.休克表现经输液输血
未见好转
3.血红蛋白持续下降
4.每小时尿量正常时血
尿素氮继续增高或再次增高
有以上表现者缺血仍
继续应立刻通知医生以便及
时处理
七、简述柔红霉素、阿
糖腺苷、高三尖杉醇碱和长
春新碱化疗药物毒副作用及
护理？
答：1.副作用：长春新
碱能引起末梢神经炎，手足
麻木感，停药后可诼渐消失
柔红霉素、高三尖杉醇
碱类药物可引起心肌及心脏
传导损害，用药时缓慢静滴，
注意查心电图
2.护理：阿糖腺苷、高
三尖杉醇碱等易引起恶心呕
吐，严重者可遵医嘱给予镇
吐剂
静脉点滴柔红霉素、高
三尖杉醇碱时，注意听心率、
心律变化。如患者出现胸闷、
心悸，应做心电图并及时通
知医生
长春新碱引起末梢神
经炎、手足麻木感，嘱患者
拿物品时不拿过热过冷物
品，不要用暖手袋暖手，以
免烫伤，并告诉患者停药后
麻木感消失
八、简述急性CO中毒
昏迷患者的主要护理措施？
答：1.观察病情。神志
清楚者询问头痛、恶心、呕
吐情况；昏迷者应定时测量
生命体征。观察意识状态，
记出入量及重病记录
2.对神志清楚者给予吸
氧，病室通风，并遵医嘱给
予促进脑细胞功能恢复的药
物
3.对昏迷患者：①按昏
迷护理常规护理，定时翻身
以防发生压疮和肺炎，防治
并发症
②保持呼吸道通畅及
给养
4.高热惊厥护理：遵医
嘱给安定静脉或肌肉注射，
并给予物理降温
5.高热护理：脑水肿者
遵医嘱快速静注20%甘露醇
6.急性中毒清醒后应卧
床休息，密切观察2周
九、简述传染病护理工
作的特点？
答：1.执行严格消毒隔
离制度和管理方法
2.密切观察病情变化
3.传染病流行前应做好
准备工作
4.护理工作范围广泛
5.护士是传染病责任报告
人